Semua tentang aortic aneurysm of the heart: apa itu, apa yang berbahaya dan bagaimana menyembuhkannya pada waktunya?

Jantung adalah organ vital, sehingga patologi dan penyimpangan dari fungsi normal dapat memprovokasi berbagai penyakit. Perubahan patologis ini termasuk aneurisma aorta jantung, tetapi apakah itu?

Penyakit ini memiliki gejala sendiri, serta metode diagnosis dan pengobatan. Bagaimana mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mencegah konsekuensi serius dari perkembangannya, kami mencari tahu lebih jauh.

Fitur dan spesifisitas penyakit

Dalam dunia kedokteran, patologi ini dikaitkan dengan perluasan dinding aorta yang tidak alami, yang dipicu oleh melemahnya otot-ototnya. Biasanya, aneurisma diamati di daerah tertentu, tidak melebihi 3-5 cm. Karena lokasi ini, ketika mendiagnosis penyakit pada pasien, formasi mirip tumor pada permukaan jantung dapat diamati, yang sebenarnya hanya aorta diametral yang membesar.

Aneurisma adalah penyakit yang berbahaya, karena peningkatan aorta dapat memprovokasi pembuluh darah yang lebih kecil, yang merupakan kunci penting dalam “nutrisi” hati. Penyakit ini dapat meningkatkan dinding pembuluh utama sebesar 2, atau bahkan 3 kali dari parameter normal.

Jika kita mempertimbangkan penyakit dari posisi lokalisasi, maka kardiologi menyatakan statistik berikut: bagian perut dari aorta menyumbang 37% dari semua kasus penyakit, aorta naik memiliki 23% kemungkinan manifestasi. Sisa 40% mengambil aneurisma lengkungan aorta dan bagian desendennya.

Penyebab perkembangan

Aneurisme berkembang di latar belakang perubahan dystropik di aorta, yang dapat memprovokasi penyakit berikut:

• aterosklerosis ekstensif usia lanjut;
• cedera dada dengan mencubit otot jantung (sindrom meremas panjang);
• serat otot inflamasi yang bersifat kronis;
• Sindrom Marfan adalah patologi dari jaringan ikat di mana serat tidak memiliki sifat untuk elastisitas;
• displasia fibrosa pada dada;
• penyakit jantung bersamaan.

Zona risiko untuk mendapatkan patologi ini paling sering disebut orang setelah 50 tahun, dan pada pria penyakit berkembang lebih sering dan lebih aktif daripada pada wanita. Hal ini terutama disebabkan gaya hidup yang tidak aktif dan adanya kebiasaan buruk.

Klasifikasi dan tahap

Dalam dunia kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membagi penyakit menjadi beberapa tipe, tergantung pada faktor dan tempat manifestasinya. Tergantung pada penampilan aneurisma dibagi menjadi:

• datar - terletak hampir pada tingkat yang sama dengan jantung, masuk jauh ke dalam tubuh;
• jamur - dalam bentuk jamur, "topi" yang sepenuhnya menggambarkan daerah paling berbahaya;
• sacciform - aneurisma membesar di satu sisi, dan di sisi lain memiliki penyempitan yang nyata;
• bedah - di tempat diseksi aorta;
• berdifusi - mengubah ukurannya tergantung pada tekanan darah.

Adapun jalannya penyakit, perlu membedakan tiga tahap, yang memiliki karakteristik mereka sendiri:

• Stadium akut adalah yang paling berbahaya karena terjadi langsung dengan latar belakang serangan jantung atau proses inflamasi yang luas. Hanya dalam beberapa hari, robekan dinding aorta dapat diamati, yang fatal. Ini membutuhkan operasi segera, dan juga memiliki rehabilitasi jangka panjang.
• Tahap subakut - adalah konsekuensi dari penyakit jantung dan operasi di masa lalu di area ini, yang ditandai dengan adanya bekas luka. Ini bisa terjadi dalam 2-3 bulan, dengan jalan yang terkendali dan gejala yang kurang akut.
• Kronis tahap - ditandai dengan kursus bahkan dengan tingkat tertentu penipisan dinding aorta, tanpa perubahan mendadak dan sindrom nyeri akut.

Ketika mendiagnosis aneurisma, sering membingungkan dengan penyakit jantung lainnya, jadi ada klasifikasi lain yang membuat diagnosis lebih dapat diandalkan. Ada jenis-jenis aneurisma, seperti:

• Benar - gambaran klinis sepenuhnya konsisten dengan penelitian yang lebih akurat.
• Salah - gambaran klinis tidak bertepatan dengan indikasi MRI atau CT scan, mengungkapkan pada saat yang sama adhesi dan tumor yang tidak ada hubungannya dengan patologi.
• Fungsional - karena adanya tingkat minimum perubahan nekrotik di dinding pembuluh darah, sebagai akibatnya kemampuan kontraksi alami hilang sebagian atau seluruhnya.

Apa bahayanya dan apa saja komplikasinya?

Tugas utama para dokter tidak hanya diagnosis yang tepat waktu, tetapi juga kontrol penuh terhadap jalannya penyakit. Tahap akut, ditandai dengan adanya arus petir, dapat memprovokasi peningkatan dan peregangan cepat pada dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan rupturnya. Ini adalah penyebab pendarahan internal yang luas, yang sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Komplikasi penyakit, yang bermanifestasi sebagai akibat dari kurangnya pengobatan tepat waktu, mungkin perubahan nekrotik ireversibel di pembuluh tetangga yang terlibat dalam memastikan kelangsungan hidup jantung. Fenomena tidak kurang berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah, yang sering menyebabkan stroke yang luas, dan bahkan kematian instan.

Bagaimana mengenali penyakitnya?

Gambaran klinis penyakit ini sangat membingungkan dan mungkin terkait dengan penyakit lain. Dalam 90% kasus, penyakit tidak membuat dirinya terasa, memanifestasikan dirinya sendiri hanya pada tahap predrybreak. Ketidaknyamanan dan kurangnya gambaran yang terang membuat diagnosis lebih rumit, tetapi pemeriksaan dan pemeriksaan kelulusan yang tepat waktu akan membebaskan dari "kejutan" yang tidak diinginkan.

Gejala primer

Untuk tahap awal, tidak ada tanda-tanda yang jelas, namun, keringat yang luas, munculnya sesak napas dan pusing mungkin sudah menunjukkan masalah sistem kardiovaskular dan berfungsi sebagai alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Untuk setiap orang, tanda-tanda pertama dapat benar-benar berbeda: dari indisposisi hingga nyeri yang menekan di sternum.

Progresi

Ketika aneurisma menjadi luas, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• nyeri dada;
• nyeri akut di daerah scapular sebelah kiri punggung;
• pusing dan kehilangan kesadaran;
• pernapasan terganggu dengan penambahan sesak nafas;
• pembengkakan wajah dan anggota badan;
• menurunkan denyut jantung;
• merasakan nyeri dada.

Klinik ini berbicara tentang perkembangan penyakit dan kebutuhan untuk cepat menyelesaikan situasi.

Tanda-tanda pecah

Ketika penyakit memiliki tahap akut dan perkembangan yang cepat, pecahnya dinding dapat terjadi, setelah itu darah akan mulai mengalir ke dalam rongga tubuh. Untuk mengidentifikasi tindakan tersebut dapat pada gambar klinis berikut:

• Pasien mulai tersedak, kulit menjadi warna kebiruan.
• Tekanan menurun tajam dan irama jantung terganggu.
• Kehilangan kesadaran dan kesulitan bernapas.

Bagaimana tidak terlambat?

Untuk mengidentifikasi aneurisma aorta dari jantung itu sendiri sangat sulit. Dengan mempertimbangkan semua faktor risiko, terutama di usia tua, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin yang akan menghilangkan bahaya utama dan mencegah pecahnya aorta.

Dengan munculnya rasa sakit di jantung, serta di tulang belakang dada, peningkatan berkeringat dan pusing, Anda harus selalu mencari bantuan yang berkualitas dari dokter.

Tidak perlu mengabaikan bahkan gejala yang paling nyata dan mengobati diri sendiri. Terkadang asupan obat yang tidak terkontrol dapat memperburuk situasi dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diprediksi.

