Atrioventrikular (AV) blokade 1 derajat - apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Blok atrioventrikular 1 derajat adalah gejala patologis (kurang umum fisiologis), yang ditentukan pada elektrokardiogram, yang mencerminkan gangguan pada konduksi impuls saraf sepanjang sistem konduksi jantung.

Untuk memahami apa kondisi ini dan bagaimana memperlakukan AV-blokade 1 derajat, perlu untuk memperjelas bahwa ada sistem konduksi di jantung yang memiliki hierarki yang jelas. AV node (situs Asoff-Tavara) terletak di septum interatrial dan bertanggung jawab untuk melakukan sinyal kontraksi dari atria ke ventrikel.

Epidemiologi

Blokade AV grade 1 adalah kondisi yang cukup umum. Insiden meningkat dalam proporsi langsung ke usia, karena seiring waktu, risiko mengembangkan penyakit jantung (terutama IHD) meningkat secara signifikan.

Ada bukti bahwa AV-block 1 derajat diamati pada 5% dari orang-orang dengan gangguan jantung. Sedangkan untuk anak-anak, frekuensi kemunculannya bervariasi dari 0,6 hingga 8%.

Klasifikasi

Dengan frekuensi dan frekuensi pengembangan:

• tahan - diidentifikasi dan tetap di masa depan;
• sementara (sementara) - ditemukan sekali, tetapi kemudian menghilang;
• intermiten - setelah penentuan itu terjadi, tetapi sekali lagi muncul.

Menurut lokalisasi blok yang menahan blokade AV dibagi menjadi:

• proksimal (gangguan di bagian nodus yang paling dekat dengan atria);
• distal (bagian yang terkena dekat ventrikel);
• Ada blokade dari tipe gabungan.

Dengan nilai prediktif

• Relatif menguntungkan: blokade AV proximal derajat 1 yang bersifat fungsional;
• Merugikan: blokade penuh dengan tipe akut, dengan ekstensi QRS (blok distal).

Penyebab Blokade AV

Penyebab penyakit ini dapat dibagi menjadi organik dan fungsional.

Ada juga sejumlah sindrom di mana ada degenerasi terisolasi dari AV node dan bundel-Nya.

1) Ketika pertama ada lesi anatomi (struktural) parsial dari sistem budidaya. Hal ini diamati, misalnya, dengan keterlibatan simpul dalam fibrosis setelah kerusakan miokard, dengan miokarditis, IHD, penyakit Lyme. Blokade blokade kongenital jarang terjadi (anak-anak menderita ibu dengan pasien FHTC). AV-node sering terlibat dalam infark miokard inferior.

2) Dengan blokade fungsional, morfologi simpul tidak rusak, hanya fungsi yang menderita, yang tentu saja lebih bisa diperbaiki.

Kondisi ini terjadi ketika sistem saraf parasimpatik berlaku, obat antiaritmia diambil (beta-blocker - bisoprolol, atenolol; calcium channel blockers - verapamil, diltiazem; glikosida - korglikon, strophanthin), gangguan elektrolit (hiper / hipokaliemia).

Juga patut dikatakan bahwa secara normal, AV-blokade derajat saya juga bisa terjadi, pengobatan tidak diperlukan. Ini terjadi, misalnya, dengan atlet profesional, orang muda.
3) Perubahan degeneratif dari AV node dalam patologi genetik.

Mereka berkembang dengan mutasi pada gen yang mengkode sintesis protein saluran kardiomiosit natrium.

Sindrom berikut ini spesifik: Leva, Lenegra, kalsifikasi idiopatik dari nodus.

Manifestasi

Apa itu blok jantung? Dalam hal ini, kriteria diagnostik ECG untuk kondisi ini adalah perpanjangan interval PQ di atas 0,2 detik, sedangkan gigi P normal, kompleks QRS tidak rontok.

Secara klinis, keadaan ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, karena jantung berkontraksi dengan baik, meskipun lebih jarang daripada biasanya.

Oleh karena itu, temuan ini pada ECG tidak menunjukkan perlunya perawatan, melainkan pemantauan kondisi diperlukan.

Mungkin munculnya gejala selama aksi pemicu - fisik. memuat. Pada terjadinya serangan sinkop (pingsan), pusing, blokade ke tingkat kedua (tahap berikutnya) harus dicurigai.

Program Pemantauan Pasien

Untuk melihat perkembangan blokade yang tidak lengkap pada waktunya dan mulai mengoreksinya tepat waktu, hal-hal berikut ini ditunjukkan:

• penelitian EKG berulang (multiplisitas ditentukan oleh dokter);
• pemantauan EKG harian (Holter).

Tentu saja, ECG memberikan informasi yang komprehensif tentang gangguan ritme, yang merupakan blokade AV 1 tingkat. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya, akan berguna dan penelitian tambahan, misalnya, echocardiography. Penentuan konsentrasi obat yang diambil dalam darah, studi tentang komposisi ionik dari darah mungkin penting secara diagnostik.

Pengobatan

Blokade AV tingkat 1 tidak menyiratkan perawatan obat. Kontrol dinamis atas kondisi orang-orang seperti itu ditampilkan. Namun, jika penyebabnya diidentifikasi dan bisa dihapuskan, itu harus dilakukan.

Dengan perkembangan patologi sebagai akibat dari mengambil obat - mengurangi dosis atau membatalkan obat dengan pemilihan yang lain, dalam kasus gangguan elektrolit - koreksi keseimbangan elektrolit. Meringkas, kita dapat mengatakan bahwa tingkat fungsional 1 blokade AV dapat dan harus terpengaruh, jika terjadi lesi organik dari suatu simpul, maka perlu untuk memilih taktik menunggu.

Dengan blokade yang terbukti dari tipe fungsional, Anda dapat secara hati-hati menyesuaikan nada persarafan otonom. Oleskan obat-obatan seperti belloid, teopek.

Fitur pada anak-anak

Pelanggaran impuls untuk jantung pada anak-anak cukup umum. Ini karena patologi kehamilan akibat penyakit ibu (diabetes, SLE), efek faktor lingkungan, dll.

Denyut jantung diperkirakan pada bayi berbeda dari pada orang dewasa: denyut jantung 100 detak / menit. sudah dianggap bradikardia dan membutuhkan perhatian. Oleh karena itu, blok AV tingkat pertama saat lahir dapat dilihat.

Gejala-gejala berikut ini dicatat: pucat atau sianosis, lesu, lemah, penolakan dada, peningkatan keringat. Pada saat yang sama, manifestasi klinis dengan grade 1 mungkin tidak.

