Apa artinya peningkatan ESR dalam darah?

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator yang masih penting untuk diagnosis organisme. Definisi ESR secara aktif digunakan untuk diagnosis orang dewasa dan anak-anak. Analisis semacam itu disarankan untuk dilakukan setahun sekali, dan di masa tua - setiap enam bulan sekali.

Peningkatan atau penurunan jumlah tubuh dalam darah (eritrosit, leukosit, trombosit, dll) merupakan indikator penyakit tertentu atau proses inflamasi. Terutama penyakit sering ditentukan jika tingkat komponen yang diukur meningkat.

Dalam artikel ini, kita akan melihat mengapa ESR meningkat dalam tes darah, dan apa yang dikatakan dalam setiap kasus pada wanita atau pria.

ESR - apa itu?

ESR - laju sedimentasi eritrosit, sel darah merah, yang, di bawah pengaruh antikoagulan selama beberapa waktu, menetap di bagian bawah tabung medis atau kapiler.

Waktu penyelesaian diperkirakan oleh ketinggian lapisan plasma yang diperoleh sebagai hasil dari analisis, diperkirakan dalam milimeter per 1 jam. ESR memiliki sensitivitas yang tinggi, meskipun mengacu pada indikator yang tidak spesifik.

Apa artinya ini? Perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dapat menunjukkan perkembangan patologi tertentu dari sifat yang berbeda, apalagi, bahkan sebelum timbulnya gejala yang jelas dari penyakit.

Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat mendiagnosis:

1. Reaksi tubuh terhadap perawatan yang ditentukan. Misalnya, pada tuberkulosis, lupus eritematosus, radang jaringan ikat (rheumatoid arthritis), atau limfoma Hodgkin (limfoma).
2. Akurat membedakan diagnosis: serangan jantung, apendisitis akut, tanda-tanda kehamilan ektopik atau osteoartritis.
3. Untuk memastikan bentuk-bentuk tersembunyi dari penyakit di tubuh manusia.

Jika analisisnya normal, masih perlu meresepkan tes dan tes tambahan, karena tingkat normal ESR tidak mengecualikan penyakit serius atau adanya tumor ganas di tubuh manusia.

Indikator tingkat

Norma untuk pria adalah 1-10 mm / jam, untuk wanita rata-rata - 3-15mm / jam. Setelah 50 tahun, indikator ini mampu meningkat. Selama kehamilan, kadang-kadang bisa mencapai 25 mm / jam. Angka-angka ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita hamil memiliki anemia dan pengencer darahnya. Pada anak-anak, tergantung pada usia - 0-2 mm / jam (pada bayi baru lahir), 12-17 mm / jam (hingga 6 bulan).

Meningkatkan, serta mengurangi tingkat sedimentasi sel darah merah untuk orang-orang dari berbagai usia dan jenis kelamin tergantung pada banyak faktor. Dalam perjalanan hidup, tubuh manusia terkena berbagai penyakit menular dan virus, yang mengapa peningkatan jumlah sel darah putih, antibodi dan sel darah merah diperhatikan.

Mengapa ESR dalam darah lebih tinggi dari biasanya: penyebab

Jadi, karena apa peningkatan ESR terdeteksi dalam tes darah, dan apa artinya ini? Penyebab paling umum dari ESR tinggi adalah perkembangan proses peradangan di organ dan jaringan, yang mengapa banyak merasakan reaksi ini sebagai spesifik.

Secara umum, kelompok penyakit berikut dapat dibedakan di mana kecepatan sedimentasi sel darah merah meningkat:

1. Infeksi. Tingkat ESR yang tinggi menyertai hampir semua infeksi bakteri pada saluran pernapasan dan sistem urogenital, serta situs lainnya. Ini biasanya karena leukositosis, yang mempengaruhi fitur agregasi. Jika leukosit normal, maka perlu untuk mengecualikan penyakit lainnya. Dalam kasus adanya gejala infeksi, kemungkinan virus atau jamur di alam.
2. Penyakit di mana tidak hanya ada proses peradangan, tetapi juga disintegrasi (nekrosis) jaringan, sel darah dan masuknya produk degradasi protein ke dalam aliran darah: purulen dan penyakit septik; neoplasma ganas; infark miokard, paru-paru, otak, usus, tuberculosis paru, dll.
3. Sangat banyak ESR meningkat dan bertahan untuk waktu yang lama pada tingkat tinggi dalam kasus penyakit autoimun. Ini termasuk berbagai vaskulitis, purpura thrombocytopenic, lupus erythematosus, rematik dan rheumatoid arthritis, skleroderma. Indikator reaksi seperti ini terkait dengan fakta bahwa semua penyakit ini mengubah sifat plasma darah, yang terlalu jenuh dengan kompleks imun, membuat darah tidak memadai.
4. Penyakit ginjal. Tentu saja, dalam proses peradangan yang mempengaruhi parenkim ginjal, nilai ESR akan lebih tinggi dari biasanya. Namun, cukup sering peningkatan indikator yang dijelaskan terjadi karena penurunan tingkat protein darah, yang dalam konsentrasi tinggi masuk ke urin karena kerusakan pada pembuluh ginjal.
5. Metabolisme dan endokrin patologi - tirotoksikosis, hipotiroidisme, diabetes.
6. Degenerasi sumsum tulang ganas, di mana sel-sel darah merah memasuki darah, tidak siap untuk menjalankan fungsinya.
7. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dll) dan hemoblastosis paraproteinemik (myeloma, penyakit Waldenstrom).

Penyebab-penyebab ini paling sering terjadi dengan tingkat sedimentasi eritrosit tingkat tinggi. Selain itu, ketika melewati analisis harus mematuhi semua aturan tes. Jika seseorang bahkan menderita flu ringan, angka itu akan meningkat.