Ahli jantung dan ahli bedah kardio terlibat dalam pemeriksaan dan perawatan aneurisma, yang membuat diagnosis lengkap dan memantau kondisi pasien.

Cari tahu tentang penyebab aneurisma aorta perut di sini, dan Anda dapat menemukan banyak informasi berguna tentang gejala dan pengobatannya dalam artikel ini.

Tidak kurang berbahaya adalah aneurisma pembuluh serebral - periksa apakah Anda berisiko?

Diagnostik

Untuk menentukan penyakit secara akurat, diagnosis lengkap sangat diperlukan. Ini memiliki dua arah:

• Pemeriksaan dan penilaian awal dari kondisi umum pasien - dokter melakukan palpasi dada, dan juga mengatur tes darah rinci, di mana di hadapan penyakit peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel darah putih akan dicatat.
• Metode diagnosis perangkat keras - efektivitas adalah analisis yang lebih akurat tentang keadaan aorta jantung. Untuk melakukan ini, gunakan ECG, MRI dan CT, berdasarkan hasil yang Anda dapat membuat diagnosis yang paling akurat.

Pengobatan

Perawatan yang direncanakan dari penyakit ini melibatkan dua metode: obat dan bedah. Mari kita bahas lebih detail masing-masing.

Terapi obat

Perawatan melibatkan mengambil obat yang dapat mempengaruhi dinding pembuluh darah, meningkatkan elastisitasnya. Paling sering, obat-obatan disuntikkan secara intramuskular dengan injeksi dalam. Antikoagulan dan glikosida berkontribusi pada normalisasi mikrosirkulasi, memperkuat dinding aorta, mencegah peningkatan aneurisma.

Perawatan bedah

Indikator berikut dapat menjadi indikasi untuk operasi darurat:

• peningkatan cepat di daerah aneurisma, diameter yang melebihi 5 cm;
• ruptur aorta dan perdarahan internal;
• cedera, di mana dada meremas aneurisma, merampas jantung suplai darah normal.

Pembedahan kardio mempertimbangkan 3 opsi untuk perawatan yang dapat dioperasi:

• Jahit - pemotongan dinding yang dilemahkan dan jahitan yang paling padat dari bagian-bagiannya.
• Reseksi - jantung terputus dari nutrisi alami, mentransfernya ke yang artifisial, setelah itu aneurisma benar-benar dihapus. Dinding pembuluh yang sehat dijahit bersama.
• Memperkuat dinding - di dalam rongga aorta, di mana ada aneurisma, solusi khusus diperkenalkan untuk mempromosikan pengurangan alami dari diameter pembuluh darah.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu aneurisma aorta, dari video ini:

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dengan diagnosis yang tepat waktu, ada kemungkinan pemulihan dan pemulihan kehidupan normal yang tinggi. Pencegahan aneurisma aorta jantung adalah dalam kegiatan berikut:

• nutrisi yang tepat, dengan dominasi makanan alami yang sehat dan minimalisasi manis dan berlemak;
• kepatuhan pada hari dan aktivitas fisik;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• istirahat aktif dengan unsur olahraga;
• berlalunya pemeriksaan rutin, serta banding yang tepat waktu untuk bantuan ke klinik.

Aortic aneurysm of heart adalah penyakit yang berbahaya, kurangnya perawatan yang dapat berakibat fatal. Oleh karena itu, tidak perlu menahan rasa sakit dan "mengganggu" dengan jumlah obat penghilang rasa sakit yang tak terbatas. Diagnosis dini memiliki prediksi yang sangat baik untuk pemulihan lengkap, ingat ini setiap kali Anda lalai pergi ke dokter, membuat pilihan untuk mendukung tablet dengan kemanjuran yang dipertanyakan.

Aortic aneurysm: gejala dan pengobatan

Aneurisme adalah penonjolan yang dihasilkan dari dinding pembuluh darah, dipicu oleh peregangan atau penipisan karena patologi yang didapat atau keturunan. Bahaya masalah seperti itu sangat tergantung pada lokasi defek vaskular dan kaliber arteri atau vena.

Aortic aneurysm adalah termasuk dalam daftar kondisi paling berbahaya yang dapat menyebabkan kematian instan. Ketidaknyamanan penyakit ini terletak pada fakta bahwa pasien untuk waktu yang lama mungkin bahkan tidak menyadari kehadirannya, dan aorta adalah pembuluh terbesar tubuh manusia, dan jika aneurisma besar yang terbentuk di atasnya pecah, pasien dapat meninggal dalam hitungan menit, disebabkan oleh perdarahan masif.

Ikhtisar Aorta

Aorta adalah arteri terbesar dan terpanjang dari tubuh manusia, yang merupakan pembuluh utama sirkulasi besar. Ini dibagi menjadi tiga bagian: ascending, aortic arch dan descending. Bagian turun dari aorta, pada gilirannya, dibagi menjadi bagian toraks dan perut. Panjang bejana besar ini adalah jarak dari sternum ke tulang belakang lumbar. Dimensi seperti arteri menunjukkan bahwa ketika darah dipompa, tekanan tertinggi tercipta di dalamnya, dan itulah sebabnya ia sering dapat membentuk daerah protrusion (aneurisma).

Mekanisme dan penyebab perkembangan aneurisme

Juga, karena fitur anatomi, aorta paling rentan terhadap infeksi, perubahan aterosklerotik, cedera dan kematian lapisan pembuluh darah tengah. Semua faktor predisposisi ini berkontribusi pada perkembangan aneurisma, diseksi, aterosklerosis, atau peradangan aorta (aortitis). Peregangan atau penipisan dinding arteri terbesar ini disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia atau oleh berbagai cedera atau penyakit (sifilis, aterosklerosis, diabetes, dll.).

Menurut statistik, itu plak aterosklerotik dalam banyak kasus adalah akar penyebab penyakit ini. Juga, belum lama ini, para ilmuwan menyarankan bahwa perkembangan aneurisma aorta dapat berkontribusi pada virus herpes. Saat ini, data ini belum dikonfirmasi secara pasti, dan penelitian sedang dalam pengembangan.

Pada tahap awal penyakit, aneurisma aorta tidak menampakkan diri dan dapat dideteksi sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan pasien untuk penyakit lain (misalnya, saat melakukan ultrasound pembuluh darah, organ perut atau jantung). Selanjutnya, atrofi serat elastis terjadi di dinding tengah arteri ini. Mereka digantikan oleh jaringan fibrosa, dan ini mengarah pada peningkatan diameter aorta dan peningkatan ketegangan di dindingnya. Dengan perkembangan proses patologis seperti itu, risiko pecah secara signifikan meningkat.

Jenis aneurisma

Aortic aneurysms dapat berbeda dalam struktur dan bentuknya.

Menurut fitur patologisnya dari aneurisma adalah:

• true - adalah penonjolan dinding pembuluh darah, yang terbentuk dari semua lapisan vaskular aorta;
• false (atau pseudo-aneurysm) - adalah penonjolan dinding pembuluh darah, yang terbentuk dari hematoma pulsasi, dinding pembuluh terdiri dari jaringan ikat para-aorta dan endapan bawah permukaan bekuan darah.

Dalam bentuknya, aneurisma aorta dapat berupa:

• saccular - rongga patahan patologis aorta berkomunikasi dengan lumennya melalui kanal serviks;
• berbentuk spindle - paling sering terjadi, rongganya mirip dengan bentuk spindel dan berkomunikasi dengan lumen aorta melalui pembukaan lebar;
• exfoliating - rongga terbentuk karena pemisahan dinding aorta dan diisi dengan darah, seperti aneurisma berkomunikasi dengan lumen aorta melalui dinding terkelupas.

Menurut manifestasi klinis, ahli jantung mengidentifikasi jenis aneurisma berikut:

Gejala

Tingkat keparahan dan sifat tanda-tanda aneurisma aorta ditentukan oleh tempat lokalisasi dan tahap perkembangannya. Mereka tidak spesifik, beragam dan, terutama dengan keparahan yang tidak cukup atau perkembangan yang cepat, dikaitkan dengan pasien dengan penyakit lain. Urutan penampilan mereka selalu ditentukan oleh proses patologis seperti itu:

• selama intima aorta, pasien mengalami nyeri dan tekanan darah menurun tajam;
• dalam proses pemisahan dinding aorta pada pasien, ada rasa sakit yang tajam dari alam bermigrasi, episode berulang menurunkan tekanan darah dan gejala organ (mereka ditentukan oleh lokasi lokalisasi aneurisma, intima strain dan hemorrhage);
• selama dinding aorta yang benar-benar pecah, pasien mengalami tanda-tanda perdarahan internal (pucat yang parah, keringat dingin, penurunan tekanan darah, dll.) dan syok hemoragik berkembang.

