Saat ini ada banyak varian klasifikasi arteri koroner yang diambil di berbagai negara dan pusat dunia. Tapi, menurut kami, ada ketidaksepakatan terminologis tertentu di antara mereka, yang menciptakan kesulitan dalam interpretasi data angiografi koroner oleh spesialis dari profil yang berbeda.

Kami telah menganalisis materi sastra pada anatomi dan klasifikasi arteri koroner. Data dari sumber-sumber sastra dibandingkan dengan sumber mereka sendiri. Klasifikasi kerja arteri koroner sesuai dengan nomenklatur yang diadopsi dalam literatur berbahasa Inggris telah dikembangkan.

Arteri koroner

Dari sudut pandang anatomi, sistem arteri koroner dibagi menjadi dua bagian - kanan dan kiri. Dari posisi operasi, tempat tidur koroner dibagi menjadi empat bagian: arteri koroner kiri utama (trunk), arteri descending anterior kiri atau cabang interventrikular anterior (LAD) dan cabangnya, arteri koroner sirkumfleksa kiri (OB) dan cabangnya, arteri koroner kanan (PAN) ) dan cabangnya.

Arteri koroner kanan

Arteri koroner kanan (arteri koroner kanan) berangkat dari sinus kanan Valsalva dan melewati sulkus koroner (atrioventrikular). Dalam 50% kasus, segera di tempat pembuangan, itu memberikan cabang pertama - cabang kerucut arteri (arteri konus, cabang konus, CB), yang memberi makan infundibulum ventrikel kanan. Cabang kedua adalah arteri dari sinus-atrial node (S-A node artery, SNA), memanjang dari arteri koroner kanan kembali pada sudut kanan ke celah antara aorta dan dinding atrium kanan, dan kemudian sepanjang dindingnya ke sinus-atrial node. Sebagai cabang dari arteri koroner kanan, arteri ini terjadi pada 59% kasus. Dalam 38% kasus, arteri dari nodus sino-atrial adalah cabang dari arteri sirkumfleksa kiri. Dan dalam 3% kasus ada suplai darah ke nodus sino-atrium dari dua arteri (dari kanan dan amplop). Pada bagian anterior sulkus koroner, di daerah tepi akut jantung, cabang marginal kanan (cabang dari margin akut, arteri marginal akut, cabang marginal akut, AMB) berangkat dari arteri koroner kanan, biasanya dari satu hingga tiga, yang dalam banyak kasus mencapai puncak jantung. Kemudian arteri kembali, terletak di bagian belakang sulkus koroner dan mencapai "salib" jantung (persimpangan dari interiorricular posterior dan sulci atrioventrikular jantung).

Arteri koroner kiri

Arteri koroner kiri (arteri koroner kiri) mulai dari permukaan posterior kiri umbi aorta dan memasuki sisi kiri sulkus koroner. Batang utamanya (arteri koroner kiri kiri, LMCA) biasanya pendek (0-10 mm, diameter bervariasi dari 3 sampai 6 mm) dan dibagi menjadi anterior interventricular (left anterior descending arteri, LAD) dan envelope (left circumflex artery, LCx) branch.. Dalam 30-37% kasus, cabang ketiga berangkat ke sini - arteri perantara (ramus intermedius, RI), yang melintasi dinding oblik ventrikel kiri. FLWH dan RH membentuk sudut di antara mereka yang bervariasi dari 30 hingga 180 °.

Cabang interventrikular anterior

Cabang interventrikular anterior terletak di sulkus interventrikular anterior dan menuju ke apeks, melewati cabang anterior ventrikular (diagonal, diagonal arteri, D) dan anterior septal branch). Dalam 90% kasus, satu hingga tiga cabang diagonal didefinisikan. Cabang septum berangkat dari arteri interventrikular anterior pada sudut sekitar 90 derajat, melubangi septum interventricular, memberinya makan. Cabang interventrikular anterior kadang-kadang memasuki ketebalan miokard dan lagi terletak di alur dan sering mencapai puncak jantung, di mana sekitar 78% orang berbelok ke posterior ke permukaan diafragma jantung dan naik ke posterior interventricular sulcus pada jarak pendek (10-15 mm). Dalam kasus seperti itu, ia membentuk cabang naik posterior. Di sini, ia sering beranastomosis dengan cabang-cabang ujung arteri interventrikular posterior, cabang dari arteri koroner kanan.

Envelope artery

Cabang amplop arteri koroner kiri terletak di sisi kiri sulkus koroner dan pada 38% kasus memberikan cabang pertama arteri nodus sinus, dan kemudian arteri marjinal tumpul, tumpul cabang marginal, OMB, biasanya dari satu hingga tiga. Arteri-arteri yang pada dasarnya penting ini memberi makan dinding bebas dari ventrikel kiri. Dalam kasus ketika ada jenis pasokan darah yang tepat, cabang amplop secara bertahap menjadi lebih tipis, memberikan cabang ke ventrikel kiri. Dengan tipe kiri yang relatif jarang (10% dari kasus), ia mencapai tingkat sulkus interventrikular posterior dan membentuk cabang interventrikular posterior. Untuk jenis campuran yang lebih langka, yang disebut campuran, ada dua cabang ventrikel posterior mahkota kanan dan dari arteri sirkumfleksa. Arteri sirkumfleksa kiri membentuk cabang atrial penting, yang meliputi amplop atrium kiri (arteri atrial sirkumfleksa kiri, LAC) dan arteri anastomosis besar pada telinga.

Jenis suplai darah ke jantung

Di bawah jenis pasokan darah ke jantung memahami penyebaran yang berlaku dari arteri koroner kanan dan kiri di permukaan belakang jantung.

Dalam arteri sirkumfleksa, biasanya juga membedakan tiga segmen:

Arteri koroner kanan dibagi menjadi segmen utama berikut:

Angiografi koroner

Angiografi koroner (coronary angiography) adalah visualisasi x-ray pembuluh koroner setelah pemberian zat radiopak. Gambar x-ray secara bersamaan direkam pada film 35 mm atau media digital untuk analisis lebih lanjut.

Proyeksi angiografi dasar

Selama prosedur, tujuannya adalah untuk mendapatkan informasi yang paling lengkap tentang anatomi arteri koroner, karakteristik morfologi mereka, kehadiran perubahan dalam pembuluh dengan definisi lokasi dan sifat lesi yang tepat.

Prof. Dr. med. Ilmu Yu.P. Ostrovsky

Anatomi dan fisiologi jantung: struktur, fungsi, hemodinamik, siklus jantung, morfologi

Struktur jantung setiap organisme memiliki banyak nuansa yang khas. Dalam proses filogenesis, yaitu evolusi organisme hidup menjadi lebih kompleks, jantung burung, binatang dan manusia mengakuisisi empat kamar, bukan dua kamar dalam ikan dan tiga kamar di amfibi. Struktur kompleks seperti ini sangat cocok untuk memisahkan aliran darah arteri dan vena. Selain itu, anatomi jantung manusia melibatkan banyak detail terkecil, yang masing-masing melakukan fungsi yang ditentukan secara ketat.

Hati sebagai organ

Jadi, jantung tidak lebih dari organ berongga yang terdiri dari jaringan otot khusus, yang melakukan fungsi motorik. Jantung terletak di dada belakang sternum, lebih ke kiri, dan sumbu longitudinalnya diarahkan ke anterior, kiri dan bawah. Bagian depan jantung dibatasi oleh paru-paru, hampir sepenuhnya tertutup oleh mereka, hanya menyisakan bagian kecil yang berbatasan langsung dengan dada dari dalam. Batas-batas bagian ini sebaliknya disebut kemacetan jantung mutlak, dan mereka dapat ditentukan dengan mengetuk dinding dada (perkusi).

Pada orang dengan konstitusi normal, jantung memiliki posisi semi-horizontal di rongga dada, pada individu dengan konstitusi asthenik (tipis dan tinggi) hampir vertikal, dan dalam hipersenetika (padat, kekar, dengan massa otot besar) hampir horisontal.

Dinding belakang jantung bersebelahan dengan esofagus dan pembuluh besar besar (ke aorta toraks, vena cava inferior). Bagian bawah jantung terletak di diafragma.

struktur eksternal jantung

Fitur usia

Jantung manusia mulai terbentuk pada minggu ketiga masa pranatal dan berlangsung selama periode kehamilan, melalui tahapan dari rongga satu kamar ke jantung empat kamar.

perkembangan jantung pada periode pranatal

Pembentukan empat kamar (dua atrium dan dua ventrikel) sudah terjadi pada dua bulan pertama kehamilan. Struktur terkecil sepenuhnya terbentuk ke genera. Dalam dua bulan pertama jantung embrio paling rentan terhadap pengaruh negatif dari beberapa faktor pada ibu yang akan datang.

Jantung janin berpartisipasi dalam aliran darah melalui tubuhnya, tetapi dibedakan oleh lingkaran sirkulasi darah - janin belum memiliki pernapasan sendiri oleh paru-paru, dan itu "bernafas" melalui darah plasenta. Di jantung janin, ada beberapa celah yang memungkinkan Anda untuk "mematikan" aliran darah pulmonal dari sirkulasi sebelum kelahiran. Selama persalinan, disertai dengan tangisan pertama bayi yang baru lahir, dan oleh karena itu, pada saat tekanan dan tekanan intratoraks meningkat di jantung bayi, lubang-lubang ini menutup. Tapi ini tidak selalu terjadi, dan mereka mungkin tetap pada anak, misalnya, jendela oval terbuka (tidak harus bingung dengan cacat seperti cacat septum atrium). Jendela terbuka bukan cacat jantung, dan kemudian, ketika anak tumbuh, menjadi terlalu besar.

hemodinamik di jantung sebelum dan sesudah kelahiran

Jantung seorang bayi yang baru lahir memiliki bentuk bulat, dan dimensinya adalah 3-4 cm dan lebar 3-3,5 cm. Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, jantung meningkat secara signifikan dalam ukuran, dan lebih panjang daripada lebarnya. Massa jantung bayi yang baru lahir sekitar 25-30 gram.

