Stres bukan reaksi spesifik tubuh terhadap iritasi atau pelanggaran terhadap keadaan sistem saraf tubuh. Dalam dunia kedokteran, ada bentuk stres positif dan negatif. Dengan stres negatif, kadar kortisol meningkat, menyebabkan penurunan kelenjar thymus, yang bertanggung jawab untuk sistem kekebalan tubuh. Tidak sedikit fakta penting, kortisol bekerja pada mukosa lambung, yang mengarah pada munculnya bisul. Stres negatif dapat menyebabkan insomnia, sakit kepala, depresi, penggunaan alkohol dan tembakau, yang akan memperburuk kesehatan Anda dalam waktu yang sangat singkat.

Prolaps katup mitral

Apa itu?

Prolaps katup mitral adalah tonjolan, tonjolan salah satu atau kedua katup katup daun ke dalam rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri.

Terjadi pada orang muda (15-30 tahun), pada wanita 9-10 kali lebih sering daripada pada pria.

Saat ini, ada PMH primer dan sekunder. Penyebab prolaps katup mitral primer adalah faktor keturunan atau penyakit bawaan jaringan ikat. Penyebab PMH sekunder adalah rematik, trauma dada, infark miokard akut, dan beberapa penyakit lainnya.

Apa yang terjadi

Mungkin ada keluhan nyeri di wilayah jantung, biasanya terjadi di latar belakang pengalaman emosional, tidak terkait dengan aktivitas fisik dan tidak dihapus oleh nitrogliserin. Nyeri sering konstan, disertai dengan kecemasan dan palpitasi yang parah. Mungkin ada perasaan gangguan hati. Dalam kebanyakan kasus, ia berproses baik dan tidak berpengaruh pada kehidupan dan kemampuan kerja.

Diagnosa Diagnosa dibuat atas dasar fonokardiografi dan ekokardiografi.

Pengobatan

Dengan prolaps katup mitral yang kecil dan tidak adanya gangguan ritme, pengobatan aktif tidak diperlukan. Pada prolaps berat, disertai dengan nyeri, gangguan irama, beta-blocker (anaprilin, obzidan) digunakan, dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan bedah dapat digunakan.

Metode pengobatan dipilih tergantung pada tingkat prolaps katup mitral. Pemantauan kondisi dilakukan menggunakan ekokardiografi dan fonokardiografi. Keberhasilan pengobatan tergantung pada usia pasien, pilihan terapi yang tepat.

Apa yang benar-benar buruk bagi hati kita?

Pertanyaan paling umum tentang kesehatan organ utama dalam tubuh dijawab dalam buku mereka oleh ahli jantung terkenal Inggris, Robert dan Deborah Asheim.

Prolaps katup mitral

Isi artikel

  • Prolaps katup mitral
  • Cara mengobati penyakit jantung
  • Cara mengobati stenosis mitral

Lebih sering diagnosis ditetapkan pada usia muda (hingga 30). Ada 2 jenis prolaps: primer dan sekunder. Bentuk pertama adalah cacat genetik, sedangkan bentuk ke-2 adalah hasil dari cedera atau penyakit menular.

Apa alasan untuk prolaps katup mitral

Seperti disebutkan di atas, prolaps dapat menjadi kongenital, ketika keterbelakangan jaringan yang membentuk katup terjadi. Setelah beberapa saat, ikat pinggang meregang karena kegagalan kain dan menjadi kurang elastis. Karenanya, akor secara bertahap mulai memanjang. Setelah pengeluaran darah, ikat pinggang yang rusak tidak menutup sepenuhnya, yang mengarah ke pelemparan darah ke belakang. Cacat ini bersifat fisiologis, karena merupakan ciri individu anak, tidak menyebabkan gejala dan ketidaknyamanan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, prolaps katup mitral, diperoleh setelah penyakit dapat ditemukan. Pada usia yang lebih muda, prolaps terjadi setelah menderita lesi myocardial (otot jantung) rematik. Penyakit-penyakit ini termasuk sakit tenggorokan yang berkepanjangan, flu atau demam berdarah. Karena itu, Anda harus hati-hati mempertimbangkan penyakit-penyakit ini, yang bisa berkembang menjadi penyakit rematik. Rematik ditandai oleh demam, nyeri pada persendian, kekakuan dan peningkatannya.

Pada manula, prolaps katup mitral dapat disebabkan oleh penyakit seperti infark miokard atau penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner).

Gejala penyakit

Pada anak-anak, prolaps katup kongenital biasanya dengan dystonia vaskular. Seorang anak mungkin jarang mengeluh sakit di dada, di daerah jantung. Itu tidak berbicara tentang wakil itu sendiri, lebih sering gejala muncul ketika ada gangguan dalam pekerjaan sistem saraf. Gejala-gejala tersebut dapat terjadi setelah stres berat, syok, atau kecemasan. Nyeri berlangsung dalam waktu singkat, dari beberapa detik hingga 10-15 menit. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketidaknyamanan bertahan hingga satu hari.

Beberapa anak mungkin mengalami palpitasi jantung dan gagal jantung. Prolaps katup mitral kongenital tidak pernah disertai dengan pusing, pingsan, dan mual dan muntah. Dalam kasus yang jarang terjadi, prolaps mungkin disertai dengan sedikit peningkatan suhu di malam hari (37,2).

Pengobatan prolaps katup mitral

Pada gejala berat, sebagai aturan, pengobatan tidak diresepkan. Sekali setahun, EKG harus dilakukan dan dipantau oleh seorang ahli jantung. Anda tidak harus makan kopi yang kuat, teh, dan juga berhenti merokok dan alkohol.

Perawatan diresepkan ketika pasien sering disiksa oleh rasa sakit di jantung dan aritmia. Meresepkan pengobatan hanya bisa menjadi dokter, berbahaya untuk melakukan pengobatan sendiri. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan prolaps yang parah, katup prostetik atau operasi plastik mungkin diperlukan.

Komplikasi prolaps katup mitral

Sebagai aturan, prolaps berlangsung dengan baik, tetapi komplikasi memang terjadi. Ini termasuk aritmia, endokarditis infektif dan insufisiensi mitral.

Siapa yang berbahaya untuk prolaps katup mitral

Selama pemeriksaan preventif, pemeriksaan USG jantung karena berbagai alasan, dokter sering melewati vonis atas kehadiran PMK. Oleh karena itu, banyak orang mulai khawatir tentang pertanyaan: prolaps katup mitral - apa itu, apa yang berbahaya, apakah mungkin untuk menyembuhkannya dan bagaimana. Mari coba cari tahu.

Prolaps katup mitral: apa itu, apa yang berbahaya

Kendur, tonjolan dua atau satu katup mitral di atrium kiri sambil mendorong darah ke aorta dari ventrikel kiri. Tersebut adalah inti dari patologi - prolaps katup mitral. Dokter tidak mendefinisikan kondisi seperti itu sebagai cacat jantung dan menyebutnya sebagai fitur perkembangan. Sebagai aturan, itu ditentukan secara genetis dan dikaitkan dengan displasia jaringan ikat.