Prakiraan

Dengan gangguan fungsional, itu menguntungkan, dengan gangguan organik, kemungkinan terjadinya patologi progresif. Blokade atrioventrikular distal jauh lebih berbahaya dalam hal risiko komplikasi daripada yang proksimal.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan blokade AV tingkat pertama.

Sebagai ukuran profilaksis sekunder (pencegahan perkembangan), adalah mungkin untuk memilih memantau kondisi, implantasi alat pacu jantung (dengan deteriorasi).

Blok AV 1 derajat - bentuk paling umum dari penyakit jantung

Defek jantung kongenital atau bawaan, harus disebut sebagai salah satu penyebab paling sering terjadinya kematian pada masa kanak-kanak, dan kadang-kadang pada masa bayi, dan beberapa varietas mereka dapat dideteksi selama pemeriksaan pada 3,5-4,5% dari semua bayi yang baru lahir sepanjang tahun. Sekitar 1,5% dari indikator ini terdiri dari berbagai bentuk keadaan ganas bawaan, yang dapat dianggap tidak sesuai dengan kehidupan selanjutnya. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular pada derajat pertama, mewakili bentuk cacat jantung yang paling sering didiagnosis yang ditularkan dengan faktor keturunan dengan menggabungkan sejumlah patologi yang berbeda, adalah gejala suplai darah abnormal antara ventrikel atrium dan jantung.

Apa spesifikasi yang blokade av kelas 1 miliki, dan bagaimana ketidakteraturan dalam kerja sistem jantung yang paling sering terungkap pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa?

Fitur manifestasi dan perjalanan penyakit

Berbagai anatomi dari manifestasi abnormal dari perkembangan dan aktivitas jantung menunjukkan bentuk gejala klinis. Dalam tindakan, ketika blokade tingkat pertama terjadi, ada proses menghapus jumlah kerja darah dari rongga setengah kiri otot jantung ke sepertiga lainnya - manifestasi ini terjadi di daerah dislokasi dua departemen jantung, serta atrium.

Av 1 derajat blokade terjadi secara teratur pada anak usia dini sepanjang tahun hidup mereka - sekitar 62% dari situasi yang diidentifikasi. Ciri khas yang khas dari kondisi patologis ini dapat disebut perlambatan dalam perkembangan bayi, kulitnya menjadi pucat dan tampaknya terkuras. Anak-anak yang sakit sangat sulit untuk mengalami sedikit saja atau tingkat latihan yang intens, sementara di daerah otot jantung mereka dapat segera mendengar suara-suara.

Lebih lanjut, paling sering dapat dideteksi pembentukan aktif dari punuk jantung, dan otot jantung meningkat secara signifikan dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Untuk orang dewasa, penyakit ini terutama sering ditemukan selama pemeriksaan parsial atau keseluruhan di hadapan tanda-tanda spesifik penyakit jantung bawaan. Manifestasi ini harus dipertimbangkan:

• kemerosotan secara bertahap dan nyata dari kesejahteraan umum bahkan dengan tekanan fisik atau emosional yang rendah;
• sering gejala sesak nafas;
• ekskresi darah dari kulit yang dimanifestasikan secara teratur;
• tidak cukup irama halus diamati dengan kontraksi otot;
• terjadinya penyakit bronkopulmonal yang sering terjadi.

Untuk orang dewasa untuk mendeteksi blok atrioventrikular, itu bisa menjadi nyata karena terjadinya sering murmur lain yang terjadi di wilayah jantung dan yang cukup jelas ditelusuri. Dalam pelaksanaan survei pada sepertiga atas otot jantung mendengarkan murmur diastolik dan sistolik diucapkan. Penyakit AV blokade 1 derajat pada ecg apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak merata, suara mempengaruhi kardiogram yang diperoleh selama pemeriksaan.

Penunjukan metode pemaparan yang diperlukan memungkinkan orang yang telah menemukan patologi jantung yang dianggap dalam tubuh mereka untuk lebih meningkatkan kesejahteraan dan kondisi umum mereka, serta memperpanjang hidup, karena selama blok jantung, periode dan durasi hidup rendah: itu adalah dalam 40-52 tahun.

Varietas penyakit

Sesuai dengan area kerusakan pada otot jantung, gejala eksternal yang ada dan ukuran perkembangan blokade dapat dipastikan terbagi.

Saat ini, ada tiga tipe atau tipe utama yang memiliki blok atrioventrikular, dan bentuk-bentuk ini diakui ketika mereka sesuai dengan fitur khusus anatomi penyakit:

• bentuk yang tidak lengkap atau parsial - defek utama didaftarkan di sini, mempengaruhi septum interatrial dan pemisahan cusp anterior di katup mitral;
• dalam bentuk patologi intermiten, adanya defek primer pada septum interatrial diamati, serta penurunan umum dalam kekuatan dan hilangnya bentuk cusp anterior di katup mitral, serta bagian dari cusp trikuspid;
• dan bentuk penuh, manifestasi yang ditandai dengan terjadinya cincin umum pada katup atrioventrikular, sejajar dengan cacat pertama di septum dan varian cacat pada septum interventrikular inflow.

Klasifikasi tambahan yang blokade telah memungkinkan kita untuk membagi bentuk lengkap menjadi tiga varietas:

1. Tipe A, yang dapat digambarkan dengan adanya pemisahan parsial daun ke bagian kiri dan kanan; mereka dibagi dengan cara pengikat: akord melewati dari area sisi kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
2. tipe B - selama perkembangannya, senyawa-senyawa tersebut berpindah dari satu bagian ventrikel ke katup tertentu;
3. Tipe C ditandai dengan tidak adanya koneksi di depan.

Sekarang perlu untuk mempelajari alasan-alasan yang sering ada blokade.

Tingkat kejadian sering

Saat ini, alasan yang tepat untuk munculnya dan pengembangan Mobitz belum teridentifikasi. Tapi, menurut pendapat kebanyakan orang medis yang mempelajari Mobitz, ada sejumlah alasan yang dapat dianggap sebagai faktor yang menstimulasi penampilannya.

Ini harus mencakup kemungkinan penyebab berikut:

• indikator keturunan - gejala berbagai jenis perubahan dalam kerja jantung sering menjadi alasan untuk identifikasi mobitz
• perubahan dalam aktivitas kromosom;
• momen genetik.

Perubahan dan disfungsi dalam aktivitas otot terutama sering dianggap keturunan, dan definisi mereka memungkinkan Anda untuk memulai perawatan optimal dalam waktu, bahwa kemungkinan mempertahankan kehidupan yang relatif normal tanpa patologi pada pasien dan durasi yang signifikan.

