Tinjauan leg atherosclerosis obliterans: penyebab, tahapan, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, apa tahapannya. Apa konsekuensi dari penyakit, metode diagnosis dan pengobatan.

Penyakit penghambat adalah penyakit di mana pembuluh lumen menyempit, hingga penyumbatan lengkap. Penyakit yang paling umum dari kelompok ini adalah aterosklerosis.

Dengan melenyapkan atherosclerosis dari ekstremitas bawah, plak kolesterol diendapkan di arteri pada kaki. Jika waktu tidak memulai pengobatan, patologi dapat menyebabkan kecacatan karena gangguan pembuluh.

Jika tanda-tanda aterosklerosis muncul, segera hubungi dokter umum setempat, yang akan merujuk Anda ke angiologist, spesialis dalam pengobatan vaskular.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya dengan bantuan terapi konservatif. Tetapi perawatan akan membantu menghindari komplikasi berbahaya dan meningkatkan kesejahteraan Anda.

Penyebab aterosklerosis obliterans

Penyakit ini terjadi karena gangguan metabolisme.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• faktor keturunan
• diet tidak sehat
• gaya hidup menetap
• merokok dan alkoholisme
• usia diatas 40 tahun.

Jika seseorang di keluarga Anda mengalami atherosclerosis, ikuti diet dan hindari kebiasaan buruk, karena Anda memiliki risiko yang sangat tinggi untuk sakit.

Empat tahap patologi

Aterosklerosis obliterans terjadi dalam beberapa tahap:

1. Aterosklerosis praklinis. Pada tahap ini, gejala-gejalanya belum terwujud. Penyakit pada tahap pertama dapat diidentifikasi hanya dengan pemeriksaan khusus pada pembuluh. Pada intima (dinding bagian dalam) arteri terdapat timbunan lemak kecil dalam bentuk garis dan bintik-bintik.
2. Lemah diungkapkan. Lebih banyak noda kolesterol ditemukan pada dinding pembuluh darah. Gejala pertama mulai muncul pada tahap ini. Jika Anda memulai perawatan pada tahap ini, Anda dapat menghindari komplikasi dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
3. Sangat diucapkan. Pada intima arteri terjadi perubahan signifikan. Endapan lipid mengambil bentuk plak, mulai mempersempit lumen pembuluh darah. Pada tahap ini, semua gejala penyakit sudah ada, yang dalam hal apapun tidak dapat diabaikan. Sudah pada tahap perkembangan ini, patologi dapat menyebabkan komplikasi kesehatan dari sirkulasi darah.
4. Diucapkan. Pada tahap ini, pekerjaan kapal benar-benar terganggu. Potongan plak aterosklerotik terlepas dan bersirkulasi di dalam arteri. Juga pada pembuluh muncul aneurisma (pembesaran patologis), karena arteri dapat pecah. Selain itu, plak dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah. Karena semua ini, suplai darah ke anggota tubuh bagian bawah sangat terganggu.

Gejala

Tanda-tanda pertama (tahap kedua penyakit)

• Mulailah untuk terus-menerus mendapatkan kaki dingin;
• kaki sering mati rasa;
• pembengkakan kaki;
• jika penyakit mempengaruhi satu kaki, maka itu selalu lebih dingin daripada sehat;
• sakit di kaki setelah berjalan jauh.

Manifestasi ini muncul di tahap kedua. Pada tahap ini dalam perkembangan aterosklerosis, seseorang dapat berjalan 1000–1500 meter tanpa rasa sakit.

Orang sering tidak memperhatikan gejala seperti mual, mati rasa berselang, rasa sakit ketika berjalan untuk jarak yang jauh. Dan sia-sia! Setelah semua, memulai perawatan di tahap kedua dari patologi, Anda dapat mencegah komplikasi hingga 100%.

Gejala yang muncul dalam 3 tahap

• Kuku tumbuh lebih lambat dari sebelumnya;
• di kaki mulai jatuh rambut;
• nyeri dapat terjadi secara spontan baik siang maupun malam;
• nyeri muncul setelah berjalan untuk jarak pendek (250–900 m).

Semua ini terjadi karena suplai darah tidak mencukupi ke jaringan tungkai. Jika Anda tidak memulai pengobatan, penyakit akan segera masuk ke tahap 4 - yang paling berbahaya.

Manifestasi dari tahap 4

Ketika seseorang memiliki 4 tahap kaki atherosclerosis obliterans, dia tidak bisa berjalan 50 meter tanpa rasa sakit. Untuk pasien seperti itu, bahkan perjalanan belanja, dan kadang-kadang hanya pergi ke halaman, menjadi tugas yang luar biasa, karena pendakian dan menuruni tangga berubah menjadi penyiksaan. Seringkali, pasien dengan penyakit stadium 4 hanya bisa bergerak di sekitar rumah. Dan ketika komplikasi berkembang, mereka berhenti bangkit sama sekali.

Pada tahap pengobatan penyakit ini, obliterasi aterosklerosis pada ekstremitas bawah sering menjadi impoten, hanya dapat meringankan gejala dan mencegah eskalasi komplikasi lebih lanjut, seperti:

• penggelapan kulit di kaki;
• bisul;
• gangren (dengan komplikasi ini, amputasi anggota badan diperlukan).

Diagnosis atherosclerosis obliterans

Untuk mengidentifikasi penyakit, pasien harus menjalani beberapa prosedur diagnostik.

1. Inspeksi awal

Dokter memeriksa gejala pasien, rekam medisnya (penyakit yang ditransfer sebelumnya), mengukur tekanan darah di lengan dan kaki, mendengarkan denyutan di arteri ekstremitas bawah.

2. Duplex scanning dari pembuluh-pembuluh kaki

Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi arteri. Dengan pemindaian dupleks, dokter dapat melihat bentuk pembuluh, mencari tahu kecepatan aliran darah melaluinya.

3. Arteriografi perifer

Ini adalah studi tentang arteri kaki dengan mesin x-ray. Agen kontras diberikan kepada pasien sebelum pemeriksaan. Jika pasien alergi, prosedur ini merupakan kontraindikasi.

Arteriografi perifer memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, penyumbatan pembuluh darah. Biasanya, dokter meresepkan salah satu metode untuk memilih dari: pemindaian dupleks atau arteriografi. Preferensi diberikan kepada prosedur pertama, karena tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan memungkinkan untuk penilaian yang lebih rinci dari sirkulasi darah di kaki.

Prosedur arteriografi perifer

4. Tuan angiografi

Ini adalah pemeriksaan arteri dengan MRI. Angiografi menunjukkan secara detail keadaan pembuluh darah dan memungkinkan untuk mendeteksi bahkan perubahan patologis kecil dalam struktur pembuluh darah dan pembuluh darah. Prosedur ini diresepkan jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis akhir setelah pemindaian dupleks atau arteriografi (biasanya pengobatan ditentukan setelah salah satu prosedur ini).

Pengobatan

Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bantuan pembuluh prostetik. Tetapi metode radikal seperti ini diperlukan hanya pada 3-4 tahap: pada 1-2, cukup untuk mengambil obat yang mencegah deposisi plak lebih lanjut dan mengurangi gejala aterosklerosis yang tidak menyenangkan.

Pengobatan konservatif (obat)

Mereka dapat melakukan pada tahap awal penyakit (pertama dan kedua). Dengan bantuan obat-obatan, Anda dapat mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Perawatan obat diperlukan setelah operasi. Untuk mengambil obat harus terus menerus sepanjang hidup.

Perawatan bedah

Operasi ini ditentukan pada tahap 3 dan 4, ketika terapi konservatif tidak lagi efektif.

Pengobatan pembedahan untuk aterosklerosis yang melumpuhkan dapat terdiri dari stenting, melewati arteri yang terkena atau menggantinya dengan prostesis buatan.

