Aneurisma vaskular serebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Komentar

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena membengkak keluar, sebagai akibat yang mulai memberikan tekanan pada saraf dan jaringan otak yang terletak di dekatnya, yang bertanggung jawab untuk aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma bisa pecah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis pada jaringan vaskular. Acquired atau penyakit bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi nada dan delaminasi. Pembuluh darah yang dilemahkan tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan akumulasi darah berikutnya di dalam rongga.

Alasan utama memprovokasi penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

• Kelainan genetik yang menampakkan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
• Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi tertutup oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan efek patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh yang menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
• Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada dura mater dapat terjadi, dengan hasil bahwa aneurisma berkembang di dinding mereka.
• Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakterial, atau penyakit jamur.
• Tumor emboli. Aneurisma muncul di latar belakang tumpang tindih parsial dari tempat tidur pembuluh darah dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
• Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang digambarkan itu rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis reguler tentang keadaan pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala-gejala dari aneurisma otak ringan. Tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit saraf, sedikit yang memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan sebagai akibat dari aneurisma ini meningkat ke ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala yang lebih jelas dari penyakit ini:

• Sakit kepala Pulsasi moderat, yang lebih sering dimanifestasikan di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi dilokalisasi di jaringan internal medula, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor nyeri pada struktur ini.
• Nyeri di wajah. Gejala terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf wajah.
• Gangguan visual. Aneurisma, terletak di dekat saraf optik, dapat menekan mereka dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang di dekat bundel saraf optik, maka pasien mungkin kehilangan sebagian atau menjadi buta.
• Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa sadar ketika ditekan oleh aneurisma besar dari jaringan belahan otak besar, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan serangan epilepsi, namun, penyakit mereka dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan rinci.
• Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat menurunkan rasa dan pendengaran, manifestasi ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak atas.
• Jenis iskemik transien menyerang. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengembangkan serangan akut gangguan pasokan darah otak, yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan ruptur aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, sebagai akibatnya pasien merasakan kerusakan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan langkah mendesak, jika tidak pecahnya aneurisme mengancam dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan kematian.

Jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati penyakit, atau mintalah saran! Beritahu kami tentang dirimu di sini di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Bagular - kantong bundar dengan darah di dalam melekat pada dinding pembuluh darah dengan alas atau kaki. Munculnya jenis aneurisma menyerupai berry menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut "berry".
2. Side - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding kapal;
3. Berbentuk spindle - terletak di tempat perluasan patologis pembuluh darah di bagian dalam.

Di lokasi lokalisasi aneurisma adalah:

1. Arterial - terjadi di tempat-tempat pembuluh arteri percabangan karena ekspansi patologis mereka.
2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Oleh sifat asal aneurisma otak dibagi menjadi:

1. Exfoliating - aneurisma terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
2. Benar - muncul di dalam pembuluh karena penonjolan dinding.
3. Salah - terbentuk dari sisi luar pembuluh darah dalam bentuk neoplasma hampa, sementara darah masuk melalui microcracks atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Dengan demikian, dengan jumlah aneurisma banyak atau tunggal, oleh sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam ukuran - kecil, menengah dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi purulen, maka itu disebut mycotic.

Aneurisma otak pecah dan konsekuensinya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di dekatnya. Tergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat mempengaruhi jaringan otak, ruang amplop dan ventrikel.

Perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma, disertai risiko tinggi menghalangi saluran minuman keras dan stagnasi cairan minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang mati secara bertahap berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Pecah aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang intens. Darah tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan sakit kepala yang tak tertahankan.
• Mual dan muntah tiba-tiba.
• Kehilangan kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan tajam TIK, dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
• Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada lapisan otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagu dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan disediakan dengan kondisi stabil, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah perdarahan subarachnoid:

• pecahnya aneurisma;
• akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
• iskemia serebral dengan probabilitas kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

• gangguan bicara - setelah perdarahan di belahan kiri, bicara menjadi tidak jelas, masalah dengan menulis dan membaca muncul;
• gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
• penurunan refleks menelan - asupan makanan secara signifikan terhambat, makanan bukannya esophagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memprovokasi perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
• ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apati, ketakutan yang mengerikan;
• penurunan persepsi - pada seseorang persepsi ruang dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
• gangguan kognitif - diwujudkan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
• gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap kejadian saat ini;
• sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk pulsasi kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
• serangan epilepsi terjadi pada setiap pasien ke-5 yang mengalami ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kita untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swalayan lengkap.