Ketika bayi tumbuh dan berkembang, jantung juga tumbuh, kadang-kadang secara signifikan menjelang perkembangan organisme itu sendiri sesuai dengan usia. Pada usia 15 tahun, massa jantung meningkat hampir sepuluh kali lipat, dan volumenya meningkat lebih dari lima kali lipat. Jantung tumbuh paling intensif hingga lima tahun, dan kemudian saat pubertas.

Pada orang dewasa, ukuran jantung sekitar 11–14 cm, dan lebar 8–10 cm. Banyak yang benar percaya bahwa ukuran hati setiap orang sesuai dengan ukuran kepalan tangannya. Massa jantung pada wanita sekitar 200 gram, dan pada pria - sekitar 300-350 gram.

Setelah 25 tahun, perubahan jaringan ikat jantung, yang membentuk katup jantung, dimulai. Elastisitas mereka tidak sama dengan masa kanak-kanak dan remaja, dan ujung-ujungnya bisa menjadi tidak rata. Ketika seseorang tumbuh, dan kemudian seseorang bertambah tua, perubahan terjadi di semua struktur jantung, serta di pembuluh yang memberinya makan (di arteri koroner). Perubahan-perubahan ini dapat menyebabkan perkembangan banyak penyakit jantung.

Fitur anatomi dan fungsional jantung

Secara anatomis, jantung adalah organ yang dibagi oleh partisi dan katup ke dalam empat ruang. The "atas" dua disebut atria (atrium), dan dua "bawah" - ventrikel (ventikulum). Antara atrium kanan dan kiri adalah septum interatrial, dan antara ventrikel - interventrikular. Biasanya, partisi-partisi ini tidak memiliki lubang di dalamnya. Jika ada lubang, ini mengarah pada pencampuran darah arteri dan vena, dan oleh karena itu, hipoksia banyak organ dan jaringan. Lubang seperti ini disebut cacat pada septum dan berhubungan dengan cacat jantung.

struktur dasar bilik jantung

Batas antara ruang atas dan bawah adalah bukaan atrio-ventrikular - kiri, ditutupi dengan selebaran katup mitral, dan kanan, ditutupi dengan daun katup trikuspid. Integritas septum dan operasi yang tepat dari selempang katup mencegah pencampuran aliran darah di jantung, dan berkontribusi pada pergerakan darah yang searah.

Atria dan ventrikel berbeda - atrium lebih kecil dari ventrikel, dan ketebalan dinding lebih kecil. Jadi, dinding aurikel hanya sekitar tiga milimeter, dinding ventrikel kanan - sekitar 0,5 cm, dan kiri - sekitar 1,5 cm.

Atria memiliki tonjolan kecil - telinga. Mereka memiliki fungsi hisap yang tidak signifikan untuk injeksi darah yang lebih baik ke dalam rongga atrium. Atrium kanan dekat telinganya mengalir ke mulut vena cava, dan ke vena pulmonal kiri dalam jumlah empat (kurang sering lima). Arteri pulmonalis (umumnya disebut sebagai batang paru) di sebelah kanan dan bola ortoportik di sebelah kiri membentang dari ventrikel.

struktur jantung dan pembuluh-pembuluhnya

Di dalam, bilik jantung atas dan bawah juga berbeda dan memiliki ciri khas masing-masing. Permukaan atria lebih halus daripada ventrikel. Dari cincin katup antara atrium dan ventrikel berasal dari katup jaringan ikat tipis - bikuspid (mitral) di kiri dan tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan. Tepi lain daun dibalik ventrikel. Tetapi agar mereka tidak tergantung bebas, mereka didukung, karena itu, oleh benang tendon tipis, yang disebut akord. Mereka seperti mata air, membentang ketika menutup selongsong katup dan berkontraksi ketika katup terbuka. Chords berasal dari otot papilaris dinding ventrikel - yang terdiri dari tiga di kanan dan dua di ventrikel kiri. Itulah sebabnya rongga ventrikular memiliki permukaan bagian dalam yang kasar dan bergelombang.

Fungsi atria dan ventrikel juga bervariasi. Karena kenyataan bahwa atria perlu mendorong darah ke ventrikel, dan bukan ke pembuluh yang lebih besar dan lebih panjang, mereka memiliki lebih sedikit resistansi untuk mengatasi resistensi jaringan otot, oleh karena itu atria lebih kecil ukurannya dan dinding mereka lebih tipis daripada ventrikel. Ventrikel mendorong darah ke aorta (kiri) dan masuk ke arteri pulmonalis (kanan). Secara kondisional, hati dibagi menjadi bagian kanan dan kiri. Setengah kanan untuk aliran darah vena saja, dan yang kiri untuk darah arteri. "Hati yang benar" secara skematik ditunjukkan dengan warna biru, dan "hati kiri" berwarna merah. Biasanya, aliran ini tidak pernah bercampur.

hemodinamik jantung

Satu siklus jantung berlangsung sekitar 1 detik dan dilakukan sebagai berikut. Pada saat pengisian darah dengan atria, dinding mereka rileks - diastole atrium terjadi. Katup vena cava dan vena pulmonal terbuka. Katup trikuspid dan mitral tertutup. Kemudian dinding atrium mengencang dan mendorong darah ke ventrikel, katup trikuspid dan mitral terbuka. Pada titik ini, sistol (kontraksi) dari atria dan diastole (relaksasi) dari ventrikel terjadi. Setelah darah diambil oleh ventrikel, katup trikuspid dan mitral ditutup, dan katup aorta dan arteri pulmonal terbuka. Selanjutnya, ventrikel (sistol ventrikel) berkurang, dan atrium kembali dipenuhi darah. Ada datang diastole umum dari hati.

Fungsi utama jantung direduksi menjadi memompa, yaitu mendorong volume darah tertentu ke dalam aorta dengan tekanan dan kecepatan seperti itu agar darah dikirimkan ke organ yang paling jauh dan ke sel terkecil tubuh. Selain itu, darah arteri dengan kandungan oksigen dan nutrisi yang tinggi, yang memasuki separuh bagian kiri jantung dari pembuluh paru-paru (mengalir ke jantung melalui vena pulmonal), didorong ke aorta.

Darah vena, dengan kandungan oksigen dan zat-zat lain yang rendah, dikumpulkan dari semua sel dan organ dengan sistem vena yang cekung, dan mengalir ke bagian kanan jantung dari vena cekung atas dan bawah. Selanjutnya, darah vena didorong keluar dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke pembuluh paru-paru untuk melakukan pertukaran gas di alveoli paru-paru dan untuk memperkaya dengan oksigen. Di paru-paru, darah arteri dikumpulkan di venula dan vena pulmonal, dan lagi mengalir ke bagian kiri jantung (di atrium kiri). Dan secara teratur jantung melakukan pemompaan darah melalui tubuh dengan frekuensi 60-80 denyut per menit. Proses-proses ini dilambangkan dengan konsep "lingkaran sirkulasi darah." Ada dua - kecil dan besar:

  • Lingkaran kecil meliputi aliran darah vena dari atrium kanan melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan - kemudian ke arteri pulmonalis - kemudian ke arteri pulmonal - pengayaan oksigen dari darah di alveoli pulmonal - aliran darah arteri ke pembuluh darah terkecil paru-paru - ke vena pulmonal - ke atrium kiri..
  • Lingkaran besar mencakup aliran darah arteri dari atrium kiri melalui katup mitral ke ventrikel kiri melalui aorta ke tempat tidur arteri dari semua organ - setelah pertukaran gas di jaringan dan organ, darah menjadi vena (dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi, bukan oksigen) sistem vena cava berada di atrium kanan.

Video: anatomi jantung dan siklus jantung secara singkat

Fitur morfologi jantung

Agar serat-serat otot jantung berkontraksi serentak, perlu untuk membawa sinyal-sinyal listrik kepada mereka, yang membangkitkan serat-serat. Ini adalah kapasitas lain dari konduksi jantung.

Konduktivitas dan kontraktilitas dimungkinkan karena fakta bahwa jantung dalam mode otonom menghasilkan listrik itu sendiri. Fungsi-fungsi ini (automatisme dan rangsangan) disediakan oleh serat khusus, yang merupakan bagian integral dari sistem budidaya. Yang terakhir diwakili oleh sel-sel aktif elektrik dari simpul sinus, nodus atrio-ventrikular, bundel-Nya (dengan dua kaki - kanan dan kiri), dan serat Purkinje. Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki kerusakan miokard mempengaruhi serat ini, gangguan ritme jantung, atau disebut aritmia, berkembang.

Biasanya, impuls listrik berasal dari sel-sel dari simpul sinus, yang terletak di area pelengkap atrium kanan. Untuk waktu yang singkat (sekitar setengah milidetik), nadi menyebar melalui miokardium atrium, dan kemudian memasuki sel-sel di persimpangan atrio-ventrikular. Biasanya, sinyal ditransmisikan ke AV node di sepanjang tiga jalur utama - Wenkenbach, Torel, dan Bachmann. Dalam sel AV-node, waktu transmisi pulsa diperpanjang hingga 20-80 milidetik, dan kemudian pulsa jatuh melalui kaki kanan dan kiri (serta cabang depan dan belakang kaki kiri) bundel-Nya ke serat Purkinje, dan akhirnya ke miokardium yang bekerja. Frekuensi transmisi pulsa di semua jalur sama dengan denyut jantung dan 55-80 pulsa per menit.

