Bigeminia, trigeminia (alorhythmias ventrikel): onset, gejala, diagnosis, pengobatan

Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa bigeminia dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ekstrasistol. Extrasystole adalah jenis gangguan irama jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atrium atau ventrikel tidak terjadi pada jalur-jalur sistem konduksi, yang biasanya diikuti oleh impuls. Ekstrasistol dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigemens jantung (1: 1), dan ketika dua kontraksi normal menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi luar biasa setelah tiga normal disebut quadrihemia (1: 3), dan setelah empat - pentaminemia. Jenis ekstrasistol ini dikombinasikan dengan konsep alorhythmia.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Selain itu, sepasang extrasystoles terisolasi (dua berturut-turut) dan extrasystoles kelompok yang sering, jika mereka diikuti secara berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus terakhir, ekstrasistol dapat dianggap sebagai jogging ventrikel tachycardia singkat.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus yang tersisa berada di supraventricular bigeminia dan trigeminia, serta kombinasi keduanya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga tercatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut.

Penyebab Bigeminia dan Trigeminia

Ekstrasitol normal atrium dan ventrikular normal biasanya ditemukan pada orang yang sehat. Mereka hampir tidak terasa dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti alorithmia, serta ekstrasistol yang sering dipasangkan dan joging takikardia ventrikel, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Jadi, penyebab utama dari episode bigeminy dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan digitalis dan persiapan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon dan lain-lain,
• Mengakibatkan cacat katup mitral dan aorta,
• Mentransfer demam rematik (rematik) dengan lesi pada lapisan dalam jantung - endokarditis,
• Konsekuensi dari miokarditis - proses peradangan pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan kecil yang berhubungan dengan cicatricial adalah dasar untuk sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
• Postinfarction cardiosclerosis (PEAX) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pasien belum menemukan kerusakan myocardial organik setelah pemeriksaan lengkap, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan dari efek vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini membutuhkan konsultasi dengan ahli saraf.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Gejala ketukan prematur oleh jenis bi- atau trigeminia terdiri dari gejala jantung dan gejala neurologis.

Manifestasi jantung terdiri dari perasaan pasien akan dorongan ritmik di area jantung, bergantian dengan rasa berhenti, memudar dari jantung. Periode ini berhubungan dengan jeda kompensasi pada ECG. Ada juga tremor internal, perasaan kekurangan udara dan ketidaknyamanan di belakang sternum atau di bagian kiri dada karakter yang menekan atau menyengat.

Gejala neurologis terjadi karena pelanggaran siklus penuh detak jantung, sehingga jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami kelesuan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kasus yang jarang terjadi, sinkop jangka pendek dapat berkembang, terutama jika alorythmia dikombinasikan dengan gangguan ritme jantung lainnya.

Dalam kasus gejala serupa, terutama yang dikombinasikan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter (di klinik atau perawatan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis bigeminia, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara periodik, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien diharuskan melakukan pemantauan tekanan darah dan ECG setiap hari (menurut Holter). Hal ini diperlukan untuk "menangkap" extrasystoles, menilai gradasi extrasystoles oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kasus ketika pasien memang terdaftar bigeminia atau trigeminia, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Metode tambahan pemeriksaan ditugaskan:

1. Tes darah umum dan biokimia untuk menghilangkan proses inflamasi, serta untuk mengevaluasi spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit iskemik),
2. Ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardioscopy), yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologi di jantung,
3. Latihan dengan aktivitas fisik (treadmill - tes, tes dengan berjalan 6 menit, ergometri sepeda) untuk menilai signifikansi aktivitas fisik dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi aktivitas fisik selama iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Pengobatan

Jika seorang pasien telah mengeluarkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh seorang ahli saraf dengan pengobatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama-tama, koreksi cara hidup dengan makanan yang cukup dan cara kerja dan istirahat diperlukan. Juga diperlukan untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Membandingkan jiwa, menuangkan dan menggosok dengan kain lembab sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, ia memerlukan pengobatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah penyakit jantung dapat diindikasikan.

Selain pengobatan utama, penghambat beta-adrenergik, misalnya, sotalol, nebilet, koronal, konsor dan lain-lain, serta blocker saluran kalsium, diltiazem, verapamil, dll., Diresepkan untuk pasien untuk penggunaan berkelanjutan. Obat-obat ini dapat mengurangi denyut jantung dan mengurangi konduktivitas impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai bantuan darurat jika muncul tiba-tiba seringnya bigeminia atau trigeminia.

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan kepada pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau ketidakefisienan dicatat, kebutuhan untuk RFA (ablasi frekuensi radio) -yaitu, kauterisasi jaringan atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologis berlalu - harus diselesaikan.

Apakah komplikasi dari bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi dapat berkembang pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Dengan demikian, denyut prematur atrial dapat berubah menjadi fibrilasi atrium dan flutter, dan bigeminia ventrikel atau trigeminia menjadi takikardia ventrikel, menjadi fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asystolia (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah awal pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminy dan trigeminia.

Prakiraan

Ekstrasistol tunggal pada prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

tabel klasifikasi ekstrasistol ekstrasistol oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik ekstrasistol oleh Lown (Lown):

• Grade 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam
• Grade 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam,
• Grade 3 - polimorfik (bentuk yang berbeda) dan polytopic (dari berbagai bagian dari ventricular myocardium) extrasystoles,
• Kelas 4 - extrasystoles berpasangan,
• 4 B kelas - extrasystoles kelompok,
• Derajat 5 - Ekstrasistol “awal”, ketika ekstrasistol muncul di latar belakang kontraksi jantung yang masih berlangsung normal.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama adalah menguntungkan, misalnya, jika seorang pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua.
Nilai ketiga hingga kelima secara prognostik tidak menguntungkan, karena ada risiko tinggi mengembangkan gangguan ritme yang fatal. Yaitu, jika bigeminy dan trigeminy bergantian dengan ekstrasistol berpasangan, kelompok atau awal, mereka bisa berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, harus dicatat bahwa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia berbahaya hanya jika mereka disebabkan oleh patologi serius miokardium. Jika tidak, misalnya, dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, jenis ekstrasistol ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalkan.

Allorythmy

1. Ensiklopedia medis kecil. - M: Ensiklopedia medis. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "allorythmy" dalam kamus lain:

alorythmia - (allorhythmia; hello + Greek. rhythmos diukur, rhythm; sinonim extrasystole alorhythmic) adalah bentuk aritmia jantung yang ditandai dengan mengikuti reguler extrasystoles di belakang masing-masing (bigeminiya), setelah setiap detik (trigeminia) atau ketiga...... Kamus kedokteran besar

SISTEM EXTRAPYRAMID - adalah motor filogenetik dan mekanisme tonik tertua yang ditemukan pada ikan. Bagian utamanya adalah striatum corpus striatum, oleh karena itu, mempersempit anatomanya. fiziol. substrat, kadang-kadang juga disebut... Ensiklopedia medis besar

allyrhythmic extrasystole - lihat Allorythmia... Kamus medis besar

Extrasystole - I Extrasystole (lag. Extra out + Greek systolē contraction) aritmia jantung yang ditandai dengan terjadinya kontraksi prematur tunggal atau pasangan dari jantung (extrasystoles) yang disebabkan oleh stimulasi miokardial, berlanjut sebagai...... encyclopedia medis