Gejala, gejala yang membantu mendiagnosis

Pilihan yang paling sering untuk mobitz harus disebut kelelahan tinggi, yang mulai memanifestasikan dirinya bahkan dengan sejumlah kecil tekanan fisik dan psikologis, dan sering ada sesak napas yang parah. Pada saat yang sama, kulit hampir selalu kehabisan darah, dan perkembangan fisik pada anak-anak dengan mobitz lambat. Pasien menderita penyakit pernapasan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi.

Sering terjadi suara-suara alam yang berbeda di daerah jantung, yang terdeteksi selama pelaksanaan pemeriksaan umum dari berbagai arah, sering aritmia dirasakan oleh pasien dan irama dan gangguan kecepatan, serta detak jantung, dapat menjadi karakteristik.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang memerlukan blokir jantung meliputi:

• elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya penyimpangan dalam ritme dan kerja jantung;
• pemeriksaan sinar X menyeluruh - dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk mendeteksi kenaikan atau sedikit perubahan pada pola paru, pembengkakan dan peningkatan arteri jantung;
• echocardiography;
• kateterisasi jantung;
• angiokardiografi.

Metode diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis blok jantung dapat mendeteksi adanya kelainan pada aktivitas jantung, gangguan pada aktivitas atrium jantung dan ventrikel kanan dan kiri.

Metode pengobatan

Fitur-fitur perawatan yang mungkin direkomendasikan ketika blok jantung dideteksi didasarkan pada diagnosis keseluruhan yang dilakukan sebelumnya. Bagaimanapun, jenis perawatan tergantung pada jenis dan bentuk penyakit.

Terapi terapeutik

Metode terapi jarang digunakan, karena tingkat keparahan manifestasi bahwa blok jantung telah memerlukan tindakan terapeutik yang lebih serius, dan metode bedah yang saat ini digunakan memungkinkan untuk membuat perbaikan dalam kondisi pasien, memperpanjang hidupnya.

Untuk alasan ini, metode paparan yang paling disukai, ketika blok jantung didiagnosis, harus disebut intervensi bedah secara eksklusif, dengan tujuan mengubah arah perubahan jantung.

Pilihan pengobatan obat

Seorang spesialis, ketika blok jantung terdeteksi, sering menggunakan obat yang digunakan untuk semua jenis gagal jantung. Namun mengingat efektivitas mereka yang tidak memadai dengan jumlah spesies yang lebih besar, yang telah direkomendasikan oleh blokade transien, operasi bedah dianjurkan.

Menurut banyak ahli jantung, obat yang secara khusus sering diresepkan untuk varian patologi yang dipertimbangkan harus dipertimbangkan:

• nitrogliserin. Tindakan aktif obat digunakan untuk menstabilkan pasien jika terjadi perkembangan patologi yang berlebihan untuk mengembalikan norma dalam kondisi seseorang;
• ACE inhibitor yang membantu mengurangi derajat dan indikator tekanan darah;
• berbagai beta-blocker akan membuat pengurangan nyata dalam manifestasi indikator tekanan dalam pemulihan ritme jantung;
• semua jenis diuretik membantu dalam terjadinya bengkak yang luas, mengeluarkan cairan yang terakumulasi dari jaringan.

Tetapi melaksanakan keputusan operasional memberikan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa mayoritas pasien.

Bedah

Berkat operasi yang dilakukan tepat waktu, adalah mungkin untuk menetralkan antara atrium serta antara proses pengaturan ventrikel, fabrikasi / pelestarian jaringan katup.

Ketika menggunakan peralatan khusus untuk operasi pada otot jantung, tambalan diterapkan, terbuat dari bahan yang diuji secara medis dan netral khusus - dengan bantuannya interaksi kedua bagian ventrikel dicegah. Sekarang, bahkan beberapa patch dapat diterapkan sesuai dengan situasinya.

Tindakan pencegahan

Diagnosis tepat waktu menyediakan pada periode paling awal pendeteksian varian aktivitas patologis jantung ini, untuk mengimplementasikan intervensi yang diperlukan. Proses memasang patch pemantauan pesan dan mengatur katup otot jantung memungkinkan untuk menjaga fungsi jantung semaksimal mungkin, yang membuatnya lebih lama dan menyelamatkan kehidupan seseorang.

Kesulitan perawatan yang paling umum

Dalam situasi tertentu, operasi lain (atau berulang berulang) mungkin diperlukan. Ini jauh lebih mungkin memperburuk prognosis yang telah ditetapkan, meningkatkan tingkat mortalitas dari intervensi lain sebesar 25-40%.

Kemungkinan prognosis penyakit

Dalam pelaksanaan intervensi bedah di muka, prognosis kelangsungan hidup 15 tahun ini adalah 60%. Namun, di bawah kondisi untuk pelaksanaan intervensi bedah sekunder (atau selanjutnya), prognosis ini awalnya menjadi lebih buruk dengan 2,5-5%.

Kardiolog - sebuah situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin 1, 2 dan 3 derajat (lengkap).

Blokade AV tingkat 1 adalah perpanjangan interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda tanpa tanda-tanda penyakit jantung. AV-blokade yang lebih tua dari tingkat 1 paling sering merupakan hasil dari penyakit yang terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Selama AV-blokade tingkat 2, bagian dari impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada tingkat AV node dan sistem His-Purkinje.

• Jika selama blokade AV (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ berbeda dan periodik Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV tingkat 2 Mobitz tipe I.

• Dengan blokade AVB tingkat 2 Mobitz saya ketik, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel Nya di tingkat AV node.

• Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV dari jenis Mobitz I, tingkat blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Akan tetapi, dalam hal ini, program elektabilitas-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV canggih (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV tingkat kedua dari jenis Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade berada di bawah AV-node. Blokade AV jenis Mobitz II biasanya terjadi pada tingkat sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV penuh.

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan kongenital.

Gambar klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

• Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, untuk blok AV dari derajat 1, nada I yang tenang adalah karakteristik, dengan blok AV dari derajat ke-2 dari Mobitz saya ketik, kenyaringan nada I menurun dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV lengkap dia berbeda sepanjang waktu.

• Dengan blok AV yang lengkap, suara mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blokade AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit yang terisolasi dari sistem budidaya (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard yang lebih rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Perawatan AV blockade 1 derajat: apa yang penting untuk diingat?

Blok AV 1 derajat termasuk kategori penyakit kardiovaskular. Hal ini ditandai dengan adanya gejala yang cukup luas, yang memungkinkannya ditentukan oleh pasien sendiri. Perawatan blokade AV tingkat pertama harus dilakukan dalam kondisi stasioner oleh spesialis yang berpengalaman.