Tergantung pada kombinasi semua faktor di atas, pasien mungkin mengalami:

• rasa sakit yang membakar, menghancurkan atau merobek karakter, lokal atau menyinari lengan, dada, bahu, leher, punggung bawah atau kaki;
• sianosis pada tubuh bagian atas selama perkembangan hemoperikardium;
• pingsan, yang berkembang ketika pembuluh yang surut ke otak rusak atau teriritasi atau ketika pasien sangat teraniaya karena perdarahan masif;
• bradikardia berat pada awal intima, diikuti oleh takikardia.

Pada sebagian besar pasien, aortic aneurysm, terutama pada tahap awal perkembangannya, tidak bergejala. Terutama penting adalah jalannya penyakit ketika lokasi penonjolan patologis dari dinding pembuluh darah di aorta torakalis. Dalam kasus seperti itu, tanda-tanda patologi dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan instrumental untuk penyakit lain, atau mereka membuat diri mereka merasa lebih jelas jika aneurisma terlokalisasi di daerah lengkungan aorta dalam busur. Dalam beberapa kasus, dengan iritasi pembuluh darah, diseksi aorta di area pembuluh koroner dan kompresi arteri koroner, gambaran klinis aortic aneurysm dikombinasikan dengan gejala infark miokard atau angina pectoris. Ketika lokasi tonjolan patologis di aorta perut, gejala penyakit ini jelas dinyatakan.

Dengan pemeriksaan EKG pasien dengan aneurisma aorta, pola variabel dapat diamati. Dalam 1/3 kasus tidak ada penyimpangan yang terdeteksi, sedangkan pada yang lain ada tanda-tanda lesi miokardial fokal dan insufisiensi koroner. Dengan diseksi aorta, gejala ini menetap dan terdeteksi pada beberapa ECG yang diambil ulang.

Secara umum, tes darah pasien menunjukkan leukositosis dan tanda-tanda anemia. Dengan pemisahan aneurisma aorta, penurunan tingkat hemoglobin dan sel darah merah terus berkembang dan dikombinasikan dengan leukositosis.

Juga pada pasien dengan penyakit ini, beberapa gejala neurologis dapat muncul:

• kejang-kejang;
• gangguan saat buang air kecil dan buang air besar;
• hemiplegia;
• pingsan;
• paraplegia.

Dengan keterlibatan arteri femoralis dan iliaka dalam proses patologis, ada tanda-tanda gangguan suplai darah ke ekstremitas bawah. Pasien mungkin mengalami: nyeri pada kaki, pembengkakan, pucat atau sianosis pada kulit, dll.

Dalam kasus diseksi aneurisma aorta perut, ukuran tumor yang berdenyut dan meningkat terbentuk di daerah perut, dan ketika darah dituangkan ke rongga pleura, perikardium atau mediastinum, perkusi batas jantung menyebabkan dislokasi, perluasan dan gangguan irama jantung sampai henti jantung.

Gejala ruptur aneurisma aorta

Dalam banyak kasus, ruptur aneurisma aorta tidak disertai dengan gejala spesifik. Awalnya, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dan nyeri non-intensif, dan pada awal perdarahan, tanda-tanda syok hemoragik bergabung dengan gambaran klinis.

Dalam kasus perdarahan masif dan cepat, nyeri pingsan dan intens dapat terjadi di berbagai bagian tubuh (jika diseksi aorta atau ruptur terjadi dalam kontak dekat dengan berkas saraf). Prediksi lebih lanjut dari kehilangan darah yang signifikan tersebut tergantung pada total volume darah yang hilang.

Pengobatan

Untuk pengobatan aortic aneurysm, pasien harus berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular atau ahli bedah jantung. Definisi taktiknya tergantung pada tingkat pertumbuhan, lokasi dan ukuran aneurisma, yang ditentukan selama pengamatan dinamis dan kontrol x-ray konstan. Jika perlu, untuk mengurangi risiko komplikasi yang mungkin atau untuk mempersiapkan pasien untuk perawatan bedah, antikoagulan, antiplatelet, hipotensi dan terapi medis anti-kolesterolemik dilakukan.

Keputusan tentang pelaksanaan perawatan bedah yang direncanakan dibuat dalam kasus klinis seperti:

• aneurisma aorta perut dengan diameter lebih dari 4 cm;
• aneurisma aorta torakal dengan diameter lebih dari 5,5-6 cm;
• peningkatan konstan dalam ukuran aneurisma kecil 0,5 cm atau lebih selama setengah tahun.

Operasi darurat dilakukan sesegera mungkin, karena dengan perdarahan masif atau berkepanjangan, pasien meninggal dalam waktu singkat. Situasi terminal semacam itu dapat menjadi indikasi untuk itu:

• embolisasi arteri perifer;
• diseksi aorta atau ruptur.

Untuk menghilangkan aneurisma, operasi dilakukan, tujuan yang ditujukan pada eksisi dan penjahitan atau penggantian area yang rusak dari aorta dengan prosthesis. Di hadapan insufisiensi aorta, selama reseksi bagian toraks pembuluh darah, katup aorta diganti.

Salah satu pilihan minimal invasif untuk perawatan bedah adalah prostetik endovaskular, diikuti dengan pemasangan prostesis stent atau vaskular. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi seperti itu, intervensi tradisional dilakukan dengan akses terbuka ke situs reseksi:

• aneurisma perut;
• aneurisma toraks pada bypass ventrikel kiri;
• aneurisma dari torakalis dalam sirkulasi buatan;
• aneurisma lengkungan aorta dengan sirkulasi darah buatan;
• aneurisma aorta perut;
• aneurisma aorta perut dengan sirkulasi darah buatan;
• aneurisma aorta subrenal.

Setelah selesai operasi, pasien dipindahkan ke departemen kardio-resusitasi, dan ketika semua fungsi vital dipulihkan, ke departemen vaskular atau pusat kardiologi. Pada periode pasca operasi, pasien diberikan terapi anestesi dan pengobatan simtomatik.

Prognosis aortic aneurysm akan ditentukan oleh ukurannya, tingkat perkembangan dan patologi terkait sistem kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya. Jika tidak diobati, hasil dari penyakit ini sangat tidak menguntungkan, karena pasien fatal karena ruptur aneurisma atau tromboemboli. Menurut statistik, dalam tiga tahun pertama, sekitar 95% pasien meninggal. Hal ini disebabkan oleh penyakit laten yang sering terjadi dan risiko tinggi pecahnya aneurisma, yang diameternya mencapai 6 cm. Menurut statistik, sekitar 50% pasien meninggal dengan patologi aorta per tahun.

Dengan deteksi dini dan perawatan bedah aneurisma aorta yang direncanakan, prognosis pasca operasi menjadi lebih baik, dan hasil yang mematikan tidak lebih dari 5%. Itulah sebabnya, untuk pencegahan dan deteksi dini penyakit ini, disarankan untuk selalu memantau tingkat tekanan darah, mempertahankan gaya hidup sehat, menjalani pemeriksaan rutin rutin dan semua resep dokter untuk terapi medis untuk penyakit penyerta.

Animasi medis pada "Aortic Aneurysm":

Aortic aneurysm

Aortic aneurysm adalah perluasan lokal patologis dari area arteri utama, karena kelemahan dindingnya. Bergantung pada lokalisasi aneurisma aorta, nyeri di dada atau perut, adanya pembentukan mirip tumor, gejala kompresi organ tetangga: sesak nafas, batuk, dysphonia, disfagia, pembengkakan, dan sianosis pada wajah dan leher dapat bermanifestasi. Dasar dari diagnosis aortic aneurysm terdiri dari X-ray (radiografi dada dan perut, aortografi) dan metode ultrasound (UZDG, pemindaian ultrasound pada aorta dada / perut). Perawatan bedah aneurisma melibatkan dilakukannya reseksi dengan prostesis aorta atau prostetik endoluminal tertutup dari aneurisma dengan endoprostesis khusus.

