Aneurisma dari arteri iliaka, femoralis, dan poplitea

Dari aneurisma arteri perifer, yang paling umum adalah aneurisma dari arteri iliaka, femoralis, dan poplitea.

Aneurisma dari arteri ileum

Dilatasi aneurisma dari arteri iliaka sering ditemukan bersamaan dengan massa aorta aneurisma. Lesi aneurisma terisolasi dari arteri iliaka jarang diamati, mereka menyumbang kurang dari 2% dari semua formasi aneurisma aortoiliac. Dalam kebanyakan kasus, aneurisma arteri iliaka dilokalisasi pada tingkat arteri iliaka umum atau internal. Transformasi aneurisma dari arteri iliaka eksternal sangat jarang. Risiko pecahnya arteri iliaka belum secara akurat dinilai dan kriteria untuk pemilihan pasien untuk intervensi bedah belum ditentukan. Secara umum diterima bahwa intervensi terbuka atau endovaskular diindikasikan dengan adanya aneurisma asimptomatik dengan diameter lebih dari 3 cm. Pembedahan darurat diperlukan untuk pasien dengan gejala dan ruptur aneurisma.

Aneurisma arteri femoralis

Aneurisma arteri femoralis sejati terjadi pada 25% pasien dengan kelainan aorta abdomen aneurismal. Aneurisma sejati jauh lebih jarang daripada aneurisma palsu yang terbentuk pada tingkat anastomosis distal setelah pirau aorto-femoral. Mereka biasanya muncul sebagai pembentukan, berdenyut tanpa rasa sakit di daerah selangkangan. Ada juga celah, tetapi ini jarang terjadi. Kebanyakan pasien memiliki waktu untuk mencari pertolongan medis bahkan sebelum kemungkinan pecah menjadi cukup tinggi.

Dalam kasus aneurisma kecil dari arteri femoralis, taktik menunggu dimungkinkan dengan pemeriksaan pasien secara berkala. Perawatan bedah diindikasikan dengan adanya gejala penyakit aneurisma, serta ketika diameter mereka sama dengan atau lebih besar dari 3 cm Biasanya, reseksi dari daerah yang diubah dengan prostetik dengan prostesis linier diperlukan. Pada saat yang sama, anastomosis proksimal terbentuk pada tingkat ligamen inguinal, dan anastomosis distal terbentuk dengan bifurkasi arteri femoralis umum. Ini adalah operasi yang relatif kecil dengan hasil yang dapat diandalkan.

Aneurisma dari arteri poplitea

Aneurisma yang paling umum dari arteri poplitea, mereka menyumbang lebih dari 80% dari semua lesi aneurisma arteri perifer. Aneurisma dari arteri poplitea diamati sekitar 15 kali lebih sering daripada ekstensi aneurisma dari aorta perut. Dalam setengah dari kasus, aneurisma bilateral arteri poplitea terdeteksi, dan pada 40% kasus mereka dikombinasikan dengan kantong aneurysmal dari aorta perut.

Ruptur aneurisma jarang terjadi, tetapi pada 50% kasus penyakit ini dipersulit oleh ancaman iskemia ekstremitas distal. Seperti dalam kasus kantung aneurisma dari lokalisasi lain, massa trombotik terbentuk di lumen aneurisma arteri poplitea. Namun, arteri poplitea secara terus menerus mengalami kelenturan dan perluasan upaya, sebagai akibat dari risiko merobek fragmen bekuan darah dan, dengan demikian, emboli distal menjadi jauh lebih tinggi. Banyak pasien mungkin memiliki beberapa mikroembolisme, yang asimtomatik, dan gejala klinis hanya muncul pada kasus oklusi lengkap arteri utama atau trombosis kantung aneurisma itu sendiri. Untuk alasan ini, ada kemungkinan besar akan adanya ancaman kehilangan anggota tubuh. Selain itu, pelanggaran patensi saluran outflow berdampak buruk pada hasil intervensi bedah rekonstruksi darurat. Semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar kemungkinan adanya massa trombotik di dalamnya. Oleh karena itu, indikasi untuk operasi sangat ditentukan oleh adanya massa trombotik pada kantung aneurysmal, dan bukan berdasarkan ukurannya. Operasi ditunjukkan dalam kasus ketika data USG, CT atau MRI studi menunjukkan adanya massa trombotik. Dalam ketiadaan mereka, secara umum diterima bahwa aneurisma dengan diameter sama atau lebih besar dari 2 cm dikenakan prostetik.