Pengobatan aneurisma serebral

Untuk perawatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak berukuran kecil dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka diamati oleh spesialis melalui diagnosa reguler dan diresepkan obat suportif. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman putusnya pendidikan, pasien disarankan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diresepkan obat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di dekatnya dan menghilangkan gejala patologis:

1. Obat vasodilator (Nimodipine) - diresepkan untuk mencegah kejang vaskular, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meredakan tonus dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengambil obat membantu meredakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, menghasilkan tingkat pengurangan transmisi impuls ke area masalah.
4. Obat resep pereda nyeri (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem tubuh vital. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus luar biasa.
5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan ketika kondisi memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh serebral dengan cara yang konservatif, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko rupturnya.

Jika formasi berkembang pesat dan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, tanpa adanya kontraindikasi, menyetujui operasi.

Penghapusan aneurisma otak, operasi

Intervensi bedah membawa risiko pengembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang muncul ketika pecahnya aneurisma otak.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien diresepkan salah satu prosedur bedah berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat lokalisasi aneurisma dan penggunaan salah satu jenis pengobatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
   • Shunting - pembuluh yang rusak diblokir, dan aliran darah diarahkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Memperkuat dinding - pembuluh yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dalam bahan bedah khusus, sebagai akibat dari mana semacam kapsul terbentuk di area masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang memblokir lumen pembuluh darah dan dengan demikian mencegah masuknya darah ke dalam. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghapus akumulasi darah di rongga aneurisma dan perkembangan kejang vaskular sebagai tanggapan terhadap benda asing.

Meskipun progresif metode terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, dengan hasil bahwa suplai darah ke aneurisma dipulihkan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien dianjurkan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasi.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, sedang menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin memerlukan hingga 2 tahun, di mana pengobatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan psikolog. Selama periode ini, tindakan perawatan dan rehabilitasi yang mendukung diresepkan oleh program dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantu dia mengembalikan fungsi-fungsi ucapan, menulis, membaca, berjalan yang hilang.

Langkah-langkah rehabilitasi yang efektif ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

• pijat terapeutik area bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, tungkai;
• akupunktur;
• terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah fungsi motor operasi terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini digunakan:

• elektroforesis menggunakan larutan obat;
• stimulasi otot;
• UHF menurut indikasi;
• mandi oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara perorangan, seorang ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa penundaan dalam pengobatan dapat mengancam dengan ruptur, perdarahan subarakhnoid dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan lengkap, kemudian untuk perpanjangan kehidupan yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma jauh.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan diekspresikan dalam hasil rata-rata berikut:

• kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, dalam 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
• pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang selamat yang mengalami perdarahan subarakhnoid;
• aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat beberapa kali jika aneurisma besar berada pada tahap akut atau terjadi perdarahan berulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah aneurisma pecah, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki gangguan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (memori, pemikiran, kemampuan untuk perkembangan mental);
• perubahan dalam kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
• pelanggaran bicara, pendengaran dan fungsi visual;
• serangan epilepsi, kelumpuhan singkat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan yang cepat dari dokter.

Aneurisma otak pecah

Aneurisme adalah pembentukan dinding pembuluh darah otak, penuh dengan darah, mudah tumbuh. Dalam hal ini, pembuluh membengkak, menekan pada jaringan otak dan saraf di dekatnya, menyebabkan gangguan dalam fungsi seluruh tubuh manusia. Secara bertahap, penipisan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya menyebabkan pecahnya aneurisma otak.

Aneurysm mengganggu seluruh tubuh, awalnya tidak terlihat, tetapi seiring waktu menyebabkan lebih banyak kerusakan.

Penyebab ruptur aneurisma

Risiko pecahnya pendidikan meningkat dengan faktor-faktor berikut:

• lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah;
• overtrain emosional yang disebabkan oleh stres terus-menerus;
• latihan harian yang intens;
• pukulan ke kepala (kekuatan apa pun);
• merokok dan kecanduan alkohol;
• penyakit infeksi atau proses inflamasi di dalam tubuh, disertai demam.

Gejala patologi

Tanda-tanda aneurisma meledak:

Tidak perlu menulis sakit kepala untuk tekanan atau sesuatu yang lain.

• sakit kepala melengkung tajam yang terjadi tiba-tiba, dengan cepat memberi jalan kepada gangguan dan kebingungan kesadaran, perkembangan selanjutnya dari koma adalah mungkin;
• pernapasan cepat - lebih dari 20 siklus menghirup / menghembuskan napas selama satu menit;
• peningkatan denyut jantung (lebih dari 100 denyut per menit) dengan perkembangan lebih lanjut bradikardia (kurang dari 60 detak jantung per menit);
• munculnya kejang umum (umum, menarik banyak kelompok otot) diamati pada 20% pasien;
• hipertermia, fotofobia, muntah yang banyak.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Terapis berurusan dengan pengobatan penyakit aneurisma, tetapi wajib untuk berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, seorang ahli jantung. Jika ada jeda dalam pendidikan, maka ambulans harus segera dipanggil.

