Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin 1, 2 dan 3 derajat (lengkap).

Blokade AV tingkat 1 adalah perpanjangan interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda tanpa tanda-tanda penyakit jantung. AV-blokade yang lebih tua dari tingkat 1 paling sering merupakan hasil dari penyakit yang terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Selama AV-blokade tingkat 2, bagian dari impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada tingkat AV node dan sistem His-Purkinje.

  • Jika selama blokade AV (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ berbeda dan periodik Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV tingkat 2 Mobitz tipe I.
  • Dengan blokade AVB tingkat 2 Mobitz saya ketik, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel Nya di tingkat AV node.
  • Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV dari jenis Mobitz I, tingkat blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Akan tetapi, dalam hal ini, program elektabilitas-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV canggih (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV tingkat kedua dari jenis Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade berada di bawah AV-node. Blokade AV jenis Mobitz II biasanya terjadi pada tingkat sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV penuh.

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan kongenital.

Gambar klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

  • Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, untuk blok AV dari derajat 1, nada I yang tenang adalah karakteristik, dengan blok AV dari derajat ke-2 dari Mobitz saya ketik, kenyaringan nada I menurun dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV lengkap dia berbeda sepanjang waktu.
  • Dengan blok AV yang lengkap, suara mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blokade AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit yang terisolasi dari sistem budidaya (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard yang lebih rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Perawatan AV blockade 1 derajat: apa yang penting untuk diingat?

Blok AV 1 derajat termasuk kategori penyakit kardiovaskular. Hal ini ditandai dengan adanya gejala yang cukup luas, yang memungkinkannya ditentukan oleh pasien sendiri. Perawatan blokade AV tingkat pertama harus dilakukan dalam kondisi stasioner oleh spesialis yang berpengalaman.

Apa itu blokade AV 1 derajat?

Blok anti-ventrikel adalah penyakit yang menyebabkan transmisi impuls saraf ke sistem konduksi jantung terganggu.

Penyakit ini bisa dalam bentuk melintang.

Penyakit ini mungkin memiliki bentuk melintang, yang ditandai dengan pelanggaran, karena situs Ashoff-Tawara terpengaruh.

Ketika blokade longitudinal diamati, konduktivitas juga dilanggar. Blok anti-ventrikel terjadi dengan peningkatan interval PQ, lebih dari 0,2 detik. Ini didiagnosis pada 0,5 persen pasien muda.

Tidak ada tanda-tanda penyakit jantung. Juga, penyakit ini dapat terjadi pada pasien usia lanjut. Penyebab paling umum dari kejadian pada usia ini adalah penyakit yang terisolasi dari sistem konduksi.

Pelanggaran paling umum di tingkat AV node. Ada juga penurunan dalam AV node itu sendiri. Blok AV 1 derajat dapat menjadi kronis, yang membutuhkan pemantauan konstan pada pasien, serta penggunaan perawatan tertentu.

Kondisi patologis ini sangat sering diamati pada penyakit jantung iskemik: iskemia atau infark miokard.

Penyebab blokade atrioventrikular pada penyakit yang terisolasi pada sistem konduksi jantung. Penyakit-penyakit ini termasuk penyakit Leva atau Lenegra.

Pelajari tentang blokade AV dari video ini.

Penyebab penyakit

Ada sejumlah besar alasan di mana kondisi patologis ini muncul.

Blok atrioventrikular dapat diamati saat mengambil obat-obatan tertentu:

  • Deta-blocker;
  • Beberapa antagonis kalsium;
  • Digoxin;
  • Obat antiaritmia yang memiliki efek quinidine.

Pada kelainan jantung bawaan, dalam banyak kasus, ada blokade AV, yang sering didiagnosis selama lupus di kalangan wanita. Jika pasien memiliki transposisi arteri utama, ini dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Juga, penyebab dari kondisi patologis ini adalah cacat pada septa interatrial.

Dalam banyak kasus, penyakit ini berkembang pada penyakit miokardial:

Blokade AV terjadi pada miokarditis.

Perkembangan patologi dapat diamati pada miokarditis, endokarditis infektif, yang diklasifikasikan sebagai penyakit inflamasi.

Dengan gangguan metabolik: hiperkalemia dan hipermagnesemia, perkembangan blokade atrioventrikular diamati. Dengan ketidakcukupan adrenal primer, proses ini juga dapat diamati.

Penyebab blok atrioventrikular sangat sering disebabkan oleh kerusakan pada AV node, yang terjadi sebagai akibat dari operasi di jantung, kateterisasi organ, iradiasi mediastinum, penghancuran kateter.

Kehadiran tumor, yaitu melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, lymphogranulomatosis juga dapat berkontribusi pada pengembangan AV-blockade.

Ada beberapa alasan neurogenik di mana kondisi patologis dapat muncul. Ini termasuk reaksi vasovagal. Juga, penyakit dapat terjadi sebagai akibat dari sindrom sinus karotis.

Pada myotonia atrofik, yang termasuk kategori penyakit neuromuskular, perkembangan penyakit juga dapat diamati.

Blok atrioventrikular adalah proses patologis yang cukup serius yang berjalan di jantung. Ini dapat muncul sebagai hasil dari pengembangan berbagai penyakit dan patologi.

Manifestasi klinis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, blok atrioventrikular pada tahap pertama praktis tidak memanifestasikan dirinya. Tetapi pada beberapa pasien, itu memanifestasikan dirinya sangat akurat. Ini karena fakta itu disertai dengan gejala penyakit yang ditimbulkan. Pada pasien muda, ini adalah fenomena fisiologis normal.

Tingkat gangguan konduksi langsung mempengaruhi blokade AV.

Tingkat gangguan konduksi langsung mempengaruhi sifat blok AV. Tingkat keparahan dan etiologi penyakit, karena yang terjadi, juga mempengaruhi manifestasi gejala. Manifestasi klinis tidak memiliki blokade, perkembangan yang diamati pada tingkat simpul atrioventrikular.

Sebagai hasil dari perkembangan mereka, pasien sering mengembangkan bradikardia, yang merupakan gejala utama mereka. Jika bradycardia diucapkan, maka blok atrioventrikular disertai dengan tanda-tanda penyakit ini.

Dalam hal ini, pasien mengeluhkan munculnya kelemahan, sesak nafas dan bahkan serangan angina. Hal ini disebabkan PCHS kecil dan penurunan emisi darah jantung menit.

Dengan perkembangan penyakit ini pada pasien, aliran darah cerebral menurun, yang mengarah pada munculnya pusing. Fitur mereka adalah bahwa seseorang merasa bingung.