Extrasystole - extrasystole depolarisasi dini dan kontraksi jantung atau kamar individu, tipe aritmia yang paling sering dicatat. Extrasystoles dapat ditemukan pada 60 70% orang. Mereka sebagian besar fungsional (neurogenik), mereka...... Wikipedia

Extrasystole - ICD 10 I49.349... Wikipedia

INTOXICATION OF CARDIAC GLYCOSIDES - madu. Intoksikasi dengan glikosida jantung (SG) adalah kondisi yang berkembang sebagai akibat dari efek toksik dari SG. Intoksikasi dapat terjadi baik pada latar belakang overdosis, dan pada konsentrasi normal persiapan digital dalam plasma darah...... Panduan Penyakit

TACHYCARDIUM PAXOMISM GASTRIC - madu. Ventricular paroxysmal tachycardia (ZHPT) tiba-tiba memulai dan tiba-tiba mengakhiri serangan takikardia yang disebabkan oleh fokus patologis automatisme dalam miokardium ventrikel. Denyut jantung > 100 per menit Lokalisasi zona aritmogenik...... Panduan penyakit

EXTRASISTOLIA - madu. Extrasystole depolarisasi dini dan kontraksi jantung atau kamar individu, tipe aritmia yang paling sering dicatat. Extrasystoles dapat ditemukan pada 60 70% orang. Mereka sebagian besar fungsional (neurogenik), mereka... Diseases Handbook

FOSGEN - (С0С12), asam karbonat klorida ke anhidrida, ke anhidrida ke gerombolan, ia lolos ke saponifikasi. Cara paling sederhana untuk memperoleh F. adalah hubungan langsung dari klorin dengan karbon monoksida dengan adanya batubara sebagai katalis. Reaksi mengikuti persamaan: C12 + +...... The Big Medical Encyclopedia

Extrasystoles trigeminia

Evaluasi dan karakteristik extrasystoles. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Pada EKG, sebagian besar ekstrasistol berbeda dari ATAU siklus dalam berbagai bentuk atau arah (relatif terhadap kontur), atau lokasi gelombang P (supraventricular extrasystoles) atau lebar, bentuk dan arah gigi QRST individual (ekstrasistol ventrikel), beberapa fitur lainnya, serta extrasystole berikut peningkatan jeda. Jeda ini disebut kompensatori, karena lebih panjang dari interval antar siklus OR, seolah mengkompensasi sepenuhnya atau tidak lengkap (jeda kompensator yang lengkap atau tidak lengkap) memperpendek interval pra-ektopik. Jeda kompensator lengkap (CP) disebut jika total dengan interval pra-ektopik yang sama dalam durasi ke jumlah interval interceptor 2-siklus. KP yang tidak lengkap lebih pendek dari penuh. Jeda kompensasi tidak ada setelah ekstrasistol dimasukkan, jika ekstrasistol terdaftar pada latar belakang fibrilasi atrium dan jika lokalisasi extrasystoles dan driver dari irama utama bertepatan.

Gelombang P atau kompleks QRS, yang menentukan lokalisasi ekstrasistol monofokal, sering memiliki bentuk yang sama, tetapi mungkin berbeda karena gangguan konduksi.

Penilaian ekstrasistol dilakukan sesuai dengan parameter yang berbeda.

Ekstrasistol tunggal (tunggal) diwakili oleh siklus prematur terpisah dengan total tidak lebih dari 5 per 1 menit. ES tunggal yang cukup sering diwakili oleh pengurangan prematur terpisah dalam jumlah dari 6 hingga 10 dalam 1 menit. Jika jumlah ES tunggal dalam 1 menit. lebih dari 10, mereka disebut sebagai extrasystoles tunggal yang sering.

Ekstrasistol disebut dini jika gigi pertama (P atau QRS) berlapis pada gelombang T dari prekursor ke ekstrasistol pada siklus PR.

Ekstrasistol berpasangan (ekstrasistol berpasangan). ini adalah dua ES berikut berturut-turut dengan interval pendek (kurang dari 0,6 detik). Yang pertama dari mereka didahului oleh interval kopling, setelah kedua jeda kompensasi ditentukan. Ekstrasistol tersebut adalah prognostik yang tidak baik, karena sering mendahului terjadinya takikardia paroksismal.

Ekstrasistol dimasukkan (diinterpolasi) (WEC) adalah ekstrasistol, terletak di antara dua siklus yang berdekatan dari ritme utama. Ketebalan semua pembangkit listrik tenaga angin - awal atau muncul di latar belakang bradikardia. Ini biasanya ekstrasistol ventrikel atau AV, tetapi dalam kasus yang jarang, WEC mungkin atrium. WPP tidak memiliki jeda kompensasi. Interval dari OP di mana itu terjepit dalam (P - P) tidak berubah, tetapi sering ada sedikit peningkatan dalam interval R - R dari siklus ini karena peningkatan interval P - Q dari siklus pasca - ekstrasistolik. Cukup sering aberrantness kompleks QRS postextrasystolic diamati karena blokade intraventrikular fungsional.

Alorhythmia (ekstrasistol alorhythmic) adalah ekstrasistol, di mana ES terjadi secara teratur setelah jumlah yang sama ATAU siklus: bigeminy, trigeminia, dll.

Bigeminy (bigeminy ekstrasistolik). Extrasystoles dicatat secara teratur untuk setiap siklus OP, yaitu, pergantian diamati, misalnya, sinus dan siklus ekstrasistol dalam rasio 1: 1. Interval kopling semua ekstrasistol sama.

Trigeminia. Hal ini diamati dalam dua varian: 1) ekstrasistol harus secara teratur setelah dua siklus OR, diulang berkali-kali, yaitu, pergantian sinus dan siklus ekstrasistolik dalam rasio 2: 1; 2) dua extrasystoles, berjalan dalam satu baris (dipasangkan extrasystoles), secara teratur setelah satu ATAU siklus, yaitu, rasio sinus dan siklus ekstrasistolik adalah 1: 2. Pilihan kedua lebih tepat diindikasikan sebagai pasangan ketukan prematur oleh jenis trigeminia dan dievaluasi sebagai patologi gangguan rhythm yang lebih parah.

Quadrigeminia adalah ekstrasistol, di mana ekstrasistol diikuti secara teratur setelah tiga siklus OR, yaitu rasio siklus OR ke ekstrasistol 3: 1. Varian kedua juga jarang mungkin, mirip dengan varian kedua trigeminia, tetapi dengan rasio 1: 3 atau 2: 2.

Ekstrasistol tersembunyi (allorhythmic). Terhadap latar belakang alorhythm yang terdaftar (bentuk apapun), area ECG tanpa ekstrasistol dan dengan jumlah ganjil ATAU siklus antara ES terakhir dalam rekaman alorhythmia dan ES pertama dari periode berikutnya alorhythmia yang diamati.

Daftar isi dari subjek "ECG di extrasystoles":

Portal Medis Ambulans Internet

Tentang cacat yang ditemukan menulis [email protected]

Trigeminia

Trigeminia - (trigeminy) - aritmia jantung, di mana detak jantung digabungkan ke dalam kelompok tiga. Kontraksi pertama biasanya normal, dan yang kedua dan ketiga adalah ekstrasistol awal (lihat sistol Ectopic).