Diagnosis aneurisma otak

Adalah mungkin untuk mendeteksi pecahnya formasi dan konsekuensi untuk jaringan otak dengan bantuan MRI, CT, angiografi. Survei mengungkapkan lokasi dari proses patologis, memberikan informasi tentang adanya pembekuan darah, aneurisma lain dan dimensinya, kecepatan aliran darah di pembuluh darah, kekuatan kompresi jaringan otak.

Angiografi akan membantu mengidentifikasi lokasi aneurisma

Pengobatan untuk pecahnya aneurisma

Semua pasien yang memiliki kecurigaan pecahnya pembuluh darah otak, segera dirawat di rumah sakit, tetapi sebelum kedatangan para dokter, orang tersebut harus diberikan pertolongan pertama.

Pertolongan pertama

1. Baringkan dalam posisi horizontal, letakkan bantal tinggi atau pakaian terlipat di bawah kepala Anda, yang akan meningkatkan aliran darah alami dan mengurangi risiko edema otak.
2. Buka jendela untuk mengisi ruangan dengan udara segar, buang pakaian (dasi, syal, syal, dll.) Dari leher, sehingga meningkatkan sirkulasi serebral, menunda kematian sel-sel saraf.
3. Periksa jalan napas, jika pasien pingsan, lepaskan gigitiruan lepasan dari mulutnya, putar kepalanya ke satu sisi sehingga pasien tidak tersedak muntahan.
4. Terapkan dingin (makanan beku, kantong es) ke kepala, yang akan menghilangkan risiko edema otak, mengurangi perdarahan, memperlambat aliran darah, dan mempercepat pembekuan darah.
5. Pemantauan pernapasan, tekanan darah, dan detak jantung secara terus-menerus sangat diharapkan.

Saat meletakkan darah mengalir keluar, letakkan bantal besar di bawah kepala Anda.

Operasi

Pembedahan seringkali satu-satunya cara untuk memerangi penyakit.

Trepanasi tengkorak dengan kliping aneurisma

Intervensi intrakranial yang rumit, yang tujuannya adalah untuk mematikan bagian berbahaya dari aliran darah sambil mempertahankan patensi pembuluh darah. Pada saat yang sama, pengangkatan darah yang dilepaskan ke tengkorak pada saat pecahnya pendidikan dilakukan.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan teknik mikro (mikroskop operasi, microtools yang dibuat khusus) dan kliping secara simultan dari leher aneurisma.

Operasi endovaskular tertutup

Dalam hal ini, tengkorak tidak terbuka, intervensi dilakukan ketika menusuk arteri femoralis. Dengan bantuan silinder, microspirals dan agen lainnya (dibawa ke area masalah), lumen (terbentuk sebagai hasil dari aneurisma) dari pembuluh darah dan pengecualian dari yang terakhir dari sistem sirkulasi ditutup. Metode ini minimal invasif, ditandai dengan komplikasi yang lebih sedikit selama dan setelah operasi.

Obat-obatan

Dengan cacat kecil atau ketika operasi tidak mungkin, jika ada aneurisma yang tidak meledak dan mencegah pecahnya, obat berikut ini diresepkan untuk pasien:

• vasodilator (Nimodipine) - untuk mencegah kejang otak dan pembuluh darah, untuk memperluas yang terakhir, untuk meningkatkan aliran darah di arteri serebral;
• diuretik (Mannitol dengan transisi berikutnya ke Furosemide) - cepat membuang kelebihan cairan, mengurangi tekanan pada otak;
• antihipertensi (Labetalol, Captopril) - untuk menurunkan tekanan darah, meredakan ketegangan di dinding pembuluh darah dan formasi itu sendiri;
• obat penghilang rasa sakit (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - untuk rasa sakit yang tak tertahankan) - menghilangkan rasa sakit di kepala, di seluruh tubuh;
• antikonvulsan (Fenozepam, Phosphenitoin) - relakskan sel saraf, kurangi laju penularan impuls ke daerah berbahaya;
• antiemetik (Prochlorperazine, Metoclopramide) - mengurangi aktivitas pusat muntah di otak.