Untuk menentukan blok atrioventrikular dalam banyak kasus agak sulit karena tidak adanya gejala. Namun dalam beberapa kasus hal itu bisa dilakukan. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus mencari bantuan medis.

Perawatan AV blockade 1 derajat

Perawatan AV block 1 derajat adalah untuk terus memantau dokter hanya untuk pasien jika terjadi tanpa gejala. Jika kondisi patologis muncul akibat mengambil obat tertentu, maka dosisnya disesuaikan atau benar-benar dibatalkan. Sangat sering, patologi ini disebabkan oleh glikosida jantung, B-blocker, obat antiaritmia.

Blok atrioventrikular terjadi sebagai akibat dari munculnya infark miokard

Blok atrioventrikular, yang memiliki genesis jantung dan terjadi sebagai akibat dari pengembangan infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis, dll, membutuhkan penggunaan B-adrenostimulyator untuk pengobatan. Paling sering, pasien diberi resep Isoprenalin, Orciprenaline dan analog mereka. Setelah menyelesaikan program minum obat, alat pacu jantung ditanam.

Untuk mendapatkan serangan Morgana-Adams-Stokes, Isadrin bersifat subvaginal. Pemberian atropin subkutan atau intravena juga dapat dilakukan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan gagal jantung kongestif, maka mereka diresepkan glikosida jantung, diuretik, vasodilator.

Obat pertama harus diambil secermat mungkin. Jika seorang pasien memiliki bentuk kronis blok atrioventrikular, ini memerlukan penggunaan terapi simtomatik. Paling sering dalam hal ini diresepkan Belloid, Teopek, Corinfar.

Jika semua metode pengobatan di atas ternyata sedikit berpengaruh, maka metode kardinal diterapkan.

Mereka melekat pada instalasi alat pacu jantung, yang membantu mengembalikan irama dan detak jantung yang normal. Jika seorang pasien memiliki kejang Morgana-Adams-Stokes, maka wajib baginya untuk melakukan implantasi EX endokardial.

Juga, prosedur ini dilakukan ketika:

  • Hipertensi;
  • Gagal jantung kongestif;
  • Angina pektoris dengan blok AV lengkap.

Jika seorang pasien memiliki ritme ventrikel kurang dari empat puluh per menit, maka sangat penting baginya untuk melakukan prosedur.

Pengobatan blok atrioventrikular adalah penggunaan terapi obat. Dengan ketidakefektifannya adalah penggunaan intervensi bedah.

Fitur perawatan anak-anak

Menurut statistik, blok atrioventrikular pada anak-anak terjadi pada 12 persen kasus. Pada usia ini pada anak-anak, sangat sering penyakit berkembang. Alasan munculnya janin AV adalah patologi perkembangan di dalam rahim ibu.

Janin dapat dipengaruhi oleh berbagai infeksi.

Sangat sering, kekalahan janin terjadi akibat berbagai infeksi: streptokokus, staphylococci, klamidia, dll. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh predisposisi genetik. Jika prosedur pembedahan dilakukan dengan cacat jantung yang dikoreksi, ini juga dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Anak-anak yang mengembangkan penyakit ini cepat lelah. Pasien kecil yang bisa berbicara mengeluh sakit kepala dan rasa sakit di area jantung. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin tidak memiliki perhatian. Selama latihan, anak mengalami sesak nafas. Ia menjadi sangat lemah. Dalam kondisi kritis bayi, alat pacu jantung ditanamkan.

Pengobatan blok atrioventrikular pada anak-anak secara langsung tergantung pada penyebabnya. Paling sering, tahap pertama penyakit ini tidak diobati. Paling sering, anak-anak diperlakukan dengan terapi obat.

Penggunaan obat spesifik dilakukan tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan karakteristik individu pasien.

Blok atrioventrikular pada anak didiagnosis sangat sering. Jika penyakit tidak berkembang dan tidak memiliki penyakit yang terkait, maka si anak hanya dimonitor. Jika tidak, obat-obatan digunakan untuk perawatan atau operasi.

Apakah penggunaan obat tradisional efektif?

Perawatan blok atrioventrikular pada tingkat pertama dapat dibuat dengan bantuan obat tradisional. Sangat sering, kuning telur biasa digunakan untuk mengobati patologi.

Obat tradisional menawarkan berbagai resep.

Untuk menyiapkan obat, rebus 20 butir telur, pisahkan kuning telur dari mereka, taruh di atas piring dan tambahkan minyak zaitun ke dalamnya.

Alat yang dihasilkan harus direbus dalam oven selama 20 menit. Setelah waktu ini, alat didinginkan dan ditempatkan di kulkas. Minum obat untuk 1 sdt. sehari sebelum makan. Pada akhir pengobatan selama sepuluh hari, Anda harus mengambil istirahat yang sama. Setelah kursus ini diulang.

Sangat sering, pengobatan blok jantung dapat dilakukan dengan bantuan mawar liar. Untuk menyiapkan obat, Anda harus mengambil buah dalam jumlah 5 sendok makan. Mereka ditempatkan di setengah liter air. Buah yang dimasak hangat dengan madu dan tuangkan ke dalam kaldu yang dihasilkan. Minum obat ini diperlukan sebelum makan selama seperempat cangkir, yang akan mengarah pada perbaikan.

Juga untuk pengobatan penyakitnya bisa digunakan akar valerian. Penerimaan obat tradisional dilakukan sebelum makan. Satu dosis obat adalah satu sendok makan. Obat ini ditandai dengan efek sedatif, yang melanjutkan sistem kardiovaskular.

Juga, pengobatan blok atrioventrikular dapat dilakukan menggunakan ekor kuda. Alat ini ditandai dengan efek menguntungkan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Untuk menyiapkan obat, Anda harus meminum dua sendok teh bumbu yang dihancurkan dan menuangkan segelas air mendidih. Infus obat harus dalam waktu 15 menit. Penerimaan obat nasional dilakukan setiap dua jam. Satu dosis obat adalah dua sendok teh.

Blok atrioventrikular adalah penyakit jantung yang cukup serius, yang ditandai dengan adanya tiga tahap. Pada tahap pertama penyakit, yang ditandai dengan gejala yang agak buruk, pasien terutama dipantau. Jika ada komplikasi, perawatan obat atau operasi dilakukan.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Atrioventrikular (AV) blokade 1 derajat - apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Blok atrioventrikular 1 derajat adalah gejala patologis (kurang umum fisiologis), yang ditentukan pada elektrokardiogram, yang mencerminkan gangguan pada konduksi impuls saraf sepanjang sistem konduksi jantung.