Aortic aneurysm

Aortic aneurysm ditandai oleh ekspansi ireversibel lumen arteri dalam area terbatas. Rasio aneurisma aorta dari lokalisasi yang berbeda adalah kira-kira sebagai berikut: aneurisma aorta abdomen mencapai 37% kasus, ascending aorta - 23%, aortic arch - 19%, descending aorta aorta - 19,5%. Dengan demikian, proporsi aneurisma aorta toraks dalam kardiologi menyumbang hampir 2/3 dari total patologi. Aneurisma aorta toraks sering dikombinasikan dengan defek aorta lainnya - insufisiensi aorta dan koarktasio aorta.

Klasifikasi aortic aneurysms

Dalam pembedahan vaskular, beberapa klasifikasi aneurisma aorta telah diajukan, dengan mempertimbangkan lokalisasi mereka berdasarkan segmen, bentuk, struktur dinding, dan etiologi. Sesuai dengan klasifikasi segmental, hal-hal berikut ini dibedakan: aneurisma sinus Valsava, aneurisme aorta naik, aneurisma lengkung aorta, aneurisme aorta desenden, aneurisme aorta abdominal, gabungan aneurisma lokal aorta.

Evaluasi struktur morfologi aortic aneurysms memungkinkan kita untuk membagi mereka menjadi benar dan salah (pseudoaneurysms). Aneurisme sejati ditandai oleh penipisan dan menonjol keluar dari semua lapisan aorta. Secara etiologi, aneurisma aorta yang benar biasanya aterosklerotik atau sifilis. Dinding aneurisma palsu diwakili oleh jaringan ikat, terbentuk karena organisasi hematoma berdenyut; dinding aorta sendiri dalam pembentukan aneurisma palsu tidak terlibat. Pseudoaneurysms asal lebih sering traumatis dan pasca operasi.

Menurut bentuk, aneurisma aorta saccular dan spindle-shaped ditemukan: yang pertama dicirikan oleh penonjolan lokal dari dinding, yang terakhir dengan perluasan menyebar dari seluruh diameter aorta. Biasanya, pada orang dewasa, diameter aorta naik sekitar 3 cm, aorta torakalis desendens adalah 2,5 cm, dan aorta perut adalah 2 cm. Aneurisma aorta dikatakan meningkat 2 kali atau lebih kali diameter pembuluh darah di daerah terbatas.

Mengingat perjalanan klinis, ada aneurisma aorta yang tidak rumit, rumit, dan mengelupas. Komplikasi spesifik aneurisma aorta termasuk ruptur kantung aneurisma, disertai perdarahan internal masif dan pembentukan hematoma; trombosis aneurisma dan tromboemboli arteri; selulitis jaringan sekitarnya karena infeksi aneurisma. Jenis khusus adalah aneurisma aorta yang membedah, ketika, melalui pecahnya lapisan dalam, darah menembus antara lapisan dinding arteri dan menyebar di bawah tekanan di sepanjang pembuluh darah, secara bertahap membaginya.

Klasifikasi etiologi aortic aneurysms dijelaskan secara rinci ketika mempertimbangkan penyebab penyakit.

Penyebab Aortic Aneurysm

Menurut etiologi, semua aneurisma aorta dapat dibagi menjadi kongenital dan didapat. Pembentukan aneurisma kongenital dikaitkan dengan penyakit herediter pada dinding aorta - sindrom Marfan, displasia fibrosa, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Erdheim, defisiensi elastin herediter, dll.

Aneurisma aorta hasil etiologi inflamasi disebabkan oleh aortitis spesifik dan nonspesifik dengan infeksi jamur pada aorta, sifilis, dan infeksi pasca operasi. Aneurisma aorta non-inflamasi atau degeneratif termasuk kasus aterosklerosis, cacat jahitan dan prostesis. Kerusakan mekanis pada aorta mengarah pada pembentukan aneurisma hemartinamik-pascainotik dan traumatik. Aneurisma idiopatik berkembang pada medionekrosis aorta.

Faktor risiko untuk pembentukan aortic aneurysms dianggap usia tua, jenis kelamin laki-laki, hipertensi arteri, merokok dan penyalahgunaan alkohol, beban turun-temurun.

Patogenesis aortic aneurysms

Selain defekivitas dinding aorta, mekanik dan faktor hemodinamik terlibat dalam pembentukan aneurisma. Aneurisma aorta lebih mungkin terjadi di area yang mengalami stres secara fungsional yang mengalami peningkatan stres karena kecepatan aliran darah tinggi, ketajaman gelombang denyut dan bentuknya. Trauma aorta kronis, serta peningkatan aktivitas enzim proteolitik, menyebabkan kerusakan kerangka elastis dan perubahan degeneratif nonspesifik di dinding pembuluh darah.

Aneurisma aorta yang terbentuk semakin bertambah ukurannya, karena tegangan pada dindingnya meningkat sebanding dengan perluasan diameter. Aliran darah di kantung aneurysmal melambat dan menjadi bergolak. Hanya sekitar 45% dari volume darah di aneurisma memasuki tempat tidur arteri distal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, masuk ke rongga aneurisma, darah mengalir di sepanjang dinding, dan aliran pusat tertahan oleh mekanisme turbulensi dan adanya massa trombotik di aneurisma. Kehadiran bekuan darah di rongga aneurisma merupakan faktor risiko untuk tromboemboli dari cabang aorta distal.

Gejala aneurisma aorta

Manifestasi klinis aortic aneurysms bervariasi dan ditentukan oleh lokasi, ukuran kantung aneurysmal, panjangnya, dan etiologi penyakit. Aortic aneurysms mungkin asymptomatic atau disertai dengan symptomatology dan dapat dideteksi pada pemeriksaan rutin. Manifestasi utama dari aneurisme aorta adalah rasa sakit yang disebabkan oleh lesi dinding aorta, sindrom peregangan atau kompresi.

Klinik aneurisma aorta perut dimanifestasikan oleh nyeri tumpahan sementara atau persisten, ketidaknyamanan di perut, bersendawa, berat di epigastrium, perasaan kenyang di perut, mual, muntah, disfungsi usus, dan penurunan berat badan. Simtomatologi dapat dikaitkan dengan kompresi kardia, 12 ulkus duodenum, dan keterlibatan arteri visceral. Seringkali, pasien secara independen menentukan adanya peningkatan pulsasi di perut. Palpasi ditentukan oleh pembentukan pulsasi yang tegang, padat, dan nyeri.

Untuk aneurisma aorta naik, nyeri khas di jantung atau di belakang tulang dada, disebabkan oleh kompresi atau stenosis arteri koroner. Pasien dengan insufisiensi aorta khawatir tentang sesak napas, takikardia, pusing. Aneurisma besar menyebabkan perkembangan sindrom vena cava superior dengan sakit kepala, pembengkakan wajah dan tubuh bagian atas.

Aneurisme dari lengkungan aorta mengarah pada kompresi esofagus dengan gejala disfagia; dalam hal menjepit saraf berulang, suara serak suara (dysphonia), batuk kering; minat saraf vagus disertai dengan bradikardia dan meneteskan air liur. Ketika kompresi trakea dan bronkus mengembangkan sesak nafas dan mengi; dengan kompresi dari akar paru-paru - tersumbat dan sering pneumonia.

Ketika menjengkelkan dengan aneurisma dari aorta desendens dari pleksus simpatik periaortik, nyeri muncul di tangan kiri dan tulang belikat. Dalam kasus keterlibatan arteri interkostal, iskemia dari sumsum tulang belakang, paraparesis dan paraplegia dapat berkembang. Kompresi vertebra disertai dengan stabilisasi, degenerasi dan pemindahan dengan pembentukan kyphosis; kompresi pembuluh darah dan saraf secara klinis dimanifestasikan oleh neuralgia radikular dan interkostal.