Angioplasty dan stenting arteri kaki

Operasi dapat terbuka dan invasif minimal. Intervensi minimal invasif lebih aman, tetapi hanya digunakan jika bagian arteri yang sakit kecil.

Dengan gangrene atau beberapa ulkus, amputasi dilakukan. Biasanya, komplikasi seperti itu hanya terjadi pada stadium 4 aterosklerosis. Anda perlu melakukan segala cara untuk menyembuhkan penyakit ini sebelum perawatan radikal seperti itu diperlukan.

Gaya Hidup dan Diet

Jika Anda hanya mengonsumsi obat-obatan, tetapi terus menjalani cara hidup yang sama, perawatan tidak akan memiliki efek positif yang diinginkan.

Pertama-tama, jika Anda menemukan melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah di ekstremitas bawah, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk.

Pertama berhenti merokok. Nikotin menyempitkan pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut dalam sirkulasi darah di kaki.

Juga jangan biarkan diri Anda sering dan minum banyak. Alkohol berkontribusi pada pembentukan edema, yang sudah muncul karena gangguan hemodinamik pada aterosklerosis.

Bagian dari perawatan adalah diet khusus. Ikuti aturan makan sehat: menolak lemak, digoreng, diasapi, pedas, kembang gula, makanan cepat saji, kue, manis, minuman berkarbonasi. Batasi jumlah lemak hewani. Makan tidak lebih dari 20 gram mentega per hari (dan ini harus menjadi mentega berkualitas tinggi, bukan margarin atau spread yang mengandung lemak trans).

Tambahkan lebih banyak makanan untuk diet Anda yang menurunkan kadar kolesterol. Berikut ini daftar mereka:

• buah jeruk (grapefruits, lemon, jeruk);
• alpukat;
• granat;
• apel;
• beri (cranberry, stroberi, kismis, blueberry, anggur).

Obat tradisional

Jangan mencoba mengganti obat tradisional dengan obat tradisional - ini akan menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan aterosklerosis kelas 3 ke atas - di sini tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah dengan cara apa pun. Namun, obat tradisional menawarkan banyak alat yang dapat menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi tradisional dan membuat perawatan lebih berhasil.

Sebelum menggunakan obat tradisional berkonsultasi dengan dokter Anda, karena mereka mungkin memiliki kontraindikasi.

Obat tradisional untuk atherosclerosis obliterans dari pembuluh-pembuluh leg:

Pengobatan aterosklerosis pembuluh-pembuluh kaki

Secara berkala, masing-masing dari kita merasakan sedikit rasa sakit di kaki, tetapi, sebagai suatu peraturan, kita tidak memperhatikannya. Dan kita melakukannya dengan sia-sia, karena kita tidak bisa bicara tentang kelelahan atau ketidaknyamanan yang biasa, tetapi tentang penyakit yang serius. Salah satunya adalah atherosclerosis dari pembuluh ekstremitas bawah, patologi paling umum yang berkembang di masa dewasa adalah sekitar 65-70 tahun.

Apa yang tersembunyi di bawah penyakit ini?

Di bawah aterosklerosis kaki berarti penyakit di mana sejumlah perubahan terjadi - pelanggaran pada bagian darah melalui pembuluh perifer, munculnya trofisma jaringan, dll. Seringkali, aterosklerosis mempengaruhi arteri besar rongga perut dan toraks. Inilah yang menyebabkan perubahan patologis pada arteri poplitea, tibialis dan femoralis, lumen di mana berkurang lebih dari 50-55%.

Pada perkembangan penyakit ini bisa memakan waktu lebih dari sepuluh tahun, di mana ia akan duduk diam di dalam.

Tahapan aterosklerosis

Para ahli mengidentifikasi beberapa tahap perkembangan patologi pembuluh darah di kaki. Yang pertama - praklinis - disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid yang nyata (lipoidosis). Ada rasa sakit di tungkai bawah, tetapi mereka hanya terjadi setelah berjalan jarak jauh dan aktivitas fisik yang berat.

Kapal yang normal dan rentan

Pada tahap kedua, tanda-tanda pertama atherosclerosis mulai membuat diri mereka merasa - kaki terasa sakit setelah melewati 250-1000 M. Periode ketiga (iskemia kritis) ditandai dengan gejala penyakit yang diucapkan. Sindrom nyeri muncul setelah 50 m berjalan kaki. Nah, pada tahap terakhir (keempat), kulit kaki dipengaruhi oleh ulkus tropik, nekrosis (kulit yang menghitam) dan gangren, dan ketidaknyamanan pada kaki terjadi bahkan dalam keadaan tenang, termasuk di malam hari.

Itu penting. Jika pengobatan atherosclerosis ekstremitas bawah belum dimulai bahkan pada tahap ini, kasus dapat berakhir dengan gangren dengan amputasi kaki.

Alasan utama

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini bisa sangat berbeda. Kami berhasil mengumpulkan alasan utama:

• Merokok adalah penyebab utama aterosklerosis. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri dan mencegah darah melewati pembuluh. Ini adalah jalur langsung ke tromboflebitis dan aterosklerosis;
• Kegemukan;
• Sering makan makanan yang kaya lemak hewani, dan meningkatkan kadar kolesterol;
• Masalah kesehatan - diabetes, berkurangnya produksi hormon hormon seks dan kelenjar tiroid, hipertensi arteri dan lain-lain;
• Predisposisi genetik;
• Pengalaman stres kronis;
• Tekanan darah tinggi.
• Umur;
• Afiliasi gender - sering pria dengan aterosklerosis pada kaki;
• Mengurangi aktivitas motorik;
• Stres psiko-emosional yang besar;

Seberapa nyata

Seperti yang telah kami katakan, aterosklerosis pembuluh darah anggota gerak bawah tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan kemudian segera sejumlah masalah serius muncul. Apakah benar-benar tidak ada satu tanda pun yang akan memungkinkan untuk mengenali penyakit baru pada waktunya? Tentu saja ada. Semuanya sebelum Anda:

• Mati rasa kaki;
• Klaudikasio intermiten;
• Jarang - emboli atau trombosis akut;
• Kelembutan konstan dan perasaan kedinginan internal;
• Sianosis dan pucat kulit;
• Kram - terutama sering disiksa di malam hari;
• Sensasi nyeri - dari yang lemah hingga sangat kuat;
• Tidak ada riak di pergelangan kaki, di fossa poplitea dan di paha;
• Fenomena tropik yang menampakkan diri dengan pengelupasan kuku dan munculnya bisul di jari kaki dan tumit, serta hilangnya rambut di kaki;
• Nyeri pada anggota badan, lebih buruk saat berjalan;
• Sianosis (lupus) pada kulit.

Bagaimana mendiagnosa

Diagnosis atherosclerosis yang tepat dan tepat pada pembuluh ekstremitas bawah memainkan peran penting, karena dengan bantuannya Anda dapat belajar tentang penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar. Di rumah sakit, Anda pasti harus memiliki konsultasi dan prosedur berikut:

• MR angiografi;
• MSCT-angiography;
• Pengukuran tekanan dengan perhitungan indeks ankle brachial;
• Arteriografi perifer;
• Duplex scanning (USDG) dari arteri perifer;
• Pulsasi arteri anggota badan;
• Konsultasi ahli bedah vaskular.

Juga, dokter mencatat ada atau tidak adanya gangguan trofik pada kaki, menetapkan permeabilitas pembuluh darah menggunakan DS dan USDG, dan mendengarkan murmur sistolik melalui arteri stenosis.

Tidak akan berlebihan untuk melakukan tes kecil lainnya. Pasien perlu mengangkat kakinya dalam posisi tengkurap sebesar 45 derajat. Pada saat yang sama lutut tidak bisa ditekuk. Selama prosedur, kecepatan pucat pada telapak kaki dan kelelahan umum pada kaki dicatat.

