Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa tindakan pemulihan setelah stroke dimasukkan, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda dapat melatih otot-otot Anda tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Rehabilitasi setelah stroke adalah serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi manusia yang paling awal dan paling lengkap dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: kehilangan sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, ingatan dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat sementara atau total parsial, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti stroke), kualitas hidup jatuh.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area otak mana yang terpengaruh.

Kompleks tindakan untuk rehabilitasi dimulai pada jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

  1. akut (hingga 21-28 hari);
  2. subakut - jangka waktu hingga 3 bulan;
  3. masa pemulihan hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisik Anda, yang dimulai pada periode akut, terus berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "School of Life" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah terapis rehabilitasi, tetapi biasanya sekelompok dokter menangani rehabilitasi.

Rehabilitasi dokter terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa pemulihan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, ucapan, dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi yang terjadi disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register dari Research Institute of Neurology (sebuah database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati lembaga ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi di usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar proses akan diperparah.

Jadi, pelanggaran datang ke depan: pelanggaran parsial fungsi motorik, kehilangan ucapan dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar untuk kembalinya cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan):

  1. Mulai awal langkah-langkah rehabilitasi.
  2. Reguler (sehari-hari atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi bisa dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
  3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang-orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

  1. Pemulihan sebagian atau seluruh fungsi yang hilang.
  2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
  3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini menimbulkan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam kasus tidak dapat "menyerah."
  4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, rasa dan sukacita hilang, tidak biasa untuk merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota badan dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau sepenuhnya fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang rumit

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terpadu meliputi:

  1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
  2. Pemulihan gangguan bicara.
  3. Pemulihan fungsi motorik.
  4. Pemulihan fungsi kognitif.
  5. Konsultasi psikologis pasien dan keluarga.

Dokter spesialis berikut menangani pasien seperti itu:

  1. Resuscitators (ketika di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
  2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Kadang-kadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
  3. Ahli saraf.
  4. Psikoneurologis.
  5. Kardiolog (jika diperlukan koreksi gangguan kardiovaskular), terapis rehabilitasi (menyusun rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
  6. Terapis bicara, aphasia (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
  7. Terapis okupasi (ajarkan keterampilan self-service dalam lokakarya kerja khusus).
  8. Terapis pijat.
  9. Staf perawat yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh para spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengubah obat-obatan atau meninggalkan yang sama. Nanti (setelah 6 bulan) Anda bisa pergi ke sanatorium. Ketika negara memungkinkan pasien menghadiri "School of Life" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskular, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur dari kondisi umum, lokalisasi zona fokus. Lesi adalah segmen sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati total, beberapa dipulihkan).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia kembali belajar berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip dengan bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap berikutnya, ahli terapi bicara mengajarkan seseorang untuk menceritakan dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, meningkatkan durasi hingga satu jam. Poin terakhir adalah belajar monolog.

Rehabilitasi bicara setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan seorang psikolog

Untuk tugas-tugas ini menggunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi yang dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram

Kelas wajib dengan seorang psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan keluarga mereka. Psikolog menganggapnya komunikasi pasien yang sangat penting, waktu luang bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater ditujukan untuk mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - ini adalah bagaimana dokter menciptakan minat dalam hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog pasti akan mendiskusikan kondisi dan pengobatannya dengan pasien - ini adalah hal utama untuk pasien.

4. Pemulihan fungsi motorik

Pemulihan ini dimulai dari jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh langkah-langkah kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

  • Gaya antispastik dari anggota badan. Jika ada kejang dan dipaksa fleksi ekstremitas, maka juru kunci mencoba untuk menempatkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
  • Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar anggota badan dilakukan oleh pekerja medis atau kerabat.
  • Pijat selektif. Membelai, menghangatkan tubuh.
  • Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi verticalized dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Verticalizer
  • Elektrostimulasi dari aparatus neuromuskular. Menghilangkan paresthesia (kehilangan kepekaan kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi dari aparatus neuromuskular
  • Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus paket parafin pada ekstremitas yang terkena - perlakuan panas. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan Anda dengan air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
  • Pemandian pusaran air untuk tangan, hydromassage tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara dipasok ke bak mandi di bawah tekanan, aliran pusaran tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan memijat. Pemandian pusaran air untuk lengan dan kaki
  • Aktifitas anggota gerak aktif-pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Mesin latihan dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
  • Perhatian individu layak mendapat tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: nyalakan dan matikan lampu, pakaian dan pakaiannya, cuci bersih. Di rumah, Anda dapat belajar lagi gerakan menggenggam, seperti bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah untuk mengambil mug dan sendok, dan sebenarnya tindakan tersebut lebih baik daripada simulator mahal apa pun. Anda dapat memilah grit, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke panjang, mungkin layak membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk aktif (atas biaya pasien) atau tindakan pasif (dengan mengorbankan peralatan) di lengan dan lengan yang terkena dampak (atau) kaki:

  1. Seat-simulator untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
  2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
  3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.
Robot atau peralatan robot

Pada tahun 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan baru untuk pemulihan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastik, dan mungkin untuk melatihnya (otak) pada tahap observasi.

Peralatan robotik membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "menonton dan bergerak" pada dirinya sendiri (realitas virtual), secara sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini dengan jelas menunjukkan bagaimana anggota tubuh yang terkena bergerak. Seseorang mengingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Prakiraan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah cacat.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi fokus dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter rumah sakit katedral Akademi Kedokteran Moskow yang dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitasi yang berhasil setelah stroke adalah masalah bagi seluruh keluarga.

Stroke adalah gangguan akut dalam sirkulasi darah otak. Gambaran klinis penyakit ini cukup beragam dan mungkin tergantung pada berbagai faktor yang mempengaruhi kondisi umum pasien dan kecepatan serta kualitas kesembuhannya.

Ilustrasi proses otak yang terjadi selama stroke.

Rehabilitasi setelah stroke memberikan kompleks berbagai kegiatan yang ditujukan untuk pemulihan penuh fungsi yang hilang oleh pasien. Hasil yang diperkirakan dari tindakan rehabilitasi sangat tergantung pada ukuran dan tingkat kerusakan pada area otak. Teknik semacam itu meliputi teknik dan tindakan medis, psikologis, pedagogis, sosial dan hukum yang memungkinkan Anda mengembalikan semua fungsi tubuh dengan cepat.

Sorotan dalam rehabilitasi

Prinsip-prinsip utama untuk kegiatan rehabilitasi untuk penyakit ini adalah:

Mulai awal rehabilitasi

Segera setelah kondisi pasien memungkinkan, mereka harus dilakukan secara harfiah dari hari-hari pertama setelah kekalahan. Langkah-langkah awal tersebut akan membantu mempercepat proses pemulihan, membuat prasyarat untuk memulai kembali fungsi yang hilang, dan juga mencegah terjadinya komplikasi sekunder seperti tromboflebitis, pneumonia stagnan, luka baring, kontraktur dan distrofi otot.

Prosedur yang ada di mana-mana

Langkah-langkah rehabilitasi harus dilakukan di bangsal neurologi, dan kemudian dilanjutkan di pusat rehabilitasi atau sanatorium dan di rumah.

Dukungan keluarga

Anggota keluarga pasien harus secara aktif terlibat dalam keseluruhan proses penyembuhan. Mereka harus membantu pasien untuk melakukan semua pekerjaan "pekerjaan rumah" secara mental dan fisik dan memantau kondisinya.

Dukungan adalah salah satu kondisi terpenting untuk keberhasilan rehabilitasi setelah stroke.

Keakuratan dan kelengkapan pelaksanaan semua tindakan rehabilitasi yang diperlukan oleh pasien memungkinkan mempercepat proses pemulihan dan mengembalikan fungsi yang hilang.

Fitur rehabilitasi motorik

Dalam pengobatan pasien stroke dengan gangguan gerakan berat, kinesitherapy (latihan fisioterapi) adalah salah satu yang utama. Tugasnya adalah mengembalikan (sebagian atau seluruhnya) volume gerakan, ketangkasan dan kekuatan pada anggota tubuh yang terkena, serta menjaga fungsi dan keterampilan keseimbangan dalam pelayanan mandiri.

Di pusat rehabilitasi, di samping latihan fisik seperti itu, electrostimulation dari aparatus neuromuskular diresepkan untuk anggota tubuh yang terkena. Kelas yang menggunakan teknik biofeedback juga direkomendasikan.

Latihan terapi fisik harus dilakukan dari hari-hari pertama setelah stroke. Segera setelah kondisi umum pasien dan kesadarannya memungkinkan Anda untuk mulai melaksanakannya, Anda harus segera memulai kelas.

Awalnya, kompleks senam pasif dilakukan, di mana gerakan dan gerakan anggota tubuh yang terkena tidak dilakukan oleh pasien itu sendiri, tetapi oleh terapis rehabilitasi, atau oleh orang-orang dekat atau perawat mereka. Semua gerakan harus dilakukan dengan mengontrol tingkat tekanan dan parameter pulsa. Dalam proses pengisian, pastikan untuk menjeda pasien untuk beristirahat.

Aktivitas fisik itu baik, tetapi semuanya harus di moderasi. Oleh karena itu, perawatan spesialis pada tahap awal adalah wajib.

Selanjutnya, latihan bisa menjadi lebih rumit, dalam perjalanannya pasien mulai duduk, dan kemudian - untuk duduk sendiri, dan kemudian bangun dari tempat tidur. Untuk pasien dengan paresis (gangguan gerak) kaki yang parah, Anda harus melakukan latihan berbaring (di tempat tidur atau dalam posisi duduk). Pasien diajarkan untuk bangun terlebih dahulu dengan dukungan, dan kemudian secara mandiri, mengikuti bagian kepala tempat tidur atau tempat tidur samping.

Setelah itu, Anda bisa mulai belajar berjalan. Awalnya, itu adalah langkah di tempat, dan kemudian - gerakan di sekitar bangsal, bersandar pada bingkai samping tempat tidur. Setelah itu - Anda harus mulai belajar berjalan sendiri dengan dukungan dari empat kaki, dan kemudian tebu berkaki tiga.

Pasien dapat memulai latihan tanpa dukungan hanya dengan paresis ringan atau sedang pada kaki. Dengan demikian, mereka harus memiliki keseimbangan yang baik. Volume gerakan harus ditingkatkan secara bertahap: pertama, gerakan di sekitar ruangan, dan kemudian di sepanjang koridor, tangga dan keluar ke jalan.

Mengembalikan keterampilan lain

Proses memulihkan keterampilan domestik dan swalayan juga terjadi dalam mode bertahap. Rehabilitasi setelah stroke dilakukan dalam bentuk pelatihan langkah demi langkah untuk tindakan yang paling sederhana:

  • makan makanan;
  • keterampilan kebersihan;
  • penggunaan kamar mandi dan toilet;
  • ganti diri.