Ditemukan dalam 15 pertanyaan:

Kardiolog, 12 Maret, 2015 / @ anonim / Nazarovo

. dari pukul 18:00 hingga 19:00 Di antara mereka: • Single 422 (188 malam), maks. kuantitas per jam - 62 dari 18:00 hingga 19:00. • Berdasarkan tipe trigeminia 3 (pada malam hari) dalam 1 episode. Durasi episode 00:00:00. Total malam hari 13: 22- -14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. untuk terbuka

Ahli Jantung Juni 3, 2014 / Alyona / Tver

. atau aritmia sinus. Tabel statistik umum gangguan irama jantung: ventrikular total 116 buah tunggal 116 buah bigeminy 5/25 (ep / buah), supraventricular 535 buah tunggal 388 buah berpasangan 71 buah kelompok 1/5 (ep / buah) 1/4 trigeminia (ep / lembar ) terbuka

Kardiolog 6 Februari 2014 / @ Anonim / Moskow

. Sinus rhythm.Min.CHSS 69, max.173, rata-rata 98. Indeks sirkadian 1,19, Ventricular e / s 2. Supraventricular e / s 5180, tunggal dan grup, trigeminia dicatat. Tidak ada fluktuasi yang signifikan dalam segmen ST yang telah diidentifikasi. Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda. Salam, Irina terbuka

Kardiolog April 21, 2013 / Alexander...

. pada sore hari, 106 malam), soliter 7603 (4862 pada sore hari, 2741 malam), oleh jenis bigemia 1081 (410 sore, 671 malam), oleh jenis trigeminia 2173 (1227 pada sore hari, 946 malam). Dinamika st-t. penyimpangan segmen st tidak dicatat. Dinamika interval qt. Perluasan qt: sindrom qt. untuk terbuka

Ahli Jantung Pediatrik September 13, 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. Anak ECG berusia 6 tahun. Sebagai kesimpulan, ada tertulis: Sinus bradyarrhythmia (Dinyatakan). Ekstrasistol tunggal supraventrikular. Trigeminia. Posisi listrik semi vertikal dari jantung. Penyimpangan sumbu listrik ke kanan. Mempersingkat interval PQ (sindrom. Terbuka

ahli jantung 22 Agustus 2012 / Marina

Dokter yang terhormat! Saya 54g. Saya menderita kekuningan. Kadang-kadang ada trigenymia dan paroxysms kekuningan. Tchikardii.Uzi-dalam usia. Tidak ada antirhythmics yang membantu, saya mencoba... membuka (1 pesan lagi)

22 Agustus 2012 / Marina

takikardia ventrikel yang tidak stabil, aritmia ventrikel ekstrasistolik jav t.ch. aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) lihat

Ahli Jantung Pediatrik Mei 24, 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, hujan es. 71 HR, 152 Kesimpulan: migrasi alat pacu jantung dengan HR = 152 unit / menit Ekstrasitol ventrikel tunggal dan kelompok. Trigeminia. Blokade lengkap dari kaki kanan bundel. Seberapa serius ini dan apakah hasil ECG benar jika anak itu ada. untuk terbuka

Ahli Jantung, 23 Mei 2012 / Natalia / 0

. dan ruang uap. Alorhythmics sementara dari jenis bi-, trigeminia, denyut prematur ventrikel. (ZHES hanya 8667, bigeminy hanya 551, trigeminia 38) Setelah keluarnya rekomendasi. Konser 5 mg 1 kali per hari. diet dan membatasi stres fisik. untuk terbuka

Kardiolog 7 September 2010 / Alexey / Surgut

. per menit dalam waktu aktif, aktivitas ektopik ventrikel sering - 3291 ekstrasistol ventrikel, ventrikel bi-triheminia - 15, Paired - 1, ekstrasistol soliter ventrikel - 3236, perubahan segmen ST sementara tidak terdaftar; Echocardiography. untuk terbuka

Kardiolog 4 Maret 2010 / Valentine... / Saki

. Denyut jantung normal. HR = 66 beats./min. Ekstra (57 per entri) ekstra dari ventrikel. Bigeminy. Trigeminia Gelombang lambat yang kuat dari suatu periode kecil (dari 10 hingga 30an), mungkin berasal dari pusat, dengan latar belakang tidak memadai. untuk terbuka

Kardiolog 18 Desember 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d selama satu bulan 4. Setelah sebulan saya mengatur ulang Holter - Acorn. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, maks. HRSS - 164, sinus berhenti hingga 1,5 terdeteksi detik episode blokade AV 1 derajat. untuk terbuka

. HR 83 / mnt, maks. 148 / mnt, mnt. 58 / mnt 28872 ekstrasistol ventrikel dicatat, termasuk 588 ayat, trigeminia, sebanyak 1.465 dan 6 - bigeminia, 20 ekstrasistol atrium. Bulan saya minum amiodoron 2 tablet per hari. Rasa sakit telah menjadi sedikit berkurang, tapi. untuk terbuka

. aktivitas ektopik dengan maks. jumlah 854e / s per jam, uap. Ekstrasitol ventrikel polimorfik, bigeminy, trigeminiya. variabilitas irama normal. Ahli jantung menunjuk Concor Cor, Magne B6, tetapi tidak ada perubahan yang diikuti, dan ada interupsi. untuk terbuka

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel (serta atrium) dapat terjadi bahkan pada individu yang sehat, tanpa disertai oleh klinik dan tanpa konsekuensi yang signifikan (Gambar 12.19). Sumber ekstrasistol ventrikel biasanya adalah pusat ektopik di ventrikel. Pada ECG, kompleks QRS yang lebar dicatat, karena dorongan perlahan menyebar melalui miokardium ventrikel, terutama karena kontak antar sel, dan tidak melalui sistem jantung. Sebuah gigi P sebelum kompleks QRS extrasystoles tidak ada.

Ekstrasistol ventrikel pada pasien dengan kerusakan pada struktur jantung memerlukan perhatian khusus. Sebagai contoh, ekstrasistol ventrikular sering diamati pada pasien dengan infark miokard. Extrasystoles ventrikel yang sering (lebih dari 10 / jam), serta berpasangan atau tiga kali lipat - tanda prognostik yang tidak baik menunjukkan risiko kematian yang tinggi pada pasien dalam kategori ini.

Ekstrasistol dapat secara teratur mengikuti sejumlah kontraksi jantung normal. Dengan demikian, bigeminy adalah berikut ekstrasistol untuk setiap kompleks ventrikel normal, triheminia untuk setiap detik, quadriheminia untuk setiap ketiga, dll.

Ekstrasistol asimtomatik ventrikel pada individu yang sehat tidak memerlukan pengobatan. Beta-blocker (obat antiaritmia kelas II) diperlihatkan untuk orang yang ekstrasistol ventrikel yang disertai manifestasi klinis.

Takikardia ventrikel

Tiga ekstrasistol ekstrasistol berturut-turut harus dianggap sebagai paroxysm dari ventricular tachycardia (Gambar 12.20). Ada 2 bentuk ventricular tachycardia (VT): persisten, yang berlangsung lebih dari 30 detik atau membutuhkan interupsi karena gejala berat, dan tidak stabil. Kedua bentuk VT biasanya diamati pada pasien dengan perubahan struktural pada miokardium, tetapi kadang-kadang dapat terjadi pada individu yang sehat.

