Ketika darah seorang anak berhenti parah pada luka, memar sering muncul, Anda perlu menghubungi dokter anak. Sangat mungkin bahwa alasan untuk pembekuan darah yang buruk. Dokter akan meresepkan analisis khusus, koagulogram, yang akan memungkinkan Anda untuk menentukan apakah darah cukup tebal pada anak.

Kondisi lain yang mengkhawatirkan adalah tidak cukupnya cairan darah. Gangguan ini dapat menimbulkan penyakit serius yang sebaiknya dicegah pada tahap awal.

Masalah dengan pembekuan darah - alasan untuk melakukan koagulogram

Apa itu koagulogram dan bagaimana cara melakukan tes darah?

Koagulogram adalah tes darah karena kemampuannya untuk mengental. Terlalu tebal darah mengancam pembentukan gumpalan darah, dan kemudian - gumpalan darah yang tumpang tindih dengan pembuluh darah. Darah tidak dapat mengirim oksigen dan zat yang diperlukan ke sel, membuang racun. Sistem kekebalan tubuh dan termoregulasi terganggu. Darah cair memprovokasi perdarahan hebat. Dalam situasi kritis, kondisi ini bahkan dapat menyebabkan kematian.

Agar koagulogram menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkannya:

  • perlu untuk melakukan analisis pada perut kosong: anak-anak di bawah 1 tahun tidak diberi makan selama 30-40 menit, 1-5 tahun - selama 2-3 jam, lebih tua dari 5 tahun - selama 12 jam;
  • setengah jam sebelum menempatkan Anda perlu menghindari pengerahan tenaga fisik dan stres, seorang anak kecil harus terganggu dan diyakinkan;
  • tentang mengambil obat pengencer darah, Anda perlu memperingatkan dokter terlebih dahulu.

Indikasi untuk koagulogram

  • periode pra operasi atau pasca operasi;
  • perdarahan persisten;
  • gangguan darah herediter;
  • penyakit autoimun;
  • varises, trombosis;
  • luka bakar, cedera;
  • hematoma sering;
  • mengambil obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • penyakit menular;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular.

Indikator utama pembekuan darah dan fitur mereka pada anak-anak

Tabel dengan norma pada anak-anak

Tabel menunjukkan tingkat koagulasi darah karakteristik anak:

Apa koagulogram darah normal pada anak-anak?

Untuk memahami apa itu koagulogram dan mengapa perlu untuk mengalaminya, beberapa konsep harus dipelajari:

  1. Koagulabilitas darah - kemampuan darah jika terjadi kerusakan dan pelanggaran integritas pembuluh darah untuk membentuk bekuan untuk menutup situs luka dan menghentikan pendarahan.
  2. Hemostasis adalah sistem tubuh anak, fungsi utamanya adalah untuk memastikan pembekuan darah.
  3. Coagulogram - tes darah, menunjukkan hasil kerja hemostasis pada anak.

Analisis ini diperlukan untuk lulus anak-anak sebelum operasi, bahkan yang paling tidak signifikan. Koagulogram, yang diambil sebelum operasi, akan membantu untuk menghindari kemungkinan perdarahan hebat. Ada kasus ketika melakukan operasi tidak mungkin karena pembekuan darah meningkat, yang meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah.
Coagulogram sering digunakan untuk menentukan diagnosis dugaan hemofilia pada anak-anak.

Bagaimana cara melakukan tes darah?

Faktor yang sangat penting ketika menyumbangkan darah ke koagulogram adalah pemenuhan aturan tertentu. Dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk analisis pada paruh pertama hari itu, sebaiknya di pagi hari, karena pada siang hari jumlah sel darah mungkin berubah. Sebelum mengambil tes, batasi asupan makanan selama 24 jam dan sepenuhnya menahan diri dari mengambil 12 jam sebelum mengambil tes. Ini juga berlaku untuk jus, minuman bergula, kopi, teh. Air minum non-karbonasi murni dapat dikonsumsi dalam jumlah berapapun.
Sebelum mengikuti tes, Anda harus menenangkan anak, mengalihkan perhatiannya, sehingga nadinya akan kembali normal. Anak akan mengambil darah dari pembuluh darah untuk dianalisis, jadi jelaskan kepadanya bahwa itu tidak menyakitkan dan tidak menakutkan.
Ketika mengambil obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, dan selama transfusi darah sebelumnya atau intervensi bedah, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Semakin banyak dokter yang tahu tentang kesehatan si anak, semakin akurat hasil koagulogramnya.
Setelah tes, Anda tidak perlu menekan lengan dari mana darah diambil selama 1 jam.
Ini terjadi, meskipun sangat jarang terjadi hematoma di tempat tusukan. Ini tidak menimbulkan bahaya, tetapi untuk mengecualikan penampilannya, perlu mengikuti instruksi dari tenaga medis.

Koagulogram: transkrip

  1. Waktu pembekuan. Hal ini ditentukan oleh interval waktu antara ketika darah muncul dari luka dan waktu berhenti karena pembentukan gumpalan yang terdiri dari fibrin (protein di mana gumpalan darah terbentuk dan pembekuan darah terjadi). Singkatnya, indikator ini menentukan efisiensi trombosit.
  2. Waktu trombin adalah waktu di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin. Alasan penyimpangan dari norma mungkin beberapa. Jika indikator kurang dari norma, ada kemungkinan bahwa terlalu banyak fibrinogen hadir dalam darah anak. Jika tingkat melebihi norma, mungkin karena kurangnya genetik fibrinogen atau gagal ginjal.
  3. Prothrombin Index atau PTI. Dalam menentukan indikator ini, rasio persentase antara waktu selama koagulasi plasma terjadi pada anak yang sehat dan indikator yang sama pada anak yang sakit yang darahnya sedang diperiksa digunakan. Risiko perdarahan meningkat dalam kasus penurunan tingkat. Vitamin K membantu menormalkan prothrombin index pada anak.
  4. Waktu tromboplastin parsial aktif atau APTT adalah waktu setelah bekuan darah terbentuk ketika plasma dikombinasikan dengan berbagai zat, misalnya, kalsium klorida. Dengan kekurangan vitamin K di tubuh anak atau gagal ginjal, indeks APTT akan meningkat secara dramatis.
  5. Konsentrasi fibrinogen menunjukkan kandungan 1 g fibrinogen dalam 1 liter darah. Rendah dibandingkan dengan norma, menunjukkan penyakit hati. Indeks yang tinggi menunjukkan kemungkinan penyakit infeksi akut, tumor kanker, malfungsi kelenjar tiroid.
  6. Trombotest memungkinkan Anda untuk melihat berapa banyak fibrinogen dalam plasma darah anak yang sakit. Untuk melakukan ini, secara in vitro mencampurkan sejumlah darah dan kalsium klorida. Setelah waktu tertentu, gumpalan terbentuk sebagai akibat dari reaksi. Pada konsentrasi plasma fibrinogen normal, gumpalan akan menempati seluruh tabung.
  7. Aktivitas fibrinolitik - indikator yang menentukan berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk melarutkan bekuan darah yang terbentuk. Fibrinolisin, yang mampu membelah gumpalan darah, bertanggung jawab untuk proses ini. Jika analisis menunjukkan bahwa trombus terdisintegrasi lebih cepat dari biasanya, anak mengalami peningkatan perdarahan.
  8. Waktu rekalifikasi yang diaktifkan atau ABP adalah waktu di mana, di bawah kondisi standardisasi dengan kaolin, koagulasi plasma terjadi di bawah aksi kalsium klorida yang diperkenalkan ke dalamnya.
  9. Jika hasil analisis menunjukkan waktu yang lebih singkat dari norma, kemungkinan trombofilia harus dipertimbangkan. Dengan peningkatan waktu rekalsifikasi, kemungkinan kehilangan darah yang parah muncul sebagai akibat dari perdarahan berat.
  10. Kompleks fibrin-monomer terlarut atau PPMK adalah waktu yang diperlukan untuk biji fibrin untuk muncul dalam plasma darah setelah menambahkan o-fenantrolin. Indikator ini adalah semacam penanda koagulasi darah di pembuluh darah.
  11. Toleransi plasma terhadap heparin menunjukkan jumlah trombin dalam darah bayi. Hal ini ditentukan oleh waktu di mana gumpalan fibrin terbentuk dalam plasma darah setelah heparin dimasukkan ke dalam darah. Peningkatan waktu relatif terhadap norma berbicara tentang penyakit hati. Jika waktu di mana gumpalan fibrin yang terbentuk dalam darah kurang dari norma, sebuah penelitian harus dilakukan untuk mengidentifikasi tumor kanker atau penyakit pada sistem kardiovaskular. Mengurangi waktu toleransi adalah mungkin selama kehamilan atau pada periode pasca operasi.
  12. Fibrinogen - zat ini adalah protein yang disintesis oleh hati manusia. Dalam kondisi tertentu, ia diubah menjadi zat lain - fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah.