Apa itu blokade AV 1 derajat?

Blok anti-ventrikel adalah penyakit yang menyebabkan transmisi impuls saraf ke sistem konduksi jantung terganggu.

Penyakit ini bisa dalam bentuk melintang.

Penyakit ini mungkin memiliki bentuk melintang, yang ditandai dengan pelanggaran, karena situs Ashoff-Tawara terpengaruh.

Ketika blokade longitudinal diamati, konduktivitas juga dilanggar. Blok anti-ventrikel terjadi dengan peningkatan interval PQ, lebih dari 0,2 detik. Ini didiagnosis pada 0,5 persen pasien muda.

Tidak ada tanda-tanda penyakit jantung. Juga, penyakit ini dapat terjadi pada pasien usia lanjut. Penyebab paling umum dari kejadian pada usia ini adalah penyakit yang terisolasi dari sistem konduksi.

Pelanggaran paling umum di tingkat AV node. Ada juga penurunan dalam AV node itu sendiri. Blok AV 1 derajat dapat menjadi kronis, yang membutuhkan pemantauan konstan pada pasien, serta penggunaan perawatan tertentu.

Kondisi patologis ini sangat sering diamati pada penyakit jantung iskemik: iskemia atau infark miokard.

Penyebab blokade atrioventrikular pada penyakit yang terisolasi pada sistem konduksi jantung. Penyakit-penyakit ini termasuk penyakit Leva atau Lenegra.

Pelajari tentang blokade AV dari video ini.

Penyebab penyakit

Ada sejumlah besar alasan di mana kondisi patologis ini muncul.

Blok atrioventrikular dapat diamati saat mengambil obat-obatan tertentu:

• Deta-blocker;
• Beberapa antagonis kalsium;
• Digoxin;
• Obat antiaritmia yang memiliki efek quinidine.

Pada kelainan jantung bawaan, dalam banyak kasus, ada blokade AV, yang sering didiagnosis selama lupus di kalangan wanita. Jika pasien memiliki transposisi arteri utama, ini dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Juga, penyebab dari kondisi patologis ini adalah cacat pada septa interatrial.

Dalam banyak kasus, penyakit ini berkembang pada penyakit miokardial:

Blokade AV terjadi pada miokarditis.

Perkembangan patologi dapat diamati pada miokarditis, endokarditis infektif, yang diklasifikasikan sebagai penyakit inflamasi.

Dengan gangguan metabolik: hiperkalemia dan hipermagnesemia, perkembangan blokade atrioventrikular diamati. Dengan ketidakcukupan adrenal primer, proses ini juga dapat diamati.

Penyebab blok atrioventrikular sangat sering disebabkan oleh kerusakan pada AV node, yang terjadi sebagai akibat dari operasi di jantung, kateterisasi organ, iradiasi mediastinum, penghancuran kateter.

Kehadiran tumor, yaitu melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, lymphogranulomatosis juga dapat berkontribusi pada pengembangan AV-blockade.

Ada beberapa alasan neurogenik di mana kondisi patologis dapat muncul. Ini termasuk reaksi vasovagal. Juga, penyakit dapat terjadi sebagai akibat dari sindrom sinus karotis.

Pada myotonia atrofik, yang termasuk kategori penyakit neuromuskular, perkembangan penyakit juga dapat diamati.

Blok atrioventrikular adalah proses patologis yang cukup serius yang berjalan di jantung. Ini dapat muncul sebagai hasil dari pengembangan berbagai penyakit dan patologi.

Manifestasi klinis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, blok atrioventrikular pada tahap pertama praktis tidak memanifestasikan dirinya. Tetapi pada beberapa pasien, itu memanifestasikan dirinya sangat akurat. Ini karena fakta itu disertai dengan gejala penyakit yang ditimbulkan. Pada pasien muda, ini adalah fenomena fisiologis normal.

Tingkat gangguan konduksi langsung mempengaruhi blokade AV.

Tingkat gangguan konduksi langsung mempengaruhi sifat blok AV. Tingkat keparahan dan etiologi penyakit, karena yang terjadi, juga mempengaruhi manifestasi gejala. Manifestasi klinis tidak memiliki blokade, perkembangan yang diamati pada tingkat simpul atrioventrikular.

Sebagai hasil dari perkembangan mereka, pasien sering mengembangkan bradikardia, yang merupakan gejala utama mereka. Jika bradycardia diucapkan, maka blok atrioventrikular disertai dengan tanda-tanda penyakit ini.

Dalam hal ini, pasien mengeluhkan munculnya kelemahan, sesak nafas dan bahkan serangan angina. Hal ini disebabkan PCHS kecil dan penurunan emisi darah jantung menit.

Dengan perkembangan penyakit ini pada pasien, aliran darah cerebral menurun, yang mengarah pada munculnya pusing. Fitur mereka adalah bahwa seseorang merasa bingung.

Untuk menentukan blok atrioventrikular dalam banyak kasus agak sulit karena tidak adanya gejala. Namun dalam beberapa kasus hal itu bisa dilakukan. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus mencari bantuan medis.

Perawatan AV blockade 1 derajat

Perawatan AV block 1 derajat adalah untuk terus memantau dokter hanya untuk pasien jika terjadi tanpa gejala. Jika kondisi patologis muncul akibat mengambil obat tertentu, maka dosisnya disesuaikan atau benar-benar dibatalkan. Sangat sering, patologi ini disebabkan oleh glikosida jantung, B-blocker, obat antiaritmia.

Blok atrioventrikular terjadi sebagai akibat dari munculnya infark miokard

Blok atrioventrikular, yang memiliki genesis jantung dan terjadi sebagai akibat dari pengembangan infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis, dll, membutuhkan penggunaan B-adrenostimulyator untuk pengobatan. Paling sering, pasien diberi resep Isoprenalin, Orciprenaline dan analog mereka. Setelah menyelesaikan program minum obat, alat pacu jantung ditanam.

Untuk mendapatkan serangan Morgana-Adams-Stokes, Isadrin bersifat subvaginal. Pemberian atropin subkutan atau intravena juga dapat dilakukan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan gagal jantung kongestif, maka mereka diresepkan glikosida jantung, diuretik, vasodilator.

Obat pertama harus diambil secermat mungkin. Jika seorang pasien memiliki bentuk kronis blok atrioventrikular, ini memerlukan penggunaan terapi simtomatik. Paling sering dalam hal ini diresepkan Belloid, Teopek, Corinfar.