Tanda klinis VT bervariasi tergantung pada durasi paroxysm tachycardia dan adanya penyakit jantung latar belakang. Gejala curah jantung yang rendah adalah khas: hipotensi dan kehilangan kesadaran.

Di ZhT pada kompleks QRS elektrokardiogram lebar dengan frekuensi 100 - 200 min-1 terdaftar. Dengan VT monomorfik, kompleks QRS memiliki bentuk yang sama; dalam kasus VT polimorfik, bentuk mereka berubah sepanjang waktu, menunjukkan bahwa depolarisasi terjadi di bawah aksi impuls yang berasal dari fokus automatisme yang berbeda di ventrikel. Beberapa aritmia, misalnya, takikardia atrium dengan penyumbatan bundel bundel-Nya, dapat menyerupai VT. Diagnosis banding dalam kasus ini dilakukan berdasarkan analisis pengaturan susunan gigi P dan kompleks QRS (di VT tidak ada hubungan di antara keduanya). Mekanisme elektrofisiologi terjadinya VT bervariasi pada pasien yang berbeda. Meskipun penyebab VT dapat menjadi peningkatan automatisme dari fokus ektopik, sekarang umumnya diterima bahwa paling sering gangguan irama ini disebabkan oleh re-entry dari gelombang eksitasi (re-entry).

Ditemani oleh manifestasi klinis atau paroxysms persisten VT memerlukan perhatian khusus, karena mereka dapat diubah menjadi fibrilasi ventrikel - suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien dalam ketiadaan perawatan darurat. Pengobatan pasien dengan VT biasanya dimulai dengan electrical cardioversion dan pemberian agen antiaritmia berikutnya untuk menekan ritme ventrikel. Dalam beberapa kasus, implantasi defibrillator permanen ditunjukkan. Metode pengobatan untuk VT asimptomatik atau tidak stabil tetap menjadi bahan perdebatan, karena penggunaan obat antiaritmia tampaknya tidak meningkatkan prognosis jangka panjang, tetapi dapat memperburuknya karena efek samping (aritmogenik) dari antiaritmia.

Pirouette tachycardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes atau pirouette ventricular tachycardia dicirikan oleh fakta bahwa pada ECG, kompleks QRS secara konstan mengubah amplitudo, seolah-olah berputar di sekitar garis isoelektrik (Gambar 12.21). Pasca depolarisasi dalam mengubah myocardium (aktivitas pemicu) dapat menjadi penyebab torsades de pointe, terutama pada pasien dengan interval QT berkepanjangan, misalnya, saat mengambil beberapa obat antiaritmia, termasuk 2% dari pasien yang memakai quinine, dengan gangguan elektrolit (hipokalemia, hipomagnemia). ) atau perpanjangan bawaan interval QT.

Pirouette tachycardia hampir selalu disertai dengan gangguan hemodinamik, tetapi sering lewat dengan sendirinya. Paroxysm of torsades de pointe penuh dengan risiko kehilangan kesadaran mendadak dan perkembangan fibrilasi ventrikel. Jika torsades de pointe terjadi di hadapan obat-obatan atau gangguan elektrolit, penghapusan obat-obatan atau pemulihan induksi elektrolit membantu menghilangkan aritmia. Pemberian magnesia intravena juga memungkinkan Anda untuk mengembalikan ritme yang normal. Selain itu, pengobatan pasien dalam kategori ini harus ditujukan untuk memperpendek interval QT dan mencegah paroxysms berulang (termasuk suntikan intravena dari isoproterenol dan pemasangan alat pacu jantung buatan).

Sebaliknya, pada pasien dengan pemanjangan kongenital interval QT, obat lini pertama adalah beta-blocker, karena dalam kasus ini stimulasi sistem saraf simpatetik dapat menyebabkan peningkatan aritmia.

Bagaimana alorhythmia berbeda dalam jenis, manifestasinya dan perawatannya

Gangguan irama jantung, di mana pergantian teratur (melalui satu, dua atau tiga kontraksi) dari gelombang normal dan luar biasa (extrasystoles) terjadi, disebut alorhythmia. Secara kiasan disebut kekacauan teratur. Fokus ektopik mungkin terletak di atrium, nodus atrioventrikular, dan juga di miokardium ventrikel (paling sering). Untuk pengobatan yang diresepkan obat atau operasi.

Baca di artikel ini.

Mengapa alorhythmias ventrikel terjadi?

Jika munculnya kontraksi luar biasa yang jarang terjadi pada orang sehat, itu tidak memerlukan koreksi medis, maka alorythmia berarti kehadiran di miokardium dari sumber stabil impuls patologis, pelanggaran signifikan terhadap rangsangan dan konduktivitas miokardium. Penyebab patologi ini dapat berupa:

Dan di sini lebih banyak tentang parasitole pada ECG.

Klasifikasi berdasarkan tipe

Allorythmia adalah versi ekstrasistol yang teratur, di mana ada pergantian kompleks abnormal dan normal pada EKG. Bergantung pada rasionya, beberapa bentuk gangguan irama telah diidentifikasi.

Bigemini

Setelah setiap gelombang eksitasi normal pada EKG, kontraksi prematur dari fokus patologis dicatat.

Trigemini

Ada dua opsi untuk penampilan extrasystoles:

• dua detak jantung normal dan satu ekstrasistol;
• satu komplek yang benar dan dua yang luar biasa.

Bentuk aritmia ini, sebagai suatu peraturan, mencerminkan gangguan stabilitas listrik dari miokardium selama serangan jantung, miokarditis, dan endokarditis.

Quadrigemini

Bangun jika, setelah tiga gelombang sistolik normal, satu extrasystole terjadi. Pilihan yang lebih sulit adalah hubungan terbalik - tiga kontraksi abnormal dan satu normal. Quadrygeminia kurang umum daripada bigeminia dan trigeminia, seiring waktu mereka dapat berubah menjadi atrial atau ventricular flutter.

Atrial flutter akibat alorhythmia

Gejala Episode Alorithmia

Gangguan irama pada bentuk ekstrasistol alorhythmic dilakukan untuk manifestasi kardiologis dan neurologis. Pasien-pasien mencatat tremor periodik di bagian kiri dada, yang bergantian dengan perasaan aktivitas jantung yang memudar. Sebagai aturan, ada rasa sakit yang bersifat rengekan atau menusuk, kesulitan bernafas.

Dorongan untuk kontraksi luar biasa dapat terjadi di bagian manapun dari sistem konduksi, ia mencapai bagian jantung dengan kecepatan yang tidak sama. Karena itu, urutan eksitasi serat dan aktivitas sinkronik jantung terganggu. Jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke ventrikel, yang mengurangi curah jantung. Nutrisi yang buruk dari otak dimanifestasikan:

• pusing
• kelemahan umum
• mata gelap
• pingsan.

Pasien lansia dengan perubahan aterosklerotik di arteri yang memberi makan otak mungkin mengalami serangan iskemik dan tanda-tanda stroke.