Penurunan jumlah fibrinogen dalam darah dimungkinkan dengan:

  • hepatitis atau sirosis hati;
  • kerusakan fungsi hemostasis;
  • dengan kekurangan dalam tubuh vitamin B dan C;
  • saat mengambil minyak ikan dan steroid anabolik.

Peningkatan kadar fibrinogen dimungkinkan setelah:

  • intervensi bedah;
  • serangan jantung atau stroke.

Juga jumlah fibrinogen yang tinggi dimungkinkan dengan penyakit infeksi, pneumonia atau luka bakar.

Fibrinogen B - indikator ini tidak boleh dalam darah anak yang sehat.

Lamanya pendarahan menurut Duke menentukan waktu untuk menghentikan pendarahan dari kapiler. Untuk melakukan ini, lancet khusus membuat jari menusuk hingga kedalaman 4 mm. Kemudian, dengan lembut, dengan bantuan selembar kertas, setetes darah yang menonjol dikeluarkan dari jari dan waktu penurunan berikutnya dicatat.

Retraksi gumpalan darah - menunjukkan persentase penurunan bekuan darah dengan serum, yang dilepaskan. Ketika indeks menurun, penurunan trombosit dan peningkatan sel darah merah diamati.

GRP atau plasma Recalcification Time adalah studi untuk menentukan waktu pembekuan dari dua jenis plasma: sitrat dan oksalat. Kalsium klorida bertindak sebagai reagen. Semakin pendek waktu rekalsifikasi, semakin hemostasis yang hiperaktif.

Penelitian tambahan

Lakukan tes koagulogram:

  1. Lupus antikoagulan merupakan indikator yang sangat penting. Menentukan jumlah enzim yang terlibat dalam hemostasis. Dirancang untuk menetralisir kerja dari fosfolipid. Di dalam darah anak yang sehat tidak bisa. Kehadiran enzim ini dapat menunjukkan penyakit seperti kolitis ulseratif, pertumbuhan kanker, dll. Mengambil obat apa pun juga dapat mempengaruhi hasil positif dari analisis.
  2. Prothrombin menunjukkan waktu yang dibutuhkan prothrombin untuk membentuk trombin pada tahap kedua dari pembekuan darah. Ini dinyatakan sebagai persentase saat ini dalam darah anak yang sakit dengan laju waktu pembekuan plasma kontrol.

Norma hasil koagulogram pada anak-anak

  1. Waktu pembekuan darah dengan kesehatan penuh anak adalah 4-9 menit.
  2. Waktu trombin. Hasilnya harus sama dengan 30 menit dengan kesalahan 3 menit.
  3. Prothrombin index - normalnya adalah 70-100%.
  4. Aktivitas fibrinolitik. Hasilnya harus anak yang sehat 180-260 detik.
  5. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Jumlahnya bisa bervariasi dari 24 hingga 35 detik.
  6. Konsentrasi fibrinogen dalam plasma darah. Hasil analisis pada anak yang sehat harus 1,25-4 g / l.
  7. Trombotest - IV-V Art.
  8. AVR atau waktu rekalifikasi aktif - indikator waktu harus sesuai dengan 50 -70 detik.
  9. Kompleks fibrin-monomer terlarut - tingkat zat ini dalam darah anak yang sehat tidak boleh 4 mg / 100 ml.
  10. Toleransi plasma untuk heparin - biasanya harus 3-11 menit.
  11. Fibrinogen - 5,9-11,7 µmol / l.
  12. Durasi perdarahan Dyuku. Indikator pada anak sehat hingga 4 menit.
  13. Waktu recalcification plasma - norma berkisar dari 90-120 detik.
  14. Retraksi bekuan darah - 30-40%.
  15. Prothrombin - norma adalah 78-142%.
  16. Antikoagulan lupus negatif.

Biaya analisis koagulasi darah pada anak-anak

Saat ini, sejumlah besar klinik menyediakan layanan untuk studi koagulogram. Analisis semacam itu dilakukan di rumah sakit manapun yang terletak di dekat rumah, yang memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan untuk analisis. Biaya paket koagulogram dasar bervariasi di Moskow dari 700 hingga 1300 rubel. Ada peluang untuk melakukan analisis tambahan, di mana indikator tambahan dari kerja sistem koagulasi darah diselidiki. Dalam hal ini, biaya koagulogram akan meningkat menjadi 3.500 rubel.

Donor darah untuk koagulogram pada anak-anak paling sering diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Sebelum melakukan operasi. Patologi yang diidentifikasi tepat waktu dalam pekerjaan sistem pembekuan darah dapat menghilangkan masalah dengan terjadinya perdarahan dan kehilangan darah, dan bahkan menyelamatkan kehidupan pasien kecil.
  2. Jika anak sering mengalami pendarahan. Mungkin mimisan atau pendarahan karena luka yang tidak dapat dihentikan untuk waktu yang lama.
  3. Jika Anda mencurigai hemofilia atau penyakit serupa lainnya yang terkait dengan gangguan pendarahan.

Jangan lupa bahwa decoding analisis harus dilakukan hanya oleh dokter. Ketika mengartikan hasilnya, seorang spesialis tidak hanya membandingkan angka-angka yang diperoleh dengan norma, tetapi juga memperhitungkan sejumlah faktor yang menyertainya.
Hasil yang diperoleh dari koagulogram akan membantu mengidentifikasi penyakit autoimun, inflamasi, dan vaskular.

