Bagaimana analisis untuk menentukan pembekuan darah: decoding dan rate

Tes pembekuan darah adalah bagian tak terpisahkan dari sejumlah studi komprehensif untuk penyakit hati yang serius, selama kehamilan, atau dalam kejadian patologi vena. Dianjurkan untuk tidak meninggalkan studi ini dalam persiapan untuk operasi. Apa yang disebut analisis, dan apa yang seharusnya menjadi hasil “sehat”? Kami katakan.

Mengapa tes pembekuan darah?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu alasan utama untuk pengembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Jika angka berkurang, ini penuh dengan peningkatan perdarahan, tetapi jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik pembekuan, analisis yang tepat diberikan. Definisi medisnya adalah "koagulogram".

Tindakan sistem koagulasi cukup rumit, sebagai contoh, Anda dapat mengambil potongan biasa. Kedalaman dan lokasi cedera menentukan intensitas aliran darah. Segera setelah perlunya perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - suatu bekuan.

Karena gumpalan, muncul hambatan yang mencegah darah cair mengalir dari bagian tubuh yang terluka. Bahkan, melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah infeksi dari menembus ke situs cedera, "ikatan" tepi luka.

Pada saat yang sama, darah harus tetap cair agar dapat terus beredar secara normal di dalam tubuh. Setelah darah menggumpal di tempat yang diinginkan, terjadi pengenceran yang seimbang.

Indikator keseimbangan adalah waktu di mana proses koagulasi dan pengenceran terbalik terjadi. Jika ada penyimpangan dalam jangka waktu ini, dokter menyarankan melakukan tes darah rinci dan secara akurat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, stroke dan trombosis. Dengan pengurangan tingkat, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana operasi atau persalinan akan berlangsung: pasien mungkin mengalami perdarahan hingga mati. Deteksi dini pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis dapat diresepkan untuk penyakit kardiovaskular yang dicurigai atau gangguan koagulasi. Dalam beberapa kasus, itu wajib. Situasi ini termasuk:

• periode pranatal;
• kecurigaan patologi keturunan;
• periode pra-dan pasca operasi;
• kebutuhan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
• akut peredaran darah otak terganggu;
• penyakit sistem kekebalan tubuh.

Jika selama analisis rutin, penurunan tingkat trombosit terdeteksi, kebutuhan untuk hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem koagulasi harus diperiksa untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Mengapa bekuan darah

Koagulabilitas adalah proses biologis yang agak rumit. Selama tindakan ini, fibrin terbentuk - protein khusus yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Karena mereka bahwa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju cottage. Tingkat pembekuan darah sangat bergantung pada protein ini.

Pengaturan pembekuan bergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Karena fluiditas sel-sel darah tidak terikat bersama dan dapat dengan mudah bergerak melalui pembuluh. Beberapa fungsi bergantung pada keadaan cairan:

• trofik;
• transportasi;
• termostatik;
• pelindung.

Dalam kasus pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan mendesak dalam proses koagulabilitas: tanpa pembentukan gumpalan di area masalah, seseorang dapat menderita secara serius.

Darah mempertahankan bentuk cairnya karena sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan.

Fitur pengiriman analisis selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologis yang serius. Terlibat dalam proses:

• darah;
• sistem endokrin;
• organ ekskretoris;
• CNS;
• sistem kardiovaskular;
• tautan hemostasis.

Seringkali selama periode ini ada peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologis. Analisis pembekuan darah selama kehamilan adalah wajib.

Dalam periode membawa seorang anak dengan darah, beberapa perubahan terjadi, termasuk yang berikut:

• penurunan aktivitas C-protein;
• aktivitas antitrombin menurun;
• penekanan fibrinolisis;
• peningkatan sifat agregasi trombosit.

Perubahan yang terkait dengan proses hemostasis, bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan saat persalinan dan periode postpartum. Ini terjadi karena penurunan aktivitas fibrinolytic secara bertahap, tetapi konstan dan peningkatan koagulasi.

Karena perubahan hormonal yang serius yang terjadi selama kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan sirkulasi uteroplasenta juga mempengaruhi ini. Beberapa wanita mengembangkan DIC: pertama ada hiperkoagulasi, yang secara bertahap digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Untuk mencegah hal ini, analisis tidak hanya perlu dilakukan pada trimester pertama, tetapi juga pada dua berikutnya, sehingga spesialis dapat melacak semua perubahan. Pastikan untuk melakukan penelitian harus terutama wanita yang telah menderita hypertonus rahim atau mengalami keguguran.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tingkat pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeda dari biasanya, itu adalah dalam urutan hal-hal. Jelaskan semua nuansa decoding analisis harus dokter yang hadir.

Bagaimana cara mempersiapkannya

Sebelum mengambil analisis, beberapa persiapan diperlukan, di mana keandalan data akan bergantung. Pembekuan darah dapat bervariasi karena tindakan berbagai faktor, sebagian besar yang secara langsung tergantung pada pasien.

Ada aturan-aturan tertentu yang harus diikuti ketika mempersiapkan. Daftar paling sederhana adalah:

1. Donasi darah harus secara eksklusif pada perut kosong. Makanan apa pun dapat mengubah hasil analisis.
2. Sangat diharapkan bahwa makanan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
3. Malam sebelumnya, hanya air biasa yang diizinkan untuk diminum, tetapi dalam jumlah terbatas. Asupan cairan yang berlebihan juga dapat merusak hasilnya.
4. Di pagi hari sebelum pagar teh dan kopi dilarang keras.
5. 2-3 hari sebelum pergi ke donor darah, itu diinginkan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: produk tersebut dapat mempengaruhi proses pembekuan.
6. Alkohol hanya dapat dikonsumsi 3-4 hari sebelum analisis, dilarang merokok pada hari pengiriman.
7. Jika mungkin, diinginkan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang serius.

Perlu mempertimbangkan bahwa beberapa obat mempengaruhi cairan darah. Jika beberapa obat diresepkan pada saat pengumpulan, ada baiknya memperingatkan dokter yang meresepkan analisis, jika tidak maka dekripsi akan keliru.

Data normal

Kemampuan darah untuk runtuh ditentukan dengan melakukan tes laboratorium. Baik darah vena dan kapiler dari jari dapat digunakan untuk ini. Setiap tes memerlukan jenis darah tertentu dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan bagian-bagian individual dari sistem koagulasi.

Analisis pembekuan darah: decoding, rate, bagaimana cara lulus?

Hemostasis adalah sistem biologis yang bertanggung jawab untuk menjaga komposisi cairan normal darah dan memastikan bahwa pendarahan berhenti ketika dinding pembuluh darah rusak.

Pelanggaran dalam sistem ini dapat dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan atau kecenderungan untuk trombosis. Untuk deteksi dini penyebab perubahan patologis, analisis pembekuan darah dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis gangguan dan keparahannya.

Bagaimana hemostasis dipertahankan?

