Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu blokade AV, bagaimana perawatan dan prognosis bergantung pada tingkat keparahan hidup, berapa lama alat pacu jantung ditanamkan, bagaimana menjaga jantung di rumah.

Blok atrioventrikular adalah penghentian impuls saraf antara atrium dan ventrikel jantung.

Inilah yang terjadi dengan blok atrioventrikular yang paling parah (kelas 3)

Kerja jantung yang terkoordinasi dikoordinasikan oleh sistem pendengaran otonom jantung. Ini terdiri dari serat otot khusus yang mampu melakukan impuls saraf. "Pemimpin" sistem pendengaran otonom jantung adalah sistem saraf vegetatif.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah bahwa serat-seratnya mampu menghasilkan impuls yang diperlukan untuk kontraksi. Jumlah pulsa menurun dari atas ke bawah.

Sistem konduktif jantung disebut otonom, karena itu sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangi miokardium. Ini memberi seseorang margin keamanan untuk bertahan hidup. Dengan luka parah, kehilangan kesadaran dan bencana lainnya, jantung terus berdetak, meningkatkan kemungkinan hidup.

Biasanya, simpul sinus menghasilkan irama dengan frekuensi 60 hingga 90 denyut per menit. Dengan frekuensi ini, atria berkurang. Tugas bagian atrioventrikular adalah untuk menunda gelombang eksitasi dalam perjalanan ke ventrikel. Kontraksi ventrikel dimulai hanya setelah atria menyelesaikan pekerjaan mereka. Frekuensi bagian atrioventrikular adalah 40–60 pulsa. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada tidak sama sekali.

Nodus atrioventrikular - bagian dari sistem konduksi jantung

Kondisi di mana denyut nadi tidak dilakukan dari nodus sinus disebut blok AV. Semakin rendah levelnya, semakin kecil jumlah impuls yang diterima jantung. Mengurangi denyut jantung membuat sirkulasi darah menjadi tidak efektif, dalam kasus yang parah mengancam kehidupan.

Ahli jantung membahas perawatan blok jantung. Ini harus ditangani jika seseorang merasa terganggu. Setelah 40 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada tahap awal. Bentuk awal blokade merespon baik terhadap perawatan, Anda dapat hidup bersama mereka selama bertahun-tahun. Dalam kasus blokade tingkat keparahan moderat, mereka dapat dikompensasikan dengan asupan obat biasa dan pergantian latihan dan istirahat yang tepat. Kasus yang parah ditangani oleh implantasi alat pacu jantung, yang dengannya Anda dapat berhasil hidup hingga usia lanjut.

Blok Atrioventrikular 2 derajat

Blok atrioventrikular 2 derajat - adalah patologi dari CCC, yang intinya adalah untuk menghentikan atau memperlambat jalannya pulsa dari atrium ke ventrikel.

Perjalanan penyakit mungkin tanpa gejala atau disertai dengan tanda-tanda klinis seperti pusing, kelemahan, penurunan denyut nadi, kehilangan kesadaran.

Perawatan dapat bersifat konservatif dan operatif (implantasi alat pacu jantung).

Alasan

Patologi seperti hasil blokade AV derajat 2 akibat efek dari alasan berikut:

1. Meningkatkan sensitivitas saraf vagus. Dapat terjadi karena efek mekanis pada saraf, nyeri.

2. Penerimaan obat kardioaktif (beta-blocker, Digoxin, obat aritmia, beberapa antidepresan, dan sejumlah lainnya). Dana ini mempengaruhi AV node (secara tidak langsung atau langsung), menyebabkan pengembangan blokade.

3. Penyakit inflamasi:

  • rematik, ORL;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • Penyakit Lyme.


4. Patologi infiltratif:

  • hemochromatosis;
  • amyloidosis;
  • neoplasma ganas (multiple myeloma dan limfoma);
  • sarkoidosis.

5. Gangguan metabolisme dan patologi endokrin:

  • scleroderma;
  • hiperkalemia;
  • rheumatoid arthritis;
  • hypermagnesium;
  • dermatomiositis;
  • hipertiroidisme;
  • kolagenosis (dengan lesi vaskular);
  • kelumpuhan tirotoksik;
  • myxedema

6. Penyakit lainnya:

  • serangan jantung akut;
  • tumor jantung;
  • cedera;
  • distrofi otot;
  • operasi jantung untuk malformasi kongenital;
  • apnea tidur obstruktif nokturnal;
  • beberapa komplikasi penyakit CVD;
  • fibrosis usia idiopatik dari kerangka jantung.

Pada beberapa pasien, blokade AV 2 derajat dapat diwariskan.

Ada beberapa jenis penyakit berikut ini:

  • Blokade AV 2 derajat tipe 1 (nama lain - Mobitts 1);
  • Blokade AV 2 derajat 2 jenis (nama lain - Mobitts 2);
  • blokade AV tidak lengkap tingkat tinggi.

Blokade AV juga bisa:

  • blokade terus-menerus;
  • blokade AV sementara 2 derajat (juga disebut blokade AV sementara 2 derajat);
  • blokade intermiten.

Gejala

Tanda-tanda klinis penyakit tergantung pada tingkat kerusakan pada nodus AV, penyebab blokade, adanya patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan lokalisasinya.

Tingkat kedua dari blokade AV memiliki gejala yang lebih jelas daripada bentuk awal penyakit. Tanda-tanda klinis seperti ditambahkan ke sesak napas dan kelemahan:

  • memperlambat detak jantung (perasaan "sekarat");
  • keletihan dan keengganan untuk melakukan hal-hal yang paling mendasar;
  • sakit kepala ringan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, pemeriksaan pasien dan data EKG. Blok AV 2 derajat pada ECG adalah sebagai berikut:

Blokade AV tingkat 2 Mobitz 1 ditandai oleh fakta bahwa interval PQ diperpanjang, tetapi dengan setiap siklus jantung itu kurang dan kurang. Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa interval RR semakin pendek dan semuanya berakhir dengan hilangnya kompleks QRS.

Blok AV 2 derajat Mobitz 2 pada ECG adalah sebagai berikut:

  • Interval PQ selalu sama, sebagian dari impuls atrium tidak dilakukan, interval PP konstan;
  • blokade dimulai ditandai oleh fakta bahwa untuk setiap QRS ada lebih dari satu gelombang P, kompleks QRS dengan tipe blokade kedua lebar.

Pengobatan

Sebelum memulai pengobatan untuk blok AV 2, dokter memastikan alasan pengembangan patologi ini.

- Jika penyebab penyakitnya adalah minum obat, maka Anda perlu mengubah dosisnya atau berhenti minum sama sekali. Ini biasanya cukup untuk mengembalikan irama jantung.

- Dalam kasus lain, pengobatan konservatif yang diresepkan bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari yang menyebabkan blokade. Jika penyakit jantung menyertainya (termasuk bawaan), maka pasien diresepkan kursus atropin dan beta adrenomimetics.

- Dalam kasus serangan jantung, angina pektoris, penyakit arteri koroner, miokarditis, pemberian Izadrin secara intravena diindikasikan.

- Dengan blokade AV, di mana ia dipersulit oleh gagal jantung, pasien diberikan Glukagon, secara intravena. Jika ada bentuk stagnan penyakit, maka dalam rejimen pengobatan termasuk vasodilator dan diuretik.

- Jika terapi obat tidak efektif (misalnya, jika diagnosis AV blok 2 derajat Mobitz 2 dibuat) - pengobatan harus segera dilakukan (alat pacu jantung dipasang).

Jika tidak diobati, blokade AV dapat menyebabkan perkembangan asma jantung dan bahkan kematian. Penyakit ini sangat berbahaya bagi orang yang menyalahgunakan alkohol dan untuk orang tua.

Prakiraan

Dengan penyakit ini, prognosisnya tidak tergantung pada tingkat blokade seperti pada tingkatnya. Selain itu, prognosis dipengaruhi oleh alasan pengembangan blokade dan keparahan patologi hati yang menyertainya.

Pasien hidup dengan blok AV 2 derajat 1 jenis kehidupan penuh, hanya perlu untuk terus memantau keadaan otot jantung.

Prognosis secara signifikan lebih buruk jika bagian distal dari sistem konduksi terpengaruh, karena ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan blok jantung lengkap.

Hari ini, karena kenyataan bahwa menjadi mungkin untuk menginstal alat pacu jantung yang sempurna dan berkualitas tinggi, prognosis untuk penyakit ini telah meningkat secara signifikan, dan kemungkinan hasil yang menguntungkan telah meningkat secara signifikan.

Blok atrioventrikular

Atrioventrikular (atrioventrikular) blokade (AV-blokade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade mungkin asimtomatik atau disertai dengan bradikardia, kelemahan, pusing, stroke dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Holter ECG, EFI. Perawatan blok atrioventrikular mungkin obat atau operasi jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Pada dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian lengkap dari lintasan denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan dari AV node itu sendiri, bundel dari Nya atau kaki dari bundel-Nya. Dalam kasus ini, semakin rendah tingkat lesi, semakin sulit manifestasi blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan cardiopathology bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, tingkat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, derajat II - dalam 2% kasus, tingkat III AV-blokade biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan blokade AV lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan konsisten atria dan ventrikel. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat pada nodus AV, sehingga memungkinkan untuk mengurangi atria dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar di sepanjang bundel Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Tergantung pada tingkat di mana gangguan impuls listrik berkembang, proksimal, distal dan gabungan blokade atrioventrikular terisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atria, nodus AV, batang bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang dari-Nya; ketika digabungkan - ada gangguan konduksi multi level yang diamati.

