Aneurisma aorta perut - gambaran umum penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta perut, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya dan didiagnosis, bagaimana mungkin untuk menyembuhkannya, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Dengan aneurisma aorta perut, peningkatan berlebihan pada diameter dan perluasan lumen pembuluh terbesar tubuh (aorta), terletak di bagian perutnya, terjadi. Dinding aorta perut yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ-organ internal memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman ruptur spontan dengan perdarahan berat, gangguan suplai darah ke rongga perut, patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal akibat komplikasinya).

Ketidaknyamanan penyakit dalam perjalanan asimptomatik - tahun-tahun aneurisma aorta perut tidak bermanifestasi dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan dini yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, tumor pulsasi di perut). Lebih dari 40% pasien dalam keadaan darurat dirawat di rumah sakit di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena komplikasi parah yang tiba-tiba dari aneurisma aorta - ruptur atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah operasi untuk menggantikan area aorta yang dimodifikasi dengan prostesis buatan. Tetapi bahkan hanya untuk sementara waktu (bulan, tahun, dekade), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut

Aorta adalah pembuluh pertama di mana jantung mengeluarkan darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari sambungan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh tubuh terbesar dan paling signifikan.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan toraks). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari situ berangkat arteri yang memasok darah ke lambung, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir setelah bifurkasi ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit dan apa bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut pada pembuluh ini:

• Secara eksternal, ini terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen bagian dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian yang mendasari.
• Terletak di bawah diafragma (di setiap segmen dari diafragma ke tingkat pemisahan) sepanjang rongga perut - di daerah perut.
• Ini ditandai dengan penipisan, melemahnya dinding pembuluh di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

• tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang diciptakan pada saat pengusiran darah dari jantung;
• ketidakmampuan dinding lemah untuk menahan tekanan darah;
• penghancuran aorta di area aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau ruptur aneurisma, yang disertai dengan pendarahan internal yang parah;
• gangguan suplai darah ke organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi di antara spesialis mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala yang dapat diandalkan dari penyakit ini, penelitian terbaru menunjukkan keandalan relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus diperhitungkan:

• gender - pada pria, aorta perut rata-rata 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
• usia - dengan usia, perluasan aorta perut secara teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dinding dan peningkatan tekanan arteri;
• daerah aorta perut - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3–0,5 cm lebih kecil daripada yang atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - yang benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun sebaiknya aorta yang sehat memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli mengacu pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
• ekstensi berbentuk gelendong apa pun, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
• ekspansi terbatas fokal dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri ginjal - mereka sangat berbahaya karena mereka mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ-organ internal. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
2. Terletak di bawah arteri ginjal - kurang berbahaya, karena mereka hanya mempengaruhi aorta, yang memfasilitasi operasi.

Dengan bentuk dan bentuk dari aneurisma perut adalah:

1. Focal (terbatas, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas dari semua dinding, atau salah satunya (bagian dari beberapa sentimeter panjang), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
2. Diffuse (total, luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta perut dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta secara merata diperluas.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - setiap ekstensi dengan diameter hingga 5 cm.Kemungkinan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, meskipun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka sama-sama rusak sering dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan bawaan;
3. proses inflamasi di aorta;
4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol baik di aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau tonjolan terbentuk. Terlihat bahwa pada atherosclerosis, terutama aneurisma berbentuk spindle muncul, rentan terhadap stratifikasi bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Terbukti hubungan keturunan aneurisma aorta perut antara pria antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, kemungkinan kemunculan anaknya adalah sekitar 50%. Ini karena cacat pada materi genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada titik tertentu, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang menjadi dasar kekuatan dinding aorta.

Fitur kongenital dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasia (pelanggaran percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses inflamasi

Tergantung pada penyebab aneurisma aorta perut dapat menjadi non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses peradangan kronis yang lamban.

Dapat terjadi baik langsung di dinding aorta, dan di sekitar jaringan lemak. Pada kasus pertama, aneurisma terjadi karena kerusakan dinding vaskular oleh peradangan, penggantian jaringan normal oleh yang lemah cicatricial. Pada yang kedua, aorta kembali terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan meluas sebagai akibat dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan sekitarnya.

Proses peradangan dimungkinkan dengan:

• Aorto-arteritis - proses autoimun, gangguan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, merasakan jaringannya sebagai asing.
• Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisma semacam itu disebut infeksi spesifik. Mereka terjadi selama keberadaan panjang penyakit ini (tahun, dekade).
• Setiap infeksi (usus, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Hal ini terjadi sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap patogen tertentu serta imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memprovokasi aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

• luka tertutup dan luka perut (tembakan, pisau), mempengaruhi aorta;
• kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovascular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan ekspansi aneurisma di area yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang sendiri tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk jalurnya - ini adalah faktor risiko:

• jenis kelamin laki-laki;
• umur 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi arteri berat (peningkatan tekanan);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian dari aneurisma aorta perut:

Aneurisma dari aorta perut - apa itu dan bagaimana cara merawatnya?