Jadi, miokardium, atau otot jantung adalah selubung tengah di dinding jantung. Cangkang dalam dan luar adalah jaringan ikat, dan disebut endocardium dan epicardium. Lapisan terakhir adalah bagian dari kantong perikardial, atau "kaos" jantung. Di antara selebaran bagian dalam dari perikardium dan epikardium, sebuah rongga terbentuk, diisi dengan sejumlah kecil cairan, untuk memastikan selip yang lebih baik dari selebaran perikardium pada saat denyut jantung. Biasanya, volume cairan hingga 50 ml, kelebihan volume ini dapat menunjukkan perikarditis.

struktur dinding dan cangkang jantung

Suplai darah dan persarafan jantung

Terlepas dari kenyataan bahwa jantung adalah pompa untuk menyediakan seluruh tubuh dengan oksigen dan nutrisi, itu juga membutuhkan darah arteri. Dalam hal ini, seluruh dinding jantung memiliki jaringan arteri yang berkembang dengan baik, yang diwakili oleh percabangan arteri koroner (koroner). Mulut arteri koroner kanan dan kiri berangkat dari akar aorta dan dibagi menjadi cabang-cabang, menembus ke dalam ketebalan dinding jantung. Jika arteri utama tersumbat dengan pembekuan darah dan plak aterosklerotik, pasien akan mengembangkan serangan jantung dan organ tidak akan dapat lagi menjalankan fungsinya secara penuh.

lokasi arteri koroner yang memasok otot jantung (miokardium)

Frekuensi jantung berdenyut, dipengaruhi oleh serabut saraf yang meluas dari konduktor saraf paling penting - saraf vagus dan batang simpatik. Serat pertama memiliki kemampuan untuk memperlambat frekuensi irama, yang terakhir - untuk meningkatkan frekuensi dan kekuatan detak jantung, yaitu, mereka bertindak seperti adrenalin.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa anatomi jantung dapat memiliki kelainan pada masing-masing pasien, oleh karena itu, hanya dokter yang dapat menentukan norma atau patologi pada manusia setelah melakukan pemeriksaan, yang mampu memvisualisasikan sistem kardiovaskular yang paling informatif.

Suplai darah ke jantung

Dinding jantung dipasok dengan darah oleh arteri koroner kanan dan kiri. Kedua arteri koroner berangkat dari dasar aorta (dekat tempat pemasangan katup katup aorta). Dinding belakang ventrikel kiri, beberapa bagian septum dan sebagian besar ventrikel kanan dipasok oleh arteri koroner kanan. Bagian-bagian jantung yang tersisa menerima darah dari arteri koroner kiri (Gambar 23-2).

Gbr.23–2. Arter arteri jantung [10].A - sepanjang dinding anterior jantung: 1 - aorta, 2 - vena pulmonal, 3 - arteri koroner kiri, 4 - amplop dari arteri koroner kiri, 5 - cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri, 6 - arteri koroner kanan, B - pada dinding posterior jantung: 1 - aorta, 2 - vena pulmonal, 3 - arteri koroner kanan, cabang interventrikular 4 - posterior dari arteri koroner kanan, 5 - kelengkungan arteri koroner kiri.

 Ketika ventrikel kiri berkontraksi, miokardium mencubit arteri koroner, dan aliran darah ke miokardium praktis berhenti - 75% dari darah melalui arteri koroner mengalir ke miokardium selama relaksasi jantung (diastole) dan resistansi rendah dari dinding pembuluh darah. Untuk aliran darah koroner yang adekuat, tekanan darah diastolik tidak boleh turun di bawah 60 mmHg.

 Selama pengerahan tenaga, aliran darah koroner meningkat, yang berhubungan dengan peningkatan kerja jantung dalam memasok otot dengan oksigen dan nutrisi. Vena koroner, mengumpulkan darah dari sebagian besar miokardium, mengalir ke sinus koroner di atrium kanan. Dari beberapa daerah yang terletak di "jantung kanan", darah mengalir langsung ke ruang jantung.

• Penyakit jantung iskemik (IHD) berkembang karena penyempitan lokal lumen arteri koroner besar atau menengah karena adanya plak aterosklerotik. Dalam hal ini, aliran darah koroner tidak dapat meningkat, yang diperlukan pertama-tama selama latihan, oleh karena itu, dengan IHD, aktivitas fisik mengarah ke nyeri jantung.

Suplai darah janin

Darah yang kaya oksigen (lihat gambar 20–7) dengan konsentrasi CO yang relatif rendah2dari plasenta melalui vena umbilikal memasuki hati, dan dari hati ke vena cava inferior. Bagian dari darah dari vena umbilikal melalui saluran vena, melewati hati, segera memasuki sistem vena cava inferior. Darah dicampur dalam vena cava inferior. CO tinggi2memasuki atrium kanan dari vena cava superior, yang mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas. Melalui lubang oval (lubang di septum interatrial) darah berasal dari atrium kanan ke kiri. Dengan kontraksi atria, katup menutup pembukaan oval, dan darah dari atrium kiri memasuki ventrikel kiri dan lebih jauh ke aorta, yaitu. dalam lingkaran besar peredaran darah. Dari ventrikel kanan, darah diarahkan ke arteri pulmonalis, yang dihubungkan dengan aorta oleh duktus arteri (botalik). Oleh karena itu, melalui saluran arteri dan lubang oval mengkomunikasikan lingkaran kecil dan besar dari sirkulasi darah.

Pada tahap awal kehidupan prenatal, kebutuhan darah dalam paru-paru yang tidak terbentuk, di mana ventrikel kanan memompa darah, belum besar. Oleh karena itu, tingkat perkembangan ventrikel kanan ditentukan oleh tingkat perkembangan paru-paru. Ketika paru-paru berkembang dan volumenya meningkat, semakin banyak darah mengalir ke mereka dan semakin sedikit melewati duktus arteri. Penutupan duktus arteri terjadi segera setelah lahir (biasanya hingga 8 minggu kehidupan), ketika paru-paru mulai menerima semua darah dari sisi kanan jantung. Setelah lahir, mereka berhenti berfungsi dan berkurang, berubah menjadi untaian jaringan ikat, dan pembuluh lainnya (pembuluh tali pusat dan saluran vena). Lubang oval juga menutup setelah lahir.

Anatomi suplai darah jantung

Arteri jantung - aa. coronaria dextra et sinistra, arteri koroner, kanan dan kiri, mulai dari bulbus aortae di bawah tepi atas katup semilunar. Oleh karena itu, selama sistol, pintu masuk ke arteri koroner ditutupi dengan katup, dan arteri itu sendiri dikompresi oleh otot jantung yang berkontraksi. Sebagai akibatnya, selama sistol, suplai darah ke jantung menurun: darah memasuki arteri koroner selama diastole, ketika lubang masuk arteri ini, yang terletak di mulut aorta, tidak ditutup oleh katup semilunar.

Arteri koroner kanan, a. coronaria dextra

Cabang-cabang vaskularisasi arteri koroner kanan: atrium kanan, bagian dari dinding anterior dan seluruh dinding posterior ventrikel kanan, sebagian kecil dari dinding posterior ventrikel kiri, septum interatrial, sepertiga posterior septum interventrikular, otot papilaris ventrikel kanan dan otot papiler posterior ventrikel kiri.,

Arteri koroner kiri, a. coronaria sinistra

Yang pertama turun sepanjang sulkus interventrikular anterior ke puncak jantung, di mana ia beranastomosis dengan cabang arteri koroner kanan. Yang kedua, melanjutkan batang utama arteri koroner kiri, menekuk sulkus koroner jantung di sisi kiri dan juga menghubungkan ke arteri koroner kanan. Akibatnya, sebuah cincin arteri yang terletak di bidang horizontal terbentuk di sepanjang seluruh sulkus koroner, dari mana cabang-cabang ke jantung tegak lurus. Cincin adalah perangkat fungsional untuk sirkulasi jantung. Cabang-cabang arteri koroner kiri vaskularisasi kiri, atrium, seluruh dinding anterior dan sebagian besar dinding posterior ventrikel kiri, bagian dari dinding anterior ventrikel kanan, anterior 2/3 dari septum interventrikular dan otot papiler anterior ventrikel kiri.

Variasi yang berbeda dari perkembangan arteri koroner diamati, sebagai akibat dari mana terdapat berbagai rasio dari kumpulan suplai darah. Dari sudut pandang ini, ada tiga bentuk suplai darah ke jantung: seragam, dengan perkembangan yang sama dari kedua arteri koroner, tangan kiri dan tangan kanan. Selain arteri koroner, arteri "tambahan" dari arteri bronkial, dari permukaan bawah lengkungan aorta dekat ligamen arteri, mendekati jantung, yang penting untuk diperhitungkan agar tidak merusak mereka selama operasi pada paru-paru dan kerongkongan dan tidak merusak suplai darah ke jantung.

Arteri intraorganik jantung:

Beberapa dari arteri ini memiliki lapisan otot involunter yang sangat berkembang di dinding mereka, dengan reduksi mereka, penutupan lengkap lumen pembuluh darah terjadi, itulah sebabnya mengapa arteri ini disebut “menutup”. Suatu spasme sementara dari arteri-arteri "penutupan" dapat mengakibatkan berhentinya aliran darah ke area tertentu dari otot jantung dan menyebabkan infark miokard.

Anatomi arteri koroner: fungsi, struktur dan mekanisme suplai darah

Jantung adalah organ terpenting untuk menjaga kehidupan tubuh manusia. Melalui kontraksi berirama, ia menyebarkan darah ke seluruh tubuh, menyediakan makanan untuk semua elemen.

Arteri koroner bertanggung jawab untuk oksigenasi jantung itu sendiri. Nama umum lainnya adalah pembuluh koroner.

Pengulangan siklik dari proses ini memastikan suplai darah tidak terganggu, yang menjaga jantung tetap dalam kondisi kerja.

Koroner adalah sekelompok pembuluh darah yang memasok darah ke otot jantung (miokard). Mereka membawa darah yang kaya oksigen ke seluruh bagian jantung.

Aliran keluar, isi darahnya (vena) habis, dilakukan pada 2/3 vena besar, sedang dan kecil, yang dijalin ke dalam bejana besar tunggal - sinus koroner. Sisanya berasal dari vena anterior dan tebesian.