Dalam kasus ataksia (gangguan koordinasi) dan hemiparesis (paralisis tidak sempurna separuh dari tubuh), adalah mungkin untuk membuat berbagai perangkat di apartemen untuk penggunaan independen toilet dan kamar mandi: untuk memasang pegangan tangan di dekat mangkuk toilet, kurung khusus di kamar mandi, dan juga untuk menyediakan kursi tinggi kayu di kamar mandi. Unsur-unsur tersebut akan membantu pasien untuk lebih mudah beradaptasi dengan kondisi baru dan dengan cepat merasakan kemandiriannya.

Dalam kasus indikator yang baik untuk memulihkan keterampilan berjalan dan perawatan diri, pasien dapat dilibatkan dalam tugas-tugas rumah tangga sederhana untuk meningkatkan harga diri mereka. Pasien usia muda akan berguna untuk mempersiapkan jenis pekerjaan tindak lanjut yang sederhana (komputer, pekerjaan tetap, dll.).

Ketekunan dan optimisme - sifat-sifat ini dalam situasi ini jelas tidak berlebihan.

Metode menangani komplikasi setelah stroke

Salah satu komplikasi paling parah pada periode pasca stroke adalah kelenturan (peningkatan tonus) pada otot dan ligamen anggota badan yang terkena. Rehabilitasi setelah stroke termasuk sejumlah tindakan yang bertujuan untuk mengurangi tingkat kelenturan:

  • pengobatan dengan menerapkan jangka panjang khusus - mereka ditumpangkan pada anggota badan selama beberapa jam (2 kali sehari dapat), ini memungkinkan otot-otot di mana nada diangkat ke posisi membentang;
  • pijatan otot, di mana ada peningkatan nada - efek ini tampak seperti gerakan ringan pada kecepatan yang agak lambat, pengulasan dangkal atau gosok dapat digunakan, dengan ritme yang lebih cepat, untuk memijat otot antagonis di mana nada tidak berubah atau sedikit meningkat;
  • perlakuan panas - untuk tujuan ini, parafin atau ozocerite aplikasi lokal digunakan pada area otot spastik;
  • obat-obatan medis - dalam beberapa kasus, obat-obatan khusus dapat diresepkan - relaksan otot.

Untuk pasien dengan spastisitas, dilarang melakukan latihan yang dapat memperkuatnya. Misalnya: meremas cincin karet atau bola, penggunaan ekspander untuk pengembangan fungsi fleksi pada sendi siku.

Hampir 15% pasien dengan lesi pasca stroke mengalami perubahan pada sendi tungkai yang terkena. Untuk mengurangi komplikasi ini, lakukan tindakan berikut:

  • Fisioterapi penghilang rasa sakit: akupunktur, terapi magnet, elektroterapi atau terapi laser;
  • prosedur yang meningkatkan trofisme di jaringan yang terkena: ozocerite atau mandi parafin, penggunaan hidro-prosedur, dan penggunaan hormon anabolik;
  • dalam apa yang disebut sindrom "sakit bahu", dianjurkan untuk menerapkan perban memperbaiki.

Rehabilitasi fungsi bicara

Untuk melakukan ini, gunakan kelas dengan neuropsikolog dan latihan dengan terapis bicara aphasiologist yang dilengkapi dengan pekerjaan rumah. Rehabilitasi setelah stroke untuk memulihkan pidato Anda sendiri dan untuk meningkatkan pemahaman makna kata-kata orang lain dapat mencakup berbagai latihan. Mereka bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran membaca, menulis, dan tagihan.

Dalam situasi ini, isolasi bicara pasien sangat berbahaya. Tidak hanya latihan khusus, tetapi juga komunikasi percakapan sehari-hari biasa dengan pasien berkontribusi pada pemulihan fungsi bicara mereka dan pemahaman orang lain.

Adaptasi sosial dan psikologis

Pada pasien stroke, defisit bicara dan motorik, kehilangan status sosial dan sindrom nyeri sering dicatat. Mereka mengarah pada pelanggaran dalam adaptasi sosial dan psikologis. Untuk mencegah memburuknya kondisi pasien, seseorang harus menciptakan iklim psiko yang menguntungkan dalam keluarga dan menjaga pasien tetap optimis. Pasien harus mengilhami pendekatan yang realistis terhadap penyakitnya, serta menjelaskan kemungkinan opsi dan hasil dari langkah-langkah perawatan dan pemulihan.

Dalam kasus di mana pasien tidak dapat kembali bekerja, mereka harus didukung oleh rasa kebutuhan dan, jika mungkin, terlibat dalam berbagai tugas rumah tangga. Anda juga dapat mencoba untuk menemukan hobi yang menarik, serta memfasilitasi partisipasi pasien dalam acara-acara budaya dan sosial. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mengambil antidepresan.

Pemulihan pasien adalah masalah seluruh keluarga. Keberhasilannya tergantung pada upaya keseluruhan yang terlibat.

Pemulihan setelah stroke: arah, pendekatan, pencegahan kambuh

Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi gangguan pembuluh darah akut di otak (stroke) dan kematian dari mereka cukup besar, kedokteran modern memiliki metode perawatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu apa? Kondisi dan persyaratan apa yang pasien miliki untuk kehidupan selanjutnya setelah stroke? Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka tetap cacat secara permanen, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang sepenuhnya tergantung pada rehabilitasi tepat waktu, kompeten dan komprehensif.

Seperti yang Anda ketahui, melanggar sirkulasi serebral dengan kerusakan otak, ada hilangnya berbagai kemampuan tubuh, terkait dengan kekalahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu, pada kasus yang berat, pasien tidak dapat bangun, duduk, makan makanan dan kontak dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan setidaknya sebagian kembali ke keadaan sebelumnya secara langsung berkaitan dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai dari hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Telah diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan sehari-hari kita, namun, dalam kondisi ketidakbahagiaan dan kematian mereka selama stroke, adalah mungkin untuk "menghidupkan" sel-sel sebelumnya yang tidak aktif, untuk membangun hubungan di antara mereka dan, dengan demikian, untuk mengembalikan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi dalam istilah paling awal, obat tersebut diresepkan setelah stroke yang dapat:

  • Mengurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (diuretik - manitol, furosemid);
  • Untuk membuat tindakan neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Semakin memungkinkan untuk menjaga sel-sel saraf di sekitar lesi pada periode awal pasca stroke, semakin efektif perawatan dan rehabilitasi selanjutnya.

Kegiatan pemulihan harus dipilih dan dilakukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan di semua petunjuk utama berikut:

  1. Penggunaan terapi fisik dan pijat untuk koreksi gangguan gerakan;
  2. Pemulihan pembicaraan dan memori;
  3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
  4. Pencegahan komplikasi pasca stroke yang tertunda dan stroke berulang, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada.

Stroke otak iskemik, atau serangan jantung, disertai dengan nekrosis dan kematian neuron dengan gangguan fungsi bagian sistem saraf pusat di mana ia telah berkembang. Sebagai aturan, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan masa pemulihan dapat berlangsung dengan cepat dan sangat efektif.

Stroke hemoragik merampas sebagian besar dari mereka yang bertahan hidup, dan pada pasien yang bertahan hidup paling sering menyebabkan gangguan terus-menerus berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau bahkan parsial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perdarahan menyebabkan kematian sejumlah besar jaringan saraf, mengganggu interaksi antara neuron yang tersisa sebagai akibat pembengkakan otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan bertahun-tahun kelas reguler dan terus-menerus, sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan setelah stroke bisa berlangsung cukup lama, sehingga efektifitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan dari kerabat, teman dan pasien itu sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil yang positif, memuji pasien dan mendorong, karena banyak dari mereka rentan terhadap manifestasi apatis dan lekas marah.

Dengan kekalahan beberapa bagian otak adalah sindrom asteno-depresif yang sangat jelas, jadi jangan tersinggung jika orang yang menderita stroke tidak dalam suasana hati yang baik, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak untuk melakukan latihan atau pijat. Tidak perlu memaksakan perilaku wajib mereka, mungkin itu akan cukup hanya untuk berbicara dan entah bagaimana mengalihkan perhatian pasien.

Ketidakmampuan setelah stroke masih merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan perawatan dan rehabilitasi yang paling hati-hati dan tepat waktu, kebanyakan pasien masih belum sepenuhnya pulih kemampuan mereka yang hilang.

Terapi, yang akan membantu pasien pulih lebih cepat, harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, itu bisa dimulai pada tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, para ahli terapi fisik, dokter rehabilitasi, dan terapis pijat akan membantu departemen neurologi atau patologi pembuluh darah otak. Setelah kondisi pasien stabil, penting untuk memindahkannya ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati di klinik di tempat tinggal, di mana dia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis atau ahli terapi bicara.

Pemulihan fungsi motorik

Di antara konsekuensi stroke, gangguan motorik mengambil salah satu tempat utama, karena mereka dinyatakan dalam berbagai derajat di hampir semua pasien, terlepas dari apakah serangan jantung atau pendarahan di otak terjadi. Mereka dinyatakan sebagai paresis (kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan (immobilisasi lengkap) di lengan atau kaki. Jika kedua lengan dan kaki secara bersamaan terpengaruh pada satu sisi tubuh, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Ini terjadi bahwa perubahan pada ekstremitas tidak sama dalam keparahan, namun, jauh lebih sulit untuk mengembalikan fungsi tangan karena kebutuhan untuk menyempurnakan keterampilan motorik dan menulis.

Ada berbagai metode untuk mengembalikan fungsi motor:

  • Terapi latihan;
  • Elektrostimulasi;
  • Menggunakan metode biofeedback.

Terapi Fisik

Cara utama dan paling terjangkau untuk pulih dari kelumpuhan adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya meliputi tidak hanya pengembangan kekuatan sebelumnya, jangkauan gerak di anggota badan yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan kebutuhan rumah tangga yang normal dan perawatan diri. Tindakan biasa seperti itu bagi kita sebagai pakaian, mencuci, makan makanan dapat menyebabkan kesulitan serius dengan kekalahan bahkan satu anggota tubuh. Pasien dengan gangguan berat aktivitas saraf tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Ruang lingkup dan sifat latihan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus-kasus penyimpangan yang dalam, senam pasif diterapkan pertama: instruktur terapi latihan atau kerabat melakukan gerakan dengan anggota badan pasien terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan sendi. Ketika Anda merasa lebih baik, pasien belajar untuk duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif selama rehabilitasi setelah stroke

Jika perlu, gunakan dukungan - kursi, sandaran kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang cukup, menjadi mungkin untuk berjalan lebih dulu di sekitar bangsal, kemudian melalui apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan area kecil kerusakan otak dan potensi regeneratif yang baik mulai bangun dan bahkan berjalan di sekitar bangsal dalam minggu pertama onset stroke. Dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk mempertahankan kemampuan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang muda.