Aneurisma aorta perut adalah perluasan lokal parsial lumen aorta di daerah peritoneum, penyebab yang mungkin merupakan anomali kongenital struktur dinding pembuluh darah, atau perubahan patologis mereka.

Patologi ini memimpin di antara semua kasus penyakit aneurisma pada pembuluh darah. Frekuensinya hampir 95%. Pada saat yang sama, pria di atas 60 tahun didominasi oleh penyakit ini. Perwakilan perempuan terkena penyakit ini lebih jarang.

Bahaya penyakit ini adalah sering asimptomatik. Tetapi secara bertahap ukuran aneurisma meningkat (setiap tahun - sekitar 10-12%). Akibatnya, dinding aorta begitu memanjang sehingga bisa meledak kapan saja. Konsekuensi dari melanggar aneurisma adalah pendarahan internal yang intens, dan kemudian - kematian pasien.

Penyebab aneurisma dan faktor perusak

Sangat penting untuk menentukan penyebab perkembangan pembentukan kantung aneurisma, karena 50-60% dari semua pasien meninggal karena penyakit. Pada saat yang sama antara identifikasi patologi dan permulaan kematian terjadi sedikit waktu - hanya 1-2 tahun. Penyebab kelainan bentuk dinding pembuluh darah dapat menjadi inflamasi dan non-inflamasi.

1. Dengan asal mula patologi non-inflamasi, penyakit aterosklerosis menjadi penyebab perkembangannya dalam sejumlah besar kasus. Ini ditandai dengan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, di bawah pengaruh yang ada perubahan struktur lapisan lapisan. Secara bertahap, jaringan dinding pembuluh darah digantikan oleh struktur jaringan ikat, yang membuatnya kurang elastis dan lebih rentan terhadap deformasi di bawah pengaruh tekanan darah. Hipertensi arteri, yang memiliki hubungan erat dengan proses aterosklerosis, juga dapat menyebabkan perluasan aorta.
2. Jarang, tetapi, bagaimanapun, bentuk traumatis dari aneurisma terjadi. Itu terjadi sebagai akibat dari luka yang tertutup di dada, perut atau tulang belakang. Itu mungkin akibat kecelakaan, ketika korban memukul atau bertengger di roda kemudi dengan perut atau dada. Meningkatkan risiko mengembangkan penyakit dan jatuh dari ketinggian, serta fragmentasi, pisau atau cedera lainnya pada perut. Dalam keadaan seperti itu, semua lapisan jaringan aorta rusak, akibatnya hematoma mulai terbentuk di dalamnya. Kemudian proses parut pada dinding terjadi, dan hanya setelah itu, di lokasi pembentukan bekas luka, ruptur aneurisma dapat terjadi.
3. Inflamasi. Pertama-tama, kelompok ini termasuk aneurisma etiologi sifilis. Dalam kondisi seperti itu, proses peradangan pertama kali berkembang di pembuluh yang memberi makan aorta. Setelah itu, dinding aorta itu sendiri terpengaruh, akibatnya struktur normalnya terganggu. Di tempat lesi bahwa bentuk tas aneurysmal.
4. Aneurisma inflamasi spesifik dapat berkembang karena tuberkulosis atau rematik. Dalam hal ini, proses patologis dari tulang belakang atau fokus peradangan lainnya menuju ke aorta, yang mengarah ke penonjolan dinding arteri.
5. Peradangan aneurisma nonspesifik berkembang di latar belakang berbagai proses infeksi yang mempengaruhi tubuh manusia. Patogen memasuki aorta bersama dengan aliran darah, dan dapat menyebabkan peradangan tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di pembuluh darah yang berdekatan. Aneurisme ini disebut infeksi-emboli. Patogen dapat memasuki aorta perut dari paru-paru, usus, pankreas (untuk pankreatitis) dan organ lainnya.

Klasifikasi

Yang paling penting adalah gradasi anatomis dari aneurisma aorta perut. Menurut kriteria ini, penyakit ini bisa infrarenal (ketika aneurisma terletak di bawah cabang arteri ginjal) dan suprarenal (ketika fokus dari proses patologis berada di atas arteri ginjal).

Menurut klasifikasi aneurisma dalam bentuk penonjolan dinding aorta, mereka adalah:

• saccular;
• spindle difus;
• terkelupas.

Menurut struktur dinding aneurisma, formasi tersebut terbagi menjadi benar dan salah.

Ada klasifikasi aneurisma dan etiologi (asal). Seperti gradasi membagi proses patologis menjadi bawaan dan diperoleh. Kelompok kedua mungkin berasal dari non-inflamasi, dan mungkin disebabkan oleh cedera, aterosklerosis, sifilis, penyakit infeksi, dll.