Pengobatan

Perawatan penyakit berat dan berbahaya ini tergantung pada tingkat keparahan dan kompleksitas gejala-gejalanya. Ini bisa menjadi rakyat dan tradisional. Kami membahas semua detail dari masing-masing.

Terapi umum

Jika Anda ingin mencapai perubahan positif dalam perang melawan aterosklerosis pembuluh darah, bersiaplah untuk penerapan yang ketat dari rekomendasi para ahli:

• Ikuti diet rendah kolesterol. Anda benar-benar tidak bisa makan lemak babi, pasta, margarin, mentega, daging berlemak, sosis, produk susu dengan persentase lemak, jeroan, kentang goreng, alkohol, tepung terigu, mayonaise;
• Sesuaikan berat badan Anda;
• Berhenti merokok dan alkohol;
• Pergi untuk sepatu yang nyaman dan luas;
• Berhati-hatilah saat memotong kuku;
• Jangan lupa untuk hati-hati menangani semua cedera ringan pada kaki dan kaki;
• Hindari hipotermia;
• Gunakan latihan tertutup - berjalan dengan kecepatan sedang setidaknya selama setengah jam sehari, berenang, berolahraga di sepeda latihan;
• Menyembuhkan penyakit penyerta - hipertensi, diabetes, dll.

Pendekatan pengobatan obat

Perawatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah termasuk berbagai obat dan prosedur. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan mereka, jadi pastikan untuk mengunjungi rumah sakit.

Apa yang bisa menyembuhkan penyakit ini?

• Obat antiplatelet (misalnya, Aspirin dan Reopolyglukine) - mereka mencegah terjadinya pembekuan darah dan berfungsi sebagai pencegahan terbaik serangan jantung dan stroke;
• Obat-obatan yang meningkatkan aktivitas fisik pasien. Berkat Pentoxifylline dan Cilostazol, berjalan praktis tanpa rasa sakit, dan aliran darah umum di tungkai bawah jauh lebih baik;
• Obat dengan efek anti-platelet - mereka memiliki efek positif pada sistem sirkulasi dan mengurangi kadar kolesterol darah;
• Antikoagulan (Warfarin, Heparin) - jangan biarkan darah menggumpal di pembuluh darah, mereka mencegah perkembangan pembekuan darah;
• Antispasmodik (Drotaverin) - meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit;
• Salep antibiotik (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) digunakan di hadapan ulkus tropik;
• Obat-obatan yang memperbaiki nutrisi jaringan (Zincteral);
• Vasodilator (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamin;
• Prosedur fisioterapi - darsonvalization, elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik.

Perawatan bedah

Pembedahan - ukuran terakhir dalam pengobatan atherosclerosis pada ekstremitas bawah. Sebagai aturan, operasi ini ditentukan untuk iskemia diucapkan dan terjadinya komplikasi yang sangat kuat.

Dalam hal ini kita akan membahas prosedur berikut:

• Shunting - penciptaan jalur tambahan untuk aliran darah di sekitar lokasi penyempitan arteri;
• Angioplasty balon - pengantar ke rongga bejana balon, yang memperluas lumen arteri;
• Stenting dari arteri - penyangga tubular ditempatkan di pembuluh yang terkena, yang mempertahankan diameter arteri pada tingkat yang diinginkan;
• Endarterektomi - pengangkatan area yang terkena pembuluh darah bersama dengan plak aterosklerotik;
• Autodermoplastika - digunakan untuk mengobati ulkus trofik yang tidak dapat ditangani dengan baik oleh terapi lokal;
• Prostetik - penggantian oleh pembuluh autovenous atau sintetis dari bagian yang terkena arteri;
• Amputasi bagian nekrosis kaki dengan pemasangan prostesis berikutnya.

Metode pengobatan tradisional

Pendekatan yang tidak konvensional terhadap perawatan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah terjadi, tetapi dalam kasus ini Anda akan memerlukan saran dari spesialis berpengalaman. Adapun resep, sebelum Anda pilihan yang paling efektif dan populer.

Resep nomor 1 - tingtur

• Berangan kuda (buah) - 20 g;
• Hop umum - 45 g;
• Berbentuk safflower bighead - 35 g;
• Air - pada tingkat 200 g cairan per 2 g campuran.

1. Campurkan campuran herbal.
2. Isi hanya dengan air mendidih.
3. Bersikeras selama tiga jam.
4. Kami mengambil satu hari untuk ½ gelas.

Resep nomor 2 - rebusan

• Chamomile (bunga) - 1 sdt;
• Rezeda - 1 sdt;
• Pisang - 1 sdt;
• St. John's wort - 1 sdt;
• Air - 200 ml;
• Sage - 1 sdt.

Jika diinginkan, komposisi dapat sedikit berubah:

• Sage - 1 sdt;
• Pisang - 1 sdt;
• St. John's wort - 1 sdt;
• Churn - 1 sdt;
• Chamomile (bunga) - 1 sdt;
• Air - 200 ml.

1. Kami menghubungkan semua komponen.
2. Isi komposisi (1 sdm. Sendok) dengan air mendidih.
3. Bersikeras tentang hari di lemari gelap.
4. Kami menggunakan untuk aplikasi untuk kaki di pagi hari dan sebelum tidur. Kaki harus dicuci bersih sebelum prosedur.

Resep nomor 3 - gosok

• Minyak zaitun - 1 sdm. sendok;
• Minyak Sea buckthorn - 1 sdm. sendok.

1. Campurkan kedua minyak.
2. Kami menggosok campuran itu ke kulit yang terkena seperti krim.
3. Kami menggunakan selama tiga minggu.

Nomor resep 4

• Biji dill (dihancurkan) - 1 sdm. sendok;
• Air mendidih - 200 ml.

1. Isi dill hanya dengan air matang.
2. Kami memberi waktu untuk bersikeras.
3. Kami minum empat sendok teh empat kali sehari.

Nomor resep 5

• Akar elecampane (kering) - 20 g;
• Propolis tingtur (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Hancurkan akar elecampane dan tuangkan ke dalam botol kaca gelap.
2. Bersikeras 20 hari di lemari gelap.
3. Tambahkan tingtur propolis.
4. Kami mengambil 3 kali sehari selama 25-30 tetes.

Nomor resep 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Air - 1 l.

1. Isi kulit abu gunung dengan 1 liter air mendidih.
2. Masak selama 2 jam dengan api yang tenang.
3. Beri dingin dan saring melalui kain kasa, dilipat dalam beberapa lapisan.
4. Kami minum sebelum makan.

Aterosklerosis pembuluh darah adalah penyakit yang serius dan sangat berbahaya yang membutuhkan tindakan yang mendesak dan berkualitas. Hanya dalam hal ini yang dapat kita harapkan, jika tidak untuk pemulihan mutlak, maka setidaknya untuk peningkatan yang signifikan dalam kesehatan.

Aterosklerosis pembuluh-pembuluh tungkai: kejadian, pengobatan, prognosis

Aterosklerosis pembuluh di ekstremitas bawah adalah salah satu penyakit arteri kaki yang paling serius dan berbahaya. Hal ini ditandai oleh fakta bahwa karena penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau pembekuan darah, ada penghentian sebagian atau lengkap aliran darah di ekstremitas bawah.

Pada atherosclerosis, penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih penuh (oklusi) dari lumen pembuluh yang mengantarkan darah ke tungkai bawah terjadi, yang mencegah aliran darah normal ke jaringan. Dengan stenosis arteri lebih dari 70%, indikator kecepatan dan sifat aliran darah berubah secara signifikan, pasokan darah ke sel dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi tidak mencukupi, dan mereka berhenti berfungsi secara normal.