Untuk memahami apa kondisi ini dan bagaimana memperlakukan AV-blokade 1 derajat, perlu untuk memperjelas bahwa ada sistem konduksi di jantung yang memiliki hierarki yang jelas. AV node (situs Asoff-Tavara) terletak di septum interatrial dan bertanggung jawab untuk melakukan sinyal kontraksi dari atria ke ventrikel.

Epidemiologi

Blokade AV grade 1 adalah kondisi yang cukup umum. Insiden meningkat dalam proporsi langsung ke usia, karena seiring waktu, risiko mengembangkan penyakit jantung (terutama IHD) meningkat secara signifikan.

Ada bukti bahwa AV-block 1 derajat diamati pada 5% dari orang-orang dengan gangguan jantung. Sedangkan untuk anak-anak, frekuensi kemunculannya bervariasi dari 0,6 hingga 8%.

Klasifikasi

Dengan frekuensi dan frekuensi pengembangan:

  • tahan - diidentifikasi dan tetap di masa depan;
  • sementara (sementara) - ditemukan sekali, tetapi kemudian menghilang;
  • intermiten - setelah penentuan itu terjadi, tetapi sekali lagi muncul.

Menurut lokalisasi blok yang menahan blokade AV dibagi menjadi:

  • proksimal (gangguan di bagian nodus yang paling dekat dengan atria);
  • distal (bagian yang terkena dekat ventrikel);
  • Ada blokade dari tipe gabungan.

Dengan nilai prediktif

  • Relatif menguntungkan: blokade AV proximal derajat 1 yang bersifat fungsional;
  • Merugikan: blokade penuh dengan tipe akut, dengan ekstensi QRS (blok distal).

Penyebab Blokade AV

Penyebab penyakit ini dapat dibagi menjadi organik dan fungsional.

Ada juga sejumlah sindrom di mana ada degenerasi terisolasi dari AV node dan bundel-Nya.

1) Ketika pertama ada lesi anatomi (struktural) parsial dari sistem budidaya. Hal ini diamati, misalnya, dengan keterlibatan simpul dalam fibrosis setelah kerusakan miokard, dengan miokarditis, IHD, penyakit Lyme. Blokade blokade kongenital jarang terjadi (anak-anak menderita ibu dengan pasien FHTC). AV-node sering terlibat dalam infark miokard inferior.

2) Dengan blokade fungsional, morfologi simpul tidak rusak, hanya fungsi yang menderita, yang tentu saja lebih bisa diperbaiki.

Kondisi ini terjadi ketika sistem saraf parasimpatik berlaku, obat antiaritmia diambil (beta-blocker - bisoprolol, atenolol; calcium channel blockers - verapamil, diltiazem; glikosida - korglikon, strophanthin), gangguan elektrolit (hiper / hipokaliemia).

Juga patut dikatakan bahwa secara normal, AV-blokade derajat saya juga bisa terjadi, pengobatan tidak diperlukan. Ini terjadi, misalnya, dengan atlet profesional, orang muda.
3) Perubahan degeneratif dari AV node dalam patologi genetik.

Mereka berkembang dengan mutasi pada gen yang mengkode sintesis protein saluran kardiomiosit natrium.

Sindrom berikut ini spesifik: Leva, Lenegra, kalsifikasi idiopatik dari nodus.

Manifestasi

Apa itu blok jantung? Dalam hal ini, kriteria diagnostik ECG untuk kondisi ini adalah perpanjangan interval PQ di atas 0,2 detik, sedangkan gigi P normal, kompleks QRS tidak rontok.

Secara klinis, keadaan ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, karena jantung berkontraksi dengan baik, meskipun lebih jarang daripada biasanya.

Oleh karena itu, temuan ini pada ECG tidak menunjukkan perlunya perawatan, melainkan pemantauan kondisi diperlukan.

Mungkin munculnya gejala selama aksi pemicu - fisik. memuat. Pada terjadinya serangan sinkop (pingsan), pusing, blokade ke tingkat kedua (tahap berikutnya) harus dicurigai.

Program Pemantauan Pasien

Untuk melihat perkembangan blokade yang tidak lengkap pada waktunya dan mulai mengoreksinya tepat waktu, hal-hal berikut ini ditunjukkan:

  • penelitian EKG berulang (multiplisitas ditentukan oleh dokter);
  • pemantauan EKG harian (Holter).

Tentu saja, ECG memberikan informasi yang komprehensif tentang gangguan ritme, yang merupakan blokade AV 1 tingkat. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya, akan berguna dan penelitian tambahan, misalnya, echocardiography. Penentuan konsentrasi obat yang diambil dalam darah, studi tentang komposisi ionik dari darah mungkin penting secara diagnostik.

Pengobatan

Blokade AV tingkat 1 tidak menyiratkan perawatan obat. Kontrol dinamis atas kondisi orang-orang seperti itu ditampilkan. Namun, jika penyebabnya diidentifikasi dan bisa dihapuskan, itu harus dilakukan.

Dengan perkembangan patologi sebagai akibat dari mengambil obat - mengurangi dosis atau membatalkan obat dengan pemilihan yang lain, dalam kasus gangguan elektrolit - koreksi keseimbangan elektrolit. Meringkas, kita dapat mengatakan bahwa tingkat fungsional 1 blokade AV dapat dan harus terpengaruh, jika terjadi lesi organik dari suatu simpul, maka perlu untuk memilih taktik menunggu.

Dengan blokade yang terbukti dari tipe fungsional, Anda dapat secara hati-hati menyesuaikan nada persarafan otonom. Oleskan obat-obatan seperti belloid, teopek.

Fitur pada anak-anak

Pelanggaran impuls untuk jantung pada anak-anak cukup umum. Ini karena patologi kehamilan akibat penyakit ibu (diabetes, SLE), efek faktor lingkungan, dll.

Denyut jantung diperkirakan pada bayi berbeda dari pada orang dewasa: denyut jantung 100 detak / menit. sudah dianggap bradikardia dan membutuhkan perhatian. Oleh karena itu, blok AV tingkat pertama saat lahir dapat dilihat.

Gejala-gejala berikut ini dicatat: pucat atau sianosis, lesu, lemah, penolakan dada, peningkatan keringat. Pada saat yang sama, manifestasi klinis dengan grade 1 mungkin tidak.