Dengan periode pasca stroke yang menguntungkan, pasien keluar dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, peran utama diambil, sebagai aturan, oleh kerabat dan teman, yang kesabarannya rehabilitasi lebih lanjut tergantung sepenuhnya pada mereka. Anda tidak harus melelahkan pasien dengan latihan yang sering dan panjang. Durasi dan intensitasnya secara bertahap akan meningkat seiring dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memfasilitasi pergerakan pasien di rumah, ada baiknya untuk memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi, toilet, dan kursi kecil untuk dukungan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan kepada pemulihan fungsi tangan dengan kemampuan untuk melakukan gerakan kecil dan menulis. Hal ini diperlukan untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi gerakan jari-jari. Adalah mungkin untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander tangan. Seiring dengan senam, juga akan berguna untuk menerapkan pijat tangan, yang membantu meningkatkan trophisme di otot dan mengurangi kelenturan.

Buruh dan terapi bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini dapat memakan banyak waktu dan ketekunan, tetapi hasilnya bukan hanya manipulasi yang paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, tetapi bahkan persiapan diri dan makan.

Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, perlu untuk memperluas lingkaran komunikasi dan tugas-tugas rumah tangga pasien. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa seperti anggota keluarga penuh, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Anda tidak boleh mengabaikan percakapan dengan pasien seperti itu, bahkan jika dia tidak dapat sepenuhnya menjawab pertanyaan. Ini akan membantu menghindari kemungkinan apatis, depresi dan isolasi pasien dengan keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara untuk "membangkitkan" pasien dari luar

Metode stimulasi listrik dari serat-serat otot didasarkan pada efek-efek arus-arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trophicity di jaringan yang terkena diperbaiki, kontraktilitas otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan kelumpuhan. Terutama dianjurkan adalah penggunaan elektrostimulasi untuk pasien jangka panjang yang mana latihan senam aktif sulit atau tidak mungkin. Saat ini, ada banyak perangkat berbeda yang memungkinkan untuk menerapkan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang hadir di klinik.

Ketika menggunakan metode biofeedback, pasien melakukan tugas-tugas tertentu dan pada saat yang sama, bersama dengan dokter, menerima sinyal suara atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan pasien, di samping itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan laju reaksi, kecepatan dan keakuratan tindakan, serta untuk mengamati hasil positif dari latihan. Sebagai aturan, metode ini diimplementasikan menggunakan program dan game komputer khusus.

Rehabilitasi menggunakan metode biofeedback

Seiring dengan kinesitherapy pasif dan aktif, efek yang baik juga diberikan dengan penggunaan pijat setelah stroke, terutama dengan kecenderungan spastisitas dan rehabilitasi restoratif jangka panjang. Ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari itu dalam penyakit neurologis lainnya.

Dimungkinkan untuk memulai pijatan bahkan di rumah sakit pada tahap awal periode pasca-stroke. Ini akan membantu tukang pijat di rumah sakit atau pusat rehabilitasi. Di masa depan, pijat di rumah juga dapat dipercaya untuk spesialis, atau kerabat sendiri dapat menguasai prinsip-prinsip dasarnya.

Pemulihan pembicaraan dan memori

Pemulihan berbicara setelah stroke merupakan tahap penting, pertama-tama, rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak terbentuk, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa menjadi mungkin.

Kapasitas bicara menderita pada sebagian besar penderita stroke. Ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga dengan kerusakan pada pusat bicara, terletak di tangan kanan di belahan kiri. Dengan kekalahan bagian-bagian otak yang relevan, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, berhitung, serta memahami ucapan yang terbalik dapat menghilang.

Untuk membantu pasien dalam kasus gangguan seperti itu akan datang spesialis - ahli terapi bicara - aphasisologist. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, dia tidak hanya membantu pasien, tetapi juga memberikan saran kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara selanjutnya. Melakukan latihan untuk mengembalikan pidato harus dimulai sedini mungkin, kelas harus teratur. Peran keluarga dalam mendapatkan kembali kemampuan berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak dapat dinilai berlebihan. Bahkan jika tampaknya pasien tidak mengerti apa-apa, jangan mengabaikannya dan mengisolasi dia dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia sangat menyadari pidato yang dialamatkan. Seiring waktu, dia akan mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan ucapan berkontribusi banyak terhadap kembalinya kemampuan menulis.

Mayoritas pasien yang mengalami stroke, daya ingat terganggu. Mereka hampir tidak mengingat peristiwa masa lalu dalam kehidupan mereka, wajah-wajah kerabat mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan memori, Anda harus terus melatihnya dengan latihan dan teknik sederhana. Dalam banyak hal, latihan-latihan ini dapat mengingatkan kelas dengan anak-anak kecil. Jadi, dengan pasien Anda bisa belajar sajak yang mudah diingat dan direproduksi. Pertama, cukup untuk mengingat satu kalimat, kemudian seluruh bait, secara bertahap memperumit dan meningkatkan jumlah bahan yang dihafalkan. Dengan pengulangan frasa, Anda bisa membengkokkan jari-jari Anda, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain rima, Anda dapat mengingat peristiwa-peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari berjalan, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu dan seterusnya. Dengan pemulihan fungsi memori, ucapan, dan kognitif, Anda dapat melanjutkan untuk menyelesaikan teka-teki silang, menghafal berbagai teks.

Kelas-kelas untuk pemulihan ingatan berguna untuk melaksanakan secara terus-menerus: untuk makanan, ketika membersihkan rumah, saat berjalan-jalan. Yang paling penting, mereka tidak boleh memberikan kecemasan pada pasien dan menyebabkan emosi negatif (kenangan peristiwa tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk mengembalikan ucapan dalam afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien setelah stroke, pemulihan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial tidak begitu penting. Hal ini terutama penting pada pasien muda dan berbadan sehat dengan sedikit kerusakan otak, yang kemungkinan akan kembali ke cara hidup dan pekerjaan mereka sebelumnya.

Mengingat kemungkinan rasa sakit, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang akrab, untuk berpartisipasi dalam kehidupan publik, serta kebutuhan untuk bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut rentan terhadap depresi, serangan iritabilitas dan keengganan. Tugas kerabat adalah untuk menyediakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga, untuk mendukung dan mendorong pasien.

Kadang-kadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien dapat menggambarkannya kepada keluarga mereka. Dalam kasus seperti itu, jangan takut: sebagai aturan, untuk penghapusan mereka adalah pengangkatan obat-obatan khusus.

Kegiatan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional tubuh yang sebenarnya, dengan mempertimbangkan kedalaman gangguan neurologis. Tidak perlu mengisolasi pasien, mengacu pada hilangnya kemampuan mereka untuk bicara normal atau kelupaan - lebih baik untuk memberinya kata yang tepat atau untuk mempercayakan pekerjaan rumah sederhana. Bagi banyak orang, untuk pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap latihan, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis berbasis rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan efek yang baik, dan, jika perlu, meresepkan obat (obat penenang, antidepresan).

Adaptasi sosial memainkan peran penting dalam kembali ke kehidupan biasa. Adalah baik ketika ada kemungkinan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan pekerjaan lain yang lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau pelanggaran yang terjadi tidak memungkinkannya untuk bekerja, Anda perlu mencari cara lain untuk sosialisasi: mengunjungi teater, pameran, mencari hobi.

Sanatorium khusus adalah metode lain dari adaptasi sosial. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien kadang-kadang menerima perubahan lingkungan yang diperlukan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi lanjut dan stroke berulang

Sebagian besar pasien dan keluarga mereka tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara mencegah terulangnya penyakit yang mengerikan dan komplikasinya di masa depan? Apa pengobatan yang diperlukan setelah stroke? Untuk ini cukup untuk mengamati kondisi sederhana:

  1. Kelanjutan dari kegiatan rehabilitasi yang dimulai (terapi latihan, pijat, pelatihan ingatan dan bicara);
  2. Penggunaan metode pemaparan fisioterapi (magneto, terapi laser, termoterapi) untuk memerangi tonus otot yang meningkat pada anggota badan yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
  3. Normalisasi tekanan darah (dengan perdarahan dan adanya hipertensi), penunjukan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
  4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan terhadap diet setelah stroke.

Secara umum, tidak ada pembatasan ketat dan kekhasan esensial dalam diet, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang yang sehat.

Namun, perlu mempertimbangkan komorbiditas dan sifat dari perubahan. Dalam pelanggaran fungsi organ panggul, posisi terlentang pasien, disarankan untuk mengecualikan produk yang memperlambat perjalanan isi usus, dan untuk meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan sistem kemih, lebih baik untuk tidak terlibat dalam asam, asin, serta hidangan dari coklat kemerah-merahan.

Diet untuk stroke otak tergantung pada mekanisme onset kecelakaan serebrovaskular akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, dengan perdarahan sebagai akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan asin, minum banyak cairan, kopi kuat dan teh.

Penting untuk mengikuti diet anti-aterosklerotik setelah stroke tipe iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memberi preferensi pada makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah diakses, yang berkontribusi pada perkembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging, sayur, dan buah rendah lemak.

Stroke dan alkohol - hal-hal tidak kompatibel, terlepas dari apakah seorang pasien mengalami serangan jantung atau perdarahan. Minum alkohol dalam dosis kecil saja dapat menyebabkan peningkatan detak jantung, tekanan darah tinggi, dan juga dapat menyebabkan spasme vaskular. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan stroke berulang dengan kejengkelan gangguan neurologis dan bahkan hasil yang fatal.

Banyak pasien, terutama usia muda, tertarik pada apakah seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan tidak hanya membuktikan tidak adanya bahaya darinya, tetapi juga manfaat dari proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

  • Kemungkinan disfungsi sistem urogenital, mengurangi kepekaan dan potensi;
  • Mengambil antidepresan, iritabilitas dan apati dengan penurunan hasrat seksual;
  • Kerusakan motorik, menghambat seks.

Dengan masa pemulihan yang menguntungkan, kembalinya ke hubungan pernikahan yang normal dimungkinkan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan dalam dirinya. Dukungan moral dan kehangatan pasangan juga akan berkontribusi pada peningkatan keadaan psiko-emosional. Pengerahan tenaga fisik yang moderat dan emosi positif akan memiliki efek yang sangat menguntungkan pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan yang utuh.

Konsekuensi dari stroke untuk kesehatan umum seseorang tergantung langsung pada volume dan lokalisasi lesi di otak. Pada stroke berat dan ekstensif, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling sering adalah:

  1. Proses inflamasi dari sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien terbaring di tempat tidur);
  2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan infeksi sekunder (cystitis, pielonefritis);
  3. Ulkus tekanan, terutama dengan perawatan yang tidak memadai;
  4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan konten yang lebih lambat melaluinya, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan konstipasi.