Pembekuan darah pada anak-anak

Koagulasi darah pada anak-anak - koagulogram, bertindak sebagai tes diagnostik utama yang diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan seluruh tubuh. Tergantung pada seberapa baik atau buruk proses ini, dokter dapat berbicara tentang kerentanan anak terhadap perkembangan perdarahan internal atau pembentukan gumpalan darah.

Nilai-nilai tersebut dapat meningkat atau menurun, yang dalam hal apapun adalah masalah yang harus ditangani. Paling sering, penyimpangan ini atau itu dipengaruhi oleh penyebab patologis, namun terkadang perubahan indikator dapat disebabkan oleh asupan obat yang tidak tepat.

Coagulogram pada anak dibagi menjadi umum dan diperluas. Dalam sebagian besar kasus, dokter merujuk pada jenis analisis pertama, yang hanya mencakup 4 faktor, sedangkan tipe kedua menggabungkan sekitar 30 indikator yang berbeda.

Agar waktu pembekuan darah ditentukan dengan benar, kategori pasien seperti itu harus disiapkan untuk tes diagnostik yang dijelaskan. Orangtua harus secara ketat mengikuti pelaksanaan yang tepat dari beberapa kegiatan persiapan sederhana.

Karena koagulabilitas darah pada anak-anak dinilai ketika mempelajari bahan biologis yang diperoleh dari vena, cukup alami bahwa proses semacam itu memiliki algoritmanya sendiri.

Indikasi untuk tes

Dalam mayoritas kasus, koagulabilitas darah pada anak dinilai untuk mengkonfirmasi terjadinya penyakit tertentu, karena penyimpangan dari norma sering memiliki dasar patologis yang tepat.

Namun demikian, analisis semacam itu juga harus dilakukan untuk tujuan pencegahan - untuk memantau sistem hemostatik dan kesehatan umum tubuh manusia.

Indikasi lain untuk prosedur diagnostik seperti ini adalah:

  • kontrol terapi antikoagulan - dalam beberapa kasus, pengobatan penyakit melibatkan pengambilan antikoagulan yang menghambat kemampuan darah untuk menggumpal;
  • pemeriksaan rutin sebelum operasi;
  • kecurigaan kebocoran DIC;
  • penyakit pada sistem hematopoietik;
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol;
  • penyakit hati kronis;
  • sering pendarahan yang tidak berhenti untuk waktu yang lama;
  • tertinggal di belakang rekan dalam pertumbuhan, perkembangan mental atau fisik.

Nilai normal untuk anak-anak

Penilaian koagulabilitas cairan biologis utama meliputi sejumlah indikator yang mengesankan, yang masing-masing dapat menyimpang ke atas atau ke bawah, yang ada alasannya.

Nilai koagulabilitas darah yang diperbolehkan pada anak-anak disatukan oleh tabel berikut ini:

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi

Waktu rekalifikasi aktif

Waktu rekonifikasi plasma

Heparin Plasma Tolerance

Kompleks fibrin-monomer terlarut

tidak lebih dari 4 mg per 100 ml. darah

Tingkat koagulasi darah pada anak-anak akan bervariasi tergantung pada metode perhitungan:

  • oleh Lee-White - 5-10 menit;
  • oleh Mas-Magro - 8-12 menit.

Lamanya pendarahan mungkin juga berbeda, berdasarkan metode yang dipilih.

Koagulasi darah pada anak-anak adalah normal:

  • menurut Duke - 2-4 menit;
  • oleh Ivey - tidak lebih dari 8 menit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 menit.

Decoding koagulogram

Sebagaimana disebutkan di atas, koagulogram darah mencakup banyak parameter, yang masing-masing memiliki deskripsi sendiri:

  • waktu pembekuan adalah waktu antara memulai dan menghentikan pendarahan;
  • prothrombin index - adalah indikator yang mencerminkan rasio waktu pembekuan darah normal dengan lamanya waktu yang dibutuhkan proses ini untuk pasien tertentu;
  • waktu trombin - berbicara tentang tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • APTT - menunjukkan efektivitas menghentikan pendarahan dengan membentuk bekuan fibrin;
  • AVR - memungkinkan Anda untuk menilai jalannya salah satu tahap koagulasi;
  • GRP adalah nilai yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan periode koagulasi serum sitrat setelah persiapan garam kalsium telah ditambahkan padanya;
  • fibrinogen - adalah senyawa protein yang disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan, itu berubah menjadi fibrin, membentuk gumpalan;
  • PPMK - menunjukkan perubahan dalam struktur protein pada tingkat molekuler di bawah pengaruh plasmin dan trombin;
  • trombosit adalah sel-sel berbentuk cairan biologis utama dari setiap tubuh manusia;
  • antitrombin III - adalah protein spesifik dari sistem koagulasi;
  • trombotest - menunjukkan konsentrasi fibrinogen yang cukup dalam darah seorang anak;
  • fibrinogen B - juga bertindak sebagai protein hemostasis spesifik.

Secara umum, penguraian hasil membutuhkan waktu yang agak singkat - 1 atau 2 hari kerja. Ini ditafsirkan oleh hematologi yang mengirimkan data ke dokter anak.

Alasan penolakan

Baik peningkatan dan penurunan masing-masing indikator di atas memiliki alasan tersendiri. Dari sini dapat disimpulkan bahwa pengobatan gangguan apa pun adalah untuk menyingkirkan faktor yang memprovokasi.

Pada bayi yang baru lahir atau anak yang lebih tua, sumber deviasi akan menjadi umum:

  • Prothrombin muncul di latar belakang pembentukan bekuan darah, dan menurun dengan hipovitaminosis K atau penggunaan obat yang tidak rasional.
  • Fibrinogen - menurun karena patologi hati dan kurangnya asupan vitamin atau nutrisi. Luka bakar yang luas, pneumonia dan berbagai penyakit menular, proses tumor dan gangguan endokrin mempengaruhi peningkatan.
  • Waktu trombin dapat menurun dengan kelebihan fibrinogen. Alasan peningkatannya adalah gagal ginjal dan penyakit autoimun.
  • Perdarahan yang luas berkontribusi pada pengurangan PTH, dan munculnya pembekuan darah meningkat naik.
  • APTT tinggi adalah karakteristik DIC berat, hemofilia, dan penyakit hati. Pada saat yang sama, nilai-nilai rendah menunjukkan awal perkembangan DIC.
  • Penurunan AVR adalah karakteristik dari thrombofilia, dan peningkatan untuk perdarahan melimpah.
  • Toleransi plasma untuk heparin meningkat karena kerusakan pada hati, dan menurun dengan latar belakang patologi sistem kardiovaskular, patologi kanker atau intervensi bedah.
  • Lupus anticoagulant muncul pada kanker dan penyakit pada saluran gastrointestinal.
  • PFC dapat meningkat dengan meningkatnya aktivitas sistem pembekuan darah. Mengurangi sering berkontribusi pada penerimaan heparin.

Peningkatan pembekuan darah diamati dengan latar belakang aliran:

  • peradangan parah;
  • tahap akhir DIC;
  • patologi sistemik;
  • luka bakar yang luas;
  • proses kanker;
  • peritonitis;
  • pneumonia;
  • pielonefritis.