Intervensi tradisional adalah untuk membalut arteri poplitea proksimal dan distal ke kantung aneurysmal, diikuti dengan shunting dengan fragmen autovene. Operasi ini dilakukan dari akses medial. Namun, menurut penelitian terbaru, pada 30% pasien, setelah intervensi tersebut, aliran darah dipertahankan dalam kantung aneurysmal. Selain itu, masih ada risiko tinggi meningkatkan ukuran aneurisma dan bahkan rupturnya karena pelestarian tekanan internal pada dindingnya yang disebabkan oleh aliran darah retrograde dari cabang-cabang pleksus lutut. Itulah mengapa operasi ini sebaiknya dilakukan dari akses belakang dengan pembukaan mangkuk aneurisma, berkedip cabang lateral dari pembentukan aneurisma dan prosthetics interstisial.

Dalam kasus trombosis akut aneurisma, intervensi darurat diindikasikan. Untuk mengembalikan patensi jalur keluar sebelum operasi atau intraoperatif, trombolisis dilakukan, yang menciptakan kondisi untuk melakukan operasi shunting. Ada bukti tingkat rendah bahwa taktik tersebut dapat meningkatkan kemungkinan pelestarian anggota badan.

Dengan peningkatan endoprostheses, saat ini, pada beberapa pasien, endoprosthesis aneurisma dari arteri poplitea telah menjadi alternatif yang dapat diterima untuk membuka intervensi bedah.

City Clinical Hospital dinamai setelah DD Pletnev

Lembaga Anggaran Negara Departemen Kesehatan Moskow

Aneurisma arteri Ileal

Arteri iliaka umum berasal dari aorta perut, membelah ke arteri iliaka eksternal dan internal, menyediakan pasokan darah ke organ panggul, pada pria yang memasok kandung kemih, semua selaput testis, penis, otot paha, dll.

Penyebab aneurisma arterial hanya terjadi pada sejumlah kecil pasien. Penyebabnya bisa berupa aterosklerosis, hipertensi, trauma (sering menjadi penyebab berkembangnya aneurisma palsu di tempat-tempat di mana intima pembuluh darah terluka), masuknya emboli yang terinfeksi. Akibatnya, perubahan struktur dinding arteri terjadi, secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, kehilangan elastisitas dan tonjolan terjadi (saccular, spherical, dll.). Dalam rongga aneurisma mungkin bekuan darah berbagai resep.

Manifestasi dari aneurisma arteri ileum dapat berupa perdarahan gastrointestinal dengan etiologi yang tidak diketahui. Selain kerusakan yang cepat dari kondisi umum (penurunan tekanan darah dan penurunan denyut jantung, kolaps), tinja berwarna hitam, tidak berbentuk, dengan bau busuk (melena) dan muntah warna bubuk kopi adalah ciri khasnya.

Aneurisma uncomplicated dari arteri ileal untuk waktu yang lama mungkin tidak bergejala. Keluhan rasa sakit di lokasi lokalisasi aneurisma biasanya terjadi ketika aneurisma mencapai ukuran besar (jaringan sekitarnya dikompresi). Gangguan aliran darah di area aneurisma arteri ileum sering menjadi penyebab pembentukan trombus dan dapat menyebabkan trombosis arteri organ panggul, arteri femoralis dan arteri shin. Pelanggaran pasokan darah ke organ internal dimanifestasikan oleh rasa sakit, gangguan disurik. Trombosis arteri pada tungkai dapat menyebabkan perkembangan klaudikasio intermiten, kemungkinan perkembangan paresis, gangguan sensitivitas dan gejala iskemia lainnya.

Diagnosis aneurisma arteri ileum termasuk ultrasound dengan pemindaian dupleks, computed tomography, MRI, angiografi.

Pengobatan aneurisma arteri ileum dan komplikasinya adalah pembedahan.