Bahaya prolaps ditentukan

  • Gangguan fungsional. Biasanya, selama kontraksi (sistol) ventrikel kiri, selubung katup antara itu dan atrium harus tertutup rapat. Dalam kasus prolaps pada titik ini, aliran balik (regurgitasi) darah ke atrium kiri mungkin terjadi. Ini menambah volume ekstra, dan jantung kiri mulai menderita overload, hipertrofi mereka berkembang. Lebih lanjut, ini mengarah ke hipertensi pulmonal, overloading dari jantung kanan, hingga gagal jantung.
  • Gangguan irama jantung. Pasien menandai periode palpitasi, ketidaknyamanan dan nyeri di dada.
  • Kemungkinan penyelesaian agen infeksi pada katup dimodifikasi - pengembangan endokarditis infektif dengan vegetasi pada daun.

Jenis patologi

Klasifikasikan jenis PMK tergantung pada berbagai faktor.

  • karena karakteristik bawaan dan genetik dari pengembangan jaringan ikat - primer;
  • disebabkan oleh penyakit sistemik, mempengaruhi jaringan ikat, neuroendokrin, melanggar pengaturan otonom dari katup, jantung, mempengaruhi fungsi miokardium dan endokardium - sekunder.
  • auskultasi - ketika mendengarkan, murmur dan klik sistolik ditentukan;
  • bisu - dengan patologi ausultasi tidak terdeteksi.

Derajat flap dalam mm:

  • yang pertama adalah 3-6;
  • yang kedua adalah 6-9;
  • yang ketiga lebih dari 9.

Kedalaman aliran balik darah ke atrium:

  • di area katup;
  • 1/3 atrium;
  • ½ atrium;
  • lebih dari setengah rongga.
  • tanpa gejala;
  • tanpa gejala - ketika observasi diperlukan;
  • signifikan secara klinis - untuk dirawat.

Gejala prolaps katup mitral

Sebagian besar kasus prolaps primer tidak disadari, dan flap katup kendur terdeteksi selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi analisis retrograde dari keluhan pasien masih mengungkapkan gejala karakteristik.

Dengan tidak adanya perkolasi atau regurgitasi tingkat 1–2, keberadaan patologi dapat diindikasikan oleh berbagai penyakit ringan, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan dalam regulasi vegetatif tonus vaskular:

  • ketidaknyamanan, nyeri di dada, di daerah jantung, tidak memiliki koneksi dengan aktivitas fisik;
  • sesekali sesak napas atau merasa sesak napas;
  • irama tidak teratur, "memudar" dari hati, detak jantung;
  • cepat merasa lelah;
  • suasana hati tidak stabil;
  • malam dan pagi sakit kepala
  • pingsan.

Regurgitasi mitral tingkat 3-4 menyebabkan kerusakan hemodinamik jantung yang signifikan. Dengan tidak adanya koreksi, gejala gagal jantung meningkat secara bertahap.

Diagnosis PMK

Diagnosis prolaps yang akurat memungkinkan dokter untuk menentukan taktik yang paling tepat untuk manajemen pasien: observasi atau tindakan terapeutik aktif.

Setelah diperiksa dan ditanyai:

  • Sifat keluhan pasien dapat menyebabkan dokter berpikir tentang kehadiran MVP.
  • Penampilan umum pasien tersebut sering berbicara tentang patologi jaringan ikat kongenital. Biasanya asthenik dengan anggota badan yang panjang dan tipis, mobilitas patologis sendi, seringkali dengan penglihatan yang buruk dan strabismus.
  • Selama auskultasi jantung, klik dan murmur sistolik terdengar ketika darah mengalir ke atrium kiri melalui selebaran yang tidak tertutup.
  • defleksi katup yang dapat divisualisasikan dengan jelas, perubahan dalam katup dan aparatus kordal, tingkat prolaps dan kedalaman aliran regurgitasi ke atrium kiri;
  • Anda dapat melihat tanda-tanda hipertensi pulmonal dan mengukur ketebalan miokard.
  • gangguan irama dicatat, dan selama pemantauan EKG, episode detak jantung yang cepat dapat dideteksi pada siang hari.

Apakah perawatan diperlukan untuk MVP?

MVP, disertai dengan hanya sedikit regurgitasi pada tingkat katup - hingga derajat pertama dan tidak menunjukkan gejala klinis biasanya tidak memerlukan pengobatan. Mungkin dokter akan merekomendasikan pemantauan berkala oleh seorang ahli jantung, melakukan kontrol Echo-KG. Pasien ditawarkan untuk dikecualikan atau dikurangi

  • olahraga berat;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • gairah untuk kopi dan teh yang kuat.

Anda perlu menyesuaikan rezim kerja dan istirahat, untuk terlibat dalam terapi fisik, untuk membuat jalan-jalan rekreasi dan cukup tidur.

Gejala-gejala vegetatif yang mengganggu pasien, tentu saja, menuntut koreksi yang memadai. Terapkan terapi obat

  • obat antiaritmia;
  • obat antihipertensi;
  • obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme miokard;
  • neuroleptik, obat penenang, obat penenang.

Juga, ketika melakukan operasi apa pun (pencabutan gigi, tonsila palatina, dll.), Disarankan agar pasien dengan prolaps katup mitral diresepkan antibiotik spektrum luas untuk menghindari perkembangan endokarditis infektif.

Pada regurgitasi mitral yang berat, terapi dilakukan untuk memperbaiki kondisi.

  • glikosida jantung;
  • diuretik;
  • ACE inhibitor.

Disfungsi katup yang signifikan membutuhkan intervensi bedah - lakukan plasty katup mitral. Seringkali operasi dilakukan dengan bantuan teknik enovascular atau endoscopic, melakukan

  • penutupan;
  • pemendekan kord katup;
  • ablasi area miokard di area yang memicu impuls patologis - aritmia.

Operasi penggantian katup terbuka dilakukan dalam patologi gabungan yang parah.

Prakiraan

Ketika PMK tidak disertai dengan regurgitasi signifikan, prognosis menguntungkan, terutama jika Anda mengikuti rekomendasi dokter dan sedikit mengubah gaya hidup ke arah yang sehat. Dengan prolaps ini, Anda dapat berlatih beberapa olahraga, berenang secara tidak profesional.

Pada pertanyaan yang sebenarnya untuk orang-orang muda - jika seorang rekrut memiliki prolaps katup mitral 1 derajat, apakah mereka dibawa ke tentara - jawabannya adalah ya, mereka melakukannya. Penarikan medis membutuhkan diagnosis MVP dengan disfungsi katup atau komplikasi yang signifikan. Sebagai aturan, ini adalah PMK 2 dan 3 derajat.

Prolaps katup mitral dengan regurgitasi hingga setengah atau seluruh panjang atrium membutuhkan perawatan dan terkadang koreksi bedah. Dalam hal ini, ramalan tergantung pada kerja gabungan dokter dan pasien. Dengan tandem yang sukses, ramalan ini juga menguntungkan. Kurangnya perawatan yang adekuat mengancam dengan memburuknya kesehatan secara keseluruhan dan efek ireversibel.

Mencegah PMH sebagai patologi kongenital harus ditangani oleh wanita hamil - untuk menghindari masuk angin, situasi lingkungan yang buruk, gangguan metabolisme yang benar, dan manifestasi toksikosis.