Dengan kontraksi ventrikel jantung, katup arteri dipagari. Arteri koroner pada saat ini hampir sepenuhnya tersumbat dan sirkulasi darah di area ini berhenti.

Aliran darah kembali setelah membuka pintu masuk ke arteri. Pengisian sinus aorta adalah karena ketidakmungkinan mengembalikan darah ke rongga ventrikel kiri, setelah relaksasi, sejak pada saat ini flap itu tumpang tindih.

Itu penting! Arteri koroner adalah satu-satunya sumber darah yang mungkin untuk miokardium, oleh karena itu setiap pelanggaran integritas atau mekanisme kerja mereka sangat berbahaya.

Skema struktur pembuluh koroner

Struktur jaringan koroner memiliki struktur bercabang: beberapa cabang besar dan banyak yang lebih kecil.

Cabang arteri berasal dari umbi aorta, segera setelah flap katup aorta dan, membungkuk di sekitar permukaan jantung, melakukan suplai darah ke berbagai departemennya.

Pembuluh jantung ini terdiri dari tiga lapisan:

  • Primer - endotelium;
  • Lapisan berserat otot;
  • Adventitia.

Seperti multi-layer membuat dinding pembuluh darah sangat elastis dan tahan lama. Ini berkontribusi pada aliran darah yang benar bahkan di bawah kondisi tekanan tinggi pada sistem kardiovaskular, termasuk dengan latihan intensif, yang meningkatkan kecepatan gerakan darah hingga lima kali.

Jenis-jenis arteri koroner

Semua pembuluh yang membentuk jaringan arteri tunggal, berdasarkan rincian anatomi lokasi mereka, dibagi menjadi:

  1. Mayor (epikardial)
  2. Lampiran (cabang lain):
  • Arteri koroner kanan. Tugas utamanya adalah memberi makan ventrikel jantung kanan. Sebagian persediaan oksigen ke dinding ventrikel kiri dan septum umum.
  • Arteri koroner kiri. Melakukan aliran darah ke semua departemen jantung lainnya. Ini adalah cabang menjadi beberapa bagian, yang jumlahnya tergantung pada karakteristik pribadi dari organisme tertentu.
  • Cabang amplop Ini adalah cabang dari sisi kiri dan memberi makan septum ventrikel yang sesuai. Hal ini tunduk pada penipisan yang ditingkatkan di hadapan kerusakan yang paling kecil.
  • Anterior turun (interventricular besar) cabang. Juga berasal dari arteri kiri. Ini membentuk dasar pasokan nutrisi untuk jantung dan septum antara ventrikel.
  • Arteri subendocardial. Mereka dianggap sebagai bagian dari sistem koroner umum, tetapi mereka terjadi jauh di dalam otot jantung (miokardium), dan bukan di permukaan itu sendiri.
Semua arteri terletak langsung di permukaan jantung itu sendiri (kecuali untuk pembuluh subendokardial). Pekerjaan mereka diatur oleh proses internal mereka sendiri, yang juga mengontrol volume darah yang tepat yang dipasok ke miokardium. ke konten ↑

Pilihan suplai darah yang dominan

Dominan, memberi makan cabang arteri posterior descending, yang dapat menjadi kanan dan kiri.

Tentukan tipe umum suplai darah ke jantung:

  • Pasokan darah kanan dominan jika cabang ini bergerak menjauh dari pembuluh yang sesuai;
  • Jenis nutrisi sebelah kiri adalah mungkin jika arteri posterior adalah cabang dari pembuluh sirkumfleksa;
  • Aliran darah dapat dianggap seimbang jika datang bersamaan dari batang kanan dan dari cabang sirkumfleksa arteri koroner kiri.

Bantuan Sumber tenaga utama ditentukan berdasarkan total pasokan aliran darah ke simpul atrioventrikular.

Dalam mayoritas kasus (sekitar 70%), yang dominan dari suplai darah kanan diamati pada manusia. Kerja yang seimbang dari kedua arteri ini ada pada 20% orang. Nutrisi dominan kiri melalui darah dimanifestasikan hanya pada sisa 10% kasus.

Apa itu penyakit jantung koroner?

Penyakit jantung iskemik (CHD), juga disebut sebagai penyakit jantung koroner (PJK), mengacu pada penyakit yang berhubungan dengan penurunan tajam dalam suplai darah ke jantung, karena aktivitas sistem koroner yang tidak mencukupi.

IHD dapat bersifat akut dan kronis.

Paling sering itu diwujudkan dengan latar belakang aterosklerosis arteri, yang timbul dari penipisan umum atau pelanggaran integritas pembuluh.

Plak terbentuk di tempat cedera, yang secara bertahap meningkatkan ukuran, menyempit lumen dan dengan demikian mengganggu aliran darah normal.

Daftar penyakit koroner meliputi:

  • Angina pektoris;
  • Arrhythmia;
  • Embolisme;
  • Gagal jantung;
  • Arteritis;
  • Stenosis;
  • Infark jantung;
  • Distorsi arteri koroner;
  • Kematian karena serangan jantung.

Untuk penyakit iskemik, karakteristik gelombang seperti lompatan kondisi umum, di mana fase kronis cepat memasuki fase akut dan sebaliknya.

Bagaimana patologi ditentukan?

Penyakit koroner dimanifestasikan oleh patologi yang parah, bentuk awal yaitu angina. Selanjutnya, itu berkembang menjadi penyakit yang lebih serius dan untuk serangan awal tidak lagi membutuhkan ketegangan saraf atau fisik yang kuat.

Angina pektoris

Dalam kehidupan sehari-hari, manifestasi semacam itu dari CHD terkadang disebut "katak di dada." Hal ini disebabkan terjadinya serangan asma, yang disertai dengan rasa sakit.

Awalnya, gejalanya membuat mereka terasa di dada, dan kemudian menyebar ke sisi kiri punggung, tulang belikat, tulang selangka dan rahang bawah (jarang).

Sensasi menyakitkan adalah hasil dari kelaparan oksigen dari miokardium, kejengkelan yang terjadi dalam proses fisik, kerja mental, kegembiraan atau makan berlebihan.

Infark miokard

Infark jantung adalah kondisi yang sangat serius, disertai dengan kematian bagian-bagian tertentu dari miokardium (nekrosis). Hal ini disebabkan oleh penghentian lengkap atau aliran darah yang tidak lengkap ke dalam tubuh, yang paling sering terjadi dengan latar belakang pembentukan gumpalan darah di pembuluh koroner.

Penyumbatan arteri koroner

Gejala utama manifestasi:

  • Nyeri akut di dada, yang diberikan ke daerah sekitarnya;
  • Berat, kekakuan napas;
  • Gemetar, otot lemah, berkeringat;
  • Tekanan koroner sangat berkurang;
  • Mual karena mual, muntah;
  • Ketakutan, serangan panik mendadak.

Bagian dari jantung yang telah mengalami nekrosis tidak melakukan fungsinya, dan separuh sisanya melanjutkan pekerjaan mereka dalam mode yang sama. Ini dapat menyebabkan pecahnya bagian yang mati. Jika seseorang tidak memberikan bantuan medis yang mendesak, maka risiko kematiannya tinggi.

Gangguan irama jantung

Hal ini dipicu oleh arteri spasmodik atau impuls sebelum waktunya yang telah muncul dengan latar belakang pelanggaran konduktivitas pembuluh koroner.

Gejala utama manifestasi:

  • Merasa goncang di dalam hati;
  • Memudar tajam kontraksi otot jantung;
  • Pusing, ketidakjelasan, kegelapan di mata;
  • Keparahan pernapasan;
  • Manifestasi yang tidak biasa dari sikap pasif (pada anak-anak);
  • Lethargy di dalam tubuh, kelelahan konstan;
  • Menekan dan rasa sakit yang berkepanjangan (kadang-kadang akut) di jantung.

Kegagalan ritme sering dimanifestasikan karena proses metabolisme yang lebih lambat, jika sistem endokrin tidak berurutan. Juga, katalisnya dapat digunakan untuk banyak obat jangka panjang.

Gagal jantung

Konsep ini adalah definisi aktivitas jantung yang tidak mencukupi, karena kekurangan pasokan darah ke seluruh organisme.

Patologi dapat berkembang sebagai komplikasi kronis aritmia, serangan jantung, melemahnya otot jantung.

Manifestasi akut paling sering dikaitkan dengan masuknya zat beracun, cedera dan kerusakan tajam dalam perjalanan penyakit jantung lainnya.

Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan segera, jika tidak, kemungkinan kematian tinggi.

Terhadap latar belakang penyakit vaskular koroner, perkembangan gagal jantung sering didiagnosis.

Gejala utama manifestasi:

  • Gangguan irama jantung;
  • Kesulitan bernapas;
  • Serangan batuk;
  • Mengaburkan dan menggelapkan mata;
  • Pembengkakan vena di leher;
  • Edema tungkai, disertai sensasi nyeri;
  • Menonaktifkan kesadaran;
  • Sangat lelah.

Seringkali kondisi ini disertai dengan asites (akumulasi air di rongga perut) dan hati yang membesar. Jika seorang pasien memiliki hipertensi persisten atau diabetes, tidak mungkin untuk membuat diagnosis.

Insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner jantung adalah jenis penyakit arteri koroner yang paling umum. Ini didiagnosis jika sistem sirkulasi sebagian atau seluruhnya berhenti memasok darah ke arteri koroner.

Gejala utama manifestasi:

  • Nyeri yang kuat di jantung;
  • Merasa "kekurangan ruang" di dada;
  • Perubahan warna urine dan peningkatan ekskresi;
  • Pucat kulit, mengubah bayangannya;
  • Tingkat keparahan pekerjaan paru-paru;
  • Sialorea (air liur intensif);
  • Mual, dorongan emetik, penolakan makanan kebiasaan.

Dalam bentuk akut, penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan hipoksia jantung mendadak, yang disebabkan oleh spasme arteri. Kursus kronis dimungkinkan karena angina pektoris dengan adanya plak aterosklerotik.