Menurut perjalanan klinis aneurisma, aorta perut dibagi menjadi tidak rumit dan rumit. Dengan ukuran tas aneurysmal adalah:

• kecil (dari 3 hingga 5 cm);
• sedang (dari 5 hingga 7 cm);
• besar (lebih dari 7 cm);
• raksasa, diameternya 8-10 kali diameter daerah aorta infrarenal.

Ada klasifikasi aneurisma dan prevalensi, menurut yang 4 jenis proses patologis dibedakan:

1. Jenis pertama disebut aneurisma infrarenal dengan ismus distal dan proksimal yang cukup panjang.
2. Pada tipe kedua dari aneurisma infrarenal, ismus proksimal memiliki panjang yang cukup, dan proses patologis meluas ke bifurkasi aorta.
3. Pada tipe ketiga dari aneurisma infrarenal, aorta dan arteri iliaka bifurkasi terlibat dalam proses patologis.
4. Pada tipe keempat, kita berbicara tentang aneurisma infra dan suprarenal pada aorta perut.

Gejala aneurisma aorta perut

Seringkali, patologi tidak menampakkan dirinya, dan hanya terdeteksi ketika melakukan pemeriksaan radiografi, ultrasound, palpasi atau laparoskopi pada rongga perut.

Tetapi kadang-kadang penyakit itu, bagaimanapun, dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

• nyeri di perut;
• perasaan kenyang dan berat di perut;
• sensasi pulsasi di lokasi lokalisasi lesi dari proses patologis.

Seringkali sumber rasa sakit ada di sisi kiri perut. Ini bisa ringan, tetapi kadang-kadang bisa menjadi tak tertahankan, itulah sebabnya mengapa pasien harus meletakkan obat penghilang rasa sakit.

Nyeri bisa menyebar ke berbagai bagian perut, ke punggung bawah, dan juga ke area selangkangan. Dalam hal ini, pasien sering diberi diagnosa palsu - radiculitis, pankreatitis, kolik ginjal, dll.

Ketika tumbuh, aneurisma mulai memberi tekanan pada dinding lambung dan duodenum. Ini mengarah pada gejala yang tidak menyenangkan, dimanifestasikan oleh:

• mual;
• muntah;
• bersendawa udara;
• kembung dan perut kembung;
• sering sembelit.

Dalam beberapa kasus, aneurisma menyebabkan perpindahan ginjal dan menekan ureter. Hal ini menyebabkan munculnya gejala diuretik dan perkembangan hematuria. Ketika memeras aneurisma pembuluh darah dan arteri pada pria ada sensasi menyakitkan di testis, sejalan dengan perkembangan varikokel.

Ketika memeras akar tulang belakang dengan aneurisma yang meningkat, sebuah gejala kompleks isio-radial berkembang, disertai dengan nyeri terus-menerus di tulang belakang, dan gangguan motorik dan sensorik di kaki.

Dengan penyakit ini, perkembangan gangguan sirkulasi darah kronis di pembuluh kaki dapat terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermittent.

Jika aneurisma pecah di daerah aorta, pasien mengalami pendarahan hebat yang dapat menyebabkan kematian dalam hitungan detik. Kondisi patologis ini disertai dengan:

• serangan tiba-tiba yang akut, rasa sakit terbakar di perut dan / atau segmen bawah tulang belakang;
• serangan hipotensi yang tajam, yang mengarah ke perkembangan keruntuhan;
• sensasi pulsasi di peritoneum.

Manifestasi klinis dari ruptur aneurisma aorta dari rongga perut tergantung pada arah perdarahan. Jadi, dengan perdarahan retroperitoneal, terjadinya sindrom nyeri parah, ditandai dengan durasi yang cukup besar. Jika hematoma mulai menyebar ke organ panggul, pasien mengeluh sakit di selangkangan, perineum, alat kelamin, dan pinggul. Lesi hematoma yang luas dari organ-organ internal sering ditutupi oleh manifestasi klinis dari serangan jantung.

Ketika ruptur intraperitoneal aneurisma terjadi perkembangan homeoperitoneum masif, yang ditandai dengan terjadinya nyeri hebat dan distensi abdomen. Di semua segmennya, terjadinya gejala Shchetkin-Blumberg dicatat. Metode perkusi di rongga perut mengungkapkan adanya cairan bebas.

Bersamaan dengan tanda-tanda abdomen akut, gejala-gejala dari bentuk berikut adalah karakteristik dari pecahnya kantung aneurisma:

• blansing tiba-tiba dari epidermis dan selaput lendir;
• kerusakan yang kuat;
• munculnya keringat dingin;
• keterbelakangan fisik dan mental;
• seringnya denyut nadi;
• hipotensi berat;
• kurangi jumlah air kencing harian yang dialokasikan.