Dalam proses menghentikan perdarahan memainkan peran: vaskular, trombosit dan faktor plasma. Hemostasis primer dilakukan karena vasospasme dan pembentukan sumbat trombosit. Untuk kerusakan kecil pada tempat tidur mikrosirkulasi, "sumbatan" seperti itu mungkin cukup, namun, tidak dapat secara permanen menyediakan penghentian total perdarahan dari pembuluh besar dengan tekanan tinggi.
Oleh karena itu, berhenti sekunder pendarahan, koagulasi, sebagai akibat dari kerja faktor pembekuan plasma, diaktifkan. Komposisi sistem ini mencakup tiga belas faktor koagulasi. Di bawah pengaruh mereka, pembentukan prothrombinase aktif, pembentukan trombin dan fibrin, retraksi lebih lanjut dari bekuan darah. Pelanggaran proses-proses ini menyebabkan kehilangan banyak darah, bahkan dengan luka kecil, perdarahan pada otot dan persendian dengan luka ringan, hematuria, patologis, menstruasi berkepanjangan, dll.
Hemofilia adalah salah satu kekurangan herediter yang paling terkenal dari faktor plasma yang menampakkan diri pada anak. Penyakit ini disertai dengan defisit dari faktor kedelapan (tipe A), kesembilan (tipe B) dan kesebelas (tipe C).

Bagaimana cara melewati tes pembekuan darah?

Juga, ketika mengartikan hasil tes pembekuan darah, penting untuk memperhitungkan bahwa wanita mungkin memiliki tingkat rendah selama menstruasi. Selama kehamilan atau setelah penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral, diperkirakan terlalu tinggi fisiologis hemostasis.
Terapi patologi sistem kardiovaskular, disertai dengan asupan antikoagulan dan agen antiplatelet, ditandai dengan penipisan darah. Muntah berkepanjangan, diare, dan dehidrasi umum dapat menyebabkan penebalan.

Koleksi material

Jika diperlukan darah kapiler untuk penelitian (menentukan jumlah trombosit, waktu pembekuan, indeks protrombin), itu diambil dari jari, setelah tusukan dengan jarum khusus atau scarifier. Vena, direkrut untuk menentukan pembekuan oleh Lee-White, waktu trombin dan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Untuk analisis, Anda membutuhkan sekitar 20 kubus.
Materi dikirim ke laboratorium, tidak lebih dari dua jam dari saat pengumpulan. Selanjutnya, ia mengalami sentrifugasi, untuk memisahkan plasma dari unsur-unsur yang terbentuk. Untuk mempelajari kinerja koagulogram, dibutuhkan plasma.

Jenis perdarahan dengan decoding

Pelanggaran hemostasis dapat terjadi oleh jenis hiper dan hipoagulasi. Dalam kasus pertama, pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan mikrothrombus.
Dalam kasus pembekuan berkurang, selain data laboratorium selama decoding, jenis perdarahan juga dievaluasi.
Ada:

• mikrosirkulasi, disertai dengan memar kecil, petihia, khusus untuk kondisi trombositopen, trombositopati, penyakit von Willebrand;
• hematogen, diamati pada hemofilia dan manifestasi hematoma difus, perdarahan di kantung artikular, otot dan organ internal.
• campuran (mikrosirkulasi), berkembang pada latar belakang koagulasi intravaskular diseminata, overdosis dengan antikoagulan, trombolitik;
• jenis vaskulitik-ungu terjadi dengan microthrombovasculitis;
• untuk angiomatous, ditandai dengan asteris vaskular dan perdarahan hidung yang sering (telangiectasia, microangiomatosis).

Penyebab utama gangguan hemostasis

Tingkat dalam hal analisis

Jumlah trombosit pada orang dewasa berkisar 150 hingga 400 g / l. Untuk anak-anak, tingkat atas dikurangi menjadi 350 g / l.

Menurut Sukharev.

Indikator normal koagulabilitas menurut Sukharev menunjukkan tahap awal pembentukan fibrin dari 30 detik hingga 2 menit dan saat penyelesaian proses ini adalah 3-5 menit. Untuk analisis ini, bahan tersebut dihubungi dalam kapiler transparan khusus. Selanjutnya, bejana dimiringkan secara bergantian ke kanan - kiri. Dengan menggunakan stopwatch, teknisi laboratorium menentukan waktu ketika proses koagulasi dimulai, yaitu, darah berhenti mengalir bebas di sepanjang dinding kapiler.

Menurut Duke.

Faktor trombosit trombosit dinilai. Tes dasar untuk menentukan kemampuan tubuh untuk menghentikan pendarahan. Untuk penelitian ini, bantalan jari manis ditembus dengan sekitar 4 ml, kemudian darah yang keluar didorong, setiap 20 detik, penghilangan drop diulangi. Untuk menilai hasilnya, rangkum waktu hingga tetes terakhir. Pada orang yang sehat, waktu untuk menghentikan pendarahan dari mikrovaskulatur adalah hingga dua menit.

Oleh Lee-White.

Tingkat koagulasi satu mililiter darah vena dari saat pengumpulan untuk pembentukan bekuan stabil padat dipelajari.
Angka ini dari lima hingga tujuh menit.
Waktu trombin.
Memungkinkan Anda untuk menilai tingkat konversi fibrinogen menjadi fibrin dan untuk mengidentifikasi pelanggaran pada tahap akhir hemostasis. Pada orang sehat, indikator berada dalam kisaran 15-18 detik. Ini digunakan untuk pemantauan klinis pengobatan dengan agen antikoagulan dan antiplatelet.
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT).
Memberikan karakteristik durasi pembentukan bekuan darah, setelah menambahkan larutan kalsium klorida ke plasma. Peningkatan indikator ini menunjukkan kekurangan vitamin K. Nilai normal berada pada kisaran 30-35 detik.
Prothrombin (tromboplastin) waktu.
Ini digunakan untuk mendiagnosis tromboemboli dan penyakit yang melibatkan hipokoagulasi. Secara langsung tergantung pada tingkat prothrombin dalam plasma darah.
Dari sepuluh hingga 14 detik.
Untuk penilaian penuh dari mekanisme koagulasi eksternal, perlu secara komprehensif mengevaluasi indikator waktu prothrombin, indeks dan menghitung rasio normalisasi internasional. Ketika menghitung INR, perlu untuk membagi waktu prothrombin pasien, membaginya menjadi indikator normal standar dan meningkatkan nilai yang diperoleh dalam indeks sensitivitas internasional. Tingkat INR adalah dari delapan hingga 110%.
Teknologi modern yang digunakan di laboratorium Invitro, memungkinkan Anda dengan cepat dan efisien:

• skrining untuk gangguan hemostatik;
• melakukan diff. diagnosis penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan;
• untuk menyelidiki keadaan sistem koagulasi pada wanita hamil dan pasien yang menerima terapi antiplatelet, antikoagulan dan penyakit anti-inflamasi non-steroid.

Contoh penyakit koagulogram berhubungan dengan peningkatan perdarahan

Hemofilia.

Pada hemostasiogram, hipokoagulasi terdeteksi, sebagai akibat dari pelanggaran formasi protrombin. Meningkatkan durasi koagulasi pada Lee - White selama lebih dari 10 menit. Jumlah trombosit dalam batas normal.
APTT diperpanjang selama lebih dari 45 detik.

Vaskulitis hemoragik.

Ini ditandai oleh hiperkoagulasi berat. Secara signifikan mengurangi sifat antikoagulan, mengurangi waktu trombin. Ada proses percepatan penetralan heparin yang disuntikkan, dan meningkatkan toleransi plasma padanya.
Indikator pertama koagulopati berdasarkan jenis konsumsi terungkap, yang menampakkan diri sebagai hiperkoagulasi pada fase pertama, dengan mengurangi waktu untuk menghentikan pendarahan menurut Lee-White. Juga ditandai dengan penghambatan sistem fibrinolisis: indikator kecil fibrinolisis spontan dan peningkatan kepadatan bekuan.
Data tersebut terdeteksi dalam fase hiperkoagulasi dari koagulasi intravaskular diseminata. Vaskulitis klasik ditandai dengan tidak adanya asupan trombositopenia dan peningkatan jumlah fibrin dalam plasma.