Ketika merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya yang lama, kemampuan untuk bekerja dan berkomunikasi di lingkungan yang dia kenal membutuhkan manifestasi tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan lebih mudah daripada setelah perdarahan. Banyak pasien kembali ke cara hidup normal mereka agak awal, dan yang muda dan berbadan sehat bahkan mengembalikan keterampilan mereka dalam pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan konsekuensi dari penyakit yang diderita tergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, tidak hanya dari pasien tetapi juga dari kerabatnya. Hal utama adalah percaya pada hasil yang bahagia, dan kemudian hasil positif tidak akan lama menunggu.

Adaptasi setelah stroke

Pada rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa tindakan pemulihan setelah stroke dimasukkan, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan.

Daftar Isi:

Bagaimana Anda dapat melatih otot-otot Anda tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Rehabilitasi setelah stroke adalah serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi manusia yang paling awal dan paling lengkap dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: kehilangan sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, ingatan dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat sementara atau total parsial, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti stroke), kualitas hidup jatuh.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area otak mana yang terpengaruh.

Kompleks tindakan untuk rehabilitasi dimulai pada jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

  1. akut (hingga 21-28 hari);
  2. subakut - jangka waktu hingga 3 bulan;
  3. masa pemulihan hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisik Anda, yang dimulai pada periode akut, terus berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "School of Life" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Rehabilitasi dokter terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa pemulihan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, ucapan, dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi yang terjadi disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register dari Research Institute of Neurology (sebuah database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati lembaga ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi di usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar proses akan diperparah.

Jadi, pelanggaran datang ke depan: pelanggaran parsial fungsi motorik, kehilangan ucapan dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar untuk kembalinya cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan):

  1. Mulai awal langkah-langkah rehabilitasi.
  2. Reguler (sehari-hari atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi bisa dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
  3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang-orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

  1. Pemulihan sebagian atau seluruh fungsi yang hilang.
  2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
  3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini menimbulkan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam kasus tidak dapat "menyerah."
  4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, rasa dan sukacita hilang, tidak biasa untuk merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota badan dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau sepenuhnya fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang rumit

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terpadu meliputi:

  1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
  2. Pemulihan gangguan bicara.
  3. Pemulihan fungsi motorik.
  4. Pemulihan fungsi kognitif.
  5. Konsultasi psikologis pasien dan keluarga.

Dokter spesialis berikut menangani pasien seperti itu:

  1. Resuscitators (ketika di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
  2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Kadang-kadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
  3. Ahli saraf.
  4. Psikoneurologis.
  5. Kardiolog (jika diperlukan koreksi gangguan kardiovaskular), terapis rehabilitasi (menyusun rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
  6. Terapis bicara, aphasia (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
  7. Terapis okupasi (ajarkan keterampilan self-service dalam lokakarya kerja khusus).
  8. Terapis pijat.
  9. Staf perawat yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh para spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengubah obat-obatan atau meninggalkan yang sama. Nanti (setelah 6 bulan) Anda bisa pergi ke sanatorium. Ketika negara memungkinkan pasien menghadiri "School of Life" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskular, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur dari kondisi umum, lokalisasi zona fokus. Lesi adalah segmen sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati total, beberapa dipulihkan).

Menerapkan setelah dokter mengecualikan stroke hemoragik.

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia kembali belajar berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip dengan bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap berikutnya, ahli terapi bicara mengajarkan seseorang untuk menceritakan dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, meningkatkan durasi hingga satu jam. Poin terakhir adalah belajar monolog.

Rehabilitasi bicara setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan seorang psikolog

Untuk tugas-tugas ini menggunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi yang dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram

Kelas wajib dengan seorang psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan keluarga mereka. Psikolog menganggapnya komunikasi pasien yang sangat penting, waktu luang bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater ditujukan untuk mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - ini adalah bagaimana dokter menciptakan minat dalam hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog pasti akan mendiskusikan kondisi dan pengobatannya dengan pasien - ini adalah hal utama untuk pasien.

4. Pemulihan fungsi motorik

Pemulihan ini dimulai dari jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh langkah-langkah kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

  • Gaya antispastik dari anggota badan. Jika ada kejang dan dipaksa fleksi ekstremitas, maka juru kunci mencoba untuk menempatkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
  • Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar anggota badan dilakukan oleh pekerja medis atau kerabat.
  • Pijat selektif. Membelai, menghangatkan tubuh.
  • Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi verticalized dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Verticalizer
  • Elektrostimulasi dari aparatus neuromuskular. Menghilangkan paresthesia (kehilangan kepekaan kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi dari aparatus neuromuskular
  • Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus paket parafin pada ekstremitas yang terkena - perlakuan panas. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan Anda dengan air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
  • Pemandian pusaran air untuk tangan, hydromassage tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara dipasok ke bak mandi di bawah tekanan, aliran pusaran tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan memijat. Pemandian pusaran air untuk lengan dan kaki
  • Aktifitas anggota gerak aktif-pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Mesin latihan dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
  • Perhatian individu layak mendapat tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: nyalakan dan matikan lampu, pakaian dan pakaiannya, cuci bersih. Di rumah, Anda dapat belajar lagi gerakan menggenggam, seperti bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah untuk mengambil mug dan sendok, dan sebenarnya tindakan tersebut lebih baik daripada simulator mahal apa pun. Anda dapat memilah grit, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke panjang, mungkin layak membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk aktif (atas biaya pasien) atau tindakan pasif (dengan mengorbankan peralatan) di lengan dan lengan yang terkena dampak (atau) kaki:

  1. Seat-simulator untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
  2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
  3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.
Robot atau peralatan robot

Pada tahun 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan baru untuk pemulihan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastik, dan mungkin untuk melatihnya (otak) pada tahap observasi.

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "menonton dan bergerak" pada dirinya sendiri (realitas virtual), secara sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini dengan jelas menunjukkan bagaimana anggota tubuh yang terkena bergerak. Seseorang mengingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Prakiraan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah cacat.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi fokus dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter rumah sakit katedral Akademi Kedokteran Moskow yang dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Dengan demikian, sekitar 40% pasien setelah stroke memiliki peluang pemulihan yang baik.

Faktanya, 75% pasien mengalami kecacatan setelah stroke, dan separuh dari pasien ini adalah orang berbadan sehat. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke merupakan hal yang sangat penting tidak hanya bagi orang-orang yang terkena dampaknya, tetapi juga merupakan masalah sosial yang signifikan. Oleh karena itu, di poliklinik, mereka mengatur "Sekolah Kehidupan", di mana dokter dari berbagai spesialisasi bekerja untuk waktu yang lama dengan pasien yang membutuhkan: mereka membantu mereka belajar untuk hidup dan pulih setelah sebagian kehilangan fungsi.

Pendekatan terpadu untuk rehabilitasi setelah stroke, interaksi dokter dengan spesialisasi yang berbeda dengan pasien, membantu hampir setengah dari mereka kembali ke kehidupan sebelumnya. Namun, 5-6% orang membutuhkan perawatan permanen seumur hidup.

Perawatan jantung dan pembuluh darah © 2016 | Peta Situs | Kontak | Kebijakan Privasi | Perjanjian Pengguna | Ketika mengutip referensi dokumen ke situs yang menunjukkan sumber diperlukan.

Rekomendasi untuk adaptasi mental dan sosial - Setelah stroke

Seseorang yang menderita stroke sering memutuskan hubungan dengan dunia luar, kepribadian pasien berubah dalam satu atau lain cara - ketidakmampuan mental dan sosialnya terjadi (gangguan kebugaran). Oleh karena itu, tugas tidak hanya dokter, ahli metodologi dalam senam terapeutik, ahli terapi bicara, psikolog, tetapi juga kerabat pasien dan teman-teman, dengan kata lain, semua yang terlibat dalam proses rehabilitasi, adalah pemulihan kontak sosialnya, keterampilan sehari-hari dan pada tingkat kemampuan kerja tertentu.

Pada banyak pasien, pemulihan keterampilan sehari-hari mungkin tertinggal sedikit di belakang pemulihan gerakan pada awalnya. Pasien-pasien seperti itu dengan gerakan-gerakan yang sudah dipulihkan dengan baik tidak dapat berpakaian sendiri, membutuhkan bantuan saat mencuci di kamar mandi, takut untuk keluar sendirian. Tugas dari tahap pemulihan ini adalah melatih pasien untuk sepenuhnya melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari,

untuk belajar melakukannya tanpa bantuan saat berpakaian, untuk menyalakan gas, memanaskan makanan, menggunakan kamar mandi, pergi keluar sendirian.

Sejumlah faktor dapat menunda pemulihan swalayan dan kapasitas kerja. Jadi, pada beberapa pasien yang menderita stroke, perubahan yang tidak diinginkan dalam kualitas emosional dan volisional berkembang, dan sikap terhadap diri dan diri mereka sendiri berubah. Perubahan ini menghambat proses adaptasi sosial pasien.

Misalnya, dengan lesi yang luas dari korteks otak kanan otak, bersama dengan gangguan gerakan di ekstremitas kiri, pasien mengalami penurunan motorik dan aktivitas mental. Pada pasien yang berbeda, penurunan aktivitas ini dapat diekspresikan dalam berbagai tingkatan: dari sikap yang jinak, tidak peduli terhadap penyakit mereka (sampai cacat motor yang ada) untuk menyelesaikan apati.

Bahkan dengan gerakan pemulihan yang relatif baik, pasien dapat berbaring telentang di tempat tidur. Jika Anda meletakkannya di depan TV, mereka juga menonton berjam-jam tanpa pikir panjang satu demi satu program. Dalam hal ini, seseorang tidak dapat berasumsi bahwa pikiran mereka melayang di suatu tempat yang jauh. Mereka bisa mengeja semua yang mereka lihat. Tetapi apa yang mereka lihat dan dengar tidak membuat mereka emosi yang tepat. Keamanan ingatan dan kecerdasan pada pasien-pasien seperti itu dikombinasikan dengan ketidaknyamanan emosional dan kurangnya inisiatif.

Bersamaan dengan menumpulkan emosi dan kurangnya inisiatif pada pasien seperti itu, ada perubahan kepribadian lain: disinhibition, dimanifestasikan dalam ketidaktepatan, kecenderungan untuk lelucon datar dan komentar yang tidak pantas. Dan semua ini dapat terjadi bahkan di antara mereka yang, sebelum sakit, dibedakan oleh budaya perilaku yang tinggi. Seringkali, pasien yang menderita stroke di otak kanan otak, ada berbagai manifestasi dari sikap tidak kritis terhadap penyakit mereka dan cacat motorik yang ada: dari meremehkan mereka untuk mengabaikan dan bahkan menyangkal (sindrom anosognosia).

Pemulihan berjalan, perawatan diri dan kemampuan bekerja pada pasien

dengan mengurangi aktivitas mental dan fisik dan anosognosia sangat terhambat. Mereka melakukan berbagai tindakan tidak terlalu banyak pada motivasi batin seperti pada hasil stimulasi dari luar. Sebagai contoh, latihan di senam terapeutik dilakukan hanya di hadapan seorang ahli metodologi, sementara di sisa waktu mereka berbaring atau duduk diam.