Pembekuan darah yang buruk pada anak dicatat ketika:

  • syok anafilaksis atau hemoragik;
  • tahap awal pengembangan DIC;
  • myxedema

Dalam kasus apapun, pembentukan penyebab tidak hanya terjadi dengan bantuan koagulogram, tetapi juga melalui pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Persiapan dan langkah-langkah prosedur

Tes darah serupa melibatkan pengumpulan bahan biologis dari pembuluh darah. Agar ahli hematologi mendapatkan hasil yang paling akurat selama penguraian, bahkan pasien yang paling muda pun perlu mempersiapkan ukuran diagnostik tersebut.

Tahapan utama persiapan untuk anak-anak adalah:

  • Menolak makan setidaknya 8 jam sebelum mengunjungi institusi medis;
  • pada hari penelitian, teh hitam dan hijau, jus dan minuman berkarbonasi dilarang (hanya air yang dimurnikan yang diizinkan untuk diminum);
  • satu jam sebelum analisis harus berhenti merokok dan minum alkohol;
  • 15 menit sebelum tes semacam itu dilakukan, sangat penting untuk menghilangkan stres fisik dan emosional.

Jika anak mengambil obat apa pun, maka orang tua harus memberi tahu spesialis tentang hal itu. Jika aturan di atas tidak diikuti, interpretasi hasil akan memiliki ketidakakuratan, yang dapat menyebabkan pasien diberi perawatan yang sama sekali tidak diperlukan. Ini berarti bahwa tes darah perlu diulang, yang sangat tidak diinginkan untuk anak-anak.

Pengambilan sampel darah pada anak juga memiliki beberapa aturan, yaitu:

  • mengambil bahan uji harus dilakukan hanya dengan spuit steril kering atau menggunakan sistem vakum;
  • prosedur ini dilakukan dengan jarum dengan lumen yang lebar, sedangkan tourniquet tidak digunakan seperti dalam analisis biokimia darah;
  • pengisian 2 tabung reaksi dengan darah, sementara hanya yang kedua yang direklamasi;
  • kehadiran dalam tabung koagulan khusus, natrium sitrat, adalah wajib.

Tingkat pembekuan darah adalah indikator yang paling penting, oleh karena itu, studi semacam itu harus dilakukan secara teratur. Deteksi dini kelainan akan menyelamatkan anak-anak dari mengembangkan komplikasi dan kematian.

Tes Pembekuan Darah (Coagulogram)

Koagulogram atau tes darah untuk pembekuan darah dilakukan untuk menilai apakah darah mampu menggumpal. Analisis ini sangat penting, karena dengan adanya penyimpangan dari norma bisa ada konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan bayi.

Pada seorang anak, kelainan perdarahan bersifat bawaan dan didapat. Mereka dapat bermanifestasi sebagai penebalan darah dan pembentukan bekuan darah atau peningkatan perdarahan (penyakit von Willebrand atau hemofilia pada anak laki-laki).

Indikasi untuk koagulogram

Dalam praktik medis, ada beberapa kasus di mana Anda perlu fokus pada bagaimana pembekuan darah terjadi. Tes pembekuan darah untuk anak ditunjukkan dalam kasus berikut:

  • sebelum operasi atau pada periode pasca operasi
  • daftar penyakit
  • penyakit autoimun
  • patologi kardiovaskular pada anak
  • dengan tanda-tanda perdarahan yang jelas, memar pada kulit setelah luka ringan
  • untuk menyelidiki penyebab kerusakan pada mekanisme pertahanan kekebalan tubuh
  • kecurigaan kemungkinan perkembangan gangguan pembekuan darah

Bagaimana mempersiapkan seorang anak untuk analisis

Tes pembekuan darah dilakukan dengan perut kosong, meskipun pengecualian dapat dilakukan - untuk memungkinkan anak meminum air. Darah dikumpulkan untuk pemeriksaan dari vena.

Koagulogram adalah serangkaian indikator yang menunjukkan proses pembekuan. Karena justru pembekuan yang memiliki fungsi protektif, memberikan hemostasis normal, nama kedua untuk analisis semacam itu adalah hemostasiogram atau koagulasi hemostasis. Tetapi sistem pembekuan bukan satu-satunya mekanisme yang mendukung tubuh. Hemostasis primer memungkinkan untuk memastikan sifat pembuluh darah dan trombosit.

Selama hiperkoagulasi (pembekuan yang meningkat), gumpalan darah terbentuk selama pendarahan, tetapi patologi dapat berkembang dalam bentuk trombemboli dan trombosis. Ketika perdarahan juga hipokoagulasi (penurunan pembekuan), itu dikendalikan menggunakannya untuk pengobatan trombosis.

Semua indikator yang membentuk koagulogram darah dapat dikaitkan dengan perkiraan. Untuk melakukan penilaian penuh, perlu untuk menyelidiki faktor-faktor pembekuan. Sebanyak tiga belas, tetapi dengan kegagalan setidaknya satu dari mereka, seseorang mungkin memiliki masalah serius.

Ketentuan tes koagulasi darah

Pada biaya analisis yang salah dari koagulogram, trombosis vaskular dapat terjadi, di mana ada gangguan dalam suplai darah ke organ, atau sebaliknya, perdarahan hebat.

Untuk memastikan keandalan dari indikator yang diperoleh, darah dikumpulkan pada koagulogram hanya dalam kondisi tertentu:

  1. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong - 8-12 jam sebelum pasien tidak dapat dimakan, makan malam ringan dimungkinkan malam sebelumnya. Dilarang keras mengkonsumsi minuman beralkohol, termasuk yang ringan.
  2. Satu jam sebelum belajar tidak bisa minum jus, kopi dan teh.
  3. Bukan kerja keras yang diinginkan dan aktivitas fisik yang diucapkan.
  4. Sebelum memasuki ruang perawatan selama 15-20 menit, Anda dapat minum segelas air.
  5. Jika pasien terus-menerus mengadopsi antikoagulan, perlu diperingatkan terlebih dahulu.

Persyaratan umum untuk semua analisis

  • Darah tidak dapat disumbangkan karena terlalu banyak pekerjaan, situasi yang menekan.
  • Jika Anda pusing karena jenis darah, perlu memberi tahu staf medis terlebih dahulu.
  • Waktu yang paling cocok untuk pengujian - jam pagi, setelah tidur nyenyak dan sebelum sarapan.

Set indikator minimum

Banyak indikator termasuk dalam koagulogram yang diperluas. Gunakan analisis ini untuk mendiagnosis banyak penyakit keturunan. Tidak semua institusi medis memiliki laboratorium yang dapat mendefinisikan setiap tes, karena ini memerlukan peralatan khusus.

Itulah mengapa analisis dalam praktek termasuk set optimal, yang dalam kombinasi dengan indikator hemostasis primer (waktu perdarahan, jumlah trombosit dan agregasi, retraksi bekuan, resistensi kapiler) memungkinkan untuk mengevaluasi sifat koagulasi darah.

Apa yang memungkinkan Anda memberikan informasi minimum tentang pembekuan? Mari kita membahas lebih rinci tentang indikator umum, norma dan varian penyimpangan mereka.