Tes pembekuan darah

Analisis koagulabilitas darah merupakan bagian wajib dari pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit hati, patologi vena, selama kehamilan, itu dilakukan sebelum operasi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan dengan benar untuk studi yang akan datang.

Tes pembekuan darah lengkap mungkin menunjukkan kelainan pada hati dan vena.

Tes pembekuan darah - apa itu?

Tes koagulasi disebut koagulogram, hemostasiogram, yang memungkinkan untuk mengungkapkan penyakit laten banyak organ internal. Dengan bantuan penelitian laboratorium ini, fungsi hemostasis dipantau - sistem biologis yang kompleks yang bertanggung jawab untuk menjaga viskositas darah yang optimal, penghancuran bekuan darah secara tepat waktu, dan menghentikan pendarahan.

Dalam hal ini, darah harus memiliki tingkat viskositas yang cukup untuk menutupi kerusakan di dinding pembuluh yang melanggar integritasnya.

Koagulabilitas rendah penuh dengan kehilangan darah yang parah, kematian, dan dengan peningkatan kepadatan darah, kemungkinan tromboemboli, serangan jantung, stroke tinggi.

Adalah mungkin untuk membuat koagulogram di klinik umum atau swasta, biaya tergantung pada jenis analisis. Penelitian dasar biaya 350-1200 rubel, harga analisis rinci dapat mencapai hingga 3 ribu rubel. Pemeriksaan gratis dilakukan selama kehamilan dan dalam kasus-kasus darurat.

Adalah mungkin untuk menerima hasil analisis pada koagulabilitas darah dalam 1-2 hari.

Indikasi untuk analisis

Dokter menyarankan untuk melakukan koagulogram setahun sekali kepada semua orang untuk tujuan profilaksis, untuk mendeteksi patologi tersembunyi secara tepat waktu. Untuk penyakit yang ditandai oleh pembekuan darah, penurunan jumlah trombosit, Anda perlu memeriksa tingkat pembekuan setiap bulan.

Ketika diperlukan untuk membuat koagulogram:

• sebelum operasi untuk mencegah kehilangan darah yang parah atau pembekuan darah;
• dengan munculnya tanda-tanda eksternal pelanggaran pembuluh di kaki - varises, trombosis;
• jika ada kecurigaan adanya malfungsi dalam suplai darah ke organ-organ pelvis kecil, usus, tromboembolisme arteri paru-paru, perkembangan koagulasi diseminata di dalam pembuluh;
• dengan pendarahan yang sering dari hidung, perdarahan subkutan;
• dengan penyakit kardiovaskular yang serius - stroke, serangan jantung, iskemia, aritmia;
• kehamilan, terutama pada toksemia berat, sebelum melahirkan, seksio sesaria, untuk mengidentifikasi penyebab keguguran;
• penyakit hati kronis;
• rheumatoid arthritis, skleroderma dan patologi lain dari sifat autoimun.

Jika hidung sering berdarah, maka koagulogram diperlukan.

Kontrol teratur tingkat koagulabilitas harus dilakukan saat mengambil obat yang mengencerkan darah, obat-obatan hormon, steroid anabolik, saat merawat dengan lintah.

Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral oral harus menggunakan koagulogram setiap 3 bulan.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Persiapan yang tidak benar untuk tes darah dapat menimbulkan konsekuensi serius atau mematikan, jadi aturan sederhana harus diikuti untuk menghindari hasil yang salah. Koagulogram selalu diambil di pagi hari saat perut kosong.

Cara mempersiapkan analisis:

• jangan memberi makan bayi selama 35–45 menit sebelum pengumpulan darah;
• Seorang anak di bawah 5 tahun dapat makan terakhir 4 jam sebelum pemeriksaan;
• 3 hari sebelum pemeriksaan, pedas, makanan berlemak, minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet;
• orang dewasa harus menahan diri dari makan selama 12 jam;
• di malam hari sebelum analisis, Anda hanya dapat minum air murni tanpa gas dalam jumlah kecil, dilarang minum teh dan kopi;
• setengah jam sebelum mengambil biomaterial, Anda perlu menenangkan diri, menghilangkan tenaga fisik yang intens;
• merokok pada hari analisa tidak bisa.

Sebelum mengambil tes, diperbolehkan hanya minum air tanpa gas.

Bagaimana cara melewati tes pembekuan darah

Pengambilan sampel darah untuk menentukan tingkat pembekuan dihasilkan dari vena. Kulit diobati dengan persiapan antiseptik, tusukan kecil dibuat dengan syringe atau sistem vakum.

Teknisi laboratorium harus hati-hati memantau bahwa vena atau jaringan di sekitarnya tidak terluka - jika serpihan tromboplastin masuk ke dalam bahan untuk analisis, ini akan berdampak negatif terhadap hasil penelitian. 2 tabung diisi dengan darah, bagian kedua dikirim untuk diperiksa.

Darah untuk analisis pembekuan yang diambil dari vena

Sebagai tes cepat, beberapa laboratorium membuat analisis durasi perdarahan untuk menilai keadaan trombosit - jarum ditusuk di jari manis atau daun telinga dengan jarum khusus. Idealnya, dalam 2-3 menit, kerak kering akan muncul pada luka. Tetapi nilai-nilai dalam 1-9 menit dianggap valid. Indikator lebih dari 15 menit menunjukkan inkkoherensi darah lengkap, adanya kondisi patologis yang serius.

Fitur donor darah selama kehamilan

Koagulogram termasuk dalam daftar tes wajib selama kehamilan, karena koagulabilitas yang buruk, seperti darah yang terlalu kental, berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Studi tentang koagulabilitas pada wanita hamil dilakukan setiap trimester, di hadapan gangguan darah herediter, patologi jantung, pembuluh darah, hati, faktor Rh negatif, analisis harus lulus lebih sering.

Koagulasi dan koagulabilitas darah: konsep, indikator, tes dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi dasar dari hemostasis adalah proses yang seimbang. Tidak mungkin cairan biologis kita yang berharga untuk mengoagulasi terlalu cepat - itu mengancam dengan serius, komplikasi mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan bekuan darah yang lambat dapat berubah menjadi perdarahan masif yang tidak terkendali, yang juga dapat menyebabkan kematian seseorang.

mekanisme yang kompleks dan reaksi, yang melibatkan sejumlah zat di beberapa titik atau lain, mendukung keseimbangan dan dengan demikian memungkinkan tubuh cukup cepat untuk menangani (tanpa keterlibatan bantuan luar), dan memulihkan.

Norma pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh parameter tunggal, karena proses ini melibatkan banyak komponen yang mengaktifkan satu sama lain. Sehubungan dengan ini, tes pada pembekuan darah mungkin berbeda, di mana interval nilai normal mereka terutama tergantung pada metode survei, serta dalam kasus lain - dari seks seseorang dan mereka hidup hari, bulan, tahun. Dan tidak mungkin untuk memuaskan respon pembaca: "waktu pembekuan darah adalah 5 - 10 menit" Masih banyak pertanyaan...

Semua penting dan semua dibutuhkan.