Jika semua metode pengobatan di atas ternyata sedikit berpengaruh, maka metode kardinal diterapkan.

Mereka melekat pada instalasi alat pacu jantung, yang membantu mengembalikan irama dan detak jantung yang normal. Jika seorang pasien memiliki kejang Morgana-Adams-Stokes, maka wajib baginya untuk melakukan implantasi EX endokardial.

Juga, prosedur ini dilakukan ketika:

• Hipertensi;
• Gagal jantung kongestif;
• Angina pektoris dengan blok AV lengkap.

Jika seorang pasien memiliki ritme ventrikel kurang dari empat puluh per menit, maka sangat penting baginya untuk melakukan prosedur.

Pengobatan blok atrioventrikular adalah penggunaan terapi obat. Dengan ketidakefektifannya adalah penggunaan intervensi bedah.

Fitur perawatan anak-anak

Menurut statistik, blok atrioventrikular pada anak-anak terjadi pada 12 persen kasus. Pada usia ini pada anak-anak, sangat sering penyakit berkembang. Alasan munculnya janin AV adalah patologi perkembangan di dalam rahim ibu.

Janin dapat dipengaruhi oleh berbagai infeksi.

Sangat sering, kekalahan janin terjadi akibat berbagai infeksi: streptokokus, staphylococci, klamidia, dll. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh predisposisi genetik. Jika prosedur pembedahan dilakukan dengan cacat jantung yang dikoreksi, ini juga dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini cepat lelah. Pasien kecil yang bisa berbicara mengeluh sakit kepala dan rasa sakit di area jantung. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin tidak memiliki perhatian. Selama latihan, anak mengalami sesak nafas. Ia menjadi sangat lemah. Dalam kondisi kritis bayi, alat pacu jantung ditanamkan.

Pengobatan blok atrioventrikular pada anak-anak secara langsung tergantung pada penyebabnya. Paling sering, tahap pertama penyakit ini tidak diobati. Paling sering, anak-anak diperlakukan dengan terapi obat.

Penggunaan obat spesifik dilakukan tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan karakteristik individu pasien.

Blok atrioventrikular pada anak didiagnosis sangat sering. Jika penyakit tidak berkembang dan tidak memiliki penyakit yang terkait, maka si anak hanya dimonitor. Jika tidak, obat-obatan digunakan untuk perawatan atau operasi.

Apakah penggunaan obat tradisional efektif?

Perawatan blok atrioventrikular pada tingkat pertama dapat dibuat dengan bantuan obat tradisional. Sangat sering, kuning telur biasa digunakan untuk mengobati patologi.

Obat tradisional menawarkan berbagai resep.

Untuk menyiapkan obat, rebus 20 butir telur, pisahkan kuning telur dari mereka, taruh di atas piring dan tambahkan minyak zaitun ke dalamnya.

Alat yang dihasilkan harus direbus dalam oven selama 20 menit. Setelah waktu ini, alat didinginkan dan ditempatkan di kulkas. Minum obat untuk 1 sdt. sehari sebelum makan. Pada akhir pengobatan selama sepuluh hari, Anda harus mengambil istirahat yang sama. Setelah kursus ini diulang.

Sangat sering, pengobatan blok jantung dapat dilakukan dengan bantuan mawar liar. Untuk menyiapkan obat, Anda harus mengambil buah dalam jumlah 5 sendok makan. Mereka ditempatkan di setengah liter air. Buah yang dimasak hangat dengan madu dan tuangkan ke dalam kaldu yang dihasilkan. Minum obat ini diperlukan sebelum makan selama seperempat cangkir, yang akan mengarah pada perbaikan.

Juga untuk pengobatan penyakitnya bisa digunakan akar valerian. Penerimaan obat tradisional dilakukan sebelum makan. Satu dosis obat adalah satu sendok makan. Obat ini ditandai dengan efek sedatif, yang melanjutkan sistem kardiovaskular.

Juga, pengobatan blok atrioventrikular dapat dilakukan menggunakan ekor kuda. Alat ini ditandai dengan efek menguntungkan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Untuk menyiapkan obat, Anda harus meminum dua sendok teh bumbu yang dihancurkan dan menuangkan segelas air mendidih. Infus obat harus dalam waktu 15 menit. Penerimaan obat nasional dilakukan setiap dua jam. Satu dosis obat adalah dua sendok teh.

Blok atrioventrikular adalah penyakit jantung yang cukup serius, yang ditandai dengan adanya tiga tahap. Pada tahap pertama penyakit, yang ditandai dengan gejala yang agak buruk, pasien terutama dipantau. Jika ada komplikasi, perawatan obat atau operasi dilakukan.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Apa itu blok jantung 1 derajat

Blok jantung mencegah suplai darah normal ke organ, menyebabkan perubahan fungsi mereka. Mereka dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Berbagai jenis blokade mewakili tingkat bahaya yang berbeda pada tubuh.

Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari keberadaan patologi di hati mereka, menganggap diri mereka praktis sehat.

Blokade jantung ditemukan di mereka selama pemeriksaan fisik atau EKG selama kunjungan ke dokter dengan penyakit lain. Kata-kata "jantung blok", ditemukan oleh pasien dalam kesimpulan dari EKG, menyebabkan ketakutan panik akan serangan jantung lengkap. Haruskah mereka takut?

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
• Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Deskripsi patologi

Dalam otot jantung ada kelompok sel-sel saraf (yang disebut simpul) di mana impuls saraf muncul, yang menyebar melalui serabut saraf khusus melalui miokardium atrium dan ventrikel dan menyebabkan kontraksi.

Salah satu dari nodus ini (sinus atrial) terletak di atrium. Itu di dalamnya bahwa impuls listrik muncul, yang menyebar lebih jauh ke simpul atrioventrikular dan memastikan irama jantung yang normal. Node ini disebut driver denyut jantung.

Serat-serat melalui mana impuls ditransmisikan dari alat pacu jantung ke serat otot disebut sistem konduktif. Dari simpul atrioventrikular ke otot-otot ventrikel jantung, impuls melewati bundel serabut saraf yang disebut bundel-Nya (kiri dan kanan).

Gangguan impuls yang timbul di alat pacu jantung atrium disebut blok jantung. Mereka dapat ditularkan secara perlahan, atau konduksi mereka sepanjang serabut saraf berhenti sepenuhnya - blok jantung parsial atau lengkap, masing-masing, berkembang. Dalam hal apapun, perubahan semacam itu menyebabkan gangguan dalam irama jantung.