Ketika aneurisma pecah di wilayah vena cava inferior, fistula arterio-vena terjadi. Proses ini disertai dengan:

• nyeri di perut dan punggung bagian bawah;
• pembentukan tumor di rongga peritoneum di atas murmur sistolik-diastolik yang jelas terdengar;
• pembengkakan kaki;
• peningkatan denyut jantung dan denyut nadi;
• dispnea yang memburuk;
• diucapkan hilangnya kekuatan.

Gagal jantung berangsur-angsur berkembang. Dengan meningkatnya gejalanya bisa berakibat fatal.

Pecahnya kantung aneurisma ke dalam rongga duodenum mengarah ke penemuan perdarahan gastrointestinal yang intens. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami manifestasi klinis berikut:

• penurunan tajam tekanan darah;
• penemuan muntah berdarah;
• kerusakan yang kuat;
• apatis.

Sangat sulit membedakan perdarahan dari ruptur aneurisma dengan berbagai penyakit pencernaan (misalnya, GAL dan duodenum).

Diagnostik

Jika gambaran klinis yang diucapkan tidak menampakkan dirinya, maka penyakit ini dapat dideteksi secara tidak sengaja, misalnya, dengan scan ultrasound perut dilakukan karena alasan lain.

Jika gejala terjadi yang merupakan karakteristik aneurisma aorta perut, pertama pemeriksaan menyeluruh dan pertanyaan pasien dilakukan, setelah itu dokter mengarahkannya ke laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Selama pemeriksaan, pulsasi dinding perut ditentukan. Pasien dalam posisi berbaring.

Acara wajib - mendengarkan rongga perut dengan stetoskop untuk mengidentifikasi kebisingan sistolik dalam proyeksi aneurisma. Selama palpasi, massa mirip tumor dapat muncul. Di daerah lokalisasi sering ditentukan oleh riak.

Dari metode diagnostik pasien pasien sering ditugaskan untuk:

1. Radiografi rongga perut, yang informatif dalam pembentukan garam kalsium dehidrasi pada dinding aneurisma. Dalam hal ini, dalam gambar Anda dapat melihat tonjolan kontur aorta, yang biasanya tidak dipantau.
2. Angiografi adalah jenis pemeriksaan X-ray berdasarkan penggunaan agen kontras khusus yang diberikan secara intravena.
3. MRI dan CT diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis awal dan menentukan tingkat kerusakan aorta.
4. USG dan DS aorta. Ini adalah metode diagnostik yang paling umum untuk mendeteksi pembekuan darah dan lesi aterosklerotik pada aorta. Dengan bantuan prosedur ini, aliran darah di bagian yang terkena pembuluh darah dievaluasi, dan tingkat kerusakannya oleh proses patologis ditentukan.

Sangat penting melekat pada tes klinis: revmesis, tes darah untuk gula dan kolesterol, tes darah umum dan biokimia.

Pengobatan

Jika diagnosis telah dikonfirmasi, pasien harus terdaftar seumur hidup dengan ahli phlebologist atau ahli bedah jantung. Satu-satunya pengobatan radikal untuk penyakit adalah operasi. Tapi itu tidak selalu bisa dilakukan, karena:

• prosedurnya sangat rumit dan sangat traumatis;
• ada risiko besar komplikasi pasca operasi, dan bahkan kematian;
• operasi ini sangat ditoleransi oleh pasien lanjut usia dan mereka yang memiliki penyakit penyerta dari jantung, otak atau pembuluh darah yang terjadi dalam bentuk yang parah;
• di hampir 95-99% kasus, ketika aneurisma pecah, kematian terjadi;
• operasi itu mahal.

Tugas utama dokter dalam pengobatan penyakit serius semacam itu adalah memilih taktik terapi yang tepat yang tidak membahayakan pasien. Tips untuk ini adalah sebagai berikut:

1. Aneurisma ukuran kecil (hingga 5 cm), yang tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, atau peningkatan ukuran sebesar 0,3 cm dalam enam bulan, tidak dioperasikan. Dalam hal ini, ada dinamika perkembangan patologi.
2. Formasi aneurisma besar (dari 6 hingga 10 cm dan lebih), yang meningkat pesat dalam waktu 6 bulan, harus segera dihapus. Formasi semacam itu mengancam untuk menghancurkan semua konsekuensi berikutnya.
3. Ekspansi aneurisma, terlokalisasi di atas arteri ginjal, harus dioperasikan tanpa adanya indikasi yang ketat (yaitu, meskipun kecenderungan untuk meningkat, atau tanpa satu).
4. Pasien berusia lebih tua dari 70 tahun berbahaya untuk beroperasi di lokasi dan ukuran aneurisma. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memiliki komorbiditas, ditandai dengan perjalanan yang parah. Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada taktik terapi konservatif dan observasional.

Metode operatif radikal pengobatan aneurisma adalah pemindahannya dengan penggantian berikutnya dari area yang dipotong dengan homograft khusus. Intervensi dilakukan melalui sayatan laparotomi. Jika perlu, arteri iliaka juga bisa terpengaruh. Dalam kondisi seperti itu, prostesis aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Dengan intervensi bedah terbuka, tingkat kematian adalah 3,8 hingga 8,2%.