Hemostasis didasarkan pada mekanisme yang menakutkan termasuk pluralitas reaksi biokimia di mana partisipasi terlibat sejumlah besar komponen yang berbeda, masing-masing memainkan peran tertentu.

rejimen koagulasi

Sementara itu, ketidakhadiran atau ketidakkonsistenan setidaknya satu faktor koagulasi atau faktor antikoagulasi dapat mengganggu seluruh proses. Ini hanya beberapa contoh:

• Tidak memadai respon oleh dinding pembuluh memberikan fungsi perekat-agregasi trombosit - trombosit yang "terasa" hemostasis primer;
• Rendah kemampuan endotel mensintesis dan mensekresi agregasi platelet inhibitor (dasar - prostasiklin) dan antikoagulan alami (antitrombin III) mengental bergerak sepanjang pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan beredar bundel organisme benar-benar tidak perlu, yang untuk saat ini bebas untuk "duduk" melekat stenochku setiap kapal. Gumpalan ini (trombus) sangat berbahaya ketika datang dari dan mulai beredar dalam aliran darah - sehingga mereka menimbulkan risiko kejadian vaskular;
• Tidak adanya faktor plasma seperti FVIII, karena penyakit, terkait seks - hemofilia A;
• Hemofilia B ditemukan pada manusia, jika untuk alasan yang sama (mutasi resesif dalam kromosom X, yang dikenal pada pria hanya satu) memegang Christman faktor kegagalan (FIX).

Umumnya, semua dimulai pada tingkat dinding yang rusak kapal, yang dengan mengeluarkan zat yang diperlukan untuk pembekuan darah, menarik beredar di trombosit darah - trombosit. Misalnya, faktor von Willebrand, "penjudi" trombosit ke lokasi kecelakaan dan memberikan kontribusi untuk adhesi mereka untuk kolagen - stimulator poten dari hemostasis, harus segera mulai bekerja, dan bekerja dengan baik, sehingga nantinya Anda dapat mengharapkan pembentukan gabus bermutu tinggi.

Jika trombosit pada tingkat yang tepat menggunakan kemampuan fungsional mereka (fungsi agregasi-perekat), komponen lain dari hemostasis primer (vaskular-platelet) dengan cepat menjadi operasional dan membentuk sumbat platelet dalam waktu singkat, kemudian untuk menghentikan aliran darah dari pembuluh mikrovaskulatur, Anda dapat melakukannya tanpa pengaruh khusus dari peserta lain dalam proses pembekuan darah. Namun, untuk pembentukan gabus penuh, mampu menutup pembuluh yang terluka yang memiliki lumen lebih luas, tubuh tidak dapat bertahan tanpa faktor plasma.

Dengan demikian, pada tahap pertama (segera setelah cedera dinding pembuluh darah), reaksi berurutan mulai terjadi, di mana aktivasi satu faktor memberi dorongan untuk membawa sisanya ke keadaan aktif. Dan jika ada sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktor itu ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah diperlambat atau dihentikan sama sekali.

Secara umum, mekanisme koagulasi terdiri dari 3 fase, yang harus menyediakan:

• Pembentukan kompleks faktor yang teraktivasi (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - prothrombin, menjadi trombin (fase aktivasi);
• Transformasi protein - faktor I yang dilarutkan dalam darah (fibrinogen, FI) menjadi fibrin yang tidak larut dilakukan dalam fase koagulasi;
• Penyempurnaan proses koagulasi oleh pembentukan bekuan fibrin padat (fase retraksi).

Tes Darah Koagulasi

Proses enzimik berjenjang multistage, tujuan utamanya adalah pembentukan gumpalan yang mampu menutup "celah" dalam pembuluh, karena pembaca pasti akan tampak membingungkan dan tidak dapat dimengerti, oleh karena itu menjadi pengingat bahwa mekanisme faktor koagulasi, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan berbagai komponen lainnya. Namun, dalam hal ini, pasien sering tertarik pada pertanyaan: bagaimana mendeteksi apakah ada sesuatu yang salah dengan hemostasis atau tenang, mengetahui bahwa sistem berfungsi normal? Tentu saja, untuk tujuan seperti itu ada tes untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (lokal) yang paling umum dari keadaan hemostasis dikenal secara luas, sering diresepkan oleh dokter, ahli jantung, dan ahli kandungan-ginekolog, koagulogram paling informatif (hemostasiogram).

Koagulogram meliputi beberapa besar (fibrinogen, waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT dan beberapa parameter berikut: rasio normalisasi internasional - INR, indeks protrombin - PTI, waktu protrombin - PTV), yang mencerminkan jalur eksternal koagulasi darah, serta indikator tambahan pembekuan darah (antitrombin, D-dimer, PKMK, dll.).

Sementara itu, perlu dicatat bahwa sejumlah tes tidak selalu dibenarkan. Itu tergantung pada banyak keadaan: apa yang dicari dokter, pada tahap apa reaksi yang terjadi dia memfokuskan perhatiannya, berapa banyak waktu yang tersedia untuk pekerja medis, dll.

Meniru jalur eksternal pembekuan darah

Sebagai contoh, jalur eksternal aktivasi koagulasi di laboratorium dapat meniru penelitian yang disebut dokter protrombin Kvik, kerusakan Kvik, protrombin (PTV) atau waktu tromboplastin (semua ini adalah sebutan yang berbeda dari analisis yang sama). Dasar dari tes ini, yang tergantung pada faktor II, V, VII, X, adalah partisipasi tromboplastin jaringan (bergabung dengan sitrat recalcified plasma dalam proses kerja pada sampel darah).

Batas nilai normal pada pria dan wanita pada usia yang sama tidak berbeda dan terbatas pada kisaran 78 - 142%, namun, untuk wanita yang menunggu anak, indikator ini sedikit meningkat (tapi sedikit!). Pada anak-anak, sebaliknya, norma-norma itu berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati kedewasaan dan lebih jauh:

Refleksi mekanisme internal di laboratorium

Sementara itu, untuk menentukan pelanggaran koagulabilitas darah yang disebabkan oleh kerusakan mekanisme internal, jaringan tromboplastin tidak digunakan selama analisis - ini memungkinkan plasma untuk hanya menggunakan cadangannya sendiri. Di laboratorium, mekanisme internal ditelusuri, menunggu darah diambil dari pembuluh darah untuk membatasi dirinya. Awal dari reaksi kaskade kompleks ini bertepatan dengan aktivasi faktor Hagemann (faktor XII). Peluncuran aktivasi ini menyediakan berbagai kondisi (kontak darah dengan dinding pembuluh yang rusak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh karena itu disebut kontak.

Aktivasi kontak terjadi di luar tubuh, misalnya, ketika darah memasuki lingkungan asing dan bersentuhan dengannya (kontak dengan kaca dalam tabung reaksi, instrumentasi). Penghapusan ion kalsium dari darah tidak mempengaruhi peluncuran mekanisme ini, tetapi proses tidak dapat berakhir dengan pembentukan gumpalan - itu berhenti pada tahap aktivasi faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Waktu koagulasi atau waktu saat itu, berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk gumpalan elastis, tergantung pada tingkat di mana protein fibrinogen, terlarut dalam plasma, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Ini (fibrin) membentuk filamen yang menahan sel-sel darah merah (eritrosit), memaksa mereka untuk membentuk bundel yang menutupi lubang di pembuluh darah yang rusak. Waktu koagulasi darah (1 ml, diambil dari vena - metode Lee-White) dalam kasus seperti itu dibatasi rata-rata 4-6 menit. Namun, tingkat pembekuan darah, tentu saja, memiliki jangkauan yang lebih luas dari nilai-nilai digital (sementara):

1. Darah yang diambil dari vena berubah menjadi bentuk gumpalan dari 5 hingga 10 menit;
2. Waktu koagulasi Lee-White dalam tabung gelas adalah 5-7 menit, dalam tabung uji silikon, itu diperpanjang hingga 12-25 menit;
3. Untuk darah diambil dari jari, indikator berikut dianggap normal: mulai - 30 detik, akhir pendarahan - 2 menit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme internal ditujukan pada kecurigaan pertama gangguan perdarahan bruto. Tes ini sangat mudah: dilakukan dengan cepat (selama darah mengalir atau bentuk gumpalan dalam tabung reaksi), itu tidak memerlukan persiapan khusus tanpa reagen khusus dan peralatan yang rumit. Tentu saja, gangguan pembekuan darah yang ditemukan dengan cara ini menunjukkan sejumlah perubahan signifikan dalam sistem yang memastikan keadaan normal hemostasis, dan memaksa kita untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab patologi yang sebenarnya.

