Salah satu patologi jantung yang paling serius adalah infark miokard, penyakit yang sangat berbahaya akibat penyakit jantung koroner. Ini adalah penyebab kematian prematur paling umum di dunia.

Dari perawatan medis tepat waktu yang disediakan, kelangsungan hidup pasien tergantung pada, kemampuan untuk menghindari munculnya komplikasi yang parah.

Karakteristik penyakit jantung dan statistik

Serangan jantung adalah suatu kondisi di mana kerusakan permanen terjadi pada sel-sel organ karena gangguan pasokan darah dan kelaparan oksigen akut yang diakibatkannya. Organ-organ semacam itu bukan hanya jantung, tetapi juga otak, ginjal, retina atau limpa.

Dalam hal menyediakan perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas, pasien dapat bertahan hidup, tetapi dia tidak akan dapat kembali ke kehidupan sebelumnya. Setelah infark miokard, sel-sel miokard yang terkena diganti oleh jaringan penghubung bekas luka, yang secara signifikan membatasi kemampuan otot jantung untuk berkontraksi sepenuhnya.

Pasien harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, diet, kapasitas olahraga, menghilangkan faktor risiko agar tidak kambuh.

Menurut data yang diberikan kepada Federasi Dewan oleh kepala ahli jantung Rusia, Profesor I. Chazova, Rusia berada di tempat kedua dalam hal prevalensi kardiopatologi dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Selain itu, ia menyediakan data berikut:

  • Infark miokard menyebabkan 39% dari semua kematian prematur di Rusia;
  • 17% kasus serangan jantung berakhir dengan kematian;
  • Relaps terjadi pada 11% kasus;
  • Setiap hari, layanan medis darurat Federasi Rusia menerima lebih dari 25.000 panggilan yang terkait dengan sindrom koroner akut;

Menurut Komite Kebijakan Sosial Dewan Federasi, lebih dari 7 juta orang Rusia menderita gejala-gejala iskemia jantung, yang menghasilkan infark miokard. Selain ini:

  • Penyakit pada sistem kardiovaskular didiagnosis pada 31 juta orang di Rusia;
  • Setiap orang keempat di negara kita yang berusia di atas 44 tahun menderita penyakit koroner, dan, oleh karena itu, berisiko menderita infark miokard;
  • Jumlah pasien pasca infark mendekati 2,5 juta orang. Angka ini adalah 2% dari total penduduk Rusia.

Alasan ketidakseimbangan ini - kehadiran dalam tubuh wanita estrogen, hormon yang memiliki efek protektif. Perbedaan-perbedaan ini diratakan oleh usia 60-70, ketika statistik menunjukkan peningkatan insiden serangan jantung pada wanita hingga 50%.

Bahkan pusat kardiologi paling modern tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada pasien seperti itu jika tidak diberikan dalam 1-2 jam pertama setelah serangan dimulai. Fokus utama harus pada diagnosis tepat waktu dan penghapusan kemungkinan penyebab patologi ini.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama untuk pengembangan kardiopatologi tersebut adalah penutupan satu atau beberapa arteri koroner. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dinding arteri rusak oleh plak aterosklerotik, yang menonjol ke lumen pembuluh darah dan secara signifikan mempersempit diameternya. Tingkat penyempitan bisa mencapai 2/3 atau lebih dari diameter pembuluh.

Isi plak aterosklerotik, yang terdiri dari massa lemak dan protein, dapat masuk ke lumen pembuluh darah. Reaksinya adalah pembentukan bekuan darah hingga 1 cm, yang merupakan penyebab penghentian aliran darah dan spasme arteri koroner. Obstruksi oklusif terjadi - penutupan lengkap aliran darah, dan, sebagai hasilnya, nekrosis pada daerah miokard.

Faktor risiko berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini pada mereka yang menderita penyakit arteri koroner, aterosklerosis dari arteri koroner:

  • Stres berat atau berkepanjangan;
  • Hipertensi;
  • Penyakit Menular Berat
  • Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan;
  • Trauma, operasi;
  • Terlalu panas, overcooling.

Prediksi, kemungkinan komplikasi

Apa konsekuensi dari infark miokard luas, apakah akan menyebabkan kematian, seberapa tinggi kemungkinan bertahan hidup dalam periode resusitasi dan setelah apa yang seharusnya menjadi rehabilitasi? Kami akan menjawab semua pertanyaan secara berurutan.

Menurut statistik medis, sekitar 40% dari mereka yang mengalami serangan meninggal dalam tahun pertama setelah serangan penyakit, 19% tidak melewati batas kelangsungan hidup lima tahun, menderita kambuh atau komplikasi penyakit. Konsekuensi yang parah dapat berupa:

  • perikarditis, yang mengarah ke proliferasi jaringan ikat ("shell heart");
  • endocarditis, menyebabkan sindrom thrombus dan tromboembolik;
  • gagal jantung;
  • aritmia;
  • edema paru;
  • syok kardiogenik;
  • ruptur miokard;
  • aneurisma ventrikel;
  • penghentian aktivitas jantung.

Dalam kasus pembentukan parut miokard, prognosis kelangsungan hidup dapat dianggap menguntungkan jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan mendukung terapi pemeliharaan.

Gejala dan tanda-tanda pertama

Tergantung pada periode infark miokard, ada gejala karakteristik yang lebih mungkin untuk mendiagnosis patologi ini. Periode infark miokard:

  • preinfarction
  • yang paling tajam
  • tajam
  • subakut
  • postinfarction

Untuk periode pra-infark, gejala berikut adalah karakteristik:

  • Nyeri dada berkepanjangan dengan intensitas tinggi, yang tidak dihambat dengan mengambil nitrogliserin;
  • Sesak nafas;
  • Berkeringat;
  • Arrhythmia;
  • Mual;
  • Intoleransi terhadap apapun, aktivitas fisik yang paling tidak signifikan;
  • Pada EKG, tanda-tanda suplai darah miokard terlihat.

Periode terpendek berlangsung dari satu setengah sampai dua jam. Selama itu, pengalaman pasien:

  • Nyeri hebat di daerah dada, yang dapat dirasakan baik ke kiri dan ke kanan sternum, menutupi bagian depan dada, berikan ke skapula, rahang bawah, ke leher, ke lengan kiri;
  • Takut akan kematian, kecemasan, apati, halusinasi.

Dalam beberapa kasus, gejala atipikal penyakit ini mungkin muncul:

  • Gastralgia bentuk - ditandai dengan rasa sakit di bidang epigastria, mual dan muntah.
  • Bentuk asma - pasien mengalami asma, batuk, ditutupi dengan keringat dingin.
  • Bentuk edema - sesak nafas, edema syndrome.
  • Bentuk serebral - disertai dengan gejala iskemia serebral karena aterosklerosis arteri yang memasok darah ke otak.
  • Bentuk kabur dan tidak bergejala.

Pertolongan pertama yang bisa dilakukan dokter

Sebelum kedatangan perawatan medis darurat bisa agak meringankan kondisi pasien. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

  • Pasien harus ditempatkan dalam posisi setengah duduk dengan kaki sedikit ditekuk di lutut, rilekskan kerah, ikat, lepas pakaian ketat;
  • Masukkan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
  • Kunyah pil aspirin;
  • Berikan udara segar di kamar.

Diagnostik

Untuk diagnosis utama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis sifat nyeri, menilai keadaan eksternal, melakukan palpasi dan pendengaran jantung. Metode-metode ini dapat diidentifikasi:

  • Pulsa cepat;
  • Murmur sistolik;
  • Pelanggaran nada hati asal yang berbeda.

Gejala-gejala karakteristik dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C selama seminggu.

Untuk memperjelas diagnosis, tes darah laboratorium digunakan, yang dapat menentukan perubahan berikut:

  • Peningkatan jumlah sel darah putih;
  • Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat;
  • Gejala biokimia dari proses inflamasi;
  • Munculnya penanda biokimia nekrosis sel miokard.