Wanita karena perubahan hormonal dan fisiologis selama siklus menstruasi, kehamilan, persalinan, menyusui dan menopause lebih sering mengalami perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam kandungan residu kering dalam darah. Penyebab-penyebab ini dapat menyebabkan peningkatan ESR dalam darah wanita hingga 20-25 mm / jam.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan ketika ESR lebih tinggi dari norma, dan itu bermasalah untuk memahami apa artinya ini hanya untuk satu analisis. Oleh karena itu, penilaian indikator ini hanya dapat dipercaya untuk seorang spesialis yang benar-benar berpengetahuan. Tidak layak melakukan hal-hal sendiri yang tidak dapat ditentukan dengan pasti.

Penyebab fisiologis peningkatan ESR

Banyak orang tahu bahwa peningkatan indikator ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan semacam reaksi peradangan. Tapi ini bukan aturan emas. Jika peningkatan ESR ditemukan dalam darah, penyebabnya bisa sangat aman dan tidak memerlukan perawatan apa pun:

• makanan padat sebelum pengiriman analisis;
• puasa, diet ketat;
• menstruasi, kehamilan dan periode postpartum pada wanita;
• reaksi alergi di mana fluktuasi tingkat sedimentasi eritrosit awalnya meningkat
• memungkinkan Anda untuk menilai terapi antiallergenic yang benar - jika obat itu valid, maka angka itu akan menurun secara bertahap.

Tidak diragukan lagi, sangat sulit untuk menentukan apa artinya hanya dari penyimpangan satu indikator dari norma. Ini akan membantu untuk memahami dokter yang berpengalaman dan pemeriksaan tambahan.

Kenaikan di atas 100 mm / jam

Indikator melebihi tingkat 100 m / jam dalam proses infeksi akut:

Peningkatan yang signifikan dalam laju tidak terjadi secara bersamaan, ESR tumbuh 2–3 hari sebelum mencapai tingkat 100 mm / jam.

Elevasi ESR palsu

Dalam beberapa situasi, perubahan indikator tidak menunjukkan proses patologis, beberapa kondisi kronis. Tingkat ESR dapat meningkat dengan obesitas, proses inflamasi akut. Juga, perubahan palsu dalam indikator ESR diamati:

1. Dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah.
2. Karena penggunaan kontrasepsi oral.
3. Selanjutnya, vaksinasi hepatitis B.
4. Dengan asupan vitamin jangka panjang, yang meliputi sejumlah besar vitamin A.

Studi medis menunjukkan bahwa ESR sering dapat meningkat tanpa alasan. Dokter menjelaskan perubahan tersebut dengan gangguan hormonal.

Peningkatan ESR pada seorang anak: penyebab

Peningkatan kedelai dalam darah seorang anak paling sering disebabkan oleh penyebab sifat inflamasi. Anda juga dapat menyoroti faktor-faktor berikut yang menyebabkan peningkatan laju endap darah pada anak-anak:

• gangguan metabolisme;
• cedera;
• keracunan akut;
• penyakit autoimun;
• kondisi stres;
• reaksi alergi;
• kehadiran cacing atau penyakit infeksi yang lamban.

Pada seorang anak, peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat diamati dalam kasus tumbuh gigi, diet yang tidak seimbang, atau kekurangan vitamin. Jika anak-anak mengeluh tentang indisposisi, maka mereka harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, dokter akan menentukan mengapa analisis ESR meningkat, setelah itu satu-satunya perawatan yang tepat akan diresepkan.

Apa yang harus dilakukan

Meresepkan pengobatan dengan peningkatan laju endap darah di dalam darah tidak praktis karena indikator ini bukan penyakit.

Oleh karena itu, untuk memastikan bahwa tidak ada patologi dalam tubuh manusia (atau, sebaliknya, mereka memang terjadi), perlu untuk menjadwalkan pemeriksaan komprehensif, yang akan menjawab pertanyaan ini.

Peningkatan ESR: apa yang dikatakannya

Tes darah untuk ESR dibedakan oleh kesederhanaan dan murahnya, itulah sebabnya mengapa banyak dokter sering berpaling kepadanya ketika mereka perlu memahami apakah ada proses peradangan. Namun, membaca dan interpretasi hasil tidak ambigu. Saya memutuskan untuk memeriksa kepala poliklinik anak-anak tentang seberapa banyak Anda dapat mempercayai analisis pada ESR dan apakah layak melakukannya sama sekali. Jadi, dengarkan pendapat ahli.

Definisi reaksi

ESR mencerminkan tingkat sedimentasi eritrosit dalam sampel darah selama periode waktu tertentu. Akibatnya, darah dengan campuran antikoagulan dibagi menjadi dua lapisan: di bagian bawah ada sel darah merah, di bagian atas - plasma dan sel darah putih.

ESR adalah indikator yang tidak spesifik, tetapi sensitif dan oleh karena itu dapat merespon bahkan pada tahap praklinis (dengan tidak adanya gejala penyakit). Peningkatan ESR diamati pada banyak penyakit infeksi, onkologi dan rematik.

Bagaimana analisisnya

Di Rusia, metode Panchenkov terkenal digunakan.

Inti dari metode: jika Anda mencampur darah dengan natrium sitrat, maka itu tidak mengental, dan dibagi menjadi dua lapisan. Lapisan bawah dibentuk oleh eritrosit, plasma transparan atas. Proses sedimentasi eritrosit dikaitkan dengan sifat kimia dan fisik darah.

Dalam pembentukan sedimen melewati tiga tahap:

• dalam sepuluh menit pertama, gumpalan vertikal sel terbentuk, yang disebut "kolom koin";
• kemudian empat puluh menit terus berlanjut;
• sepuluh menit lagi, sel darah merah saling menempel dan menebal.

Ini berarti bahwa maksimal 60 menit diperlukan untuk seluruh reaksi.