Dengan pasien seperti itu, kerja yang gigih diperlukan untuk mengembangkan kebutuhan mereka untuk gerakan, berjalan dan swalayan. Pada tahap pertama, ini membutuhkan stimulasi konstan dari luar.

Peran keluarga dalam pelaksanaan stimulasi ini sangat berharga, terutama setelah pasien keluar dari rumah sakit. Di rumah, di bawah kendali kerabat dan teman-teman, ia harus secara teratur melakukan kelas dalam senam terapeutik. Sangat penting untuk melibatkan pasien dalam melaksanakan tugas-tugas rumah tangga yang layak untuknya, seperti berpartisipasi dalam membersihkan ruangan, mencuci piring, dan mengatur meja.

Hal ini diinginkan setiap hari untuk membuat rencana (ditulis lebih baik) dengan indikasi yang akurat dan terperinci kapan dan apa yang harus dilakukan pasien. Pada awalnya, tentu saja, instruksi tertulis saja tidak cukup, dan diperlukan untuk selalu mendorong pasien untuk bekerja, kadang-kadang bahkan mengatasi penolakan dari sisinya.

Ini harus diingatkan tanpa lelah kepada pasien bahwa tidak ada obat ajaib dan metode fisioterapi yang akan mengarah pada pemulihan gerakan yang terganggu tanpa ada upaya di pihaknya, untuk menjelaskan kepadanya bahwa jika dia 45-60 menit sehari untuk bekerja dengan seorang ahli metodologi latihan terapi, dan TV, itu tidak akan menyebabkan perubahan positif pada kondisinya.

Pengalaman telah menunjukkan bahwa upaya yang gigih pada bagian kerabat dan kerabat pasien, pekerjaan yang persisten dari kompleks terapi rehabilitasi menyebabkan pemulihan signifikan gerakan, keterampilan sehari-hari, kontak sosial, dan untuk merapikan gangguan dalam lingkup emosional dan kehendak. Aktivitas pertama mereka secara bertahap kembali ke pasien, mereka mulai secara mandiri terlibat dalam latihan terapi, mengambil minat pada orang lain, keluarga, urusan pekerjaan dan produksi, secara bertahap termasuk dalam kehidupan sosial, banyak dari mereka kembali ke tempat kerja mereka sebelumnya.

Kontrol lingkup emosional-volisional

Kombinasi kelemahan, peningkatan kelelahan dengan suasana hati rendah, depresi adalah dasar dari tanda-tanda sindrom astheno-depresif. Perubahan-perubahan seperti itu di bagian lingkup emosional-volisional sering terjadi sebagai akibat dari stroke (asthenia - kelemahan, ketidakberdayaan; depresi - rendah, perasaan depresi). Kehadiran sindrom ini pada pasien mencegah keberhasilan pelaksanaan tindakan perbaikan.

Faktanya adalah karena kelelahan yang muncul dengan cepat, pasien seperti itu tidak menahan sesi yang panjang, dan karena suasana hati yang rendah, kurangnya keyakinan akan kekuatan dan kemampuan mereka untuk pulih, mereka bahkan sering menolak untuk melakukannya. Suasana hati mereka dapat digambarkan sebagai keadaan menyerah.

Dalam perilaku mereka, secara dangkal, mereka terkadang menyerupai pasien dengan aktivitas motorik yang berkurang, terjadi dengan kekalahan belahan kanan otak, meskipun alasannya berbeda. Ini harus diperhitungkan ketika melakukan kegiatan restorasi. Jadi, jika pada pasien dengan sindrom asteno-depresif, penurunan aktivitas dikaitkan dengan cepat kelelahan dan kurangnya iman dalam keberhasilan, kemudian hypoactivity (dengan kasih sayang dari belahan kanan) adalah karena pelanggaran yang mendalam terhadap proses kehendak, gangguan emosi dan meremehkan kondisi seseorang.

Psikoterapi memainkan peran penting dalam mengatasi sindrom astheno-depresif, bersama dengan obat peningkat suasana hati (antidepresan) dan nada sistem saraf pusat (neurostimulator). Tidak hanya dokter, tetapi juga keluarga dan kerabat pasien harus terus memperkuat keyakinannya pada kekuatannya, keyakinan bahwa dalam situasi yang baru dan berubah ia akan menemukan

tempat dalam hidup. Dalam percakapan dengan pasien perlu ditekankan pentingnya pendapatnya untuk anggota keluarga, untuk berkonsultasi dengan dia tentang semua masalah keluarga.

Peran besar, menurut pengamatan kami, dapat dimainkan oleh petugas kerja, mendukung pasien dengan harapan kemungkinan kembali bekerja. Dengan peningkatan mood, dengan pandangan yang lebih optimis tentang masa depan, kelelahan menurun, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk menahan aktivitas fisik.

Selama rehabilitasi, pasien sering memiliki berbagai reaksi neurotik, disertai rasa takut. Paling sering, rasa takut untuk keluar sendiri. Tetapi kadang-kadang ada ketakutan terhadap gerakan independen bahkan di dalam gedung. Pasien seperti itu dapat berjalan sendiri - mengandalkan tongkat atau bahkan tanpa tongkat, dan disarankan agar seseorang yakin untuk bersamanya melawan kejatuhan. Penurunan sebelumnya, yang kadang terjadi selama upaya pertama untuk bergerak secara independen setelah stroke, sering berkontribusi pada penguatan ketakutan tersebut.

Ketakutan lain yang terkait dengan gerakan independen juga menyulitkan: takut tangga, lift, ruang terbuka yang besar, dll. Meskipun pasien dapat bergerak relatif baik dalam ruang terbatas (di sebuah apartemen, di koridor rumah sakit), mereka masih takut tanpa menemani orang. menuruni tangga, dan bahkan lebih lagi menggunakan transportasi perkotaan.

Ada berbagai metode untuk mengatasi ketakutan tersebut, termasuk terapi obat, yang mengurangi rasa takut dengan obat penenang. Tetapi keluarga dan teman-teman pasien dapat membantu: untuk berpartisipasi dalam pelatihan harian pasien dalam menaiki tangga, menggunakan lift, dan dalam gerakan independen di sepanjang jalan.

Pada awalnya, petugas hanya mendukung pasien, membantunya, dan di masa depan hanya ada di dekatnya. Saat pasien mendapatkan keterampilan berjalan, dia perlu menunjukkan dengan contoh-contoh yang dapat dia lakukan tanpa bantuan dari luar. Dengan ini

praktek - perluasan bertahap kemerdekaan - ketakutan cepat menghilang seiring berjalannya waktu. Tetapi pada saat yang sama, tidak mungkin apa yang disebut mendorong pasien, untuk memaksakan kemandiriannya: ini dapat menyebabkan efek sebaliknya - untuk meningkatkan rasa takut.

Peran penting dalam memerangi ketakutan dan manifestasi neurotik lainnya (insomnia, iritabilitas) dimainkan oleh pelatihan autogenik, yang juga dapat dilakukan di rumah.

Mengatasi ketakutan dengan self-hypnosis

Pasien dengan konsekuensi stroke harus melakukan latihan latihan autogenik dalam posisi terlentang di sofa atau sofa, dalam postur yang nyaman yang mempromosikan relaksasi otot maksimal. Di bawah kepala harus diletakkan bantal yang rendah, mata tertutup, lengan direntangkan di sepanjang tubuh. Rata-rata, setiap sesi berlangsung 30-40 menit, dan lebih baik untuk menghabiskannya di pagi hari (tepat setelah tidur) dan di malam hari (sebelum tidur).

Untuk pelatihan autogenik, satu set enam latihan standar direkomendasikan, masing-masing dipelajari selama beberapa sesi. Pada awal setiap sesi, pasien secara mental mengucapkan kalimat "Saya benar-benar tenang" sampai perasaan damai, ketenangan, dan keterikatan dari kekhawatiran sehari-hari menguasai itu. Formula saran persiapan ini menciptakan pengaturan internal untuk latihan berikutnya.

Tetapi tidak semua orang yang menggunakan rumus sederhana ini dapat menyebabkan keadaan istirahat. Orang dengan peningkatan rangsangan harus menyesuaikan diri secara bertahap, dengan bantuan saran diri yang konsisten:

- Kedamaian lengkap meliputi tubuhku. menyelimuti saya.

Formula persiapan ketenangan diucapkan perlahan, perlahan dan didukung oleh representasi figuratif.

Fitur gaya hidup

Selain gizi buruk yang berlebihan, gangguan metabolisme dan perkembangan aterosklerosis berkontribusi pada gaya hidup yang tidak aktif. Sayangnya, banyak orang yang profesinya dicirikan oleh kurangnya gerakan tidak mengontrol faktor risiko ini: waktu luang mereka tidak digunakan untuk pendidikan jasmani dan olahraga, ski, hiking, hiking, berenang, tidak suka bekerja di kebun. Ini semua lebih penting bagi orang-orang yang menderita stroke, yang aktivitasnya terbatas baik oleh cacat motorik, atau oleh keterbelakangan akibat perubahan mental, sikap apatis, dan keengganan untuk melakukan apa pun.

Peran keluarga dalam organisasi pasien untuk mode motor normal tidak ternilai. Selain senam terapeutik, yang harus dilakukan 2-3 kali sehari, pasien perlu berjalan setiap hari (sebaiknya 2-3 kali sehari), durasi dan durasi yang tergantung pada keparahan paresis dan keadaan aktivitas jantung. Untuk sebagian besar, masalah ini diatur tergantung pada keadaan kesehatan pasien dan frekuensi denyut nadinya.

Pasien dengan pemulihan gerakan yang baik dapat berjalan dengan peningkatan bertahap dalam durasi mereka (dalam waktu dan jarak), berjalan di medan kasar, dengan pemulihan gerakan yang baik, jalan ski pendek diperbolehkan, berenang di kolam renang, olahraga yang tidak memuat (tenis meja, biliar, dll.).).

Tentu saja, perlu secara berkala berkonsultasi dengan dokter, melakukan studi elektrokardiografi, mengukur tekanan darah. Selama kelas dalam senam terapeutik, pasien dapat mengontrol denyut nadi pada saat berjalan. Jumlah maksimum pengurangan yang diizinkan untuk orang berusia 40 tahun dianggap 180, untuk usia 50 - 170, 60 tahun - 160 (usia 220 dikurangi). Selama latihan terapi, dengan berjalan cepat, denyut nadi tidak boleh melebihi 75% dari jumlah detak jantung maksimum, tetapi lebih baik bila tidak melebihi 60%.