Metode yang paling penting dalam diagnosis adalah elektrokardiogram (EKG). Menganalisis hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan karakteristik berikut dari serangan jantung:

  • Lokalisasi
  • Prevalensi
  • Kedalaman
  • Komplikasi

Taktik pengobatan

Pengobatan serangan jantung hanya terjadi di departemen kardiologi rumah sakit. Indikasi untuk rawat inap - hasil EKG menunjukkan proses patologis, gejala gagal jantung. Tujuan utama periode ini:

  • Eliminasi rasa sakit
  • Turun di area nekrosis selaput jantung,
  • Pemulihan aliran darah di arteri koroner,
  • Mengurangi risiko pembekuan darah,
  • Heart unloading, melawan aritmia,
  • Mempertahankan tingkat tekanan darah yang optimal.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada periode akut dan akut, analgesik narkotik (Morfin, Promedol, Fentanyl, Omnopon) digunakan.

Mereka diberikan secara intravena di menit-menit pertama perawatan medis, secara efektif dibius. Jika Anda perlu menghentikan rasa takut atau gairah berlebihan, maka gunakan obat penenang (Relanium, Diazepam).

Pembubaran gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di arteri koroner dan miokard kecil adalah tujuan terapi trombolitik. Pemberian trombolisis secara tepat mengurangi ukuran fokus nekrosis miokard, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Aktivitas trombolitik memiliki Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Mengganggu trombosis Heparin, mencegah tromboemboli.

Kontraindikasi untuknya adalah pendarahan yang tiba-tiba. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan riwayat stroke, penyakit gastrointestinal dengan lesi membran mukosa, intervensi bedah baru-baru ini.

Terapi untuk pengobatan infark miokard meliputi penggunaan antikoagulan, obat utama dalam kelompok ini adalah Aspirin (asam asetilsalisilat). Penggunaannya tidak memungkinkan platelet untuk tetap bersama dan bergabung dengan dinding pembuluh darah, dan sel darah merah dapat dengan mudah diangkut sepanjang aliran darah.

Bagian penting dari terapi obat adalah penggunaan inhibitor ACE untuk memperlambat jantung, mengurangi tekanan darah, memperluas pembuluh darah. Indikasi untuk penggunaannya - gagal jantung akut. Ini adalah Captopril, Ranipril, Enalapril.

Selain itu, cardioprotectors diresepkan untuk pengobatan aritmia, membatasi zona kerusakan miokard. Ini dapat berupa beta-adenoblocker (Atenolol, Propranolol), nitrat dalam bentuk infus intravena Nitrogliserin, vitamin.

Periode rehabilitasi membutuhkan pengobatan konstan untuk pencegahan trombosis dan aritmia, mempertahankan tingkat tekanan darah yang optimal. Selain mereka, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional dalam bentuk tincture dan decoctions of aloe, hawthorn, calendula, motherwort.

Bagian penting dari terapi pemeliharaan bagi mereka yang menderita infark miokard adalah diet dan olahraga yang optimal dan terukur.

Membutuhkan makanan yang tidak berminyak, mudah dicerna, berguna untuk pembuluh darah dan otot jantung. Dapat berupa sereal, produk susu, buah-buahan kering, jus, sayuran ringan, dan salad buah.

Untuk pencegahan stagnasi, dianjurkan untuk melakukan terapi fisik, berjalan di bawah bimbingan seorang spesialis, Anda harus memulai kelas-kelas ini sesegera mungkin.

Rehabilitasi setelah serangan jantung dapat terjadi di sanatorium kardiologi, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini. Komisi khusus memutuskan apakah atau tidak memberikan kecacatan setelah infark miokard, apakah mungkin untuk kembali bekerja setelah rehabilitasi.

Tindakan pencegahan

Agar tidak mengalami penyakit seperti infark miokard, perlu untuk mencegah terjadinya atherosclerosis vaskular. Untuk melakukan ini, ambil langkah-langkah pencegahan:

  • Pengantar diet serat sayuran dan buah-buahan, mengurangi proporsi lemak, goreng, makanan asap.
  • Mempertahankan gaya hidup aktif;
  • Perjuangan melawan kebiasaan buruk, merokok, penggunaan alkohol;
  • Pencegahan stres dengan menguasai metode relaksasi, pelatihan otomatis;
  • Kontrol kolesterol, gula darah, pengobatan penyakit kronis tepat waktu;
  • Konsultasi dengan spesialis pada awal gejala angina, ECG.

Kardiopathologi ini membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan rawat inap. Agar rehabilitasi setelah serangan jantung menjadi sukses, Anda perlu minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda, ikuti diet, dan terapi olahraga.

Diulang infark miokard

Bahaya infark miokard bukan hanya menyebabkan konsekuensi serius, tetapi juga dapat terjadi pada pasien yang sama dua kali atau lebih, setiap kali mengarah ke masalah baru dengan sistem kardiovaskular. Menurut statistik, serangan jantung berulang berkembang pada 25 - 29% dari semua kasus.

Memprediksi apakah serangan jantung berulang atau tidak pada pasien tertentu tidak mungkin dilakukan. Beberapa pasien mengamati rejimen pelindung yang ketat setelah serangan jantung pertama, dan masih patologi ini lagi menyusul mereka, terlepas dari semua tindakan pencegahan. Dan beberapa, sebaliknya, terus menjalani cara hidup yang sama, dengan beban yang sama, mereka tidak selalu minum obat, tetapi mereka tidak mengalami serangan jantung kedua. Hal yang sama dapat dikatakan tentang konsekuensi dari serangan jantung berulang - pada beberapa pasien, fokus kecil nekrosis terjadi di otot jantung jauh dari bekas luka infark pertama, dan ini mungkin tidak memiliki dampak negatif pada aktivitas jantung secara umum. Dalam hal ini, pasien dapat hidup selama beberapa dekade setelah serangan jantung kedua atau bahkan ketiga, dan untuk beberapa pasien serangan jantung kedua dapat berakibat fatal.

Ada infark miokard berulang dan berulang. Ini dianggap sebagai serangan jantung berulang, yang berkembang selama dua bulan pertama setelah yang sebelumnya, yaitu, pada periode akut. Pengembangan serangan jantung dua bulan atau lebih setelah yang sebelumnya dianggap berulang.

Infark berulang kecil-fokus dan besar-fokus (luas), dan mungkin di tempat yang sama dengan yang pertama, atau berada di lokasi yang berbeda.

Penyebab serangan jantung berulang

Penyebab paling umum dari setiap infark miokard adalah aterosklerosis dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding arteri koroner. Hal ini menyebabkan tumpang tindih lumen pembuluh, dan ketika plak tumbuh dan gumpalan darah menetap di atasnya, lumen benar-benar tersumbat - oklusi. Darah berhenti mengalir ke miokardium, sel tidak menerima oksigen dan mati. Nekrosis jaringan jantung berkembang. Dalam kasus infark, alasannya terletak pada fakta bahwa atherosclerosis tidak hilang di mana saja, plak terus ada di dinding arteri koroner dan dapat menyebabkan oklusi mereka. Ketika ini terjadi, kematian sel terjadi di pinggiran bekas luka lama, jika arteri yang sama kembali terkena dampak seperti pada serangan jantung pertama, atau pada dinding jantung yang lain, jika arteri lain diblokir.

Aterosklerosis dan infark miokard berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

- Seks pria. Pria lebih rentan terhadap penyakit jantung daripada wanita karena tindakan "pelindung" hormon seks wanita. Tetapi hubungan ini berlaku sampai usia tertentu, karena setelah menopause, wanita sama rentan terhadap penyakit jantung dan serangan jantung sebagai pria. Setelah 70 tahun, insiden di antara mereka sama.
- Usia di atas 45 - 50 tahun. Seiring usia tubuh, kapasitas adaptasinya menurun.
- Predisposisi genetik. Kehadiran penyakit jantung di antara kerabat dekat.
- Obesitas adalah lingkar pinggang lebih dari 102 cm untuk pria dan lebih dari 88 cm untuk wanita, atau indeks massa tubuh lebih dari 25. Dihitung menggunakan rumus: BMI = tinggi dalam meter / (berat badan dalam kg) 2
- Diabetes mellitus berdampak buruk pada aorta, arteri koroner dan pembuluh kecil.
- Hipertensi arteri memperburuk kontraktilitas jantung, menyebabkan penebalan dindingnya, yang memerlukan peningkatan kebutuhan oksigen, dan arteri koroner tidak dapat memenuhi kebutuhan ini.
- Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama penumpukan plak.
- Diet yang tidak tepat menyebabkan peningkatan kolesterol.
- Gaya hidup yang tidak aktif memberikan kontribusi pada kelebihan berat badan, keseluruhan pelatihan tubuh dan jantung.
- Stres kronis berkontribusi terhadap peningkatan psikogenik dalam tekanan darah, takikardia konstan dan masalah jantung lainnya.
- Merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol merusak semua pembuluh darah dari dalam.