Untuk penelitian ini, setetes darah diambil dari jari, itu ditiupkan ke dalam depresi khusus di piring, di mana 5% larutan natrium sitrat sudah diaplikasikan. Setelah pencampuran, darah yang dilarutkan ditarik ke dalam tabung kapiler bertingkat gelas tipis sampai ke tanda atas dan dipasang di tripod khusus secara ketat vertikal. Agar tidak membingungkan analisis, ujung bawah kapiler ditusuk dengan catatan dengan nama pasien. Waktu terdeteksi oleh jam laboratorium khusus dengan alarm. Tepat satu jam kemudian, hasilnya dicatat oleh tinggi kolom sel darah merah. Tanggapan dicatat dalam mm per jam (mm / jam).

• mengambil darah hanya dengan perut kosong;
• oleskan tusukan yang cukup dalam ke pulpa jari sehingga darah tidak harus diperas (dengan tekanan, sel-sel darah merah dihancurkan);
• gunakan pereaksi segar, kapiler kering yang dicuci;
• isi kapiler dengan darah tanpa gelembung udara;
• amati rasio yang benar antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan pengadukan;
• melaksanakan penentuan ESR pada suhu sekitar 18-22 derajat.

Setiap pelanggaran dalam analisis dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Diperlukan untuk mencari penyebab dari hasil yang salah dalam pelanggaran teknik melakukan, pengalaman dari asisten laboratorium.

Apa yang mempengaruhi perubahan tingkat ESR

Tingkat sedimentasi eritrosit dipengaruhi oleh banyak faktor. Yang utama adalah rasio protein plasma. Protein kasar, globulin dan fibrinogen, meningkatkan aglomerasi (akumulasi) eritrosit dan meningkatkan ESR, dan protein halus (albumin) menurunkan tingkat sedimentasi eritrosit. Oleh karena itu, dalam kondisi patologis yang disertai dengan peningkatan jumlah protein kasar (penyakit infeksi dan purulen-radang, rematik, kolagenosis, tumor ganas) ESR meningkat. Peningkatan ESR juga terjadi dengan penurunan jumlah albumin darah (proteinuria masif pada sindrom nefrotik, pelanggaran sintesis albumin di hati dengan kekalahan parenkimnya).

Hitung eritrosit dan viskositas darah, serta sifat eritrosit itu sendiri, memiliki efek yang nyata pada ESR, terutama pada anemia. Peningkatan jumlah eritrosit, yang menyebabkan peningkatan viskositas darah, berkontribusi pada penurunan ESR, dan penurunan jumlah eritrosit dan kekentalan darah disertai dengan peningkatan ESR. Semakin besar sel darah merah dan semakin banyak hemoglobin di dalamnya, semakin keras mereka dan semakin banyak ESR.

ESR juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti rasio kolesterol dan lesitin dalam plasma darah (dengan peningkatan peningkatan kolesterol ESR), kandungan pigmen empedu dan asam empedu (peningkatan jumlah mereka berkontribusi terhadap penurunan ESR), keseimbangan asam-basa plasma darah (bergeser ke sisi asam mengurangi ESR, dan di sisi alkalin - meningkat).

Tingkat ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai-nilai ESR pada wanita, pria dan anak-anak berbeda. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan ESR selama periode ini. Pada siang hari, fluktuasi nilai dimungkinkan, tingkat maksimum dicatat di siang hari.

ESR pada anak-anak: baca analisis

Pada anak-anak, tingkat sedimentasi eritrosit berubah seiring bertambahnya usia. Variasi dalam kisaran 2 hingga 12 mm / jam dianggap sebagai norma ESR pada anak-anak.

Pada bayi baru lahir, angka ini lebih rendah dan dianggap normal pada kisaran 0-2 mm / jam. Bahkan mungkin hingga 2,8. Jika hasil analisis sesuai dengan kisaran ini, maka tidak ada alasan untuk khawatir.

Jika bayi berusia 1 bulan, maka ESR 2 - 5 mm / jam akan dianggap normal (mungkin hingga 8 mm / jam). Dengan pertumbuhan anak hingga 6 bulan, tingkat ini secara bertahap meningkat: rata-rata - dari 4 hingga 6 mm / jam (mungkin hingga 10 mm / jam).

Harus diingat bahwa setiap organisme adalah individu. Jika, misalnya, semua jumlah darah yang lain baik, dan ESR sedikit berlebihan atau diremehkan, ini mungkin fenomena sementara yang tidak mengancam kesehatan.

Hingga satu tahun, tingkat ESR rata-rata akan dipertimbangkan pada tingkat 4-7 mm / jam. Jika kita berbicara tentang anak-anak pada usia 1–2 tahun, orang harus mengingat rata-rata 5-7 mm, dan dari 2 hingga 8 tahun –7–8 mm / jam (hingga 12 mm / jam). Dari 8 tahun ke 16 Anda dapat mengandalkan indikator 8 - 12 mm.

Jika ESR tinggi dalam analisis anak Anda, pemeriksaan yang lebih menyeluruh diperlukan.

Jika anak Anda baru-baru ini mengalami cedera atau sakit, ESR-nya mungkin dinilai berlebihan, dan mengulangi tes yang menegaskan level ini seharusnya tidak membuat Anda takut. Stabilisasi ESR akan datang tidak lebih awal dari dua hingga tiga minggu. Tes darah, tidak diragukan lagi, membantu untuk lebih baik melihat gambaran keadaan kesehatan anak.

ESR pada wanita

Seketika itu perlu untuk membuat reservasi bahwa norma ESR adalah konsep yang agak bersyarat dan tergantung pada usia, kondisi tubuh dan banyak keadaan lainnya.

Secara konvensional, kita dapat membedakan indikator norma berikut ini:

• Wanita muda (20-30 tahun) - dari 4 hingga 15 mm / jam;
• Wanita hamil - dari 20 hingga 45 mm / jam;
• Wanita paruh baya (30-60 tahun) - dari 8 hingga 25 mm / jam;
• Wanita usia terhormat (lebih dari 60) - dari 12 hingga 53 mm / jam.