Mengingat durasi perkembangan blok atrioventrikular, akut (pada infark miokard, overdosis obat, dll), intermittent (intermiten - pada penyakit jantung iskemik, disertai insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan lengkap konduksi impuls ke ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

  • Saya derajat - konduksi atrioventrikular melalui AV node melambat, tetapi semua impuls dari atria mencapai ventrikel. Tidak diakui secara klinis; pada ECG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
  • Grade II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - kehilangan kompleks ventrikel secara periodik. Ada tiga jenis gelar Mobitz AV-blokade II:
    1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya di AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz Type II - Penundaan impuls kritis berkembang tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak ada denyut setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.
  • Grade III - (blok atrioventrikular lengkap) - penghentian lengkap dari jalur impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh sinus node, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang cukup.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II bersifat parsial (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan pengembangan blokade AV

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik berbeda. Fungsional AV-blokade karena peningkatan nada dari sistem saraf parasimpatik. Atrioventrikular blok I dan II derajat dalam kasus yang terisolasi diamati pada individu sehat secara fisik muda, atlet terlatih, pilot. Biasanya berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat dari fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung dalam berbagai penyakit. Proses rematik di miokardium, kardiosklerosis, penyakit jantung sifilis, infark septum ventrikel, defek jantung, kardiomiopati, myxedema, penyakit difus dari jaringan ikat, miokarditis berbagai asal (autoimun, difteri, difteri, peradangan miokard, miokarditis, miokarditis), tumor jantung, dll. Dengan pemblokiran AV jantung, blokade parsial dapat diamati pada awalnya, namun, seiring perkembangan kardiopatologi, blokade tahap III berkembang. eni

Dengan pengembangan blok atrioventrikular dapat menyebabkan berbagai prosedur bedah: katup aorta, kelainan jantung bawaan plastik, jantung RFA atrioventrikular, kateterisasi jantung kanan dan lain-lain.

Bentuk kongenital blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam kardiologi. Dalam kasus blok AV kongenital, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki cabang-Nya) dengan pengembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan kongenital jantung lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, tingkat blokade, etiologi dan keparahan penyakit jantung bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardi tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blockade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia berat. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang - serangan angina. Karena penurunan aliran darah serebral, pusing, sensasi kebingungan dan pingsan sementara dapat diamati.

Ketika tingkat blok II atrioventrikular, pasien merasakan kehilangan gelombang nadi sebagai gangguan di daerah jantung. Ketika blok AV Type III ada serangan dari Morgagni-Adams-Stokes: memperlambat denyut jantung sampai 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, gelap mata, kehilangan kesadaran singkat, rasa sakit di hati, sianosis wajah, mungkin - kram. Bawaan AV blokade pada pasien masa kanak-kanak dan remaja mungkin asimtomatik.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular terutama karena melambatnya ritme, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik jantung. Haluan paling umum dari blokade AV disertai oleh penampilan atau kejengkelan dari gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Perjalanan blok atrioventrikular komplit mungkin menjadi rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak sebagai akibat dari bradikardia. Serangan awal dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan, pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kesadaran hilang berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pemijatan tidak langsung jantung dan ventilasi mekanis, asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode kehilangan kesadaran yang berulang pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau kejengkelan gangguan intelektual-mental. Kurang umum, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan pasokan darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis blokade AV

Ketika mengevaluasi riwayat pasien dalam kasus dugaan atrioventrikular blok dengan pasti fakta bermigrasi infark miokard terakhir, miokarditis dan kardiopatology lainnya, obat-obatan melanggar konduksi atrioventrikular (digitalis, β-blocker, calcium channel blockers, dll).

Selama auskultasi irama jantung, irama yang tepat terdengar terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, munculnya nada meriam Strazhesko I. Peningkatan pulsasi vena serviks ditentukan dibandingkan dengan arteri karotid dan radiasi.

Pada elektrokardiogram, AV-blokade tingkat pertama dimanifestasikan dengan perpanjangan interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari pengendapan kompleks ventrikel setelah gelombang P, munculnya kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 hingga 50 per menit).

Melakukan pemantauan Holter harian elektrokardiografi jika AV blok memungkinkan untuk membandingkan sensasi subjektif perubahan elektrokardiografi pasien (misalnya, pingsan tajam bradikardia), menilai tingkat bradikardi dan komunikasi blokade dengan aktivitas pasien, pemberian obat untuk menentukan adanya indikasi untuk implantasi alat pacu jantung dan lain-lain.

Dengan bantuan studi elektrofisiologi jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi pembedahannya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk deteksi selama blokade AV, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Melakukan studi laboratorium tambahan blok AV ditampilkan di hadapan penyakit dan kondisi bersamaan (sebagaimana didefinisikan dalam tingkat elektrolit darah saat hiperkalemia, antiaritmia konten di aktivitas enzim overdosis mereka di infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika tingkat I atrioventrikular blok, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya observasi dinamis yang mungkin. Jika blokade AV disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-bloker), penyesuaian dosis atau pembatalan lengkap diperlukan.

Ketika blok AV-usul jantung (infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis et al.) Pengobatan dilakukan β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenaline) yang selanjutnya ditampilkan alat pacu jantung implan.

Isoprenalin (sublingually), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Ketika gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk blokade AV kronis, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah dengan memasang alat pacu jantung (EX), memulihkan irama normal dan detak jantung. Indikasi untuk implantasi endocardial EX-adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu pun); tingkat ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II oleh Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arterial tinggi, dll. Untuk memutuskan pertanyaan tentang pembedahan, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan blokade AV

Dampak dari blok atrioventrikular yang dikembangkan pada masa hidup dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, di atas segalanya, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis yang paling serius untuk blokade AV tingkat III: pasien cacat, perkembangan gagal jantung.

Ini mempersulit prognosis perkembangan blokade AV distal karena ancaman blokade lengkap dan ritme ventrikel yang jarang, serta kejadian mereka di latar belakang infark miokard akut. Implantasi awal alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Selesaikan blokade atrioventrikular kongenital secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Biasanya, atrioventrikular blok karena penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu pencegahan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab (pengobatan penyakit jantung, tidak terkendali obat penerimaan terkecuali mempengaruhi konduksi impuls dan sejenisnya. D.). Untuk pencegahan memburuknya blok AV derajat adalah implantasi alat pacu jantung.

Kardiolog - sebuah situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin 1, 2 dan 3 derajat (lengkap).

Blokade AV tingkat 1 adalah perpanjangan interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda tanpa tanda-tanda penyakit jantung. AV-blokade yang lebih tua dari tingkat 1 paling sering merupakan hasil dari penyakit yang terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Selama AV-blokade tingkat 2, bagian dari impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada tingkat AV node dan sistem His-Purkinje.

  • Jika selama blokade AV (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ berbeda dan periodik Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV tingkat 2 Mobitz tipe I.
  • Dengan blokade AVB tingkat 2 Mobitz saya ketik, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel Nya di tingkat AV node.
  • Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV dari jenis Mobitz I, tingkat blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Akan tetapi, dalam hal ini, program elektabilitas-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV canggih (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV tingkat kedua dari jenis Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade berada di bawah AV-node. Blokade AV jenis Mobitz II biasanya terjadi pada tingkat sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV penuh.

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan kongenital.

Gambar klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

  • Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, untuk blok AV dari derajat 1, nada I yang tenang adalah karakteristik, dengan blok AV dari derajat ke-2 dari Mobitz saya ketik, kenyaringan nada I menurun dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV lengkap dia berbeda sepanjang waktu.
  • Dengan blok AV yang lengkap, suara mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blokade AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit yang terisolasi dari sistem budidaya (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard yang lebih rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Apa itu AV blokade 2 derajat

Dengan blok AV sementara 2, konduktivitas impuls listrik dari atrium ke ventrikel sebagian terganggu. Blok atrioventrikular kadang terjadi tanpa gejala yang terlihat, dapat disertai dengan kelemahan, pusing, angina, dalam beberapa kasus kehilangan kesadaran. AV node adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang menyediakan pengurangan yang konsisten dari atria dan ventrikel. Dengan kekalahan nodus AV, impuls listrik melambat atau tidak mengalir sama sekali dan, akibatnya, kerusakan fungsi organ terjadi.

Penyebab dan luasnya penyakit

Blok atrioventrikular 2 derajat dapat diamati pada orang yang terlatih sehat. Keadaan ini berkembang selama istirahat dan melewati saat aktivitas fisik. Orang tua dan orang dengan penyakit jantung organik paling rentan terhadap patologi ini:

  • penyakit iskemik;
  • infark miokard;
  • penyakit jantung;
  • miokarditis;
  • pembengkakan hati.

Kadang-kadang penyakit berkembang di latar belakang overdosis obat, patologi kongenital kurang umum. Penyebab blok atrioventrikular mungkin intervensi bedah: penyisipan kateter ke jantung kanan, penggantian katup, plasty organ. Penyakit sistem endokrin dan penyakit menular berkontribusi pada pengembangan blokade 2 derajat.

Dalam pengobatan, blokade atrioventrikular dibagi menjadi 3 derajat. Gambaran klinis pada stadium 1 penyakit tidak memiliki gejala yang jelas. Dalam hal ini, ada perlambatan lintasan denyut di bagian organ.

Untuk derajat 2, perlambatan dan bagian parsial dari impuls sinus adalah karakteristik, sebagai hasilnya, ventrikel tidak menerima sinyal dan tidak bersemangat. Tergantung pada tingkat kehilangan pulsa, ada beberapa opsi untuk blokade 2 derajat:

  1. Mobitz 1 - ditandai dengan pemanjangan interval P-Q secara bertahap, di mana rasio kompleks P dan QRS gigi adalah 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, dll.
  2. Pilihan lain, Mobitz 2, dicirikan oleh blokade yang tidak lengkap dengan interval P-Q konstan. Setelah satu atau dua pulsa, konduktivitas sistem memburuk, dan sinyal ketiga tidak lagi muncul.
  3. Opsi 3 menyiratkan blokade tingkat tinggi 3: 1, 2: 1. Pada diagnosa pada elektrokardiogram setiap detik, impuls yang tidak mengalir keluar. Kondisi ini menyebabkan pasien memperlambat denyut jantung dan bradikardia.

Blok AV (grade 2) dengan kerusakan lebih lanjut mengarah ke penyumbatan total ketika tidak ada impuls yang melewati ventrikel. Kondisi ini merupakan karakteristik penyakit kelas 3.

Gejala dan pengobatan

Gejala patologi berkembang di latar belakang detak jantung yang jarang dan gangguan sirkulasi. Pusing terjadi karena aliran darah yang tidak memadai di otak, pasien mungkin kehilangan kesadaran untuk beberapa waktu. Pasien merasakan tremor kuat yang langka di dada, memperlambat denyut nadi.