Waktu pembekuan darah

Darah dalam jumlah 2 ml diambil dari vena cubiti. Kemudian dituangkan dalam jumlah yang sama ke dalam dua tabung, tanpa menambahkan zat penstabil di sana, menaruhnya dalam bak air untuk mensimulasikan suhu tubuh. Segera, stopwatch dinyalakan, dan tabung dimiringkan sedikit. Teknisi laboratorium memonitor bagaimana bekuan terbentuk. Hasil yang dapat diandalkan dianggap rata-rata, yang diperoleh dalam waktu 1 dan 2 tabung.

Waktu pembekuan normal adalah 5-10 menit. Jika waktu koagulasi ditingkatkan menjadi 15 menit atau lebih, pasien mungkin memiliki kekurangan enzim prothrombinase, vitamin C, fibrinogen dan prothrombin. Kondisi seperti itu dapat menjadi konsekuensi yang diharapkan dari administrasi heparin, serta efek samping dari kontrasepsi.

Kadang-kadang mungkin untuk menggunakan metode yang disederhanakan di mana satu tabung digunakan, tetapi hasil yang diperoleh tidak begitu akurat.

Prothrombin time (indeks protrombin)

Penelitian dilakukan sesuai dengan skema sebelumnya, meskipun dalam hal ini larutan standar tromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalam tabung. Jika ada cukup tromboplastin, kemampuan darah untuk bekuan diuji. Biasanya, angka ini menjadi 12-20 detik. Jika waktu diperpanjang selama lebih dari 20 detik, ini menunjukkan masalah dengan sintesis enzim prothrombinase, pembentukan fibrinogen dan prothrombin. Ini mungkin dengan kekurangan vitamin, dysbacteriosis, gangguan penyerapan di usus, dan penyakit hati.

Hasil yang diperoleh dinyatakan sebagai indeks dengan rasio persentase hasil pasien yang diperoleh dengan waktu prothrombin plasma. Indikator ini pada orang sehat sama dengan 95-105%.Jika indeks prothrombin menurun, ini menunjukkan patologi yang sama dengan pemanjangan waktu protrombin.

Fibrinogen plasma

Berdasarkan definisi fibrinogen pada propertinya untuk berubah menjadi fibrin sebagai hasil penambahan alat khusus. Filamen fibrin dipindahkan ke filter, kemudian ditimbang atau diubah menjadi larutan berwarna dengan melarutkan. Baik satu dan metode lainnya memungkinkan untuk mengukur indikator ini. Biasanya, dalam kisaran 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Fibrinogen dapat meningkat pada tumor ganas, penyakit infeksi, setelah operasi, trauma dan persalinan, hipotiroidisme, tromboemboli dan trombosis. Penurunan indeks dimungkinkan dengan fibrinogenemia (penyakit bawaan), kerusakan hati yang parah. Fibrinogen pada masa kanak-kanak lebih rendah daripada pada orang dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, indikator ini menjadi 1,25-3,0 g / l.

Tes dilakukan pada fibrinogen B. Ini negatif pada orang sehat.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Waktu tromboplastin parsial aktif didefinisikan sebagai modifikasi dari rekalsifikasi plasma dengan penambahan fosfolipid (larutan standar kefalin atau erythrophosphatide). Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendeteksi ketidakcukupan koagulabilitas faktor plasma. APTTV adalah indikator koagulogram yang paling sensitif, normalnya adalah 38-55 detik. Dalam kasus pemendekan nilai, risiko untuk pengembangan trombosis dapat dicurigai, APTT berkepanjangan dalam kasus ketidakcukupan bawaan faktor pembekuan atau pengobatan dengan heparin.

Enhanced Coagulogram

Dalam beberapa kasus, untuk diagnosis patologi tertentu, perlu untuk menentukan lesi pada sambungan di seluruh sistem pembekuan darah secara lebih akurat. Untuk ini, indikator tambahan koagulogram ditentukan.

Waktu trombin

Indikator menentukan kemampuan plasma untuk mengental ketika larutan standar trombin aktif ditambahkan ke dalamnya. Biasanya menjadi 15-18 detik. Meningkatkan waktu defisiensi thrombin fibrinogen yang bersifat turunan, kerusakan hati, peningkatan koagulasi intravaskular. Digunakan dalam pengobatan obat-obatan heparin dan fibrinolitik.

Retraksi bekuan darah

Metode ini mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memungkinkan tidak hanya untuk menentukan bekuan pembekuan, serta tingkat kompresi. Hasilnya dapat diperoleh baik dalam definisi kuantitatif (norma adalah 40-90%) dan kualitatif (1 - hadir, 0 - tidak ada). Indeks meningkat dengan anemia berbagai etiologi yang berbeda, menurun dengan trombositopenia.

Waktu rekonifikasi plasma

Dalam bak air, plasma dicampur dengan larutan kalsium klorida dalam rasio 1: 2, kemudian stopwatch dinyalakan dan waktu dicatat ketika gumpalan muncul. Penelitian ini diulang tiga kali dan hasil rata-rata dihitung. Norma waktu rekalsifikasi plasma adalah 1-2 menit. Indikator dapat meningkat dengan ketidakcukupan faktor pembekuan plasma sifat bawaan, trombositopenia, adanya heparin dalam darah. Jika waktu lebih pendek, ini mungkin menunjukkan sifat hiperkoagulasi dari darah.

Aktivitas fibrinolitik

Dengan menggunakan analisis ini, adalah mungkin untuk memperkirakan berapa banyak darah Anda sendiri dapat melarutkan gumpalan darah. Indikator ini tergantung pada keberadaan fibrinolisin dalam plasma. Biasanya, menjadi dari 183 menit hingga 263. Penurunan aktivitas fibrinolitik menunjukkan perdarahan yang meningkat.

Trombotest

Analisis ini adalah penilaian kualitatif visual dari kehadiran fibrinogen dalam darah. Tingkat normal thrombotest adalah 4-5 derajat.

Heparin Plasma Tolerance

Ini memungkinkan Anda untuk menunjukkan seberapa cepat bekuan fibrin dapat terbentuk ketika heparin ditambahkan ke darah tes. Ini terjadi pada orang sehat selama 7-15 menit. Memperpanjang indikator untuk mengatakan bahwa toleransi terhadap heparin 6y berkurang. Seringkali ini dimungkinkan dengan penyakit hati. Penurunan toleransi kurang dari tujuh menit menunjukkan hiperkoagulasi.

Koagulasi darah pada anak-anak dalam kesehatan dan penyakit: penyakit Tsarevich Alexei

Koagulasi darah pada anak-anak dipertahankan dalam "faktor koagulasi" normal. Ada banyak faktor-faktor ini dan fungsinya berbeda, faktor koagulasi dapat meningkat atau menurun, dan kedua penyimpangan dari norma itu buruk. Dokter anak Yuri Strelkovsky menceritakan tentang penguraian indeks koagulogram pada anak-anak, dan di akhir artikel Anda akan menemukan film yang menarik tentang pembawa darah biru (tentang ahli waris mahkota Rusia terakhir, Tsarevich Alexey, yang telah mengurangi hemofilia koagulasi darah).