Vasodilator untuk aneurisma

Perawatan obat bukanlah obat mujarab, itu hanya meringankan kondisi pasien, menunda terjadinya situasi berbahaya, tidak memberikan jaminan bahwa tidak terjadi perdarahan ulang.

Rehabilitasi setelah operasi

Durasi periode pemulihan tergantung pada usia pasien, lokasi lokalisasi aneurisma, komplikasi yang mungkin terjadi selama operasi. Biasanya di rumah sakit seseorang tinggal selama satu bulan, setelah rehabilitasi dimulai, yang memakan waktu hingga 2 tahun dan termasuk terapi pemeliharaan, perawatan di sanatorium khusus, kelas dengan seorang psikolog dan spesialis sempit lainnya yang mengajari pasien untuk berjalan, menulis, berbicara.

Konsekuensi

Bahkan jika pasien mampu menyelamatkan dan menstabilkan kondisinya, maka setelah subarachnoid hemorrhage ada kemungkinan besar mengembangkan komplikasi berikut:

Paralisis anggota badan - salah satu konsekuensi setelah operasi

• stroke hemoragik diikuti oleh vasospasme, yang mengarah ke stroke iskemik;
• kesulitan dalam mereproduksi pidato;
• sakit kepala paroksismal (serta di berbagai bagian tubuh) dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, yang tidak dapat menerima bantuan analgesik;
• gangguan kognitif - kejernihan pikiran yang kabur, ketidakmampuan untuk memahami informasi secara memadai, kehilangan memori;
• masalah psikologis - lekas marah, depresi, insomnia, kecemasan;
• kelemahan dan koordinasi gerakan yang buruk, kelumpuhan anggota badan;
• kehilangan ketajaman visual, kebutaan (satu dan dua sisi), penglihatan ganda (jika arteri karotid internal telah meledak);
• pelanggaran fungsi menelan - sebagai akibatnya, makanan mungkin tidak masuk ke kerongkongan, tetapi ke trakea, bronkus, menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan dan pencernaan, dehidrasi tubuh;
• kesulitan dengan buang air besar, buang air kecil;
• koma.

Setiap 3 pasien menjadi cacat, perdarahan berulang terjadi pada 20%, kematian terjadi pada 70% pasien.

Pencegahan

Di hadapan kecenderungan genetik untuk menipisnya dinding pembuluh darah, untuk mencegah risiko kerusakan pembuluh darah dapat dikenakan diet rendah kolesterol dan mempraktekkan gaya hidup sehat. Jika pemeriksaan mengungkapkan formasi kecil, ahli saraf meresepkan vitamin pasien dan obat-obatan nootropik yang menghilangkan kerapuhan pembuluh darah dan terapi pengencer darah.

Makan diet tanpa banyak kolesterol.

Pembedahan aneurisma sering satu-satunya cara untuk mencegah pendarahan di otak, untuk menyelamatkan bukan hanya kehidupan, tetapi juga kesehatan manusia, oleh karena itu, dengan munculnya sakit kepala yang teratur, disarankan untuk tidak menunda pemeriksaan.

Beri peringkat artikel ini
(2 peringkat, rata-rata 5,00 dari 5)

Penyebab aneurisma otak dan konsekuensinya

Aneurisma adalah tonjolan patologis dari bagian dinding arteri yang tidak memiliki lapisan otot, dengan membran yang menipis. Itu tidak selalu bermanifestasi secara simtomatik. Mungkin untuk hidup dengan patologi seperti itu untuk waktu yang sangat lama, sampai pecahnya aneurisma pembuluh serebral terjadi. Proliferasi darah arteri ke jaringan otak kepala, yang kemudian terjadi, dapat menyebabkan seseorang mati.

Fitur aneurisma

Aneurisma intrakranial adalah pembengkakan sebagian dari dinding pembuluh darah. Area ini bisa bertambah besar karena terisi darah. Bentuk aneurisma dibagi menjadi:

• Bagular, mereka bersatu dengan arteri leher, mewakili gelembung oval pada kaki.
• Lateral, tuberkulum pada pembuluh darah, mirip dengan pembengkakan.
• Berbentuk spindle, terjadi di tempat di mana dinding pembuluh darah mengembang.

Aneurisma dapat berupa ruang tunggal atau multi-ruang (formasi saccular). Dalam ukuran mereka dibagi menjadi:

• Miliary - hingga 3 mm diameter.
• Kecil - kurang dari 1 cm.
• Sedang - dari 1 cm hingga 2,5 cm.
• Giant, yang diameternya melebihi 2,5 cm.

Pecahnya aneurisma miliaria tidak selalu berbahaya bagi otak atau sumsum tulang belakang, karena perdarahan dalam kasus ini minimal. Perdarahan, yang terjadi ketika formasi raksasa menerobos, bisa berakibat fatal di tempat.