Hindari perkembangan patologi yang ada dapat dikenakan tindakan yang direkomendasikan oleh dokter dan pemantauan kondisi secara teratur.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah patologi di mana fungsi katup yang terletak antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Jika ada prolaps selama kontraksi ventrikel kiri, satu atau kedua daun katup menonjol dan terjadi aliran darah balik (tingkat keparahan patologi tergantung pada besarnya arus balik ini).

Konten

Informasi umum

Katup mitral adalah dua lempeng jaringan ikat yang terletak di antara atrium dan ventrikel di sisi kiri jantung. Katup ini:

  • mengganggu aliran balik darah (regurgitasi) yang terjadi selama kontraksi ventrikel ke atrium kiri;
  • bentuk oval yang berbeda, ukuran diameter bervariasi 17-33 mm, dan longitudinal adalah 23 - 37 mm;
  • memiliki cusp anterior dan posterior, sedangkan anterior lebih baik dikembangkan (dengan kontraksi dari lengkung ventrikel ke arah cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup pembukaan aorta, berdekatan dengan septum interventricular).

Cusp posterior katup mitral lebih lebar dari anterior. Variasi dalam jumlah dan lebar bagian dari posterior cusp adalah umum - mereka dapat dibagi menjadi lipatan lateral, tengah dan medial (yang terpanjang adalah bagian tengah).

Ada variasi lokasi dan jumlah akor.

Dengan kontraksi atrium, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel pada titik ini. Ketika ventrikel penuh dengan darah, katup menutup, ventrikel berkontraksi dan mendorong darah ke aorta.

Ketika otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi dari jaringan ikat, struktur katup mitral terganggu, sebagai akibatnya, ketika ventrikel berkurang, selubung katup membungkuk ke dalam rongga atrium kiri, memungkinkan sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali dijelaskan pada 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultasi (terdeteksi ketika mendengarkan jantung), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk klik sistolik sedang (klik) yang tidak terkait dengan pengusiran darah.

Pada tahun 1892, Griffith mengungkapkan hubungan antara murmur sistolik akhir apikal dan regurgitasi mitral.

Pada tahun 1961, J. Reid menerbitkan sebuah makalah di mana ia secara meyakinkan menunjukkan hubungan klik sistolik sedang terhadap ketegangan yang ketat dari akord santai.

Itu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab akhir kebisingan dan klik sistolik hanya selama pemeriksaan angiografi pasien dengan gejala suara yang ditunjukkan (dilakukan pada 1963-1968. J. Barlow dan rekan). Para penguji menemukan bahwa dengan gejala ini, selama sistole ventrikel kiri, ada suatu kemiringan aneh katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri. Kombinasi yang diidentifikasi berupa deformasi berbentuk balon dari katup katup mitral dengan murmur dan klik sistolik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, para penulis diidentifikasi sebagai sindrom auskultasi-elektrokardiografi. Dalam perjalanan penelitian lebih lanjut, sindrom ini disebut sindrom klik, sindrom slam-valve, klik dan sindrom noise, sindrom Barlow, sindrom Sudut, dan lain-lain.

Istilah yang paling umum "prolaps katup mitral" pertama kali digunakan oleh J Criley.

Meskipun umumnya diyakini bahwa prolaps katup mitral paling sering terlihat pada orang muda, data dari studi Framingham (studi epidemiologi terpanjang dalam sejarah kedokteran yang berlangsung selama 65 tahun) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari berbagai kelompok usia dan jenis kelamin.. Menurut penelitian ini, patologi ini terjadi pada 2,4% orang.

Frekuensi prolaps terdeteksi pada anak-anak adalah 2-16% (tergantung pada metode pendeteksiannya). Ini jarang diamati pada bayi baru lahir, paling sering ditemukan dalam 7-15 tahun. Hingga 10 tahun, patologi sama sering diamati pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, tetapi setelah 10 tahun lebih sering terdeteksi pada anak perempuan (2: 1).

Di hadapan patologi jantung pada anak-anak, prolaps terdeteksi pada 10-23% kasus (nilai tinggi diamati pada penyakit keturunan pada jaringan ikat).

Telah diketahui bahwa dengan sedikit kembalinya darah (regurgitasi), patologi katup jantung yang paling umum ini tidak bermanifestasi, memiliki prognosis yang baik dan tidak memerlukan pengobatan. Dengan jumlah aliran darah balik yang signifikan, prolaps bisa berbahaya dan memerlukan intervensi bedah, karena beberapa pasien mengalami komplikasi (gagal jantung, ruptur kord, endokarditis infektif, tromboemboli dengan katup mitral myxomatous).

Formulir

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Pratama. Hal ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit bawaan jaringan ikat dan sering ditularkan secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, selebaran katup mitral ditarik, dan pintu penahan tali diperpanjang. Sebagai akibat dari ketidakberaturan ini, ketika katup menutup, flap menonjol keluar dan tidak dapat menutup rapat. Prolaps kongenital pada sebagian besar kasus tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala bahwa pasien berhubungan dengan penyakit jantung (nyeri fungsional dan gangguan irama jantung yang muncul secara berkala di belakang sternum).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dengan berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit jaringan ikat inflamasi dari sifat alergi yang menular), displasia jaringan ikat yang tidak dibedakan, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder prolaps katup mitral, nyeri melewatinya. interupsi dalam kerja jantung, sesak nafas setelah berolahraga dan gejala lainnya. Ketika akord jantung pecah sebagai akibat dari cedera dada, perawatan medis darurat diperlukan (celah ini disertai dengan batuk, di mana sputum merah muda berbusa memisahkan).

Prolaps primer, tergantung pada ada / tidak adanya suara selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu" di mana gejala tidak ada atau langka adalah khas dari prolaps dan "klik" tidak terdengar. Terdeteksi hanya dengan echocardiography.
  • Bentuk auskultasi, yang, ketika didengar, dimanifestasikan oleh "klik" dan suara-suara khas auskultasi dan fonokardiografi.

Tergantung pada keparahan defleksi katup, prolaps katup mitral dilepaskan:

  • Saya gelar - selempang tikungan 3-6 mm;
  • Tingkat II - defleksi hingga 9 mm diamati;
  • Grade III - lipatan membungkuk lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Derajat saya - regurgitasi diekspresikan sedikit;
  • Grade II - regurgitasi berat sedang diamati;
  • Grade III - regurgitasi berat hadir;
  • Tingkat IV - regurgitasi dinyatakan dalam bentuk yang parah.

Penyebab perkembangan

Alasan untuk penonjolan (prolaps) katup katup mitral adalah degenerasi myxomatous struktur katup dan serabut saraf intrakardiak.

Penyebab pasti perubahan myxomatous pada katup katup biasanya tidak dikenali, tetapi karena patologi ini sering dikombinasikan dengan displasia jaringan konektif herediter (diamati pada Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll), penyebab genetiknya diasumsikan.