Faktor-faktor yang memprovokasi serangan jantung:

- pelanggaran rekomendasi dokter dan mempertahankan gaya hidup miskin yang sama (merokok, penyalahgunaan alkohol)
- kurangnya kepatuhan (kepatuhan terhadap pengobatan)
- gangguan emosional yang sering terjadi
- tenaga fisik ekstrim
- krisis hipertensi

Gejala infark miokard berulang

Dalam kebanyakan kasus, serangan jantung berulang dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti sebelumnya. Keluhan utama adalah sindrom nyeri hebat di dada, di jantung atau tulang dada, yang timbul setelah stres, pengerahan tenaga atau saat istirahat, dari alam yang berkepanjangan (dari 15 - 20 menit sampai beberapa jam). Nyeri dapat diberikan ke lengan, ruang interscapular, di rahang dan leher, tidak hilang ketika mengambil nitrogliserin, atau efeknya berumur pendek. Rasa sakit disertai dengan kelemahan umum, pucat, berkeringat.

Keluhan mungkin lebih jelas daripada pada infark sebelumnya, dan dikombinasikan dengan manifestasi komplikasi, seperti warna tersedak dan kebiruan pada kulit pada edema paru, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan dan kondisi serius umum pada gagal jantung dan syok kardiogenik.

Kadang-kadang serangan jantung kedua dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dan pasien hanya mencatat malaise dan kelemahan yang umum. Ada juga varian arrhythmic, asthmatic dan abdominal.

Bentuk aritmik infark berulang ditandai dengan keluhan palpitasi, interupsi dan memudar dalam kerja jantung. Gejala-gejala ini memanifestasikan ketukan prematur ventrikel, fibrilasi atrium, blokade bundel bundel-Nya, dan gangguan ritme lainnya selama serangan jantung.

Variasi asma mungkin tidak disertai dengan rasa sakit di jantung, tetapi bermanifestasi sebagai sesak napas, perasaan kekurangan udara, batuk tersedak dengan sputum berbusa merah muda. Gejala-gejala ini berhubungan dengan edema paru, yang merupakan bentuk serangan jantung yang tidak baik.

Bentuk perut ditandai dengan keluhan nyeri perut, dan sering keliru untuk masalah dengan lambung dan usus karena mual dan muntah bersamaan, sehingga pasien pergi ke dokter kemudian, yang juga secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan dengan infark miokard berulang.

Perawatan darurat untuk dugaan infark miokard

Ketika gejala muncul, lakukan hal berikut:

- menempatkan pasien dalam posisi yang tinggi, lepaskan dada dan leher dari pakaian yang meremas, buka jendela untuk mengakses oksigen;
- memanggil brigade ambulans;
- ambil nitrogliserin di bawah lidah, satu tablet dengan interval 5 hingga 10 menit dua kali;
- mengunyah tablet aspirin (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, dll);
- Jika Anda berhenti bernafas dan tidak memiliki nadi, mulailah pernapasan buatan dan pijatan jantung tidak langsung sebelum dokter tiba.

Diagnosis infark berulang

Untuk mendiagnosa serangan jantung berulang, sangat penting untuk membandingkan film EKG yang direkam sebelumnya dan saat ini. Oleh karena itu, setiap pasien yang menderita infark miokard, disarankan untuk selalu membawa pita ECG yang Anda buat selama kunjungan terakhir ke dokter. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya infark infark, terutama jika zona baru nekrosis terbentuk di area yang terkena arteri yang sama seperti waktu sebelumnya, atau jika tanda-tanda nekrosis pada ECG ditutupi oleh fibrilasi atrium atau penyumbatan total pada kaki kiri bundel-Nya. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus yang tidak jelas secara diagnostik, perlu difokuskan, terutama, pada manifestasi klinis, dan jika dokter merasa perlu dirawat di rumah sakit di departemen dengan dugaan infark infark, lebih baik, tentu saja, untuk diperiksa di rumah sakit.
EKG - tanda-tanda infark miokard:

- tanda-tanda kerusakan (nekrosis) miokardium satu atau dinding jantung lainnya (gelombang Q dalam dan lebar pada sadapan yang relevan dengan elevasi ST atau gelombang T negatif);
- tanda-tanda bekas luka postinfarction dapat dikurangi atau hilang sepenuhnya. Sebagai contoh, dengan infark infark anterior, tanda-tanda bekas luka di sepanjang dinding belakang, yang dicatat pada kardiogram sebelumnya, menghilang, dan sebaliknya - yang disebut "peningkatan" dari EKG, yang disebabkan oleh infark berulang;
- dengan tidak adanya tanda-tanda yang dapat diandalkan dari infark berulang, gejala tidak langsung harus dipertimbangkan bahkan kenaikan singkat di segmen ST, sebagai tanda tahap akut dari proses.

Selain ECG, echocardiography memiliki nilai diagnostik yang signifikan, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area hypo dan akinesia, yaitu area gangguan kontraktilitas miokard, dan untuk mengevaluasi fungsi jantung secara keseluruhan, seperti fraksi ejeksi, volume stroke, aliran darah dan tingkat tekanan di ruang jantung. aorta dan arteri pulmonalis.

Dari diagnosis laboratorium, adanya serangan jantung dapat diandalkan ditentukan oleh tes darah untuk kadar creatine phosphokinase (CPK dan CPK-MB), troponin, laktat dehidrogenase (LDH), AlAT dan AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU atau KFK - MW tidak lebih dari 4 - 6% dari total KFK. Harus diingat bahwa aktivitas CPK - MB meningkat setelah 3 - 4 jam sejak timbulnya rasa sakit di jantung dan kembali ke tingkat yang hampir normal setelah 48 jam.

Norma troponin dalam darah - troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponin I ditentukan dalam darah hingga 7 hari, troponin T - hingga 14 hari.

Norm LDH - hingga 250 U / l. Meningkat dalam 2 - 3 hari sejak awal serangan jantung, kembali ke garis dasar selama 10 - 14 hari.

Norm AsAT - hingga 41 U / l (lebih spesifik untuk penyakit jantung, dan AlAT - untuk kerusakan hati). Meningkat dalam sehari, berkurang 7 hari setelah serangan jantung.

Untuk diagnosis banding lesi miokardium dan hati, koefisien Ritis digunakan - rasio AST terhadap ALT. Jika lebih dari 1,33, kemungkinan serangan jantung tinggi, jika kurang dari 1,33 - penyakit hati.

Spesifitas kardio tertinggi diamati pada CF - CPK dan tes troponin. Selain metode ini, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, ultrasound organ internal, rontgen dada, dan metode lain yang ditentukan oleh dokter ditentukan.

Pengobatan re-infark

Jika pasien dibawa ke klinik tidak lebih dari 12 jam setelah serangan yang menyakitkan (atau ECG berubah dengan bentuk yang tidak menyakitkan), kemanjuran terbesar dalam pengobatan dicatat selama trombolisis dan angioplasti balon darurat.

Trombolisis adalah penggunaan obat yang dapat "melarutkan" gumpalan darah di lumen arteri koroner dan mengembalikan aliran darah ke bagian almarhum dari miokardium. Streptokinase, urokinase, alteplaza digunakan.

Indikasi - akut, termasuk infark miokard berulang dengan gigi Q yang abnormal dan elevasi segmen ST, tidak lebih dari 12-24 jam.

Kontraindikasi - perdarahan lokalisasi dalam enam bulan terakhir (di perut, usus, kandung kemih, rahim, dll), stroke akut dan subakut, membedah aneurisme aorta, tumor intrakranial, gangguan perdarahan, operasi berat atau cedera dalam enam minggu terakhir.

Angioplasty balon - pengantar endovascular (intravascular) dan pemasangan balon, meningkat di bawah tekanan dan mengembalikan lumen pembuluh darah. Teknik ini dilakukan di bawah kendali televisi X-ray.