Eksisi aneurisma sangat kontraindikasi dalam:

• serangan jantung baru-baru ini (kurang dari 30 hari);
• stroke baru-baru ini (kurang dari 1,5 bulan);
• kegagalan cardiopulmonary yang parah;
• lesi oklusi ekstensif dari arteri iliaka dan femoralis.

Jika ada robekan atau pecahnya aneurisma, operasi dilakukan sesuai indikasi vital.

Sampai saat ini, metode paling traumatis pengobatan radikal penyakit ini adalah endoprostetik aorta menggunakan stent-graft. Operasi ini dilakukan di ruang operasi x-ray.

Dalam arteri femoralis, sayatan kecil dibuat melalui implan yang dimasukkan. Pemantauan kemajuan prosedur dilakukan dengan bantuan televisi x-ray khusus. Pemasangan cangkokan stent memberikan isolasi aneurisma, yang membantu mengurangi risiko rupturnya secara signifikan. Sejalan dengan ini, saluran baru untuk aliran darah sedang dibuat.

Terlepas dari semua keuntungan dari operasi semacam itu, kadang-kadang beberapa komplikasi dimungkinkan. Secara khusus, ini menyangkut kemungkinan migrasi distal stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan

Jika tidak diobati, prediksi patologi sangat tidak menguntungkan. Ini karena tingginya risiko komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

1. Dengan ukuran tas aneurisma kecil, angka kematian tahunan kurang dari 5%. Dengan ukuran lebih besar dari 9 cm - 75%.
2. Hasil fatal setelah deteksi patologi dengan aneurisma menengah dan besar selama 2 tahun pertama - 50-60%.
3. Ketika kantung aneurysmal pecah, kematian adalah 100%. Setelah memberikan perawatan medis setelah 2 bulan setelah operasi - 90%.
4. Dengan operasi yang tepat waktu, ramalan itu menguntungkan. Kelangsungan hidup dalam 5 tahun ke depan setelah intervensi hampir 65-70%.

Untuk mencegah penyakit atau untuk mendeteksinya secara tepat waktu, pasien yang berisiko harus memiliki diagnosis ultrasound setiap 6-12 bulan, dan menjalani pemeriksaan medis. Yang paling penting adalah penolakan merokok dan alkohol, mempertahankan gaya hidup sehat dan menyembuhkan lengkap patologi sistemik, inflamasi atau infeksi.

Gejala dan penghapusan aneurisma aorta perut: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya pada waktunya?

Aneurisma adalah ekspansi atipikal pembuluh yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai aturan, tempat di mana patologi ini muncul adalah area dinding pembuluh yang melemah, yang, apalagi, memperluas lebih banyak lagi di bawah pengaruh tekanan darah tinggi.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak menjalani perawatan, rupturnya dapat terjadi, yang menyebabkan perdarahan internal yang luas dan, sering, kematian.

Selain risiko pecahnya aneurisma, patologi berbahaya karena aliran darah terganggu di pembuluh yang rusak, dan ini sering mengarah pada pembentukan bekuan darah - pembekuan darah, yang juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma dapat terbentuk di bagian manapun dari aorta, tetapi yang paling umum adalah perubahan patologis di daerah perutnya.

Alasan

Penyebab paling umum dari aortic aneurysm perut (sekitar 80% dari semua kasus) adalah atherosclerosis.

Juga penyebab aortic aneurysm perut adalah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik dari jaringan ikat;
• trauma pada aorta;
• penyakit radang arteri;
• infeksi jamur yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta dengan metode operasi untuk mengobati katup jantung.

Symptomatology

Itu terjadi bahwa ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh perlahan, dan, sebagai suatu peraturan, penyakitnya tidak bergejala.

Jarang, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, hanya berdasarkan gejala - deteksi patologi terjadi selama pemeriksaan terkait dengan penyakit lain. Namun, gejala pendidikan terkadang masih ada dan penting untuk dapat mengenalinya.

Pratama

Gejala klinis khas aortic aneurysm perut adalah nyeri di sisi kiri perut, atau mesogaster. Rasa sakit mungkin konstan atau terjadi secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekitar pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan pada sistem pencernaan (konstipasi, perut kembung, mual, dll.).

Maju

Dengan pertumbuhan aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

• Sindrom urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala berkembang karena kompresi ureter atau perpindahan ginjal.
• Komplikasi kompleks isioradicular, yang ditandai dengan rasa nyeri di daerah lumbal, gangguan kemampuan motorik dan kepekaan di kaki. Kondisi serupa dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf dari saluran tulang belakang.
• Iskemia pada ekstremitas bawah, yang dimanifestasikan oleh kepincangan, gangguan trofik.