Komplikasi aneurisma aorta

Aneurisma aorta dapat menjadi rumit karena ruptur dengan perkembangan perdarahan masif, kolaps, syok, dan gagal jantung akut. Terobosan aneurisma dapat terjadi pada sistem vena cava superior, rongga perikardial dan pleura, esofagus, rongga perut. Pada saat yang sama, keadaan parah, kadang-kadang fatal berkembang - sindrom vena cava superior, hemoperikardium, tamponade jantung, hemotoraks, paru, perdarahan gastrointestinal atau intra-abdomen.

Dengan pemisahan massa trombotik dari rongga aneurisma, gambaran oklusi akut pembuluh ekstremitas berkembang: sianosis dan nyeri pada jari-jari kaki, kiri pada kulit ekstremitas, klaudikasio intermittent. Hipertensi arteri ginjal dan gagal ginjal timbul pada trombosis arteri ginjal; dengan kerusakan pada arteri serebral - stroke.

Diagnosis Aortic Aneurysm

Pencarian diagnostik untuk aortic aneurysm termasuk penilaian data subjektif dan obyektif, melakukan radiologi, USG dan studi tomografi. Auskultasi aneurisma adalah adanya murmur sistolik pada proyeksi pelebaran aorta. Aneurisma aorta perut terdeteksi pada palpasi abdomen dalam bentuk formasi pulsasi mirip tumor.

Rencana pemeriksaan X-ray pasien dengan aneurisma aorta toraks atau abdominal termasuk fluoroskopi dan sinar-X dada, ulasan radiografi rongga perut, X-ray esofagus dan perut. Dalam pengakuan aneurisma aorta naik, echocardiography digunakan; dalam kasus lain, USDG dari aorta toraks / perut dilakukan.

Computed tomography (MSCT) dari aorta toraks / abdomen memungkinkan untuk secara akurat dan secara visual menyajikan ekspansi aneurisma, untuk mengidentifikasi adanya diseksi dan massa trombotik, hematoma para-aorta, fokus kalsifikasi. Pada tahap akhir dari survei melakukan aortografi, yang menurutnya lokalisasi, ukuran, panjang aneurisma aorta dan hubungannya dengan struktur anatomi yang berdekatan ditentukan. Berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental yang komprehensif, keputusan dibuat pada indikasi untuk perawatan bedah aortic aneurysm.

Aneurisma dari aorta toraks harus dibedakan dari tumor paru-paru dan mediastinum; abdominal aortic aneurysm - dari lesi massa perut, lesi kelenjar getah bening mesenterika, tumor retroperitoneal.

Pengobatan aneurisma aorta

Dalam kasus aneurisma aorta non-progresif asimptomatik, mereka dibatasi oleh pengamatan dinamis dari ahli bedah vaskular dan kontrol x-ray. Untuk mengurangi risiko komplikasi yang mungkin, terapi antihipertensi dan antikoagulan dilakukan, kolesterol berkurang.

Intervensi bedah diindikasikan untuk aneurisma aorta perut dengan diameter lebih dari 4 cm; aneurisma aorta torakal dengan diameter 5,5-6,0 cm atau dengan peningkatan aneurisma berukuran lebih kecil hingga lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan. Ketika aneurisma aorta pecah, indikasi untuk intervensi bedah darurat adalah mutlak.

Pengobatan bedah aneurisma aorta terdiri dari eksisi bagian yang dimodifikasi secara aneurisma dari pembuluh darah, penjahitan defek atau penggantinya dengan protesa vaskular. Dengan mempertimbangkan lokalisasi anatomi, reseksi aneurisma aorta perut, aorta toraks, lengkungan aorta, aorta thoracoabdominal, dan aorta subrenal dilakukan.

Pada insufisiensi aorta yang secara hemodinamik signifikan, reseksi aorta torakalis menaik dikombinasikan dengan penggantian katup aorta. Alternatif untuk membuka intervensi vaskular adalah prostetik endovaskular dari aneurisma aorta dengan penempatan stent.

Prognosis dan pencegahan aortic aneurysm

Prognosis aneurisma aorta terutama ditentukan oleh ukurannya dan lesi aterosklerotik bersamaan dari sistem kardiovaskular. Secara umum, perjalanan alami aneurisma tidak menguntungkan dan berhubungan dengan risiko kematian yang tinggi dari ruptur aorta atau komplikasi tromboemboli. Probabilitas aneurisma aorta pecah dengan diameter 6 cm atau lebih adalah 50% per tahun, diameter yang lebih kecil - 20% per tahun. Deteksi dini dan perawatan bedah aneurisma aorta yang direncanakan dibenarkan oleh kematian intraoperatif rendah (5%) dan hasil jangka panjang yang baik.

Rekomendasi profilaksis termasuk pengendalian tekanan darah, pengaturan gaya hidup yang benar, pemantauan teratur oleh ahli jantung dan ahli bedah angiosurgeon, dan terapi medis untuk patologi bersamaan. Orang-orang dari kelompok risiko untuk pengembangan aneurisma aorta harus menjalani pemeriksaan USG skrining.

Aortic aneurysm

Aortic aneurysm - perluasan area terbatas dari dinding aorta, menyerupai spindel atau formasi seperti tas, atau peningkatan difus lumennya lebih dari 2 kali dibandingkan dengan area yang tidak berubah (atau normal untuk diameter aorta jenis kelamin dan usia).

Aorta adalah pembuluh arteri tidak berpasangan utama tubuh; darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi di ventrikel kiri jantung diangkut melalui aorta ke semua organ dan jaringan. Aorta memiliki struktur yang rumit: ketika ia bergerak menjauh dari pusat ke pinggiran, cabang-cabangnya dibagi secara terpecah (bercabang) menjadi arteri yang lebih kecil dan lebih kecil.

Karena dekat dengan jantung, di lumen pembuluh yang diindikasikan, tekanan darah tinggi normal (BP) dicatat - dari 130-140 mm Hg. st. pada saat kontraksi jantung (sistol) menjadi 80-90 mm Hg. st. selama relaksasi (diastole). Untuk menjaga integritas aorta dalam kondisi seperti beban tinggi memungkinkan struktur khusus dari dindingnya, yang terdiri dari 3 lapisan utama:

• lapisan endotel bagian dalam;
• lapisan besar tengah yang dieksekusi oleh sel otot polos;
• perancah kolagen luar.

Di bawah pengaruh faktor patologis, dinding aorta mengalami perubahan struktural, setelah itu mulai meregang di bawah pengaruh kekuatan aliran darah. Ketika aneurisma tumbuh, struktur normal dinding aorta hilang, dan berubah menjadi kantong jaringan ikat, kadang-kadang diisi dengan massa trombotik.

Komplikasi utama aneurisma dari lokasi manapun adalah pemisahan mereka, diikuti oleh kemungkinan ruptur (mortalitas - 90%).

Menurut data yang tersedia, penyakit berkembang di 1,4-8,2% pasien berusia 50 hingga 79 tahun (laki-laki lebih sering sakit), yang sesuai dengan 3 kasus per 100.000 perempuan dan 117 kasus per 100.000 laki-laki. Di Federasi Rusia selama 30 tahun terakhir, terjadi peningkatan hampir 9 kali lipat dalam insiden aneurisma aorta.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama aneurisma adalah penyakit dan kondisi yang mengurangi kekuatan dan elastisitas dinding pembuluh darah:

• aterosklerosis dinding aorta (menurut berbagai sumber, dari 70 hingga 90%);
• radang aorta (aortitis) dari sel sifilis, raksasa, sifat mikotik;
• cedera traumatis;
• penyakit sistemik kongenital dari jaringan ikat (misalnya, sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos);
• penyakit autoimun (aortoarteritis non-spesifik);
• Penyebab iatrogenik akibat manipulasi medis (bedah rekonstruktif pada aorta dan cabangnya, kateterisasi jantung, aortografi).

Faktor risiko untuk pembentukan aterosklerosis dan aneurisma:

• seks pria (frekuensi aneurisma pada pria adalah 2-14 kali lebih tinggi daripada pada wanita);
• merokok (dengan diagnostik skrining dari 455 orang berusia 50-89 tahun di Departemen Bedah Vaskular dari Institut Penelitian Klinik Regional Moskow) ditemukan bahwa 100% pasien dengan aneurisma aorta perut memiliki lebih dari 25 tahun pengalaman merokok, dan sebagai hasil dari penelitian Whiteholl terbukti bahwa komplikasi aneurisma yang mengancam jiwa terjadi pada perokok 4 kali lebih sering daripada pada bukan perokok);
• usia di atas 55 tahun;
• sejarah keluarga terbebani;
• hipertensi arteri berkepanjangan (tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Art.);
• hypodynamia;
• kelebihan berat badan;
• peningkatan kolesterol darah.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada patologi, aneurisma dibedakan:

• terbatas;
• berdifusi.