Jadi, untuk seseorang 40 tahun percepatan pulsa yang diizinkan adalah 108-135 detak per menit, selama 50 tahun - 102-127, selama 60 tahun - 96-120, selama 70 tahun - 90-112. Karena kenyataan bahwa penyakit pembuluh serebral sering disertai dengan kerusakan pembuluh jantung, beban harus ditingkatkan secara bertahap. Jika Anda mengalami perasaan lemah secara umum, berkeringat, dan bahkan lebih sakit di wilayah hati atau pusing, olahraga harus segera berhenti dan konsultasikan dengan dokter. Kelas melanjutkan hanya mungkin setelah izin dari dokter.

Berkontribusi terhadap perkembangan stroke adalah overtraining neuro-psikologis, disertai dengan emosi negatif, yang dalam literatur ilmiah dan dalam percakapan sehari-hari telah disebut "stres." Alasannya adalah, misalnya, berbagai masalah dan konflik dalam keluarga dan di tempat kerja, ketidakpuasan dengan situasi mereka, ketidakmampuan untuk melaksanakan rencana mereka, penyakit atau kematian orang yang dicintai.

Semua alasan ini sering dapat hadir dalam satu atau lain cara dalam kehidupan seorang pasien setelah stroke. Iklim psikologis yang sehat dalam keluarga adalah pertahanan yang dapat diandalkan terhadap berbagai tekanan psikologis yang menunggu pasien. Tidak diragukan lagi, dengan masalah yang tak terduga, psikotrauma, disertai dengan reaksi emosional yang berat, perlu untuk beralih ke bantuan obat-obatan, tetapi semuanya perlu diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Rehabilitasi stroke: konsekuensi, pengobatan, pemulihan

Meskipun kemajuan dalam kedokteran saat ini, stroke otak masih merupakan masalah serius, karena pelanggaran ini sulit diprediksi, metode pengobatan yang efektif tidak tersedia untuk semua orang, dan konsekuensi dari kecelakaan kardiovaskular ini sangat serius.

Bahkan jika spesialis telah memberikan semua perawatan medis yang diperlukan secara penuh, frekuensi kematian pada periode akut stroke tetap tinggi, dan bahaya untuk hidup juga ada setelah stabilisasi, karena komplikasi yang serius dan kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan.

Masalah prioritas obat, tentu saja, adalah kelangsungan hidup pasien setelah stroke. Namun yang tidak kalah penting adalah kehidupan seseorang setelah apa yang terjadi. Apa yang harus dilakukan selanjutnya, jika beberapa fungsi tubuh hilang selamanya?

Rehabilitasi setelah stroke harus komprehensif dan tidak hanya mencakup sisi medis, tetapi juga sosial

Seperti yang Anda ketahui, kebanyakan orang setelah stroke mendapatkan satu atau beberapa tingkat kecacatan. Beberapa tidak dapat bergerak sendiri, mempertahankan diri, berbicara, sementara yang lain bahkan kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan dunia luar, untuk memenuhi kebutuhan dasar kehidupan (makanan, toilet, dll.).

Tingkat defisiensi neurologis terutama tergantung pada jenis stroke (hemoragik atau iskemik), lokalisasi dan ukuran area yang rusak, pada perawatan medis pertama dan khusus yang disediakan tepat waktu. Tetapi kontribusi yang besar untuk kualitas kehidupan selanjutnya juga dilakukan dengan rehabilitasi setelah stroke. Ini adalah alat penyembuhan dan pemulihan yang kuat yang memungkinkan Anda untuk menempatkan pasien pada kaki setelah stroke dalam arti figuratif dan langsung.

Penting untuk ditekankan! Tingkat efek residu setelah stroke, serta pemulihan mereka (kadang-kadang selesai) tergantung langsung pada program rehabilitasi yang tepat, tepat waktu dan komprehensif.

Petunjuk untuk rehabilitasi setelah stroke

Ini adalah fakta yang diketahui bahwa jumlah sel saraf di otak beberapa kali lebih tinggi daripada jumlah yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas harian kita (tubuh hanya menggunakan 5-7% dari neuron otak). Oleh karena itu, ketika bagian dari sel-sel yang berfungsi mati, ada setiap kesempatan bahwa seseorang akan dapat mengaktifkan beberapa neuron "tidur", koneksi interneuronal baru akan terjadi dan fungsi yang hilang dapat pulih sebagian, meskipun non-unit kasus pemulihan penuh pasien diketahui bahkan setelah sulit dan ekstensif. stroke

Tetapi untuk melakukan ini, Anda membutuhkan keinginan yang besar, kesabaran dan waktu, serta rehabilitasi dan dukungan yang tepat dari orang-orang yang Anda cintai akan membantu Anda.

Video Pemulihan Stroke:

Kapan perlu memulai rehabilitasi?

Penting untuk memulai pemulihan dari hari-hari pertama setelah stroke, segera setelah ancaman untuk hidup pada periode akut penyakit telah berlalu. Semua tindakan perbaikan harus dipilih secara ketat dan mempertimbangkan semua fitur dari kasus penyakit tertentu dan luasnya lesi.

Rekomendasi umum pada periode inisiasi perawatan rehabilitasi:

  1. Setelah stroke iskemik - seminggu setelah malapetaka, jika tidak ada kontraindikasi.
  2. Setelah stroke hemoragik - dalam 2-3 minggu.

Menurut Asosiasi Eropa untuk Studi Stroke, rehabilitasi harus dimulai tidak lebih dari 3-4 minggu setelah perkembangan stroke otak.

Dilihat oleh data studi klinis, penunjukan awal tindakan remediasi secara signifikan meningkatkan prognosis pembaharuan dan mengurangi jumlah stroke berulang daripada nanti.

Sebagai aturan, pemulihan terjadi selama tahun pertama setelah stroke, dengan hasil tercepat yang dicapai pada semester pertama tahun ini. Jika pada akhir periode ini beberapa fungsi tidak dilanjutkan, maka, kemungkinan besar, ini seharusnya tidak lagi diharapkan.

Program rehabilitasi

Program rehabilitasi harus dipilih dalam setiap kasus secara terpisah, meninggalkan ketidaknormalan pasien. Secara umum, pemulihan terdiri dari bagian-bagian berikut:

  • latihan terapeutik untuk memulihkan aktivitas motorik, termasuk keterampilan motorik halus;
  • rehabilitasi fungsi bicara dan keterampilan menulis;
  • adaptasi sosial;
  • bantuan psikologis khusus;
  • intervensi untuk memerangi komplikasi stroke jangka panjang;
  • makanan diet;
  • pencegahan stroke berulang.

Metode pemulihan

Obat modern memiliki teknik rehabilitasi yang cukup luas, di mana Anda dapat membuat program rehabilitasi yang sangat baik dan efektif:

  • metode fisioterapi (terapi laser, balneoterapi, elektrostimulasi, elektroforesis, baroterapi, mandi lumpur, dll.);
  • teknik pemulihan mekanik (kinesiotherapy);
  • pijat, terapi manual, osteopati;
  • latihan terapeutik (terapi latihan);
  • teknik pengobatan alternatif (apitherapy, akupunktur, obat herbal, homeopati);
  • bantuan profesional dari ahli terapi bicara;
  • bantuan psikologis;
  • prostetik dan perawatan ortopedi khusus;
  • bedah rekonstruktif, misalnya, dalam kasus kontraktur otot;
  • perawatan spa;
  • adaptasi sosial (pelatihan untuk swalayan, pengaturan kehidupan rumah tangga dan peralatan tambahan rumah pasien, penyediaan tuli atau tyflotechnics);
  • rehabilitasi tenaga kerja.

Idealnya, jika ada kemungkinan merujuk pasien ke pusat rehabilitasi khusus. Karena peningkatan kejadian stroke di mana-mana, pusat-pusat semacam itu beroperasi di semua kota besar. Di pusat tersebut, yang dirancang khusus untuk pasien pasca stroke, ada semua kondisi teknis dan personil untuk pemulihan tercepat dan pembaruan penuh.

Jika pasien tidak dapat diidentifikasi di pusat rehabilitasi (ini adalah jenis perawatan yang agak mahal), maka, jika diinginkan, hasil yang lebih buruk dapat diperoleh saat pemulihan di klinik dan di rumah.

Pemulihan aktivitas fisik dan terapi latihan

Semua pasien setelah stroke perlu mengembalikan aktivitas motorik sampai batas tertentu, karena konsekuensi yang paling umum dari bencana vaskular, terlepas dari tipe (iskemia serebral atau perdarahan), adalah paresis dan paralisis anggota badan.

Untuk referensi: paresis disebut hilangnya sebagian kemampuan bergerak, yang sering dimanifestasikan oleh penurunan kekuatan otot di lengan atau kaki. Kelumpuhan adalah kehilangan total kemampuan untuk bergerak aktif.

Setelah stroke, gangguan gerakan tidak merata, tergantung pada otot yang telah menderita, yaitu area otak yang bertanggung jawab untuk persarafan pergerakannya. Dapat diamati:

  • monoparesis atau monoparal dari satu lengan atau kaki;
  • hemiparesis (hemiparal) adalah imobilisasi lengan dan tungkai pada satu sisi tubuh;
  • paraparesis bisa di atas (kedua tangan tidak bergerak) dan lebih rendah (dua kaki terpengaruh);
  • tetraparesis adalah gangguan motorik yang paling parah setelah stroke, tidak ada anggota badan yang mampu bergerak aktif.

Perlu dicatat bahwa mengembalikan fungsi ekstremitas bawah secara keseluruhan lebih mudah daripada tangan, karena agak sulit untuk memulihkan keterampilan motorik halus.

Ada beberapa teknik untuk memulai kembali aktivitas motorik, yang utamanya adalah fisioterapi.

  • mencegah komplikasi tidur yang lama (luka baring, tromboemboli, pneumonia kongestif, perkembangan gagal jantung, atrofi otot);
  • mencegah pembentukan kontraktur otot pada kelompok otot yang berada dalam keadaan hipertonia setelah stroke;
  • meningkatkan kekuatan otot anggota badan paretic;
  • meningkatkan proses metabolisme dan mikrosirkulasi di jaringan tubuh;
  • meningkatkan fungsi organ internal;
  • melanjutkan keterampilan dan fungsi motorik yang hilang selama stroke;
  • mengembalikan keterampilan motorik halus dari tangan.

Senam terapeutik harus dilakukan secara bertahap dan dimulai dengan hari-hari pertama setelah stroke.

  1. Tahap awal (periode pasif).
  2. Terapi latihan di tirah baring.
  3. Terapi latihan dalam posisi duduk.
  4. Terapi latihan dalam posisi berdiri.

Tahap awal senam terapeutik disebut pasif, karena pasien belum dapat melakukan gerakan aktif karena alasan kesehatan atau merupakan kontraindikasi baginya. Metode senam pasif terutama ditujukan untuk mencegah komplikasi setelah stroke.

Aparatus khusus untuk penyimpanan pasien yang tepat setelah stroke dan perawatan posisi

Perawatan dimulai dari posisi pasien yang benar di tempat tidur (peletakan), serta perubahan posisi yang teratur. Ini membantu mencegah perkembangan luka baring, trombosis vaskular, kontraktur otot.