Tanda-tanda pecah

Gejala ruptur aneurisma aorta perut, yang membutuhkan perawatan segera, bermanifestasi sebagai berikut:

• nyeri tajam di daerah perut dan pinggang;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• pulsasi yang parah di perut.

Pecah aneurisma dapat diarahkan di belakang peritoneum, ke dalam rongga bebas dari peritoneum, ke kandung kemih, duodenum atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• Ruptur retroperitoneal. Jenis fraktur ini ditandai dengan nyeri persisten yang hebat, yang dapat menyebar ke paha, selangkangan, dan perineum. Terkadang ada rasa sakit di hati.
• Mendobrak peritoneum. Patologi seperti ini ditandai dengan akumulasi darah yang masif di rongga ini, yang mengarah pada perkembangan cepat syok hemoragik - pucat kulit, kinerja keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat filamen, hipotensi. Sering, ruptur aneurisma yang diarahkan ke daerah ini mengarah ke kematian pasien.
• Gap di duodenum. Pendarahan gastrointestinal, muntah berdarah, dan kotoran cair berwarna hitam merupakan ciri khas dari jenis ruptur ini. Varian pecah ini sangat sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh sejumlah alasan lain.
• Pecah menjadi vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai dengan takikardia, kelemahan berat, sesak nafas. Juga, kondisi ini ditandai dengan pembengkakan kaki. Nyeri di perut dan punggung bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Detail lebih lanjut tentang penyakit ini, lihat videonya:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma dari arteri karotid internal. Semua detail tentangnya dapat Anda temukan di sini. Dan tentang diagnosis potensial dari "aneurisma vaskular serebral," baca di artikel ini.

Kapan menghubungi seorang spesialis?

Jika ada tanda-tanda utama abdominal aortic aneurysm, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (60 tahun dan lebih tua), dan terutama mereka dengan faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan keberadaan aneurisma.

Pria perokok berusia antara 65 dan 75 perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi tunggal organ perut setiap tahun. Survei semacam ini dilakukan dan pria dengan riwayat patologi keluarga.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran aneurisma aorta perut dengan memberikan studi khusus:

• radiografi;
• Ultrasound pada organ perut;
• CT dari aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis banding adalah metode yang memungkinkan semua penyakit yang mungkin, yang tidak sesuai untuk gejala atau faktor lain, dikesampingkan. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi penyakit tunggal yang mungkin. Sulit untuk mendiagnosis penyakit, terutama jika asimptomatik, atau jika gejala dominan pada bagian organ-organ dari peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Metode pengobatan

Perawatan obat untuk penyakit ini tidak ada. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma mencapai ukuran kecil (hingga 6 mm), tentu saja asimtomatik (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawarkan metode "menunggu aktif". Metode ini terdiri dari perilaku rutin ultrasound dan kontrol atas kondisi pasien.

Alasan operasi adalah aneurisma lebih besar dari 6 cm atau tingkat pertumbuhan lebih dari 5 mm dalam enam bulan. Operasi ini dilakukan dalam kasus di mana aneurisma mulai berdarah, serta dengan sindrom nyeri yang diucapkan dan gejala progresif.

Ada 2 metode operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi ini, pasien berada di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan dari proses urogenital sternum ke pusar.

Area yang rusak dari pembuluh dikeluarkan, dan prostesis buatan (Graft) ditanamkan di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung 3-5 jam. Masa tinggal di rumah sakit pasca operasi adalah sekitar satu minggu.

Metode endovaskular

Selama prosedur endovaskular, alat khusus (Stent-Graft) ditanamkan di tempat cedera, yang membantu mengembalikan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesi epitel. Dokter bedah membuat tusukan kecil di daerah selangkangan, di mana, dengan menggunakan kateter khusus, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, ahli bedah membukanya dan menempatkannya di area aneurisma. Setelah stent-graft terbuka, saluran terbentuk melalui mana aliran darah yang normal terjadi.

Dengan keuntungan yang jelas dari metode ini, itu tidak cocok untuk setiap pasien. Misalnya, pengenalan stent-graft tidak dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit patologis pada arteri dan beberapa organ. Perlu dicatat bahwa efek dari prosedur dapat berumur pendek, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi ulang.

Prakiraan

Sedihnya, prognosisnya tidak baik. Dalam 36 bulan dari saat pecahnya aneurisma, hampir semua pasien meninggal. Dengan aneurisma kecil aorta perut, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka angka berkurang menjadi 50% dan 6%, masing-masing.

Aneurisma aorta perut adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Tidak mungkin untuk memprediksi pertumbuhan aneurisma, oleh karena itu penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama, serta menjalani pemeriksaan medis rutin.

Aneurisma dari aorta perut

Aneurisma aorta perut adalah ekspansi lokal lumen aorta perut, berkembang sebagai hasil dari perubahan patologis pada dinding atau anomali perkembangan mereka. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta perut adalah 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap dua puluh orang di atas usia 60, wanita lebih jarang menderita.