Tingkat ESR pada pria

Pada pria, tingkat adhesi dan sedimentasi eritrosit sedikit kurang: dalam analisis darah pria sehat, ESR bervariasi antara 8-10 mm / jam. Namun, pada pria yang lebih tua dari 60 tahun, nilainya sedikit lebih tinggi. Pada usia ini, parameter rata-rata untuk pria adalah 20 mm / jam. Penyimpangan pada pria dari kelompok usia ini dianggap 30 mm / jam, meskipun untuk wanita angka ini, meskipun sedikit berlebihan, tidak memerlukan perhatian yang meningkat dan tidak dianggap sebagai tanda patologi.

Untuk penyakit apa ESR meningkat

Mengetahui alasan peningkatan dan penurunan ESR, menjadi jelas mengapa ada perubahan dalam indikator tes darah umum pada penyakit dan kondisi tertentu. Jadi, ESR meningkat pada penyakit dan kondisi berikut:

1. Berbagai proses inflamasi dan infeksi, yang dikaitkan dengan peningkatan produksi globulin, fibrinogen dan protein dari fase akut peradangan.
2. Penyakit di mana tidak hanya ada proses peradangan, tetapi juga disintegrasi (nekrosis) jaringan, sel darah dan masuknya produk degradasi protein ke dalam aliran darah: purulen dan penyakit septik; neoplasma ganas; infark miokard, paru-paru, otak, usus, tuberculosis paru, dll.
3. Penyakit jaringan ikat dan vaskulitis sistemik: rematik, rheumatoid arthritis, dermatomiositis, periarteritis nodosa, skleroderma, lupus eritematosus sistemik, dll.
4. Penyakit metabolik: hipertiroidisme, hipotiroidisme, diabetes, dll.
5. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dll) dan hemoblastosis paraproteinemik (myeloma, penyakit Waldenstrom).
6. Anemia terkait dengan penurunan jumlah sel darah merah dalam darah (hemolisis, kehilangan darah, dll.)
7. Hipoalbuminemia pada latar belakang sindrom nefrotik, kelelahan, kehilangan darah, penyakit hati.
8. Kehamilan, pascamelahirkan, selama menstruasi.

Haruskah saya mengurangi ESR dan bagaimana melakukannya

Hanya berdasarkan tingkat peningkatan ESR dalam darah, atau sebaliknya, tidak perlu meresepkan pengobatan - itu tidak pantas. Pertama-tama, analisis dibuat untuk mengidentifikasi patologi dalam tubuh, dan penyebabnya ditetapkan. Diagnosis komprehensif dilakukan, dan hanya setelah informasi semua indikator telah dilaporkan, penyakit dan stadiumnya ditentukan oleh dokter.

Obat tradisional merekomendasikan untuk mengurangi kecepatan sedimentasi Taurus, jika tidak ada alasan yang jelas untuk ancaman terhadap kesehatan. Resepnya tidak sulit: bit merah direbus selama tiga jam (ekor tidak boleh dipotong) dan 50 ml kaldu diminum sebagai tindakan pencegahan setiap pagi. Penerimaannya harus dilakukan di pagi hari sebelum sarapan sepanjang minggu, biasanya itu akan memungkinkan untuk menurunkan tarif, bahkan jika itu meningkat secara signifikan. Hanya setelah istirahat tujuh hari harus dilakukan analisis ulang yang akan menunjukkan tingkat ESR dan apakah terapi kompleks diperlukan untuk menguranginya dan menyembuhkan penyakit.

Alasannya adalah sebagai berikut. Pada seorang anak, peningkatan dan indikator tingkat sedimentasi eritrosit dapat diamati dalam kasus tumbuh gigi, nutrisi yang tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Jika anak-anak mengeluh tentang indisposisi, maka mereka harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, dokter akan menentukan mengapa analisis ESR meningkat, setelah itu satu-satunya perawatan yang tepat akan diresepkan.

Penyebab tingginya ESR dalam darah

Seperti diketahui, selama pemeriksaan umum atau profilaksis, tes darah diperlukan. Ini mengeksplorasi banyak arti yang berbeda. Diantaranya adalah tingkat sedimentasi eritrosit. Anda juga dapat menemukan nama lain untuk analisis ini - ROE, di mana P adalah reaksi. Tentu saja, tidak mungkin untuk berbicara tentang penyakit tertentu jika terjadi penyimpangan dari norma (peningkatan) indikator ini. Tapi ini adalah sinyal pertama ke awal studi yang lebih dalam tentang tubuh.

ESR rata-rata

Perlu dicatat bahwa tingkat sedimentasi tidak hanya tergantung pada usia pasien, tetapi juga pada jenis kelamin mereka. Indikator apa yang dianggap norma:

• pada anak-anak (perbedaan jenis kelamin tidak berperan di sini) 3-12 mm / jam;
• bagi mereka yang usianya telah melewati tanda 75 tahun, nilainya bisa mencapai 20 mm / jam;
• untuk pria 1-10 mm / jam;
• untuk wanita - 2-5 mm / jam.

Itu penting! Pada saat yang sama, mm / h berarti berapa banyak sel darah merah turun selama periode waktu yang sama dengan satu jam di bawah beratnya sendiri. Proses ini dilakukan dalam pembuluh vertikal dengan penambahan penetral penetral darah. Yang terakhir dikeluarkan sehingga hasilnya jelas tanpa pembentukan bekuan eritrosit. Dalam hal ini, kita dapat menyimpulkan bahwa indikator ini terutama dipengaruhi oleh komposisi plasma dan jumlah sel darah merah, ditambah kegunaannya.

Namun perlu dicatat bahwa dalam tubuh yang sehat, sel darah merah, memiliki muatan tertentu, saling tolak. Ini dilakukan secara khusus sehingga mereka dapat tergelincir bahkan di sepanjang kapiler tersempit. Jika tagihan ini berubah, tidak akan ada dorongan. Taurus hanya "tetap bersama." Hasilnya adalah endapan, yang ditentukan oleh nilai ROE.