Ada tiga tahap penyakit:

  1. Initial (ringan);
  2. Diucapkan;
  3. Panggung yang parah, yang tanpa perawatan yang tepat dapat menyebabkan kematian.
ke konten ↑

Penyebab Masalah Vaskular

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan PJK. Banyak dari mereka adalah manifestasi dari perawatan yang tidak memadai untuk kesehatan mereka.

Itu penting! Hari ini, menurut statistik medis, penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian nomor satu di dunia.

Setiap tahun, lebih dari dua juta orang meninggal karena penyakit arteri koroner, yang sebagian besar merupakan bagian dari populasi di negara-negara "makmur", dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Penyebab utama penyakit koroner dapat dipertimbangkan:

  • Merokok tembakau, termasuk. pasif menghirup asap;
  • Makan kolesterol jenuh;
  • Adanya kelebihan berat badan (obesitas);
  • Hypodynamia, sebagai konsekuensi dari kurangnya gerakan sistematis;
  • Kelebihan gula darah;
  • Sering ketegangan saraf;
  • Hipertensi.

Ada juga faktor-faktor independen dari orang yang mempengaruhi keadaan kapal: umur, keturunan, dan jenis kelamin.

Wanita lebih tahan terhadap penyakit seperti itu, dan karena itu mereka dicirikan oleh perjalanan penyakit yang panjang. Dan pria lebih mungkin untuk menderita secara tepat dari bentuk akut patologi yang berakhir dengan kematian.

Metode pengobatan dan pencegahan penyakit

Koreksi kondisi atau penyembuhan lengkap (dalam kasus yang jarang) hanya mungkin setelah studi rinci tentang penyebab penyakit.

Untuk melakukan ini, lakukan laboratorium yang diperlukan dan studi instrumental. Setelah itu mereka menyusun rencana perawatan, yang dasarnya adalah obat-obatan.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obat berikut:

  1. Obat spesifik dan berapa banyak per hari yang harus dikonsumsi hanya dipilih oleh spesialis.

Antikoagulan. Menipiskan darah, dan dengan demikian mengurangi risiko trombosis. Mereka juga berkontribusi pada penghapusan bekuan darah yang ada.

  • Nitrat Mereka meredakan serangan angina akut dengan melebarkan pembuluh koroner.
  • Beta-blocker. Kurangi jumlah impuls jantung per menit, sehingga mengurangi beban pada otot jantung.
  • Diuretik. Kurangi volume total cairan di dalam tubuh, dengan membuangnya, yang memfasilitasi kerja miokardium.
  • Fibrator Normalkan kolesterol, mencegah pembentukan plak di dinding pembuluh darah.
  • Intervensi bedah diberikan dalam kasus kegagalan terapi tradisional. Untuk lebih menyehatkan miokardium, operasi bypass arteri koroner digunakan - vena koroner dan eksternal terhubung di mana area utuh pembuluh darah berada.

    Bedah pintas arteri koroner adalah metode kompleks, yang dilakukan pada jantung terbuka, oleh karena itu hanya digunakan dalam situasi sulit ketika tidak mungkin dilakukan tanpa mengganti segmen arteri yang menyempit.

    Pelebaran dapat dilakukan jika penyakit ini terkait dengan hiperproduksi dari lapisan dinding arteri. Intervensi ini melibatkan pengenalan ke dalam lumen pembuluh balon khusus, yang mengembang di tempat-tempat shell yang menebal atau rusak.

    Jantung sebelum dan sesudah dilatasi kamera ke konten

    Mengurangi risiko komplikasi

    Langkah pencegahan sendiri mengurangi risiko PJK. Mereka juga meminimalkan efek negatif selama periode rehabilitasi setelah perawatan atau operasi.

    Kiat paling sederhana tersedia untuk semua orang:

    • Melepaskan kebiasaan buruk;
    • Nutrisi yang seimbang (perhatian khusus pada Mg dan K);
    • Jalan harian di udara segar;
    • Aktivitas fisik;
    • Kontrol gula dan kolesterol dalam darah;
    • Mengeras dan tidur nyenyak.

    Sistem koroner adalah mekanisme yang sangat kompleks yang membutuhkan perawatan yang hati-hati. Patologi yang pernah terwujud berkembang dengan mantap, mengumpulkan gejala baru dan memperburuk kualitas hidup, oleh karena itu, kita tidak dapat mengabaikan rekomendasi spesialis dan ketaatan pada norma-norma dasar kesehatan.

    Penguatan sistem kardiovaskular yang sistematis akan memungkinkan Anda untuk mempertahankan kekuatan tubuh dan jiwa selama bertahun-tahun.

    Anatomi manusia dan pembuluh jantung

    Anatomi manusia. Hati

    Arteri koroner jantung

    Di bagian ini Anda akan belajar tentang lokasi anatomi pembuluh koroner jantung. Untuk berkenalan dengan anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular, Anda perlu mengunjungi bagian "Penyakit Jantung".

    Suplai darah ke jantung dilakukan melalui dua pembuluh utama - arteri koroner kanan dan kiri, mulai dari aorta tepat di atas katup semilunar.

    Arteri koroner kiri.

    Arteri koroner kiri dimulai dari sinus posterior kiri Vilsalva, turun ke sulkus longitudinal anterior, meninggalkan arteri pulmonalis ke kanan, dan atrium kiri ke kiri dan telinga dikelilingi oleh jaringan adiposa, yang biasanya menutupinya. Ini adalah laras lebar, tetapi pendek, biasanya tidak lebih dari 10-11 mm.

    Arteri koroner kiri dibagi menjadi dua, tiga, dalam kasus yang jarang, empat arteri, di mana anterior descending (PMLV) dan envelope branches (S), atau arteri, memiliki signifikansi terbesar untuk patologi.

    Anterior descending arteri merupakan kelanjutan langsung dari koroner kiri.

    Pada alur jantung longitudinal anterior, ia menuju ke puncak jantung, biasanya mencapai itu, kadang-kadang membungkuk di atasnya dan lolos ke permukaan belakang jantung.

    Dari arteri menurun pada sudut akut beberapa cabang lateral yang lebih kecil berangkat, yang diarahkan sepanjang permukaan anterior ventrikel kiri dan dapat mencapai tepi tumpul; selain itu, banyak cabang septum menembus miokardium dan bercabang di anterior 2/3 dari septum interventrikular. Cabang lateral memberi makan dinding anterior ventrikel kiri dan memberikan cabang ke otot papiler anterior ventrikel kiri. Arteri septum atas memberikan sprig ke dinding anterior ventrikel kanan dan kadang-kadang ke otot papiler anterior ventrikel kanan.

    Sepanjang cabang turun anterior terletak pada miokardium, kadang-kadang terjun ke dalamnya dengan pembentukan jembatan otot sepanjang 1-2 cm. Untuk sisa permukaan depannya ditutupi dengan jaringan lemak epikardium.

    Amplop arteri koroner kiri biasanya berangkat dari yang terakhir pada awal (0,5-2 cm pertama) pada sudut dekat dengan garis lurus, melewati sulkus melintang, mencapai tepi tumpul jantung, membungkuk di sekitarnya, melewati dinding posterior ventrikel kiri, kadang-kadang mencapai sulkus interventrikular posterior dan dalam bentuk arteri descending posterior diarahkan ke puncak. Banyak cabang berangkat dari itu ke otot papilaris anterior dan posterior, dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Salah satu arteri yang memberi makan nodus sinoaurikular juga meninggalkannya.

    Arteri koroner kanan.

    Arteri koroner kanan dimulai di sinus anterior Vilsalva. Pertama, terletak jauh di dalam jaringan adiposa di sebelah kanan arteri pulmonalis, membengkokkan jantung di sepanjang sulkus atrioventrikular kanan, melewati dinding belakang, mencapai sulkus longitudinal posterior, dan kemudian turun ke puncak jantung sebagai cabang desenden posterior.

    Arteri memberikan 1-2 cabang ke dinding anterior ventrikel kanan, sebagian ke divisi anterior septum, baik otot papilaris ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kanan dan septum interventrikular posterior; cabang kedua ke simpul sinoaurikular juga meninggalkannya.

    Ada tiga jenis utama suplai darah miokard: tengah, kiri dan kanan. Unit ini terutama didasarkan pada variasi dalam suplai darah ke permukaan posterior atau diafragma jantung, karena suplai darah ke bagian anterior dan lateral cukup stabil dan tidak mengalami penyimpangan yang signifikan.

    Dengan tipe rata-rata, ketiga arteri koroner utama berkembang dengan baik dan cukup merata. Seluruh ventrikel kiri, termasuk otot papillary, dan bagian depan 1/2 dan 2/3 dari septum interventricular dipasok dengan darah melalui sistem arteri koroner kiri. Ventrikel kanan, termasuk otot papiler kanan dan posterior 1 / 2-1 / 3 septum, menerima darah dari arteri koroner kanan. Ini tampaknya merupakan jenis suplai darah yang paling umum di jantung.

    Pada tipe kiri, suplai darah ke seluruh ventrikel kiri dan, terlebih lagi, ke seluruh septum dan sebagian ke dinding posterior ventrikel kanan adalah karena amplop yang dikembangkan dari cabang arteri koroner kiri, yang mencapai sulkus longitudinal posterior dan berakhir di sini sebagai arteri turun posterior, memberikan bagian cabang ke belakang. permukaan ventrikel kanan.

    Tipe yang tepat diamati dengan perkembangan amplop cabang yang lemah, yang berakhir tanpa mencapai tepi tumpul, atau masuk ke arteri koroner dari tepi tumpul, tidak meluas ke permukaan posterior ventrikel kiri. Dalam kasus seperti itu, arteri koroner kanan setelah keluarnya arteri posterior descending biasanya memberikan beberapa cabang lagi ke dinding posterior ventrikel kiri. Pada saat yang sama, seluruh ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kiri, otot papiler kiri posterior, dan sebagian dari puncak jantung, menerima darah dari arteriol koroner kanan.