Dengan peningkatan (perpanjangan) waktu pembekuan darah dapat dicurigai:

• Kekurangan faktor plasma dimaksudkan untuk memastikan pembekuan, atau inferioritas bawaan mereka, meskipun fakta bahwa mereka berada dalam darah pada tingkat yang cukup;
• Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan fungsi parenkim organ;
• Sindrom DIC (dalam fase ketika kemampuan darah menggumpal berkurang);

Waktu koagulabilitas darah diperpanjang dalam kasus penggunaan terapi heparin, oleh karena itu, pasien yang menerima antikoagulan ini harus sering diuji, menunjukkan hemostasis.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilainya (lebih pendek):

• Pada fase koagulasi tinggi (hiperkoagulasi) dari DIC;
• Pada penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologis hemostasis, yaitu ketika pasien sudah mengalami gangguan perdarahan dan disebut peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombofilia, dll.);
• Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung hormon untuk kontrasepsi atau untuk pengobatan jangka panjang;
• Pada wanita dan pria yang memakai kortikosteroid (ketika meresepkan obat kortikosteroid, usia sangat penting - banyak dari mereka pada anak-anak dan orang tua dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam hemostasis, oleh karena itu, dilarang untuk digunakan dalam kelompok ini).

Secara umum, norma-norma sedikit berbeda

Tingkat pembekuan darah (normal) untuk wanita, pria dan anak-anak (yang berarti satu usia untuk setiap kategori), pada prinsipnya, tidak berbeda jauh, meskipun indikator individu untuk wanita berubah secara fisiologis (sebelum, selama dan setelah menstruasi, selama kehamilan) Oleh karena itu, jenis kelamin orang dewasa masih diperhitungkan dalam penelitian laboratorium. Selain itu, pada wanita dalam periode membawa anak, beberapa parameter bahkan harus bergeser agak, karena tubuh harus menghentikan pendarahan setelah melahirkan, sehingga sistem koagulasi mulai mempersiapkan sebelumnya. Pengecualian sehubungan dengan beberapa indikator koagulabilitas darah adalah kategori bayi pada hari-hari pertama kehidupan, misalnya, pada bayi baru lahir PTV dua atau tiga kali lebih tinggi daripada pada pria dan wanita (norma orang dewasa adalah 11 - 15 detik), dan pada bayi prematur waktu prothrombin meningkat. selama 3 - 5 detik. Benar, sudah di suatu tempat pada hari ke 4 kehidupan, PTV berkurang dan sesuai dengan tingkat koagulabilitas darah pada orang dewasa.

Untuk berkenalan dengan norma indikator pembekuan darah individu, dan, mungkin, untuk membandingkannya dengan parameter Anda sendiri (jika tes itu dilakukan relatif baru dan Anda memiliki formulir dengan hasil penelitian), tabel berikut akan membantu pembaca:

Tes darah untuk pembekuan: indikator, decoding

Tes darah untuk pembekuan disebut koagulogram atau hemostasiogram. Ini termasuk sejumlah tes, hasil yang mencerminkan kemampuan darah menggumpal (pembekuan).

Pembekuan darah (koagulasi) adalah salah satu fungsi pelindung terpenting yang memastikan fungsi normal tubuh. Proses ini diatur oleh sistem saraf dan endokrin. Dalam hemodinamik normal, adhesi sel-sel darah tidak terjadi, tetapi agregasi trombosit diperlukan jika integritas dinding pembuluh darah terganggu. Biasanya, sistem hemostatik dan sistem antikoagulan berada dalam kesetimbangan, sehingga gumpalan darah terbentuk dan larut sesuai kebutuhan. Bahaya bagi kesehatan dan kehidupan bisa hipo dan hiperkoagulasi.

Hiperkoagulasi dikaitkan dengan risiko tinggi trombosis dan tromboemboli, yaitu pembentukan gumpalan yang menutup lumen pembuluh. Hipokoagulasi secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya perdarahan yang tidak terkontrol dari berbagai lokalisasi.

Hemostasiogram primer atau diperpanjang dapat diresepkan oleh dokter yang merawat. Evaluasi dilakukan secara paralel dengan studi KLA. Setiap indikator koagulogram dianggap sebagai indikasi. Jika kelainan tertentu diidentifikasi selama studi awal, ini merupakan indikasi untuk analisis diperpanjang dengan definisi faktor pembekuan.

Saat tes darah untuk pembekuan

Indikasi untuk pembekuan darah adalah:

• masa kehamilan (sebagai bagian dari pemeriksaan yang direncanakan atau tidak terjadwal);
• persiapan untuk operasi;
• periode pasca operasi;
• patologi darah;
• varises;
• penyakit hati;
• patologi genesis autoimun;
• penyakit pada sistem kardiovaskular.

Untuk wanita yang sedang mempersiapkan untuk menjadi ibu, koagulogram perlu diberikan untuk toksikosis lanjut (gestosis).

Hemostasiogram diperlukan pada kasus dugaan emboli paru (PE), infark miokard, stroke iskemik dan hemoragik dan fibrilasi atrium.

Tes darah untuk pembekuan dilakukan untuk mengontrol terapi antikoagulan dan ketika pasien menerima obat anabolik, obat hormonal (glukokortikoid), atau kontrasepsi oral.

Tes darah untuk pembekuan: indikator dan interpretasi mereka

Ketika koagulogram mengevaluasi indikator berikut:

1. Waktu pembekuan;
2. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi;
3. Waktu Prothrombin;
4. Rasio protrombin;
5. Waktu trombin;
6. Fibrinogen (faktor i);
7. Antitrombin III;
8. D-dimer;
9. Rfcc

Waktu perdarahan

Waktu pendarahan ditentukan dengan menusuk cuping telinga dengan agen scarifying, dan memperbaiki periode waktu yang diperlukan untuk menghentikan darah. Nilai diagnostik hanya peningkatan nilai relatif terhadap norma (berkisar antara 2 hingga 10 menit). Jika pemendekan waktu dicatat, maka, kemungkinan besar, ada kesalahan teknis. Tes ini tidak digunakan dalam survei sebelum operasi.

Kemungkinan penyebab perdarahan berkepanjangan:

• melebihi dosis yang direkomendasikan dalam pengobatan agen antiplatelet dan antikoagulan;
• hemofilia (pelanggaran hemostasis yang ditentukan secara genetik);
• sirosis;
• hepatosis pada latar belakang alkoholisme kronis;
• demam hemoragik (penyakit infeksi berbahaya);
• trombositopenia (penurunan jumlah trombosit);
• thrombocytopathy (perubahan sifat trombosit yang melanggar kemampuan mereka untuk agregat).

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi

APTTV sangat akurat mencerminkan keadaan hemostasis plasma, yaitu tingkat efektivitas faktor plasma. Indikator ini dianggap paling sensitif terhadap berbagai perubahan patologis dalam tubuh.