Dengan kecepatan yang lebih lambat dari bagian denyut nadi terjadi jeda yang lebih lama dari normal antara kontraksi atria dan ventrikel. Jika impuls tidak dilakukan sama sekali, maka kontraksi atria atau ventrikel jantung tidak terjadi (atrial atau ventricular asystole).

Dan hanya sinyal berikutnya untuk pengurangan efektif, pengurangan kemudian terjadi pada interval normal sampai blokade berikutnya.

Pelanggaran konduktivitas pulsa listrik dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, yang menyebabkan berbagai bentuk blokade. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu: dengan tidak adanya kontraksi ventrikel, darah tidak didorong ke pembuluh darah, tekanan menurun, dan jaringan organ tidak diberikan oksigen.

Heart block 1 derajat dan konsekuensinya

Blok jantung atrioventrikular (blok AV) mengacu pada gangguan transmisi impuls saraf melalui serat sistem konduksi antara atrium dan ventrikel jantung, yang menyebabkan malfungsi serius pada sistem kardiovaskular.

Bahaya dan signifikansi av-blokade bergantung pada tingkat keparahannya. Ada 3 tingkat keparahan blokade:

• peningkatan nada saraf vagus (terjadi pada atlet);
• perubahan sklerotik dari sistem konduksi;
• perubahan patologis katup jantung;
• radang otot jantung (miokarditis);
• rematik;
• efek samping obat-obatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, dll.);
• cardiosclerosis;
• infark miokard;
• intoksikasi;
• Borreliosis (penyakit Lyme);
• perubahan dalam komposisi elektrolit darah.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan pelanggaran konduktivitas impuls di jantung, bisa disebut

• Strofantin;
• Korglucon,
• Digoxin;
• Nifedipine;
• Amlodipine;
• Cinnarizine;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol dan lainnya.

Dengan tidak adanya perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, av-blokade derajat 1 tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, orang tersebut terasa sehat secara praktis. Pelanggaran konduktivitas terdeteksi selama ECG dan dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Tetapi orang-orang seperti itu harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung (dengan pemantauan ECG rutin), karena prosesnya dapat diperparah. Munculnya pingsan, pusing dan gelap di mata adalah manifestasi klinis dari transisi av-blokade tingkat 1 ke tingkat yang lebih parah.

• Pada tipe pertama (diberi nama Mobitz 1), pasien menjelaskan kelelahan dan ketidaknyamanan mereka dengan beban selama hari kerja atau dengan stres, tetapi pusing dan pingsan dapat terjadi.
• Pada tipe kedua (Mobitz 2), selain manifestasi ini, rasa sakit di jantung terganggu, henti jantung dirasakan, pingsan panjang, dan ada kesadaran berkabut.

• Tingkat 3 blokade, di mana impuls ke ventrikel tidak ditransmisikan sama sekali, dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi (kurang dari 40 detak / menit), kelemahan berat, pusing yang ditandai, sesak napas, dan penggelapan mata.
• Jika jumlah kontraksi ventrikel menurun menjadi 15 dalam 1 menit, suplai darah ke otak menderita, yang dimanifestasikan oleh perasaan panas di kepala, pucat parah dan kehilangan kesadaran, dan sindrom kejang.
• Manifestasi semacam itu disebut blokade instan.
• Dengan blokade tingkat 3, jantung sepenuhnya bisa berhenti bekerja dan itu akan berakibat fatal.

Di sini dijelaskan apa blokade ventrikel kiri jantung.

Penyebab bentuk blokade bawaan pada anak-anak:

• penyakit ibu (diabetes, lupus eritematosus sistemik);
• kerusakan umum pada jaringan ikat di tubuh ibu;
• kelainan pada perkembangan septum antara atrium atau ventrikel;
• keterbelakangan sistem budidaya di jantung.

Betak jantung kongenital sering menjadi penyebab kematian bayi di tahun pertama kehidupan. Manifestasi klinis pada bayi baru lahir adalah:

• kebiruan bibir, segitiga nasolabial, ujung jari atau kulit tubuh;
• menyatakan kecemasan atau kelesuan anak;
• kegagalan payudara;
• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan berkeringat.

Dalam kasus penyakit yang didapat, gangguan konduksi yang lebih berat berkembang, sampai ke blok jantung lengkap. Tetapi bahkan tingkat yang paling berbahaya dari blokade AV tidak selalu dimanifestasikan secara klinis oleh gejala yang parah. Beberapa anak hanya memiliki satu gejala - penurunan jumlah kontraksi jantung.

Seiring berjalannya proses, rongga jantung berangsur-angsur mengembang, aliran darah secara umum melambat, kelaparan oksigen dari substansi otak berkembang. Hipoksia dimanifestasikan oleh penurunan memori, penurunan kinerja akademik.

Anak tertinggal dalam perkembangan fisik, dia sering mengeluh pusing, cepat lelah. Peningkatan aktivitas fisik atau stres dapat menyebabkan pingsan.

Diagnostik

Blok atrioventrikular didiagnosis dengan EKG: interval antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat, meskipun gigi itu sendiri normal. Perubahan pada ECG tidak akan ada keluhan pada pasien.

Jika AV block 1 derajat terdeteksi pada usia muda, pada orang yang terlatih baik, maka pemeriksaan mendalam lebih lanjut mungkin tidak dilakukan.

Tetapi rekaman EKG jangka pendek saat istirahat tidak selalu menangkap blokade tunggal yang jarang terjadi. Jika ada keluhan atau data obyektif dari hati, dokter mengatur pemantauan harian Holter. Monitor sensor dipasang di dada. Pasien mengalami cara hidup normal dan kebiasaan.

Perangkat pada waktu yang sama di siang hari secara terus-menerus menghasilkan rekaman ECG, yang kemudian dianalisis. Metode diagnostik non-invasif tanpa rasa sakit ini memungkinkan untuk menentukan frekuensi penyumbatan, ketergantungan mereka pada waktu hari dan aktivitas fisik pasien. Studi ini membantu jika diperlukan untuk memilih perawatan yang tepat.

EchoCG (USG jantung) juga dapat diresepkan. Studi ini memberikan kesempatan untuk memeriksa septum, dinding dan rongga jantung, untuk mengidentifikasi perubahan patologis di dalamnya, sebagai kemungkinan penyebab pemblokiran. Penyebab utamanya adalah perubahan katup.

Pengobatan

Blok atrioventrikular 1 derajat (dan kadang-kadang kedua) tidak selalu membutuhkan perawatan. Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat mempengaruhi frekuensi penyumbatan.

Blok jantung 1 derajat pada anak tidak memerlukan perawatan medis. Anak-anak seperti itu perlu pemantauan konstan oleh ahli jantung pediatrik dengan pemantauan EKG rutin.