Penting untuk diingat! Jenis pemasangan tergantung pada gangguan gerakan yang ada pada pasien ini, oleh karena itu rekomendasi semacam itu hanya boleh diberikan oleh spesialis yang menangani perawatan pasien.

Secara paralel, lanjutkan ke latihan pasif. Intinya adalah gerakan di tungkai yang dilakukan oleh orang asing (staf medis atau keluarga setelah pelatihan).

Setiap sendi secara bertahap dikembangkan, mulai dari pusat lengan, berakhir dengan sendi perifer kaki (bahu, siku, pergelangan tangan, sendi kecil dari tangan, pinggul, lutut, pergelangan kaki dan sendi kecil dari kaki). Gerakan harus konsisten dengan jenis sendi - fleksi, ekstensi, rotasi melingkar, adduksi dan penculikan. Anda harus mulai dengan amplitudo kecil, secara bertahap membawanya ke maksimum untuk sambungan tertentu.

Kompleks latihan pasif pada pasien stroke

Ini wajib untuk melakukan latihan pernapasan untuk pencegahan pneumonia stagnan, serta pijat.

Terapi latihan di tirah baring dimulai ketika seseorang dapat secara mandiri melakukan gerakan tertentu di dalam batas tempat tidurnya sambil berbaring dan tidak ada kontraindikasi medis untuk ini. Anda harus memilih dan secara teratur melakukan serangkaian latihan untuk ekstremitas atas, untuk bagian bawah, serta untuk bagian otot tubuh lainnya. Seorang fisioterapis atau terapis rehabilitasi dapat membantu. Dokter spesialis akan mengajarkan semua seluk-beluk latihan, menjelaskan seberapa banyak dan seberapa sering mereka harus dilakukan.

Terapi latihan dalam posisi duduk, sebagai suatu peraturan, dimulai 3-4 minggu setelah stroke. Pada saat ini, sebagian besar pasien pekerja keras berhasil mengambil posisi duduk. Untuk memulai, Anda perlu belajar duduk sederhana dengan kaki ke bawah tanpa dukungan di bawah punggung Anda. Ini harus dimulai dengan 2-3 menit, secara bertahap membawa waktu dominut.

Setelah sukses sebelumnya, Anda dapat melanjutkan ke set latihan khusus untuk semua kelompok otot. Pada tahap ini, sudah mungkin untuk memulai kembali fungsi bicara (latihan khusus untuk otot artikulasi), keterampilan motorik halus dari tangan (terutama di sini mainan anak-anak dikembangkan untuk pengembangan fungsi denda tangan).

Video-transfer dari pemulihan gerakan dan keterampilan motorik halus setelah stroke:

Berolahraga dalam posisi berdiri dimulai dengan upaya pasien untuk berdiri. Tentu saja, pada mulanya upaya-upaya ini harus dilakukan hanya dengan bantuan dari luar, dan juga menggunakan aksesori ortopedi khusus untuk dukungan tambahan.

Sebagai aturan, senam terapeutik pertama termasuk berdiri pendek oleh tempat tidur, secara bertahap perlu untuk menambah waktu. Maka Anda harus mulai berjalan dengan bantuan dari luar dekat tempat tidur, di dalam ruangan atau ruangan. Durasi dan jarak berjalan harus ditingkatkan secara bertahap. Hasil yang sangat baik diberikan dengan berjalan di udara segar dalam cuaca yang nyaman bagi pasien. Setelah tahap ini, Anda dapat memulai latihan dalam posisi berdiri, yang bahkan dapat mencakup latihan pada berbagai simulator.

Melanjutkan keterampilan motorik halus dengan teknik permainan sangat efektif.

Metode lain untuk memulihkan gerakan

Pada saat yang sama, proses metabolisme dan mikrosirkulasi di jaringan ditingkatkan, kontraktilitas otot meningkat, dan hipertrofi patologis menurun. Teknik ini terutama digunakan pada pasien yang terapi latihannya sulit atau tidak efektif. Saat ini, ada banyak ragam peralatan untuk stimulasi listrik di rumah.

Juga cukup sering menerapkan jenis terapi latihan khusus - mechanotherapy (atau kinesiotherapy). Ini adalah perawatan restoratif dengan bantuan gerakan, tetapi dengan menggunakan simulator khusus. Ada beberapa jenis alat mekanis, yang tindakannya ditujukan untuk pengembangan kelompok otot tertentu. Juga di pusat-pusat khusus Anda dapat menemukan alat-alat tersebut untuk gaya yang tepat pasien (mereka jauh lebih efisien daripada secara manual memberikan postur yang diperlukan untuk orang yang sakit).

Rehabilitasi motorik di pusat khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi lebih cepat dan lebih kualitatif.

Rehabilitasi fungsi bicara dan keterampilan menulis

Konsekuensi paling umum kedua dari stroke adalah gangguan bicara, atau afasia.

Pemulihan fungsi tubuh ini memainkan peran penting tidak hanya dalam rehabilitasi medis pasien, tetapi juga di bagian sosial. Semakin cepat kontak dengan dunia luar pulih, semakin cepat seseorang akan dapat kembali ke kehidupan normal dan normal.

Untuk referensi: ada dua jenis utama afasia - motorik dan sensorik. Afasia motorik - ketika seseorang kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan pikirannya (bukan kata-kata, pasien mendapatkan sekumpulan suara yang tidak dapat dimengerti), tetapi pada saat yang sama dia memahami pidato yang ditujukan kepadanya. Secara paralel, ada pelanggaran berat terhadap surat dan bacaan itu. Aphasia sensoris adalah ketika seseorang tidak memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dapat mengucapkan kata-kata dan pola bicara yang benar (untuk mengungkapkan pikirannya).

Dasar dari pemulihan fungsi bicara adalah kelas reguler dengan terapi bicara aphasiologist, serta pelaksanaan tugas wajib di rumah. Dalam proses ini, orang-orang dekat memainkan peran penting. Dalam hal tidak dapat mengisolasi seseorang dari komunikasi. Bahkan jika Anda tidak mengerti apa yang ingin dia katakan. Secara bertahap, pasien mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh susunan wicara. Jika keterampilan motorik halus tidak terganggu, maka kemampuan menulis kembali.

Pidato setelah stroke pulih cukup lama, kira-kira proses ini memakan waktu hingga 2 tahun. Oleh karena itu, tidak ada kasus tidak bisa mundur setelah bulan-bulan pertama dari kelas yang tidak efektif.

Video dengan latihan untuk mengembalikan ucapan di motor afasia:

Adaptasi sosial

Pendamping wajib dari periode pasca-stroke pada banyak pasien adalah ketidakmampuan beradaptasi sosial, yang berhubungan dengan gangguan aktivitas motorik, masalah bicara, sindrom nyeri, gangguan organ panggul, hilangnya status sosial dan tempat yang akrab di masyarakat (ini sangat sulit bagi orang-orang usia kerja).

Pasien seperti itu benar-benar membutuhkan iklim yang sehat di keluarga. Dalam hal tidak harus merasa seperti beban. Untuk melakukan ini, Anda dapat datang dengan sejumlah tugas rumah tangga yang dapat dilakukan oleh orang yang sakit dan merasa berguna dan aktif sebagai anggota keluarga.

Adalah baik jika seseorang dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya atau mencari pekerjaan lain yang lebih sesuai untuk alasan kesehatan. Di negara-negara maju di dunia ada organisasi khusus yang membantu orang-orang yang mengalami stroke menemukan pekerjaan.

Jika seseorang sudah pensiun, maka perlu untuk mengambil hiburan lainnya, misalnya, merajut, mengumpulkan, menjahit, dan hobi lainnya.

Untuk pemulihan cepat setelah stroke, adaptasi sosial sangat penting, pasien seharusnya tidak merasa seperti beban.

Penting untuk memastikan komunikasi konstan seseorang dan perubahan situasi secara berkala. Anda dapat membawa pasien ke toko, ke bioskop, untuk dikunjungi. Juga, dari waktu ke waktu seseorang dapat beristirahat di sanatorium.

Rehabilitasi psikologis

Untuk sebagian besar, efektivitas rehabilitasi tergantung pada ketekunan, kesabaran kerabat dan pasien. Komponen yang sangat penting dari rehabilitasi psikologis adalah dukungan dari orang yang dicintai. Penting untuk selalu optimis, menanamkan keyakinan dalam kesuksesan pada orang yang sakit, terus-menerus mendorong dan memuji.

Perlu untuk memperhitungkan bahwa konsekuensi sering stroke adalah astheno-depressive syndrome, oleh karena itu seseorang tidak dapat tersinggung oleh korban jika ia dalam suasana hati yang buruk, berteriak pada Anda untuk apa-apa, menolak senam dan pijat. Dalam hal ini, Anda tidak perlu memaksakan prosedur medis, tetapi cobalah untuk menarik perhatian pasien ke hal-hal lain, seperti berbicara tentang acara TV favorit Anda.

Pilihan terbaik untuk adaptasi psikologis adalah bantuan seorang psikoterapis profesional yang memiliki pengalaman bekerja dengan pasien pasca stroke.

Perjuangan melawan komplikasi setelah stroke

Sehubungan dengan stroke, serta kebutuhan untuk istirahat di tempat tidur yang lama, pasien setelah stroke mengalami sejumlah komplikasi spesifik. Di bawah ini adalah yang paling sering dari mereka, serta metode untuk mencegahnya.

Kontraktur otot

Setelah stroke, beberapa otot di mana kontrol di otak hilang bisa menjadi hipertonik (paralisis spastik atau paresis), dan aktivitas motorik di dalamnya hilang. Pada saat yang sama, ekstremitas memegang posisi pasif yang dipaksakan. Misalnya, tangan ditekan ke tubuh, membungkuk di pergelangan tangan dan sendi siku, tangan dilipat menjadi kepalan tangan. Jika Anda tidak secara teratur mengubah posisi anggota tubuh yang lumpuh, maka seiring waktu, akan terbentuk contracture yang berotot, yang hanya dapat dikoreksi dengan bedah rekonstruksi.

Untuk mencegah komplikasi ini, mereka menerapkan terapi postur dan latihan pasif, yang dijelaskan di atas. Juga gunakan mekanoterapi. Dengan bantuan gaya yang tepat (otot kejang harus diregangkan) pada alat-alat latihan khusus, Anda dapat meniadakan risiko pengembangan kontraktur.

Pijat juga digunakan dalam profilaksis yang kompleks. Kelompok-kelompok otot yang nadanya ditinggikan dan otot-otot dengan nada normal dipijat lebih intensif tunduk pada paparan manual yang mudah. Termoterapi juga digunakan (parafin dan aplikasi ozokerite), pengenalan relaksan otot.

Pasien dengan paresis spastik dilarang keras berolahraga, yang dapat meningkatkan tonus otot, misalnya, meremas bola karet di tangan, latihan dengan expander.