Angka dapat bervariasi ketika dianalisis di laboratorium yang berbeda. Mereka bergantung pada reagen yang digunakan. Nilai referensi harus ditunjukkan pada formulir di mana hasilnya dimasukkan.

Batas-batas norma - dari 25,4 hingga 36,9 detik.

Kemungkinan alasan untuk peningkatan nilai:

• fibrinolisis;
• hemofilia;
• patologi autoimun (termasuk sindrom antiphospholipid);
• rendahnya tingkat faktor II, V, VIII, IX, X, XI dan XII;
• disseminated intravascular coagulation (fase 2-3);
• menerima oleh pasien heparin dan obat-obatan berdasarkan itu;
• kerusakan hati berat (hepatitis aktif, sirosis);
• Penyakit Hageman (penurunan yang ditentukan secara genetik dalam aktivitas faktor XII);
• pengganti plasma anti-kejut intravena (reopolyglukine).

Pemendekan APTT diamati selama kehamilan normal, pada fase pertama DIC, serta dengan trombosis. Indikator dapat terdistorsi melanggar teknologi pengambilan sampel darah.

Waktu Prothrombin

Indikator PTV digunakan untuk menilai keadaan plasma hemostasis (fase 1 dan 2) dan aktivitas faktor II, V, VII dan X. Ini mencerminkan waktu pembentukan bekuan dalam serum dengan penambahan tromboplastin dan kalsium.

Perawatan dengan obat antikoagulan dianggap efektif jika angka-angka tersebut meningkat setidaknya satu setengah hingga dua kali.

Nilai normal (dalam detik):

• pasien dewasa - 11-15;
• bayi baru lahir prematur - 14-19;
• bayi cukup bulan - 13-17;
• anak-anak muda - 13-16;
• anak-anak yang lebih tua dan remaja - 12-16.

Pengurangan PTV adalah karakteristik untuk minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan, serta untuk DIC. Penyebab lain yang mungkin termasuk mengambil pil KB dan pengobatan dengan prothrombin faktor VII, X, V, dan II.

Perpanjangan waktu prothrombin dapat menunjukkan patologi hati dan (atau) saluran empedu atau adanya antikoagulan "lupus" spesifik dalam darah. Indikator meningkat dengan latar belakang menerima heparin (unfractionated) dan infus IV pengganti plasma.

Sikap normalisasi internasional

Koefisien INR atau prothrombin ditentukan secara matematis untuk membakukan nomor PTV. Indikator ini adalah rasio waktu protrombin pasien ke PTV plasma normal sesuai dengan indeks sensitivitas internasional yang diadopsi. Evaluasi INR diperlukan terutama untuk evaluasi terapi dengan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin). Biasanya, indikator ini sedekat mungkin dengan 1 (0,8-1,15). Kisaran dari 2 hingga 3 menunjukkan pengurangan efektif dalam risiko trombosis intravaskular tanpa meningkatkan kemungkinan perdarahan.

Pemanjangan PTV dalam kombinasi dengan peningkatan INR dapat menunjukkan patologi berikut:

• virus dan alkoholik hepatitis (kronis);
• sirosis hati;
• distrofi amiloid;
• hipovitaminosis K;
• Sindrom DIC;
• kekurangan yang ditentukan secara genetik dari faktor II, V, VII dan X;
• tidak adanya atau penurunan kadar serum fibrinogen yang signifikan.

Jika jumlahnya kurang dari normal, kita dapat berbicara tentang aktivasi proses fibrinolisis, peningkatan pembentukan thrombus (dengan risiko tromboemboli) atau peningkatan aktivitas faktor VII.

Waktu trombin

TV adalah salah satu nilai dasar; itu mencerminkan aktivitas tahap akhir koagulasi, di mana biotransformasi fibrinogen terjadi dengan partisipasi langsung dari trombin untuk membentuk fibrin.

Tes ini diperlukan untuk menilai efektivitas pengobatan dengan terapi heparin dan fibrinolitik. Ini juga mengidentifikasi patologi fibrinogen yang ditentukan secara genetis. Hasil selalu dipertimbangkan dalam hubungannya dengan PTV dan APTTV.

Batas-batas norma - 18-24 detik.

Alasan peningkatan indeks:

• Sindrom DIC (akut);
• tidak adanya fibrinogen atau penurunan penting dalam konsentrasinya (6,0 g / l). Jumlahnya menurun dengan latar belakang terapi heparin.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah salah satu yang disebut. protein fase akut. Nilai kuantitatifnya adalah salah satu indikator dasar hemostasiogram.

Tingkat protein fase akut memiliki kecenderungan meningkat dengan latar belakang proses peradangan aktif, dengan infeksi dan di bawah pengaruh faktor stres yang kuat.

Tingkat fibrinogen berkisar antara 2,75 hingga 3, 65 g / l. Pertumbuhan jumlah, bahkan dalam batas-batas indikator referensi, menunjukkan peningkatan risiko eksaserbasi dan komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular.

Fibrinogen meningkat pada patologi berikut:

• penyakit infeksi (dengan kursus rekuren akut atau berat);
• kondisi pra-infark dan pra-stroke;
• kolagenosis sistemik (penyakit autoimun);
• penyakit onkologi;
• penyakit terbakar;
• kondisi setelah operasi;
• penyakit ginjal (nefritis, pielonefritis);
• amyloidosis.

Konsentrasi fibrinogen biasanya meningkat pada wanita selama kehamilan, serta selama menstruasi. Indeks meningkat pada latar belakang terapi heparin, mengambil obat hormon seks perempuan (estrogen) dan penggunaan pil KB.

Angka-angka di bawah norma mungkin menunjukkan defisiensi fibrinogen bawaan, kerusakan hati alkoholik, leukemia, kanker prostat (pada tahap metastasis), dan DIC akut. Fibrinogen jatuh ketika diobati dengan obat-obatan anabolik, hormon seks pria, mengambil barbiturat, minyak ikan dan pemberian dosis tinggi heparin.

Antitrombin III

AT III adalah cofactor plasma heparin. Ini adalah faktor koagulasi menghambat antikoagulan. Definisi AT memiliki titik sakit untuk menilai efektivitas terapi heparin.

Batas-batas norma - dari 75 hingga 125%.

Peningkatan level AT III dicatat dalam patologi berikut:

• proses infeksi;
• penyakit radang akut pada hati;
• hipovitaminosis K;
• stasis empedu;
• pankreatitis akut (berat);
• neoplasma ganas pankreas.

Konsentrasi antitrombin meningkat selama menstruasi, serta selama terapi dengan antikoagulan dan mengambil steroid anabolik (hormon steroid).

Penurunan AT III dapat menunjukkan kekurangan yang ditentukan secara genetik, hepatosis alkoholik, sirosis, penyakit pembuluh darah aterosklerotik, penyakit jantung koroner, keracunan darah (sepsis), kanker paru, trombosis, atau DIC akut. Angka mungkin di bawah normal ketika mengambil pil KB, pada trimester ketiga kehamilan dan pada periode pasca operasi.

D-dimer

D-dimer adalah bagian dari trombus; Senyawa-senyawa ini adalah produk dari biodegradasi protein fibrin. Tes ini dilakukan untuk menentukan tingkat prokulasi. Kandungan D-dimer dalam serum secara langsung tergantung pada jumlah fibrin yang terdisintegrasi dan aktivitas dari proses lisisnya.

Konten normal dari produk ini adalah dari 33,5 hingga 727,5 ng / ml.