Prakiraan

Dengan gangguan fungsional, itu menguntungkan, dengan gangguan organik, kemungkinan terjadinya patologi progresif. Blokade atrioventrikular distal jauh lebih berbahaya dalam hal risiko komplikasi daripada yang proksimal.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan blokade AV tingkat pertama.

Sebagai ukuran profilaksis sekunder (pencegahan perkembangan), adalah mungkin untuk memilih memantau kondisi, implantasi alat pacu jantung (dengan deteriorasi).

Blok AV 1 derajat - bentuk paling umum dari penyakit jantung

Defek jantung kongenital atau bawaan, harus disebut sebagai salah satu penyebab paling sering terjadinya kematian pada masa kanak-kanak, dan kadang-kadang pada masa bayi, dan beberapa varietas mereka dapat dideteksi selama pemeriksaan pada 3,5-4,5% dari semua bayi yang baru lahir sepanjang tahun. Sekitar 1,5% dari indikator ini terdiri dari berbagai bentuk keadaan ganas bawaan, yang dapat dianggap tidak sesuai dengan kehidupan selanjutnya. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular pada derajat pertama, mewakili bentuk cacat jantung yang paling sering didiagnosis yang ditularkan dengan faktor keturunan dengan menggabungkan sejumlah patologi yang berbeda, adalah gejala suplai darah abnormal antara ventrikel atrium dan jantung.

Apa spesifikasi yang blokade av kelas 1 miliki, dan bagaimana ketidakteraturan dalam kerja sistem jantung yang paling sering terungkap pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa?

Fitur manifestasi dan perjalanan penyakit

Berbagai anatomi dari manifestasi abnormal dari perkembangan dan aktivitas jantung menunjukkan bentuk gejala klinis. Dalam tindakan, ketika blokade tingkat pertama terjadi, ada proses menghapus jumlah kerja darah dari rongga setengah kiri otot jantung ke sepertiga lainnya - manifestasi ini terjadi di daerah dislokasi dua departemen jantung, serta atrium.

Av 1 derajat blokade terjadi secara teratur pada anak usia dini sepanjang tahun hidup mereka - sekitar 62% dari situasi yang diidentifikasi. Ciri khas yang khas dari kondisi patologis ini dapat disebut perlambatan dalam perkembangan bayi, kulitnya menjadi pucat dan tampaknya terkuras. Anak-anak yang sakit sangat sulit untuk mengalami sedikit saja atau tingkat latihan yang intens, sementara di daerah otot jantung mereka dapat segera mendengar suara-suara.

Lebih lanjut, paling sering dapat dideteksi pembentukan aktif dari punuk jantung, dan otot jantung meningkat secara signifikan dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Untuk orang dewasa, penyakit ini terutama sering ditemukan selama pemeriksaan parsial atau keseluruhan di hadapan tanda-tanda spesifik penyakit jantung bawaan. Manifestasi ini harus dipertimbangkan:

  • kemerosotan secara bertahap dan nyata dari kesejahteraan umum bahkan dengan tekanan fisik atau emosional yang rendah;
  • sering gejala sesak nafas;
  • ekskresi darah dari kulit yang dimanifestasikan secara teratur;
  • tidak cukup irama halus diamati dengan kontraksi otot;
  • terjadinya penyakit bronkopulmonal yang sering terjadi.

Untuk orang dewasa untuk mendeteksi blok atrioventrikular, itu bisa menjadi nyata karena terjadinya sering murmur lain yang terjadi di wilayah jantung dan yang cukup jelas ditelusuri. Dalam pelaksanaan survei pada sepertiga atas otot jantung mendengarkan murmur diastolik dan sistolik diucapkan. Penyakit AV blokade 1 derajat pada ecg apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak merata, suara mempengaruhi kardiogram yang diperoleh selama pemeriksaan.

Penunjukan metode pemaparan yang diperlukan memungkinkan orang yang telah menemukan patologi jantung yang dianggap dalam tubuh mereka untuk lebih meningkatkan kesejahteraan dan kondisi umum mereka, serta memperpanjang hidup, karena selama blok jantung, periode dan durasi hidup rendah: itu adalah dalam 40-52 tahun.

Varietas penyakit

Sesuai dengan area kerusakan pada otot jantung, gejala eksternal yang ada dan ukuran perkembangan blokade dapat dipastikan terbagi.

Saat ini, ada tiga tipe atau tipe utama yang memiliki blok atrioventrikular, dan bentuk-bentuk ini diakui ketika mereka sesuai dengan fitur khusus anatomi penyakit:

  • bentuk yang tidak lengkap atau parsial - defek utama didaftarkan di sini, mempengaruhi septum interatrial dan pemisahan cusp anterior di katup mitral;
  • dalam bentuk patologi intermiten, adanya defek primer pada septum interatrial diamati, serta penurunan umum dalam kekuatan dan hilangnya bentuk cusp anterior di katup mitral, serta bagian dari cusp trikuspid;
  • dan bentuk penuh, manifestasi yang ditandai dengan terjadinya cincin umum pada katup atrioventrikular, sejajar dengan cacat pertama di septum dan varian cacat pada septum interventrikular inflow.

Klasifikasi tambahan yang blokade telah memungkinkan kita untuk membagi bentuk lengkap menjadi tiga varietas:

  1. Tipe A, yang dapat digambarkan dengan adanya pemisahan parsial daun ke bagian kiri dan kanan; mereka dibagi dengan cara pengikat: akord melewati dari area sisi kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
  2. tipe B - selama perkembangannya, senyawa-senyawa tersebut berpindah dari satu bagian ventrikel ke katup tertentu;
  3. Tipe C ditandai dengan tidak adanya koneksi di depan.

Sekarang perlu untuk mempelajari alasan-alasan yang sering ada blokade.

Tingkat kejadian sering

Saat ini, alasan yang tepat untuk munculnya dan pengembangan Mobitz belum teridentifikasi. Tapi, menurut pendapat kebanyakan orang medis yang mempelajari Mobitz, ada sejumlah alasan yang dapat dianggap sebagai faktor yang menstimulasi penampilannya.

Ini harus mencakup kemungkinan penyebab berikut:

  • indikator keturunan - gejala berbagai jenis perubahan dalam kerja jantung sering menjadi alasan untuk identifikasi mobitz
  • perubahan dalam aktivitas kromosom;
  • momen genetik.

Perubahan dan disfungsi dalam aktivitas otot terutama sering dianggap keturunan, dan definisi mereka memungkinkan Anda untuk memulai perawatan optimal dalam waktu, bahwa kemungkinan mempertahankan kehidupan yang relatif normal tanpa patologi pada pasien dan durasi yang signifikan.