Kekalahan dari arteri menyebabkan rasa sakit di kaki. Dalam kasus perkembangan penyakit, serta dengan pengobatan yang tidak memadai atau tidak tepat, ulkus tropik atau bahkan nekrosis anggota badan (gangren) dapat muncul. Untungnya, ini jarang terjadi.

Aterosklerosis obliterans pada arteri ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat umum pada pembuluh darah di kaki. Jumlah kasus terbesar terdeteksi pada kelompok usia di atas 60 tahun - 5–7%, pada usia 50–60 tahun - 2-3%, dan 40–50 tahun - 1%. Tapi aterosklerosis juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda - di 0,3% dari mereka, orang-orang antara usia 30 dan 40 jatuh sakit. Perlu dicatat bahwa pria menderita aterosklerosis 8 kali lebih sering daripada wanita.

Fakta: Perokok pria berusia di atas 50 tahun berada pada risiko terbesar mengalami atherosclerosis yang melenyapkan.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah merokok. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan arteri menjadi spasme, sehingga mencegah darah bergerak melalui pembuluh dan meningkatkan risiko pembekuan darah di dalamnya.

Faktor tambahan memprovokasi atherosclerosis dari arteri ekstremitas bawah dan menyebabkan terjadinya sebelumnya dan penyakit yang parah dari penyakit:

• peningkatan kadar kolesterol dengan konsumsi makanan yang kaya lemak hewani;
• tekanan darah tinggi;
• kelebihan berat badan;
• predisposisi genetik;
• diabetes mellitus;
• kurangnya aktivitas fisik yang memadai;
• sering stres.

Perhatian! Risiko radang dingin atau pendinginan kaki yang berkepanjangan, ditransfer pada usia muda radang dingin, mungkin juga merupakan faktor risiko.

Gejala aterosklerosis pada kaki

Gejala utama yang harus diperhatikan adalah rasa sakit di kaki. Paling sering, rasa sakit terjadi ketika berjalan di otot betis dan otot paha. Ketika menggerakkan otot-otot ekstremitas bawah meningkatkan kebutuhan akan darah arteri, yang memberikan oksigen ke jaringan. Selama latihan, arteri yang menyempit tidak dapat sepenuhnya memuaskan kebutuhan jaringan untuk darah arteri, yang menyebabkan oksigen kelaparan di dalamnya, dan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang hebat. Pada awal penyakit, rasa sakit lewat dengan cepat ketika latihan berhenti, tetapi kemudian kembali lagi dengan gerakan. Ada yang disebut sindrom intermittent claudication, yang merupakan salah satu tanda klinis utama atherosclerosis obliterans pada arteri ekstremitas bawah. Rasa sakit di otot-otot paha disebut nyeri jenis klaudikasi intermiten tinggi, dan nyeri di betis kaki disebut nyeri jenis klaudikasi intermittent rendah.

Pada usia tua, rasa sakit seperti itu mudah bingung dengan sensasi nyeri pada sendi yang melekat pada arthrosis dan penyakit sendi lainnya. Arthrosis ditandai bukan oleh otot, tetapi secara khusus nyeri artikular, yang memiliki intensitas terbesar pada awal gerakan, dan kemudian agak melemah ketika pasien "melangkah".

Selain rasa sakit pada otot-otot kaki saat berjalan kaki, melenyapkan atherosclerosis arteri ekstremitas bawah dapat menyebabkan gejala berikut pada pasien (salah satunya atau beberapa sekaligus):

1. Rasa dingin dan mati rasa di kaki, diperparah dengan naik tangga, berjalan atau beban lainnya.
2. Perbedaan suhu antara ekstremitas bawah (kaki yang terkena aterosklerosis pembuluh biasanya sedikit lebih dingin daripada yang sehat).
3. Nyeri di kaki tanpa aktivitas fisik.
4. Di daerah kaki atau sepertiga bawah kaki ada luka atau luka yang tidak menyembuhkan.
5. Jari-jari kaki gelap terbentuk di jari-jari kaki dan kaki.
6. Gejala lain aterosklerosis adalah hilangnya denyut nadi pada arteri ekstremitas bawah - di belakang pergelangan kaki bagian dalam, di fossa poplitea, di paha.

Tahapan penyakit

Menurut klasifikasi yang ada kekurangan pembuluh arteri arteri, gejala di atas dapat dibagi menjadi 4 tahap perkembangan penyakit.

• Stadium I - nyeri di kaki, yang muncul hanya setelah aktivitas fisik yang besar, misalnya, berjalan jarak jauh.
• Stadium IIa - nyeri saat berjalan untuk jarak yang relatif pendek (250–1000 m).
• Stadium IIb - jarak untuk berjalan tanpa rasa sakit menurun menjadi 50-250 m.
• Stadium III (critical ischemia) - rasa sakit di kaki terjadi ketika berjalan untuk jarak kurang dari 50 m Pada tahap ini, rasa sakit di otot-otot ekstremitas bawah dapat dimulai bahkan jika pasien beristirahat, terutama ini memanifestasikan dirinya di malam hari. Untuk mengurangi rasa sakit, pasien cenderung menurunkan kaki mereka dari tempat tidur.
• Stadium IV - tukak trofik terjadi pada tahap ini. Sebagai aturan, area-area yang menghitam dari kulit (nekrosis) muncul di jari-jari atau area tumit. Di masa depan, itu dapat menyebabkan gangren.

Agar tidak membawa atherosclerosis yang melenyapkan ke tahap ekstrem, penting untuk mendiagnosa pada waktunya dan melakukan perawatan di institusi medis.

Pengobatan atherosclerosis arteri ekstremitas bawah

Penyakit ini membutuhkan rejimen pengobatan yang disesuaikan secara individual untuk setiap pasien. Perawatan atherosclerosis dari ekstremitas bawah tergantung pada stadium penyakit, lamanya, tingkat kerusakan pada arteri darah. Selain itu, diagnosis dan persiapan gambaran klinis memperhitungkan adanya penyakit penyerta di pasien.

Jika atherosclerosis obliterans terdeteksi pada tahap awal, mungkin cukup untuk menghilangkan faktor risiko untuk memperbaiki kondisi. Dalam hal ini, bantu:

1. Wajib berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Diet makanan hewan dan penurun kolesterol.
3. Dengan kelebihan berat badan atau obesitas - koreksi berat badan.
4. Pertahankan tekanan darah normal pada tingkat tidak lebih dari 140/90 mm Hg. st.
5. Aktivitas fisik secara teratur (berjalan, kolam renang, sepeda latihan, dll.).
6. Untuk pasien dengan diabetes mellitus - mengontrol kadar gula darah.

Pada aterosklerosis pembuluh darah, penggunaan produk-produk berikut ini sangat dilarang: mentega, margarin, lemak babi, margarin, daging berlemak, sosis, pai, produk sampingan, produk susu dengan kandungan lemak tinggi, kentang goreng, es krim, mayones, tepung terigu.

Penting: Gaya hidup sedentary membuat pembuluh darah kurang elastis dan mempercepat perkembangan penyakit.

Pada tahap lain untuk pengobatan aterosklerosis pembuluh di ekstremitas bawah, metode berikut digunakan:

• Konservatif;
• Endovascular (minimal invasif);
• Operatif.

Pengobatan konservatif

Ini juga dapat digunakan pada tahap awal penyakit, serta dalam kasus di mana kondisi pasien tidak memungkinkan penggunaan metode lain (untuk komplikasi dengan komorbiditas). Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan, fisioterapi dan termasuk pneumopressure, terapi berjalan kaki dan terapi fisik.

Obat-obatan, sepenuhnya memulihkan sirkulasi darah normal di arteri yang tersumbat dan menyembuhkan atherosclerosis, sayangnya, belum ada. Perawatan obat hanya dapat memberikan dukungan dan mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil di mana darah mengalir di sekitar bagian yang tersumbat dari arteri. Perawatan obat ditujukan untuk memperluas "solusi" ini dan mengkompensasi sirkulasi darah yang tidak mencukupi.