Indikator utama pembekuan darah dan karakteristik mereka pada anak-anak

Analisis utama yang menentukan keadaan darah dan kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah adalah koagulogram. Analisis ini mungkin termasuk sejumlah indikator yang mengesankan, tetapi pada dasarnya hanya hasil yang diperlukan untuk dokter yang ditentukan.

Dalam kebanyakan kasus, pembekuan ditentukan oleh kebutuhan untuk operasi. Untuk melakukan ini, jumlah trombosit diselidiki, durasi pendarahan dan waktu pembekuan ditentukan.

Jumlah trombosit dalam jumlah darah total

Menentukan jumlah trombosit adalah indikator pembekuan yang paling mudah dan paling sering. Pada anak-anak, tingkat trombosit berkisar antara 100-420 · 10⁹ / l.

  • periode neonatal adalah 100-420 · 10⁹ / l;
  • dari 1 bulan hingga 150-350 · 10⁹ / l;
  • setelah tahun 180-320 · 10⁹ / l.

Ketika trombosit jatuh di bawah 100 · 10 ⁹ / l, ada ancaman perdarahan, dan pada tingkat 50 · 10 ⁹ / l, Anda harus sangat berhati-hati, karena sangat sulit untuk menghentikan darah dengan cedera kecil dan tanpa transfusi massa trombosit hampir tidak mungkin.

Lamanya pendarahan dan waktu pembekuan

Juga metode yang cukup sederhana dan informatif untuk menentukan pembekuan darah pada anak-anak.

  • tingkat durasi perdarahan pada anak adalah 2-4 menit;
  • waktu pembekuan menunjukkan berapa banyak gumpalan darah terbentuk, berfluktuasi dalam 2-5 menit.

Jika faktor-faktor di atas melampaui batas norma, maka studi tambahan indikator lain dari pembekuan darah diperlukan.

Waktu protrombin dan indeks protrombin

Indikator ini mencirikan fase awal koagulabilitas, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hemofilia, sindrom DIC. Aturan untuk seorang anak:

  • bayi baru lahir 14-18 detik;
  • anak-anak di bawah 6 13-16 detik;
  • 7-12 tahun 12-16 detik;
  • Lebih dari 12 tahun 11-15 detik.

Indeks protrombin adalah rasio waktu prothrombin yang ideal dan outcome pasien dalam persen, normalnya, tanpa memandang usia anak, adalah 70-100%.

Waktu trombin

Mengungkapkan tahap terakhir pembekuan darah - reaksi antara fibrinogen dan trombin. Normalnya adalah 25-31 detik.

Tingkat fibrinogen

Protein fibrinogen yang diproduksi di hati adalah faktor pembekuan darah pertama. Norma dalam seorang anak:

  • Anak-anak hingga 1,25-3 g / l;
  • Lebih tua dari satu tahun 2-4 g / l.

Penurunan tingkatnya dapat terjadi dengan patologi hati, penyakit darah ganas, dan mengonsumsi obat-obatan tertentu. Dan peningkatan jumlah fibrinogen terjadi selama proses inflamasi dan stres.

Waktu trombin parsial yang diaktifkan

APTT adalah salah satu indikator koagulogram yang paling signifikan, yang memberitahu Anda seberapa cepat bekuan fibrin dapat terbentuk. Bergantung pada laboratorium dan reagen yang digunakan, laju mungkin berbeda dan harus diklarifikasi secara langsung di sana.

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis, yang menghambat beberapa faktor pembekuan dan trombin. Norma dalam seorang anak:

  • hingga 45-80%
  • hingga 10 tahun 65-100%
  • hingga 16 tahun 80-100%
  • lebih dari 16 tahun 75-125%

Peningkatan tingkatnya terjadi pada penyakit radang parah, kekurangan vitamin K, serta dalam pengobatan obat anti-inflamasi hormonal.

Pada anak-anak (seperti pada orang dewasa) ada gangguan koagulasi yang menampakkan diri:

  • kecenderungan untuk perdarahan (darah tidak cukup membeku). Penyakit yang paling terkenal adalah hemofilia, yang disebut "Penyakit Tsar". Tonton video di akhir artikel tentang penyakit kerajaan - hemofilia dalam keluarga Tsar Rusia.
  • kecenderungan untuk trombosis (pembekuan darah lebih dari yang diperlukan)

Kedua kondisi tersebut mengancam kehidupan dalam beberapa kasus. Sebagai aturan, gangguan koagulasi diwariskan.

Penyakit yang berhubungan dengan koagulabilitas yang tidak memadai, pada kasus ringan, anak laki-laki menunjukkan memar, perdarahan hidung. Anak perempuan bisa mengalami perdarahan menstruasi yang sangat berat.

Kecenderungan untuk trombosis dapat menunjukkan pelanggaran sirkulasi otak pada anak-anak. Ya, ya, anak-anak, seperti orang tua, kadang-kadang mengalami stroke dan tromboemboli.

Patologi paling sering di mana pembekuan kurang dari normal

Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan gangguan koagulasi. Dalam jumlah besar, ini adalah penyakit keturunan, diikuti oleh penyakit autoimun dalam jumlah, serta proses peradangan yang kuat dari hati.

Hemofilia A, B dan C

Memimpin di dunia adalah hemofilia. Ini adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan defisiensi faktor koagulasi VIII, IX, XI. Akibatnya, hampir semua indikator koagulogram dapat dikurangi. Penyakit ini turun temurun dan terutama laki-laki sakit dengan itu.

Penyakit Von Willebrand kurang berbahaya daripada perdarahan daripada hemofilia, kadang-kadang disebut pseudohemophilia dan hemofilia vaskular. Itu terjadi pada 1 dari 10.000 bayi. Baik anak laki-laki dan perempuan sakit, penyakit ini dimanifestasikan oleh perdarahan dari hidung, gusi, pada 65% anak perempuan penyakit ini dimanifestasikan oleh perdarahan uterus selama masa remaja.

Trombositopenia

Paling sering terjadi dengan reaksi alergi, mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid, penyakit autoimun, kemoterapi.

Overdosis obat

Penyebab gangguan perdarahan yang paling umum adalah overdosis parasetamol dan asam asetilsalisilat. Pada saat yang sama, tingkat trombosit jatuh dan perdarahan subkutan dan pendarahan perut terjadi, jika tidak berhenti minum obat, pendarahan di otak mungkin terjadi.

Penyakit hati

Hepatitis akut dan kronis serta sirosis menyebabkan gangguan produksi beberapa faktor koagulasi dan sebagai hasilnya, terjadi perdarahan.

Sindrom DIC

Kondisi yang paling berbahaya, yang ditandai dengan penurunan semua faktor koagulasi, hingga ketiadaan total mereka. Ini berkembang dengan infeksi bakteri yang parah, dalam banyak kasus adalah komplikasi sepsis, luka parah dan luka bakar.

Gangguan koagulasi herediter yang memanifestasikan kecenderungan untuk trombosis

Sindrom antiphospholipid: antibodi antiphospholipid, antikoagulan lupus ditemukan dalam darah anak-anak. Penyakit ini dimanifestasikan oleh episode tromboemboli. Nasib gadis dengan sindrom ini tidak enak badan. Mereka jarang berhasil menjadi ibu. Wanita muda dengan sindrom antiphospholipid menderita keguguran kronis.