Ketika tidak perlu khawatir akan meningkatkan respon sel darah merah

Penyebab peningkatan ESR pada wanita dapat berupa:

• mengambil persiapan hormonal, kontrasepsi;
• laktasi;
• kehamilan (peningkatan tingkat dimulai sekitar dari minggu kelima dan dapat mencapai 40 mm / jam tanpa adanya berbagai komplikasi. Pada saat yang sama, mencapai maksimum pada 3-5 hari setelah melahirkan. Hal ini karena cedera selama kelahiran bayi);
• toksisitas dengan berbagai tingkat keparahan;
• menyusui;
• yang disebut hari-hari kritis (sebelum menstruasi, indikator ESR melonjak, tetapi pada pertengahan minggu kembali normal. Tidak hanya hormon, tetapi juga perbedaan dalam komposisi protein darah pada hari yang berbeda dari siklus memiliki efek pada ini).

Ada juga sejumlah fitur yang terkait dengan kedua jenis kelamin:

• anemia (tidak peduli asal);
• vaksinasi dan / atau penyakit infeksi (lebih tepatnya, pemulihan kekebalan setelah mereka);
• kelebihan berat badan;
• diet atau puasa;
• mengambil obat hormonal;
• periode pasca operasi / rehabilitasi.

Tetapi dalam kasus apapun, dokter harus melakukan tes tambahan, karena mungkin ada beberapa alasan.

Itu penting! Penyebab utama tingginya ESR dalam darah adalah perubahan kadar hormonal, yang berarti bahwa jika perubahannya tidak terkait dengan penyakit, maka Anda tidak perlu khawatir tentang mengubah kecepatan sel darah merah.

Peningkatan "buruk" dalam tingkat sedimentasi eritrosit dan penyebabnya

Bahkan, ada banyak alasan untuk meningkatkan ESR - ini adalah yang utama:

• berbagai infeksi;
• penyakit radang;
• luka supuratif;
• penyakit autoimun;
• neoplasma dalam tubuh;
• kerusakan jaringan;
• dan seterusnya.

Dan sekarang lebih banyak tentang masing-masing.

Meskipun ada daftar panjang alasan tidak berbahaya untuk meningkatkan ESR, setiap dokter harus waspada saat melihat nilai indikator ini. Jangan lupa bahwa dalam banyak kasus itu mempengaruhi lebih dari satu proses. Karena itu, Anda tidak boleh menolak versi alam yang menular. Seringkali, pada tahap awal penyakit (ketika perawatan adalah yang paling efektif dan mudah ditoleransi oleh tubuh), sisa indikatornya normal, dan virus tidak muncul dengan sendirinya. Mikroorganisme seperti itu (bakteri, jamur dan parasit lainnya) termasuk tuberkulosis, hepatitis, infeksi HIV, serta tumor jinak dan / atau ganas, sipilis, dan sebagainya.

Penyebab lain peningkatan ESR dalam darah dapat menjadi proses peradangan di bagian tubuh manusia. Apa alasannya? Ketika peradangan terjadi, perubahan dalam plasma darah terjadi - lebih tepatnya, dalam komposisinya. Dan dalam artikel ini telah disebutkan bahwa tingkat jatuh / sedimentasi eritrosit secara langsung tergantung pada komposisinya. Juga, proses peradangan dapat mengubah muatan membran eritrosit, yang juga akan menyebabkan peningkatan laju sedimentasinya. Dengan demikian, semakin cepat penyakit berkembang dan proses peradangan itu sendiri lebih kuat - semakin meningkat laju ESR. Kerugiannya adalah tidak mungkin menentukan lokasi infeksi berdasarkan nilai. Bisa di otak dan di ginjal, misalnya, atau bahkan di kelenjar getah bening (dan kita memiliki lebih dari 500, by the way) atau paru-paru.

Seperti yang Anda ketahui, proses supuratif memberikan gambaran yang jelas dalam analisis dan praktis tidak mungkin untuk tidak memperhatikannya. Namun, seperti semua penyakit, "bisul" memiliki pengecualian. Ini termasuk masalah orang dengan kekebalan rendah. Dalam hal ini, awal pembusukan tidak ditentukan bahkan oleh jumlah leukosit - mereka tidak akan melampaui norma yang diterima secara umum. Abses ini, sepsis, phlegmon atau, misalnya, furunculosis dapat dikaitkan dengan abses tersebut. Hanya peningkatan kecepatan jatuhnya sel darah merah yang akan mengeluarkannya.

Tetapi penyakit autoimun sangat meningkatkan ESR. Indikator ini tetap tinggi untuk waktu yang lama dan sangat lambat dan “enggan” kembali ke nilai normalnya. Ini termasuk radang sendi, baik rematik dan rematik, purpura thrombocytopenic, skleroderma, vaskulitis, lupus erythematosus dan sejenisnya. Masalah dengan penyakit ini adalah bahwa mereka "memprogram ulang" sistem kekebalan tubuh manusia. Tubuh mulai membingungkan "baik" dengan "buruk" dan benar-benar mulai menghancurkan jaringannya sendiri, mengambilnya untuk alien. Dengan demikian komposisi plasma darah sangat bervariasi. Itu menjadi, jika seseorang dapat mengatakan demikian, inferior - itu terlalu jenuh dengan berbagai kompleks imun. Dengan demikian, ini meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit itu sendiri.

Anda tidak bisa melewati kanker sebagai penyebab perubahan ESR. Indikatornya sedikit meningkat, tetapi tetap. Alasan ini sangat relevan pada orang tua, mulai sekitar 40 tahun.Tetapi sebelum bahaya ini tidak boleh dikesampingkan. Kehadiran tumor (dianggap jinak bersama dengan ganas), terlepas dari lokasi di tubuh, sama mempengaruhi tingkat sedimentasi eritrosit. Pengecualian termasuk bentuk kanker seperti leukemia, penyakit sumsum tulang, atau berbagai bentuk perubahan jaringan hematopoietik. Di sini lonjakan kecepatan akan sangat tinggi. Oleh karena itu, jika tidak ada alasan yang jelas untuk meningkatkan nilai ESR, perlu memulai pemeriksaan onkologis penuh.