Gejala, gejala yang membantu mendiagnosis

Pilihan yang paling sering untuk mobitz harus disebut kelelahan tinggi, yang mulai memanifestasikan dirinya bahkan dengan sejumlah kecil tekanan fisik dan psikologis, dan sering ada sesak napas yang parah. Pada saat yang sama, kulit hampir selalu kehabisan darah, dan perkembangan fisik pada anak-anak dengan mobitz lambat. Pasien menderita penyakit pernapasan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi.

Sering terjadi suara-suara alam yang berbeda di daerah jantung, yang terdeteksi selama pelaksanaan pemeriksaan umum dari berbagai arah, sering aritmia dirasakan oleh pasien dan irama dan gangguan kecepatan, serta detak jantung, dapat menjadi karakteristik.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang memerlukan blokir jantung meliputi:

  • elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya penyimpangan dalam ritme dan kerja jantung;
  • pemeriksaan sinar X menyeluruh - dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk mendeteksi kenaikan atau sedikit perubahan pada pola paru, pembengkakan dan peningkatan arteri jantung;
  • echocardiography;
  • kateterisasi jantung;
  • angiokardiografi.

Metode diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis blok jantung dapat mendeteksi adanya kelainan pada aktivitas jantung, gangguan pada aktivitas atrium jantung dan ventrikel kanan dan kiri.

Metode pengobatan

Fitur-fitur perawatan yang mungkin direkomendasikan ketika blok jantung dideteksi didasarkan pada diagnosis keseluruhan yang dilakukan sebelumnya. Bagaimanapun, jenis perawatan tergantung pada jenis dan bentuk penyakit.

Terapi terapeutik

Metode terapi jarang digunakan, karena tingkat keparahan manifestasi bahwa blok jantung telah memerlukan tindakan terapeutik yang lebih serius, dan metode bedah yang saat ini digunakan memungkinkan untuk membuat perbaikan dalam kondisi pasien, memperpanjang hidupnya.

Untuk alasan ini, metode paparan yang paling disukai, ketika blok jantung didiagnosis, harus disebut intervensi bedah secara eksklusif, dengan tujuan mengubah arah perubahan jantung.

Pilihan pengobatan obat

Seorang spesialis, ketika blok jantung terdeteksi, sering menggunakan obat yang digunakan untuk semua jenis gagal jantung. Namun mengingat efektivitas mereka yang tidak memadai dengan jumlah spesies yang lebih besar, yang telah direkomendasikan oleh blokade transien, operasi bedah dianjurkan.

Menurut banyak ahli jantung, obat yang secara khusus sering diresepkan untuk varian patologi yang dipertimbangkan harus dipertimbangkan:

  • nitrogliserin. Tindakan aktif obat digunakan untuk menstabilkan pasien jika terjadi perkembangan patologi yang berlebihan untuk mengembalikan norma dalam kondisi seseorang;
  • ACE inhibitor yang membantu mengurangi derajat dan indikator tekanan darah;
  • berbagai beta-blocker akan membuat pengurangan nyata dalam manifestasi indikator tekanan dalam pemulihan ritme jantung;
  • semua jenis diuretik membantu dalam terjadinya bengkak yang luas, mengeluarkan cairan yang terakumulasi dari jaringan.

Tetapi melaksanakan keputusan operasional memberikan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa mayoritas pasien.

Bedah

Berkat operasi yang dilakukan tepat waktu, adalah mungkin untuk menetralkan antara atrium serta antara proses pengaturan ventrikel, fabrikasi / pelestarian jaringan katup.

Ketika menggunakan peralatan khusus untuk operasi pada otot jantung, tambalan diterapkan, terbuat dari bahan yang diuji secara medis dan netral khusus - dengan bantuannya interaksi kedua bagian ventrikel dicegah. Sekarang, bahkan beberapa patch dapat diterapkan sesuai dengan situasinya.

Tindakan pencegahan

Diagnosis tepat waktu menyediakan pada periode paling awal pendeteksian varian aktivitas patologis jantung ini, untuk mengimplementasikan intervensi yang diperlukan. Proses memasang patch pemantauan pesan dan mengatur katup otot jantung memungkinkan untuk menjaga fungsi jantung semaksimal mungkin, yang membuatnya lebih lama dan menyelamatkan kehidupan seseorang.

Kesulitan perawatan yang paling umum

Dalam situasi tertentu, operasi lain (atau berulang berulang) mungkin diperlukan. Ini jauh lebih mungkin memperburuk prognosis yang telah ditetapkan, meningkatkan tingkat mortalitas dari intervensi lain sebesar 25-40%.

Kemungkinan prognosis penyakit

Dalam pelaksanaan intervensi bedah di muka, prognosis kelangsungan hidup 15 tahun ini adalah 60%. Namun, di bawah kondisi untuk pelaksanaan intervensi bedah sekunder (atau selanjutnya), prognosis ini awalnya menjadi lebih buruk dengan 2,5-5%.

Blok atrioventrikular

Atrioventrikular (atrioventrikular) blokade (AV-blokade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade mungkin asimtomatik atau disertai dengan bradikardia, kelemahan, pusing, stroke dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Holter ECG, EFI. Perawatan blok atrioventrikular mungkin obat atau operasi jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Pada dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian lengkap dari lintasan denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan dari AV node itu sendiri, bundel dari Nya atau kaki dari bundel-Nya. Dalam kasus ini, semakin rendah tingkat lesi, semakin sulit manifestasi blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan cardiopathology bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, tingkat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, derajat II - dalam 2% kasus, tingkat III AV-blokade biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan blokade AV lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan konsisten atria dan ventrikel. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat pada nodus AV, sehingga memungkinkan untuk mengurangi atria dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar di sepanjang bundel Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Tergantung pada tingkat di mana gangguan impuls listrik berkembang, proksimal, distal dan gabungan blokade atrioventrikular terisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atria, nodus AV, batang bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang dari-Nya; ketika digabungkan - ada gangguan konduksi multi level yang diamati.