Dalam menilai kondisi pasien, spesialis memastikan apakah dia sebelumnya menderita serangan jantung, penyakit kardiovaskular, atau daftar obat yang diambil. Metode penelitian utama adalah elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda untuk menangkap dan secara grafis mereproduksi kerja sistem jantung. Pemantauan harian Holter memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien saat istirahat dan selama aktivitas fisik kecil.

Studi tambahan dilakukan menggunakan ekokardiografi, kardiografi dihitung multispiral dan pencitraan resonansi magnetik.

Jika blokade AV (tingkat 2) muncul untuk pertama kalinya, pasien diresepkan kursus terapi obat. Batalkan semua obat yang memperlambat konduksi nadi. Meresepkan cara meningkatkan denyut jantung dan memblokir pengaruh sistem saraf pada simpul sinus. Obat-obatan ini termasuk Atropin, Izadrin, Glukagon dan Prednisolon. Dalam kasus penyakit kronis, Belloid juga diresepkan, Corinfar. Teopek dianjurkan untuk wanita hamil dan penderita epilepsi. Dosis yang diresepkan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien.

Gagal jantung berkepanjangan berkontribusi pada akumulasi cairan dalam tubuh. Untuk menghilangkan stagnasi mengambil diuretik Furosemide, hydrochlorothiazide.

Bentuk parah penyakit dengan blokade AV kelas 2 Mobitts 2 membutuhkan perawatan radikal. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada pemasangan alat pacu jantung - perangkat yang mengontrol ritme dan detak jantung. Indikasi untuk operasi:

  • gambaran klinis pasien dengan sering pingsan;
  • Blokade AV (tingkat 2) dari Mobitz tipe 2;
  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes;
  • denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit;
  • gagal jantung dengan frekuensi lebih dari 3 detik.

Obat modern menggunakan perangkat terbaru yang bekerja berdasarkan permintaan: elektroda melepaskan impuls hanya ketika denyut jantung mulai turun. Operasi ini melakukan kerusakan minimal dan dilakukan di bawah anestesi lokal. Setelah menginstal stimulator pada pasien, denyut nadi dinormalisasi, rasa sakit menghilang dan kondisi kesehatan membaik. Pasien harus mematuhi semua persyaratan dokter dan mengunjungi ahli jantung. Durasi perangkat adalah 7-10 tahun.

Prediksi dan pencegahan penyakit

Dalam perjalanan patologi kronis, komplikasi serius mungkin terjadi. Pasien mengembangkan gagal jantung, penyakit ginjal, aritmia dan takikardia terjadi, ada kasus infark miokard. Pasokan darah yang buruk ke otak menyebabkan pusing dan pingsan, dan mungkin merupakan pelanggaran aktivitas intelektual. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, gejala yang demam, pucat kulit, mual dan pingsan, menjadi berbahaya bagi seseorang. Dalam kasus seperti itu, pasien membutuhkan bantuan mendesak: pijat jantung, pernapasan buatan, panggilan untuk reanimasi. Serangan itu dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Pencegahan penyakit terdiri dari pengobatan patologi jantung, hipertensi, dan kontrol kadar gula darah tepat waktu. Penting untuk menghindari stres dan tegangan berlebih.

Ketika blokade AV tingkat kedua dilarang:

  • terlibat dalam olahraga profesional;
  • tunduk pada aktivitas fisik yang berlebihan;
  • merokok dan minum alkohol;
  • Setelah memasang alat pacu jantung, listrik dan medan elektromagnetik, fisioterapi dan cedera pada area dada harus dihindari.

Bagian yang direncanakan dari elektrokardiogram akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan melakukan perawatan konservatif, yang akan berkontribusi pada pemulihan penuh orang dan kembali ke gaya hidup normal.

Apa itu jantung blok 2 derajat

Di hadapan gangguan dalam fungsi sinus node di berbagai area otot jantung, sumber baru dapat terbentuk. Mereka memberikan impuls listrik.

Sumber-sumber baru yang disajikan mungkin memiliki efek negatif pada node sinus, bersaing dengan itu atau memperparah aktivitasnya.

Mungkin ada penyumbatan propagasi gelombang melalui otot jantung. Semua fenomena negatif yang disajikan dapat disertai dengan aritmia dan, dalam kasus terburuk, blokade, yang disebut atrioventrikular.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Sistem jantung konduktif

Berbicara tentang impuls jantung, perlu dicatat bahwa mereka terbentuk dalam pembentukan suatu sinus node. Terletak di area atrium kanan dan merupakan yang utama.

Ini adalah simpul sinus yang menjamin frekuensi kontraksi ritmis yang ditransmisikan ke nodus atrioventrikular setelahnya.

Yang terakhir ini terletak di wilayah septum interatrial. Dari dia di belakang serabut-serabut membentuk bungkusan miliknya. Itu terletak di septum antara ventrikel, dari mana kedua kakinya memanjang: kanan dan kiri. Menyajikan cabang akhir dan berakhir pada sel miokard ventrikel.

Setiap komponen dari sistem konduksi dapat secara mandiri menciptakan gairah, dan dalam mendestabilisasi pekerjaan dari suatu node tertentu, berdiri di atas, fungsinya akan menggantikan yang mendasarinya.

Namun, dalam situasi seperti itu, tingkat frekuensi denyut nadi, dan, sebagai hasilnya, ritme, yang sebagian besar berkurang (dari 60 hingga 20 kontraksi), menderita.

Penyebab patologi

Blok jantung 2 derajat terbentuk karena faktor-faktor berikut:

  • predisposisi genetik dan patologi yang diturunkan;
  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard;
  • cardiosclerosis, angina, miokarditis;
  • penggunaan dosis besar komponen obat atau penggunaan obat-obatan tidak sesuai dengan rekomendasi medis;
  • perubahan ketebalan otot jantung.

Frekuensi kontraksi jantung pada orang dewasa dengan kesehatan normal adalah 60 hingga 80 repetisi per 60 detik. Jika dalam 3-5 detik detak jantung tidak diperhatikan, maka seseorang kemungkinan akan kehilangan kesadaran. Juga, ia dapat memulai kontraksi kejang-kejang, dan dengan tidak adanya bantuan spesialis, kematian terjadi.

Fenomena patologis yang disajikan terkadang terbentuk atau dapat dicatat secara konstan. Blok atrioventrikular diidentifikasi oleh EKG.

Perbedaan blok jantung 2 derajat

Dengan 2 derajat blok jantung, tidak setiap impuls dari atria dilakukan di wilayah ventrikel, dan oleh karena itu beberapa kontraksi dari area yang disajikan putus.

Pada EKG, pertama-tama, manifestasi pelambatan atau kompleks optimal diidentifikasi.

Hanya setelah itu gigi terdeteksi yang sesuai dengan kontraksi daerah pra-jantung, dan kontraksi ventrikel tidak diamati. Ini bisa terjadi dengan setiap pengurangan kelima, keempat, ketiga, dan selanjutnya.

Penyumbatan yang terbentuk tanpa penundaan sebelumnya dalam latihan dapat diubah menjadi blok jantung lengkap. Perawatan ketika mendeteksi blokade 2 derajat sangat tergantung pada penyakit utama.

Dalam beberapa kasus, atropin dan izadrin digunakan. Jika frekuensi kontraksi jantung berkurang ke tingkat yang signifikan, maka stimulasi listrik permanen jantung, yaitu alat pacu jantung, digunakan.

Metode pengobatan

Ketika blokade terbentuk atas dasar kelainan jantung (miokarditis atau infark miokard akut), pertama-tama mereka melawan penyakit utama.

Algoritma pemulihan untuk kunci derajat 2 dan 3 dipilih dengan mempertimbangkan di mana pelanggaran terletak dalam kerangka konduksi:

  • Perawatan ini dilakukan oleh obat-obatan seperti izadrin atau dengan pengenalan atropin di bawah kulit.
  • Pada tahap perawatan sepenuhnya dihilangkan fisik. memuat.
  • Terapi obat tidak menjamin efek yang diinginkan.
  • Satu-satunya metode pengobatan adalah stimulasi listrik dari otot jantung.
  • Ketika blokade akut dan karena infark miokard, stimulasi intermiten oleh listrik terjadi.
  • Dengan blokade yang stabil, ukuran yang disajikan harus dilakukan terus menerus.
  • Jika tidak mungkin untuk melakukan stimulasi, tablet Izuprelail atau Euspiran ditempatkan di bawah lidah pasien (dalam beberapa kasus 0,5 tablet digunakan).
  • Untuk pengenalan bagian dalam vena, obat ini dilarutkan dalam komposisi dengan glukosa (5%).
  • Ditetralisir oleh penghapusan glikosida.
  • Jika pemblokiran, ritme yang tidak melebihi 40 detak dalam 60 detik, dipertahankan bahkan setelah kegagalan glikosida, Atropin dimasukkan ke dalam pembuluh darah.
  • Selain itu, di dalam implan otot suntik Unitol (hingga 4 kali sepanjang hari).
  • Jika ada kebutuhan (untuk alasan medis), maka berikan stimulasi listrik sementara.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang blok jantung 2 dari sini.

Obat tradisional

Penggunaan resep tradisional untuk memulihkan kesehatan dalam blokade jantung juga disarankan untuk dikoordinasikan dengan seorang spesialis. Tetapi pertama-tama diperlukan untuk mengamati rekomendasi dasar mengenai cara hidup.

Perlu untuk menghilangkan penggunaan alkohol dan rokok, untuk meminimalkan penggunaan kopi dan teh yang kuat. Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan garam, serta makanan yang digoreng dan berlemak.

Untuk pemulihan cepat, hidangan asin dan asap dikeluarkan dari menu, preferensi diberikan kepada buah-buahan, sayuran, daging dan ikan dengan persentase rendah lemak, serta produk sejenis susu sejenis.