Pengobatan penyakit ini menghasilkan:

I72.3 Aneurisma arteri Ileal

Gangguan kesehatan pada kelompok penyakit pada arteri, arteriol dan kapiler

408.999 orang didiagnosis dengan aneurisma arteri iliaka

16 109 meninggal dengan diagnosis aneurisma arteri iliaka

Kematian 3,94% dalam kasus aneurisma arteri iliaka

Aneurisma arteri Ileal didiagnosis pada pria di 135,39% lebih sering daripada wanita

287.052

Pria didiagnosis dengan aneurisma arteri Ileal. Untuk 10.590 dari mereka, diagnosis ini fatal.

kematian pada pria dengan penyakit Aleurysm arteri ileum

121 947

Perempuan didiagnosis dengan Aneurisma arteri iliac Untuk 5 519 ini, diagnosis ini fatal.

kematian pada wanita dengan penyakit Aleurysm arteri ileum

Kelompok risiko untuk penyakit Aneurisma dari pria arteri ileum berusia 65-69 dan wanita berusia 65-69

Penyakit ini paling sering terjadi pada pria berusia 65-69

Pada pria, penyakit ini paling mungkin terjadi pada usia

Pada wanita, penyakit ini paling mungkin terjadi pada usia 0-4

Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita berusia 65-69.

Fitur penyakit Aneurisma arteri ileum

Ketiadaan atau bahaya individu dan sosial yang rendah

* - Statistik medis untuk seluruh kelompok penyakit I72 Bentuk lain dari aneurisma

Etiologi

Alasan untuk pelanggaran patensi arteri dalam kebanyakan kasus adalah atherosclerosis. Disfungsi ini terjadi dengan latar belakang berbagai faktor pemicu, di antaranya terdapat persentase yang tinggi terkait genetik dan patologi yang diperoleh.

Gambar klinis

Gejala penyakit sistem arteri bervariasi tergantung pada lokasi lesi, tetapi tanda-tanda peringatan yang diterima secara umum berikut ini meliputi: Sakit kepala dan status sinkop (pingsan); Kelelahan meningkat; Insomnia (sering di latar belakang rasa sakit); Tekanan darah melompat (serangan hipertensi dan hipotensi); Mual dan muntah; Gangguan tinja (dengan lesi pada arteri usus); Klaudikasio intermiten; Sindrom nyeri di daerah yang terkena (saat istirahat - termasuk); Mati rasa, kesemutan, terbakar, gatal di kaki; Pallor, sianosis, modifikasi warna kulit lainnya; Perasaan pulsasi kuat yang terus-menerus pada pembuluh yang sakit (jarang); Dingin badan yang stabil; Gelap atau hitamnya kulit; Pembentukan ulkus tropik; Perubahan nekrotik pada kulit dan gangren.

Diagnostik

Standar untuk mendiagnosis penyakit Aleurysm arteri ileum tidak ditemukan

Diagnosis Aneurisma arteri ileum pada 17 tempat di frekuensi penyakit dalam rubrik penyakit lainnya Arteri, arteriol, dan penyakit kapiler

Paling umum:

Penyakit aneurisma arteri ilealis pada 1 penyakit paling berbahaya dalam kategori penyakit lainnya Arteri, Arteri dan penyakit kapiler

Diagnosis dibuat atas dasar keluhan pasien dan totalitas gejala klinis. Juga menggunakan metode diagnostik laboratorium.

Layanan medis untuk diagnosis aneurisma arteri ileum

Laboratorium dan metode penelitian instrumental (3437)

Penelitian kompleks (356) 

* - Statistik medis untuk seluruh kelompok penyakit I72 Bentuk lain dari aneurisma

Klinik untuk diagnosis

Jaringan pusat medis "Klinik"

Jaringan pusat medis "Klinik" adalah salah satu jaringan terbesar klinik multidisiplin di Krasnodar. Sejak 2003, ia memulai pekerjaannya sebagai salah satu klinik swasta pertama, selama 15 tahun untuk memastikan status klinik tingkat Eropa yang jujur. Klinik ini melakukan lebih dari 300 jenis prosedur diagnostik dan penelitian hanya di tingkat ahli. Dalam jaringan pusat medis, dokter melakukan resepsi di 34 spesialisasi. Anda yakin dapat mempercayai Dokter untuk merawat kesehatan Anda!

Perseroan Terbatas "Medkvadrat-Kurkino"

Perseroan Terbatas "Medkvadrat-Kurkino" memberikan bantuan dalam 38 spesialisasi medis. Memiliki lisensi untuk menyediakan 54 layanan medis. Ini telah memberikan layanan sejak 2016 atas dasar lisensi yang dikeluarkan oleh organisasi "Departemen Kesehatan Moskow".