    Suplai darah miokardium dilakukan secara langsung:

    a) kapiler yang terletak di antara serat otot, mengepang mereka dan menerima darah dari sistem arteri koroner melalui arteriol;

    b) jaringan sinusokoid miokard yang kaya;

    c) Kapal Viessan-Tebezia.

    Dengan meningkatnya tekanan di arteri koroner dan peningkatan kerja jantung, aliran darah di arteri koroner meningkat. Kurangnya oksigen juga menyebabkan peningkatan tajam dalam aliran darah koroner. Saraf simpatis dan parasimpatetik, tampaknya, memiliki sedikit efek pada arteri koroner, mengerahkan tindakan utama mereka langsung pada otot jantung.

    Aliran keluar terjadi melalui pembuluh darah yang berkumpul di sinus koroner

    Darah vena dalam sistem koroner dikumpulkan dalam pembuluh besar, biasanya terletak di dekat arteri koroner. Sebagian dari mereka menyatu, membentuk kanal vena besar - sinus koroner, yang membentang di sepanjang permukaan belakang jantung di alur antara atrium dan ventrikel dan membuka ke atrium kanan.

    Anastomosis intercoronary memainkan peran penting dalam sirkulasi koroner, terutama dalam kondisi patologi. Ada lebih banyak anastomosis di hati orang yang menderita penyakit arteri koroner, sehingga penutupan salah satu arteri koroner tidak selalu disertai dengan nekrosis di miokardium.

    Dalam hati normal, anastomosis hanya ditemukan pada 10-20% kasus, dengan diameter kecil. Namun, jumlah dan ukuran mereka meningkat tidak hanya pada aterosklerosis koroner, tetapi juga pada kelainan jantung katup. Usia dan jenis kelamin tidak sendiri memiliki efek pada kehadiran dan tingkat perkembangan anastomosis.

    Hati (cor)

    Sistem peredaran darah terdiri dari sejumlah besar pembuluh elastis berbagai struktur dan ukuran - arteri, kapiler, vena. Di pusat sistem peredaran darah adalah jantung - pompa penyedot langsung.

    Struktur hati. Jantung adalah alat pusat sistem vaskular, dengan tingkat tindakan otomatis yang tinggi. Pada manusia, itu terletak di dada belakang sternum, untuk sebagian besar (2 /3 ) di bagian kiri.

    Jantung terletak (Gambar 222) di pusat tendon diafragma hampir secara horizontal, terletak di antara paru-paru di mediastinum anterior. Ini menempati posisi miring dan diputar dengan bagian yang luas (dasar) ke atas, belakang dan ke kanan, dan bagian berbentuk kerucut yang lebih sempit (atas) ke depan, ke bawah dan ke kiri. Batas atas jantung berada di ruang interkostal kedua; Perbatasan kanan memanjang sekitar 2 cm di luar tepi kanan tulang dada; batas kiri melewati tanpa mencapai 1 cm dari garis mid-klavikula (melewati puting pada pria). Puncak kerucut jantung (persimpangan garis kontur kanan dan kiri jantung) ditempatkan di ruang interkostal kiri kelima turun dari puting. Di tempat ini pada saat kontraksi jantung, dorongan hati dirasakan.

    Fig. 222. Posisi jantung dan paru-paru. 1 - hati dalam kemeja hati; 2 - bukaan; 3 - pusat tendon diafragma; 4 - kelenjar thymus; 5 - mudah; 6 - hati; 7 - ligamen bulan sabit; 8 - perut; 9 - arteri tanpa nama; 10 - arteri subklavia; 11 - arteri karotid umum; 12 - kelenjar tiroid; 13 - kartilago tiroid; 14 - vena cava superior

    Dalam bentuk (Gbr. 223), jantung menyerupai kerucut, dengan alas menghadap ke atas, dan bagian atasnya menghadap ke bawah. Pembuluh darah besar memasuki bagian luas jantung, dasar. Berat jantung pada orang dewasa yang sehat berkisar antara 250 hingga 350 g (0,4-0,5% dari berat badan). Pada usia 16 tahun, berat jantung meningkat 11 kali dibandingkan dengan berat jantung bayi yang baru lahir (V. P. Vorobiev). Ukuran rata-rata jantung: panjang 13 cm, lebar 10 cm, ketebalan (diameter anteroposterior) 7-8 cm. Dalam hal volume, jantung kira-kira sama dengan kepalan tangan seseorang yang menjadi miliknya. Dari semua vertebrata, ukuran relatif terbesar dari jantung adalah burung yang membutuhkan motor yang sangat kuat untuk pergerakan darah.

    Fig. 223. Jantung (tampilan depan). 1 - arteri tanpa nama; 2 - vena cava superior; 3 - ascending aorta; 4 - alur koroner dengan arteri koroner kanan; 5 - telinga kanan; 6 - atrium kanan; 7 - ventrikel kanan; 8 - puncak hati; 9 - ventrikel kiri; 10 - alur longitudinal depan; 11 - telinga kiri; 12 - vena pulmonal kiri; 13 - arteri pulmonalis; 14 - lengkungan aorta; 15 - arteri subklavia kiri; 16 - arteri karotis komunis kiri

    Pada hewan dan manusia yang lebih tinggi, jantung empat bilik, yaitu empat rongga - dua atrium dan dua ventrikel; dindingnya terdiri dari tiga lapisan. Yang paling kuat dan paling penting secara fungsional adalah lapisan otot - miokardium (miokardium). Otot jaringan jantung berbeda dari otot skeletal; ini juga memiliki garis melintang, tetapi rasio serat sel berbeda dari pada otot rangka. Otot bundel otot jantung memiliki pengaturan yang sangat kompleks (Gambar. 224). Di dinding ventrikel, dimungkinkan untuk melacak tiga lapisan otot: longitudinal luar, tengah annular dan longitudinal dalam. Di antara lapisan ada serat transisi yang membentuk massa yang berlaku. Serat longitudinal terluar, memperdalam secara miring, berangsur-angsur berubah menjadi serat sirkular, yang juga secara berangsur-angsur berubah menjadi serat longitudinal internal; otot katup papiler terbentuk dari yang terakhir. Pada permukaan ventrikel adalah serat, yang meliputi kedua ventrikel bersama. Jalur bundel otot yang rumit seperti itu memberikan pengurangan dan pengosongan rongga jantung yang paling lengkap. Lapisan otot dinding ventrikel, terutama yang kiri, yang menggerakkan darah dalam lingkaran besar, jauh lebih tebal. Serabut otot yang membentuk dinding ventrikel, dari dalam, berkumpul menjadi banyak bundel, yang terletak di arah yang berbeda, membentuk palang berduri (trabekula) dan tonjolan otot - otot papilaris; dari mereka ke tepi bebas dari katup pergi untaian tendin, yang membentang sambil mengurangi ventrikel dan tidak memungkinkan katup di bawah tekanan darah untuk membuka di rongga atrium.

    Fig. 224. Jalannya serabut otot jantung (semi-skematis)

    Lapisan otot dinding atria tipis, karena mereka memiliki beban kecil - mereka hanya menggerakkan darah ke ventrikel. Luka otot superfisial yang menghadap ke rongga atrium membentuk otot-otot sisir.

    Dari permukaan luar jantung (Gbr. 225, 226), dua alur terlihat: memanjang, meliputi jantung di depan dan belakang, dan cincin berbentuk melintang (coronary); bersama mereka melewati arteri dan vena mereka sendiri. Di dalam alur ini sesuai dengan partisi membagi jantung menjadi empat rongga. Septum septum atrium dan interventrikular memecah jantung menjadi dua yang benar-benar terisolasi dari setengah lainnya - jantung kanan dan kiri. Septum transversal membagi masing-masing bagian ini ke dalam ruang atas - atrium (atrium) dan bagian bawah - ventrikel (ventrikulus). Dengan demikian, dua atrium dan dua ventrikel yang terpisah tidak saling berkomunikasi. Vena cava superior, vena cava inferior dan sinus koronaria mengalir ke atrium kanan; arteri pulmonalis meninggalkan ventrikel kanan. Vena pulmonal kanan dan kiri jatuh ke atrium kiri; aorta meninggalkan ventrikel kiri.

    Fig. 225. Jantung dan pembuluh besar (tampak depan). 1 - arteri karotis komunis kiri; 2 - arteri subklavia kiri; 3 - lengkungan aorta; 4 - vena pulmonal kiri; 5 - telinga kiri; 6 - arteri koroner kiri; 7 - arteri pulmonalis (dipotong); 8 - ventrikel kiri; 9 - puncak hati; 10 - descending aorta; 11 - vena cava inferior; 12 - ventrikel kanan; 13 - arteri koroner kanan; 14 - telinga kanan; 15 - ascending aorta; 16 - vena cava superior; 17 - arteri tanpa nama

    Fig. 226. Jantung (tampilan belakang). 1 - lengkungan aorta; 2 - arteri subklavia kiri; 3 - arteri karotis komunis kiri; 4 - vena tidak berpasangan; 5 - vena cava superior; 6 - vena pulmonal kanan; 7 - vena cava inferior; 8 - atrium kanan; 9 - arteri koroner kanan; 10 - vena tengah jantung; 11 - cabang menurun dari arteri koroner kanan; 12 - ventrikel kanan; 13 - puncak hati; 14 - permukaan diafragma jantung; 15 - ventrikel kiri; 16-17 - saluran urat nadi umum (sinus koroner); 18 - daun telinga kiri; 19 - vena pulmonal kiri; 20 - cabang dari arteri pulmonalis

    Atrium kanan berkomunikasi dengan ventrikel kanan melalui orifisi atrioventrikular kanan (ostium atrioventriculare dextrum); dan atrium kiri dengan ventrikel kiri melalui lubang atrioventrikular kiri (ostium atrioventriculare sinistrum).