Faktor Leiden, defisiensi Protein C dan S, defisiensi antitrombin, mutasi prothrombin, hyperhomocysteinemia, lipoprotein yang meningkat, faktor VIII, XI, semua kondisi keturunan ini (ditunjuk oleh nama umum - THROMBOPHILIA), dapat menyebabkan trombosis. Benar pada anak-anak, trombosis jauh lebih jarang daripada pendarahan. Agar seorang anak memiliki trombosis, diperlukan kondisi tambahan - penyakit berat, istirahat di tempat lama, suntikan intravena melalui kateter vena, dan kondisi serupa.

Penyakit darah ganas, leukemia, sindrom nefrotik sering dipersulit oleh tromboemboli.

Jika seorang anggota keluarga meninggal karena trombosis dalam keluarga, maka kemungkinan bahwa anak itu mungkin juga memiliki gen patologis keturunan.

Secara umum, dalam beberapa dekade terakhir, frekuensi trombosis di antara anak-anak telah meningkat, dan ini disebabkan oleh perubahan nutrisi dan rendahnya mobilitas anak-anak modern.

Pemeriksaan tepat waktu dari pembekuan darah membantu untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk tersembunyi dari penyakit dan untuk melakukan perawatan awal mereka.

Koagulasi darah - norma pada anak-anak dan kelainan

Nilai darah sulit untuk melebih-lebihkan: ia membawa oksigen dan nutrisi melalui jaringan, membantu dalam mengatur kerja tubuh, mengangkut hormon dan zat aktif lainnya, berkontribusi pada pengaturan suhu, dan melakukan banyak tugas lainnya.

Jelas bahwa penurunan volume darah mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh.

Namun, alam menyediakan mekanisme untuk perlindungan terhadap kehilangan darah yang berlebihan - kemampuan darah menebal dan mengental, menutup area yang rusak. Tingkat pembekuan darah adalah semacam indikator kelangsungan hidup organisme.

Tingkat koagulabilitas dan tingkat mereka pada anak-anak

Darah bukan cairan homogen, tetapi suspensi banyak sel dalam larutan protein berair - plasma.

Ada banyak jenis sel darah, yang (agak disederhanakan) dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

  • Yang pertama adalah sel darah merah, mereka juga sel darah merah yang mengangkut oksigen ke jaringan.
  • Yang kedua adalah sel darah putih, sel darah putih yang menyerap dan menetralkan benda asing (virus, bakteri, dll).
  • Ketiga - trombosit, sel yang bertanggung jawab atas kemampuan darah untuk membeku.

Ketika integritas dinding pembuluh dikompromikan, zat khusus, yang disebut faktor koagulasi (terutama protein), dilepaskan dari jaringan yang rusak.

Mereka mengaktifkan trombosit dan membuat mereka menempel di tepi luka dan terhubung satu sama lain, membentuk gumpalan ketat yang menutupi area yang rusak.

Pada gilirannya, trombosit juga mengeluarkan zat khusus yang mengaktifkan protein fibrinogen yang dilarutkan dalam plasma.

Mulai berubah menjadi protein fibrin, yang mampu membentuk untai panjang elastis, di mana sel-sel darah merah dan putih terjebak. Karena ini, gumpalan yang menutupi luka menjadi lebih padat dan ujung-ujungnya mulai mengencang.

Proses koagulasi darah ditandai oleh berbagai indikator.

  1. Jumlah trombosit adalah jumlah sel yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah.
  2. Lamanya pendarahan - waktu yang berlalu dari saat pelanggaran integritas pembuluh darah ke pembentukan bekuan darah.
  3. Waktu pembekuan adalah durasi pembentukan bekuan darah.
  4. Waktu protrombin adalah tingkat aktivasi faktor tertentu (yaitu, faktor VII, proconvertin), yang berpartisipasi dalam "peluncuran" proses koagulasi pada tahap awal. Faktor ini mengaktifkan pembentukan trombin - zat yang meningkatkan konversi fibrinogen menjadi fibrin. Dengan kata lain, ini adalah tingkat pembentukan gumpalan darah setelah terpapar zat dari jaringan pembuluh yang rusak.
  5. Waktu trombin - langsung tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin.
  6. Waktu tromboplastin parsial aktif (APTT) adalah durasi pembentukan gumpalan darah tanpa keterlibatan faktor eksternal, yaitu, tanpa merusak dinding pembuluh darah dan pelepasan zat yang sesuai, semata-mata karena faktor-faktor yang pada awalnya hadir dalam darah dalam keadaan tidak aktif.
  7. Tingkat fibrinogen adalah jumlah protein fibrinogen yang mampu bertransformasi menjadi fibrin.
  8. Tingkat antitrombin III adalah tingkat protein antitrombin III darah, yang mencegah koagulasi darah. Protein ini diperlukan dalam darah sehingga proses koagulasi, secara relatif, tidak dimulai tanpa alasan yang serius. Peningkatan pembekuan darah tidak kurang berbahaya daripada mengurangi darah - sering menjadi penyebab penggumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah.

Nilai-nilai indikator ini untuk anak-anak berusia 3 hingga 14 tahun hampir sama:

  • jumlah trombosit dalam ribuan per 1 mililiter kubik darah - 180-320; pada gadis remaja, pada awal perdarahan menstruasi, jumlah trombosit dapat turun menjadi 75-220;
  • durasi perdarahan - dapat ditentukan sesuai dengan metode yang berbeda: menurut Duke laju adalah 2-4 menit, menurut Ivey dan Lee-White - kurang dari 8 menit, menurut Sukharev kurang dari 5 menit;
  • waktu pembekuan - dari 2 hingga 5 menit;
  • waktu prothrombin - 11-15 s;
  • waktu trombin - 15-18 s;
  • APTT - dalam 24-35 detik; indikator khusus dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada metode penentuan dan reagen yang digunakan;
  • tingkat fibrinogen - 2-4 g / l;
  • tingkat antitrombin - 101-131% - pada anak-anak dari satu tahun hingga 6 tahun, 95-134% - pada anak-anak berusia 6 hingga 11 tahun, 96-126% - pada remaja hingga 16 tahun.

Pentingnya indikator ini dan peran mereka dalam proses pembekuan darah harus dipertimbangkan secara terpisah.

Waktu perdarahan

Ada banyak metode untuk mempelajari durasi pendarahan, berbeda dalam metode pengambilan sampel darah dan metode konduksi.

Saat ini, tiga metode sangat banyak digunakan:

Lamanya pendarahan menurut Ivey ditentukan sebagai berikut: tonometer melekat pada bahu pasien, dengan bantuan tekanan 40 mm Hg yang disuntikkan. st, kemudian di bagian dalam lengan bagian bawah sayatan kecil dibuat dengan pisau. Setelah itu, stopwatch mencatat waktu, dan filter khusus yang menyerap darah diterapkan pada sayatan setiap setengah menit. Ketika tidak ada jejak darah pada filter, dianggap bahwa pendarahan telah berhenti.