Obat ini segera diaplikasikan dalam waktu 12 hingga 24 jam sejak onset infark (angioplasti darurat), atau 5 hingga 7 hari setelah trombolisis (angioplasty yang tertunda), atau secara terencana dengan eliminasi oklusi yang berhasil melalui trombolisis.

Indikasi - nyeri bertahan selama satu setengah - dua jam setelah trombolisis dan tanda-tanda kerusakan miokard pada EKG (trombolisis tidak efektif).

Kontraindikasi ditentukan secara individual, karena bahkan dalam kondisi parah pasien, misalnya, selama perkembangan syok kardiogenik, lebih baik baginya untuk menjalani angiografi darurat dan angioplasti.

Terapi obat untuk infark infark

Ini dimulai pada tahap transportasi seorang pasien oleh kru ambulans. Obat-obat berikut digunakan dalam kombinasi:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- agen antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitrogliserin dan analog kerjanya yang lama - tablet nitrogliserin intravena, pektrol, nitrosorbid atau monochinkwe;
- Inhibitor ACE - enalapril, perindopril;
- statin yang mengurangi kolesterol dalam darah - atorvastatin, rosuvastatin.

Gaya hidup dengan infark miokard berulang

Untuk mencegah postinfarction angina dan serangan jantung berulang, ikuti rekomendasi dokter:

- Asupan beta beta permanen, berkelanjutan, seumur hidup, agen antiplatelet dan statin
- modifikasi gaya hidup - penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, pengucilan tenaga fisik yang signifikan dan stres
- selama periode akut serangan jantung (2-3 hari), istirahat ketat (hingga 7-10 hari), kemudian fisioterapi, diresepkan oleh dokter. Setelah keluar dari rumah sakit, aktivitas fisik harian diperlukan, tetapi tanpa beban yang berlebihan, misalnya, berjalan lambat dengan berjalan kaki dalam jarak pendek
- selama periode pemulihan setelah serangan jantung, pengobatan sanatorium-resor diindikasikan (indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh dokter selama pasien rawat inap)
- masalah memulihkan pekerjaan atau kecacatan ditentukan oleh komite ahli klinis di tempat tinggal dan tergantung pada tingkat gangguan peredaran darah. Cacat sementara (cuti sakit) untuk infark berulang mungkin untuk jangka waktu tidak lebih dari 90-120 hari, dan untuk operasi rekonstruktif pada pembuluh koroner - hingga 12 bulan. Kembali bekerja bahkan dalam sistem kardio-vaskular yang baik merupakan kontraindikasi bagi orang yang bekerja seperti pekerja dari profesi sosial yang signifikan (driver, pilot, operator kereta api, pengendali lalu lintas udara, dll.) Bekerja di malam hari atau shift harian, di ketinggian (operator derek), orang-orang yang pekerjaannya terhubung dengan berjalan kaki (tukang pos, kurir), dll.

Komplikasi penyakit

Infark miokard berulang sering dipersulit oleh perkembangan gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik, gangguan irama jantung, pecahnya aneurisma ventrikel kiri, emboli paru. Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat waktu untuk bantuan medis untuk nyeri jantung, penggunaan rutin obat yang diresepkan, serta kunjungan rutin ke dokter dengan rekaman kardiogram.

Prakiraan

Prognosis infark berulang kecil fokus adalah menguntungkan. Untuk infark besar-fokus, atau ekstensif, prognosisnya tidak begitu optimis, karena dengan bentuk komplikasi ini sering berkembang, dan tingkat mortalitas dalam 10-14 hari pertama adalah 15-20%. Mortalitas pada pria yang lebih tua dari 60 tahun dari re-infark adalah 14% dan pada wanita yang lebih tua dari 70 tahun - 19%.

Diulang infark miokard

Pengkhianatan serangan jantung - baik dalam konsekuensinya maupun dalam risiko serangan jantung berulang, yang dapat terjadi dua kali atau lebih pada seseorang, kesehatan otot jantung memburuk dengan setiap kasus baru.

Menurut sumber terbuka, serangan jantung diulang pada sekitar 25-29% kasus.

Tidak mungkin memprediksi serangan jantung kedua dengan akurasi 100%, bahkan jika semua rekomendasi dokter diamati setelah serangan jantung pertama, pasien mungkin mengalami kekambuhan atau kekambuhan kondisi patologis.

Penting untuk membedakan antara kekambuhan dan pengulangan - esensi dari mereka tampaknya sama, tetapi kambuhan disebut serangan yang terjadi 1,5-2 bulan dari yang sebelumnya, dan yang kedua - serangan jantung yang terjadi setelah 2 bulan kemudian.

Serangan jantung berulang sering memiliki lokalisasi yang sama dengan lesi pertama. Ada infark fokus yang luas dan kecil. Adapun konsekuensinya, mereka bisa berbeda - jika serangan jantung lain terjadi secara jarak jauh dari lokasi bekas luka yang tersisa dari serangan jantung sebelumnya, itu tidak akan benar-benar mempengaruhi jantung. Jika area kerusakan jaringan adalah sama, dan nekrosis disebut sebagai infark miokard besar, maka infark miokard berulang sering mengarah ke hasil yang fatal.

Penyebab serangan jantung berulang

Aterosklerosis, akumulasi plak kolesterol di dalam pembuluh darah, menjadi faktor yang memprovokasi serangan jantung pertama dan selanjutnya. Formasi-formasi semacam itu dalam berbagai derajat menutup lumen pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah, dan ketika gumpalan darah menumpuk, arteri dapat sepenuhnya tersumbat.

Dalam dunia kedokteran, kondisi ini disebut oklusi. Akibatnya, tidak ada darah yang dipasok ke miokardium, dan tanpa pengiriman oksigen, sel-sel miokard mati; kondisi ini disebut nekrosis. Mengingat bahwa atherosclerosis, sebagaimana adanya, dan tetap menjadi penyebab masalah dengan jantung dan pembuluh darah, tidak mengherankan bahwa setelah waktu plak kolesterol dapat kembali menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan kematian jaringan. Jika arteri yang sama tersumbat karena itu adalah pertama kalinya, maka nekrosis akan dilokalisasi di lokasi bekas luka dari serangan terakhir. Jika arteri lain tersumbat, nekrosis dapat dilokalisasi pada dinding jantung yang berbeda.

Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan 2 serangan jantung:

  • milik jenis kelamin laki-laki. Tubuh perempuan dipasok dengan hormon seks yang memberikan perlindungan hingga usia tertentu. Setelah menopause pada pria dan wanita, risiko serangan jantung datang menyeimbangkan;
  • usia di atas 45 tahun karena berkurangnya kemampuan adaptif tubuh;
  • faktor keturunan. Jika kerabat dekat mengalami serangan jantung berulang, ada kemungkinan yang lebih besar dari perkembangan peristiwa yang sama;
  • kelebihan berat badan. Jika pinggang lebih dari 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita, dan BMI di atas 25, mereka berbicara tentang obesitas. BMI - yang disebut indeks massa tubuh manusia tidak sulit untuk dihitung sendiri, jika berat dalam kg dibagi dengan tinggi dalam meter kuadrat. Misalnya, untuk seseorang dengan berat 70 kg dan tumbuh 1,7 m, BMI akan menjadi 70 / (1.7 * 1.7) = 24.22;
  • diabetes mellitus. Penyakit ini buruk untuk kondisi arteri, aorta, vena, kapiler;
  • peningkatan tekanan. Hipertensi menyebabkan deteriorasi kontraktilitas jantung, pertumbuhan ketebalan dinding, sebagai hasilnya, membutuhkan lebih dari sebelumnya, volume oksigen, dan arteri tidak menutupi kebutuhan tersebut;
  • kolesterol meningkat, memicu plak di dinding pembuluh darah;
  • nutrisi yang tidak seimbang. Konsumsi lemak hewan memprovokasi peningkatan kolesterol;
  • hypodynamia. Jika Anda meminimalkan jumlah gerakan harian, ini mengarah pada peningkatan jumlah lipid, dan jantung dan otot-otot tubuh lainnya kehilangan nada;
  • merokok dan alkoholisme. Kebiasaan buruk menghancurkan pembuluh darah;
  • stres kronis. Situasi syaraf menyebabkan peningkatan tekanan, takikardia.