Lihatlah video tentang aritmia, jenis dan pengobatannya:

Metode diagnostik

Deteksi alorithmia pada EKG biasanya tidak sulit. Dalam episode langka, gangguan ritme dapat direkam dengan pemantauan harian oleh Holter. Tetapi pencarian diagnostik tidak berakhir di sana, jika penyebab aritmia ini tidak diketahui. Oleh karena itu, pasien dengan ekstrasistol baru yang baru didiagnosis diberikan:

• Ultrasound untuk mendeteksi malformasi, endokarditis;
• EKG dengan tes latihan atau stres EchoCG untuk menentukan toleransi aktivitas fisik dan kemungkinan manifestasi kegagalan sirkulasi, iskemia miokard;
• tes darah untuk menentukan aktivitas peradangan, keadaan metabolisme kolesterol;
• CT dan MRI scintigraphy untuk mempelajari struktur otot jantung;
• studi elektrofisiologi untuk mendeteksi bentuk-bentuk tersembunyi alorhythmia.

Pilihan perawatan

Pemulihan irama jantung selama alorrhythmia dilakukan dengan memilih obat antiaritmia, dengan ablasi frekuensi radio yang tidak efektif yang ditentukan.

Medicamentous

Adanya serangan alorhythmia yang sering, manifestasi klinis aritmia jantung, serta gangguan vagina aliran darah sistemik dan intrakardiak adalah indikasi untuk meresepkan obat yang menghalangi:

• beta adrenoreceptors - Bisoprolol, Atenol;
• saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
• saluran natrium - Novocainamide, Lidocaine;
• saluran kalium - Sotalol, Cordaron.

Jika perbaikan yang langgeng tercapai, maka pengurangan dosis secara bertahap dimungkinkan setelah dua bulan stabilisasi ritme. Dengan bentuk aritmia yang ganas, ancaman perubahannya menjadi fibrilasi atrium atau ventrikel, mengambil obat antiaritmia dapat berlangsung seumur hidup. Untuk pengobatan yang efektif, perlu untuk menemukan penyebab extrasystoles dan untuk melakukan terapi penuh penyakit latar belakang.

Saat mengambil pil, karbon aktif diberikan dalam dosis tinggi, Unithiol, garam kalium disuntikkan. Bilas lambung, terapi infus dan hemodialisis tidak efektif.

Bedah

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengembalikan ritme normal bahkan dengan perubahan beberapa obat dan dengan kombinasi mereka. Dalam hal ini, prosedur ablasi frekuensi radio (kauterisasi) dari sumber ekstrasistol diberikan, jika telah diidentifikasi. Jika tidak mungkin untuk mendeteksi zona eksitasi patologis dan kondisi berat pasien dengan ablasi, blok transversal total buatan dapat dibuat, maka alat pacu jantung dapat dipasang.

Dan ini lebih tentang aritmia atrium.

Alorhythmia adalah pergantian ekstrasistol dengan normal menghancurkan dalam rasio tertentu. Bigeminiya dan trigeminiya adalah pilihan yang paling umum, mereka muncul dengan adanya bekas luka di miokardium, peradangan atau overdosis glikosida. Manifestasi alorhythmia berhubungan dengan gangguan fungsi jantung dan aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel otak.

Diagnosis patologi termasuk identifikasi aritmia, tes stres dan mencari penyebab perkembangan. Untuk pengobatan, obat antiaritmia dan ablasi frekuensi radio sumber ekstrasistol digunakan.

Denyut prematur supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Ada beberapa varian manifestasi dan bentuk: sering, jarang, bigeminy, polytopic, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apa tanda-tanda penyakitnya? Bagaimana perawatannya?

Jika ekstrasistol terdeteksi, obat mungkin tidak perlu segera. Denyut prematur supraventrikular atau ventrikel jantung praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Jika dicurigai ada aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Apa yang perlu diuji untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Pada penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang, ekstrasistol ekstrasistol mungkin terjadi. Mereka adalah ventrikular, supraventricular, atrial, polymorphic, solitary, supraventricular, sering. Penyebabnya juga bisa menimbulkan kecemasan, sehingga pengobatan terdiri atas kombinasi obat-obatan.

Penyakit seperti atrial prematur beats, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, polytropic, diblokir. Apa tanda-tanda dan penyebab penampilannya? Bagaimana itu muncul di ECG? Perawatan apa yang mungkin?

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat-obatan digunakan, baik yang baru maupun modern, serta yang berasal dari generasi tua. Klasifikasi obat antiaritmia yang sebenarnya memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Di bawah pengaruh penyakit tertentu, sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorfik ventrikel. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Parasistol pada elektrokardiogram didiagnosis tidak begitu sering. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan ekstrasistol. Perawatan adalah perubahan gaya hidup, minum obat, kadang-kadang operasi diperlukan.

Ekstrasistol fungsional dapat terjadi pada usia muda dan tua. Alasannya sering terletak pada keadaan psikologis dan adanya penyakit, seperti IRR. Apa yang diresepkan untuk deteksi?

Allorythmy adalah

Jantung trigeminia adalah sejenis extrasystole, di mana setiap eksitasi ketiga dan kontraksi miokardium adalah prematur. Episode bigeminia dan trigeminia juga dapat terjadi pada individu yang sehat secara praktis, tetapi dalam banyak kasus mereka menunjukkan adanya gangguan struktural dan fungsional dari sistem kardiovaskular.

Penyebab trigeminia

Episode trigeminia juga bisa terjadi pada orang yang sehat. Menurut berbagai data, frekuensi deteksi jenis aritmia ini pada siang hari dengan latar belakang kesehatan lengkap adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat seiring bertambahnya usia.

Namun, sering terjadinya trigeminia adalah karena proses patologis tertentu dalam tubuh, seperti:

• Kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengambil narkotika dan zat psikoaktif lainnya.
• Kelebihan konsumsi teh dan kopi.
• Kerusakan struktural pada miokardium.
• Penyakit endokrin.
• Gangguan keseimbangan elektrolit, dan lainnya.

Itu tidak selalu mungkin setelah mengidentifikasi trigeminia bahwa adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Taktik terapi lebih bergantung pada jenis aritmia spesifik daripada penyebab perkembangannya.

Jenis-jenis trigeminia

Trigeminy berbeda tergantung pada lokasi pusat eksitasi dini. Sesuai dengan ini, supraventricular dan trigeminia ventrikel diisolasi.

Sumber triheminia supraventrikular adalah fokus eksitasi prematur yang terletak di sistem konduksi jantung di atas titik percabangan bundel-Nya. Daerah ini termasuk struktur sistem konduksi, yang meluas ke miokardium atrium.

Ventricular trigeminia berkembang karena terjadinya impuls dini di bawah cabang bundel milik-Nya. Biasanya, sumber ekstrasistol adalah serat Purkinje yang menembus miokardium ventrikel.

Supraventricular trigeminia: apa itu?

Penyebab perkembangan trigeminia supraventricular adalah impuls patologis yang terjadi pada struktur sistem konduksi jantung yang terletak di wilayah miokardium atrium. Dari sudut pandang klinis, aritmia jenis ini mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, namun, mayoritas pasien menunjukkan keluhan seperti:

• "Interupsi" dalam karya hati.
• Perasaan "membalikkan" di dada.
• Ketidaknyamanan umum, kecemasan.

Beberapa pasien juga menggambarkan sesak napas, pusing dan nyeri di belakang sternum yang terjadi selama episode ekstrasistol. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, lebih disebabkan oleh respon vegetatif daripada gangguan peredaran darah yang signifikan.