Perubahan myxomatous dimanifestasikan oleh lesi difus dari lapisan fibrosa, perusakan dan fragmentasi kolagen dan serat elastis, ditingkatkan oleh akumulasi glikosaminoglikan (polisakarida) dalam matriks ekstraseluler. Selain itu, di katup katup dengan prolaps, kolagen tipe III terdeteksi secara berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, kepadatan jaringan ikat menurun dan katup selama kompresi dari tonjolan ventrikel keluar.

Dengan bertambahnya usia, degenerasi myxomatous meningkat, sehingga risiko perforasi katup katup mitral dan ruptur akord pada orang di atas 40 tahun meningkat.

Prolaps dari leaflet katup mitral dapat terjadi dengan fenomena fungsional:

  • pelanggaran kontraktilitas regional dan relaksasi miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal lebih rendah, yang merupakan penurunan paksa dalam rentang gerak);
  • kontraksi abnormal (kontraksi yang tidak memadai dari sumbu panjang ventrikel kiri);
  • relaksasi dini dinding anterior ventrikel kiri, dll.

Gangguan fungsional adalah hasil dari perubahan inflamasi dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asynchronism, eksitasi dan konduksi impuls, gangguan irama jantung, dll), gangguan persarafan otonom struktur subvalvular dan kelainan psiko-emosional.

Pada remaja, disfungsi ventrikel kiri dapat disebabkan oleh gangguan aliran darah, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular dari arteri koroner kecil dan anomali topografi arteri sirkumfleksa kiri.

Prolaps dapat terjadi pada latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai dengan defisiensi magnesium interstisial (mempengaruhi produksi fibroblas kolagen yang cacat dalam selebaran katup dan ditandai oleh manifestasi klinis yang berat).

Dalam kebanyakan kasus, penyebab prolaps dari katup dianggap:

  • insufisiensi jaringan ikat kongenital struktur katup mitral;
  • anomali anatomi minor dari aparatus katup;
  • gangguan regulasi neurovegetative fungsi katup mitral.

Prolaps primer adalah sindrom herediter independen, yang telah berkembang sebagai akibat dari kelainan kongenital fibrillogenesis (proses produksi serabut kolagen). Ini termasuk kelompok anomali terisolasi yang berkembang dengan latar belakang gangguan jaringan ikat kongenital.

Prolaps katup mitral sekunder jarang terjadi, terjadi ketika:

  • Lesi reumatik dari katup mitral, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri (untuk campak, demam berdarah, angina dari berbagai jenis, dll.).
  • Abnormalitas Ebstein, yang merupakan kelainan jantung kongenital yang jarang (1% dari semua kasus).
  • Pelanggaran suplai darah ke otot papillary (terjadi syok, aterosklerosis arteri koroner, anemia berat, kelainan arteri koroner kiri, koroner).
  • Pseudoksantom elastis, yang merupakan penyakit sistemik langka yang terkait dengan kerusakan jaringan elastis.
  • Sindrom Marfan - penyakit dominan autosomal yang termasuk ke dalam kelompok patologi keturunan dari jaringan ikat. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkodekan sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeda dalam berbagai tingkat gejala.
  • Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit sistemik herediter dari jaringan ikat, yang berhubungan dengan defek pada sintesis kolagen tipe III. Tergantung pada mutasi spesifik, tingkat keparahan sindrom bervariasi dari ringan hingga mengancam jiwa.
  • Efek racun pada janin di trimester terakhir perkembangan janin.
  • Penyakit arteri koroner, yang ditandai dengan kerusakan absolut atau relatif dari suplai darah miokard yang diakibatkan oleh penyakit arteri koroner.
  • Kardiomiopati hipertrofik obstruktif merupakan penyakit dominan autosomal yang ditandai dengan penebalan dinding kiri dan kadang ventrikel kanan. Paling sering terjadi hipertrofi asimetris, disertai lesi interventricular septum. Ciri khas dari penyakit ini adalah susunan otot-otot otot miokard yang kacau (tidak normal). Dalam setengah dari kasus, perubahan tekanan sistolik di saluran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kasus ventrikel kanan) terdeteksi.
  • Defek septum atrium. Ini adalah penyakit jantung kongenital terbanyak kedua. Diwujudkan dengan adanya lubang di septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang mengarah pada keluarnya darah dari kiri ke kanan (fenomena anomali di mana sirkulasi normal terganggu).
  • Dystonia vegetatif (disfungsi otonom somatoform atau dystonia neurocircular). Gejala kompleks ini adalah konsekuensi dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, terjadi pada penyakit sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar sirkulasi darah, kerusakan jantung, stres, dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya diamati pada masa remaja karena perubahan hormon dalam tubuh. Dapat hadir terus-menerus atau hanya terjadi dalam situasi yang penuh tekanan.
  • Cedera dada, dll.

Patogenesis

Lipatan dari katup mitral adalah formasi jaringan ikat tiga-lapis yang melekat pada cincin fibromuskular dan terdiri dari:

  • berserat lapisan (terdiri dari kolagen padat dan terus menerus meluas ke akord tendinous);
  • lapisan spons (terdiri dari sejumlah kecil serat kolagen dan sejumlah besar proteoglikan, elastin dan jaringan ikat sel (membentuk tepi depan katup));
  • lapisan fibroelastik.

Biasanya, katup katup mitral tipis, struktur yang sesuai yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan katup mitral selama diastole atau di bawah pengaruh kontraksi cincin katup mitral dan otot papiler selama sistol.

Selama diastole, katup atrioventrikular kiri terbuka dan tumpang tindih aorta tumpang tindih (injeksi darah ke aorta dicegah), dan selama sistole, lipatan katup mitral menutup sepanjang bagian kasa katup atrioventrikular yang menebal.

Ada fitur individu dari struktur katup mitral, yang terkait dengan berbagai struktur dari seluruh jantung dan merupakan varian dari norma (untuk jantung sempit dan panjang, konstruksi sederhana dari katup mitral adalah khas, dan untuk pendek dan lebar, rumit).

Dengan konstruksi sederhana, cincin berserat tipis, dengan lingkar kecil (6-9 cm), ada 2-3 katup kecil dan 2-3 otot papiler, dari mana hingga 10 tendon akord meluas ke katup. Chord hampir tidak bercabang dan melekat terutama ke tepi katup.

Konstruksi yang kompleks ditandai oleh lingkar besar dari cincin berserat (sekitar 15 cm), 4–5 katup, dan dari 4 hingga 6 otot papilari multiharu. Chord Tendon (dari 20 hingga 30) bercabang menjadi banyak benang yang melekat pada tepi dan badan katup, serta cincin berserat.

Perubahan morfologi dalam prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh proliferasi lapisan mukosa dari daun katup. Serat dari lapisan mukosa menembus ke lapisan berserat dan melanggar integritasnya (ini mempengaruhi segmen katup yang terletak di antara akord). Akibatnya, katup katup melorot dan, selama sistole ventrikel kiri, tikungan kubah melengkung ke arah atrium kiri.

Lebih jarang, pembengkokan kubah berbentuk kubah terjadi ketika akord memanjang atau dengan aparatus chordal yang lemah.

Pada prolaps sekunder, penebalan fibroelastik lokal pada permukaan bawah katup pengarsipan dan pelestarian histologis lapisan dalamnya paling khas.