Cacat dinding pembuluh darah dapat mempengaruhi arteri, tetapi sebagian besar aneurisma terletak di tempat arteri bercabang yang terletak di antara pangkal tengkorak dan bagian bawah belahan otak. Oleh karena itu, pecahnya aneurisma otak disertai dengan pembentukan hematoma di bagian tengkorak ini.

Dalam struktur pendidikan, dokter menonjol:

• Area yang paling tahan lama - leher, terdiri dari tiga lapisan jaringan otot.
• Tubuh dengan lapisan otot yang rusak.
• Kubah adalah tempat tertipis yang bisa pecah.

Setelah usia 30 tahun, persentase aneurisma yang terdeteksi meningkat. Meskipun ini mungkin karena fakta bahwa orang-orang setelah 30 lebih berhati-hati tentang kesehatan mereka. Pasien lanjut usia didiagnosis dengan beberapa lesi, kadang-kadang di atas arteri yang sama. Dalam hal ini, pecahnya satu aneurisma menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak, yang, pada gilirannya, memprovokasi pecahnya kubah aneurisma lain.

Apa yang menyebabkan aneurisma?

Alasan utama untuk pengembangan aneurisma adalah cacat pada dinding arteri. Faktor-faktor berikut menyebabkannya:

• Predisposisi genetik terhadap penipisan lapisan otot (defisiensi kolagen).
• Anomali perkembangan: patologi dalam struktur dinding vaskular.
• Polikistik ginjal.
• Tuberous sclerosis.
• Systemic lupus erythematosus.
• Koarkasio aorta.
• Malformasi arteri terbuka.

Pertumbuhan baru diperoleh. Dengan tipe patologi ini, pecahnya aneurisma otak terjadi dalam rasio persentase yang sama seperti pada bawaan. Penyebab penipisan dinding pembuluh darah, penyempitan tempat tidur vaskular:

• Aterosklerosis pada pembuluh kepala dan leher.
• Hipertensi.
• Cedera kepala, fraktur tulang tengkorak, gegar otak, disertai dengan pelanggaran integritas dinding pembuluh darah.
• Paparan radiasi.
• Hyalinosis pada dinding pembuluh darah.
• Kebiasaan buruk: alkoholisme, merokok, penggunaan zat psikotropika dan narkotika.

Jika emboli infektif (sel yang mengandung organisme jamur, bakteri, elemen kanker) memasuki arteri otak, perkembangan aneurisma mikotik adalah mungkin.

Kombinasi faktor, ketika ada predisposisi yang ditentukan secara genetik terhadap penipisan dinding arteri dan aterosklerosis telah didiagnosis, meningkatkan kemungkinan terjadinya dan pecahnya kantung aneurisma. Kerusakan otak saat ini lebih terasa pada orang yang lebih tua.

Tanda-tanda pertumbuhan tas aneurisma

Aneurisma milier, kecil, dan bahkan menengah dapat ditemukan di jaringan otak tanpa menunjukkan gejala spesifik.

Aneurisma dengan cara apoplexic memprovokasi ruptur pembuluh serebral. Seseorang merasa pada saat yang sama seperti stroke hemoragik, gejala-gejala apoplexy akan dibahas di bawah ini.

Tumbuh, aneurisma raksasa yang memiliki tumor seperti memprovokasi gejala-gejala neurologis. Tanda-tanda patologi bergantung pada di mana bagian arteri yang terkena berada dan seberapa cepat kubah tumbuh. Tanda-tanda karakteristik pertumbuhan aneurisma mirip tumor:

• Persempit bidang visual.
• Jatuh dalam ketajaman visual.
• Cross-eye
• Nyeri di bawah kelopak mata.
• Atrofi saraf optik (ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis).
• Paresis unilateral anggota badan.
• Penurunan sensitivitas kulit wajah.
• Sensasi mati rasa pada otot wajah.
• Gangguan pendengaran.
• Penghancuran jaringan tulang tengkorak.
• Nekrosis jaringan otak.

Aneurisme yang berkembang cepat menyebabkan kompresi batang saraf dan gangguan aliran darah di kepala dan leher. Ini menyebabkan sakit kepala yang intens, pusing.

Mengapa aneurisma pecah?

Apa yang menyebabkan pecahnya kantung aneurisma dan gangguan aliran darah ke otak? Pecahnya aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi secara tak terduga pada orang yang benar-benar tampak sehat. Orang-orang yang memiliki kerabat yang menderita stroke hemoragik, pendarahan otak, harus lebih memperhatikan kesehatan mereka dan ingat bahwa mereka juga secara genetis cenderung untuk mengembangkan aneurisma.