Pada ECG, trigeminia supraventrikular ditandai oleh kompleks QRS prematur dengan gigi P sebelumnya, serta jeda kompensatori yang tidak lengkap. Ekstrasistol terjadi setiap dua detak jantung normal. Pemantauan Holter diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Biasanya trigeminia supraventricular tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, pasien menunjukkan terapi antiaritmia dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta dengan obat penenang, karena varian aritmia ini sering menyertai gangguan mental dan psikosomatik dari tingkat neurotik.

Trigeminia ventrikel

Denyut prematur ventrikel dari jenis trigeminia berkembang karena eksitasi dini, sumbernya adalah miokardium ventrikel jantung. Aritmia jenis ini jauh lebih umum daripada ketukan prematur supraventrikular, terjadi dengan latar belakang perubahan struktural pada sistem kardiovaskular, yang mengarah ke pendekatan terapeutik lainnya.

Gambaran klinis trigeminia ventrikel mirip dengan yang ada pada supraventricular, tetapi gejala objektif aritmia sering diidentifikasi:

• Irregular pulse.
• Pulsasi tidak merata, ditentukan dengan palpasi puncak jantung.
• Auskultasi mendengarkan detak jantung prematur dengan nada suara keras yang khas.

Ventricular trigeminia jauh lebih sering disertai sesak napas, lemah, pusing dan nyeri di belakang sternum.

Ventricular trigeminia pada ECG

Dalam kasus-kasus yang khas, karakteristik elektrokardiografi trigeminia ventrikel meliputi:

• Kehadiran kompleks QRS prematur tanpa gigi sebelumnya P.
• Kompleks QRS diperluas (lebih dari 0,12 detik), Terdeformasi, dan mungkin menyerupai blokade bundel bundel-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Ekstrasistol terjadi setiap dua kontraksi normal (algorythmia dari tipe trigeminia). Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter diperlukan, yang dapat mendeteksi kombinasi bigeminia dan trigeminia, serta gangguan irama jantung dan konduksi lainnya.

Ventricular trigeminia: pengobatan

Pengobatan trigeminia ventrikel tidak berbeda dari yang lain untuk bentuk ketukan prematur ventrikel. Ini wajib untuk mengobati penyakit jantung utama untuk mengkompensasi dan menstabilkan kondisi.

Dalam perawatan denyut prematur ventrikel oleh jenis trigeminia, berbagai kelas obat antiaritmia digunakan. Pemilihan agen tertentu tergantung pada kondisi umum pasien dan bentuk trigeminia ventrikel.

Ahli jantung menangani perawatan penyakit jantung. Dari pilihan seorang spesialis tergantung pada kehidupan dan kesehatan pasien.
Ingin mencari ahli jantung terbaik di kota Anda?
Gunakan peringkat dokter, yang didasarkan pada umpan balik pasien.
Pilih kota tempat tinggal

Di mana sumber extrasystoles

Extrasystoles ventrikel terjadi di dinding ventrikel kiri atau kanan, sering langsung di serat dari sistem konduksi. Jika extrasystole terjadi pada akhir fase relaksasi ventrikel, kemudian terjadi bersamaan dengan kontraksi atrium lain. Atrium tidak sepenuhnya kosong, gelombang balik mengalir melalui vena-vena yang cekung.

Biasanya, extrasystoles ventrikel menyebabkan kontraksi ventrikel itu sendiri dan tidak mengirimkan impuls ke arah sebaliknya ke atria. "Supraventricular" mengacu pada extrasystoles dari fokus ektopik yang terletak di atas tingkat ventrikel, di atria, atrioventrikular node. Mereka dapat dikombinasikan dengan ventrikel. Ekstrasistol pankreas tidak terjadi.

Irama yang benar dari simpul sinus disimpan dan dipecahkan hanya dengan jeda kompensasi setelah ketukan luar biasa.

Alasan

Penyebab untuk ketukan prematur ventrikel terjadi dengan penyakit jantung:

• sifat inflamasi (miokarditis, endokarditis, intoksikasi);
• myocardial ischemia (fokus cardiosclerosis, infark akut);
• perubahan metabolik-distrofik pada otot dan sistem konduksi (pelanggaran rasio elektrolit kalium-natrium di miosit dan ruang ekstraseluler);
• penipisan tajam pasokan energi sel-sel yang disebabkan oleh kekurangan gizi, kekurangan oksigen pada gagal jantung akut dan kronis, malformasi dekompensasi.

Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi pada orang dengan sistem kardiovaskular yang sehat karena:

• iritasi saraf vagus (dengan makan berlebihan, insomnia, kerja mental);
• tonus saraf simpatis meningkat (merokok, kerja fisik, stres, kerja keras).

Jenis ekstrasistol ekstrasistol

Klasifikasi ekstrasistol ventrikular memperhitungkan frekuensi impuls patologis, lokalisasi fokus ektopik.

Extrasystoles dari ventrikel, serta dari foci lainnya, bisa tunggal (satu hingga 15-20 pemotongan normal) atau kelompok (3-5 potongan ektopik antara yang normal).

Pengulangan konstan kontraksi tunggal yang luar biasa setelah setiap yang normal disebut bigeminia, dan setelah dua trigeminia normal. Aritmia ekstrasistolik oleh tipe bigeminia atau trigeminia mengacu pada alorhythms (gangguan ritme yang salah, tetapi terus-menerus).

Bergantung pada jumlah lesi yang teridentifikasi, ekstrasistol dibedakan:

• monotopic (dari satu tungku);
• polytopic (lebih dari satu).

Dengan lokasi di ventrikel, yang paling sering adalah kontraksi luar ventrikel kiri. Ekstrasistol kanan ventrikel kurang umum, mungkin karena fitur anatomi tempat tidur vaskular, lesi iskemik langka jantung kanan.

Klasifikasi B.Lown - M.Wolf

Klasifikasi yang ada dari ketukan prematur ventrikel oleh Lown dan Wolf tidak digunakan oleh semua spesialis. Dia menawarkan lima derajat extrasystole untuk infark miokard yang berisiko mengembangkan fibrilasi:

• Grade 1 - singkatan luar biasa monomorfik dicatat (tidak lebih dari 30 per jam pengamatan);
• Grade 2 - lebih sering, dari satu fokus (lebih dari 30 per jam);
• derajat 3 - ekstrasistol ekstrasistol;
• Grade 4 - dibagi lagi menurut pola ECG irama ("a" - pasangan dan "b" - voli);
• Grade 5 - tipe prognostik yang paling berbahaya "R to T" terdaftar, yang berarti bahwa extrasystole "naik" ke kontraksi normal sebelumnya dan mampu mengganggu ritme.

Selain itu, tingkat "nol" dialokasikan untuk pasien tanpa ekstrasistol.

Nilai kelulusan (nilai) oleh M. Ryan melengkapi klasifikasi B.Lown - M.Wolf untuk pasien tanpa infark miokard.

Di dalamnya, "gradasi 1", "gradasi 2" dan "gradasi 3" sepenuhnya bertepatan dengan penafsiran Laun.

• "Gradasi 4" - dipertimbangkan dalam bentuk extrasystoles berpasangan dalam varian monomorfik dan polimorfik;
• "Gradasi 5" termasuk takikardia ventrikel.