Prolaps dari katup mitral anterior baik di bentuk primer dan sekunder dari patologi kurang umum daripada kerusakan pada posterior cusp.

Perubahan morfologi pada prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous pada katup mitral. Degenerasi myxomatous tidak memiliki tanda-tanda peradangan dan merupakan proses penghancuran genetik yang telah ditentukan dan hilangnya arsitektur normal dari kolagen fibrillar dan struktur elastis dari jaringan ikat, yang disertai dengan akumulasi mukopolisakarida asam. Dasar untuk pengembangan degenerasi ini adalah cacat biokimia herediter dalam sintesis kolagen tipe III, yang mengarah pada penurunan dalam organisasi molekul serat kolagen.

Lapisan fibrosa terutama dipengaruhi - penipisan dan diskontinuitas, penebalan serentak dari lapisan spons yang longgar dan penurunan kekuatan mekanik katup yang diamati.

Dalam beberapa kasus, degenerasi myxomatous disertai dengan peregangan dan pecahnya tendon akord, perluasan cincin mitral dan akar aorta, kerusakan pada katup aorta dan trikuspid.

Fungsi kontraktil ventrikel kiri dalam ketiadaan insufisiensi mitral tidak berubah, tetapi karena gangguan vegetatif, sindrom jantung hiperkinetik dapat muncul (suara jantung ditingkatkan, pengusiran sistolik diamati, pulsasi berbeda dari arteri karotid, hipertensi sistolik sedang).

Di hadapan insufisiensi mitral, kontraktilitas miokardium berkurang.

Prolaps katup mitral primer pada 70% disertai dengan hipertensi pulmonalis borderline, yang dicurigai dengan adanya nyeri pada hipokondrium kanan selama lari dan bermain olahraga yang berkepanjangan. Timbul karena:

  • reaktivitas vaskular tinggi dari lingkaran kecil;
  • sindrom jantung hiperkinetik (menyebabkan hipervolemia relatif dari lingkaran kecil dan gangguan aliran vena dari pembuluh paru).

Ada juga kecenderungan hipotensi fisiologis.

Prognosis jalannya hipertensi pulmonalis perbatasan adalah menguntungkan, tetapi dengan adanya insufisiensi mitral, hipertensi pulmonal perbatasan dapat berubah menjadi hipertensi pulmonal tinggi.

Gejala

Gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal (dalam 20-40% kasus benar-benar tidak ada) hingga signifikan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat displasia jaringan ikat jantung, adanya kelainan otonom dan neuropsikiatrik.

Penanda displasia jaringan ikat meliputi:

  • miopi;
  • kaki datar;
  • jenis tubuh asthenic;
  • tinggi;
  • mengurangi nutrisi;
  • perkembangan otot yang buruk;
  • peningkatan fleksibilitas sendi kecil;
  • pelanggaran postur.

Secara klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya:

  • Diidentifikasi pada usia dini tanda-tanda perkembangan displastik struktur jaringan ikat sistem ligamen dan muskuloskeletal (termasuk hip dysplasia, umbilical dan inguinal hernia).
  • Predisposisi terhadap pilek (sering sakit tenggorokan, tonsilitis kronis).

Dengan tidak adanya gejala subyektif, pada 20-60% pasien dalam 82-100% kasus, gejala non-spesifik dystonia neurokirkulasi terdeteksi.

Manifestasi klinis utama prolaps katup mitral adalah:

  • Sindrom jantung, disertai dengan manifestasi vegetatif (periode rasa sakit di wilayah jantung, yang tidak terkait dengan perubahan kerja jantung, yang terjadi selama stres emosional, aktivitas fisik, hipotermia, dan dalam karakter menyerupai angina).
  • Palpitasi dan interupsi di jantung (diamati pada 16-79% kasus). Subyektif merasa takikardia (detak jantung cepat), "interupsi", "memudar". Ekstrasistol dan takikardia labil dan disebabkan oleh kecemasan, aktivitas fisik, teh dan kopi. Paling sering, sinus tachycardia, paroxysmal dan non-paroxysmal supraventricular tachycardia, ekstrasistol supraventricular dan ventrikel terdeteksi, lebih jarang sinus bradycardia, parasystole, atrial fibrillation dan atrial flutter, WPW syndrome terdeteksi. Aritmia ventrikel dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
  • Sindrom hiperventilasi (pelanggaran sistem regulasi respirasi).
  • Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroksismal dari non-epilepsi dan dibedakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Terjadi secara spontan atau situasional, tidak terkait dengan ancaman terhadap kehidupan atau tenaga fisik yang kuat.
  • Syncopal menyatakan (kehilangan kesadaran jangka pendek mendadak, disertai hilangnya otot).
  • Gangguan termoregulasi.

Pada 32-98% pasien, nyeri di sisi kiri dada (cardialgia) tidak terkait dengan kerusakan pada arteri jantung. Ini terjadi secara spontan, mungkin terkait dengan terlalu banyak kerja dan stres, dihentikan dengan mengambil valocordin, Corvalol, validol atau lewat sendiri. Diduga diprovokasi oleh disfungsi sistem saraf otonom.

Gejala klinis prolaps katup mitral (mual, rasa koma di tenggorokan, peningkatan keringat, keadaan sinkop dan krisis) lebih sering terjadi pada wanita.

Dalam 51-76% pasien sakit kepala berulang berkala, menyerupai sakit kepala tegang, terdeteksi. Kedua bagian kepala dipengaruhi, rasa sakit dipicu oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Dalam 11-51%, nyeri migrain diamati.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada korelasi antara pengamatan dispnea, kelelahan dan kelemahan dan keparahan gangguan hemodinamik dan toleransi latihan. Gejala-gejala ini tidak terkait dengan deformitas tulang (asal psikoneurotik).

Sesak napas mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin berhubungan dengan sindrom hiperventilasi (tidak ada perubahan pada paru-paru).

Dalam 20-28%, perpanjangan interval QT diamati. Biasanya asimptomatik, tetapi jika prolaps katup mitral pada anak-anak disertai dengan sindrom interval QT berkepanjangan dan pingsan, perlu untuk menentukan kemungkinan mengembangkan aritmia yang mengancam jiwa.

Tanda Auskultasi prolaps katup mitral adalah:

  • klik terisolasi (klik) yang tidak terkait dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan dideteksi selama periode mesosistol atau sistol lambat;
  • kombinasi klik dengan suara sistolik terlambat;
  • murmur sistolik akhir terisolasi;
  • suara holosistolik.

Asal usul klik sistolik terisolasi dikaitkan dengan peregangan akord yang berlebihan dengan defleksi maksimum katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri dan tonjolan katup atrioventrikular secara tiba-tiba.

  • menjadi tunggal dan ganda;
  • dengarkan secara konstan atau sementara;
  • mengubah intensitasnya ketika Anda mengubah posisi tubuh (meningkatkan posisi vertikal dan melemah atau menghilang dalam posisi tengkurap).

Klik biasanya terdengar di puncak jantung atau di titik V, dalam banyak kasus mereka tidak diadakan di luar batas-batas hati, mereka tidak melebihi nada hati dalam volume II.