Obat-obatan khusus digunakan untuk menghilangkan spasme dari pembuluh arteri kecil, mencairkan darah dan melindungi dinding arteri dari kerusakan lebih lanjut, beberapa di antaranya perlu diminum dan yang lain harus diminum secara konstan.

Selain obat-obatan, pasien diresepkan pneumopressotherapy - pijat jaringan lunak kaki dengan bantuan peralatan khusus. Dengan bantuan tekanan rendah dan tinggi bergantian di manset, dikenakan di dahan, arteri perifer berkembang, aliran darah ke kulit, otot dan jaringan subkutan meningkat dan pembuluh darah dirangsang.

Perawatan endovaskular

Metode pengobatan yang paling umum untuk aterosklerosis pembuluh darah kaki adalah metode endovaskular - penyumbatan arteri, dilatasi balon, angioplasty. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah tanpa operasi.

Lakukan prosedur seperti itu di X-ray, pada peralatan khusus. Pada akhirnya, mereka membalut tekanan di kaki pasien, dan dia harus tetap di tempat tidur selama 12-18 jam.

Perawatan bedah

Jika arteri tersumbat di kaki terlalu panjang untuk teknik endovaskular, salah satu jenis operasi berikut digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di kaki:

1. Prostetik dari situs arteri dengan pembuluh buatan (alloprosthesis);
2. Shunting - pemulihan aliran darah dengan mengarahkan gerakan darah melalui pembuluh buatan (shunt). Segmen vena safena pasien sendiri dapat digunakan sebagai shunt;
3. Trombendarterektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dari arteri yang terkena.

Foto: operasi untuk menghilangkan plak dari pembuluh yang terkena.

Teknik bedah dapat dikombinasikan atau dilengkapi dengan jenis operasi lainnya. Jika operasi dilakukan pada stadium IV dari penyakit, ketika zona mati sudah muncul, operasi pengangkatan situs-situs ini dan penutupan ulkus trofik dengan cangkok kulit dilakukan.

Jika obliterasi aterosklerosis telah melewati ke tahap ekstrim, ketika pasien telah mengembangkan gangren dari ekstremitas bawah, dan itu sudah tidak mungkin untuk mengembalikan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Terkadang itu menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana cara menghindari penyakit?

Pencegahan atherosclerosis termasuk di tempat pertama:

• Penghentian merokok.
• Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
• Aktivitas fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Anda tidak perlu melelahkan diri dengan olahraga, Anda bisa melakukan jalan-jalan setiap hari dan melakukan senam untuk kaki. Selain itu, sebagai agen profilaksis membantu akupresur khusus dan resep obat tradisional.

Baca lebih lanjut tentang pencegahan komprehensif atherosclerosis, baca di sini.

Aterosklerosis arteri ekstremitas bawah - penyebab, diagnosis dan pengobatan

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah adalah patologi berbahaya pembuluh darah, yang berkembang terutama pada usia lanjut. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala-gejala khas, dalam kasus-kasus lanjut, amputasi anggota tubuh mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi serius.

Pemeriksaan tepat waktu pada tanda-tanda pertama atherosclerosis arteri akan memungkinkan dokter untuk meresepkan terapi konservatif yang efektif kepada pasien.

Apa itu arteriosklerosis?

Arteri yang tidak dimodifikasi dari setiap bagian tubuh memiliki lumen yang memastikan aliran darah yang tidak terhalang dan, karenanya, nutrisi jaringan.

Penyempitan arteri arteri pada ekstremitas arteri adalah akibat akumulasi lemak di dinding bagian dalam. Plak yang terbentuk pertama kali diperbaiki di ruang antar sel, tahap perkembangan patologi ini biasanya dilambangkan dengan istilah "titik lemak".

Perubahan yang terjadi pada tahap ini masih bisa dihentikan, tetapi plak seperti itu paling sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan kapal.

Secara bertahap, plak aterosklerotik menjadi lebih besar, dan ini mengarah pada fakta bahwa diameter pembuluh menjadi lebih kecil dan, karenanya, suplai darah fisiologis terganggu. Kurangnya oksigen dan nutrisi menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh yang terkena, peningkatan kerapuhan dan perubahan pada jaringan di sekitarnya.

Secara bertahap, kalsium terakumulasi di dalam plak lemak, menjadi keras. Atherocalcinosis secara signifikan merusak suplai darah, sebagai akibat dari hipoksia, nekrosis jaringan terjadi. Bahaya juga mungkin pemisahan dari bagian akhir plak bekuan darah, yang dapat menyumbat arteri besar dan menyebabkan perubahan ireversibel.

Stenosing atherosclerosis arteri ekstremitas bawah lebih umum terjadi pada pasien usia lanjut di atas 60 tahun, tetapi penyakit ini jarang didiagnosis pada orang muda di bawah usia 40 tahun. Pria sakit hampir 8 kali lebih sering daripada wanita, dan merokok jangka panjang memainkan peran penting dalam penyempitan pembuluh darah dan deposisi plak di arteri.

Penyebab penyakit

Stenosing atherosclerosis dari arteri utama ekstremitas bawah terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor yang memprovokasi penyakit.

Kemungkinan mengembangkan peningkatan patologi pada orang-orang:

1. Dengan predisposisi keturunan. Bersama dengan gen, fitur metabolisme lipid dalam tubuh, hormon, struktur dinding arteri, spesifisitas kekebalan, yang mempengaruhi tingkat aterosklerosis, ditularkan.
2. Dengan kebiasaan buruk. Nikotin rokok memiliki efek aterogenik, tetapi sebagai tambahan, merokok menyebabkan spasme pembuluh darah, dan inilah yang memperburuk aliran darah dan menyebabkan kolesterol yang buruk tetap berada di arteri. Alkohol dalam jumlah besar dan obat-obatan tidak kurang berbahaya bagi tubuh, mereka juga sangat cepat mengubah fungsi normal dinding pembuluh darah. Di sisi lain, penggunaan alkohol berkualitas tinggi dalam jumlah terkecil dianggap sebagai pencegahan deposisi plak di dalam pembuluh.
3. Dengan penyakit penyerta. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah sulit untuk diabetes mellitus, pasien dengan diagnosis plak kolesterol terbentuk sangat cepat. Kelompok risiko termasuk mereka yang sakit untuk waktu yang lama dengan hipertensi arteri dan hipotiroidisme kelenjar tiroid.
4. Gendut.
5. Dengan aktivitas fisik yang tidak memadai. Hypodynamia berkontribusi terhadap stagnasi darah di ekstremitas bawah, yaitu, kondisi yang sesuai diciptakan untuk penundaan kolesterol.
6. Dengan tekanan psiko-emosional yang berlarut-larut atau sering berulang.
7. Dalam proses inflamasi di arteri besar.

Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin banyak faktor yang memprovokasi tubuh manusia, semakin besar kemungkinan kerusakan vaskular.

Terlihat bahwa aterosklerosis arteri pada anggota gerak lebih sering mulai berkembang setelah radang dingin yang luas, cedera serius, pembedahan perut.

Manifestasi utama dari penyakit

Dengan perhatian yang seksama pada kesehatan mereka, bahkan gejala awal aterosklerosis anggota badan dapat dicurigai dengan sendirinya.