Gejala serangan

Infark miokard berulang mengungkapkan dirinya tidak lebih awal dari 2 bulan dari kasus pertama. Lebih sering dengannya pria dewasa. Serangan jantung kedua sulit, dalam banyak kasus, bentuk aritmik dan asma terdeteksi. Gambaran klinisnya tidak seterang serangan awal, karena area miokardium yang terpengaruh di masa lalu tidak sensitif.

Secara umum, setiap serangan berikutnya mungkin memiliki arah dan gejala yang sama, seperti yang sebelumnya. Nyeri di jantung tetap khas, membentang ke lengan bawah kiri dan seluruh lengan, meninggalkan tulang bahu, leher, dan mungkin ke rahang bawah.

Serangan rasa sakit bisa menekan atau menusuk, nitrogliserin hanya bisa menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang singkat, dan kemudian - tidak selalu.

Terhadap latar belakang ketidaknyamanan di sternum ada pucat kulit, meningkat berkeringat. Setiap serangan jantung baru penuh dengan kemerosotan umum negara, dengan konsekuensi. Berbicara tentang gejala, jangan lupa bahwa beberapa bentuk serangan jantung berlalu tanpa rasa sakit. Mereka dicirikan oleh: pingsan, edema paru, warna kulit kebiruan, masalah pernapasan, penurunan tekanan.

Pertolongan pertama

Mereka yang dekat dengan seseorang yang memiliki gejala di atas harus diberi pertolongan pertama secepat dan sejelas mungkin:

  • panggil ambulans;
  • menempatkan seseorang dalam posisi semi-duduk, melonggarkan pakaian tekanan, membuka jendela di ruangan;
  • setiap 10-15 menit nitrogliserin diletakkan di bawah lidah pasien;
  • aspirin harus diberikan (pasien harus mengunyah 1 tablet);
  • jika pasien telah kehilangan denyut jantung dan pernapasan, ventilasi paru-paru dan pijat jantung harus dilakukan. Bagaimana menstabilkan pasien dan mencoba untuk tidak membiarkan dia mati sebelum kedatangan ambulans - Anda dapat belajar dari artikel lain.

Diagnosis serangan ulang

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, dokter akan membutuhkan kardiogram sebelumnya untuk dibandingkan dengan yang sekarang. Karena itu, penting, jika pernah ada serangan jantung di masa lalu, untuk menyelamatkan ECG dan memberikan dokter sesuai kebutuhan. Tidak selalu mungkin bagi dokter untuk mencurigai kejang dalam situasi di mana nekrosis berada di zona arteri yang telah terluka di masa lalu. Juga sulit untuk mendiagnosis adanya fibrilasi atrium dan beberapa kondisi lainnya. Jika dokter mulai mencurigai adanya patologi aktivitas miokard, mereka dipandu oleh gejala yang ada, dan lebih memilih untuk mengirim pasien ke kardiologi secepat mungkin, di mana ada kesempatan untuk melakukan pemeriksaan perangkat keras.

Sinyal tentang adanya serangan jantung pada kardiogram adalah:

  • tanda-tanda nekrosis pada salah satu dinding miokardium (pada pita, manifestasi gelombang Q yang dalam dan melebar pada sadapan yang tepat dengan latar belakang lompatan segmen ST, gelombang T negatif);
  • tanda-tanda serangan jantung sebelumnya bisa hilang. Jika serangan jantung terdeteksi di dinding depan, maka bekas luka di dinding belakang yang tercatat pada kardiogram sebelumnya tidak terdeteksi;
  • kurangnya data pada kardiogram tentang adanya infark berulang tidak membingungkan dokter, bahkan peningkatan jangka pendek di segmen ST dapat berbicara tentang serangan sebagai sinyal tahap akut dari proses patologis.

Selain kardiogram biasa, dokter dapat melakukan penelitian yang lebih informatif - echocardiography, yang mendeteksi area miokard dengan gangguan kontraktilitas, menilai kerja jantung - memeriksa volume stroke, serta fraksi ejeksi, berapa banyak tekanan di kamar, pembuluh darah, dll.

Berdasarkan data yang diperoleh dari tes laboratorium, seorang ahli jantung dapat menentukan serangan jantung kedua. Ini adalah studi tentang troponin, LDH, AsAT, dan KFK, AlAT. Dokter tertarik pada data spesifik:

  • Indikator CPK bervariasi dalam kisaran hingga 110 IU, tetapi harus diperhitungkan bahwa CPK - MW meningkat setelah 3 jam dari serangan serangan yang menyakitkan dan setelah 48 jam ia kembali ke normal;
  • indeks troponin adalah sebagai berikut: troponin I adalah sekitar 0,07, dan troponin T 0,2 adalah sekitar 0,5 nmol / l. Data digital pertama di darah mengungkapkan sekitar 7 hari, dan selanjutnya - sekitar 2 minggu;
  • LDH sekitar 250 U / l. Selama serangan jantung, itu akan meningkat selama sekitar 3 hari, kemudian kembali sekitar 10 hari;
  • indikator AST sekitar 41 U / l khas untuk kelainan jantung, dan indikator AlAT menunjukkan masalah hati. Indikator meningkat dalam 24 jam, dan kembali normal setelah 7 hari. Untuk membedakan patologi hati dan hati, koefisien Ritis dihitung - AsAt dibagi dengan ALT. Indikator digital di atas 1,33 menunjukkan kemungkinan serangan jantung, jika lebih rendah - kemungkinan bahwa patologi terkait dengan hati.

Selain tes darah yang terdaftar, mereka meresepkan tes urine, biokimia darah, ultrasound organ tubuh, x-ray sternum, dll.

Pengobatan serangan jantung

Kondisi yang tak terbantahkan dalam pengobatan serangan jantung pertama dan selanjutnya - respon cepat. Jika Anda punya waktu untuk mengirim pasien ke unit perawatan intensif paling lambat 12 jam setelah timbulnya rasa sakit di sternum, dokter berencana untuk mendapatkan efek yang baik dari trombolisis dan angioplasti balon.

Trombolisis - menyingkirkan gumpalan darah yang mengganggu sirkulasi darah di pembuluh darah, dengan bantuan obat-obatan khusus. Obat-obatan (urokinase, alteplaza) akan membantu memulihkan suplai darah ke bagian miokard yang diinginkan. Indikasi pemberian obat tersebut adalah serangan jantung akut, jika waktu respons tidak melebihi 24 jam. Kontraindikasi trombolisis adalah perdarahan yang terjadi di tubuh pasien (rahim, di perut dan usus, dll.). Trombolisis tidak dimaksudkan untuk dilakukan jika kondisi berikut ini terdeteksi: stroke, tumor intrakranial, cedera atau operasi yang telah terjadi dalam 60 hari terakhir, aneurisma stratifikasi, pembekuan darah yang tidak memadai.

Angioplasti balon mengacu pada operasi pemasangan balon intravaskular, yang membengkak di bawah tekanan dan mengembalikan lumen dalam pembuluh darah. Pengenalan balon dikendalikan di bawah sinar-x.

Angioplasty dilakukan secara darurat, jika tidak lebih dari satu hari telah berlalu dari timbulnya rasa sakit selama serangan jantung, atau dalam rejimen yang tertunda 5 hari setelah trombolisis, operasi juga dapat dilakukan secara terencana di masa depan, jika dokter memecahkan masalah dengan melarutkan tabung dengan trombolisis. Indikasi untuk operasi adalah ketidakefektifan trombolisis, yang dapat dilihat pada nyeri yang menetap 2 jam setelah minum obat dan pada EKG. Kontraindikasi bersifat individual.

Pil untuk infark berulang

Dokter-dokter memulai ruang gawat darurat selama transportasi pasien ke klinik. Anda membutuhkan kombinasi obat yang tepat:

  • betaadrenoblockers (metoprolol, carvedilol);
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, heparin, plavix, tablet clopidogrel);
  • nitrogliserin dan analog (pektrol, nitrosorbida);
  • statin yang mengurangi jumlah kolesterol (rosuvastatin dan atorvastatin);
  • ACE inhibitor (obat enalapril dan perindopril).