Obat tradisional dapat menawarkan resep sederhana berikut yang akan membantu otot jantung berfungsi sepenuhnya:

  • 2 sdt. kering valerian akar cincang tuangkan 100 ml air mendidih dan didihkan di bawah tutup selama 15 menit.
  • Alat ini didinginkan dan disaring, itu harus digunakan tiga kali sehari dan 1 sdm. l sebelum makan.
  • Untuk persiapannya harus 1 sdm. l Dengan bukit serai ramuan tuangkan 400 ml air mendidih dan bersikeras hingga 100% pendinginan.
  • Setelah itu, alat disaring dan ambil 0,5 cangkir 3 per hari sebelum makan.
  • Campuran yang disajikan sangat diminati oleh para atlet.
  • 1 sdt tanaman bunga tuangkan 200 ml air mendidih dan dipanaskan dalam air-jenis mandi selama 15 menit.
  • Komposisi didinginkan, disaring dan diencerkan dengan air hingga 200 ml.
  • Konsumsilah 0,5 cangkir 30 menit sebelum makan.

Campurkan bawang dan apel, untuk persiapan yang Anda ingin mencampur 1 kepala kecil bawang biasa. Kemudian gosok apel dengan parutan halus dan aduk campuran sampai bersih. Makan campuran harus dalam 2 kali di antara waktu makan.

Komposisi peppermint, untuk persiapan yang menggunakan 1 sdm. l daun mint cincang halus, yang menuangkan 200 ml air mendidih. Infus campuran diperlukan di bawah tutup selama setidaknya 60 menit. Kaldu disaring dan dikonsumsi secara perlahan, dalam 24 jam.

Diperlukan untuk menghindari stres yang berlebihan secara fisik dan emosional, ingatlah untuk mengamati rezim istirahat dan melakukan latihan fisik sesering mungkin.

Konsekuensi

Periode di mana kecacatan terjadi secara langsung tergantung pada seberapa sulit penyakit utama.

Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tingkat blokade. Ramalan pesimistis dikaitkan dengan blokade distal, karena mereka rentan terhadap pembangunan berkelanjutan - konsekuensinya dalam kasus ini akan menjadi yang paling parah.

Blokade jantung absolut dari tipe distal diidentifikasi oleh probabilitas pembentukan sinkop pada 70% kasus. Blokade, yang berkembang sesuai dengan algoritma proksimal, ditentukan oleh kemungkinan pingsan dalam 25% kasus.

Perlu dicatat bahwa:

  • jika ada serangan utama Morgagni-Adams-Strox, dan tidak ada transplantasi EXR dilakukan, maka harapan hidup berkurang secara signifikan, dan tidak akan lebih dari 2,5 tahun;
  • persentase kelangsungan hidup pasien meningkat karena rangsangan permanen;
  • prognosis setelah transplantasi adalah proporsional dengan sifat penyakit utama.

Jika ada infark miokard pada dinding anterior, maka dalam blokade absolut ada lesi yang diperburuk dari septum antara ventrikel. Ini berarti bahwa prognosisnya sangat tidak menguntungkan: persentase kematian akibat fibrilasi ventrikel atau gagal jantung diidentifikasi pada 90% kasus.

Blok jantung 2 derajat adalah patologi berbahaya yang dapat memperburuk kehidupan seseorang dengan memancing banyak komplikasi. Untuk menghindari hal ini, seseorang harus menjalani perawatan yang benar dan tepat waktu.

Baca di sini, apa blokade kaki kiri jantung.

Hubungan akor palsu dan blok jantung dijelaskan dalam artikel lain.

Blokade AV dan fitur khas pada 2 derajat

Blok atrioventrikular (AB ─ blokade) adalah gangguan konduksi ritme yang ditandai dengan penyebaran abnormal impuls listrik dari atrium ke ventrikel.

Gangguan aktivitas jantung semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi hemodinamik yang signifikan, yang membuat masalah diagnosis dan pengobatan kondisi ini relevan.

Blokade atrioventrikular tinggi (2 dan 3) derajat memiliki signifikansi klinis terbesar.

Alasan

Faktor etiologi yang menyebabkan terjadinya blok atrioventrikular adalah sebagai berikut:

  1. Fungsional: disfungsi otonom, kelebihan psiko-emosional, efek refleks dalam patologi organ internal.
  2. Koroner: penyakit jantung iskemik, miokarditis, cacat jantung, kardiomiopati, penyakit Levi dan Lenegra.
  3. Toksik: overdosis obat adrenotropik (beta-blocker), bahan kimia (alkohol, garam logam berat), keracunan endogen yang terkait dengan patologi organ internal (penyakit kuning, gagal ginjal).
  4. Ketidakseimbangan elektrolit: hiperkalemia, hipermagnesia.
  5. Disfungsi hormonal: menopause, hipotiroidisme.
  6. Gangguan kongenital konduksi atrioventrikular.
  7. Mekanis: cedera jantung.
  8. Idiopatik.

Klasifikasi

Dengan sifat dari blokade aliran:

  1. Transien (sementara).
  2. Intermiten (berselang).
  3. Kronis (permanen).

Jenis patologi pertama sering ditemukan pada infark miokard pada dinding bawah, yang dikaitkan dengan peningkatan nada saraf vagus.

Tergantung pada lokasi lesi dalam sistem konduksi, jenis blokade atrioventrikular berikut ini dapat dibedakan:

  1. Proksimal (atrium, AV - node).
  2. Distal (mengalahkan bundel-Nya).

Tipe kedua dianggap sebagai bentuk gangguan ritme yang prognostik.

Ini diterima untuk mengalokasikan 3 derajat patologi:

  1. 1 dicirikan oleh konduksi yang lambat dari impuls listrik pada setiap bagian dari sistem konduksi.
  2. Pada 2, ada pemblokiran bertahap atau tak terduga satu, dan kurang sering dua atau tiga pulsa.
  3. Grade 3 mewakili penghentian lengkap dari konduksi gelombang eksitasi dan kemampuan fungsional alat pacu jantung dari 2-3 kali lipat.

Selain itu, gelar 2 dibagi menjadi 2 jenis - Mobitz 1 dan Mobitz 2, karakteristik yang akan dibahas di bawah ini.

Gambaran klinis AB - blokade 2 derajat

Manifestasi klinis dalam blokade AV tergantung pada jenisnya, adanya komorbiditas, tingkat kerusakan sistem konduksi. Hal ini dapat dari asimtomatik hingga kehilangan kesadaran dengan timbulnya sindrom konvulsive Pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 grade 1, gejala tidak diamati pada kebanyakan kasus.

Hal ini dapat diamati sebagai efek samping dalam pengobatan beta-blocker, beberapa antagonis kalsium, persiapan digital.

Seringkali patologi ini dapat diamati pada pasien dengan infark miokard akut di dinding bawah. Gangguan fungsional AV - jenis konduksi Mobitz 1 diamati pada orang muda selama tidur, atlet.

Blokade atrioventrikular tipe 2, yang sering disertai dengan infark miokard akut di dinding anterior, dianggap lebih tidak baik.

Pasien mengeluh nyeri dada, memperlambat dan detak jantung tidak teratur, sesak napas, dan kelemahan umum.

Karena penurunan denyut jantung, penurunan volume menit aliran darah, sirkulasi serebral menderita, yang akan bermanifestasi sebagai pusing, kebingungan, pingsan.

Dalam kasus yang parah, gangguan ritme seperti itu disertai dengan hilangnya kesadaran dengan terjadinya kejang klonik, yang ditandai dengan perubahan warna kulit (sianosis), penurunan tekanan darah, dan pernapasan dangkal.

Diagnostik

Kerusakan impuls didiagnosis atas dasar keluhan, anamnesis, pemeriksaan obyektif, pemeriksaan laboratorium dan instrumen.Pengaduan utama pasien dengan blok atrioventrikular adalah bradikardia dan denyut nadi tidak teratur. Dari anamnesis, seseorang dapat mengetahui data tentang faktor-faktor pemicu (stres, pengerahan tenaga yang berat), kehadiran penyakit kronis, pengobatan dengan obat-obatan tertentu. Selama pemeriksaan, nadi tak teratur yang langka menarik perhatian, pada vena jugularis, gelombang nadi besar yang terpisah secara auskultasi ditentukan secara berkala oleh nada pertama yang keras.

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan irama tetap elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari. AV - penyumbatan 2 derajat pada pita kardiogram memiliki karakteristik sebagai berikut

  1. pemanjangan bertahap interval P-Q, terganggu oleh prolaps kompleks ventrikel (QRS) dengan gelombang P yang dipertahankan;
  2. setelah kehilangan kompleks, interval P-Q normal dicatat, diikuti oleh pengulangan pemanjangan;
  3. Irama sinus dan sering tidak teratur.
  4. Mobitz 2:
  5. kehilangan kompleks ventrikel yang teratur atau kacau dengan preservasi gelombang P;
  6. Interval P-Q normal atau meningkat tanpa kecenderungan pemanjangan progresif;
  7. kadang-kadang ekspansi dan deformasi kompleks ventrikel;
  8. Sinus rhythm, tetapi tidak selalu benar.

Dalam kasus blokade sementara, pemantauan Holter setiap hari lebih informatif.

Selain itu, tes laboratorium (tes darah dan urin umum, biokimia darah, studi status hormonal) dan instrumental (diagnostik ultrasonik, skintigrafi, koronarografi) dilakukan, yang memungkinkan untuk menetapkan pelanggaran organ internal, mendeteksi anomali struktural jantung, yang menyebabkan aritmia.

Terapi AB - blokade 2 derajat

Perawatan tergantung pada jenis blokade, tingkat keparahan kondisi pasien, penyebab etiologi penyakit.

Ada beberapa metode terapi berikut:

Taktik obat melibatkan penggunaan alat untuk mengembalikan ritme.

Dalam kasus blokade AV, atropin adalah obat universal.

Namun, pemasangan alat pacu jantung permanen atau sementara yang paling efektif. Lebih sering, taktik seperti itu diperlukan dengan Mobitz 2, ketika dengan pasien tipe 1 sebagian besar tunduk pada pengamatan yang dinamis.

Untuk pengobatan patologi yang berhasil, perlu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan ritme dan menerapkan langkah-langkah untuk eliminasi dengan berbagai metode.

Terapi sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Serangan Morgagni - Adams - Stokes dalam kehidupan pasien mungkin yang pertama dan terakhir, oleh karena itu kondisi ini memerlukan penyediaan tindakan resusitasi darurat dengan sifat berikut:

  1. Beri pasien posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat.
  2. Sediakan saluran napas, akses vena.
  3. Pantau fungsi-fungsi vital.
  4. Menurut indikasi, oksigen diberikan.
  5. Injeksi atropin intravena dengan dosis yang dianjurkan.
  6. Melakukan terapi elektropulse dengan peralatan yang tepat.
  7. Pengiriman pasien ke rumah sakit.