Pada pasien dengan prolaps katup mitral, ekskresi katekolamin meningkat (adrenalin dan fraksi noradrenalin), dan peningkatan seperti puncak diamati pada siang hari, dan pada malam hari produksi katekolamin berkurang.

Seringkali ada keadaan depresi, senestopathies, pengalaman hypochondriac, gejala gejala asthenic (intoleransi cahaya terang, suara keras, peningkatan distractibility).

Prolaps katup mitral pada wanita hamil

Prolaps katup mitral adalah patologi umum jantung, yang dideteksi selama pemeriksaan wajib pada wanita hamil.

Prolaps katup mitral 1 derajat selama kehamilan adalah baik dan dapat menurun, karena selama periode ini peningkatan cardiac output dan resistensi pembuluh darah perifer menurun. Dalam kasus ini, wanita hamil lebih sering mendeteksi aritmia jantung (paroksismal takikardia, ekstrasistol ventrikel). Dengan prolaps grade 1, persalinan terjadi secara alami.

Dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi dan prolaps grade 2, ibu hamil harus diamati oleh ahli jantung selama periode kehamilan.

Perawatan obat hanya dilakukan dalam kasus luar biasa (sedang atau berat dengan kemungkinan tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps katup mitral selama kehamilan dianjurkan:

  • hindari paparan yang terlalu lama terhadap panas atau dingin, tidak dalam ruang pengap untuk waktu yang lama;
  • tidak menjalani gaya hidup sedentari (posisi duduk yang lama menyebabkan stagnasi darah di panggul);
  • beristirahat dalam posisi berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps katup mitral termasuk:

  • Studi tentang sejarah penyakit dan riwayat keluarga.
  • Auskultasi (mendengarkan) jantung, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi klik sistolik (klik) dan murmur sistolik akhir. Jika Anda mencurigai adanya klik sistolik, mendengarkan dilakukan dalam posisi berdiri setelah sedikit aktivitas fisik (jongkok). Pada pasien dewasa, adalah mungkin untuk melakukan tes dengan menghirup amil nitrit.
  • Echocardiography adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan untuk mendeteksi prolaps dari katup (hanya posisi longitudinal parasternal digunakan, dari mana echocardiography dimulai), tingkat regurgitasi dan adanya perubahan myxomatous pada leaflet katup. Dalam 10% kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi prolaps katup mitral pada pasien yang tidak memiliki keluhan subyektif dan tanda-tanda auskultasi dari prolaps. Tanda echocardiographic spesifik adalah daun yang kendur di tengah, ujung atau seluruh sistol ke dalam rongga atrium kiri. Kedalaman mengendur saat ini tidak secara khusus diperhitungkan (tidak ada ketergantungan langsung pada kehadiran atau tingkat keparahan derajat regurgitasi dan sifat gangguan ritme jantung). Di negara kita, banyak dokter terus fokus pada klasifikasi 1980, yang membagi prolaps katup mitral menjadi derajat, tergantung pada kedalaman prolaps.
  • Elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan di bagian akhir kompleks ventrikel, aritmia jantung dan konduksi.
  • X-ray, yang memungkinkan untuk menentukan adanya regurgitasi mitral (dalam ketiadaannya, tidak ada perluasan bayangan jantung dan ruang-ruang individu).
  • Phonocardiography, yang mendokumentasikan fenomena yang terdengar dari prolaps katup mitral selama auskultasi (metode perekaman grafis tidak menggantikan persepsi sensorik getaran suara dengan telinga, sehingga auskultasi lebih disukai). Dalam beberapa kasus, fonokardiografi digunakan untuk menganalisis struktur indikator fase sistol.

Karena klik sistolik terisolasi bukan tanda auskultasi spesifik prolaps katup mitral (diamati dengan aneurisma septum interatrial atau interventrikular, prolaps katup trikuspid dan adhesi pleuroperikardial), diagnosis banding diperlukan.

Clio sistolik terlambat lebih baik didengar dalam posisi tengkurap di sisi kiri, diperkuat selama manuver Valsava. Sifat bising sistolik saat bernafas dalam dapat berubah, paling jelas terungkap setelah latihan dalam posisi tegak.

Murmur sistolik akhir yang terisolasi diamati pada sekitar 15% kasus, didengar di puncak jantung dan dilakukan di daerah aksila. Ini berlanjut hingga nada kedua, ini dibedakan dengan karakter kasar, "gesekan", lebih baik didefinisikan berbaring di sisi kiri. Ini bukan tanda patognomonik prolaps katup mitral (dapat didengar dengan lesi obstruktif dari ventrikel kiri).

Golosistolic kebisingan, yang muncul dalam beberapa kasus selama prolaps primer, adalah bukti dari mitral regurgitasi (dilakukan di wilayah aksila, menempati seluruh sistol dan tetap hampir tidak berubah ketika posisi tubuh berubah, meningkat dengan manuver Valsava).

Manifestasi opsional adalah "berderit" karena getaran bagian chord atau cusp (paling sering terdengar dengan kombinasi klik sistolik dengan noise dibandingkan dengan klik yang terisolasi).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps katup mitral dapat didengar sebagai nada ketiga dalam fase pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak memiliki nilai diagnostik (pada anak kurus dapat didengar tanpa adanya patologi).

Pengobatan

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Prolaps katup mitral 1 derajat tanpa adanya keluhan subyektif tidak memerlukan pengobatan. Tidak ada batasan pada kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak disarankan untuk berolahraga secara profesional. Karena prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah, di hadapan tingkat patologi ini hanya latihan angkat berat dan latihan pada simulator daya merupakan kontraindikasi.

Prolaps katup mitral 2 derajat dapat disertai dengan manifestasi klinis, oleh karena itu mungkin untuk menggunakan perawatan medis simptomatik. Pendidikan jasmani dan olahraga diperbolehkan, tetapi ahli jantung memilih beban optimal untuk pasien selama konsultasi.

Prolaps katup mitral 2 derajat dengan regurgitasi 2 derajat membutuhkan pemantauan secara teratur, dan dengan adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi, aritmia dan kasus keadaan sinkopel - pada pengobatan yang dipilih secara individual.

Katup mitral derajat 3 dimanifestasikan oleh perubahan serius pada struktur jantung (ekspansi rongga atrium kiri, penebalan dinding ventrikel, munculnya perubahan abnormal dalam sistem sirkulasi), yang menyebabkan insufisiensi katup mitral dan gangguan irama jantung. Tingkat patologi ini memerlukan intervensi bedah - penutupan selebaran katup atau prostetik. Olahraga merupakan kontraindikasi - alih-alih pendidikan jasmani, pasien disarankan untuk menggunakan latihan senam khusus yang dipilih oleh dokter terapi fisik.

Untuk pengobatan simtomatik pasien dengan prolaps katup mitral, obat berikut ini diresepkan:

  • vitamin grup B, PP;
  • dalam kasus takikardia, beta-adrenergik blocker (atenolol, propranolol, dll.), yang menghilangkan detak jantung yang cepat dan secara positif mempengaruhi sintesis kolagen;
  • dalam kasus manifestasi klinis dystonia vaskular, adaptagens (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dll.) dan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6, dll.).