Disarankan untuk lulus survei dalam waktu singkat jika perubahan berikut dicatat:

• Gatal dan sesekali merinding di kaki. Seringkali, pasien menentukan kemiripan gejala ini dengan gejala yang muncul setelah ekstrusi ekstremitas ekstremitas. Namun ketidaknyamanan pada kaki dengan aterosklerosis terjadi tanpa disertai alasan.
• Sensasi dingin di bagian tubuh yang terkena. Fitur ini diamati pada musim-musim hangat tahun ini.
• Pucat kulit.
• Pengurangan lemak dan lapisan otot pada kaki, paha, kaki. Degenerasi jaringan dikaitkan dengan kurangnya nutrisi dan oksigen.
• Mengupas kulit, retakan di kaki, perubahan warna kuku. Terhadap latar belakang aterosklerosis, penyakit jamur sering berkembang.
• Hilangnya rambut di kaki tanpa pertumbuhan rambut berikutnya. Perubahan ini juga terkait dengan proses degeneratif di kulit.
• Sakit Pada awalnya, sensasi yang menyakitkan muncul selama aktivitas fisik, pada tahap awal "intermittent claudication" muncul. Dalam kasus lanjut, rasa sakit bisa beristirahat.
• Munculnya pencelupan kulit kepala kaki dan kaki yang tidak alami. Gelap menunjukkan trombosis, dan merupakan prekursor nekrosis.
• Trofik, ulkus non-penyembuhan di kaki, lebih sering terbentuk di daerah kaki.
• Gangren Nekrosis jaringan terjadi pada tahap akhir aterosklerosis, dan komplikasi lebih cepat terjadi pada penderita diabetes dan sejumlah patologi bersamaan lainnya.

Klasifikasi patologi

Klasifikasikan penyakit berdasarkan perubahan pada arteri dan gejala penyakit.

Ada 4 tahapan patologi:

• Tahap pertama adalah praklinis. Pada tahap ini, lipoidosis terjadi - perubahan total dalam metabolisme lemak, yang dimanifestasikan oleh munculnya titik lemak di arteri. Nyeri di kaki terjadi hanya setelah berjalan cukup jauh atau setelah olahraga berat, dengan penekanan pada tungkai bawah. Setelah istirahat, rasa sakitnya hilang
• Pada tahap kedua patologi, nyeri di tungkai muncul setelah mengatasi jarak 250-1000 meter dengan berjalan kaki.
• Pada tahap ketiga, iskemia mencapai nilai kritis. Rasa sakit di anggota badan muncul setelah mengatasi 50-100 meter.
• Tahap keempat adalah tahap munculnya ulkus dan nekrosis dengan kemungkinan gangren berikutnya. Seseorang merasakan sakit yang parah dan ketidaknyamanan di kaki bahkan di malam hari saat istirahat.

Diagnostik

Seorang dokter yang berpengalaman sudah dapat mencurigai adanya lesi di arteri ekstremitas bawah ketika memeriksa pasien. Perhatian dibayar untuk warna kulit, atrofi jaringan, dan pulsasi arteri.

Untuk diagnosis akurat yang ditentukan:

• Angiografi. Ini adalah metode instrumental yang paling akurat untuk mempelajari perubahan pembuluh darah. Pertama, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri paha dan kemudian dilakukan X-ray ekstremitas. Angiography memungkinkan untuk menentukan semua situs vasokonstriksi dan adanya jaringan arteri bypass. Karena prosedur ini invasif, prosedur ini tidak dilakukan pada kasus penyakit ginjal berat dan dalam kasus intoleransi terhadap agen kontras (yodium).
• USG Doppler - teknik yang dapat mendeteksi lokasi penyempitan pada 95% kasus.
• Computed tomography.
• Tes darah untuk penentuan kolesterol jahat dan waktu pembekuan.

Diagnosis dan derajat lesi aterosklerotik hanya dilakukan setelah evaluasi semua data survei. Perawatan dipilih tergantung pada patologi yang diidentifikasi.

Pengobatan

Jika pasien beruntung dan patologi didirikan pada tahap awal perkembangan, maka untuk mencegah perubahan lebih lanjut dan menetralisir gangguan yang ada, mungkin perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor memprovokasi pada tubuh.

• Pertama-tama, berhenti merokok;
• Makanlah agar tubuh mendapat lemak hewan sesedikit mungkin, yang merupakan sumber kolesterol yang berbahaya;
• Untuk menurunkan berat badan, jika ada pound ekstra;
• Jangan biarkan peningkatan tekanan darah di atas 140 mm Hg. st;
• Memperkuat aktivitas fisik. Pembuluh kaki berguna untuk berjalan, bersepeda, berenang, di rumah yang dapat Anda lakukan dengan sepeda stasioner;
• Untuk mengobati penyakit kronis. Jika Anda menderita diabetes, Anda harus terus mempertahankan kadar normal glukosa dalam darah.

Pengobatan stenosing atherosclerosis dari arteri ekstremitas bawah di tahap kedua dan selanjutnya dari patologi dibagi menjadi konservatif, minimal invasif dan bedah.

Prinsip pengobatan konservatif

Metode terapi konservatif termasuk obat dan fisioterapi. Kursus untuk mengambil obat yang dipilih secara khusus tergantung pada perubahan yang diidentifikasi dirancang untuk 1,5-2 bulan, mereka perlu diulang hingga 4 kali setahun.

Obat-obatan yang digunakan terutama:

• Disaggregants, yaitu, sarana yang mencegah pembentukan bekuan darah. Disaggregant yang paling terkenal adalah aspirin.
• Obat-obatan yang meningkatkan sifat aliran darah. Ini adalah reopoliglyukin (diberikan secara intravena di rumah sakit) dan pentoxifylline.
• Antispasmodik. Tindakan obat-obatan ini bertujuan untuk mengurangi penyempitan pembuluh darah, yang meningkatkan aliran darah.
• Antikoagulan diresepkan untuk dekompensasi.

Tujuan statin untuk normalisasi kolesterol dalam darah ditunjukkan. Ketika aterosklerosis sering digunakan dan persiapan enzim, sebagai penyakit dalam banyak kasus disertai dengan perubahan pankreas.

Beberapa obat perlu diminum sekali, yang lain digunakan secara berkala, dalam beberapa kasus, obat-obatan perlu diambil seumur hidup. Fitur pemilihan rejimen pengobatan tergantung pada tahap patologi dan penyakit terkait.

Teknik perawatan minimal invasif

Metode inovatif untuk mengobati pasien dengan atherosclerosis pada ekstremitas bawah - dilatasi balon, angioplasti, stenirasi arteri yang terkena. Prosedur minimal invasif ini memulihkan aliran darah tanpa operasi ekstensif.

Mereka dilakukan dengan bantuan peralatan khusus, periode rehabilitasi membutuhkan sedikit waktu dan pasien dapat pulih di rumah.

Perawatan bedah

Tidak selalu teknik minimal invasif dapat diterapkan. Jika daerah yang diblokir pembuluh besar, maka operasi diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah. Pasien ditawarkan salah satu jenis operasi berikut:

• Prostetik dari bagian yang dimodifikasi dari kapal dengan bahan sintetis.
• Shunting adalah penciptaan saluran buatan yang akan memungkinkan darah beredar melalui jalur sirkuit sesuai kebutuhan.
• Trombendarterektomi - memotong plak aterosklerotik di pembuluh.

Dalam kasus di mana gangren didiagnosis dan tidak ada kondisi untuk pemulihan sirkulasi darah, amputasi anggota tubuh diperlukan. Operasi ini ditugaskan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Menggunakan metode populer

Resep dari obat tradisional tidak berguna dalam aterosklerosis, jika Anda tidak menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter. Tetapi berbagai decoctions herbal, mandi khusus, tincture membantu memperbaiki kondisi pembuluh darah dan komposisi darah, dan meningkatkan ketahanan tubuh secara keseluruhan.

• Kaldu dari kastanye kuda, hop biasa. Jamu ini meningkatkan sirkulasi darah.
• Nettle baths. Penggunaannya meningkatkan mikrosirkulasi dan membantu mengurangi ketidaknyamanan pada aterosklerosis.
• Obat dari bawang putih. 10 siung bawang putih perlu dibersihkan, ditumbuk dan tuangkan segelas minyak nabati murni. Campuran harus diinfuskan selama sehari, setelah itu dapat diobati. Untuk mengobati satu sendok teh minyak bawang putih dicampur dengan satu sendok makan jus lemon segar, minum obat tiga kali sehari.