Saat ini, komplikasi aneurisma menempati tempat ke-10 di antara penyebab utama kematian di Eropa Barat dan Amerika Utara.

Menurut lokalisasi proses patologis, mereka mengisolasi:

• aneurisma aorta toraks (sinus, bagian menaik, lengkung, bagian menurun, digabungkan);
• aneurisma perut (suprarenal, subrenal tanpa bifurkasi aorta, subrenal dengan bifurkasi aorta, total);
• aneurisma toraks.

Menurut faktor etiologi, aneurisma dibagi sebagai berikut:

• diperoleh (non-inflamasi, inflamasi);
• bawaan

Mereka juga berbicara tentang aneurisma pembedahan, yang terbentuk sebagai hasil dari pecahnya membran bagian dalam dengan pemisahan berikutnya dan pembentukan saluran palsu kedua untuk aliran darah. Tergantung pada lokasi dan panjang bundel, ada 3 jenis patologi:

1. Diseksi dimulai pada bagian naik aorta, bergerak sepanjang busur (50%).
2. Stratifikasi hanya terjadi di bagian naik aorta (35%).
3. Diseksi dimulai di bagian menurun aorta, bergerak ke bawah (lebih sering) atau naik (lebih jarang) sepanjang busur (15%).

Tergantung pada lamanya proses, aneurisma pembedahan mungkin:

• akut (1-2 hari sejak saat defek endotelium muncul);
• subakut (2–4 minggu);
• kronis (4-8 minggu atau lebih, hingga beberapa tahun).

Gejala

Gambaran klinis dari aneurisma dibentuk oleh gejala yang dipicu oleh kompresi organ tetangga, oleh karena itu tergantung pada lokalisasi dari formasi patologis.

Tanda-tanda aneurisma busur, naik dan turun aorta:

• nyeri dada persisten memancar ke belakang;
• sesak napas dengan kesulitan bernapas, mengi berisik;
• bradikardi (dengan kompresi saraf vagus);
• kesulitan menelan;
• kemungkinan perdarahan paru rekuren non-intensif;
• pelambatan atau penghentian penuh nadi (dalam kasus kompresi arteri subklavia);
• suara serak (dengan kompresi saraf berulang);
• gejala positif dari Oliver - Cardarelli;
• penyempitan fisura palpebral (dengan kompresi nodus cervix simpatik);
• menekan rasa sakit di perut, kadang-kadang disertai dengan bersendawa, mulas, muntah.

Gejala aneurisma aorta perut:

• nyeri hebat terus-menerus di daerah lumbar dan epigastrium;
• retensi urin akut;
• peningkatan tekanan darah secara simtomatik;
• gangguan pencernaan (mual, muntah, penurunan berat badan);
• kemungkinan pelanggaran gerakan ekstremitas bawah;
• berdenyut padat formasi di tingkat pusar atau sedikit lebih rendah dan ke kiri.

Menurut penelitian, 100% pasien dengan aneurisma aorta perut memiliki pengalaman merokok lebih dari 25 tahun.

Membedah aneurisme dimanifestasikan oleh gejala mendadak berikut ini:

• nyeri tak tertahankan yang tajam di sternum, di belakang atau di daerah epigastrium, yang tidak dihentikan oleh penggunaan analgesik (rasa sakit dapat mereda dan meningkat, menunjukkan perkembangan bundel, mungkin bergelombang, secara bertahap bermigrasi sepanjang punggung, sepanjang tulang belakang);
• peningkatan denyut jantung;
• kelemahan umum.

Aneurisma mungkin asimtomatik dan didiagnosis hanya pada tahap onset diseksi atau ruptur.

Diagnostik

Metode utama dalam diagnosis aortic aneurysm adalah metode yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaannya secara visual:

• pemeriksaan ultrasonografi pada rongga dada (perut);
• multisrisi computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• Pemeriksaan X-ray;
• angiografi (aortografi).

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta adalah konsekuensi dari aterosklerosis pada dinding aorta.

Pengobatan

Dalam kasus aneurisma kecil, pengamatan dinamis dianjurkan dengan kontrol perkembangan penyakit setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Dengan tidak adanya perubahan negatif, farmakoterapi diresepkan, yang bertujuan untuk mengurangi tekanan darah dan menahan pertumbuhan aterosklerosis.

Jika aneurisma memiliki ukuran besar (diameter lebih dari 4 cm) atau ada kecenderungan untuk meningkatkan gejala penyakit, metode utama perawatan untuk setiap lokalisasi adalah pembedahan. Dalam hal ini, area yang terkena pembuluh digantikan oleh prostesis sintetis. Operasi ini dilakukan dengan tiga cara:

• endovascular (intravascular) metode menggunakan prostesis intravascular (stent-graft);
• prosthetics terbuka;
• intervensi hibrida.

Pilihan akses operasi dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi, patologi bersamaan dan karakteristik individu pasien.

Operasi di departemen naik dan lengkungan aorta, sebagai suatu peraturan, dilakukan di bawah kondisi sirkulasi darah buatan dan hipotermia terkontrol.

Setelah operasi, diperlukan rehabilitasi (dari 1 minggu hingga 1-1,5 bulan).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Kemungkinan komplikasi dari aneurisma aorta yang tidak diobati:

• pembentukan aorta cela;
• gagal jantung akut (kronis);
• trombosis kantung aneurisma dengan pemasukan berikutnya massa trombotik ke sirkulasi sistemik dan trombosis akut berbagai organ.

Komplikasi utama aneurisma dari lokasi manapun adalah pemisahan mereka, diikuti oleh kemungkinan ruptur (mortalitas - 90%). Ketika aneurisma pecah, perdarahan masif terjadi di organ-organ sistem pernapasan (bronkus, trakea), rongga pleura, kantung jantung, kerongkongan, pembuluh darah besar yang terletak di rongga dada, sebagai akibat yang kehilangan darah akut dan syok berkembang.

Ruptur aneurisma yang diduga dapat terjadi dengan gejala berikut:

• tiba-tiba "belati" nyeri di perut, dada atau ruang interscapular;
• pucat kulit;
• mulut kering, haus berat;
• keringat lengket dingin;
• pusing;
• penurunan tekanan darah yang cepat, hingga ketiadaan sempurna pada arteri perifer;
• takikardia;
• sesak nafas.

Pecahnya aneurisme di rongga perut dalam banyak kasus disertai dengan kematian seketika dari pasien. Di situs fraktur lainnya, karena trombosis defek dinding aorta, periode stabilisasi sering terjadi. Durasi bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa minggu, tetapi akhirnya berakhir dengan pecahnya aneurisma dan kematian secara berulang.

Selama intervensi bedah untuk ruptur aneurisma, ada angka kematian pasca operasi yang tinggi (50-70%), karena kompleksitas teknis operasi dan kondisi serius pasien.

Prakiraan

Menurut ringkasan statistik dari sejumlah penulis, 3 tahun setelah diagnosis, hingga 40% pasien meninggal karena komplikasi, setelah 5 tahun lebih dari 50% meninggal. Saat ini, komplikasi aneurisma menempati tempat ke-10 di antara penyebab utama kematian di Eropa Barat dan Amerika Utara.

Namun demikian, prognosis menguntungkan di bawah kondisi pengamatan dinamis konstan dan perawatan bedah tepat waktu jika diperlukan.

Di Federasi Rusia selama 30 tahun terakhir, terjadi peningkatan hampir 9 kali lipat dalam insiden aneurisma aorta.

Menurut statistik:

• tingkat kelangsungan hidup untuk operasi yang direncanakan adalah 95-100%;
• kelangsungan hidup dalam kasus operasi darurat untuk pecahnya aneurisma - 30-50%;
• Kelangsungan hidup 5 tahun di antara pasien yang dioperasi - 80%;
• Kelangsungan hidup 5 tahun di antara pasien yang tidak dioperasi - 5-10%.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah munculnya aneurisma aorta:

• mengontrol kadar kolesterol darah;
• kontrol tekanan darah, serta penggunaan obat antihipertensi yang sistematis (mungkin seumur hidup);
• berhenti merokok;
• penurunan berat badan;
• mode aktivitas fisik yang memadai.