Blok atrioventrikular: gejala dan pengobatan

Irama normal dari hati kita berarti tubuh sehat dan semua organ menerima jumlah nutrisi yang diperlukan. Patologi berbahaya yang memperlambat denyut jantung adalah - blok atrioventrikular.

Setiap dari kita harus tahu apa yang mungkin dia temui dan apa yang perlu dilakukan. Jangan lupa bahwa orang-orang yang kenal tepat waktu sudah diperingatkan sebelumnya. Kami akan memberi tahu Anda apa jenis blok atrioventrikular, penyebab perkembangan, gejala apa yang mungkin.

Blokade atrioventrikular - deskripsi

Blok atrioventrikular adalah salah satu penyakit yang paling rumit, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran akut konduksi jantung. Gejala dari diagnosis ini sangat luas, tetapi indikator utamanya adalah penurunan tajam dalam irama jantung, yang mengakibatkan gagal jantung dan sering kehilangan kesadaran pada pasien.

Statistik yang dilakukan oleh lulusan menunjukkan bahwa penyebab kematian mendadak pada 18% orang dari 100% adalah tepatnya blok atrioventrikular.

Penyebab blok atrioventrikular adalah, sebagai suatu peraturan, kekalahan berbagai bagian sistem utama jantung, menyediakan pengurangan yang konsisten dari ventrikel dan atria. Di antara simpul yang paling rentan adalah simpul atrioventrikular, nama yang merupakan blokade, serta bundel Nya atau bundel-Nya.

Alasannya mungkin penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, papaverine intravena atau drotaverin), pengerahan fisik yang intens, namun, sebagai suatu peraturan, jika blokade terjadi dalam kondisi ini, maka tidak memerlukan pengobatan dan tidak menyebabkan masalah serius.

Yang jauh lebih sulit adalah situasi dengan pasien yang sudah memiliki masalah jantung - penyakit iskemik, cacat jantung, serta infark miokard, miokarditis, kardiomiopati, dan sebagainya. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan pada jantung, serta tingkat blokade.

Kemungkinan pengembangan komplikasi, misalnya, kejengkelan gagal jantung kronis, terjadinya takikardia ventrikel, perkembangan hipoksia otak. Pengulangan blokade atrioventrikular secara teratur dapat mengarah pada pengembangan atau kejengkelan gangguan mental intelektual yang sudah ada.

Luas dan gejala blok atrioventrikular

Blok atrioventrikular tergantung pada karakteristik konduksi denyut nadi, dibagi menjadi tiga derajat:

  1. Ketika blok atrioventrikular 1 derajat, konduktivitas impuls listrik melambat.

Tapi gambaran klinisnya tidak bergejala, karena pemblokiran impuls terakhir sedikit waktu. Tingkat pertama penyakit biasanya ditentukan secara acak ketika memeriksa pasien untuk patologi lainnya.

Gejala blok atrioventrikular pada tahap ini biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut. Tetapi selalu ada risiko meningkatkan proses dan transisi penyakit ke tahap yang lebih sulit. Tingkat blokade ini sering dapat diamati pada orang yang benar-benar sehat.

Karena tingkat pertumbuhan yang meningkat selama masa remaja, blok atrioventrikular pada anak-anak diamati cukup sering. Peningkatan aktivitas fisik atlet terkadang memberi mereka kesulitan tentang kelainan jantung karena penurunan konduktivitas listrik.

Kadang-kadang rematik atau peningkatan rangsangan saraf vagus membekas pada perilaku impuls listrik. Selain itu, blok atrioventrikular 1 derajat dapat disebabkan oleh obat-obatan.

  • Derajat kedua dari blok atrioventrikular ditandai oleh konduksi impuls listrik yang tidak lengkap ke ventrikel.

    Pada saat yang sama ada pemadaman tiba-tiba di mata, gangguan aktivitas jantung, kelemahan. Gejala blokade 2 derajat pingsan dan hilang kesadaran. Situasi ini terjadi dengan serangan blok atrioventrikular diulang beberapa kali berturut-turut.

  • Yang paling parah, tingkat ketiga dari penyakit ini adalah jenis aritmia jantung yang agak berbahaya.

    Dalam hal ini, jantung itu sendiri diatur oleh ventrikel, yaitu. akses impuls listrik dari atrium ke ventrikel benar-benar diblokir.

    Akibat tidak adanya impuls listrik, pasien mengembangkan bradikardia - penurunan denyut jantung yang signifikan. Selama periode ini, ia sering tidak mencapai 40 denyut per menit.

    Gejala blok atrioventrikular 3 derajat adalah tekanan darah rendah, sesak napas, pusing, dan sering pingsan.

  • Derajat pertama dan kedua penyakit ini dianggap blok atrioventrikular tidak lengkap. Pengobatan penyakit ini nantinya dapat mengarah pada pengembangan blok atrioventrikular yang tidak lengkap pada tahap ketiga, tahap paling berbahaya dari penyakit ini. Dan penyediaan perawatan darurat terlambat dalam kasus blokade atrioventrikular kelas 3 dapat menyebabkan kematian seseorang.

    Blok atrioventrikular adalah bentuk blokade dari impuls listrik. Ada blokade atrioventrikular (AV) derajat I, II dan III, tergantung apakah konduksi ke ventrikel tertunda, intermiten, atau sama sekali tidak ada.

    Ketika AV blok I derajat, setiap denyut nadi dari atria mencapai ventrikel, tetapi holding-nya tertunda selama sepersekian detik ketika melewati nodus atrioventrikular. Penundaan ini tidak menimbulkan gejala apa pun. Saya tingkat blok atrioventrikular tersebar luas di atlet terlatih, remaja, orang muda dan orang-orang dengan aktivitas tinggi saraf vagus.

    Namun, kondisi yang sama terjadi pada rematik, penyakit jantung pada sarkoidosis, dan sejumlah penyakit lainnya; itu mungkin disebabkan oleh obat-obatan tertentu. Pada blok AV II, tidak setiap impuls dari atria mencapai ventrikel. Ini mengarah pada fakta bahwa jantung menyusut jarang dan biasanya tidak teratur. Beberapa bentuk kemajuan blokade tingkat ke tingkat 2 blokade.

    Dalam AV blok III derajat, konduksi impuls dari atria ke ventrikel benar-benar tidak ada, dan denyut jantung dan irama jantung diatur baik oleh node atrioventrikular, atau langsung oleh ventrikel. Tanpa stimulasi dari alat pacu jantung normal (sinus node), kontrak ventrikel sangat jarang, biasanya kurang dari 40 kali per menit.

    Blok atrioventrikular kelas III adalah aritmia yang berbahaya yang dapat mempengaruhi fungsi memompa jantung. Pingsan, pusing dan perkembangan gagal jantung mendadak dalam patologi ini cukup umum.

    Jika ventrikel berkontraksi lebih sering 40 kali per menit, gejalanya kurang parah, tetapi kelelahan bisa terjadi, tekanan darah bisa turun ketika orang bangun, dan sesak nafas. Nodus atrioventrikular dan ventrikel tidak hanya terlalu lambat, tetapi juga alat pacu jantung yang sangat tidak dapat diandalkan.

    Blok atrioventrikular tidak lengkap

    Interval antara kontraksi atria dan ventrikel memanjang. Dengan blokade yang tidak lengkap, tergantung pada bagaimana diucapkan pelanggaran bagian dari pulsa, ada tiga derajat.

    1. Blokade derajat saya adalah bentuk yang paling umum dan ringan. Dengan itu, semua impuls berlalu dari atrium ke ventrikel, tetapi waktu transit diperpanjang menjadi 0,2-0,4 detik dan lebih dari normal 0,18-0,19 detik dan ventrikel berkontraksi dengan beberapa penundaan.
    2. Blokade derajat kedua ditandai dengan pemanjangan bertahap waktu berlalunya pulsa dari atrium ke ventrikel dengan hilangnya salah satu kontraksi sebagai akibat dari timbulnya momen pelanggaran patensi lengkap.

    Pada saat yang sama, pasien mengeluh gagal jantung, pusing. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dalam jeda diastolik panjang dan kehilangan pulsa periodik. Selama periode diastole memanjang ini, kapasitas konduktif dipulihkan.

  • Dalam blokade derajat III, konduksi impuls diturunkan sehingga secara berkala tidak mencapai ventrikel dan kontraksi yang terakhir putus pada interval tertentu (1: 2, 1: 3, dll.)
  • Pengobatan. Dalam kasus blok atrioventrikular tidak lengkap, pengobatan ditentukan oleh faktor penyebab yang menyebabkannya.

    Blok atrioventrikular lengkap

    Dengan penyumbatan ini, perjalanan impuls dari atrium ke ventrikel benar-benar terganggu dan yang terakhir bergerak ke ritme otomatis yang independen; pada saat yang sama, impuls kontraksi terjadi pada setiap titik sistem konduktor di bawah nodus atrioventrikular.

    Jumlah kontraksi ventrikel dalam kasus ini ditentukan oleh tempat terjadinya impuls otomatis. Semakin jauh dari nodus atrioventrikular, semakin jarang kontraksi ventrikel, yang jumlahnya, dengan blokade lengkap, dapat mencapai 40-30-15 per menit. Ketika kontraksi atrium dan ventrikel bertepatan, sonoritas nada pertama meningkat tajam - "nada meriam" Strazhesko.

    Blokade lengkap didiagnosis secara klinis: ketika memeriksa pasien dalam posisi terlentang, mungkin untuk menghitung undulasi 70-80 dari vena jugularis dengan denyut nadi 30-40.

    Dengan interval yang berkepanjangan antara kontraksi individual ventrikel, terutama pada saat transisi blok atrioventrikular yang tidak lengkap untuk menyelesaikan, gangguan akut sirkulasi serebral dapat terjadi, hingga iskemia.