Selama perawatan, metode psikoterapi juga digunakan, yang mengurangi ketegangan emosional dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Disarankan untuk mengambil infus sedasi (infus motherwort, akar valerian, hawthorn).

Pada gangguan vegetatif-distonik, akupunktur dan prosedur air digunakan.

Semua pasien dengan adanya prolaps katup mitral direkomendasikan:

  • menyerah alkohol dan tembakau;
  • secara teratur, setidaknya setengah jam sehari, terlibat dalam aktivitas fisik, membatasi olahraga yang berlebihan;
  • amati pola tidur.

Prolaps katup mitral yang diidentifikasi pada anak dapat menghilang dengan sendirinya.

Prolaps katup mitral dan olahraga cocok jika pasien hilang:

  • episode ketidaksadaran;
  • aritmia jantung mendadak dan berkelanjutan (ditentukan oleh pemantauan harian EKG);
  • regurgitasi mitral (ditentukan oleh hasil USG jantung dengan Doppler);
  • mengurangi kontraktilitas jantung (ditentukan oleh USG jantung);
  • tromboemboli yang ditransfer sebelumnya;
  • riwayat keluarga kematian mendadak di antara kerabat dengan prolaps katup mitral didiagnosis.

Kesesuaian untuk dinas militer dengan adanya prolaps tidak tergantung pada derajat kelenturan katup, tetapi pada fungsionalitas dari peralatan katup, yaitu jumlah darah yang dilewati oleh katup kembali ke atrium kiri. Orang muda dibawa ke tentara dengan prolaps katup mitral 1-2 derajat tanpa mengembalikan darah atau dengan regurgitasi derajat 1. Layanan militer merupakan kontraindikasi dalam kasus prolaps 2 derajat dengan regurgitasi lebih tinggi dari derajat kedua atau di hadapan gangguan konduktivitas dan aritmia.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (PMK) adalah patologi klinis di mana satu atau dua katup prolaps pembentukan anatomi ini, yaitu, mereka membungkuk ke dalam rongga atrium kiri selama sistol (kontraksi jantung), yang biasanya tidak boleh terjadi.

Diagnosis PMH dimungkinkan melalui penggunaan teknik ultrasound. Prolaps katup mitral mungkin merupakan patologi paling umum di area ini dan ditemukan pada lebih dari enam persen populasi. Pada anak-anak, anomali terdeteksi jauh lebih sering daripada pada orang dewasa, dan pada anak perempuan ditemukan lebih sering sekitar empat kali. Pada masa remaja, rasio anak perempuan dengan anak laki-laki adalah 3: 1, dan pada wanita dan pria 2: 1. Pada orang yang lebih tua, perbedaan frekuensi terjadinya MVP pada kedua jenis kelamin disamakan. Penyakit ini juga terjadi selama kehamilan.

Anatomi

Jantung dapat direpresentasikan sebagai semacam pompa yang menyebabkan darah bersirkulasi melalui pembuluh seluruh organisme. Gerakan cairan seperti itu menjadi mungkin karena mempertahankan tekanan yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot tubuh. Jantung manusia terdiri dari empat rongga, yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar terbatas satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga daun. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia, setiap sel dari tubuh manusia dilengkapi dengan oksigen dan nutrisi.

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini memisahkan rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps dari leaflet katup depan jauh lebih umum daripada punggung. Untuk masing-masing katup terpasang benang khusus, yang disebut akord. Mereka menyediakan kontak katup dengan serat otot, yang disebut otot papillary atau papillary. Untuk pekerjaan penuh anatomi formasi anatomi ini, kerja koordinasi gabungan semua komponen diperlukan. Selama kontraksi jantung - sistol - rongga ventrikel otot menurun, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Pada saat yang sama, otot papillary, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia dituangkan keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian memasuki semua organ dan jaringan.
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini terdiri dari tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, itu terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah untuk kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia membuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan tinggi, dan selama diastole itu tertutup, yang mencegah aliran balik darah ke jantung.
  4. Katup arteri pulmonalis. Terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, tidak memungkinkan darah untuk kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama periode diastole.

Biasanya, kerja hati dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya atrium kiri (memiliki dinding otot yang tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang diterima), dari mana ia mengalir melalui aorta ke semua organ sirkulasi besar (hati, otak, anggota badan dan lain-lain) selama sistol. Dengan memindahkan oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongganya, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian masuk ke paru-paru (sirkulasi pulmonal). Siklus ini berulang.

Apa itu prolaps dan bagaimana itu berbahaya? Ini adalah keadaan operasi yang tidak adekuat dari aparatus katup, di mana, selama kontraksi otot, jalur keluar dari darah tidak menutup sepenuhnya, dan, akibatnya, bagian dari darah selama sistol kembali ke bagian jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol setengah memasuki aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitasi. Biasanya dalam patologi katup mitral, perubahan dinyatakan sedikit, sehingga kondisi ini sering dianggap sebagai varian norma.

Penyebab prolaps katup mitral

Ada dua penyebab utama patologi ini. Salah satunya adalah pelanggaran kongenital struktur jaringan ikat katup jantung, dan yang kedua adalah konsekuensi dari penyakit atau cedera sebelumnya.

  1. Prolaps kongenital katup mitral cukup umum dan berhubungan dengan defek herediter yang ditransmisikan dalam struktur serat jaringan ikat, yang berfungsi sebagai dasar dari katup. Dalam hal ini, ahli patologi memperpanjang benang yang menghubungkan katup dengan otot (akord), dan katup itu sendiri menjadi lebih lembut, lebih lentur dan lebih mudah untuk meregangkan, yang menjelaskan penutupan ketat mereka pada saat sistol jantung. Dalam kebanyakan kasus, MVP kongenital berjalan dengan baik, tanpa menyebabkan komplikasi dan gagal jantung, oleh karena itu paling sering dianggap sebagai ciri tubuh, bukan penyakit.
  2. Penyakit jantung yang dapat menyebabkan perubahan pada anatomi normal katup:
    • Rematik (penyakit jantung rematik). Sebagai aturan, gagal jantung didahului oleh sakit tenggorokan, beberapa minggu setelah serangan rematik terjadi (kerusakan pada sendi). Namun, selain peradangan yang terlihat dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, katup jantung terlibat dalam proses, yang terkena efek destruktif streptokokus yang jauh lebih besar.
    • Penyakit jantung koroner, infark miokard (otot jantung). Pada penyakit ini, terjadi penurunan suplai darah atau penghentian lengkap (dalam kasus infark miokard) termasuk otot papilaris. Chord istirahat dapat terjadi.
    • Cedera dada. Pukulan kuat di daerah dada dapat memprovokasi detasemen katup katup mendadak, yang mengarah ke komplikasi serius dalam kasus tidak diberikan bantuan tepat waktu.

Klasifikasi prolaps katup mitral

Ada klasifikasi prolaps katup mitral, tergantung pada tingkat keparahan regurgitasi.

  • Grade I ditandai dengan defleksi selempang dari tiga hingga enam milimeter;
  • Grade II ditandai dengan peningkatan amplitudo defleksi menjadi sembilan milimeter;
  • Grade III dicirikan oleh defleksi diucapkan lebih dari sembilan milimeter.