Mengingat durasi perkembangan blok atrioventrikular, akut (pada infark miokard, overdosis obat, dll), intermittent (intermiten - pada penyakit jantung iskemik, disertai insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan lengkap konduksi impuls ke ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

  • Saya derajat - konduksi atrioventrikular melalui AV node melambat, tetapi semua impuls dari atria mencapai ventrikel. Tidak diakui secara klinis; pada ECG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
  • Grade II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - kehilangan kompleks ventrikel secara periodik. Ada tiga jenis gelar Mobitz AV-blokade II:
    1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya di AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz Type II - Penundaan impuls kritis berkembang tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak ada denyut setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.
  • Grade III - (blok atrioventrikular lengkap) - penghentian lengkap dari jalur impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh sinus node, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang cukup.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II bersifat parsial (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan pengembangan blokade AV

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik berbeda. Fungsional AV-blokade karena peningkatan nada dari sistem saraf parasimpatik. Atrioventrikular blok I dan II derajat dalam kasus yang terisolasi diamati pada individu sehat secara fisik muda, atlet terlatih, pilot. Biasanya berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat dari fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung dalam berbagai penyakit. Proses rematik di miokardium, kardiosklerosis, penyakit jantung sifilis, infark septum ventrikel, defek jantung, kardiomiopati, myxedema, penyakit difus dari jaringan ikat, miokarditis berbagai asal (autoimun, difteri, difteri, peradangan miokard, miokarditis, miokarditis), tumor jantung, dll. Dengan pemblokiran AV jantung, blokade parsial dapat diamati pada awalnya, namun, seiring perkembangan kardiopatologi, blokade tahap III berkembang. eni

Dengan pengembangan blok atrioventrikular dapat menyebabkan berbagai prosedur bedah: katup aorta, kelainan jantung bawaan plastik, jantung RFA atrioventrikular, kateterisasi jantung kanan dan lain-lain.

Bentuk kongenital blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam kardiologi. Dalam kasus blok AV kongenital, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki cabang-Nya) dengan pengembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan kongenital jantung lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, tingkat blokade, etiologi dan keparahan penyakit jantung bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardi tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blockade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia berat. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang - serangan angina. Karena penurunan aliran darah serebral, pusing, sensasi kebingungan dan pingsan sementara dapat diamati.

Ketika tingkat blok II atrioventrikular, pasien merasakan kehilangan gelombang nadi sebagai gangguan di daerah jantung. Ketika blok AV Type III ada serangan dari Morgagni-Adams-Stokes: memperlambat denyut jantung sampai 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, gelap mata, kehilangan kesadaran singkat, rasa sakit di hati, sianosis wajah, mungkin - kram. Bawaan AV blokade pada pasien masa kanak-kanak dan remaja mungkin asimtomatik.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular terutama karena melambatnya ritme, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik jantung. Haluan paling umum dari blokade AV disertai oleh penampilan atau kejengkelan dari gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Perjalanan blok atrioventrikular komplit mungkin menjadi rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak sebagai akibat dari bradikardia. Serangan awal dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan, pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kesadaran hilang berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pemijatan tidak langsung jantung dan ventilasi mekanis, asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode kehilangan kesadaran yang berulang pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau kejengkelan gangguan intelektual-mental. Kurang umum, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan pasokan darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis blokade AV

Ketika mengevaluasi riwayat pasien dalam kasus dugaan atrioventrikular blok dengan pasti fakta bermigrasi infark miokard terakhir, miokarditis dan kardiopatology lainnya, obat-obatan melanggar konduksi atrioventrikular (digitalis, β-blocker, calcium channel blockers, dll).

Selama auskultasi irama jantung, irama yang tepat terdengar terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, munculnya nada meriam Strazhesko I. Peningkatan pulsasi vena serviks ditentukan dibandingkan dengan arteri karotid dan radiasi.

Pada elektrokardiogram, AV-blokade tingkat pertama dimanifestasikan dengan perpanjangan interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari pengendapan kompleks ventrikel setelah gelombang P, munculnya kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 hingga 50 per menit).

Melakukan pemantauan Holter harian elektrokardiografi jika AV blok memungkinkan untuk membandingkan sensasi subjektif perubahan elektrokardiografi pasien (misalnya, pingsan tajam bradikardia), menilai tingkat bradikardi dan komunikasi blokade dengan aktivitas pasien, pemberian obat untuk menentukan adanya indikasi untuk implantasi alat pacu jantung dan lain-lain.

Dengan bantuan studi elektrofisiologi jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi pembedahannya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk deteksi selama blokade AV, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Melakukan studi laboratorium tambahan blok AV ditampilkan di hadapan penyakit dan kondisi bersamaan (sebagaimana didefinisikan dalam tingkat elektrolit darah saat hiperkalemia, antiaritmia konten di aktivitas enzim overdosis mereka di infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika tingkat I atrioventrikular blok, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya observasi dinamis yang mungkin. Jika blokade AV disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-bloker), penyesuaian dosis atau pembatalan lengkap diperlukan.

Ketika blok AV-usul jantung (infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis et al.) Pengobatan dilakukan β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenaline) yang selanjutnya ditampilkan alat pacu jantung implan.

Isoprenalin (sublingually), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Ketika gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk blokade AV kronis, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah dengan memasang alat pacu jantung (EX), memulihkan irama normal dan detak jantung. Indikasi untuk implantasi endocardial EX-adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu pun); tingkat ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II oleh Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arterial tinggi, dll. Untuk memutuskan pertanyaan tentang pembedahan, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan blokade AV

Dampak dari blok atrioventrikular yang dikembangkan pada masa hidup dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, di atas segalanya, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis yang paling serius untuk blokade AV tingkat III: pasien cacat, perkembangan gagal jantung.

Ini mempersulit prognosis perkembangan blokade AV distal karena ancaman blokade lengkap dan ritme ventrikel yang jarang, serta kejadian mereka di latar belakang infark miokard akut. Implantasi awal alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Selesaikan blokade atrioventrikular kongenital secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Biasanya, atrioventrikular blok karena penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu pencegahan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab (pengobatan penyakit jantung, tidak terkendali obat penerimaan terkecuali mempengaruhi konduksi impuls dan sejenisnya. D.). Untuk pencegahan memburuknya blok AV derajat adalah implantasi alat pacu jantung.

Apa itu blok jantung 1 derajat

Blok jantung mencegah suplai darah normal ke organ, menyebabkan perubahan fungsi mereka. Mereka dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Berbagai jenis blokade mewakili tingkat bahaya yang berbeda pada tubuh.

Dalam beberapa kasus, pasien tidak menyadari keberadaan patologi di hati mereka, menganggap diri mereka praktis sehat.