Metode Duke lebih populer dan dianggap lebih jinak. Untuk tes menggunakan metode ini, tidak perlu menggunakan tonometer dan membuat sayatan - tusukan kecil dari jari atau daun telinga sudah cukup dengan jarum Frank khusus. Filter kertas juga diterapkan ke situs tusukan, tetapi tidak setiap setengah menit, tetapi setiap 15 detik. Tingkat pembekuan darah dalam studi Duke tidak melebihi 4 menit.

Metode ini digunakan lebih luas dan lebih sering digunakan pada anak-anak.

Metode Sukharev adalah sebagai berikut: sampel darah diambil dari jari, kemudian ditempatkan dalam tabung uji; Tabung dimiringkan dari sisi ke sisi sampai sampel darah mulai menebal. Norma dari awal hingga akhir koagulasi tidak lebih dari 5 menit.

Prothrombin

Prothrombin adalah protein yang berubah menjadi trombin dalam proses pembekuan darah; trombin, pada gilirannya, memicu konversi fibrinogen menjadi fibrin.

Dalam analisis darah memperhatikan indikator seperti waktu prothrombin.

Ini adalah waktu di mana darah di bawah pengaruh faktor jaringan membentuk gumpalan.

Untuk anak-anak di bawah 14 tahun, waktu ini biasanya dari 11 hingga 15 detik; pada bayi, indikator ini mungkin lebih banyak - dari 14 hingga 16 detik.

Peningkatan waktu prothrombin menunjukkan pelanggaran dalam proses mensintesis protrombin atau fibrinogen.

Alasannya adalah:

  • penyakit hati atau peningkatan beban pada hati akibat keracunan;
  • defisiensi vitamin K, berkontribusi pada produksi prothrombin;
  • kekurangan kalsium;
  • penurunan jumlah trombosit karena alergi, penyakit radiasi atau gangguan lainnya;
  • anemia;
  • hemofilia;
  • peningkatan kadar heparin (protein yang mencegah darah dari pembekuan).

Penurunan waktu prothrombin dapat disebabkan oleh:

  • kelebihan vitamin K;
  • jumlah trombosit meningkat;
  • gangguan genetik yang melanggar perkembangan faktor koagulasi tertentu.

Waktu trombin

Waktu trombin adalah waktu yang dibutuhkan fibrinogen untuk berubah menjadi fibrin pada tahap akhir dari proses pembekuan.

Biasanya, pada anak-anak hingga usia 14 tahun dan dewasa, waktu trombin adalah 15-18 s, pada bayi indikator ini mungkin agak lebih tinggi.

Peningkatan waktu trombin dapat menunjukkan gangguan serius, seperti:

  • penyakit hati;
  • DIC (disseminated intravascular coagulation);
  • leukemia akut;
  • keracunan parah.

Namun, alasan untuk peningkatan waktu trombin mungkin merupakan kekurangan vitamin C yang relatif tidak berbahaya.

Penurunan waktu trombin dapat disebabkan oleh alasan seperti:

  • kehadiran tumor ganas;
  • bentuk akut penyakit infeksi (influenza, tuberculosis, pneumonia);
  • DIC pada tahap awal.

Fibrinogen

Dari penjelasan di atas, dapat dipahami bahwa fibrinogen - protein dari mana fibrin terbentuk - sangat penting untuk proses normal pembekuan darah. Tingkat fibrinogen untuk anak-anak di bawah usia 14 tahun berkisar 2-4 gram per liter darah, dan pada bayi dari 1,5 hingga 3 gram per liter.

Penurunan kadar fibrinogen dapat menyebabkan:

  • Sindrom DIC;
  • gangguan hati berat; keracunan berat;
  • kekurangan vitamin C dan B;
  • kelainan genetik.

Peningkatan dapat menyebabkan:

  • penyakit infeksi dalam bentuk akut;
  • kehadiran tumor ganas;
  • diabetes mellitus.

Antitrombin

Antitrombin III adalah protein yang sangat penting yang mengatur tingkat pembekuan darah, mencegah penebalan berlebihan dan pembentukan bekuan darah. Untuk menilai kondisi umum darah untuk mengetahui tingkat antitrombin diperlukan.

Kandungan antitrombin dalam darah sangat bervariasi dengan usia: pada bayi itu adalah yang terendah - 60-90%, pada anak-anak dari satu tahun hingga enam tahun mencapai nilai maksimum 101-131%, kemudian secara bertahap menurun, pada orang dewasa mencapai 66-124%.

Peningkatan tingkat antitrombin diamati dengan:

  • proses inflamasi akut dalam tubuh;
  • hepatitis virus akut;
  • kekurangan vitamin K.

Penurunan antitrombin dapat menyertai:

  • penyakit hati;
  • Sindrom DIC;
  • sepsis;
  • Gangguan kongenital sintesis antitrombin.

Penyebab kelainan

Penyebab paling umum dari perubahan dalam indikator pembekuan darah adalah DIC, hemofilia, intoksikasi dan proses inflamasi akut. Kondisi ini paling sering didiagnosis oleh hasil koagulogram. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa perubahan dalam komposisi darah dapat mencerminkan proses patologis lainnya di dalam tubuh.

Banyak faktor mempengaruhi darah; itu entah bagaimana "mencerminkan" pelanggaran apapun terhadap keadaan normal tubuh. Oleh karena itu, perlu untuk memperhatikan hasil tes non-standar, terutama ketika menyangkut kesehatan anak.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

LDL - apa itu dalam analisis biokimia darah, alasan peningkatannya

Low-density lipoproteins (LDL) adalah fraksi kolesterol dengan tingkat atherogenisitas yang tinggi. Peningkatan kadar kolesterol LDL dan VLDL menunjukkan adanya atau risiko tinggi mengembangkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, penyakit jantung iskemik, infark miokard akut, dan stroke serebral.

Penyebab vasospasme, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: kondisi seperti apa yang disebut spasme vaskular. Mengapa itu terjadi, gejala-gejala patologi. Jenis pembuluh apa yang sering memengaruhi spasme, dan bagaimana berbahaya bagi manusia.

Penyebab, gejala dan pengobatan rematik jantung

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu rematik jantung, mengapa ia berkembang. Komplikasi apa yang penuh dengan itu? Gejala penyakit, metode diagnostik, metode pengobatan.

Sindrom Raynaud: gejala dan pengobatan

Sindrom Raynaud adalah kondisi patologis yang dikenal dengan obat sejak 1862. Hal ini didasarkan pada spasme paroksismal dari pembuluh darah anggota badan dan wajah.

Mengapa neutrofil diturunkan dalam darah, apa artinya itu?

Neutrofil adalah kelompok sel darah putih terbesar yang melindungi tubuh dari banyak infeksi. Jenis sel darah putih ini terbentuk di sumsum tulang.

Apa yang ditunjukkan oleh angka-angka pada tonometer?

Banyak orang tahu nomor mana ketika mengukur tekanan darah adalah norma medis. Tetapi tidak semua orang memahami apa arti indikator tertentu. Tidak hanya hipertensi yang dihadapi dengan kebutuhan untuk mengontrol tekanan darah.