Aneurisma dari kode aorta ICD 10 perut: semua tentang patologi

Aneurisma aorta perut adalah jenis aneurisma yang paling umum. Seperti diketahui, aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia, karena itu patologi apa pun yang terkait dengannya adalah mengancam kehidupan.

Aneurisma adalah penyakit kronis yang bersifat degeneratif. Ini dapat berkembang selama bertahun-tahun dan luput dari perhatian. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat mengurangi kemungkinan ruptur aneurisma.

Apa itu aneurisma dan mengapa itu terjadi?

Aortic aneurysm adalah perluasan dari area atau penonjolan dinding aorta

Aneurisme disebut patologis penonjolan dinding pembuluh dan peningkatan diameternya. Bahaya dari kondisi seperti itu adalah bahwa bejana tidak hanya meningkat, dindingnya menjadi lebih tipis dan dapat pecah kapan saja, yang menyebabkan perdarahan internal yang luas.

Aneurisma aorta perut, kode ICD 10, adalah kondisi yang sangat berbahaya. Aorta adalah pembuluh yang sangat besar yang membawa dari jantung ke organ dan jaringan lain. Melalui darahnya memasuki arteri yang lebih kecil dan pembuluh darah. Ketika aorta pecah, pendarahan sangat luas.

Aorta dibagi menjadi beberapa bagian. Ada aneurisma aorta toraks dan abdomen. Varietas kedua lebih umum. Di bagian bawah aorta perut dibagi menjadi 2 arteri. Ketika aneurisma pecah, darah diberikan kepada mereka dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Untuk secara akurat menentukan penyebab aneurisma sulit.

Lebih sering berbicara tentang faktor memprovokasi yang meningkatkan risiko mengembangkan aneurisma aorta perut:

1. Kelainan kongenital. Kerapuhan dinding aorta dapat menyebabkan berbagai penyakit bawaan yang terkait dengan jaringan ikat. Sebagai contoh, cukup sering aneurisma aorta perut terjadi pada orang yang menderita sindrom Marfan.
2. Cedera. Penyebab aneurisma ini cukup langka. Trauma abdomen yang parah akan menyebabkan pecahnya pembuluh darah, bukan kerusakan kecil dan aneurisma. Pukulan yang kuat dan tajam ke perut atau dada menyebabkan lonjakan tekanan yang tajam, sehingga dapat menyebabkan aneurisma.
3. Infeksi. Penyakit infeksi dapat menyebabkan aneurisma jika mereka memasuki aliran darah. Aneurisma aorta perut dapat terbentuk pada latar belakang tuberkulosis, sifilis, salmonellosis, infeksi tropis yang langka. Alasannya bisa bakteri dan virus.
4. Hipertensi. Peningkatan tekanan darah selalu disertai dengan peningkatan beban pada dinding pembuluh darah. Akibatnya, mereka meregang, menjadi lebih tipis dan rapuh. Krisis hipertonik sangat berbahaya ketika tekanan darah mencapai puncaknya.

Juga diyakini bahwa pasien dengan hipertensi atau penyakit kronis pada sistem pernapasan lebih mungkin mengalami ruptur aneurisma.

Gejala utama penyakit

Rasa sakit yang berdenyut di perut bisa menjadi tanda aneurisma

Penyakit ini dapat disembunyikan untuk waktu yang lama. Seseorang selama bertahun-tahun tidak berarti bahwa dia memiliki penyakit berbahaya yang disebut aortic aneurysm perut. Gejala dapat terjadi hanya setelah ruptur aneurisma. Ini adalah penyakit yang paling berbahaya, yang terjadi pada sekitar seperempat dari semua pasien dengan aneurisma aorta perut.

Untuk mengenali penyakit pada tahap awal hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, sinar-x dan tes lain atau selama operasi perut perut. Bahaya utama dari aneurisma terletak pada kemungkinan rupturnya, jadi setelah penemuan penyakit, pasien harus selalu diawasi.

Gejala umum aortic aneurysm perut (atau rupturnya) meliputi:

• Nyeri perut. Ketika rasa sakit aneurisma terlokalisasi di perut kiri dan sakit di alam. Namun, gejala ini sebelum istirahat diamati hanya pada setengah dari semua pasien. Jika aneurisma cukup besar, ia mulai memberi tekanan pada ujung saraf, maka rasa sakitnya menjadi tajam, intens. Nyeri dapat diperburuk setelah makan bergizi atau setelah berolahraga.
• Pulsasi di perut. Kadang-kadang pasien menggambarkan gejala ini sebagai jantung kedua. Mereka merasakan denyutan kuat di perut. Ini dibenarkan oleh fakta bahwa ada jarak kecil antara aorta perut dan jantung, sehingga bisa berdenyut. Gejala ini mungkin atau mungkin tidak dikombinasikan dengan sensasi yang menyakitkan.
• Gangguan pada saluran pencernaan. Jika aneurisma besar, itu mengganggu aliran darah ke saluran pencernaan, yang melanggar fungsi mereka. Dalam hal ini, aneurisme dimanifestasikan dalam mulas, mual, muntah, sembelit atau diare, peningkatan produksi gas.
• Gejala neurologis. Dengan aneurisma aorta perut, ada rasa sakit di punggung bagian bawah, mati rasa di kaki dan penurunan sensitivitas.

Gejala mungkin menyangkut kondisi umum saluran pencernaan atau sistem kemih. Namun, tanda-tanda karakteristik aneurisma tidak ada. Biasanya, penyakit ini dideteksi secara kebetulan saat pemeriksaan.

Ketika Anda mematahkan rasa sakit menjadi intens, pasien memiliki kelemahan, pusing dan kehilangan kesadaran dari pendarahan. Tanpa perawatan medis, ruptur aneurisma fatal.

Klasifikasi aneurisma aorta perut

Untuk pengobatan yang benar dari penyakit itu sangat penting untuk menentukan semua parameter aneurisma, ukuran dan lokalisasi.

Ada beberapa klasifikasi aneurisma. Mereka berbeda dalam lokalisasi, bentuk aneurisma dan fitur lainnya. Aneurisma adalah peregangan dinding pembuluh darah dan tonjolannya.

Aneurisma aorta perut bisa besar dan kecil. Bahaya terbesar bagi kesehatan manusia dan kehidupan adalah aneurisma besar. Biasanya, aorta perut memiliki diameter sekitar 2 cm. Dengan aneurisma, dapat meningkat menjadi 5-7 cm. Jika diameternya mencapai 3 cm, itu adalah aneurisma kecil. Probabilitas pecahnya tidak begitu tinggi, sehingga pasien hanya diawasi. Tetapi ada juga aneurisma raksasa, ketika pembuluh meningkat dalam ukuran 8-10 kali. Aneurisma seperti itu sangat mudah pecah dengan sedikit pengerahan tenaga.

Ada klasifikasi lain dari aneurisma aorta abdominal:

• Sepanjang perjalanan penyakit. Dengan aneurisma aorta perut, penyakit ini bisa asimptomatik, tidak nyeri dan menyakitkan. Dalam kasus pertama, pasien bahkan tidak menduga bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatannya. Di kedua ada tanda-tanda, tetapi tidak ada rasa sakit, di ketiga ada sakit perut yang disebabkan oleh aneurisma besar.
• Bentuk aneurisma. Mereka membedakan bentuk anatarisma (hanya satu dinding yang menonjol), berbentuk spindle (dinding aorta direntangkan dan menipis di semua sisi) dan bercampur (tanda-tanda kedua tipe aneurisma digabungkan).
• Menurut stadium penyakit. Ada 3 tahapan penyakit. Sebagai aturan, ia berjalan lambat, tetapi dengan kemerosotan bertahap. Tahap awal adalah jeda yang mengancam. Pada tahap ini, dinding pembuluh diregangkan, tetapi belum ada pemisahan. Diseksi aneurisma adalah tahap berikutnya ketika jaringan pembuluh dikelupas satu sama lain. Pada tahap akhir, ruptur aneurisma terjadi, yang juga merupakan komplikasi serius dari penyakit ini.
• Dengan lokalisasi. Dalam menilai lokalisasi, mereka berorientasi pada arteri renal. Aneurisma mungkin terletak di atas atau di bawah arteri ginjal. Lokasi yang paling umum adalah posisi aneurisma aorta perut terendah.