Perhatian! Jangan bercanda dengan penyakit berbahaya seperti neoplasma ganas. Jika mereka diidentifikasi pada tahap awal (karena tingkat sedimentasi eritrosit), pengobatan dapat sepenuhnya menghancurkan kanker, atau setidaknya akan mungkin untuk bertahan dengan obat-obatan ringan, tanpa menggunakan kimia berat atau pembedahan. Namun pada kenyataannya, adalah mungkin untuk menyelamatkan hidup seseorang tanpa membiarkannya “terbakar seperti korek dari penyakit.”

Penyebab lain peningkatan ESR adalah penghancuran jaringan tubuh. Dalam hal ini, indikator akan tumbuh secara bertahap, semakin kuat dan semakin akut masalahnya - semakin tinggi dan semakin kritis tingkat sedimentasi eritrosit. Bahaya ini termasuk infark miokard, luka bakar, gangguan suplai darah ke anggota badan, dan seterusnya.

Kesimpulannya, dapat dikatakan bahwa pengobatan sendiri dengan peningkatan ESR sama sekali tidak dapat diterima.

Jika, misalnya, seseorang melakukan tes "untuk dirinya sendiri" (di klinik swasta, misalnya), maka dia sendiri, tanpa pendidikan khusus dan pengetahuan yang hebat di bidang medis, tidak dapat menentukan penyebab dan diagnosis spesifik. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Karena, seperti yang dijelaskan di atas, dalam banyak kasus, laju sedimentasi eritrosit dapat menentukan tahap awal penyakit yang paling serius atau bahkan mengerikan. Jangan bercanda dengan kesehatan Anda. Lebih baik untuk mempercayakannya kepada para profesional. Memang, itu tergantung pada berapa lama Anda akan hidup, dan apa yang akan menjadi tahun terakhir Anda.

Tes darah untuk ESR: norma dan deviasi

Laju endap darah (ESR) adalah indeks darah laboratorium non-spesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Mengubah hasil tes ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau peradangan di tubuh manusia.

Nama lain untuk indikator adalah "respons sedimen eritrosit" atau ROE. Reaksi sedimentasi terjadi di dalam darah, dirampas kemampuannya untuk runtuh, di bawah aksi gaya gravitasi.

Isi artikel:

ESR dalam tes darah

Esensi dari pengujian darah untuk ESR adalah bahwa sel darah merah adalah unsur darah plasma terberat. Jika Anda mengatur tabung dengan darah secara vertikal untuk beberapa waktu, itu akan dibagi menjadi fraksi - sedimen tebal sel darah merah dari warna coklat di bawah, dan plasma darah tembus dengan sisa unsur darah di atas. Pemisahan ini terjadi di bawah pengaruh gravitasi.

Dalam sel darah merah ada fitur - di bawah kondisi tertentu, mereka "menempel bersama" bersama-sama, membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka menetap ke bagian bawah tabung lebih cepat. Dengan proses peradangan yang terjadi di dalam tubuh, tingkat integrasi sel darah merah meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Dengan demikian, ESR meningkat atau menurun.

Keakuratan tes darah tergantung pada faktor-faktor berikut:

Persiapan yang tepat untuk analisis;

Kualifikasi teknisi laboratorium yang melakukan penelitian;

Kualitas reagen yang digunakan.

Jika Anda mematuhi semua persyaratan, Anda dapat yakin terhadap objektivitas hasil penelitian.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Indikasi untuk penentuan ESR - kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan pencegahannya. Abnormalitas menunjukkan kebutuhan untuk tes darah biokimia untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan satu tes ESR, tidak mungkin membuat diagnosis spesifik.

Analisis membutuhkan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum Anda mendonorkan darah untuk penentuan ESR, Anda tidak boleh makan selama 4 jam. Dalam persiapan untuk donor darah ini berakhir.

Urutan sampling darah kapiler:

Jari ketiga atau keempat tangan kiri digosok dengan alkohol.

Pada pad jari membuat alat khusus berupa sayatan dangkal (2-3 mm).

Hapus setetes darah dengan kain steril.

Menghasilkan biomaterial pagar.

Disinfeksi lokasi tusukan.

Sebuah kapas yang dicelupkan ke dalam eter diterapkan pada pad jari Anda, dan Anda diminta untuk menekan jari Anda di telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan pengambilan darah vena:

Lengan bawah pasien tertarik dengan karet gelang.

Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan dalam tabung reaksi.

Hapus jarum dari vena.

Situs tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.

Lengan ditekuk siku sampai pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk analisis diperiksa untuk penentuan ESR.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung berisi biomaterial antikoagulan ditempatkan dalam posisi tegak. Setelah beberapa waktu, darah akan dibagi menjadi fraksi - di bagian bawah akan ada sel darah merah, di bagian atas plasma transparan dengan nada kekuningan.

Tingkat sedimentasi eritrosit - jarak yang ditempuh dalam 1 jam.

ESR tergantung pada kerapatan plasma, viskositasnya dan jari-jari eritrosit. Rumus perhitungannya cukup rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR untuk Panchenkov:

Darah dari jari atau vena ditempatkan dalam "kapiler" (tabung gelas khusus).

Kemudian ditempatkan pada slide kaca, lalu dikirim kembali ke "kapiler".

Tabung diletakkan di stan Panchenkov.

Setelah satu jam, hasilnya dicatat - ukuran kolom plasma mengikuti eritrosit (mm / jam).

Metode studi serupa tentang ESR diadopsi di Rusia dan di negara-negara pasca-Soviet.

Metode analisis ESR

Ada dua metode pengujian laboratorium darah untuk ESR. Mereka memiliki fitur umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak membeku. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang diselidiki dan dalam keakuratan hasil yang diperoleh.