Bagaimana beats beats oleh pasien

Gejala ketukan prematur ventrikel tidak berbeda dari kontraksi jantung yang luar biasa. Pasien mengeluh tentang perasaan "memudar" hati, berhenti, dan kemudian dorongan kuat dalam bentuk irama. Beberapa orang merasa pada saat yang bersamaan:

Jarang ekstrasistol disertai gerakan batuk.

Deskripsi yang lebih berwarna adalah "membalik" hati, "mendorong ke dada."

Diagnostik

Penggunaan dalam diagnosis elektrokardiografi (ECG) sangat penting, karena teknik ini tidak sulit untuk dikuasai, peralatan ini digunakan untuk menghilangkan di rumah, pada "Pertolongan Pertama".

Penghapusan ECG membutuhkan waktu 3-4 menit (bersamaan dengan pengenaan elektroda). Pada catatan saat ini selama waktu ini, tidak selalu mungkin untuk "menangkap" extrasystoles, untuk memberi mereka deskripsi.

Untuk pemeriksaan individu yang sehat, latihan fisik digunakan, EKG dilakukan dua kali: pertama saat istirahat, kemudian setelah dua puluh squat. Untuk beberapa profesi yang terkait dengan overload yang besar, penting untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

Ultrasound jantung dan pembuluh darah memungkinkan Anda untuk menyingkirkan berbagai penyebab jantung.

Penting bagi dokter untuk menetapkan penyebab aritmia, oleh karena itu mereka diresepkan:

• hitung darah lengkap;
• Protein C-reaktif;
• tingkat globulin;
• darah untuk hormon tiroid;
• elektrolit (kalium);
• enzim jantung (creatine phosphokinase, dehidrogenase laktat).

Idiopathic (tidak jelas dalam genesis) tetap ekstrasistol, jika pasien selama pemeriksaan tidak mengungkapkan penyakit dan faktor memprovokasi.

Fitur aritmia pada anak-anak

Aritmia terdeteksi pada bayi yang baru lahir pada pendengaran pertama. Ekstrasistol dari ventrikel mungkin memiliki akar bawaan (berbagai malformasi).

Mendapatkan ketukan prematur ventrikel pada masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan penyakit jantung reumatik yang ditunda (setelah tonsilitis), infeksi yang rumit oleh miokarditis.

Ekstrasistol pada anak yang lebih tua disertai gangguan pada sistem endokrin, terjadi ketika:

• overdosis obat;
• dalam bentuk refleks dari kandung empedu buncit selama dyskinesia;
• intoksikasi influenza, demam berdarah, campak;
• keracunan makanan;
• overload saraf dan fisik.

Dalam 70% kasus, denyut prematur ventrikel terdeteksi pada anak secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Anak-anak dewasa menangkap gangguan detak jantung dan tremor yang luar biasa, mengeluhkan nyeri yang menusuk di kiri sternum. Pada remaja, kombinasi dengan dystonia vegetovascular diamati.

Tergantung pada dominasi regulasi saraf vagal atau simpatis, ekstrasistol diamati:

• dalam kasus pertama - dengan latar belakang bradikardia, saat tidur;
• di kedua - dengan permainan, bersama dengan takikardia.

Diagnosis pada masa kanak-kanak melewati tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam perawatan, lebih banyak perhatian diberikan pada rejimen harian, diet seimbang, dan obat penenang ringan.

Ekstrasistol pada wanita hamil

Kehamilan pada wanita yang sehat dapat menyebabkan ekstrasistol langka ventrikel. Ini lebih khas dari trimester kedua, karena ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, berdiri tinggi diafragma.

Adanya penyakit perut wanita, esofagus, kandung empedu menyebabkan refleks ekstrasistol.

Dalam kasus keluhan seorang wanita hamil dengan perasaan gangguan irama, itu perlu untuk melakukan pemeriksaan. Setelah semua, proses kehamilan secara signifikan meningkatkan beban pada jantung dan berkontribusi pada manifestasi gejala tersembunyi miokarditis.

Pengobatan

Pengobatan denyut prematur ventrikel mencakup semua persyaratan rejimen dan nutrisi yang sehat.

• berhenti merokok, minum alkohol, kopi yang kuat;
• Pastikan untuk makan makanan yang mengandung potasium dalam diet Anda (kentang jaket, kismis, aprikot kering, apel);
• harus menahan diri dari angkat berat, latihan kekuatan;
• jika tidur menderita, maka obat penenang ringan harus diambil.

Terapi obat menghubungkan:

• dengan toleransi aritmia yang buruk oleh pasien;
• peningkatan insidensi ketukan kelompok idiopatik (tidak jelas);
• risiko tinggi mengembangkan fibrilasi.

Di gudang dokter ada obat antiaritmia dengan kekuatan dan arah yang berbeda. Penugasan harus konsisten dengan alasan utama.

Obat-obatan sangat hati-hati digunakan untuk serangan jantung yang tertunda, kehadiran iskemia dan gejala gagal jantung, berbagai blokade sistem konduksi.

Terhadap latar belakang pengobatan, efektivitas dinilai dengan pemantauan Holter berulang: hasil positif adalah penurunan jumlah ekstrasistol oleh 70-90%.

Perawatan bedah

Kurangnya efek terapi konservatif dan risiko fibrilasi atrium merupakan indikasi untuk ablasi radiofrekuensi (rca). Prosedur ini dilakukan di rumah sakit bedah jantung di bawah kondisi steril unit bedah. Di bawah anestesi lokal, kateter dengan sumber radiasi frekuensi radio dimasukkan ke dalam vena subklavia pasien. Fokus ektopik sedang dibakar oleh gelombang radio.

Dengan "pukulan" yang baik dalam penyebab pulsa, prosedur ini memastikan efisiensi dalam kisaran 70 - 90%.

Penggunaan obat tradisional

Obat tradisional digunakan untuk ekstrasistol yang bersifat fungsional. Jika ada perubahan organik di jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Beberapa metode dapat dikontraindikasikan.

Beberapa resep populer
Di rumah, akan lebih mudah dan mudah untuk menyeduh tanaman obat dan tanaman dalam termos.

1. Dengan cara ini, decoctions akar valerian, calendula, cornflower disiapkan. Pembuatan bir harus didasarkan pada 1 sendok makan bahan tanaman kering untuk 2 cangkir air. Simpan dalam termos setidaknya selama tiga jam. Anda bisa minum di malam hari. Setelah berusaha, minum ¼ cangkir 15 menit sebelum makan.
2. Ekor kuda diseduh dalam proporsi satu sendok makan hingga 3 gelas air. Minumlah sendok hingga enam kali sehari. Membantu gagal jantung.
3. Tingtur alkohol hawthorn dapat dibeli di apotek. Minum 10 tetes tiga kali sehari. Untuk mempersiapkan diri, Anda perlu setiap 100 ml vodka 10 g buah kering. Bersikeras setidaknya 10 hari.
4. Resep madu: campur dengan volume yang sama dengan jus lobak dan madu. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari.

Semua kaldu disimpan di kulkas.

Perkiraan modern

Selama 40 tahun keberadaannya, klasifikasi di atas telah membantu melatih dokter untuk memasukkan informasi yang diperlukan ke dalam program dekripsi otomatis ECG. Penting untuk cepat memperoleh hasil penelitian dengan tidak adanya spesialis dalam kasus pemeriksaan terpencil (di daerah pedesaan) pasien.