Di hadapan blokade lengkap, obat anti-inflamasi, nootropics, obat antioksidan, dan vitamin yang diresepkan untuk anak-anak. Dalam kasus kehilangan kesadaran, anak harus diberikan bantuan darurat dalam bentuk pijat jantung tertutup. Blokade kongenital dan bentuk parah dari blok jantung yang didapat dihilangkan dengan bantuan ECS implan.

Ketika melewati tingkat 1 dari blokade av ke tingkat 2 dari jenis ke-2 (Moritz 2), blokade parsial (atau penuh) dari derajat ke-3 diperlakukan tanpa gagal, karena gangguan konduksi seperti ini dapat menyebabkan tiba-tiba kematian karena serangan jantung.

Metode utama memulihkan fungsi normal jantung adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (EX) kepada pasien. Elektrostimulasi sementara diperlukan, misalnya, dalam kasus blok jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Dalam persiapan untuk pembentukan EKS, pemeriksaan lengkap pasien dan perawatan obat (resep Atropin dan obat lain) dilakukan. Itu tidak menyelamatkan pasien dari penyakit, digunakan dalam periode persiapan untuk implantasi EKS.

Memasang EKS adalah metode perawatan bedah. Ini dapat dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Esensinya terletak pada fakta bahwa ahli bedah jantung melalui pembuluh (mulai dari vena subclavia) menyisipkan elektroda khusus ke jantung dan memperbaikinya. Dan perangkat itu sendiri dijahit di bawah kulit.

Dorongan yang diciptakan oleh perangkat menyebabkan kontraksi normal atria dan ventrikel pada interval normal. Pekerjaan ritmik jantung dan suplai darah yang cukup untuk organ-organ dipulihkan. Berhenti aliran darah dan fluktuasi tekanan tajam menghilang.

Gejala klinis (pusing dan hilang kesadaran) menghilang, yang secara signifikan mengurangi risiko gagal jantung dan kematian mendadak.

Setelah operasi, pasien dipulangkan selama 2-7 hari (setelah penelitian). Ketika menerapkan jahitan kosmetik untuk menghapusnya tidak perlu, secara bertahap akan hilang. Saat pulang, dokter bedah jantung akan merekomendasikan, selama periode mana aktivitas fisik harus dihindari.

Pemeriksaan kontrol oleh ahli jantung diperlukan setelah 1 bulan. Kemudian, konsultasi dokter dianjurkan 6 dan 12 bulan setelah operasi dan selanjutnya setiap tahun. Secara individual, dokter akan memungkinkan (tanpa adanya kontraindikasi) setelah beberapa bulan bermain olahraga.

Istilah rata-rata penggunaan EX-7-10 tahun. Pada anak-anak itu lebih kecil, karena pertumbuhan anak. Perangkat diprogram (parameter jantung diatur) secara individual untuk setiap pasien.

Para ahli menceritakan tentang blokade kaki kiri jantung di publikasi lain.

Dari sini Anda akan belajar tentang blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya.

Apa itu blokade AV: penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu blokade AV, bagaimana perawatan dan prognosis bergantung pada tingkat keparahan hidup, berapa lama alat pacu jantung ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Blok atrioventrikular adalah penghentian impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular yang paling parah (kelas 3)

Kerja jantung yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem pendengaran otonom jantung. Ini terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem pendengaran otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa menurun dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keamanan untuk bertahan hidup. Dengan luka parah, kehilangan kesadaran dan bencana lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan kemungkinan hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan irama dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, atria berkurang. Tugas bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atria menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40–60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari nodus sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi denyut jantung membuat sirkulasi darah menjadi tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam kehidupan.

Ahli jantung membahas perawatan blok jantung. Ini harus ditangani jika seseorang merasa terganggu. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk awal blokade merespon baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersama mereka selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade tingkat keparahan moderat, mereka dapat dikompensasikan dengan asupan obat biasa dan pergantian latihan dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani oleh implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup hingga usia lanjut.

Blok AV pada ECG

Blokade AV adalah bentuk patologi konduksi jantung dan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi.

Studi elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis berbagai patologi jantung. Apa perbedaan derajat blokade AV pada kardiogram, apa gambaran klinis mereka.

Apa itu kardiogram

Kardiogram adalah rekaman pada film khusus impuls listrik yang dihasilkan oleh miokardium. Catatan ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan jantung, untuk mendiagnosis berbagai patologi:

• gangguan konduksi otot jantung - blokade;
• aritmia jantung - aritmia;
• deformitas miokard - iskemia, nekrosis (serangan jantung).

Untuk interpretasi elektrokardiogram menciptakan simbol-simbol tertentu. Dengan bantuan mereka, mereka menggambarkan fungsi atria dan ventrikel jantung, keadaan kelenjar konduktif dan miokardium itu sendiri. Mengevaluasi semua elemen kardiogram, spesialis memberikan kesimpulan tentang keadaan jantung.

Bagaimana ECG

Untuk melakukan studi elektrokardiografi, ada beberapa aturan. ECG dapat dilakukan pada usia berapa pun dan dengan komorbiditas apa pun. Prosedur kontraindikasi tidak ada.

Penelitian dilakukan menggunakan alat kardiografi. Di rumah sakit ada perangkat besar, untuk dokter ambulans portabel, kardiografi portabel portabel digunakan. Ini diatur sebagai berikut:

• bagian utama yang menganalisis pulsa listrik yang masuk;
• perekam yang menandai impuls listrik dalam bentuk kurva pada kertas film;
• elektroda diterapkan ke permukaan depan dada dan ke ekstremitas.

Selama pengangkatan kardiogram, pasien berada dalam posisi tengkurap. Dia diperingatkan tentang perlunya membuang semua perhiasan logam, jam tangan dan benda logam lainnya. Tempat-tempat di mana elektroda akan diterapkan dibasahi dengan air. Ini diperlukan untuk koneksi elektroda yang lebih baik dengan kulit dan menahan denyut nadi.

Ada poin standar untuk menerapkan elektroda - satu ditumpangkan pada anggota badan, dan delapan elektroda ditempatkan di permukaan depan dada. Anggota badan standar dikeluarkan dari ekstremitas, membentuk segitiga Einthoven. Petunjuk dada tambahan dikeluarkan dari dada, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan lokalisasi patologi. Ketika ada kebutuhan mendesak untuk menghapus kardiogram, gunakan hanya petunjuk standar dari ekstremitas.