Metode Panchenkov

Untuk penelitian menggunakan metode ini, darah kapiler diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung gelas tipis yang dilapisi dengan 100 divisi.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dengan perbandingan 1: 4. Setelah ini, biomaterial tidak lagi dibatasi, itu ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ukur tinggi kolom plasma darah, terpisah dari sel darah merah. Unit pengukuran adalah milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Penelitian menggunakan metode ini adalah standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk pelaksanaannya menggunakan skala yang lebih akurat dari 200 divisi, lulus dalam milimeter.

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, diukur dengan ESR setelah satu jam. Satuannya sama - mm / jam.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator ESR yang diambil sebagai norma.

Pada bayi yang baru lahir sehat - 1-2 mm / jam. Penyebab penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada anak-anak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan koefisien pria dewasa);

Pada pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini bervariasi tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, naik naik, mencapai tingkat kelahiran hingga 55 mm / jam, setelah melahirkan dalam 3 minggu itu kembali normal. Alasan untuk peningkatan soe - peningkatan volume plasma pada wanita hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan kinerja tidak selalu menunjukkan patologi, alasan untuk ini mungkin:

Penggunaan kontrasepsi, dextrans berat molekul tinggi;

Kelaparan, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan kerusakan protein jaringan. Asupan makanan baru-baru ini memiliki efek yang sama, oleh karena itu, darah untuk penentuan ESR diberikan saat perut kosong.

Meningkatnya metabolisme yang disebabkan oleh olahraga.

Perubahan ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin

Norma ESR (mm / jam)

Anak-anak payudara hingga 6 bulan

Anak-anak dan remaja

Wanita di bawah 60 tahun

Wanita di paruh kedua kehamilan

Wanita di atas 60

Pria di bawah 60

Pria di atas 60 tahun

Percepatan ESR terjadi karena meningkatnya kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran dalam kandungan protein menunjukkan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan penghancuran jaringan ikat, dan gangguan kekebalan. Peningkatan yang berkepanjangan di ESR lebih dari 40 mm / jam membutuhkan penelitian hematologi lainnya untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel ESR pada wanita berdasarkan usia

Indikator ditemukan pada 95% orang sehat, dalam pengobatan dianggap norma. Karena tes darah untuk ESR adalah studi non-spesifik, indikatornya digunakan dalam diagnostik bersama dengan tes lainnya.

Gadis di bawah 13 tahun

Wanita usia reproduktif

Wanita di atas 50

Menurut standar pengobatan Rusia, kisaran normal untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita bervariasi tergantung pada perubahan di tubuhnya.

Indikasi untuk tes darah pada ESR pada wanita:

Nyeri di leher, bahu, sakit kepala,

Nyeri di organ panggul,

Berat badan tidak masuk akal.

Tingkat ESR pada wanita hamil, tergantung pada kelengkapannya

Tingkat ESR (mm / jam) dalam 1 setengah kehamilan

Tingkat ESR (mm / jam) di paruh kedua kehamilan

ESR pada wanita hamil tergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Tingkat ESR dalam darah pada anak-anak

Norma ESR (mm / jam)

Lebih lama dari 2 minggu

Pada anak-anak usia prasekolah

ESR di atas normal - apa artinya ini?

Alasan utama untuk mempercepat laju endap darah adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisiko-kimianya. Protein plasma aglomerin bertanggung jawab untuk pelaksanaan sedimentasi eritrosit.

Penyebab peningkatan ESR:

Penyakit menular yang memicu proses peradangan - sifilis, pneumonia, tuberkulosis, rematik, keracunan darah. Menurut hasil ESR, mereka menyimpulkan tentang tahap proses inflamasi, mengontrol efektivitas pengobatan. Dengan infeksi bakteri, ESR lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.

Memimpin intoksikasi, arsenik.

Hematologi patologis - anemia, multiple myeloma, lymphogranulomatosis.

Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.

Kolesterol tinggi.

Efek samping obat (morfin, dekstran, methyldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

Pada tahap awal tuberkulosis, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat seiring dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan myeloma, sarkoma, tumor lain meningkatkan ESR menjadi 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, ESR berada dalam kisaran normal.

Infeksi dalam bentuk akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama penyakit, tetapi kadang-kadang indikator dapat berbeda dari norma untuk waktu yang lama (dengan pneumonia croupous).

Rematik pada tahap aktif tidak meningkatkan ESR, tetapi penurunannya dapat mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).

Ketika menghentikan infeksi, jumlah leukosit darah menurun lebih dulu, kemudian kembali ke ESR normal.

Peningkatan yang berkepanjangan di ESR hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam untuk infeksi kemungkinan besar menunjukkan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi tersembunyi, proses onkologis.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Dengan berkurangnya ESR, ada penurunan atau tidak adanya kemampuan sel darah merah untuk bergabung dan membentuk "kolom" eritrosit.

Penyebab menyebabkan penurunan ESR:

Mengubah bentuk sel darah merah, yang tidak memungkinkan mereka untuk membentuk "kolom koin" (sferositosis, sabit).

Meningkatkan viskositas darah, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama pada kasus eritremia berat (peningkatan jumlah eritrosit).

Perubahan keseimbangan asam-basa darah ke arah menurunkan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan parameter darah:

Pelepasan asam empedu adalah konsekuensi dari ikterus obstruktif;

Tingkat fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan sirkulasi kronis;

Pada pria, ESR di bawah norma hampir tidak mungkin diperhatikan. Selain itu, indikator ini tidak penting untuk diagnosis. Gejala penurunan ESR - hipertermia, takikardia, demam. Mereka mungkin prekursor untuk penyakit infeksi atau proses inflamasi atau tanda-tanda perubahan karakteristik hematologi.

Cara mengembalikan ESR kembali normal

Untuk menormalkan indikator tes laboratorium ESR, alasan untuk perubahan tersebut harus ditemukan. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani pengobatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan dan studi instrumental. Diagnosis yang akurat dan pengobatan penyakit yang optimal akan membantu menormalkan indikator ESR. Orang dewasa membutuhkan 2-4 minggu, anak-anak - hingga satu setengah bulan.