Untuk memprediksi situasi berbahaya, penting bagi seorang dokter untuk mengetahui:

• jika seseorang memiliki extrasystoles ventrikel, tetapi tidak ada penyakit jantung yang dikonfirmasi, frekuensi dan lokasinya tidak relevan dengan prognosis;
• risiko untuk hidup meningkat untuk pasien dengan cacat jantung, perubahan organik pada hipertensi, iskemia miokard hanya dalam kasus penurunan kekuatan otot jantung (peningkatan gagal jantung);
• tinggi harus dipertimbangkan risiko untuk pasien setelah infark miokard di hadapan lebih dari 10 ekstrasistol ventrikular per jam observasi dan identifikasi penurunan volume pelepasan darah (serangan jantung umum, gagal jantung).

Pasien perlu berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa jika ada gangguan irama jantung yang tidak jelas.

Tahukah Anda bahwa:

Untuk mengatakan kata-kata yang paling pendek dan paling sederhana sekalipun, kita akan menggunakan 72 otot.

Karies adalah penyakit infeksi yang paling umum di dunia yang bahkan tidak dapat bersaing dengan flu.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu pemimpin penjualan, bukan karena sifat obatnya.

Selama hidup, rata-rata orang menghasilkan sebanyak dua kolam air liur besar.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dari merenungkan tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, para wanita, berjuang untuk harmoni.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Menurut banyak ilmuwan, kompleks vitamin praktis tidak berguna bagi manusia.

Ketika kekasih mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat sebesar 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Hati-hati.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta setahun. Apakah Anda masih percaya bahwa suatu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Darah manusia "mengalir" melalui pembuluh darah di bawah tekanan besar dan, melanggar integritas mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Dengan kunjungan rutin ke tempat tidur penyamakan, kemungkinan terkena kanker kulit meningkat sebesar 60%.

Konsep bigemini

Dari pelajaran sekolah anatomi, kita tahu bahwa sistol adalah pemerasan berkala dari ventrikel jantung, membuang darah ke dalam sistem vaskular. Ini membutuhkan impuls listrik. Ini diberikan oleh node sinus, yang merupakan pleksus sel-sel saraf.

Jadi, dengan bigeminy, setiap sistol memiliki ekstrasistol (ECS) - kontraksi ventrikel yang terlalu cepat dan luar biasa. Dan itu bukan alat pacu utama yang menyebabkannya, tetapi bagian lain dari jantung, yang biasanya hanya konduktor dari nadi. Awalan bi - (lat. "Dua kali") dalam kasus ini berarti bahwa setiap kontraksi ventrikel kedua adalah ekstrasistolik.

Jenis-jenis Bigeminia

Aritmia terbagi menjadi tipe tergantung pada lokasi fokus di mana impuls dilahirkan.

Frekuensi ventrikel disebut demikian karena sinyal luar biasa untuk mengurangi otot jantung terjadi di ventrikel. Ini adalah jenis ekstrasistol yang paling berbahaya, jika seseorang memiliki penyakit jantung organik. Lebih dari 60% orang tua didiagnosis.

Alaritmia supraventrikular terjadi ketika fokus eksitasi dilokalisasi di atria atau di atrioventrikular (atrioventrikular) node. Pada orang sehat, aritmia jenis ini dipicu oleh intoksikasi, beban fisik dan stres yang tinggi. Patologi ini sering berkembang pada anak-anak dan remaja.

Penyebab penyakit

Berbagai lesi organik dari sistem kardiovaskular dapat memprovokasi extrasystoles:

• Angina, cardiosclerosis, serangan jantung;
• Cacat jantung;
• Miokarditis, kardiomiopati, miokardiodistrofi;
• Dystonia vaskular vegetatif.

Selain itu, aritmia dapat disebabkan oleh respons tubuh terhadap proses penyakit:

• Hipertiroidisme;
• Tumor berbagai etiologi;
• Osteochondrosis tulang belakang leher;
• Alergi;
• Patologi perut, hernia diafragmatik, tuberkulosis;
• Tonsilitis kronis, kolesistitis, karies.

Selain organik, alorithmia fungsional didiagnosis. Ini terjadi sebagai akibat dari gelombang saraf, depresi, neurosis, penyalahgunaan alkohol, kafein, nikotin.

Efek aritmogenik juga dihasilkan oleh beberapa obat: diuretik, simpatolitik, efedrin, aminofilin, prozerin, glukokortikoid.

Gagal jantung juga bisa disebabkan oleh asupan obat yang sering dan tidak terkontrol.

Tanda-tanda extrasystole

Gambaran penyakit terutama terdiri dari sensasi individu. Seseorang merasakan getaran kuat pada jantung, diikuti dengan memudar di dada (jeda kompensasi). Untuk orang-orang dengan neurosis saat ini, ada hot flashes, kurangnya udara, kelemahan, dan perasaan takut. Dengan aritmia organik mungkin pingsan, pusing, serangan angina.

Diagnostik

Jika dokter menduga bigeminia, pasien diberi EKG. Sebuah gambar elektrokardiogram akan menunjukkan "gelombang" yang jelas pada saat ekstrasistol. EX dari fokus yang berbeda memberikan gambar yang berbeda. Ahli jantung juga mendengarkan jantung dalam posisi pasien berbaring dan duduk, mengukur tekanan darah.

Untuk menetapkan penyebab aritmia ditugaskan:

1. Ultrasound otot jantung.
2. EGD untuk menentukan status saluran pencernaan.
3. Tes darah lanjutan untuk tes fungsi hati, untuk kalium, natrium, bilirubin, kadar hormon.

Perawatan Aritmia

Dengan gangguan fungsional pada ritme jantung, terapi khusus tidak diperlukan. Ahli jantung akan merekomendasikan untuk mengurangi penggunaan kafein dan alkohol, untuk berhenti merokok. Terkadang diperlukan perubahan pekerjaan atau lingkungan. Faktor stres menghilang, dan ekstrasistol melewati dengan sendirinya.

Itu dilarang untuk obat yang tidak terkontrol. Jika penyebab aritmia adalah penyakit internal dan proses inflamasi kronis, pengobatan diarahkan kepada mereka.

Dalam kasus di mana pasien sangat merespon manifestasi bigeminy, atau jumlah EX-lebih dari 200 per hari, atau kegagalan terjadi sehubungan dengan penyakit jantung, obat tersebut diresepkan:

Jika jumlah ECS melebihi 20 ribu per hari, dan obat antiaritmia tidak membantu, radiofrequency ablation of the heart diresepkan. Bungkusan serat, memberikan pulsa yang luar biasa, menghancurkan arus frekuensi tinggi.

Kesimpulannya

Prognosis aritmia fungsional selalu menguntungkan jika pasien mengikuti instruksi dari ahli jantung. Adapun bigeminia organik, banyak tergantung pada tingkat kerusakan miokard, keadaan pembuluh darah dan usia pasien. Selain itu, ECS mengurangi pelepasan darah ke saluran, secara dramatis memperburuk suplai darah ke organ vital. Karena itu, perasaan berubah dalam kerja hati, lebih baik segera pergi ke dokter spesialis.