    Gambar klinis

    Gambaran klinisnya berbeda - mulai dari sedikit gelap kesadaran sampai kejang epileptiform, yang ditentukan oleh durasi penghentian ventrikel (dari 3 hingga 10-30 detik); denyut nadi menjadi 10-20 denyut per menit, hampir tidak terasa, tekanan darah tidak terdengar. Ini adalah sindrom Morgagni-Edems-Stokes.

    Serangan dapat diulang beberapa kali sehari dan mungkin intensitasnya bervariasi; dengan durasi hingga 5 menit bisa berakhir mematikan. Pada saat transfer blokade tidak lengkap ke fibrilasi ventrikel penuh dapat terjadi, yang merupakan penyebab kematian mendadak.

    Untuk menekan fibrilasi atau fibrilasi ventrikular, defibrilasi listrik digunakan ketika bertindak pada jantung melalui dada, di bawah pengaruh yang perpindahan eksitasi melingkar berhenti. Flicker dari ventrikel dapat menjadi proses yang reversibel dengan langkah cepat.

    Blok atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Untuk pengembangan blok atrioventrikular, tingkat kerusakan pada sistem konduksi dapat berbeda - pelanggaran konduksi di atria, persimpangan atrioventrikular dan bahkan di ventrikel.

    Penyebab blokade atrioventrikular sama dengan gangguan konduksi lainnya. Namun, perubahan degeneratif-sklerotik yang berkembang secara independen dalam sistem konduksi jantung, yang menyebabkan blokade atrioventrikular pada orang tua (Lenegra dan penyakit Lyova), juga diketahui.

    Bawaan atrioventrikular kongenital dikaitkan dengan penyakit jantung kongenital seperti defek septum interventrikular, fibroelastosis endokardial, koarkasi aorta yang lebih jarang, tetrad Fallot, atrofi trikuspid, aneurisma bagian membranus septum.

    Ada juga blok atrioventrikular yang diwariskan secara autosomal dominan dan memanifestasikan dirinya pada usia 30-60. Sebelum terjadinya, blokade bundel-Nya di kaki sering dicatat.

    Alasan

    Penyebab gangguan irama jenis ini adalah lesi fungsional dan organik dari sistem konduksi. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang meningkatkan nada sistem saraf parasimpatik, termasuk saraf vagus. Di antara gangguan organik yang menyebabkan perubahan dalam struktur serat dari sistem konduksi jantung, berikut ini dibedakan:

    • Berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular dari iskemik (infark miokard, angina), inflamasi (miokarditis), tumor (myxoma), sifat autoimun. Gangguan jantung juga bisa disebabkan oleh cacat jantung, yang mengubah ukuran bilik dan ketebalan miokard.
    • Komplikasi yang timbul setelah operasi dengan keterlibatan serabut saraf dari sambungan atrioventrikular (ablasi frekuensi radio, penggantian katup).
    • Cacat bawaan cukup langka, tetapi juga bisa menjadi penyebab aritmia.

    Intoksikasi dengan obat-obatan yang mempengaruhi konduksi impuls saraf di sepanjang sistem konduksi jantung dibedakan menjadi kelompok yang terpisah. Ini termasuk calcium channel blockers, digoxin, beta-blocker. Kadang-kadang overdosis antidepresan, seperti garam lithium, mengarah pada pengembangan blok atrioventrikular.

    Etiologi penyakit ini dapat berupa:

    • Di hadapan penyakit jantung. Ini termasuk:
      • iskemia jantung kronis;
      • infark otot jantung;
      • radang otot jantung;
      • cacat jantung;
      • cardiosclerosis;
    • Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan:
      • glikosida;
      • adrenoblockers;
      • obat antiaritmia;
    • Sebagai hasil dari mengurangi produksi hormon tiroid;
    • Infark miokard akut;
    • Angina pektoris;
    • Pertumbuhan baru di hati;
    • Endokarditis;
    • Amyloidosis, sarkoidosis;
    • Fibrosis progresif progresif dan kalsifikasi struktur jantung;
    • Proses infeksi (misalnya, endokarditis, rematik);
    • Karena operasi jantung.

    Blok AV penuh bisa jadi bawaan dan didapat.

    1. Blokade AV kongenital biasanya berhubungan dengan gangguan konduksi pada nodus AV.

    Pasien mungkin tidak memiliki gejala saat istirahat, atau mereka mungkin minimal, tetapi, karena denyut jantung tetap, toleransi latihan yang buruk dapat diamati.

    Blok AV kongenital pada pasien tanpa kelainan jantung struktural sering dikaitkan dengan jenis antibodi maternal tertentu.

  • Alasan untuk blokade AV yang didapat adalah sebagai berikut:
    • Overdosis obat tunggal yang dapat memperlambat konduksi AV, atau penggunaan gabungan beberapa (misalnya, penggunaan simultan beta-blocker dan verapamil).

    Blokade AV dapat terjadi di bawah pengaruh antiaritmia kelas I (quinidine, procainamide), kelas Ic (propafenone, ethacisin, flecainide), kelas II (beta-blocker), kelas III (amiodarone, sotalol), kelas IV (kalsium antagonis verapamil dan diltiazem) glikosida jantung.

    Alasan lain:

    • Infark miokard: infark di area dinding anterior dapat dipersulit oleh blok AV dari tipe distal (karena kekalahan percabangan sistem konduksi intraventrikular); infark miokard yang lebih rendah pada hampir 10% kasus dikombinasikan dengan blok AV proksimal penuh, yang biasanya tidak stabil dan hilang dalam beberapa jam atau hari.
    • Myocarditis pada penyakit Lyme, demam rematik akut.
    • Gangguan metabolik, misalnya, hiperkalemia berat.
    • Komplikasi setelah perbaikan katup mitral prostetik dari septum atrium atau interventricular, atau koreksi cacat jantung lainnya.

    Blok atrioventrikular derajat 1 atau derajat AV blok II Mobitz-1 dapat terjadi pada orang sehat sebagai akibat dari tonus tinggi saraf vagus. Ini diamati, misalnya, pada remaja saat tidur. AV-blokade juga dapat terjadi dengan denyut jantung yang tinggi selama takikardia apa pun sebagai mekanisme pelindung yang mencegah kontraksi ventrikel terlalu sering.

    Penyebab umum blok AV lengkap adalah infark miokard. Pada penyakit kronis jantung, blokade di wilayah nodus AV menyebabkan proliferasi jaringan ikat di wilayah ini. Hal ini dimungkinkan dengan cardiosclerosis karena serangan jantung, penyakit jantung, miokarditis dan kerusakan parah lainnya pada otot jantung.

    Kasus AV-blokade karena perubahan degeneratif dan sklerotik dalam sistem konduksi - sindrom Lenegra - dijelaskan pada orang tua. Telah terbukti bahwa blokade AV bawaan dapat dikaitkan dengan mutasi pada gen SCN5A, yang juga menyebabkan sindrom Q-T dan Brugada memanjang.

    Penyakit yang terkait dengan infiltrasi otot jantung dengan jaringan patologis yang menghambat konduksi AV-node:

    • sarkoidosis;
    • hipotiroidisme;
    • hemochromatosis;
    • Penyakit Lyme;
    • endokarditis.

    Tingkat AV-konduksi juga dapat dipengaruhi oleh penyakit sistemik: spondilitis ankilosa dan sindrom Reiter. Penyebab Iatrogenik dari blokade AV (terkait dengan intervensi medis):

    • penggantian katup aorta;
    • operasi untuk kardiomiopati hipertrofik;
    • koreksi cacat jantung kongenital;
    • beberapa obat: digoxin, beta blocker, adenosine, dan antiaritmia lainnya.

    Patogenesis

    Saya gelar blok atrioventrikular mungkin hasil dari konduksi tertunda di atrium, AV-node, bundel-Nya, atau di kakinya. Situs penundaan impuls dominan adalah nodus AV (pada 83% pasien). Penundaan di atria atau AV-node dengan AVB I derajat bersifat sementara atau stabil dan perlahan-lahan dapat berkembang menuju tingkat tinggi AV-blokade.

    Derajat II blok atrioventrikular Mobitz tipe I (Wenckebach) disebabkan oleh perlambatan konduksi pada nodus AV pada 72% kasus dan dalam sistem bundel-Nya - dalam 28%. Siklus Wenckebach dapat dimodifikasi di bawah pengaruh fenomena lain (misalnya, supernormal konduksi atau keterlambatan dan blokade bradikardi terkait).

    Selain itu, disosiasi kontraksi lengkap antara atrium dan ventrikel dapat menjadi penyebab terjadinya simultan blokade derajat kedua di beberapa tempat. Dalam kasus yang jarang terjadi, pemblokiran dua gelombang P berturut-turut diamati dalam siklus Wenkebach. Dalam beberapa kasus, ini dapat dijelaskan dengan adanya blokade di dua wilayah yang berbeda, di tempat lain - hanya satu tempat dari blok yang didokumentasikan.

    Dalam kasus blokade AV dari derajat II dari tipe Mobitz II, interval P-R yang mendahului penurunan yang turun selalu konstan dan tidak berubah bahkan setelah penurunan yang turun. Dalam kasus yang memenuhi kriteria terakhir, blokade AV dari derajat II dari jenis Mobitz II terbatas pada sistem His-Purkinje (35% dari kasus pada tingkat bundel-Nya dan 65% di bagian distal dari sistem His-Purkinje).

    Gelar II atrioventrikular blok di AV node memiliki kursus yang relatif menguntungkan dan tidak menyebabkan tiba-tiba asistol. Menurut pendapat yang diterima umum, AV-blokade tingkat II dalam sistem His-Purkinje sering berkembang menuju blokade atrioventrikular lengkap dan serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang membutuhkan implantasi alat pacu jantung.

    Blokade AV lengkap dapat dilokalisasi di tiga tempat: AV-node dalam 16-25% kasus; bundel-Nya dalam 14-20%; kaki bundel-Nya dalam 56-68% kasus. Blok AV lengkap dapat dihasilkan dari patologi kongenital atau diperoleh. Blokade AV bawaan kongenital tidak selalu terlokalisir di AV-node, kadang-kadang terjadi dalam bundel-Nya, terutama di bagian tengahnya. Blokade AV kongenital adalah karena adanya antibodi kelas 48 kD SS-B / La 52 kD SS-A / Ro dan 60 kD SS-A / Ro pada ibu.