Aneurisma aorta perut dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, namun secara berangsur meningkat volume (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding pembuluh merentang begitu banyak sehingga mereka siap untuk meledak kapan saja. Pecah aneurisma disertai dengan pendarahan internal dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menerapkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan fitur dari lokasi anatomi ekspansi patologis:

• aneurisma infrarenal, yaitu terlokalisasi di bawah cabang arteri ginjal (diamati pada 95% kasus);
• aneurisma suprarenal, yaitu, terletak di atas tempat pembuangan arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantong, aneurisma aorta perut dibagi menjadi salah dan benar.

Dalam bentuk tonjolan:

• pengelupasan kulit;
• spindly;
• menyebar;
• berkhasiat

Tergantung pada penyebab aneurisma, aorta perut mungkin kongenital (terkait dengan kelainan pada dinding pembuluh darah) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

1. Inflamasi (infeksius, infeksi-alergi, sifilis).
2. Non-inflamasi (traumatik, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

• tidak rumit;
• rumit (thrombosed, exploded, exfoliating).

Tergantung pada diameter area ekspansi, aneurisma aorta perut berukuran kecil, sedang, besar dan besar.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu pada aortic aneurysm perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak saat diagnosis.

A. A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan prevalensi proses patologis:

1. Aneurisma infrarenal dengan isthmus proksimal dan distal yang panjang.
2. Aneurisma infrarenal, yang terletak di atas tingkat bifurkasi (perpecahan) aorta perut, yang memiliki ismus proksimal yang panjang.
3. Aneurisma infrarenal, meluas ke area bifurkasi aorta perut, serta arteri iliaka.
4. Aneurisma aorta total (infrarenal dan suprarenal) perut.

Penyebab dan faktor risiko

Hasil dari berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa faktor etiologi utama dari aortic aneurysm perut, serta lokalisasi lainnya dari proses patologis ini (aorta toraks, aorta arch), adalah atherosclerosis. Dalam 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan oleh mereka. Lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta perut yang diakibatkan berhubungan dengan proses inflamasi (rematik, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberculosis, sifilis, dan aortoarteritis nonspesifik).

Seringkali, aneurisma aorta perut terbentuk pada pasien dengan inferioritas bawaan dari struktur dinding vaskular (fibro muscular dysplasia).

Penyebab aneurisma aorta perut traumatik:

• cedera tulang belakang dan perut;
• kesalahan teknis ketika melakukan operasi rekonstruktif (prosthetics, thromboembolectomy, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut adalah:

• merokok - perokok merupakan 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko mengembangkan aneurisma;
• usia di atas 60 tahun;
• jenis kelamin laki-laki;
• kehadiran penyakit ini pada keluarga dekat (keturunan predisposisi).

Pecahnya aneurisma aorta perut paling sering terjadi pada pasien dengan penyakit bronkopulmonal kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma memengaruhi risiko pecah. Tas aneurisma simetris lebih jarang pecah daripada yang asimetris. Sebuah ekspansi raksasa yang mencapai diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kasus, mereka pecah dengan perdarahan masif dan kematian pasien yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta perut berlangsung tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis secara kebetulan selama X-ray perut, ultrasound, laparoskopi diagnostik atau palpasi perut konvensional dilakukan sehubungan dengan patologi perut lainnya.

Aneurisma aorta perut dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala, namun secara berangsur meningkat volume (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aortic aneurysm perut dapat:

• sakit perut;
• perasaan kenyang atau berat di perut;
• perasaan berdenyut di perut.

Rasa sakit dirasakan di bagian kiri perut. Intensitasnya bisa dari ringan hingga tak tertahankan, membutuhkan pengangkatan suntikan obat penghilang rasa sakit. Seringkali rasa sakit memberi ke selangkangan, daerah sakral atau lumbar, dan karena itu diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal keliru dibuat.

Ketika aneurisma aorta perut yang sedang tumbuh mulai memberikan tekanan mekanis pada lambung dan duodenum, ini mengarah pada pengembangan sindrom dispepsia, yang dicirikan oleh:

Dalam beberapa kasus, kantung aneurysmal menggantikan ginjal dan menekan ureter, sehingga mengarah pada pembentukan sindrom urologi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan disuric (sering, nyeri, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin).

Jika aneurisma aorta perut meremas pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri pada testis dan juga mengembangkan varikokel.

Kompresi akar tulang belakang dengan peningkatan penonjolan aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala isio-radikular, yang ditandai dengan nyeri terus-menerus di daerah lumbal, serta gangguan motorik dan sensorik di ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan gangguan suplai darah kronis di tungkai bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermittent.

Ketika aneurisma aorta perut pecah, pasien mengalami perdarahan masif, yang bisa berakibat fatal dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

• nyeri hebat mendadak (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bagian bawah;
• penurunan tajam dalam tekanan darah, hingga perkembangan keruntuhan;
• sensasi pulsasi kuat di rongga perut.