Pastikan untuk mengikuti diet. Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, grapefruit, melon, viburnum, kacang-kacangan, keju, ikan berlemak berguna dalam aterosklerosis. Harus selalu diingat bahwa konsumsi mentega, daging berlemak, sosis, pai, produk sampingan, muffin, lemak mayones pada aterosklerosis harus hampir sepenuhnya dihilangkan.

Kepatuhan terhadap diet tidak hanya akan mengembalikan elastisitas pembuluh, tetapi juga memiliki efek positif pada keadaan seluruh organisme. Hal ini perlu dan untuk minum lebih banyak, penggunaan air murni, compotes, teh hijau atau teh dengan lemon, decoctions dari beberapa obat herbal berguna.

Aterosklerosis obliterans

Aterosklerosis obliteran - lesi oklusi-stenosis pada arteri ekstremitas bawah, yang menyebabkan insufisiensi peredaran dengan berbagai tingkat keparahan. Aterosklerosis obliterans dimanifestasikan oleh chilliness, mati rasa kaki, klaudikasio intermiten, nyeri, dan gangguan trofik. Dasar diagnosis atherosclerosis obliterans adalah angiografi perifer, pemeriksaan ultrasonografi arteri, MRA, dan angiografi MSCT. Pengobatan konservatif atherosclerosis obliterans dilakukan oleh analgesik, antispasmodik, agen antiplatelet. Metode bedah termasuk prostetik, endarterektomi, tromboembolektomi, angioplasti balon, operasi bypass.

Aterosklerosis obliterans

Aterosklerosis obliterans - penyakit kronis pada arteri perifer, ditandai dengan lesi oklusif dan menyebabkan iskemia ekstremitas bawah. Dalam bedah kardiologi dan vaskular, obliterating atherosclerosis dianggap sebagai bentuk klinis aterosklerosis yang paling menonjol (frekuensi ketiga setelah IHD dan iskemia serebral kronis). Menghilangkan atherosclerosis dari ekstremitas bawah terjadi pada 3-5% kasus, terutama pada pria yang lebih tua dari 40 tahun. Lesi occlusif-stenosis sering mempengaruhi pembuluh besar (aorta, arteri iliaka) atau arteri kaliber-sedang (popliteal, tibial, femoralis). Dengan aterosklerosis obliterans pada arteri ekstremitas atas, arteri subklavia biasanya terpengaruh.

Penyebab aterosklerosis obliterans

Menghilangkan aterosklerosis adalah manifestasi dari atherosclerosis sistemik, oleh karena itu, kejadian ini terkait dengan mekanisme etiologi dan patogenetik yang sama yang menyebabkan proses aterosklerotik dari setiap lokalisasi lainnya.

Menurut konsep modern, dislipidemia, perubahan keadaan dinding pembuluh darah, gangguan fungsi aparatus reseptor, faktor keturunan (genetik) berkontribusi pada lesi vaskular aterosklerotik. Perubahan patologis utama dalam melenyapkan aterosklerosis mempengaruhi intima arteri. Di sekitar fokus lipoidosis, jaringan ikat tumbuh dan matang, yang disertai dengan pembentukan plak berserat, pelapisan trombosit dan pembekuan fibrin pada mereka.

Dengan gangguan sirkulasi darah dan nekrosis plak, gigi berlubang terbentuk yang dipenuhi dengan jaringan detritus dan massa atheromatous. Yang terakhir, melepaskan diri ke lumen arteri, dapat memasuki aliran darah distal, menyebabkan emboli vaskular. Endapan garam kalsium pada plak fibrosa yang berubah melengkapi lesi yang melenyapkan pembuluh darah, yang menyebabkan obstruksi. Stenosis arteri lebih dari 70% dari diameter normal menyebabkan perubahan pada sifat dan indikator kecepatan aliran darah.

Faktor predisposisi terjadinya aterosklerosis yang melenyapkan adalah merokok, minum alkohol, peningkatan kolesterol darah, predisposisi keturunan, kurangnya aktivitas fisik, kelebihan saraf, menopause. Aterosklerosis obliterans berkembang lebih sering di hadapan penyakit terkait seperti hipertensi arteri, diabetes mellitus (diabetes macroangiopathy), obesitas, hipotiroidisme, tuberkulosis, rematik. Faktor lokal yang berkontribusi terhadap lesi oklusi-stenosis pada arteri termasuk yang sebelumnya menderita radang dingin, cedera kaki. Pada hampir semua pasien dengan atherosclerosis obliterans, aterosklerosis pembuluh jantung dan otak ditemukan.

Klasifikasi atherosclerosis obliterans

Selama obliterasi aterosklerosis pada ekstremitas bawah, 4 tahap dibedakan:

• 1 - berjalan tanpa rasa sakit adalah mungkin untuk jarak lebih dari 1000 m. Nyeri terjadi hanya selama pengerahan tenaga yang berat.
• 2a - berjalan tanpa rasa sakit pada jarak 250-1000 m.
• 2b - berjalan tanpa rasa sakit pada jarak 50-250 m.
• 3 - tahap iskemia kritis. Jarak berjalan tanpa rasa sakit kurang dari 50 m. Nyeri juga terjadi saat istirahat dan malam hari.
• 4 - gangguan panggung trofik. Pada daerah tumit dan jari-jari ada area nekrosis, yang nantinya dapat menyebabkan gangren pada ekstremitas.

Dengan mempertimbangkan lokalisasi proses oklusif-stenosis, ada: atherosclerosis obliterans dari segmen aortoiliak, segmen femoralis poplitea, poplitea dan segmen tibia, lesi arteri multidisiplin. Dengan sifat lesi mensekresikan stenosis dan oklusi.

Menurut prevalensi aterosklerosis obliterasi arteri femoralis dan poplitea, ada V jenis lesi stenosis oklusif:

• I - oklusi terbatas (segmental);
• II - lesi umum arteri femoralis superfisial;
• III - oklusi umum arteri femoralis dan poplitea superfisial; area dari trifurcation arteri poplitea dapat ditembus;
• IV - pemusnahan lengkap dari arteri femoralis dan poplitea superfisial, obliterasi garpu cabang poplitea; patensi arteri femoralis yang dalam tidak rusak;
• V - oklusi-stenosis lesi segmen femoral-popliteal dan arteri femoralis yang dalam.

Varian lesi oklusif-stenosis dari segmen popliteal-tibialis pada atherosclerosis obliterans diwakili oleh tipe III:

• I - pemusnahan arteri poplitea di bagian distal dan arteri tibialis di bagian awal; patensi 1, 2 atau 3 arteri kaki dipertahankan;
• II - obliterasi arteri pada tungkai; bagian distal dari arteri poplitea dan tibia dapat dilewati;
• III - pemusnahan arteri popliteal dan tibialis; segmen individu dari arteri kaki dan kaki dapat dilewati.

Gejala aterosklerosis obliterans

Untuk waktu yang lama, melenyapkan atherosclerosis tanpa gejala. Dalam beberapa kasus, manifestasi klinis pertamanya adalah trombosis atau emboli akut. Namun, biasanya lesi oklusif-stenosis dari arteri anggota badan berkembang secara bertahap. Manifestasi awal atherosclerosis obliterans termasuk kekenduran dan mati rasa di kaki, peningkatan sensitivitas kaki ke dingin, "merangkak", kulit terbakar. Segera ada rasa sakit di otot betis ketika berjalan untuk jarak jauh, menunjukkan penyempitan pembuluh darah dan penurunan suplai darah ke jaringan. Setelah berhenti sebentar atau istirahat, rasa sakit reda, memungkinkan pasien untuk melanjutkan gerakan.