Pencegahan serangan jantung

Untuk mengurangi risiko mengembangkan angina setelah serangan dan serangan jantung berikutnya, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, yaitu:

  • terus mengambil obat yang diresepkan - agen antiplatelet, statin, beta-blocker;
  • ubah gaya hidup Anda sehingga bisa disebut sehat tanpa reservasi. Secara khusus, berhenti merokok dan alkohol dalam jumlah besar, seimbangkan diet Anda dan perkaya mereka dengan produk yang sehat, jauhi stres dan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • selama periode akut (2-3 hari), tirah baring harus diamati, dengan izin dari dokter, terapi latihan yang ditentukan. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus bergerak setiap hari - berjalan kaki untuk jarak tertentu dengan berjalan kaki, agar tidak terlalu banyak bekerja, tetapi secara bertahap latih jantung dan pembuluh darah Anda;
  • baik, jika Anda bisa pergi ke perawatan spa;
  • untuk memecahkan situasi dengan cacat atau pemulihan kemampuan pasien untuk bekerja akan menjadi staf komisi khusus. Dengan serangan kedua, daftar sakit dikeluarkan selama 3-4 bulan, dan jika operasi rekonstruktif pada pembuluh jantung telah dilakukan, daftar sakit dikeluarkan selama satu tahun. Bahkan jika jantung dan sistem pembuluh darah pulih, setelah serangan jantung yang terjadi lagi, pengemudi, pilot, pengendali lalu lintas udara dan pekerjaan penting lainnya tidak diizinkan untuk kembali bekerja. Anda tidak dapat bekerja di ketinggian, berhari-hari, pada spesialisasi yang berhubungan dengan berjalan untuk jarak yang jauh. Daftar yang tepat akan meminta dokter yang hadir.

Kemungkinan komplikasi

Dengan serangan jantung lain, komplikasi yang diprediksi bahkan lebih serius daripada yang pertama. Gagal jantung dapat berkembang, syok kardiogenik sangat mungkin, pembengkakan di paru-paru, kegagalan irama jantung, penyumbatan arteri pulmonalis, robeknya aneurisma di ventrikel kiri. Komplikasi terjadi sejak dini dan lanjut, dideteksi sendiri atau dalam kondisi kompleks yang tidak menyenangkan. Tidak masuk akal untuk mendaftar semuanya, seseorang hanya dapat mengatakan bahwa dokter telah mempelajari kemungkinan pilihan dan dapat bereaksi dalam waktu jika Anda tidak lupa untuk memberitahu mereka tentang perubahan dalam kondisi mereka.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, Anda perlu merespons waktu untuk perubahan keadaan tubuh, munculnya rasa sakit di jantung. Anda perlu minum obat secara teratur dan mengunjungi dokter pada interval tertentu.

Prakiraan

Jika serangan jantung kedua ditandai oleh lesi kecil, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus infark besar-fokus (luas), prospek tidak begitu nyaman, karena komplikasi dalam kasus ini sering berkembang, hasil yang mematikan dalam 2 minggu pertama adalah sekitar 20% dari semua kasus. Menurut statistik, dari serangan jantung yang terjadi lagi hingga 19% wanita dan 14-15% pria lansia meninggal setiap tahun.

Untuk mengurangi risiko serangan jantung berulang dan pulih dari yang sebelumnya, Anda perlu mengambil langkah-langkah yang dijelaskan di atas. Singkatnya, ini adalah koreksi dari diet dan rejimen harian, hidup tanpa kebiasaan buruk, latihan normal dan minum obat yang diresepkan. Selain itu, penting untuk menjaga stabilitas lingkup emosional, belajar untuk tidak gugup karena hal-hal sepele. Modus kecacatan sementara yang direkomendasikan oleh dokter harus diamati - kejadian tidak boleh dipaksakan, tubuh perlu waktu untuk pulih dan beradaptasi dengan kondisi kerja yang baru.

Menyimpulkan, perlu dicatat bahwa serangan jantung terdeteksi tidak hanya di antara orang-orang di usia tua, tetapi juga lebih muda. Penting untuk memperhitungkan bahwa tiba-tiba serangan jantung tidak muncul di mana saja, ini didahului oleh akumulasi faktor yang tidak menguntungkan, termasuk penyakit vaskular. Artinya, jika seseorang memonitor kesehatan dan mengambil tindakan tepat waktu, ia mungkin tidak dihadapkan dengan infark miokard sama sekali.

Jika serangan itu terjadi, setiap hitungan menit, jika dalam waktu 6 jam pasien tidak diberikan bantuan yang memadai, dia akan mati. Oleh karena itu, penting untuk tetap berhubungan dengan kerabat, waspada terhadap penyakit mereka, dan juga secara teratur mengunjungi dokter.

Deskripsi infark berulang dan risikonya

Satu infark miokard pada manusia memerlukan perubahan signifikan yang tidak tunduk pada pemulihan sempurna. Sebagai contoh, setiap serangan jantung berkontribusi terhadap pembentukan bekas luka, yang mempengaruhi hilangnya sebagian fungsi vital jantung. Pekerjaan "tidak lengkap" seperti itu adalah penyebab infark kedua.

Penyebab serangan berikutnya

Seringkali, orang-orang yang dihadapkan dengan masalah yang disajikan, mengabaikan pelaksanaan rekomendasi ahli lebih lanjut, dan ini penuh dengan masalah baru.

Jadi, serangan jantung kedua terjadi pada 10-20% pasien yang baru-baru ini mengalami kerusakan yang ditimbulkan. Fenomena ini dijelaskan oleh tingkat perubahan yang terjadi pada kekalahan berulang.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Antara lain, penyebab re-infark tersembunyi dalam aspek-aspek berikut:

  • hipertensi dan masalah tekanan darah lainnya pada pasien;
  • predisposisi genetik;
  • kelebihan emosi dan psikologis, stres, depresi;
  • kegemukan dan kelebihan berat badan;
  • diet yang tidak tepat, penggunaan makanan berbahaya dalam jumlah besar, yang mengarah pada peningkatan kolesterol dalam darah;
  • kebiasaan buruk.

Risiko infark miokard berulang adalah setiap orang yang telah mengalami kekalahan. Hal ini juga terkait dengan ketiadaan di Rusia program optimal untuk rehabilitasi dan pencegahan masalah jantung yang disajikan.

Bagaimana cara menghindarinya

Kemungkinan penyakit jantung berulang di antara orang Rusia memiliki hasil yang mengesankan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui cara menghindari serangan jantung berulang, agar tidak membawa kondisi Anda ke cacat atau kematian.

Merokok

Merokok menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang sering menjadi penyebab kematian sehubungan dengan terjadinya serangan jantung kedua.

Para ahli mencatat bahwa tingkat kematian pada pasien non-merokok yang sebelumnya menderita infark miokard berkurang secara signifikan (sekitar sepertiga).

Selama periode perawatan rawat inap, perokok dipaksa untuk berhenti dari kecanduan mereka, dan ini memiliki efek positif pada semua pemulihan.

Program serangan jantung sekunder membantu mengurangi angka kematian sebesar 50-60%, seperti yang tercatat di negara-negara maju di Eropa

Jika pasien melanggar rejimen pengobatan, ia mungkin mengalami serangan jantung berulang - kejang berulang yang terjadi selama 3 hari pertama setelah lesi utama. Ketika pasien di rumah, dia kembali ke kecanduannya yang merusak.

Di sini, dari sisi dokter dan kerabat, dukungan harus dilanjutkan - percakapan dan kontrol. Terapi penggantian nikotin dalam bentuk penggunaan tambalan berguna untuk berhenti merokok, yang harus direkomendasikan oleh dokter yang merawat. Selain itu, bupropion dan berbagai antidepresan sering diresepkan untuk pasien selama periode pemulihan.

Diet

Karena kekalahan berulang muncul karena kelebihan berat badan, tindakan harus diambil untuk mengurangi dan mengendalikannya selama masa rehabilitasi dan di masa depan permanen.