    Antibodi ini melewati plasenta dan mempengaruhi sistem selektif jantung. Terjadinya PAVAS didokumentasikan tidak lebih awal dari minggu ke-16 kehamilan. Antibodi terus dideteksi dalam darah bayi baru lahir hingga bulan ke-3 kehidupan. The "laten" pengangkutan antibodi ditemukan rata-rata dalam 1% wanita, dan tingkat kelahiran anak yang dapat diprediksi dengan WASA berkali-kali lebih rendah.

    Mungkin, terjadinya lesi autoimun pada sambungan atrioventrikular dipengaruhi oleh jumlah titer antibodi (1:16 dan lebih tinggi). Di hadapan SS-A / Ro dan SS-B / La antibodi pada ibu dan PAVAG pada anak, asosiasi telah dibentuk dengan HLA haplotype berikut: A1, A8, DR3, MB2, dan MT2. Haplotipe HLA seperti, seperti DR2, MB1 / MT1, adalah karakteristik ibu dengan titer antibodi positif dan anak-anak tanpa WALAB.

    Pada awal perkembangan blokade dari I ke derajat III, apoptosis sel konduksi jantung tampaknya memainkan peran penting. Apoptosis tidak terkait dengan peradangan, karena sel selama apoptosis tidak pernah membengkak dan tidak hancur sebelum diserap oleh makrofag, dan proses fagositosis terjadi sangat cepat.

    Apoptosis merupakan komponen penting dari morfogenesis, bertindak sebagai perantara antara faktor hormonal dan imunologi, dan menyediakan stabilitas homeostatik antara hipertrofi dan atrofi atau kombinasi keduanya.

    Bagaimana mengenali tampilan blokade

    Gejala langsung tergantung pada tingkat blokade, tingkat kerusakannya, berlalunya impuls listrik, kehadiran penyakit lain pada manusia. Dengan ritme jantung yang benar, gejalanya tidak ada, sulit untuk memperhatikan sumbatan nodus pada tahap awal. Hanya dengan penurunan tajam dalam denyut jantung pasien, ada tanda-tanda: sesak napas, kelemahan, nyeri di dada, pusing, hingga kehilangan kesadaran, pingsan.

    Jika tingkat blokade kedua mengarah ke detak jantung tidak teratur, derajat ketiga ditandai dengan gejala yang lebih jelas: penggelapan di mata, kebingungan, kehilangan kesadaran, acrocyanosis, kejang. Blok atrioventrikular parsial tidak memanifestasikan dirinya. Pasien sering tidak memperhatikan sakit kepala, dyspnea jangka pendek dan kelelahan, dan ini adalah lonceng alarm pertama dan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

    Dengan blokade yang lengkap, sesak nafas menjadi konstan, nafas sulit, rasa sakit di daerah jantung. Asma kardiak, sindrom Morgagni-Adams-Stokes yang berbahaya, keadaan lemah, yang membutuhkan panggilan mendesak untuk ambulans dan pemeriksaan oleh dokter, dapat dimulai.

    Bagaimana menentukan tingkat pengembangan blokade


    Blokade berkembang secara bertahap. Seperti yang disebutkan di atas, dengan gejala derajat pertama tidak ada, dan mereka hanya dapat dideteksi dengan bantuan EKG. Tetapi jarang ada orang yang tidak memiliki gejala melakukan penelitian, jika, tentu saja, bukan pemeriksaan jadwal pasien yang tepat waktu. Konduktivitas pada tingkat pertama diperlambat, pulsa berhasil masuk ke ventrikel dan melengkapinya dengan darah.

    Perawatan pada tahap ini tidak diperlukan, tetapi kebiasaan buruk dan beban berat harus dihindari, mereka dapat menyebabkan kondisi tubuh yang lebih berbahaya. Pada tingkat kedua, pulsa melengkapi ventrikel secara parsial, dalam volume yang tidak mencukupi. Dalam jeda di antara jalur impuls, orang itu mulai merasa buruk. Blokade tidak lengkap, sehingga gejalanya berumur pendek dan kondisi cepat kembali normal.

    Di masa depan, dengan tidak adanya perawatan, penyumbatan lengkap berkembang, di mana impuls tidak bisa lagi mencapai ventrikel, gangguan konduksi terjadi, ventrikel mulai berkontraksi perlahan, kontraksi atria mulai dikendalikan oleh bagian sinus. Terhadap latar belakang perubahan ini, proses hemodinamik di jantung terganggu, blokade atrioventrikular lengkap terjadi.

    Diagnosis blok atrioventrikular pada wanita hamil

    Diagnosis dibuat secara kompleks dan berdasarkan pada:

    • Pemeriksaan (menilai kondisi kulit, selaput lendir) dan mengumpulkan sejarah, menentukan gambaran klinis;
    • Auskultasi: 1 derajat blokade - melemahnya nada pertama, nada atrial tambahan muncul; Grade 3 - bradikardia diucapkan, nada pertama kuat; aritmia yang diucapkan;
    • Tes darah untuk identifikasi penyakit terkait;
    • Urinalisis akan mengungkapkan kelainan pada ginjal;
    • Penelitian hormonal (menentukan produksi hormon oleh kelenjar tiroid);
    • ECG memungkinkan untuk menentukan keberadaan aritmia, untuk mengidentifikasi jenis dan tingkat blok atrioventrikular;
    • EchoCG akan menunjukkan kardiomiopati aritmogenik; Studi EFI atau elektrofisiologi memungkinkan Anda untuk menemukan lokasi blokade ini.

    Penyebab AB pada anak-anak

    Faktor etiologi utama memprovokasi penyakit ini adalah:

    • Penyakit pada sistem kardiovaskular;
    • Difteri miokarditis;
    • Iskemia;
    • Neoplasma;
    • Cardiomyopathy;
    • Vaskular distantasi;
    • Vagotonia;
    • Keracunan obat;
    • Predisposisi genetik.

    Mungkin perkembangan penyakit ini sebagai akibat dari operasi untuk koreksi cacat pada jantung. Pada anak-anak, penyakit ini dapat terjadi karena gangguan perkembangan janin. Atau ketika menginfeksi seorang anak di dalam rahim ibu dengan klamidia, streptokokus, bakteri.

    Diagnostik

    Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis blok atrioventrikular adalah EKG. Setelah pendaftaran, Anda dapat secara akurat menentukan tingkat pelanggaran, frekuensi kontraksi ventrikel, tanda-tanda iskemia miokard. Pemantauan Holter setiap hari memungkinkan Anda untuk membangun hubungan aritmia dengan perubahan dalam nada sistem saraf parasimpatik pada malam hari.

    Karena pasien menyimpan buku harian di mana dia mencatat semua sensasinya, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat hubungan antara gejala dan munculnya blokade. Penelitian elektrofisiologi dilakukan untuk memperjelas lokasi spesifik dari pelanggaran. Pada saat yang sama indikasi untuk intervensi bedah ditentukan.

    Dengan kardiografi ECHO, fitur anatomi dan fungsional miokardium, yang dapat mengarah pada pengembangan aritmia, dipelajari. Pada terjadinya gejala di atas, daya tarik mendesak untuk konsultasi ke dokter ahli jantung dan pemeriksaan diperlukan. Metode utamanya adalah mendeteksi blok atrioventrikular pada EKG. Elektrokardiogram satu kali atau pemantauan harian (metode Holter) dapat diresepkan.

    Juga dalam survei termasuk studi elektrofisiologi. Dengan bantuan metode ini, topografi area studi disempurnakan, dan indikasi untuk intervensi bedah sudah pasti. Jika perlu, jika ada penyakit jantung lainnya, pemeriksaan perangkat keras diberikan berdasarkan data yang diperoleh:

    Seringkali ada kebutuhan untuk tes laboratorium, yang terkait dengan penyakit saat ini dan kronis pasien: menentukan tingkat antiaritmia dalam darah, aktivitas enzim dan lain-lain.

    Pertolongan pertama

    Dalam kasus manifestasi akut blok atrioventrikular, perawatan medis darurat diperlukan. Pasien harus diletakkan dan memanggil ambulans. Pasien seperti ini membutuhkan rawat inap yang mendesak. Sebelum memindahkan pasien ke klinik, perlu untuk menyuntikkan pasien dengan larutan atropin.

    Menurut kondisi pasien, adalah mungkin untuk menggunakan pijat jantung tidak langsung. Dilakukan infus Novodrin, melanjutkan perjalanan ke rumah sakit. Dalam kasus fibrilasi ventrikel, debit 200-300 J digunakan untuk defibrilasi jantung.

    Di rumah sakit, pasien diberi istirahat di tempat tidur, pemantauan jantung menggunakan EKG, persiapan yang meningkatkan konduktivitas dan aktivitas miokard. Dalam kasus ketidakefektifan obat-obatan, lakukan rangsangan listrik pada jantung.
    Memberikan perawatan darurat untuk blok atrioventrikular, terutama bentuk lengkapnya, dapat menyelamatkan hidup seseorang.

    Pengobatan

    Ketika blok atrioventrikular pengobatan 1 derajat tidak diperlukan, hanya observasi dinamis. Dengan 2 dan 3 derajat blok atrioventrikular, langkah-langkah harus diambil.

    1. Pembatalan obat yang mempengaruhi penurunan konduktivitas pulsa dari atrium ke ventrikel:
      • glikosida (obat yang meningkatkan kekuatan, mengecilkan (mereka menjadi jarang) detak jantung dan memperlambat konduksi denyut nadi melalui jantung);
      • beta-blocker (obat yang memblokir formasi saraf khusus (reseptor) yang bereaksi terhadap adrenalin dan noradrenalin - hormon stres);
      • obat antiaritmia (obat yang menormalkan ritme jantung).
    2. Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan blok atrioventrikular, misalnya:
      • infark miokard (kematian sel otot jantung karena suplai darah tidak mencukupi). Ini diobati dengan mengambil trombolitik (obat yang menghancurkan pembekuan darah (pembekuan darah)), antikoagulan (obat yang mencegah pembentukan bekuan darah), beta-blocker (obat yang mengurangi tekanan darah);
      • myocarditis (radang otot jantung, paling sering karena penyakit menular). Ini diobati dengan antibiotik (obat yang menghancurkan mikroorganisme).
    3. Penerimaan obat beta-adrenergik (obat yang meningkatkan konduktivitas impuls dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung).
    1. Elektrostimulasi sementara (EX) - pasokan impuls listrik untuk mengembalikan konduktivitas jantung.
      • Hal ini dilakukan dalam kasus blokade atrioventrikular lengkap atau blokade 2 Mobitz 2 (gangguan impuls tiba-tiba), yang muncul sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular akut (misalnya, infark miokard (kematian sel otot jantung karena suplai darah tidak mencukupi) atau miokarditis (radang otot jantung, paling sering karena penyakit menular) dan sebelum pemasangan alat pacu jantung permanen (EX).
    2. Pemasangan alat pacu jantung. Pemasangan alat khusus yang memulihkan irama normal dan detak jantung.