Luka baring

Dalam setiap kasus, luka tekanan setelah stroke adalah hasil dari perawatan pasien tidur miskin atau kurangnya sama sekali.

Untuk catatan: luka baring adalah kematian jaringan lunak di tempat-tempat di mana banyak tekanan dibuat selama istirahat tidur yang lama, misalnya, di daerah tonjolan tulang. Paling sering, luka baring terbentuk di sakrum dan tulang ekor, tulang belikat, bokong, tumit.

Perkembangan luka baring didasarkan pada suplai darah ke daerah yang tidak memadai, tekanan yang melebihi tekanan di dalam kapiler darah, yang menyebabkan iskemia dan nekrosis pada bagian tubuh yang terpisah. Untuk pembentukan sakit, sudah cukup bahwa kondisi di atas hanya berlaku selama 2 jam.

Oleh karena itu, untuk mencegah komplikasi yang mengerikan ini (seringkali luka baring adalah penyebab sepsis dan kematian pasien) maka perlu:

  • putar pasien di tempat tidur setiap 2 jam;
  • monitor kebersihan kulit, terutama tempat yang terkena tekanan yang meningkat;
  • pastikan tidak ada lipatan, remah-remah, penyimpangan di tempat tidur;
  • menggunakan kasur anti-dekubitus khusus, tempat tidur medis fungsional;
  • pengobatan harian tempat berisiko tinggi dengan antiseptik alkohol;
  • terapi tonik.

Kasur Anti-dekubitus

Pneumonia kongestif

Penyebab komplikasi ini adalah hypodynamia dan istirahat tidur yang lama. Pada saat yang sama, perubahan stagnan terjadi dalam aliran darah paru-paru, ventilasi normal dari jaringan paru-paru terganggu, bagian paru-paru tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas, fungsi drainase dari bronkial menderita.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa jaringan paru-paru menumpuk dahak kental dan kental, yang merupakan lingkungan yang sangat baik untuk habitat dan reproduksi mikroorganisme patologis dan kondisional patologis. Dan, mengingat kekebalan yang melemah dari pasien pasca stroke, perkembangan pneumonia kongestif sangat sering terjadi.

Sulit untuk mengobati pneumonia seperti itu, kadang-kadang pneumonia disebabkan oleh strain mikroba resisten antibiotik, yang sering berakibat fatal.

Untuk mencegah pneumonia digunakan:

  • latihan pernapasan;
  • pengobatan berdasarkan posisi;
  • terapi latihan aktif dan pasif;
  • obat antibakteri profilaksis untuk imobilisasi berkepanjangan;
  • pijat vibrasi dan drainase;
  • penerimaan obat batuk.

Komplikasi tromboemboli

Sehubungan dengan ketidakaktifan fisik, hampir semua pasien yang beristirahat di tempat tidur cenderung mengalami trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (bahkan mereka yang tidak menderita varises atau tromboflebitis sebelumnya). Bahaya utama dari gumpalan darah tersebut terletak pada fakta bahwa mereka dapat dengan mudah terlepas dan, bergerak sepanjang aliran darah, menyebabkan tromboembolisme pembuluh arteri vital, seperti arteri pulmonal (PE), pembuluh jantung dan otak (stroke berulang) dan organ internal lainnya.

Tempat pertama dalam frekuensi tromboemboli diberikan ke emboli paru. Ini adalah komplikasi yang mengerikan yang dapat menyebabkan kematian instan. Oleh karena itu, pencegahan trombosis vena pada ekstremitas merupakan prioritas dalam rehabilitasi pasien setelah stroke.

  • minum obat yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah (antikoagulan langsung dan tidak langsung), obat-obatan seperti itu hanya diresepkan oleh resep, dan proses pengobatan memerlukan pemantauan laboratorium yang konstan dari efektivitas dan dosis obat, karena overdosis dapat mengembangkan perdarahan;
  • perban elastis dari ekstremitas bawah, memakai pakaian rajut khusus (celana ketat pelangsing, stoking);
  • aktivasi awal pasien, terapi latihan pasif dan aktif;
  • intermiten pneumocompression dari ekstremitas bawah (periodik inflasi silinder khusus yang diletakkan di tibia);
  • penolakan kebiasaan buruk.

Stroke berulang

Jika Anda beruntung dan Anda sudah mengalami satu serangan, maka Anda tidak akan tergoda oleh nasib dua kali. Setelah semua, stroke berulang, jika tidak fatal, pasti akan menyebabkan cacat parah. Oleh karena itu perlu untuk mematuhi semua rekomendasi untuk pencegahan bencana vaskular berulang:

  • pemantauan harian tekanan darah, mengambil semua obat yang direkomendasikan oleh dokter untuk tujuan ini (penarikan diri sendiri, perubahan dosis, penggantian obat dilarang);
  • terapi penurun lipid konstan (obat yang mengurangi tingkat kolesterol dalam darah, dan juga mengarah pada stabilisasi plak aterosklerotik dan regresi parsial mereka);
  • makanan diet;
  • jika perlu, terapi antikoagulan, terutama jika stroke disebabkan oleh emboli kardiogenik (fibrilasi atrium);
  • gaya hidup sehat dan menghindari kebiasaan buruk;
  • aktivitas fisik teratur sesuai dengan rekomendasi dokter.

Kunjungan rutin ke dokter dan kontrol independen terhadap tekanan darah - pencegahan stroke berulang yang efektif

Diet setelah stroke

Banyak pasien bertanya-tanya mengapa mereka perlu diet setelah stroke. Jawaban atas pertanyaan ini sederhana saja. Stroke otak tidak pernah merupakan penyakit yang terpisah, itu adalah konsekuensi dari penyakit awal. Oleh karena itu, meskipun bencana vaskular yang ditunda, penyakit yang menyebabkan itu tetap di tempat dan dapat berkontribusi pada kekambuhan stroke, konsekuensi yang jauh lebih parah.

Di antara penyebab utama stroke dapat disebut:

  • hipertensi;
  • atherosclerosis sistemik, termasuk serebral;
  • penyakit jantung dengan pelanggaran irama dan hemodinamik (fibrilasi atrium, defek, endokarditis, penyakit jantung iskemik, dll.).

Seperti yang Anda ketahui, semua penyakit ini tidak muncul tanpa hasil. Peran besar dalam perkembangan mereka dimainkan oleh faktor-faktor risiko yang tidak dikoreksi (jenis kelamin, usia, predisposisi genetik) dan mereka yang dapat diperbaiki (merokok, diabetes, dislipidemia, hiperkolesterolemia, tekanan darah, hipodinamik, obesitas).

Di antara faktor-faktor risiko penyakit predisposisi (hipertensi, aterosklerosis, patologi jantung), serta stroke itu sendiri, pentingnya gizi manusia sangat penting. Makanan berlemak dan berkalori tinggi, diperkaya dengan lemak hewani, kolesterol dan karbohidrat sederhana, secara signifikan meningkatkan kemungkinan seseorang untuk mendapatkan bencana kardiovaskular (stroke, serangan jantung), dan, untuk pertama kalinya, dan yang kedua.

Video dengan rekomendasi diet setelah stroke:

Rekomendasi untuk nutrisi setelah stroke:

  • kecualikan dari diet Anda atau minimalkan makanan yang diperkaya dengan lemak dan kolesterol hewani (ingat bahwa kolesterol adalah produk hewani, oleh karena itu tidak dapat di dalam lemak nabati);
  • ganti lemak hewani dengan sayuran (krim asam dan lemak babi dengan minyak zaitun, wijen, minyak biji rami);
  • Jangan makan makanan yang tinggi karbohidrat sederhana (kue kering yang kaya, kue, pai, manisan dan permen lainnya), mereka dapat diganti dengan buah-buahan dan kacang-kacangan kering;
  • batasi asupan garam hingga 3-5 gram per hari;
  • tidak termasuk teh dan kopi yang kuat, soda, alkohol, pedas, hidangan asap, acar, acar (mereka membantu meningkatkan tekanan darah);
  • Minum jumlah air murni non-karbonasi yang diperlukan, jika tidak ada kontraindikasi;
  • tingkatkan jumlah makanan laut, buah-buahan dan sayuran segar, dan sayuran hijau dalam diet Anda;
  • memasak makanan, membakar tanpa lemak, memasak untuk pasangan;
  • makan makanan tinggi di elemen penting, asam lemak omega-3 tak jenuh ganda, yang memiliki kemampuan menurunkan lipid.

Penting untuk diingat! Tidak ada rekomendasi nutrisi makanan tidak bisa mengganti diresepkan oleh dokter obat untuk pengobatan hipertensi, penyakit jantung atau yang lain menyebabkan stroke, penyakit. Karena dalam hal apapun tidak menyerah minum obat, bahkan jika penyakit telah surut pada pandangan pertama.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa rehabilitasi setelah stroke akan berhasil hanya jika kelengkapan nya, kecukupan manusia, stroke, inisiasi tepat waktu dan dukungan dari orang yang dicintai dan lebih banyak pasien ingin kembali hidup normal.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Pembuluh palisade esofagus apa itu

Varises esofagusVarises esofagus terjadi karena pelanggaran aliran darah dari vena esofagus. Pembuluh darah esofagus membesar, berliku dan memanjang, membentuk nodus-nodus varises, dinding-dinding pembuluh tersebut menjadi lebih tipis dan bisa pecah, menyebabkan perdarahan.

Prolaps katup mitral: gejala dan pengobatan


Suatu penyakit seperti prolaps katup mitral, pengobatan yang dapat berupa konservatif atau bedah, atau tidak diresepkan sama sekali (tergantung pada bentuk kebocoran) adalah kelainan katup jantung yang paling umum.

Varises selangkangan di selangkangan selama kehamilan: penyebab dan metode pengobatan penyakit labia

Varises - penyakit yang paling sering terjadi pada ekstremitas bawah, di mana ia ditandai oleh munculnya urat-urat bengkak tebal di bawah kulit dan pembentukan edema di kaki.

Bagaimana cara menghilangkan vena biru dan gelap pada kaki?

Vena biru pada kaki - ini adalah salah satu masalah umum orang di usia tua. Mereka dapat muncul karena berbagai alasan. Yang paling khas adalah penyakit varises.

Low Density Lipoproteins - LDL

Low density lipoproteins (LDL) adalah kelas yang paling aterogenik dari lipoprotein darah, yang terbentuk dari lipoprotein densitas sangat rendah. Fungsi utamanya adalah untuk mengangkut kolesterol dari hati ke sel dan jaringan tubuh, oleh karena itu keberadaan mereka di dalam darah sangat penting untuk fungsi normal tubuh.

Peningkatan ESR dalam darah wanita adalah norma dan penyebab

ROE - reaksi sedimentasi eritrositFenomena sedimentasi eritrosit telah dikenal sejak zaman kuno. Saat ini, definisi laju sedimentasi tersebut tetap merupakan penelitian laboratorium yang populer, yang disajikan dalam kerangka tes darah umum (OAK).