Juga membedakan antara aneurisma aorta palsu dan benar. Memang benar penyebab penyakitnya adalah peregangan bertahap dan patologis dari dinding pembuluh darah. Pada aneurisma palsu, penyebabnya biasanya adalah trauma.

Metode diagnostik

Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis menggunakan ultrasound perut

Untuk menentukan keberadaan aneurisma untuk tes darah pun cukup sulit. Penyakit ini ditentukan menggunakan metode diagnostik visual, misalnya, menggunakan ultrasound atau MRI.

Untuk mendiagnosis aneurisme aorta perut sangat penting. Kondisi ini sangat berbahaya dan tidak berjalan dengan sendirinya. Ini membutuhkan pemantauan konstan dan sering operasi.

Adalah mungkin untuk mendeteksi aneurisma aorta perut bahkan dengan pemeriksaan rutin, jika pasien cukup kurus. Dalam posisi tengkurap, aneurisma besar mulai berdenyut dengan jelas.

Jika aneurisma dicurigai, metode pemeriksaan berikut ini ditentukan:

• USG. Ini adalah cara termudah, paling murah dan tidak menyakitkan untuk menentukan aorta. Ultrasound tidak memiliki efek berbahaya pada tubuh, oleh karena itu praktis tidak ada kontraindikasi. Sensor khusus diterapkan pada perut dan gambar ditampilkan di layar menggunakan pantulan gelombang ultrasound. Keandalan metode survei ini sangat tinggi. Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya kehadiran aneurisma, tetapi juga ukuran, bentuk dan lokalisasi. Juga, ultrasound memungkinkan pemeriksaan tambahan - Doppler, untuk menentukan kecepatan aliran darah.
• X-ray. Metode ini juga tidak menyakitkan, tetapi agak tua. Untuk menentukan aneurisma, Anda perlu menggunakan kontras khusus, yang memiliki kontraindikasi. Gambarnya cukup buram, sehingga sulit untuk secara akurat menentukan ukuran dan bentuknya.
• MRI Pencitraan resonansi magnetik adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan aneurisma. Namun, itu cukup mahal dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan tomograph, yang merupakan magnet besar, sehingga pemeriksaan tidak mungkin dilakukan dengan adanya implan logam.
• EKG Tidak mungkin untuk melihat tanda-tanda aneurisma aorta perut pada EKG, namun, prosedur ini diresepkan sebelum operasi untuk menentukan kelainan pada kerja jantung.

Tes darah dan urin mungkin diresepkan di antara tes umum. Mereka akan membantu menentukan kondisi tubuh, konsekuensi dari penyakit dan pengaruhnya terhadap fungsi organ-organ internal, serta kecenderungan untuk trombosis dan kesiapan pasien untuk operasi.

Cara mengobati patologi

Aneurisma hanya bisa diobati dengan pembedahan.

Tidak mungkin untuk menyingkirkan aneurisma aorta perut dengan bantuan obat-obatan. Jika ukuran aneurisma kecil, itu hanya diamati. Jika ukurannya cukup besar dan ada kemungkinan pecah yang tinggi, satu-satunya pengobatan adalah operasi. Hanya operasi yang akan membantu menghindari konsekuensi serius. Obat-obatan tidak akan membantu mengurangi diameter aneurisma atau mengembalikan dinding aorta ke keadaan semula.

Operasi bersifat darurat dan terencana. Peristiwa darurat dilakukan ketika probabilitas jeda terlalu tinggi atau ketika istirahat sudah terjadi. Dalam hal ini, dokter menyelamatkan nyawa pasien, sehingga banyak kontraindikasi dapat diabaikan, namun, kemungkinan hasil yang fatal tetap cukup tinggi.

Operasi yang direncanakan dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, persiapan tubuh. Mortalitas dalam kasus ini lebih rendah daripada saat operasi darurat.

Informasi lebih lanjut tentang patologi dapat ditemukan dalam video:

Ada 3 pilihan pengobatan umum untuk aortic aneurysm perut:

1. Observasi Pasien diperiksa secara berkala, ditentukan oleh ukuran aneurisma. Jika disebabkan oleh hipertensi, obat-obatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah. Dianjurkan untuk mengubah gaya hidup Anda, mengurangi aktivitas fisik, beralih ke nutrisi yang tepat.
2. Prostetik aorta. Inti dari metode ini adalah bahwa aneurisma benar-benar dihapus, dan bagian dari aorta digantikan oleh prostesis. Keuntungan dari operasi ini adalah bahwa ini adalah solusi universal untuk aneurisma dari berbagai ukuran dan lokalisasi. Dokter mendapat akses penuh ke aorta, dapat memeriksa organ-organ tetangga untuk kehadiran patologi. Probabilitas mortalitas tidak lebih dari 7%. Namun, ada kelemahan: risiko infeksi besar, operasi cukup panjang dan ada bekas luka besar yang terlihat setelahnya.
3. Instalasi cangkok stent. Operasi ini dilakukan melalui tusukan kecil. Kerangka jaring khusus dimasukkan ke dalam aorta, yang bertindak sebagai prosthesis. Peredaman operasi semacam itu jauh lebih rendah.

Indikasi untuk operasi adalah diameter besar aneurisma, pertumbuhannya yang cepat (lebih dari 1 cm per tahun), dan adanya gejala berbahaya. Setelah operasi, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa waktu di bawah pengawasan dokter. Dengan hasil operasi yang sukses, masalah dapat diselesaikan sekali dan untuk semua.

Komplikasi dan konsekuensi apa yang dapat ditimbulkannya?

Aneurisma aorta perut bisa berakibat fatal.

Aneurisme sendiri sangat berbahaya. Seperti disebutkan di atas, ketika rusak seseorang bisa mati. Dalam hal ini, bahkan operasi darurat tidak menjamin pemulihan lengkap. Ketika pecah, partikel-partikel aorta atau gumpalan darah dapat masuk ke aliran darah dan menyumbat pembuluh lain, yang menyebabkan kematian organ, bagian tubuh, serangan jantung, stroke, dll.

Ruptur aneurisma dapat terjadi karena aktivitas fisik yang tinggi, tekanan darah tinggi, yang meningkatkan beban pada dinding aorta, nutrisi yang buruk (aorta perut berbatasan dengan lambung, usus), aterosklerosis.

Efek umum dari aortic aneurysm perut ke rupture adalah:

• Pelanggaran saluran pencernaan. Jika aneurisma besar, meremas dinding lambung dan usus, itu secara signifikan merusak proses pencernaan. Pasien tampak bersendawa, nyeri ulu hati, sakit perut, sembelit.
• Pelanggaran sistem saraf. Aneurisma terletak di dekat serabut saraf sumsum tulang belakang. Jika mereka mulai kompres, saya dapat mengamati gangguan gerak, mati rasa pada kaki.
• Gangguan pembekuan darah. Aneurisma adalah ekspansi patologis dari bagian aorta. Jumlah darah yang melewati itu sangat meningkat, menyebabkan pembentukan bekuan darah. Seiring waktu, karena peningkatan tekanan di aorta, mereka lepas, bergerak sepanjang aliran darah dan tumpang tindih pembuluh kecil. Ini menyebabkan iskemia. Ekstremitas bawah paling sering terkena.

Prognosis tergantung pada kondisi pasien, ukuran dan bentuk aneurisma. Prognosis memburuk dengan adanya penyakit jantung dan paru yang berat, yang membuat operasi tidak mungkin dilakukan. Perjalanan aneurisma sangat sulit diprediksi bahkan dengan pengamatan konstan.

Mengurangi risiko pecahnya aortic aneurysm perut dapat dicapai dengan menormalkan aktivitas fisik dan mengurangi stres, tidak mengangkat beban, makan dengan benar, menghindari peningkatan pembentukan gas, pemantauan tekanan darah dan segera mengobati hipertensi.