Kubah aneurisma sakular dapat menipis sedemikian rupa sehingga tidak lagi menahan pengisian dengan darah. Juga, sebuah terobosan terjadi jika tekanan kantong di jaringan otak terdekat naik secara dramatis. Faktor provokatif:

• Lompatan tajam dalam tekanan darah yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang tinggi, syok syaraf, kondisi cuaca.
• Pukulan ke kepala, lompatan dari ketinggian yang tinggi, pengereman mendadak (misalnya, dalam kecelakaan mobil, skating).
• Keracunan alkohol.

Seringkali terobosan kubah kantung aneurisma terjadi terlepas dari faktor eksternal.

Pecah aneurisma: gejala khas

Ketika aneurisma otak pecah terjadi, konsekuensinya menentukan gejalanya. Beberapa pasien mencatat bahwa sehari atau beberapa jam sebelum pecahnya aneurisme di pembuluh yang memberi makan otak terjadi, mereka merasakan sakit yang menyakitkan di mata, sakit kepala berdenyut yang meremas tengkorak, seperti lingkaran yang sempit.

Dengan perdarahan luas:

• Ada sakit kepala tajam yang tajam. Pasien mendefinisikannya sebagai "pukulan ke kepala", "dorong batang panas".
• Otot-otot leher berkurang, pasien tidak bisa membungkuk.
• Orang itu mulai muntah, dia mengeluh pusing.
• Persepsi yang terganggu dunia.
• Koordinasi korban terganggu, ia jatuh, kehilangan kesadaran.
• Ada kejang.
• Seseorang mengalami koma.

Darah dari arteri mengalir ke ruang subarachnoid, dapat menembus ke dalam ventrikel serebral. Gejala-gejala hidrosefalus jelas dimanifestasikan, tekanan cairan serebrospinal naik, dan sakit kepala menjadi tak tertahankan. Pecahnya pembuluh otak menyebabkan infiltrasi jaringan otak dengan darah curam, yang menyebabkan gangguan koneksi antara neuron, koma. Proses peradangan, nekrosis jaringan otak menyebabkan kematian pasien.

Konsekuensi

Hasil fatal adalah komplikasi paling parah dari pecahnya kantung aneurisma pada pembuluh yang memasok otak atau sumsum tulang belakang dengan darah. Mortalitas - dalam 50% kasus memecahkan kubah. 25% dari pasien yang telah mengalami pecahnya pembuluh darah, menjadi cacat. Konsekuensi yang mungkin terjadi:

• Koma yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama.
• Hidrosefalus, membutuhkan pengangkatan melalui pembedahan (karena tumpang tindih saluran keluar cairan serebrospinal dengan partikel darah).
• Paralisis anggota badan, tubuh, unilateral atau bilateral.
• Vasospasme menyebabkan stroke berulang, kali ini iskemik.
• Nekrosis jaringan otak, menyebabkan hilangnya kemampuan intelektual, keterampilan perawatan diri, gangguan uretra.
• Penggeseran struktur otak menyebabkan gangguan bicara (dysgraphia, disleksia), kehilangan penglihatan dan pendengaran.

Jika seorang pasien memiliki aneurisma otak kecil, konsekuensinya bisa lebih buruk. Tapi itu tidak boleh dilupakan tentang kemungkinan pecahnya kembali dinding pembuluh darah, yang akan menyebabkan gangguan aliran darah.

Metode diagnostik

Metode diagnostik apa yang digunakan setelah aneurisma pecah pada pembuluh yang melewati jaringan otak atau sumsum tulang belakang? Untuk menentukan taktik pengobatan, ahli saraf menggunakan hasil pemeriksaan pasien, diperoleh dengan menggunakan:

• Pemeriksaan neurologis fisik. Dengan itu, dokter memberikan penilaian awal terhadap kegagalan fungsi jaringan otak.
• Angiografi. Ini membantu untuk menentukan seberapa terganggu permeabilitas pembuluh darah, apakah ada aneurisma lain di dalam rongga tengkorak.
• Resonansi magnetik dan computed tomography. Metode survei ini membantu menentukan lokalisasi celah dengan akurasi milimeter dan menentukan tingkat kerusakan jaringan.
• Asupan cairan serebral. Ini membantu untuk menentukan apakah ada darah dalam minuman keras, dalam jumlah berapa.