Para ahli menyarankan tindakan berikut bagi pasien untuk melakukan:

  • Sertakan berbagai makanan dalam diet Anda.
  • Patuhi metode untuk mengurangi kalori harian agar tidak menambah berat badan atau membuangnya.
  • Sejumlah besar buah dan sayuran, sereal, roti gandum, ikan berlemak, daging tanpa lemak dan produk susu rendah lemak harus ada dalam makanan.
  • Kurangi asupan lemak sekitar 30%, dan juga cobalah untuk mengganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda.
  • Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, perlu untuk mengurangi asupan garam dan makanan asin.

Mencegah terjadinya infark miokard kedua juga menyiratkan mengonsumsi 1 g minyak ikan per hari. Ini dapat dicapai dengan menggunakan diet Mediterania. Namun, para ilmuwan berpendapat bahwa tidak ada pengurangan atau penghapusan lengkap tingkat kematian untuk diet yang diberikan.

Tentu saja, serangan jantung kedua dan ketiga dapat terjadi atas dasar kelebihan berat badan pasien. Namun, pernyataan dan hasil apapun tentang pengurangan berat badan dan pengurangan tingkat mortalitas berikutnya belum diungkapkan oleh para ilmuwan. Tetapi pasien tidak harus mengambil risiko namun tindakan harus diambil untuk mempertahankan atau mengurangi berat badan mereka sendiri.

Aktivitas fisik

Poin wajib dalam pencegahan adalah aktivitas fisik, yang memiliki efek berikut pada tubuh pasien:

  • meningkatkan fungsi endotel, yang memiliki efek positif pada kerja jantung dan fungsi pembuluh darah;
  • penurunan laju perkembangan lesi koroner;
  • ada penurunan kemungkinan pembekuan darah;
  • meningkatkan arteri kolateral.

Para ilmuwan telah melakukan penelitian yang menunjukkan bahwa manifestasi aktivitas fisik pada tahap rehabilitasi dan mengurangi tingkat kematian lebih lanjut sebesar 26%.

Juga, aktivitas fisik memiliki efek positif pada peningkatan keadaan sistem pernapasan kardio. Oleh karena itu, di sini Anda harus melakukan latihan aerobik khusus selama setengah jam setidaknya 5 kali seminggu.

Terapi obat

Peran penting dalam pencegahan bermain obat yang harus digunakan sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Berikut ini grup-grup berikut:

  • obat antiplatelet yang mengurangi tingkat kematian menurut penelitian hingga 25%;
  • dalam penerapan zat yang disajikan, seseorang harus berhati-hati dan hanya mengikuti rekomendasi dokter, karena kombinasi aspirin dengan antikoagulan dapat memicu pendarahan internal.
  • penggunaan obat berdasarkan substansi yang disajikan mengurangi kemungkinan infark miokard berulang sebesar 20-25%;
  • zat yang disajikan dalam blok waktu beta-adrenoreseptor - komponen tubuh yang rentan terhadap adrenalin yang dipilih;
  • penggunaan seperti itu memungkinkan Anda untuk mengurangi efek pada tubuh stres dan emosional yang berlebihan.
  • ini adalah zat yang merupakan bagian dari obat, dan membantu mengurangi kadar kolesterol;
  • penggunaan dana seperti itu mengarah pada penurunan mortalitas akibat infark miokard berulang.

Dalam kasus yang sangat parah, pasien ditanam dengan cardioverter-defibrillator, terapi khusus yang membantu meningkatkan fungsi jantung dengan adanya aritmia ventrikel dan gangguan serupa lainnya.

Berapa banyak infark miokard yang berulang yang dapat diderita seseorang

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan tepat.

Statistik hanya menunjukkan bahwa seseorang dapat menderita tidak lebih dari dua serangan jantung dalam hidupnya. Namun, semuanya tergantung pada tingkat kerusakan pada otot jantung. Ada juga pasien di klinik yang sudah mengalami infark miokard ke 9.

Setiap pasien yang telah menghadapi masalah hati yang sedang dipertimbangkan harus memperhatikan kesehatan dan kondisinya.

Serangan jantung berulang sudah buruk dan dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak dapat diubah. Meskipun ada kasus bahwa seseorang menderita beberapa lesi otot jantung dalam hidupnya, dan mati sepenuhnya dari manifestasi lain, yang biasanya merupakan konsekuensi dari serangan jantung sebelumnya.

Konsekuensi

Konsekuensi dan komplikasi infark miokard sering menjadi penyebab kematian dini pasien. Oleh karena itu, seseorang harus siap untuk setiap komplikasi dan, setelah lesi otot jantung, hati-hati memantau kesehatan seseorang.

Gangguan irama

Dalam 97% kasus, infark miokard yang ditunda menyebabkan gangguan irama jantung. Fenomena ini dijelaskan oleh perkembangan jaringan nekrotik pada jantung dan terjadinya distribusi yang tidak merata dari pulsa bioelektrik sepanjang miokardium.

Gangguan irama bahkan mengarah pada pembentukan tiga kelompok gangguan yang mencirikan tingkat bahaya terhadap kehidupan orang yang sakit:

  • takikardia, bradikardia, kontraksi miokardium spontan yang terjadi secara spontan;
  • semua fenomena yang disajikan ditandai oleh gangguan impuls generasi oleh node sinus.
  • pelanggaran yang sama yang termasuk dalam bentuk sebelumnya, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas;
  • Fenomena ini terjadi karena gangguan ventrikel, yang sekarang tidak dapat memastikan pemompaan normal dari jumlah darah yang dibutuhkan.

Luas dan sifat kerusakan sepenuhnya dipengaruhi oleh lokasi area yang terkena dampak, serta volumenya. Jika pembentukan jaringan parut terjadi secara bertahap, adalah mungkin untuk mengembalikan denyut jantung, meskipun tidak secara penuh.

Mengapa meresepkan heparin setelah serangan jantung dan apa propertinya - baca di sini.

Gagal jantung

Konsekuensi ini ditandai dengan pelanggaran fungsi pemompaan jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut atau kronis. Yang paling berbahaya adalah kekalahan ventrikel kiri, karena dalam hal ini darah seseorang tidak dapat memompa jumlah darah yang diperlukan untuk aktivitas vital normal.

Alasannya meliputi:

  • area nekrosis yang besar - jika 15 sampai 25% massa miokardium dari ventrikel kiri terpengaruh;
  • nekrosis otot papilaris, yang bertanggung jawab untuk pengaturan tepat waktu kerja katup mitral;
  • disfungsi irama jantung yang sesuai;
  • terobosan dari septum interventricular;
  • aneurisma jantung akut.

Di sini, seluruh fenomena dijelaskan oleh reduksi normal ventrikel kiri, tetapi ketidakmampuan untuk mengambil darah menjadi diastole, yang mengarah pada pembentukan stagnasi, perkembangan hipoksia selanjutnya dari jaringan dan organ internal.

Lebih lanjut dan kemungkinan kerusakan pada paru-paru, akumulasi cairan di alveoli tanpa intervensi bedah tepat waktu menyebabkan kegagalan pernapasan.

Bentuk kronis didiagnosis beberapa bulan atau tahun setelah kerusakan miokard. Bentuk ini ditandai oleh gangguan yang sama dari ventrikel kiri, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.

Pelanggaran semacam itu tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi mengganggu kehidupan normal, karena mereka menyebabkan bengkak, batuk, sesak napas dan pusing.

Syok kardiogenik

Gangguan fungsi pemompaan ventrikel kiri, yang diwujudkan dalam bentuk akut, menyebabkan terjadinya syok kardiogenik. Seringkali ini menyebabkan lesi minimal 40% dari total massa.

Kekalahan area besar dinding ventrikel menyebabkan suntikan terlalu sedikit darah ke dalam aorta. Akibatnya, oksigen kelaparan dari organ vital didiagnosis.

Lesi yang disajikan mengandung konsekuensi berbahaya bagi tubuh manusia, yang dapat dihindari melalui intervensi bedah tepat waktu. Kegagalan untuk mempertahankan tekanan normal, depresi kerja miokard sering menyebabkan kematian.

Pasien harus segera memerhatikan dalam manifestasinya yang berbahaya dalam bentuk kehilangan kesadaran yang tak dapat dijelaskan, perasaan detak jantung, kelemahan yang muncul terus-menerus.

Seringkali, kulit pasien menjadi abu-abu atau biru. Terjadinya edema paru sering menyebabkan kematian pasien tanpa resusitasi yang tepat.