• Di tangan kanan ditumpangkan elektroda dengan tanda merah.
• Di tangan kiri - kuning.
• Di kaki kiri - hijau.
• Di kaki kanan - hitam, yang merupakan tanah.

Apa itu blokade AV

Alasan untuk ini adalah disfungsi simpul atrioventrikular, yang melewati denyut listrik melalui dirinya sendiri. Fungsinya mungkin terganggu karena sejumlah kondisi: patologi sistem saraf parasimpatik, asupan agen jantung tertentu (glikosida, beta-blocker), kerusakan organik - fibrosis atau peradangan pada daerah miokardium.

Penyebab blokade AV

Alasan untuk pelanggaran impuls listrik di jaringan jantung dapat menjadi kondisi yang berbeda. Mereka dapat berfungsi - yaitu, tanpa mengalami perubahan pada jaringan jantung. Ada juga penyebab organik - dengan deformasi kardiomiosit.

Berikut ini adalah alasan fungsional:

• penggunaan obat-obatan jantung medis jangka panjang;
• pelanggaran persarafan jantung;
• kadang-kadang blokade terjadi pada atlet sebagai respon adaptif.

Penyebab organik meliputi:

• suplai darah tidak mencukupi untuk kardiomiosit dan iskemia mereka;
• penggantian jaringan jantung dengan jaringan ikat;
• pembentukan nekrosis kardiomiosit.

Jenis blokade pada kardiogram

Tergantung pada berapa banyak pulsa yang dapat dilewati oleh simpul ini, ada tiga derajat blokade. Pada elektrokardiogram semua derajat ditunjukkan oleh tanda-tanda.

Pada tingkat 1, durasi interval PQ lebih dari 200 mdtk. Denyut jantung yang benar dipertahankan.

Dengan 2 derajat, ada dua opsi. Tipe pertama, atau blokade menurut Mobitz 1 (periode Wenckebach), ditandai dengan pemanjangan interval PQ secara bertahap dengan setiap denyut jantung, pada akhir periode periodik kompleks ventrikel (QRS) menurun dan periode dimulai lagi. Tipe kedua, atau Mobitz 2, dicirikan oleh fakta bahwa ada hilangnya kompleks ventrikel secara tiba-tiba. Interval PQ dapat sepanjang waktu dari durasi normal atau sepanjang waktu meningkat.

Di kelas 3, ada penghentian transmisi impuls lengkap ke ventrikel. Aurikel dan ventrikel berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Blokade AV Lengkap - EKG dengan derajat ini menghasilkan pengenaan gelombang kontraksi atrium pada gelombang kontraksi ventrikel. Gigi P dan kompleks QRS terletak secara kacau.

Untuk setiap tingkat blokade, ada varietas yang memiliki ciri khas pada film kardiografi.

Tingkat pertama blok AV terjadi dalam bentuk berikut:

• bentuk nodular - hanya pemanjangan patologis interval PQ yang diamati;
• bentuk atrium - selain pemanjangan PQ, gelombang P yang terdeformasi dapat dideteksi;
• bentuk distal ditandai oleh PQ panjang dan deformasi kompleks QRS.

Pada tingkat kedua, bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas dibedakan (Mobitz 1 dan Mobitz 2). Lebih jarang dua bentuk lagi dicatat:

• 2: 1 blokade - ada kehilangan kontraksi ventrikel secara periodik (setiap detik);
• bentuk progresif - beberapa kompleks ventrikel dapat jatuh secara berurutan, tanpa urutan tertentu.

Pada tingkat ketiga, dua bentuk dicatat:

• proksimal - disosiasi irama kontraksi atrial dan ventrikel, kompleks QRS tidak mengalami deformasi;
• distal - ada kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak terkoordinasi, kompleks ventrikel mengalami deformasi dan lebih lebar.

Juga membedakan sindrom klinis, yang merupakan kombinasi dari AV-blokade dengan patologi lainnya:

• Sindrom Frederick - tanda-tanda kondisi ini terdiri dari fiksasi gelombang F atau F pada kardiogram, yang menunjukkan fibrilasi atrium atau flutter;
• dengan sindrom MAS (Morgagni-Adams-Stokes), EKG menunjukkan periode-periode asistol ventrikel.

Manifestasi klinis dengan derajat yang berbeda

Blokade AV dapat bersifat sementara (lewat cepat) dan permanen. Blokade sementara sulit didiagnosis. Untuk pendeteksian mereka, pemantauan Holter diperlukan - pendaftaran kardiogram di siang hari.

Dengan derajat pertama blok atrioventrikular, tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Satu-satunya gejala adalah bradikardia. Beberapa pasien mungkin mengalami kelemahan dan kelelahan.

Gambaran klinis yang lebih nyata diamati pada tingkat kedua:

• palpasi dapat mendeteksi kehilangan gelombang nadi secara periodik;
• secara klinis, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai sensasi gagal jantung oleh pasien;
• pasien juga merasa lemah dan lelah.

Yang paling berbahaya adalah tingkat blokade ketiga:

• pusing intermiten atau terus-menerus;
• tinnitus, berkedip lalat di depan matanya;
• nyeri di dada;
• perasaan gangguan hati;
• episode ketidaksadaran.

Ketika mendengarkan jantung dengan stetoskop, Anda dapat mendengar ketepatan ritme, tetapi dengan munculnya jeda panjang, ini adalah hilangnya kontraksi ventrikel. Bradikardia dengan berbagai tingkat keparahan dicatat. Sebuah karakteristik nada meriam berbentuk hati dari blokade muncul, disebut nada Strazhesko.

Komplikasi blokade dapat menjadi takikardia ventrikel, yang mengarah ke asistol. Dengan sindrom MAS, diamati bersamaan dengan blokade ini, mungkin juga terjadi serangan asistol ventrikel, mengancam untuk memecahkan ritme dan penghentian aktivitas jantung.

Pengobatan

Pengobatan blokade AV adalah pengangkatan obat untuk meningkatkan konduktivitas miokardium, penghapusan penyakit yang mendasarinya. Dalam blokade yang parah, diperlukan alat pacu jantung buatan.

Blokade tingkat pertama tidak memerlukan perlakuan khusus. Hanya observasi pasien, pemantauan Holter berkala untuk menentukan dinamika perkembangan blokade ditampilkan.

Ketika gelar kedua menunjukkan penggunaan obat-obatan, misalnya, Corinfar. Pasien juga dipantau.

Area miokard yang mengalami nekrosis atau fibrosized tidak dapat dipulihkan lagi. Dalam hal ini, pertama melakukan kursus mengambil beta-adrenostimulyatory, dan kemudian ditanamkan alat pacu jantung.