Gambaran gambaran klinis ruptur aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal ditandai dengan terjadinya nyeri persisten. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, rasa sakit memancar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi tinggi hematoma sering bermanifestasi dengan kedok serangan jantung.

Ruptur intraperitoneal dari aortic aneurysm perut mengarah pada perkembangan hemoperitoneum yang sangat cepat, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkina - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan keberadaan cairan rongga perut di dalam.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan cepat meningkat:

• pucat tajam pada selaput lendir dan kulit;
• kelemahan berat;
• keringat lengket dingin;
• kelesuan;
• pulsa filiform (sering, pengisian rendah);
• penurunan tekanan darah yang ditandai;
• pengurangan diuresis (jumlah keluarnya urin).

Ketika ruptur intraperitoneal dari aortic aneurysm perut sangat fatal.

Jika kantung aneurisma pecah ke dalam lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteri vena, yang gejalanya adalah:

• nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bagian bawah;
• formasi di rongga perut tumor pulsasi, di mana suara sistolik-diastolik didengar dengan baik;
• pembengkakan ekstremitas bawah;
• takikardia;
• meningkatkan sesak nafas;
• kelemahan umum yang signifikan.

Secara bertahap, gagal jantung meningkat, menyebabkan hasil yang fatal.

Pecahnya aneurisma aorta perut ke lumen duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif yang mendadak. Tekanan darah menurun tajam pada pasien, muntah berdarah terjadi, kelemahan meningkat, dan ketidakpedulian terhadap peningkatan sekitarnya. Perdarahan dengan jenis pecah ini sulit didiagnosis dari perdarahan gastrointestinal karena penyebab lain, seperti ulkus peptikum dan ulkus duodenum.

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta perut adalah temuan diagnostik acak selama pemeriksaan klinis atau radiologis karena alasan lain.

Adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi perut. Pada pasien kurus, kadang-kadang mungkin untuk palpasi di rongga perut yang berdenyut, formasi tanpa rasa sakit yang memiliki konsistensi elastis padat. Selama auskultasi di atas area formasi ini, Anda dapat mendengar murmur sistolik.

Metode yang paling terjangkau dan murah untuk diagnosis aortic aneurysum perut adalah radiografi yang jelas dari rongga perut. Pada radiograf, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus, kalsifikasi dindingnya dicatat.

Ultrasound dan computed tomography dapat secara akurat menentukan ukuran dan lokalisasi ekspansi patologis. Selain itu, menurut computed tomography, dokter dapat mengevaluasi posisi relatif dari aortic aneurysm perut dan pembuluh darah viseral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari vascular bed.

Angiography diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina berat atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, dan pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) dari arteri distal.

Jika ada indikasi, metode lain diagnostik instrumental dapat digunakan, misalnya, laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Pasien memiliki aneurisma aorta perut merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama dalam aneurisma aorta perut adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurysmal), diikuti oleh operasi plastik dari daerah terpencil pembuluh darah dengan prostesis yang terbuat dari dacron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui akses laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka juga ditarik ke dalam proses patologis, maka bifurkasi prosthetik aorto-iliaka dilakukan. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan di rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Ganz.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi yang direncanakan untuk aortic aneurysm perut adalah:

• gangguan akut sirkulasi serebral;
• infark miokard segar;
• gagal ginjal kronis stadium akhir;
• tingkat parah gagal jantung dan pernafasan;
• oklusi umum arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan sebagian atau lengkap aliran darah melaluinya).

Dalam kasus pecahnya aneurisma aorta perut, operasi dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital secara darurat.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke 15 dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih memilih metode invasif minimal pengobatan aorta aneurisma perut. Salah satunya adalah prosthesi endovaskular dari situs ekspansi patologis dengan bantuan cangkokan stent implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sehingga benar-benar menutupi seluruh panjang kantong aneurisma. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta ruptur. Operasi ini untuk aneurisma aorta perut ditandai dengan trauma minimal, risiko rendah komplikasi berkembang pada periode pasca operasi, periode rehabilitasi singkat.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama dari aortic aneurysm perut adalah:

• pecahnya kantung aneurisma;
• gangguan trofik di tungkai bawah;
• klaudikasio intermiten.

Prakiraan

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu pada aortic aneurysm perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak saat diagnosis. Operasi mematikan dalam kinerja operasi yang direncanakan adalah 6-10%. Operasi darurat dilakukan pada latar belakang pecahnya dinding aneurisma, berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu aneurisma aorta perut pada pasien yang menderita atherosclerosis atau memiliki riwayat patologi vaskular ini, pengamatan medis sistematis dengan pemeriksaan instrumen periodik (radiografi perut, USG) dianjurkan.

Sama pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma adalah penghentian merokok, pengobatan aktif penyakit inflamasi menular dan sistemik.