Blokade jantung ditemukan di mereka selama pemeriksaan fisik atau EKG selama kunjungan ke dokter dengan penyakit lain. Kata-kata "jantung blok", ditemukan oleh pasien dalam kesimpulan dari EKG, menyebabkan ketakutan panik akan serangan jantung lengkap. Haruskah mereka takut?

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Deskripsi patologi

Dalam otot jantung ada kelompok sel-sel saraf (yang disebut simpul) di mana impuls saraf muncul, yang menyebar melalui serabut saraf khusus melalui miokardium atrium dan ventrikel dan menyebabkan kontraksi.

Salah satu dari nodus ini (sinus atrial) terletak di atrium. Itu di dalamnya bahwa impuls listrik muncul, yang menyebar lebih jauh ke simpul atrioventrikular dan memastikan irama jantung yang normal. Node ini disebut driver denyut jantung.

Serat-serat melalui mana impuls ditransmisikan dari alat pacu jantung ke serat otot disebut sistem konduktif. Dari simpul atrioventrikular ke otot-otot ventrikel jantung, impuls melewati bundel serabut saraf yang disebut bundel-Nya (kiri dan kanan).

Gangguan impuls yang timbul di alat pacu jantung atrium disebut blok jantung. Mereka dapat ditularkan secara perlahan, atau konduksi mereka sepanjang serabut saraf berhenti sepenuhnya - blok jantung parsial atau lengkap, masing-masing, berkembang. Dalam hal apapun, perubahan semacam itu menyebabkan gangguan dalam irama jantung.

Dengan kecepatan yang lebih lambat dari bagian denyut nadi terjadi jeda yang lebih lama dari normal antara kontraksi atria dan ventrikel. Jika impuls tidak dilakukan sama sekali, maka kontraksi atria atau ventrikel jantung tidak terjadi (atrial atau ventricular asystole).

Dan hanya sinyal berikutnya untuk pengurangan efektif, pengurangan kemudian terjadi pada interval normal sampai blokade berikutnya.

Pelanggaran konduktivitas pulsa listrik dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, yang menyebabkan berbagai bentuk blokade. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu: dengan tidak adanya kontraksi ventrikel, darah tidak didorong ke pembuluh darah, tekanan menurun, dan jaringan organ tidak diberikan oksigen.

Heart block 1 derajat dan konsekuensinya

Blok jantung atrioventrikular (blok AV) mengacu pada gangguan transmisi impuls saraf melalui serat sistem konduksi antara atrium dan ventrikel jantung, yang menyebabkan malfungsi serius pada sistem kardiovaskular.

Bahaya dan signifikansi av-blokade bergantung pada tingkat keparahannya. Ada 3 tingkat keparahan blokade:

  • peningkatan nada saraf vagus (terjadi pada atlet);
  • perubahan sklerotik dari sistem konduksi;
  • perubahan patologis katup jantung;
  • radang otot jantung (miokarditis);
  • rematik;
  • efek samping obat-obatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, dll.);
  • cardiosclerosis;
  • infark miokard;
  • intoksikasi;
  • Borreliosis (penyakit Lyme);
  • perubahan dalam komposisi elektrolit darah.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan pelanggaran konduktivitas impuls di jantung, bisa disebut

  • Strofantin;
  • Korglucon,
  • Digoxin;
  • Nifedipine;
  • Amlodipine;
  • Cinnarizine;
  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol dan lainnya.

Dengan tidak adanya perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, av-blokade derajat 1 tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, orang tersebut terasa sehat secara praktis. Pelanggaran konduktivitas terdeteksi selama ECG dan dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Tetapi orang-orang seperti itu harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung (dengan pemantauan ECG rutin), karena prosesnya dapat diperparah. Munculnya pingsan, pusing dan gelap di mata adalah manifestasi klinis dari transisi av-blokade tingkat 1 ke tingkat yang lebih parah.

  • Pada tipe pertama (diberi nama Mobitz 1), pasien menjelaskan kelelahan dan ketidaknyamanan mereka dengan beban selama hari kerja atau dengan stres, tetapi pusing dan pingsan dapat terjadi.
  • Pada tipe kedua (Mobitz 2), selain manifestasi ini, rasa sakit di jantung terganggu, henti jantung dirasakan, pingsan panjang, dan ada kesadaran berkabut.
  • Tingkat 3 blokade, di mana impuls ke ventrikel tidak ditransmisikan sama sekali, dimanifestasikan oleh penurunan denyut nadi (kurang dari 40 detak / menit), kelemahan berat, pusing yang ditandai, sesak napas, dan penggelapan mata.
  • Jika jumlah kontraksi ventrikel menurun menjadi 15 dalam 1 menit, suplai darah ke otak menderita, yang dimanifestasikan oleh perasaan panas di kepala, pucat parah dan kehilangan kesadaran, dan sindrom kejang.
  • Manifestasi semacam itu disebut blokade instan.
  • Dengan blokade tingkat 3, jantung sepenuhnya bisa berhenti bekerja dan itu akan berakibat fatal.

Di sini dijelaskan apa blokade ventrikel kiri jantung.

Penyebab bentuk blokade bawaan pada anak-anak:

  • penyakit ibu (diabetes, lupus eritematosus sistemik);
  • kerusakan umum pada jaringan ikat di tubuh ibu;
  • kelainan pada perkembangan septum antara atrium atau ventrikel;
  • keterbelakangan sistem budidaya di jantung.

Betak jantung kongenital sering menjadi penyebab kematian bayi di tahun pertama kehidupan. Manifestasi klinis pada bayi baru lahir adalah:

  • kebiruan bibir, segitiga nasolabial, ujung jari atau kulit tubuh;
  • menyatakan kecemasan atau kelesuan anak;
  • kegagalan payudara;
  • peningkatan denyut jantung;
  • peningkatan berkeringat.

Dalam kasus penyakit yang didapat, gangguan konduksi yang lebih berat berkembang, sampai ke blok jantung lengkap. Tetapi bahkan tingkat yang paling berbahaya dari blokade AV tidak selalu dimanifestasikan secara klinis oleh gejala yang parah. Beberapa anak hanya memiliki satu gejala - penurunan jumlah kontraksi jantung.

Seiring berjalannya proses, rongga jantung berangsur-angsur mengembang, aliran darah secara umum melambat, kelaparan oksigen dari substansi otak berkembang. Hipoksia dimanifestasikan oleh penurunan memori, penurunan kinerja akademik.

Anak tertinggal dalam perkembangan fisik, dia sering mengeluh pusing, cepat lelah. Peningkatan aktivitas fisik atau stres dapat menyebabkan pingsan.