Sangat jarang, kantung aneurysmal dapat dideteksi sebelum terobosan dalam pemeriksaan kepala, yang diperlukan karena keluhan pasien. Penonjolan dinding pembuluh darah dapat dilihat pada foto sinar-X, foto diambil dengan MRI, CT.

Fitur perawatan: pencegahan pecah

Dengan bantuan pengobatan obat tidak mungkin untuk menyingkirkan aneurisma. Bedah bedah saraf akan membantu menghentikan pertumbuhan kantung aneurysmal - klip khusus, atau intervensi endovaskular, ditempatkan pada pembuluh otak.

Operasi bedah saraf

Tujuan dari operasi semacam itu adalah untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum, sambil mempertahankan fungsionalitas dari arteri. Melakukan operasi melibatkan langkah-langkah berikut:

• Membuka tengkorak (trepanasi).
• Penculikan membran otak.
• Isolasi kapal dengan dinding tipis.
• Kliping aneurisma - memperbaiki klip khusus di kaki.

Semua manipulasi dilakukan menggunakan teknik mikro dan mikroskop.

Operasi endovaskular

Memungkinkan akses ke jaringan otak tanpa mengganggu integritas tulang tengkorak. Melalui bejana besar (femoralis, arteri karotis) kateter dimasukkan dengan balon atau spiral. Di bawah kendali computed tomography, balon ditempatkan di rongga kantung aneurysmal.

Juga dimungkinkan untuk melakukan elektrokoagulasi, thrombosis artifisial dari aneurisma.

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi

Untuk pasien, bukan hanya aneurisma otak yang berbahaya bagi pasien, konsekuensinya setelah operasi juga bisa negatif. Kemungkinan komplikasi:

• Terobosan spiral atau balon kubah.
• Penggeseran jaringan otak.
• Infeksi melalui luka terbuka.
• Trombosis meningkat.

Yang terbaik adalah melakukan operasi endovaskular, karena melibatkan kerusakan terkecil pada jaringan dan efisiensi terbesar.

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin mencegah penipisan dinding vaskular, jika cacat disebabkan oleh predisposisi genetik. Tetapi seorang pasien potensial dapat mencegah penghancuran pembuluh darah, mengikuti gaya hidup sehat, mengamati diet rendah kolesterol, memperkuat dinding pembuluh darah.

Jika aneurisma kecil ditemukan di rongga kepala, ahli saraf merekomendasikan bahwa pasien mengambil obat-obatan nootropic, vitamin untuk menghilangkan kerapuhan pembuluh darah, obat pengencer darah. Beberapa pasien lebih memilih metode pengobatan yang populer - mengambil ekstrak viburnum untuk menormalkan tekanan darah, ampas lemon dan bawang putih untuk mengencerkan darah.

Kadang-kadang operasi untuk aneurisma serebral adalah satu-satunya cara untuk menghindari pendarahan otak. Karena itu, ketika sakit kepala biasa muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap paling berbahaya. Karena perubahan dalam struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, sebagai akibat dari yang pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau substansi otak. Aneurisma pembuluh serebral menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius, kematian. Neoplasma dalam pembuluh darah secara bertahap diisi dengan darah, yang semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan jaringan otak, saraf.

Aneurisme memiliki struktur yang aneh, yang menentukan risiko tinggi rupturnya. Struktur tiga lapisan alami dari arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding tubuh pendidikan, membran elastis sudah rusak, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling tipis dari aneurisma adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak yang berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa bilik dan satu. Suatu aneurisma berbentuk spindle terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Untuk aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di area bifurkasi, di arteri karotid yang melewati sinus kavernosus, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan hal yang umum untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Arteri aneurisma

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Itu ada di mana arteri secara maksimal bercabang. Ada beberapa formasi tunggal, raksasa, kecil.

Aneurisma arteri terbuka

Ketika pembuluh vena otak membesar dan membentuk kusut, formasi adalah aneurisma arteriovenous. Ketika melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Ada lebih sedikit tekanan darah di pembuluh darah daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke pembuluh darah, karena dinding yang membesar, merusak bentuk, dan aneurisma muncul. Jaringan saraf dikompresi, suplai darah ke otak diamati.