Dalam kasus anemia defisiensi besi, reaksi ESR akan kembali normal ketika sejumlah produk yang mengandung zat besi dan protein digunakan. Jika alasan penyimpangan dari norma adalah daya tarik dengan diet, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan.

Jika ESR meningkat

Pada peningkatan kadar ESR, pertama-tama Anda harus mengecualikan penyebab fisiologis alami: usia lanjut pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, periode postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% dari penduduk Bumi memiliki fitur bawaan - indeks ESR mereka berbeda dari norma tanpa dasar atau proses patologis.

Jika tidak ada penyebab fisiologis, ada alasan-alasan berikut untuk meningkatkan ESR:

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan deviasi, mengapa itu meningkat dan menurun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini dari kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam banyak kasus genus tengah diterapkan padanya (ESR meningkat atau dipercepat). Penulis, dengan izin dari para pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan jenis kelamin perempuan (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, adalah salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang meningkat dalam banyak kondisi patologis asal yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan dugaan beberapa penyakit radang (usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah "deuce" (ESR dan sel darah putih), yang setelah satu jam memungkinkan Anda untuk membersihkan gambar. Benar, peralatan laboratorium baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, tetapi tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

• Pada anak-anak hingga satu bulan (bayi yang baru lahir sehat) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lainnya jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini karena hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya, fraksi globulin, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum enam bulan mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
• Pada anak yang lebih tua, ESR agak diratakan dan berjumlah hingga 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
• Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, rentang nilai yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, ESR pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh terus dan mencapai maksimum dengan persalinan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap benar-benar normal). Tingkat sedimentasi eritrosit kembali ke indeks sebelumnya setelah melahirkan dalam waktu sekitar tiga minggu. Mungkin, peningkatan ESR dalam kasus ini adalah karena peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kandungan globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca 2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan hasil dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju endap darah, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet lapar, membatasi asupan cairan, mungkin akan menyebabkan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik untuk melakukan analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
2. Beberapa obat (dekstran molekuler tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju endap darah.
3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama untuk peningkatan adalah pergeseran protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas, gangguan kekebalan. Peningkatan tak terbatas dalam ESR hingga 40 mm / jam dan lebih banyak sudah mendapatkan tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan parameter hematologi lainnya, membantu menemukan penyebab sebenarnya dari ESR yang tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan membiarkannya berdiri, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuning-kuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak eritrosit akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang bergantung pada radius eritrosit, densitas dan viskositas plasma. Rumus perhitungannya adalah plot yang terkenal bengkok, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terutama karena dalam kenyataannya semuanya jauh lebih sederhana dan, mungkin, pasien sendiri akan mampu mereproduksi urutan tindakan.

Teknisi laboratorium mengambil darah dari jari ke dalam tabung gelas khusus yang disebut kapiler, meletakkannya di atas slide kaca, kemudian memanggil lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma yang mengikuti eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini untuk Westergren, versi awal yang sangat sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasilnya dalam waktu setengah jam.

Peningkatan ESR membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama mempercepat ESR dianggap benar untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran protein A / G (albumin-globulin) rasio ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan tingkat fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi di banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

1. Proses inflamasi akut dan kronis asal infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai stadium penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
2. Collagenoses (rheumatoid arthritis).
3. Penyakit jantung (infark miokard - kerusakan pada otot jantung, peradangan, sintesis protein fase akut, termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
6. Penyakit hematologi (anemia, limfogranulomatosis, mieloma).
7. Cedera organ dan jaringan (pembedahan, cedera, dan patah tulang) - setiap kerusakan meningkatkan kemampuan sel darah merah menjadi agregat.
8. Keracunan timbal atau arsenik.
9. Negara-negara disertai dengan keracunan yang parah.
10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin tes ini dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi membesarkannya entah bagaimana akan menciptakan banyak pertanyaan yang harus dijawab.
11. Monoclonal gammopathies (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, methyldopa).

Namun, dalam periode yang berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR bervariasi tidak sama:

• Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik myeloma, lymphosarcoma, dan tumor lainnya.
• Tuberkulosis pada tahap awal tidak mengubah tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan cepat merayap ke atas.
• Pada periode akut infeksi, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak menurun untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dalam kasus pneumonia lobar, krisis telah berlalu, penyakit ini surut, dan ESR berlangsung.
• Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
• Rematik aktif dapat memakan waktu lama dengan peningkatan ESR, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
• Biasanya, ketika proses infeksi mati, jumlah total leukosit datang pertama ke normal (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak tertinggal dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang nilai-nilai tinggi ESR (20-40, atau bahkan 75 mm / jam dan di atas) dalam penyakit menular dan inflamasi dalam bentuk apa pun kemungkinan akan menimbulkan gagasan komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas, kehadiran kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologi penyakit dimulai dengan peningkatan ESR, namun, tingkat tingginya (70 mm / jam dan di atas) dengan tidak adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan laju sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami memberikan sedikit nilai untuk ESR jika jumlahnya berada dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin ke 1-2 mm / jam masih akan meningkatkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, hitung darah lengkap seorang wanita usia reproduksi dengan studi berulang "merusak" tingkat laju endap darah, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Kenapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sambil mengurangi ESR tidak dalam rangka satu (atau beberapa) komponen sedimen eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut termasuk:

1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya tidak beraturan, tidak dapat masuk ke dalam batangan koin (crescent, spherocytosis, dll.);
3. Perubahan parameter fisiko-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah ciri-ciri keadaan-keadaan tubuh berikut ini:

• Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
• Ikterus mekanis dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
• Erythremia dan eritrositosis reaktif;
• Anemia sel sabit;
• Kegagalan sirkulasi kronis;
• Mengurangi kadar fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh klinisi tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Sudah pasti tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan di jari, tetapi sangat mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), dan gejala lain yang menunjukkan pendekatan penyakit infeksiinflamasi mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan banyak parameter hematologi, termasuk laju endap darah.