    Pasien dengan blok atrioventrikular 1 derajat pengobatan tidak diperlukan jika ia tidak memiliki patologi organik pada jantung atau penyakit pada organ lain. Dalam kasus ringan, biasanya cukup untuk memperbaiki gaya hidup - untuk melepaskan makanan yang digoreng, untuk makan dengan benar, untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah dan menghilangkan kebiasaan buruk.

    Di hadapan dystonia vegetatif-vaskular, kontras jiwa mempengaruhi sistem kardiovaskular menguntungkan. Jika pasien mencatat kelemahan, kelelahan dan penurunan aktivitas, disertai dengan tekanan darah rendah dan denyut yang langka (setidaknya 55 per menit), dia dapat mengambil tingtur ginseng, serai atau Eleutherococcus sebagai tonik umum dan obat tonik, tetapi hanya dengan persetujuan dengan dokter yang merawat.

    Ketika AV-blokade 2 dan 3 derajat, terutama disertai dengan serangan atau setara dari MEA, pasien memerlukan perawatan penuh.
    Dengan demikian, terapi penyakit jantung atau organ lain yang mendasari muncul ke permukaan. Sementara penyebab utama blokade sedang didiagnosis dan langkah pertama diambil dalam mengobati blokade, pasien diresepkan obat seperti atropin, izadrin, glukagon dan prednisolon (subkutan, di tablet atau intravena, tergantung pada obat).

    Selain itu, pil dapat menetapkan teopek, aminofilin atau corinfar (nifedipine, cordaflex). Sebagai aturan, setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya, konduksi pada nodus AV dipulihkan. Namun, bekas luka yang terbentuk di daerah nodus dapat memberikan pelanggaran konduktivitas yang persisten di tempat ini, dan kemudian efektivitas terapi konservatif menjadi diragukan.

    Dalam kasus seperti itu, lebih baik bagi pasien untuk memasang alat pacu jantung buatan yang akan merangsang kontraksi atrium dan ventrikular dengan frekuensi fisiologis, menyediakan denyut ritmik yang tepat. Instalasi EKS sekarang dapat dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota yang diperoleh di departemen regional Departemen Kesehatan.

    Fitur perawatan anak-anak

    Menurut statistik, blok atrioventrikular pada anak-anak terjadi pada 12 persen kasus. Pada usia ini pada anak-anak, sangat sering penyakit berkembang. Alasan munculnya janin AV adalah patologi perkembangan di dalam rahim ibu. Janin dapat dipengaruhi oleh berbagai infeksi.

    Sangat sering, kekalahan janin terjadi akibat berbagai infeksi: streptokokus, staphylococci, klamidia, dll. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh predisposisi genetik. Jika prosedur pembedahan dilakukan dengan cacat jantung yang dikoreksi, ini juga dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

    Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini cepat lelah. Pasien kecil yang bisa berbicara mengeluh sakit kepala dan rasa sakit di area jantung. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin tidak memiliki perhatian. Selama latihan, anak mengalami sesak nafas.

    Ia menjadi sangat lemah. Dalam kondisi kritis bayi, alat pacu jantung ditanamkan. Pengobatan blok atrioventrikular pada anak-anak secara langsung tergantung pada penyebabnya. Paling sering, tahap pertama penyakit ini tidak diobati. Paling sering, anak-anak diperlakukan dengan terapi obat.

    Penggunaan obat spesifik dilakukan tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan karakteristik individu pasien.

    Blok atrioventrikular pada anak didiagnosis sangat sering. Jika penyakit tidak berkembang dan tidak memiliki penyakit yang terkait, maka si anak hanya dimonitor. Jika tidak, obat-obatan digunakan untuk perawatan atau operasi.

    Apakah penggunaan obat tradisional efektif?

    Perawatan blok atrioventrikular pada tingkat pertama dapat dibuat dengan bantuan obat tradisional. Sangat sering, kuning telur biasa digunakan untuk mengobati patologi. Obat tradisional menawarkan berbagai resep, Untuk membuat obat, rebus 20 butir telur, pisahkan kuning telur dari mereka, taruh di atas piring dan tambahkan minyak zaitun pada mereka.

    Alat yang dihasilkan harus direbus dalam oven selama 20 menit. Setelah waktu ini, alat didinginkan dan ditempatkan di kulkas. Minum obat untuk 1 sdt. sehari sebelum makan. Pada akhir pengobatan selama sepuluh hari, Anda harus mengambil istirahat yang sama. Setelah kursus ini diulang. Sangat sering, pengobatan blok jantung dapat dilakukan dengan bantuan mawar liar.

    Untuk menyiapkan obat, Anda harus mengambil buah dalam jumlah 5 sendok makan. Mereka ditempatkan di setengah liter air. Buah yang dimasak hangat dengan madu dan tuangkan ke dalam kaldu yang dihasilkan. Minum obat ini diperlukan sebelum makan selama seperempat cangkir, yang akan mengarah pada perbaikan. Juga untuk pengobatan penyakitnya bisa digunakan akar valerian.

    Penerimaan obat tradisional dilakukan sebelum makan. Satu dosis obat adalah satu sendok makan. Obat ini ditandai dengan efek sedatif, yang melanjutkan sistem kardiovaskular. Juga, pengobatan blok atrioventrikular dapat dilakukan menggunakan ekor kuda.

    Alat ini ditandai dengan efek menguntungkan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Untuk menyiapkan obat, Anda harus meminum dua sendok teh bumbu yang dihancurkan dan menuangkan segelas air mendidih. Infus obat harus dalam waktu 15 menit. Penerimaan obat nasional dilakukan setiap dua jam. Satu dosis obat adalah dua sendok teh.

    Blok atrioventrikular adalah penyakit jantung yang cukup serius, yang ditandai dengan adanya tiga tahap. Pada tahap pertama penyakit, yang ditandai dengan gejala yang agak buruk, pasien terutama dipantau. Jika ada komplikasi, perawatan obat atau operasi dilakukan.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan termasuk konsultasi dan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung. Jika diagnosis dikonfirmasi, ada baiknya mengambil pengobatan secara serius, mengamati semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Pengobatan sendiri tidak disarankan, karena dapat memprovokasi konsekuensi berbahaya.

    Untuk menghindari masalah sistem kardiovaskular, penting untuk menjalani gaya hidup yang tepat, perokok disarankan untuk berhenti merokok sedini mungkin, tidak minum alkohol, berolahraga. Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa unsur-unsur seperti potasium dan magnesium memiliki efek yang baik pada posisi otot jantung.

    Untuk menutupi kekurangannya, Anda harus memiliki pola makan yang benar dan lengkap, sehingga ada pembatasan untuk penggunaan zat tambahan kalium dan magnesium, dan untuk beban berat, gunakan obat-obatan yang mengandung mereka seperti yang ditentukan oleh spesialis. Melewati situasi yang menekan dengan pesta, tidak berpartisipasi dalam konflik dan situasi gugup lainnya.

    Tidur harus baik, merupakan 6 jam, proses persalinan harus diencerkan dengan istirahat. Tidak dianjurkan untuk menjalani kehidupan yang membosankan dengan tipe yang sama, membawa momen cerah untuk meningkatkan suasana hati Anda dan kemudian semua masalah akan melewati Anda. Setelah memperhatikan gejala-gejala paling ringan, Anda harus segera mengunjungi dokter dan mempertimbangkan bersama mereka kemungkinan penyebabnya dan mengambil metode perawatan yang diperlukan.

    Karena kurangnya perhatian kebanyakan orang, blok atrioventrikular menyebabkan malformasi berbagai jenis. Perlakukan kesehatan Anda dengan hormat, itu tidak dapat dibeli dengan uang apa pun.

    Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

    Kram kaki - apa yang harus dilakukan dan alasannya

    Salah satu masalah umum dalam seks perempuan dan laki-laki adalah kejang otot di tungkai bawah. Mereka muncul karena berbagai alasan dan bergantung pada banyak faktor.

    Memar

    17 Oktober 2013Memar di tubuh seseorang muncul karena berbagai alasan. Banyak orang cenderung berpikir bahwa memar dan hematoma adalah satu hal yang sama. Namun faktanya ada perbedaan tertentu. Memar muncul karena kerusakan kapiler, dan hematoma adalah perdarahan internal, yaitu, fenomena yang lebih berbahaya bagi manusia.

    Stenting dari arteri koroner di Rumah Sakit Klinik Departemen Urusan Presiden

    Kami menyediakan kuota Federal. Apakah Anda bisa mendapatkan perawatan gratis tersedia dengan menelepon: 8 (495) 201-12-46

    Ketika miniflebectomy dilakukan, hasil apa yang bisa diraihnya?

    Dari artikel ini Anda akan belajar: apa miniphlebectomy, di bawah apa penyakit operasi ini dilakukan, bagaimana mempersiapkan pelaksanaannya.

    Apa penyakit pembuluh darah di kaki

    Penyakit vaskular ekstremitas bawah dapat mempengaruhi pada usia berapa pun. Keragaman mereka sangat luas, mereka dicirikan oleh berbagai gejala dan memiliki ciri-ciri khas pengobatan.

    Apa yang harus dilakukan jika pembuluh darah Anda bengkak dan sakit

    Kebanyakan orang menganggap vena sebagai beberapa jenis cacat kosmetik yang telah muncul selama bertahun-tahun, tanpa berpikir bahwa ini adalah tanda-tanda pertama penyakit serius.