125466, Moskow, st. Vorotynskaya, 4

SUE MGCD

The State Unitary Enterprise "Pusat Disinfeksi Kota Moskow" memberikan bantuan dalam 3 spesialisasi medis. Memiliki lisensi untuk menyediakan 5 layanan medis. Ini telah memberikan layanan sejak 2003 atas dasar lisensi yang dikeluarkan oleh organisasi Teritorial Roszdravnadzor di Moskow dan Wilayah Moskow.

123337, Moskow, jalan raya Yaroslavl, 9, p. 1

Perseroan Terbatas "Klinik-Bantuan"

Perseroan Terbatas "Klinik-Bantuan" memberikan bantuan dalam 1 spesialisasi medis. Memiliki lisensi untuk menyediakan 1 layanan medis. Ini telah memberikan layanan sejak 2016 atas dasar lisensi yang dikeluarkan oleh organisasi "Departemen Kesehatan Moskow".

127550, Moskow, st. Timiryazevskaya, d.1, hal. 3

Pengobatan

Standar untuk pengobatan penyakit aneurisma arteri Ileal tidak ditetapkan

Diperlukan 8 hari untuk dokter dalam perawatan rawat inap

Kurang dari satu jam diperlukan untuk perawatan rawat jalan.

0 prosedur medis disediakan untuk pengobatan aneurisma Ileal

Perubahan gaya hidup Tidak diragukan lagi, tahap perawatan yang sangat penting adalah perubahan gaya hidup. Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan hal berikut kepada Anda: berhenti merokok jika Anda seorang perokok; mengoptimalkan berat badan, diet dan latihan rezim; terus memantau dan menyesuaikan tingkat tekanan darah jika Anda memiliki tekanan darah tinggi; mengelola kadar gula darah dengan diet dan obat yang tepat jika Anda menderita diabetes. Perawatan obat Tergantung pada situasinya, dokter mungkin meresepkan perawatan yang ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, kekentalan darah, menormalkan kolesterol, tekanan darah dan glukosa. Perawatan bedah Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada banyak faktor: lokalisasi, keparahan lesi, usia. Shunt arteri (Artery shunting): melewati daerah arteri yang tersumbat atau sepenuhnya tersumbat untuk aliran darah, jalur tambahan dibuat - sebuah shunt. Sebagai shunt, salah satu pembuluh darah Anda sendiri atau prostesis yang terbuat dari bahan buatan dapat digunakan. Contoh operasi tersebut dapat berfungsi sebagai apa yang disebut aorta-femoral, aorto-iliaka, femoralis-femoralis, femoral-femoralis, femoralis popliteal, femoral-tibialis shunting. Arteri prostetik: daerah yang terkena arteri diganti dengan prostesis vaskular buatan Endarterectomy dan arteri plasty: operasi di mana plak aterosklerotik dilepaskan untuk mengembalikan aliran darah melalui sayatan di arteri. Untuk hasil yang lebih baik, tambalan khusus dapat dijahit di antara tepi insisi arteri, sehingga memperluas lumen arteri.

Patologi aortic aneurysm: operasi sebagai kesempatan untuk keselamatan

Tanpa perawatan bedah, aneurisma aorta menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, seperti dengan peningkatan tekanan darah, pengerahan tenaga secara tiba-tiba, dan cedera, itu pecah dengan pendarahan internal yang besar dan kematian. Operasi dapat dilakukan melalui akses terbuka atau metode endovaskular. Masa pemulihan panjang, rejimen yang lembut dan kontrol tekanan darah, registrasi dokter ahli jantung dianjurkan.

Baca di artikel ini.

Indikasi untuk operasi

Jika penyakitnya asimtomatik, pengobatan konservatif dianjurkan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Indikasi untuk operasi adalah:

• ukuran aneurisma aorta toraks lebih dari 6 cm, dan aneurisma asendens dan perut - lebih dari 5 cm;
• tingkat pertumbuhan selama 6 bulan melebihi 6 mm;
• berbentuk tas;
• rasa sakit yang intens dan tanda-tanda penyempitan organ tetangga;
• perpisahan dan pecah membutuhkan operasi yang mendesak.

Dalam semua kondisi ini, perawatan bedah yang terlambat dapat berakibat fatal bagi pasien.

Apa saja intervensi bedah

Pembedahan dapat dilakukan dengan dua cara - dengan akses terbuka ke dada atau rongga perut, serta dengan kateterisasi endovaskular dengan pemasangan stent. Meskipun metode kedua mengurangi durasi periode rehabilitasi, itu tidak diindikasikan untuk semua pasien.