    Bagian atas atrium kanan adalah telinga kanan jantung (auricula cordis dextra), yang memiliki bentuk kerucut oblate dan terletak di permukaan depan jantung, meliputi akar aorta. Dalam rongga serabut otot telinga kanan dari dinding atrium membentuk parsial rol otot yang terletak.

    Telinga jantung kiri (auricula cordis sinistra) berangkat dari dinding anterior atrium kiri, di rongga yang juga terdapat roller otot. Dinding di atrium kiri lebih halus dari dalam daripada di sebelah kanan.

    Kulit bagian dalam (Gambar 227) yang melapisi bagian dalam rongga jantung, yang disebut endocardium (endocardium); itu ditutupi dengan lapisan endotelium (turunan mesenkim) yang berlanjut ke membran bagian dalam pembuluh yang membentang dari jantung. Di perbatasan antara atrium dan ventrikel, ada endemik tipis dari endokardium; di sini endocardium, seperti dilipat menjadi dua, membentuk lipatan menonjol yang kuat, juga ditutupi dengan endotelium pada kedua sisi, ini adalah katup jantung (Gambar 228), menutup bukaan atrioventrikular. Pada orifice atrioventrikular kanan terdapat katup tricuspid (valvula tricuspidalis), yang terdiri dari tiga bagian - pelat elastis berserat tipis, dan di kiri - bikuspid (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), yang terdiri dari dua piring yang sama. Katup penutup ini terbuka selama sistol atrium hanya ke arah ventrikel.

    Fig. 227. Jantung seorang dewasa dengan ventrikel dibuka di depan. 1 - ascending aorta; 2 - ligamentum arteri (saluran saluran akar); 3 - arteri pulmonal; 4 - katup semilunar dari arteri pulmonalis; 5 - telinga kiri jantung; 6 - flap depan dari katup kupu-kupu; 7 - otot papiler anterior; 8 - sayap belakang katup kupu-kupu; 9 - benang tendon; 10 - otot papila posterior; 11 - ventrikel kiri jantung; 12 - ventrikel kanan jantung; 13 - katup tricuspid selebaran belakang; 14 - daun medial dari katup trikuspid; 15 - atrium kanan; 16 - daun depan katup trikuspid; 17 - kerucut arteri; 18 - telinga kanan

    Fig. 228. Katup jantung. Membuka hati. Arah aliran darah ditunjukkan oleh panah. 1 - katup bikuspid dari ventrikel kiri; 2 - otot papiler; 3 - katup semilunar; 4 - katup trikuspid dari ventrikel kanan; 5 - otot papiler; 6 - aorta; 7 - vena cava superior; 8 - arteri pulmonalis; 9 - vena pulmonal; 10 - pembuluh koroner

    Di tempat keluarnya aorta dari ventrikel kiri dan arteri pulmonalis dari ventrikel kanan, endokardium juga membentuk lipatan sangat tipis dalam bentuk cekung (ke dalam rongga ventrikel) kantong semisirkularis, tiga di setiap lubang. Dalam hal bentuknya, katup ini disebut semi-lunar (valvulae semilunares). Mereka hanya membuka ke atas menuju pembuluh selama kontraksi ventrikel. Selama relaksasi (ekspansi) dari ventrikel, mereka secara otomatis membanting dan aliran balik darah dari pembuluh darah ke ventrikel tidak diperbolehkan; ketika mengompresi ventrikel, mereka dibuka kembali oleh aliran darah yang dikeluarkan. Katup semilunar tidak memiliki otot.

    Dapat dilihat dari atas bahwa pada manusia, seperti pada mamalia lain, jantung memiliki empat sistem katup: dua di antaranya, katup, memisahkan ventrikel dari atria, dan dua, semilunar, memisahkan ventrikel dari sistem arteri. Di lokasi pertemuan vena pulmonal di katup atrium kiri tidak; tetapi vena mendekati jantung pada sudut akut sedemikian rupa sehingga dinding tipis atrium membentuk lipatan, bertindak sebagian sebagai katup atau katup. Selain itu, ada penebalan serat otot annularly terletak pada bagian yang berdekatan dari dinding atrium. Penebalan jaringan otot ini selama kontraksi atria menekan mulut vena dan dengan demikian mencegah aliran balik darah ke pembuluh darah, sehingga hanya memasuki ventrikel.

    Dalam organ yang melakukan pekerjaan hebat seperti jantung, secara alami, struktur pendukung, di mana serat otot otot jantung melekat, berkembang secara alami. "Kerangka" jantung lunak ini termasuk: cincin tendon di sekitar lubangnya, dilengkapi dengan katup, berserat segitiga yang terletak di akar aorta dan bagian membranous septum ventrikel; mereka semua terdiri dari bundel fibril kolagen dengan campuran serat elastis.

    Katup jantung terdiri dari jaringan ikat padat dan elastis (penggandaan endokardium - duplikasi). Ketika ventrikel berkontraksi, flap di bawah tekanan darah di rongga ventrikel memuluskan keluar, seperti layar yang diregangkan, dan bersentuhan begitu erat sehingga menutupi seluruh celah antara rongga atrium dan rongga ventrikel. Pada saat ini, mereka didukung oleh urat benang yang disebutkan di atas dan mencegah mereka keluar dari dalam. Oleh karena itu, darah dari ventrikel kembali ke atria tidak dapat masuk, didorong dari ventrikel kiri ke aorta di bawah tekanan dari ventrikel yang berkontraksi, dan dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis. Jadi, semua katup jantung terbuka hanya dalam satu arah - ke arah aliran darah.

    Ukuran rongga jantung bervariasi tergantung pada tingkat pengisian dengan darah dan intensitas kerjanya. Dengan demikian, kapasitas atrium kanan bervariasi dari 110-185 cm 3. Ventrikel kanan - dari 160 hingga 230 cm 3. Atrium kiri - dari 100 hingga 130 cm 3 dan ventrikel kiri - dari 143 hingga 212 cm 3.

    Jantung ditutupi dengan selaput serosa tipis, membentuk dua lembar, melewati satu ke yang lain di tempat keluarnya cairan dari jantung pembuluh besar. Bagian dalam, atau visceral, dari kantong ini, yang secara langsung menutupi jantung dan dilas dengan erat, disebut epicard (epieardium), bagian luar, atau parietal, leaflet disebut pericardium (pericardium). Daun parietal membentuk kantong yang membungkus jantung - ini adalah tas jantung, atau kemeja hati. Perikardium dari sisi lateral berdekatan dengan lembar pleura mediastinum, tumbuh dari bawah ke pusat tendon diafragma, dan di depan dilekatkan oleh serat jaringan ikat ke permukaan posterior sternum. Antara dua daun kantung jantung di sekitar jantung terbentuk rongga yang tertutup rapat, selalu mengandung sejumlah (sekitar 20 g) cairan serosa. Pericardium mengisolasi jantung dari organ di sekitarnya, dan cairan melembapkan permukaan jantung, mengurangi gesekan dan membuat gerakannya selama kontraksi geser. Selain itu, jaringan fibrosa yang kuat dari batas pericardium dan mencegah peregangan berlebihan dari serat otot jantung; jika bukan karena perikardium, yang secara anatomi membatasi volume jantung, itu akan beresiko peregangan berlebihan, terutama selama periode aktivitas yang paling intens dan tidak biasa.

    Pembuluh darah yang datang dan keluar dari hati. Vena cekung atas dan bawah mengalir ke atrium kanan. Pada pertemuan vena-vena ini, gelombang kontraksi otot jantung muncul, dengan cepat menutupi kedua atria dan kemudian meneruskan ke ventrikel. Selain vena-vena cekung besar, atrium kanan juga menerima sinus jantung koroner (sinus eoronarius cordis), melalui mana darah vena mengalir dari dinding-dinding jantung itu sendiri. Pembukaan sinus ditutup oleh lipatan kecil (tebezieva valve).

    Di atrium kiri, empat tahun vena penuh waktu jatuh. Dari ventrikel kiri datang arteri terbesar di tubuh - aorta. Ini pergi pertama ke kanan dan ke atas, kemudian, membungkuk ke belakang dan ke kiri, menyebar ke bronkus kiri dalam bentuk busur. Arteri pulmonalis meninggalkan ventrikel kanan; ia pergi pertama ke kiri dan ke atas, kemudian belok kanan dan terbagi menjadi dua cabang, menuju ke kedua paru-paru.

    Secara total, jantung memiliki tujuh inlet - vena - bukaan dan dua output - bukaan arteri.

    Lingkaran sirkulasi darah (Gambar 229). Karena evolusi yang panjang dan kompleks dari perkembangan sistem peredaran darah, sistem pasti suplai darah ke tubuh, karakteristik manusia dan semua mamalia, telah ditetapkan. Sebagai aturan, darah bergerak di dalam sistem tertutup dari tabung, yang termasuk organ otot yang kuat yang terus beroperasi - jantung. Jantung, sebagai akibat dari otomatisme dan regulasi yang dikembangkan secara historis oleh sistem saraf pusat, secara terus menerus dan secara ritmik menggerakkan darah ke seluruh tubuh.

    Fig. 229. Skema sirkulasi darah dan sirkulasi getah bening. Warna merah menunjukkan pembuluh melalui aliran darah arteri; biru - pembuluh darah vena; warna ungu menunjukkan sistem vena portal; kuning - pembuluh limfatik. 1 - bagian kanan dari hati; 2 - bagian kiri jantung; 3 - aorta; 4 - vena pulmonal; vena cekung atas dan bawah; 6 - arteri pulmonalis; 7 - perut; 8 - limpa; 9 - pankreas; 10 - nyali; 11 - vena porta; 12 - hati; 13 - ginjal

    Darah dari ventrikel kiri jantung pertama memasuki arteri besar melalui aorta, yang berangsur-angsur bercabang menjadi arteri yang lebih kecil dan kemudian masuk ke arteriol dan kapiler. Melalui dinding tipis kapiler, ada pertukaran zat yang konstan antara darah dan jaringan tubuh. Melewati jaringan kapiler yang padat dan banyak, darah memberikan oksigen dan nutrisi ke jaringan, dan sebaliknya mengambil karbon dioksida dan produk metabolisme sel. Dengan mengubah komposisinya, darah menjadi tidak cocok untuk mempertahankan respirasi dan memberi nutrisi pada sel, ia berubah dari arteri menjadi vena. Kapiler secara bertahap mulai bergabung pertama ke venula, venula ke pembuluh darah kecil, dan yang terakhir ke pembuluh vena besar, vena cekung atas dan bawah, di mana darah kembali ke atrium kanan jantung, sehingga menggambarkan lingkaran sirkulasi besar atau tubuh.