Alasan yang mungkin untuk tingkat pertumbuhan:

• CHD;
• trombosis (baik arteri dan vena);
• infark miokard;
• penyakit hati;
• rheumatoid arthritis (bentuk seropositif);
• hematoma volume besar;
• Sindrom DIC;
• tumor ganas.

Tingkat D-dimer yang tinggi diamati pada orang yang lebih tua dari 80 tahun, perokok dengan pengalaman hebat, dan pasien yang telah menjalani operasi. Selain itu, tingkat yang relatif tinggi ditentukan selama kehamilan.

Kompleks fibrin-monomer terlarut

PFCM adalah produk intermediate fibrinolisis. Mereka sulit dideteksi karena tingkat eksresi yang sangat cepat dari serum. Tes untuk kompleks ini diperlukan terutama untuk mendeteksi pembekuan diseminata pada tahap awal.

Nilai referensi berada dalam kisaran 4,0 mg / 100 ml (normalnya - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Peningkatan tarif diamati ketika:

• Sindrom DIC;
• penurunan aktivitas fungsional ginjal;
• trombosis;
• penyakit kolagen sistemik;
• komplikasi septik;
• kondisi kejut;
• perjalanan kehamilan yang rumit;
• stres psikososial dan fisik yang berat.

Biasanya, FSC telah meningkat pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Angka-angka juga meningkat pada pasien dalam periode pasca operasi.

Kemajuan prosedur

Sampel biasanya diambil dari vena cubiti. Analisis dilakukan dengan perut kosong untuk menghindari distorsi indikator. Pasien tidak boleh makan selama 8-9 jam sebelum penelitian. Pada malam kunjungan ke laboratorium tidak bisa mengambil minuman beralkohol. Pada hari analisis, orang dengan kecanduan nikotin disarankan untuk tidak merokok. Di pagi hari dianjurkan untuk minum hanya air bersih.

Vladimir Plisov, dokter, peninjau medis

2.563 total dilihat, 4 tampilan hari ini

Tes darah untuk pembekuan dan durasi pendarahan

Hari ini kita akan berbicara tentang koagulogram - tes darah, mengartikan indikator-indikatornya (APTTV, PET, INR dan lain-lain) adalah semacam penyangga penyakit-penyakit internal, karena, dengan satu atau lain cara, penanda-penanda penelitian ini penting dalam diagnosis dan koreksi hampir semua patologi. Apa itu koagulogram darah? Mengapa dokter merujuk pasien ke pemeriksaan ini? Apa yang termasuk dalam koagulogram dan apa interpretasi dari indikatornya dan peran apa yang dimainkan oleh faktor pembekuan darah dalam tubuh kita? Hari ini kita menganalisis secara rinci daftar penanda yang menggambarkan kualitas sistem koagulasi plasma, yang kompleksnya, pada kenyataannya, adalah koagulogram.

Apa saja tes untuk pembekuan darah

Apa analisis pembekuan? Tes ini disebut tes koagulasi darah. Perlu dicatat bahwa studi plasma umum juga mengandung analisis koagulogram yang mencirikan koagulasi. Ini, khususnya, hasil dari tes darah untuk trombosit dan pembekuan. Penurunan jumlah trombosit dalam kaitannya dengan nilai standar menunjukkan masalah-masalah tertentu. Namun, hitung darah lengkap tidak memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis, dan dokter meresepkan pemeriksaan koagulogram.

Koagulogram darah (analisis hemostasiogram, atau hemotest) adalah satu dan sama, Analisis ini mencakup seperangkat indikator yang menunjukkan kualitas hemostasis, mekanisme memastikan pemeliharaan normal kondisi darah cair, dan jika jaringan rusak, perdarahan atau koagulasi terjadi.

Bagaimana mempersiapkan analisis koagulogram

Agar standar koagulabilitas menjadi akurat, analisis dilakukan pada perut kosong di pagi hari. Pada malam itu, 8-12 jam sebelum plasma dikumpulkan, perlu untuk meninggalkan asupan makanan dan minuman manis. Alkohol dan banyak makanan lebih baik untuk berhenti tidak kurang dari sehari. Satu jam sebelum prosedur, sangat disarankan untuk tidak merokok, dan juga tidak melakukan aktivitas fisik aktif dan tidak terkena stres emosional. Segera sebelum mendonorkan darah untuk koagulogram, Anda perlu tenang dan mencoba menormalkan detak jantung Anda (denyut nadi).

Ketika mengobati dengan antikoagulan, operasi baru-baru ini atau transfusi darah, Anda harus memberi tahu dokter sehingga, dengan latar belakang ini, standar tes darah terdistorsi untuk hemostasiogram * diinterpretasikan dengan benar. Tidak perlu melakukan tes darah untuk koagulasi * pada periode akut penyakit kronis dan selama infeksi virus.

* Selanjutnya istilah hemostasiogram dan koagulogram akan digunakan secara sama, karena keduanya identik.

Daftar indikator koagulasi dan interpretasi mereka

Tergantung pada kecurigaan dokter yang hadir, Anda mungkin ditugaskan untuk analisis dasar (kecil) dari koagulogram atau lanjut. Seperti yang mungkin sudah Anda duga, yang terakhir mencakup lebih banyak indikator tes darah untuk pembekuan. Dan sekarang secara lebih detail kita akan menceritakan tentang masing-masing.

Jadi, apa penanda koagulabilitas yang terkandung dalam analisis yang termasuk dalam koagulogram? Ini, khususnya, indikator:

• Fibrinogen;
• Waktu trombin;
• Waktu Prothrombin;
• Prothrombin Index (PTI);
• Hubungan Normalisasi Internasional;
• APTT atau aPTT (waktu tromboplastin parsial aktif));
• D-dimer;
• Lupus penapisan antikoagulan;
• Protein C;
• Protein S;
• Toleransi (sensitivitas) plasma darah ke heparin;
• Kompleks monomer fibrin terlarut atau FPC;
• Lamanya pendarahan di Duke;
• Tes koagulasi darah menurut Lee White;
• Antitrombin III;
• Agregasi yang diinduksi dengan ADP;
• Agregasi yang diinduksi dengan adrenalin.

Sekarang kita akan mulai mendekodekan:

1. Mari kita mulai dengan fibrinogen, yang pada dasarnya tidak lebih dari protein plasma, yang merupakan dasar dari sistem pembekuan darah. Faktor yang disebut I. Ini terbentuk di hati dan dilemparkan ke dalam darah ketika perdarahan terjadi atau ancaman mereka. Tingginya kadar fibrinogen dalam darah dapat memberikan alasan untuk menyarankan proses peradangan akut pada tubuh pasien, nekrosis jaringan, serangan jantung, stroke, disfungsi tiroid (hipotiroidisme), dan kanker.

Nilai rendah penanda ini adalah karakteristik kerusakan hati yang parah, gagal jantung, leukemia promyelocytic, DIC.

2. Waktu yang diperlukan fibrinogen untuk berubah menjadi gumpalan darah disebut trombin. Bekuan yang dihasilkan disebut fibrin dan pada dasarnya adalah protein dengan berat molekul tinggi.

Dengan waktu trombin yang rendah, ada risiko tinggi penggumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah dan, sebaliknya, waktu protrombin yang lebih lama, dibandingkan dengan waktu standar, menunjukkan risiko tinggi kehilangan darah besar dalam hal perdarahan, nama kecenderungan perdarahan adalah hemosyndrome.

Penyimpangan sedikit pun dari indikator ini harus menyebabkan studi yang lebih teliti terhadap indikator lainnya.