Klaudikasio intermiten atau sindrom iskemia perifer adalah tanda aterosklerosis obliterans yang paling persisten dan dini. Pada awalnya, rasa sakit memaksa pasien untuk berhenti hanya ketika berjalan untuk jarak yang cukup jauh (1000 m atau lebih), dan kemudian lebih sering, setiap 100–50 m.Kekuatan klaudikasio intermiten dicatat ketika akan menanjak atau tangga. Pada sindrom Leriche - perubahan aterosklerotik pada segmen aorto-iliaka, nyeri terlokalisasi pada otot-otot bokong, paha, dan daerah lumbar. Pada 50% pasien, oklusi segmen aorta-iliaka dimanifestasikan oleh impotensi.

Iskemia jaringan pada aterosklerosis obliterans disertai dengan perubahan warna kulit ekstremitas bawah: pada awal penyakit, kulit menjadi pucat atau gading; pada tahap akhir aterosklerosis yang melenyapkan, kaki dan jari kaki mendapatkan warna ungu kebiruan. Ada atrofi jaringan subkutan, rambut rontok di kaki dan paha, hiperkeratosis, hipertrofi dan layering lempeng kuku. Tanda-tanda gangren yang mengancam adalah terjadinya ulkus trofik non-penyembuhan di sepertiga bawah kaki atau kaki. Kerusakan ringan (memar, goresan, lecet, kapalan) dari anggota iskemik dapat menyebabkan perkembangan nekrosis kulit dan gangren.

Secara umum, skenario dari perjalanan atherosclerosis obliterans dapat berkembang dalam tiga cara. Dalam bentuk akut aterosklerosis yang melenyapkan (14%), obturasi segmen arteri meningkat dengan cepat, gangguan trofik hingga gangren berkembang dengan cepat dan cepat. Pasien membutuhkan rawat inap segera dan amputasi anggota badan. Pada sekitar 44% pasien, klinik atherosclerosis obliterans mengembangkan subakut dan berlanjut dengan eksaserbasi musiman berulang. Dalam hal ini, kursus perawatan rawat inap dan rawat jalan dilakukan, yang memungkinkan untuk memperlambat perkembangan atherosclerosis yang melenyapkan. Bentuk kronis dari aterosklerosis yang melenyapkan (42%) berlangsung relatif baik: karena patensi pembuluh darah besar yang baik dan jaringan agunan yang dikembangkan, gangguan trofik tidak ada untuk waktu yang lama. Dengan opsi klinis ini, pengobatan rawat jalan memiliki efek terapeutik yang baik.

Diagnosis atherosclerosis obliterans

Pemeriksaan diagnostik algoritma seorang pasien yang diduga menderita konsultasi aterosklerosis termasuk seorang ahli bedah vaskular, menentukan denyut arteri, pengukuran tekanan darah dengan perhitungan indeks ankle-brachial, UZDG (scanning duplex) arteri perifer, peripheral arteriografi, MDCT angiografi dan MR angiografi.

Dengan atherosclerosis obliterans, pulsasi di bawah tempat oklusi melemah atau tidak ada, murmur sistolik terdengar di atas arteri stenosis. Tungkai yang terkena biasanya dingin bila disentuh, lebih pucat daripada sebaliknya, dengan tanda-tanda atrofi otot yang jelas, pada kasus-kasus berat dengan gangguan trofik.

USDG dan DS memungkinkan untuk menentukan permeabilitas arteri dan tingkat oklusi, untuk menilai tingkat suplai darah di bagian distal dari anggota badan yang terkena. Menggunakan angiography perifer dengan melenyapkan aterosklerosis set panjang dan derajat lesi oklusif-stenosis, sifat pengembangan sirkulasi kolateral, keadaan tidur arteri distal. Sebuah studi tomografi tomografi (MSCT atau MR angiografi) mengkonfirmasi hasil angiografi kontras X-ray.

Diagnosis lesi aterosklerosis dilakukan dengan melenyapkan endarteritis, thromboangiitis obliterans, penyakit Raynaud dan sindrom, neuritis saraf sciatic, multiple sclerosis Monckeberg.

Pengobatan atherosclerosis obliterans

Ketika memilih metode pengobatan untuk atherosclerosis obliterans, prevalensi, stadium dan sifat penyakit dipandu. Ini dapat digunakan obat, fisioterapi, sanatorium, serta perawatan angiosurgical.

Untuk memperlambat perkembangan perubahan aterosklerotik di arteri, perlu untuk menghilangkan faktor risiko - koreksi hipertensi arteri, gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, berhenti merokok. Efektivitas terapi vaskular untuk atherosclerosis obliterans tergantung pada kepatuhan dengan langkah-langkah ini.

pengobatan dilakukan melenyapkan obat aterosklerosis yang mengurangi agregasi eritrosit (infus reopoliglyukina, dekstran, pentoxifylline), obat antitrombotik (asetilsalisilat-ta), spasmolytics (papaverin, xantinol nicotinate, drotaverine) vitamin. Analgesik, blokade perirenal dan paravertebral digunakan untuk meredakan sindrom nyeri. Dalam oklusi akut (emboli atau trombosis) ditampilkan pemberian antikoagulan (subkutan dan heparin intravena) dan trombolitik (streptokinase intravena, urokinase).

Dari pengobatan non-obat obliterans arteriosclerosis menemukan aplikasi oksigenasi hiperbarik, fisioterapi (elektroforesis, UHF, magnet, interferensi) dan balneotherapy (hidrogen sulfida, konifer, radon, mandi gelembung, mandi lumpur), ozon, ILIB. Dengan pembentukan ulkus tropik yang dibalut dengan obat-obatan aksi lokal.

Perawatan bedah stadium 2-3 aterosklerosis dapat dilakukan dengan bedah endovaskular atau terbuka. Metode Bawah revaskularisasi tungkai harus mencakup pelebaran / stenting arteri yang terkena, endarterektomi, thromboembolectomy, operasi bypass (aorto-femoral, aorta-iliaka-femoral, iliaka-femoral, femoral-femoral, aksila-femoral, subklavia, femoralis, femoralis-tibia, femoral-popliteal, knee-foot-bypass shunting), prosthetics (penggantian) dari pembuluh yang terkena dengan prostesis sintetis atau autovenous, profundoplasty, arterialization dari vena kaki.

Intervensi paliatif untuk obliterasi aterosklerosis dilakukan ketika perawatan bedah radikal tidak mungkin dan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi kolateral di ekstremitas yang terkena. Ini termasuk simpatektomi lumbal, revascularizing osteotrepanation, simpatektomi periarterial dan lain-lain. Pada langkah 4 melenyapkan aterosklerosis sering menunjukkan amputasi anggota tubuh ke tingkat optimal, dengan mempertimbangkan perbatasan gangguan iskemik.

Prakiraan dan pencegahan atherosclerosis obliterans

Aterosklerosis obliterans adalah penyakit serius yang menempati tempat ke-3 dalam struktur kematian akibat penyakit kardiovaskular. Dengan atherosclerosis obliterans, ada bahaya besar mengembangkan gangren, yang membutuhkan amputasi yang tinggi. Prognosis penyakit ekstremitas ekstremitas sangat ditentukan oleh adanya bentuk lain aterosklerosis - serebral, koroner. Perjalanan atherosclerosis obliterans, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan pada orang dengan diabetes mellitus.

Tindakan pencegahan umum termasuk penghapusan faktor risiko untuk aterosklerosis (hiperkolesterolemia, obesitas, merokok, aktivitas fisik, dll). Sangat penting untuk mencegah cedera kaki, perawatan kaki yang higienis dan preventif, dan memakai sepatu yang nyaman. Program terapi konservatif yang sistematis untuk menghilangkan aterosklerosis, serta bedah rekonstruktif yang tepat waktu, memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ekstremitas dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.