    Darah vena, yang berasal dari atrium kanan ke ventrikel kanan, mengarahkan jantung melalui arteri pulmonal ke paru-paru, di mana ia dibebaskan dari karbon dioksida dan jenuh dengan oksigen dalam jaringan kapiler paru terkecil, dan kemudian kembali melalui vena pulmonal ke atrium kiri, dan dari sana ke ventrikel kiri, dari mana ia datang lagi untuk memasok jaringan tubuh. Peredaran darah dalam perjalanan dari jantung melalui paru-paru dan punggung adalah lingkaran kecil dari sirkulasi darah. Jantung tidak hanya melakukan kerja motor, tetapi juga bertindak sebagai alat yang mengontrol pergerakan darah. Mengalihkan darah dari satu lingkaran ke lingkaran lain tercapai (pada mamalia dan burung) dengan pemisahan sempurna dari bagian kanan (vena) jantung dari bagian kiri (arteri) jantung.

    Fenomena ini dalam sistem peredaran darah telah menjadi dikenal oleh sains sejak zaman Garvey, yang menemukan (1628) sirkulasi darah, dan Malpighi (1661), yang membentuk sirkulasi darah dalam kapiler.

    Suplai darah ke jantung (lihat gambar. 226). Jantung, membawa layanan yang sangat penting dalam tubuh dan melakukan pekerjaan yang hebat, membutuhkan banyak nutrisi. Ini adalah organ yang aktif sepanjang hidup seseorang dan tidak pernah memiliki waktu istirahat yang bertahan lebih dari 0,4 detik. Secara alami, organ ini harus dipasok dengan jumlah darah yang sangat melimpah. Oleh karena itu, suplai darahnya dirancang sedemikian rupa sehingga benar-benar memastikan aliran dan aliran darah.

    Otot jantung menerima darah sebelum semua organ lain di dua arteri koroner (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), memanjang langsung dari aorta tepat di atas katup semilunar. Bahkan saat istirahat, sekitar 5-10% dari semua darah yang dilemparkan ke aorta memasuki jaringan pembuluh koroner jantung yang berkembang pesat. Arteri koroner kanan sepanjang sulkus transversal diarahkan ke kanan ke bagian belakang jantung. Ini memberi makan sebagian besar ventrikel kanan, atrium kanan dan bagian belakang jantung kiri. Cabangnya memberi makan sistem konduksi jantung - node Ashof-Tavara, bundel milik-Nya (lihat di bawah). Arteri koroner kiri dibagi menjadi dua cabang. Salah satunya berjalan di sepanjang alur longitudinal ke puncak jantung, memberikan banyak cabang samping, yang lain berjalan sepanjang alur melintang ke kiri dan ke belakang ke alur longitudinal belakang. Arteri koroner kiri memberi makan sebagian besar jantung kiri dan bagian anterior ventrikel kanan. Arteri koroner hancur menjadi sejumlah besar cabang, yang secara luas menyebar di antara mereka dan hancur menjadi jaringan kapiler yang sangat padat yang menembus ke mana-mana ke seluruh bagian organ. Jantung memiliki kapiler 2 kali lebih banyak (lebih tebal) daripada otot rangka.

    Darah vena dari jantung mengalir melalui berbagai saluran, yang paling signifikan adalah sinus koroner (atau vena koroner khusus adalah sinus coronarius cordis), yang mengalir langsung ke atrium kanan. Semua vena lain yang mengumpulkan darah dari area individu otot jantung juga terbuka langsung di rongga jantung: ke atrium kanan, ke kanan dan bahkan ke ventrikel kiri. Ternyata sinus koroner mengalir 3 /5 semua darah yang melewati pembuluh koroner, sisanya 2 /5 darah dikumpulkan oleh batang vena lainnya.

    Jantung diresapi dan jaringan pembuluh limfatik terkaya. Seluruh ruang antara serabut otot dan pembuluh darah jantung adalah jaringan padat pembuluh limfatik dan retakan. Seperti kelimpahan pembuluh limfatik diperlukan untuk penghapusan produk metabolik dengan cepat, yang sangat penting bagi jantung sebagai organ yang bekerja terus menerus.

    Dari apa yang telah dikatakan jelas bahwa hati memiliki lingkaran sirkulasi ketiga. Dengan demikian, lingkaran koroner terhubung secara paralel dengan seluruh sirkulasi besar.

    Sirkulasi koroner, selain memberi makan jantung, juga memiliki nilai protektif bagi tubuh, sangat mengurangi efek berbahaya dari tekanan darah yang terlalu tinggi jika terjadi penurunan tiba-tiba (kejang) banyak pembuluh perifer dari sirkulasi besar; dalam hal ini, bagian penting dari darah diarahkan sepanjang jalur koroner paralel pendek dan luas bercabang.

    Pengawetan jantung (Gambar 230). Kontraksi jantung dilakukan secara otomatis karena sifat-sifat otot jantung. Tetapi pengaturan aktivitasnya tergantung pada kebutuhan organisme yang dilakukan oleh sistem saraf pusat. I.P.Pavlov mengatakan bahwa “empat saraf sentrifugal mengontrol aktivitas jantung: memperlambat, mempercepat, melemah, dan memperkuat”. Saraf ini datang ke jantung sebagai bagian dari cabang dari saraf vagus dan dari simpul-simpul bagian serviks dan toraks dari batang simpatik. Cabang-cabang saraf ini membentuk pleksus (pleksus cardiacus) pada jantung, serat yang menyebar bersama dengan pembuluh koroner jantung.

    Fig. 230. Sistem konduktif jantung. Tata letak sistem melakukan di hati manusia. 1 - simpul Kis-Flak; 2 - Ashof-Tavara node; 3 - bundel-Nya; 4 - bundel blok cabang; 5 - jaringan serat Purkinje; 6 - vena cava superior; 7 - vena cava inferior; 8 - auricles; 9 - ventrikel

    Koordinasi aktivitas bagian-bagian jantung, atria, ventrikel, urutan kontraksi, dan relaksasi dilakukan oleh sistem konduktif khusus jantung khusus. Otot jantung memiliki keanehan bahwa impuls dilakukan ke serabut otot melalui serat otot atipikal khusus, yang disebut serat Purkinje, yang membentuk sistem konduksi jantung. Serat Purkinje mirip struktur untuk serat otot dan langsung ditransfer ke mereka. Mereka memiliki bentuk pita lebar, miskin dalam miofibril dan sangat kaya sarcoplasm. Antara telinga kanan dan vena cava superior, serat-serat ini membentuk sebuah simpul sinus (simpul Kiss-Flac), yang terhubung dengan bundel lain (Ashoff-Tavarah node) yang terletak di perbatasan antara atrium kanan dan ventrikel oleh seikat serat yang sama. Sekelompok besar serat (bundel Nya) berangkat dari simpul ini, yang turun di septum ventrikel, membelah menjadi dua kaki, dan kemudian runtuh ke dinding ventrikel kanan dan kiri di bawah epikardium, berakhir pada otot papilaris.

    Serat dari sistem saraf di mana-mana bersentuhan dengan serat Purkinje.

    Bundel-Nya mewakili satu-satunya koneksi otot antara atrium dan ventrikel; melaluinya, stimulus awal yang timbul di sinus node ditransmisikan ke ventrikel dan memastikan kelengkapan detak jantung.

    Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

    Bagaimana mengenali dan mengapa mengobati insufisiensi serebrovaskular

    Insufisiensi serebrovaskuler adalah penyakit yang memprovokasi perubahan patologis di pembuluh otak. Mengembangkan penyakit semacam itu di latar belakang hipertensi, aterosklerosis.

    Tes darah PTI: norma pada pria dan wanita

    Tes darah untuk indeks prothrombin (disingkat sebagai PTI) adalah indikator yang sangat penting yang diperlukan untuk diagnosis awal gangguan perdarahan. Ini memungkinkan penentuan tepat waktu kerentanan pasien terhadap trombosis dan perdarahan dari berbagai sifat asalnya.

    Apa itu ROE dalam tes darah

    ROE dalam darah adalah reaksi atau tingkat sedimentasi eritrosit.
    Norma ROI untuk wanita lebih dari untuk pria.Ini karena proses fisiologis tubuh wanita.
    Peningkatan laju sering dikaitkan dengan proses inflamasi dan merupakan tanda pertama.

    Prothrombin time: normal, hasil di bawah dan di atas normal

    Dalam kedokteran, istilah "waktu prothrombin" diadopsi untuk merujuk pada waktu pembekuan darah. Indikator penting ini diperlukan untuk diagnosis penyakit serius.

    Batuk darah: penyebab dan diagnosis

    Dalam ilmu kedokteran untuk kondisi patologis seperti itu ada istilah khusus - hemoptisis. Dalam prakteknya, itu berarti adanya inklusi darah dalam sputum batuk.Penyebab umum hemoptisis adalah kerusakan pada dinding pembuluh darah yang terletak di selaput lendir saluran pernapasan.

    Kegagalan statin menyebabkan konsekuensi serius.

    Di Internet, kampanye informasi yang diselenggarakan oleh orang-orang tanpa pendidikan medis, yang diarahkan untuk melawan penggunaan statin, mendapatkan momentum.