Aneurisma vena Galen

Jarang aneurisma vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak-anak dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap kematian tinggi - hingga 78%. Simtomatologi tidak ada pada setengah dari anak-anak yang sakit. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Sebuah kantong bundar darah menyerupai aneurisma sakular secara visual. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Berkembang paling sering di pangkal otak. Biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, itu mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakit

Gejala-gejala aneurisma sangat bergantung pada area bejana di mana ia berada. Gejala aneurisma:

• Kelemahan;
• Mual;
• Visi kabur;
• Fotofobia;
• Pusing;
• Gangguan bicara;
• Masalah pendengaran;
• Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
• Sakit kepala;
• Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Nyeri lokal di kepala intensitas yang berbeda, yang diulang dalam satu area, adalah karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, nyeri muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma dari arteri anterior-connective dan forebrain, rasa sakit yang hebat di daerah orbital frontal adalah umum.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

1. Suara siulan keras di telinga;
2. Strabismus diamati;
3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
4. Kelopak mata atas menurun (fenomena ptosis);
5. Pupil mengembang;
6. Visi ganda muncul;
7. Kelemahan tiba-tiba di kaki;
8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda terdistorsi;
9. Paresis saraf wajah tipe perifer;
10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala-gejala aneurisma dapat menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Tepat waktu perawatan, operasi bisa mengatasi penyakit.

Penyebab aneurisma serebral

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi diselidiki secara cukup rinci.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisme adalah defek kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lentur kuat arteri, sendi mereka. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini turun-temurun.

Penyebab perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah yang tidak merata, tekanan darah tinggi. Dengan kekuatan terbesar ini dimanifestasikan di daerah-daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah berubah bentuk, yang mengarah ke penipisannya, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerusakan vaskular adalah fenomena patologis ketika pembuluh darah dan arteri otak menjalin, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

• Merokok;
• Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
• Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
• Aterosklerosis;
• Kanker;
• Infeksi;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan konsekuensinya

Aneurisma pecah di tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, spasme vaskular berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi selama penutupan saluran cairan serebrospinal dengan akumulasi darah di ventrikel, edema serebral. Jaringan serebral bereaksi terhadap produk peluruhan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual berat, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran itu membingungkan, pasien bisa jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai dengan ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena perdarahan diprovokasi oleh ruptur aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan pecahnya aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan yang mengalami stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Komplikasi berikut mungkin.

1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat berkembang. Nyeri pulsating dan menembak, rasa panas hampir tidak lega oleh obat penghilang rasa sakit.
2. Gangguan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk melihatnya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologis. Depresi, perubahan suasana hati, lekas marah, insomnia, kecemasan adalah karakteristik.
4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
5. Gangguan penglihatan Aneurisme arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
6. Sulit atau gangguan menelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan makanan masuk ke trakea dan bronkus dan bukan ke esophagus. Dehidrasi dan konstipasi mungkin terjadi.
7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dilihatnya di depannya.
9. Masalah ucapan. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan dalam berhitung, menulis, membaca. Komplikasi ini khas dalam kasus kerusakan otak kiri otak (di tangan kanan).
10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, gerakan sakit dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan gerakan dari satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien dengan benar.

Intervensi operatif

Dalam kebanyakan kasus, operasi dianggap sebagai perawatan yang paling efektif untuk aneurisma. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di tempat luka dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi intrakranial terbuka. Aneurisme dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan patensi pembawa dan pembuluh sekitarnya. Pengangkatan darah di seluruh ruang subarachnoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Terkadang menggunakan metode memperkuat dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kasa bedah, yang memprovokasi pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer yang ditargetkan adalah pelanggaran patensi aneurisma. Bagian yang diinginkan dari pembuluh secara artifisial diblokir menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi pembuluh yang berdekatan diteliti secara hati-hati, operasi dikontrol oleh angiografi. Metode ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak membutuhkan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya terkait dengan perkembangan hipoksia otak, spasme vaskular, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, microspiral menembus dinding.

Oksigenasi kelaparan adalah karakteristik obstruksi lengkap atau parsial dari pembuluh yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di daerah yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematian minimal, jika penyakit belum sempat menuju ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan karena karakteristik individu dari organisme, tidak langsung terkait dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah operasi, pengobatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan seorang dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda perlu mempertimbangkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

• Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
• Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang batas tertentu, di atas mana tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.
• Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kemungkinan kejang terjadi.
• Calcium channel blockers. Persiapan mencegah spasme serebral, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita akibat perkembangan aneurisma.

Sangat optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma serebral memerlukan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebral

Pertama-tama, penting untuk memperhatikan faktor penularan penyakit herediter, predisposisinya. Pencegahan aneurisma serebral didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, deteksi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang sesuai segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai keberadaan penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, hindari terlalu banyak pekerjaan. Kita perlu melakukan upaya untuk secara konstan menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan tekanan, kekhawatiran, pelanggaran yang sia-sia dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk memonitor tekanan darah secara konstan. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan preventif primer. Mengabaikan gejala-gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda perlu segera menghubungi seorang spesialis.