Gejala prolaps katup mitral

Seperti disebutkan di atas, prolaps katup mitral pada sebagian besar kasus hampir tanpa gejala dan didiagnosis secara acak selama pemeriksaan medis preventif.

Gejala yang paling umum dari prolaps katup mitral termasuk:

  • Cardialgia (rasa sakit di hati). Gejala ini terjadi pada sekitar 50% kasus MVP. Nyeri biasanya terlokalisasi di bagian kiri dada. Mereka bisa menjadi jangka pendek, dan peregangan selama beberapa jam. Rasa sakit juga dapat terjadi saat istirahat atau dengan stres emosional yang berat. Namun, seringkali tidak mungkin untuk menghubungkan terjadinya gejala jantung dengan faktor yang memprovokasi. Penting untuk dicatat bahwa rasa sakit tidak berhenti dengan mengambil nitrogliserin, yang terjadi dengan penyakit jantung koroner;
  • Merasa kekurangan udara. Pasien memiliki keinginan yang luar biasa untuk menarik napas dalam-dalam "payudara penuh";
  • Merasakan gangguan dalam kerja jantung (baik detak jantung yang sangat langka, atau, sebaliknya, cepat (takikardia);
  • Pusing dan pingsan. Mereka disebabkan oleh aritmia jantung (dengan penurunan aliran darah jangka pendek ke otak);
  • Sakit kepala di pagi dan malam hari;
  • Peningkatan suhu, tanpa alasan.

Diagnosis prolaps katup mitral

Sebagai aturan, prolapses katup didiagnosis oleh terapis atau ahli jantung selama auskultasi (mendengarkan jantung dengan bantuan stetofonendoskop), yang mereka lakukan untuk setiap pasien selama pemeriksaan medis rutin. Heart murmurs karena fenomena suara saat membuka dan menutup katup. Jika Anda mencurigai adanya kelainan jantung, dokter memberikan arah untuk diagnosis ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan katup, menentukan adanya cacat anatomis di dalamnya dan tingkat regurgitasi. Elektrokardiografi (ECG) tidak mencerminkan perubahan dalam jantung di patologi ini dari selebaran katup

Perawatan dan kontraindikasi

Taktik pengobatan prolaps katup mitral ditentukan oleh tingkat prolaps dari leaflet katup dan volume regurgitasi, serta sifat gangguan psiko-emosional dan kardiovaskular.

Poin penting dalam terapi adalah normalisasi kerja dan istirahat rezim untuk pasien, dan kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari. Pastikan untuk memperhatikan tidur yang cukup (cukup). Pertanyaan tentang budaya fisik dan olahraga harus diputuskan secara individual oleh dokter yang hadir setelah menilai indikator kebugaran fisik. Pasien, dengan tidak adanya regurgitasi berat, menunjukkan olahraga sedang dan gaya hidup aktif tanpa batasan. Yang paling disukai adalah ski, berenang, sepatu roda, bersepeda. Namun kegiatan yang terkait dengan jenis gerakan tersentak tidak dianjurkan (tinju, melompat). Dalam kasus regurgitasi mitral diucapkan, olahraga merupakan kontraindikasi.

Adalah mungkin untuk merekomendasikan terapi penguatan umum kepada pasien dengan kunjungan ke spa resort, prosedur air, pijat tulang belakang, terutama daerah leher, akupunktur, vitamin.

Komponen penting dalam pengobatan prolaps katup mitral adalah phytotherapy terutama berdasarkan obat penenang (menenangkan): valerian, motherwort, hawthorn, rosemary liar, sage, St. John's wort, dan lain-lain.

Untuk pencegahan perkembangan lesi rheumatoid pada katup jantung, tonsilektomi (pengangkatan amandel) ditunjukkan pada kasus tonsilitis kronik (tonsilitis).

Terapi obat untuk MVP ditujukan untuk mengobati komplikasi seperti aritmia, gagal jantung, serta pengobatan simtomatik manifestasi prolaps (sedasi).

Dalam kasus regurgitasi berat, serta aksesi kegagalan peredaran darah, adalah mungkin untuk melakukan operasi. Sebagai aturan, katup mitral yang terkena dijahit, yaitu, valvuloplasty dilakukan. Dengan inefisiensi atau ketidakpraktisan karena sejumlah alasan, implantasi analog buatan dimungkinkan.

Komplikasi prolaps katup mitral

  1. Insufisiensi katup mitral. Kondisi ini merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penyakit jantung rematik. Dalam kasus ini, karena penutupan katup yang tidak lengkap dan defek anatomi mereka, kembalinya aliran darah ke atrium kiri terjadi. Pasien khawatir tentang kelemahan, sesak napas, batuk dan banyak lainnya. Dalam kasus pengembangan komplikasi yang serupa, prostesis katup diindikasikan.
  2. Serangan angina dan aritmia. Kondisi ini disertai dengan irama jantung yang tidak normal, kelemahan, pusing, perasaan gagal jantung, merangkak di depan mata, pingsan. Patologi ini membutuhkan perawatan medis yang serius.
  3. Endokarditis infektif. Pada penyakit ini, radang katup jantung terjadi.

Pencegahan prolaps katup mitral

Pertama-tama, untuk pencegahan penyakit ini, perlu untuk membersihkan semua fokus kronis infeksi - gigi karies, radang amandel (mungkin menghapus amandel menurut indikasi) dan lain-lain. Pastikan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin tahunan tepat waktu untuk mengobati flu, terutama sakit tenggorokan.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Masalah kapal

Masalah dengan kapal terjadi di sebagian besar penduduk berusia 40 tahun. Mereka mengarah pada pelanggaran organ dan sistem internal dan bisa berbahaya bagi kehidupan manusia. Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi mereka pada waktunya untuk memulai pengobatan dan menghentikan perkembangan patologi pada tahap awal.

Membedah aneurisma aorta

Membedah aneurisma aorta adalah defek pada lapisan dalam aorta aneurisma yang diperbesar, disertai dengan pembentukan hematoma, membedah longitudinal dinding vaskular dengan pembentukan saluran palsu.

Apa yang terjadi pada pembuluh darah selama migrain?

Migrain adalah patologi dari sifat neurologis, yang disertai dengan sakit kepala yang melemahkan yang terlokalisasi dari satu bagian kepala. Pada saat yang sama, tidak ada lesi otak yang jelas, dan berdenyut, nyeri melemahkan terjadi dengan latar belakang gangguan vaskular, dan bukan ketegangan.

Mata Uveitis - jenis penyakit, foto, penyebab, gejala, dan pengobatan

Uveitis adalah konsep umum yang menunjukkan peradangan berbagai bagian koroid (iris, tubuh silia, koroid). Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan uveitis adalah melambatnya aliran darah tertentu dalam saluran uveal okular.

Norma MCV dalam tes darah

Tes darah umum menentukan set parameter darah yang digunakan dokter untuk menilai kesehatan pasien. Salah satu indikator penting adalah MCV dalam tes darah. Pertimbangkan apa yang tersembunyi di bawah penunjukan ini dan mengapa karakteristik darah ini ditentukan.

Eksternal hidrosefalus otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 0 Komentar Eksternal hidrosefalus - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke tempat tidur vena.