Aneurisma jantung akut

Aneurisme disebut penonjolan dinding jantung, yang mengarah pada pembentukan rongga patologis di mana jantung tidak berkontraksi sama sekali, mengakibatkan stagnasi darah. Bentuk akut adalah fenomena yang disajikan di atas, yang terjadi pada 2 minggu pertama setelah kekalahan miokardium.

Seringkali aneurisma menyebabkan komplikasi seperti:

  • pecahnya dinding dan pendarahan berikutnya;
  • gangguan irama jantung;
  • perkembangan selanjutnya dari gagal jantung;
  • pembentukan bekuan darah di rongga aneurisma.

Bahaya aneurisma akut adalah bahwa ia tidak menunjukkan tanda-tanda karakteristik. Pasien sering hanya merasa malaise umum, yang kadang-kadang didiagnosis secara tepat waktu oleh ECG atau cara pemeriksaan lainnya.

Sebagai pengobatan untuk aneurisma, penutupan dan melemahnya titik lemah dengan operasi digunakan.

Patah hati

Ruptur jantung hampir selalu merupakan kematian cepat pasien. Ini terjadi pada 2,5% kasus infark miokard, dan statistik hanya diambil pada minggu pertama setelah serangan jantung.

Dinding jantung sering robek ketika serangan jantung transmural, karena kurangnya kekuatan jaringan ikat, yang tidak dapat sepenuhnya menahan tekanan tinggi yang terbentuk di dalam jantung.

Berisiko pada lesi yang disajikan dan mengancam jiwa adalah:

  • wanita;
  • pasien dengan serangan jantung pertama;
  • pasien dengan fraksi MV tingkat tinggi creatine fomkinase;
  • pasien yang melanggar rejimen pasca-infark;
  • pasien yang kemudian meminta bantuan;
  • pasien yang karena alasan tertentu mulai mengambil obat anti-inflamasi glukokortikoid dan nonsteroid.

Semua tindakan selama periode pemulihan setelah serangan jantung ditujukan untuk mencegah gagal jantung, karena tidak mungkin menghentikan perdarahan yang telah dimulai, dan karena itu seringkali sulit untuk menyelamatkan seseorang

Sindrom Dressler

Dalam 5% kasus, pasien mengembangkan sindrom Autoimmune Dressler - kerusakan jaringan yang tidak terkait dengan miokardium. Fenomena seperti ini tercatat dalam banyak kasus pada periode akut, meskipun ada diagnosis dan pada periode akut serangan jantung.

Berikut adalah pilihan klinis yang diamati seperti:

  • radang kantung jantung;
  • dimanifestasikan oleh nyeri dada;
  • dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu dua minggu, atau dapat menyebabkan komplikasi serius.
  • radang membran serosa paru;
  • dimanifestasikan oleh batuk, nyeri saat bernafas;
  • melalui perkembangan sindrom Dressel dalam cairan yang terkumpul di pleura mengandung sejumlah besar limfosit dan eosinofil;
  • dengan pengobatan tepat waktu, Anda dapat dengan cepat menyingkirkan penyakit.
  • radang jaringan paru-paru, yang dimanifestasikan oleh batuk dan purulen khas atau sekresi darah saat batuk;
  • jika Anda tidak melakukan tindakan medis yang tepat, mudah untuk membuat komplikasi infeksi.
  • kerusakan pada cangkang sendi dengan akumulasi cairan yang mungkin dan berikutnya di dalam rongga sendi itu sendiri;
  • komplikasi serupa dimanifestasikan oleh nyeri ringan pada sendi ekstremitas;
  • membran sinovial dari sendi dada jarang terpengaruh.
  • lesi lain dari sindrom Dressel, yang sulit dideteksi oleh diagnosa yang tepat;
  • sering kulit terpengaruh di sini, yang ditandai dengan timbulnya penyakit seperti eksim atau dermatitis;
  • fenomena seperti itu pada awalnya tidak dicocokkan oleh dokter dengan serangan jantung, yang membuat pengobatan menjadi sulit.

Sifat lesi dan derajat manifestasinya secara langsung tergantung pada imunitas pasien sendiri. Juga, sindrom Dressel memiliki gejala seperti peningkatan suhu tubuh, peningkatan indikator ESR darah, dan kerusakan organ internal.

Komplikasi tromboemboli

Komplikasi yang muncul muncul sebagai hasil dari pembentukan gumpalan darah, yang, bergerak secara alami melalui pembuluh darah, menyebabkan penyumbatan dan penurunan akut sirkulasi darah. Fenomena yang disajikan melibatkan iskemia dari setiap organ dan pelanggaran fungsinya.

Penyebab pembentukan thrombus bisa berbeda - ini adalah proses peradangan yang diamati di rongga ventrikel kiri, dan gagal jantung kongestif, dan gangguan irama, dan banyak konsekuensi lain dari infark miokard.

Yang paling berbahaya adalah penyumbatan pembuluh organ, di mana mereka mengeluarkan:

  • ini ditandai dengan oklusi arteri karena pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, bagian berikutnya melalui jantung kanan, penetrasi ke dalam sirkulasi paru;
  • komplikasi serupa menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah.
  • gumpalan darah yang lebih kecil dari aorta perut menembus arteri ekstremitas bawah dan berkontribusi pada penyumbatan;
  • kurangnya intervensi medis yang tepat dapat menyebabkan nekrosis jaringan, diikuti dengan amputasi kaki.
  • bekuan darah menyumbat arteri, yang karena fungsinya memelihara limpa;
  • formasi serupa dimanifestasikan oleh nyeri di hipokondrium kanan;
  • jika tidak diobati, tubuh nekrosis terbentuk karena kekurangan oksigen.
  • obstruksi arteri, tindakan yang bertujuan untuk memberi makan usus;
  • komplikasi seperti itu menyebabkan gangguan usus dengan intoksikasi berikutnya dari tubuh.
  • kurangnya nutrisi ginjal menyebabkan nyeri punggung bawah dan aliran urin yang buruk;
  • sebagai akibat akumulasi cairan, tekanan darah meningkat.

Satu-satunya jalan keluar dari situasi yang disajikan dalam bentuk pembentukan thrombus adalah trombolisis tepat waktu - pembubaran trombus, yang harus segera diterapkan, sebelum sel-sel jaringan organ yang diblokir telah mati.

Deskripsi penyebab dan gejala infark ginjal dapat ditemukan di sini.

Kami akan memberikan deskripsi infark serebral yang luas di artikel lain dari situs ini.

Sebagai aturan, gumpalan darah didiagnosis pada minggu-minggu pertama setelah serangan jantung. Karena keselamatan pasien, kali ini harus dihabiskan di klinik.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Apa artinya peningkatan ESR dalam darah?

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator yang masih penting untuk diagnosis organisme. Definisi ESR secara aktif digunakan untuk diagnosis orang dewasa dan anak-anak.

Mengapa pembuluh darah bengkak dan sakit di lengan: penyebab dan pengobatan

Pembengkakan vena di lengan bukanlah penyakit yang mematikan sama sekali. Dalam banyak kasus, ini tidak mempengaruhi kesehatan manusia.

Peningkatan ESR pada anak

Pengobatan modern membuka batas baru untuk diagnosis penyakit yang menyeluruh dan paling dapat diandalkan. Perlu dicatat bahwa tes darah umum adalah dasar, tetapi pada saat yang sama salah satu cara paling informatif untuk belajar tentang keberadaan penyakit.

Tekanan manusia 100 hingga 50

Indikator tekanan darah pada seseorang terutama menunjukkan keadaan sistem kardiovaskularnya, ginjal dan kelenjar adrenalin. Tekanan 100 hingga 50 mm Hg. st. Ini dianggap berkurang dan mungkin menunjukkan patologi organ internal dan sistem tubuh.

Apa artinya peningkatan ESR dalam darah?

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator yang masih penting untuk diagnosis organisme. Definisi ESR secara aktif digunakan untuk diagnosis orang dewasa dan anak-anak.

Gambaran semua opsi untuk pengembangan lingkaran Willis, apa artinya dalam praktik

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saja pilihan untuk pengembangan lingkaran Willis, apa itu, arteri apa yang termasuk dalam komposisinya.