3. Waktu protrombin dalam koagulogram menunjukkan waktu aktual pembentukan bekuan darah dan diukur dalam detik.

4. Indikator sebelumnya membentuk dasar untuk perhitungan penanda darah seperti indeks protrombin (PTI), yang sama dengan rasio nilai normal terhadap hasil aktual penelitian. Kami akan mengatakan nanti tentang nilai normatif PTI dan indikator lain yang mencirikan kemampuan darah kita untuk membeku.

5. INR atau sikap normalisasi internasional menunjukkan respons tubuh terhadap salah satu obat antitrombotik yang paling banyak dipelajari dan disetujui - warfarin. Seiring dengan penggunaan obat ini membutuhkan pengawasan ketat terhadap INR darah. Nilai rujukannya tidak boleh melebihi 2,0 hingga 3,0, karena pelanggaran batas bawah meningkatkan risiko stroke iskemik, dan hemoragik atas (yaitu perdarahan intrakranial).

6. Standar APTT atau APTT (diaktifkan parsial (parsial - dari Latin. Sebagian) waktu tromboplastin) mencerminkan waktu koagulasi darah selama tes dengan partisipasi dari pembekuan aktivator, yang dapat menjadi tromboplastin parsial dan kalsium klorida. Dengan demikian, koagulogram APTT menunjukkan efektivitas faktor koagulasi dalam proses koagulasi.

7. Sebagai akibat dari pemecahan fibrin dan sebagai akibat dari kehancuran trombus, produk terbentuk, yang disebut D-dimer. Tes darah untuk menentukan penanda ini dilakukan untuk menghilangkan risiko trombosis dalam. Nilai tes positif untuk D-dimer dalam sampel darah adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk pasien dengan trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah.

Hasil analisis ini pada koagulogram melebihi nilai standar dapat menunjukkan DIC, serangan jantung, adanya pembekuan darah di pembuluh darah dan arteri, insufisiensi ginjal atau hati, proses inflamasi dalam tubuh, dan gistosis berat pada wanita hamil.

8. Lupus penapisan antikoagulan. Jika pola hemostasis dari lupus antikoagulan terdeteksi sebagai hasil dari analisis, adalah mungkin untuk berbicara tentang gumpalan darah yang menghalangi aliran darah di hampir semua bagian tubuh, yang sangat berbahaya dan dapat memprovokasi solusi serius seperti serangan jantung, emboli paru, aborsi, dll.

Antikoagulan lupus dapat dideteksi sebagai hasil dari analisis pembekuan darah pada orang dengan AIDS, pasien kanker, serta mereka yang di dalam tubuhnya proses inflamasi terjadi.

9. Terus berbicara tentang indikator koagulasi, kita akan fokus pada protein C - protein yang memperlambat waktu pembekuan darah, sehingga mencegah oklusi vaskular dan trombosis. Fungsi utama protein C adalah memberikan massa trombosis yang optimal. Kurangnya protein ini penuh dengan peningkatan risiko pembekuan darah dan, sebagai suatu peraturan, diwariskan.

10. Meningkatkan sifat protein C, protein S, sehingga memperlambat koagulasi.

11. Toleransi plasma heparin menunjukkan waktu selama pembekuan darah dari saat pemberian heparin. Sebuah lompatan tajam pada waktu itu menunjukkan bahwa indikator yang sedang dipertimbangkan kurang dari norma. Jika bekuan terbentuk lebih lambat atau tidak ada perubahan yang diamati, maka plasma dalam sampel dianggap toleran (stabil) terhadap efek heparin.

12. Indikator koagulogram SFMK atau kompleks fibrin monomer terlarut menunjukkan seberapa tinggi risiko trombosis dan emboli (terbentuk di lumen pembuluh utama bekuan darah).

13. Tes Duke dilakukan dengan menusuk ujung jari atau daun telinga dengan jarum khusus Frank. Waktu selama pendarahan yang disebabkan oleh suntikan ini berhenti, pada kenyataannya, adalah nilai dari indikator koagulogram ini.

14. Analisis darah pembekuan oleh Lee White dilakukan dengan cara khusus. Perbedaannya terletak pada kecepatan penelitian. Sangat cepat, menggunakan jarum suntik yang diberi lilin dan cannula yang tajam. Materi diambil dalam 1 ml di masing-masing tiga tabung uji khusus, yang dipanaskan hingga 37 derajat. Koagulasi darah mulai terjadi dari saat piston syringe tertunda selama pengumpulan darah. Kali ini dilacak. Tabung reaksi dengan sampel bersandar pada 50 derajat. Proses koagulasi berakhir ketika darah berhenti membungkuk ketika dimiringkan.

Jika darah pada koagulogram dibatasi oleh perbedaan ke bawah dari norma yang diterima, pasien dapat menerima penyakit seperti hemofilia. Faktor ini juga dapat menunjukkan adanya kerusakan hati, tumor di sumsum tulang, proses ganas dalam darah, ikterus obstruktif, penyakit infeksi berat, luka bakar. Heparinotherapy dan diatesis bayi baru lahir juga dapat menyebabkan pembekuan darah yang lambat.

15. Antitrombin III adalah protein yang dirancang untuk mencegah trombosis vena. Fungsinya untuk menghambat aktivitas faktor utama pembekuan darah. Sekali dalam aliran darah, antitrombin III mengikat heparin, dan senyawa ini memainkan peran kunci dalam memperlambat proses pembekuan.

Bahkan, pasangan ini sekitar 80% dari sistem pembekuan darah.

Tes ini dapat menunjukkan dua jenis kekurangan protein ini - kualitatif dan kuantitatif. Jika kita memahami faktor kuantitas, maka berbicara tentang kurangnya antitrombin kualitatif, kami berarti ketidakmampuannya bahkan untuk mengatasi penghambatan proses koagulasi dalam jumlah yang cukup.

16. Agregasi trombosit yang diinduksi dengan ADP (adezine triphosphate, merupakan dinding vaskular), apa itu? Melindungi tubuh terhadap kehilangan darah adalah fungsi serius dari tubuh dan trombosit di dalamnya sangat penting. Kemampuan sel-sel ini untuk tetap bersama (agregat) di antara mereka dan untuk diperbaiki pada dinding pembuluh darah di tempat cedera pada tahap awal pembentukan trombus, memungkinkan untuk menghentikan pendarahan.

Kemampuan trombosit untuk thrombogenesis ditentukan oleh agregasi induksi (paksa), yaitu agregasi, dipicu oleh pengenalan ke dalam tubuh zat tertentu. Dalam hal ini, ADP.

17. Studi tentang agregasi adrenalin yang diinduksi berbeda dari indikator sebelumnya oleh substansi inducer. Sebagai aturan, penilaian kemampuan agregasi trombosit dinilai secara komprehensif menggunakan ADP, kolagen, adrenalin dan ristomisin sebagai penginduksi.

Kapan diresepkan untuk lulus analisis pembekuan

Jadi, koagulogram atau hemostasiogram adalah analisis koagulasi darah dan durasi perdarahan, dan hasilnya digunakan untuk mendiagnosis sejumlah proses dan penyakit patologis. Faktor seperti itu sebagai pembekuan darah memainkan peran penting dalam koreksi kondisi yang dipicu oleh berbagai macam gangguan dalam sistem hemostasis.

Darah koagulogram adalah wajib diresepkan untuk wanita hamil, pasien yang mempersiapkan operasi, pasien dengan serangan jantung, stroke, proses inflamasi berbagai asal-usul, penyakit hati, hemofilia. Kontrol waktu pembekuan darah (VSC) diperlukan ketika mengambil antikoagulan untuk mencegah trombosis, serta dalam banyak kasus lain.