Diagnostik

Blok atrioventrikular didiagnosis dengan EKG: interval antara gelombang P dan kompleks QRS meningkat, meskipun gigi itu sendiri normal. Perubahan pada ECG tidak akan ada keluhan pada pasien.

Jika AV block 1 derajat terdeteksi pada usia muda, pada orang yang terlatih baik, maka pemeriksaan mendalam lebih lanjut mungkin tidak dilakukan.

Tetapi rekaman EKG jangka pendek saat istirahat tidak selalu menangkap blokade tunggal yang jarang terjadi. Jika ada keluhan atau data obyektif dari hati, dokter mengatur pemantauan harian Holter. Monitor sensor dipasang di dada. Pasien mengalami cara hidup normal dan kebiasaan.

Perangkat pada waktu yang sama di siang hari secara terus-menerus menghasilkan rekaman ECG, yang kemudian dianalisis. Metode diagnostik non-invasif tanpa rasa sakit ini memungkinkan untuk menentukan frekuensi penyumbatan, ketergantungan mereka pada waktu hari dan aktivitas fisik pasien. Studi ini membantu jika diperlukan untuk memilih perawatan yang tepat.

EchoCG (USG jantung) juga dapat diresepkan. Studi ini memberikan kesempatan untuk memeriksa septum, dinding dan rongga jantung, untuk mengidentifikasi perubahan patologis di dalamnya, sebagai kemungkinan penyebab pemblokiran. Penyebab utamanya adalah perubahan katup.

Pengobatan

Blok atrioventrikular 1 derajat (dan kadang-kadang kedua) tidak selalu membutuhkan perawatan. Hanya ketika patologi jantung terdeteksi, terapi yang dipilih secara individual dilakukan, yang juga dapat mempengaruhi frekuensi penyumbatan.

Blok jantung 1 derajat pada anak tidak memerlukan perawatan medis. Anak-anak seperti itu perlu pemantauan konstan oleh ahli jantung pediatrik dengan pemantauan EKG rutin.

Di hadapan blokade lengkap, obat anti-inflamasi, nootropics, obat antioksidan, dan vitamin yang diresepkan untuk anak-anak. Dalam kasus kehilangan kesadaran, anak harus diberikan bantuan darurat dalam bentuk pijat jantung tertutup. Blokade kongenital dan bentuk parah dari blok jantung yang didapat dihilangkan dengan bantuan ECS implan.

Ketika melewati tingkat 1 dari blokade av ke tingkat 2 dari jenis ke-2 (Moritz 2), blokade parsial (atau penuh) dari derajat ke-3 diperlakukan tanpa gagal, karena gangguan konduksi seperti ini dapat menyebabkan tiba-tiba kematian karena serangan jantung.

Metode utama memulihkan fungsi normal jantung adalah implantasi alat pacu jantung permanen atau sementara (EX) kepada pasien. Elektrostimulasi sementara diperlukan, misalnya, dalam kasus blok jantung akut yang disebabkan oleh infark miokard.

Dalam persiapan untuk pembentukan EKS, pemeriksaan lengkap pasien dan perawatan obat (resep Atropin dan obat lain) dilakukan. Itu tidak menyelamatkan pasien dari penyakit, digunakan dalam periode persiapan untuk implantasi EKS.

Memasang EKS adalah metode perawatan bedah. Ini dapat dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Esensinya terletak pada fakta bahwa ahli bedah jantung melalui pembuluh (mulai dari vena subclavia) menyisipkan elektroda khusus ke jantung dan memperbaikinya. Dan perangkat itu sendiri dijahit di bawah kulit.

Dorongan yang diciptakan oleh perangkat menyebabkan kontraksi normal atria dan ventrikel pada interval normal. Pekerjaan ritmik jantung dan suplai darah yang cukup untuk organ-organ dipulihkan. Berhenti aliran darah dan fluktuasi tekanan tajam menghilang.

Gejala klinis (pusing dan hilang kesadaran) menghilang, yang secara signifikan mengurangi risiko gagal jantung dan kematian mendadak.

Setelah operasi, pasien dipulangkan selama 2-7 hari (setelah penelitian). Ketika menerapkan jahitan kosmetik untuk menghapusnya tidak perlu, secara bertahap akan hilang. Saat pulang, dokter bedah jantung akan merekomendasikan, selama periode mana aktivitas fisik harus dihindari.

Pemeriksaan kontrol oleh ahli jantung diperlukan setelah 1 bulan. Kemudian, konsultasi dokter dianjurkan 6 dan 12 bulan setelah operasi dan selanjutnya setiap tahun. Secara individual, dokter akan memungkinkan (tanpa adanya kontraindikasi) setelah beberapa bulan bermain olahraga.

Istilah rata-rata penggunaan EX-7-10 tahun. Pada anak-anak itu lebih kecil, karena pertumbuhan anak. Perangkat diprogram (parameter jantung diatur) secara individual untuk setiap pasien.

Para ahli menceritakan tentang blokade kaki kiri jantung di publikasi lain.

Dari sini Anda akan belajar tentang blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundelan-Nya.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Pembedahan untuk menghilangkan plak kolesterol pada aterosklerosis (endarterektomi)

Endarterektomi adalah bedah rekonstruktif, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah normal melalui pembuluh darah yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Hematoma subkutan: pengobatan, gejala, jenis

Hematoma adalah rongga di jaringan yang penuh dengan darah (kadang-kadang terkoagulasi). Hematoma sering bingung dengan memar, namun mereka memiliki tanda-tanda khas:

Apa artinya peningkatan ESR dalam darah?

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator yang masih penting untuk diagnosis organisme. Definisi ESR secara aktif digunakan untuk diagnosis orang dewasa dan anak-anak.

Cara memperkuat pembuluh darah lemah di hidung

Hidung adalah salah satu organ terlemah di wajah seseorang. Dalam rongganya, hampir semua pembuluh darah terlalu dekat dengan selaput lendir, sehingga beberapa orang sering mengalami mimisan.

Gejala dan tanda-tanda pertama stroke pada wanita, aturan pertolongan pertama

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa gejala prekursor dan gejala utama stroke pada wanita. Pertolongan pertama untuk stroke untuk diri sendiri dan orang asing.

Konsolidasi aorta jantung: apa itu dan apa yang harus dilakukan?

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu indurasi aorta, apakah berbahaya. Apakah mungkin untuk menyingkirkan masalah, dan apa yang perlu dilakukan untuk itu.