Dengan aneurisma aorta naik

Melakukan penetrasi ke dada melalui sayatan sternum. Aorta terputus dari aliran darah oleh klip. Setelah kliping aneurisma sakular, lubang dijahit atau flap sintetis diterapkan. Di hadapan pendidikan berbentuk spindle, pasien terhubung ke mesin jantung-paru (AIC). Bagian yang dimodifikasi dari pembuluh dikeluarkan, dan cacat diblokir oleh cangkokan.

Dengan aneurisma lengkung aorta

Pertama, melalui 6 kanula, alat untuk sirkulasi kardiovaskular otak dan sumsum tulang belakang, jantung, dan organ perut terhubung ke oksigenator. Aorta diisolasi dengan klip, aneurisma dipotong, transplantasi ditempatkan di tempatnya.

Untuk menghilangkan aneurisma toraks

Paling sering di tempat ini adalah aneurisma berbentuk spindle. Keunikan operasi adalah bahwa darah di bagian atas tubuh berasal dari jantung, dan yang lebih rendah melalui AIC melalui shunt yang dibuat. Klem transversal diterapkan pada aorta dan bagian dari pembuluh darah dengan aneurisma dihilangkan, kemudian prosthesis dijahit ke bagian yang tersisa.

Perawatan bedah untuk membedah aneurisme

Untuk memperjelas lokasi dan distribusi lesi pembuluh darah sebelum operasi, diperlukan aortografi. Jika diseksi terjadi di bagian naik dan awal dari lengkungan aorta, maka aneurisma dikeluarkan sesuai dengan prosedur yang biasa, jika katup aorta tidak mencukupi, satu buatan dibuat.

Dengan lokasi aneurisma ke diafragma aorta dibedah, kedua dinding pertama dijahit bersama, membentuk tabung tunggal. Kemudian hubungkan bagian yang dipotong dengan satu sama lain menggunakan cangkokan.

Dengan aneurisma aorta perut

Lokalisasi yang paling berbahaya, seperti arteri ginjal, hati dan tulang belakang, serta pembuluh yang memberi makan lambung dan usus, menjauh dari aorta. Setelah akses melalui dada dan rongga perut, klip yang tumpang tindih, sayatan memanjang dibuat pada aorta. Jalur suplai darah yang melewati batas dibentuk untuk semua pembuluh besar secara bergantian. Aneurisma dieksisi, dan protesa protektif ditempatkan pada aorta.

Operasi endovaskular

Kerugian operasi terbuka adalah invasi yang tinggi, pemerasan aorta yang berkepanjangan, yang melanggar nutrisi organ, risiko komplikasi pasca operasi.

Oleh karena itu, jika ada bukti, penempatan endovaskular di tempat aneurisma stent-graft direkomendasikan. Melalui itu, darah mengalir di sepanjang pembuluh darah, dan rongga aneurisma diisolasi. Seiring waktu, ada pembentukan gumpalan darah, yang digantikan oleh jaringan ikat.

Operasi dilakukan melalui arteri femoralis. Sebuah tabung dengan stent dilipat dimasukkan ke dalamnya, di bawah kontrol x-ray, itu dilakukan ke situs aneurisma, dan kemudian stent-graft dibuka. Sistem konduktif dihapus. Keuntungan dari metode ini:

• masa tinggal di rumah sakit dikurangi menjadi 2 - 3 hari;
• seluruh periode rehabilitasi berlangsung sekitar 14 hari, yang beberapa kali lebih sedikit dibandingkan dengan operasi normal;
• tidak ada sayatan besar dan kehilangan darah;
• Pasien lansia dengan penyakit serius dapat dioperasi.

Teknik endovaskular untuk aneurisma bukan tanpa kelemahan, karena rongga mungkin tidak sepenuhnya tumpang tindih, yang mungkin memerlukan operasi ulang.

Untuk perawatan bedah aortic aneurysm, lihat video ini:

Rehabilitasi setelah operasi

Jika metode terbuka dipilih untuk operasi, pasien berada di rumah sakit setidaknya 14 hari, setelah itu, dalam keadaan normal prostesis aorta, jahitan dikeluarkan dan dibuang pulang. Pembedahan endovaskular membutuhkan 2–3 hari pemantauan dalam kondisi Departemen Bedah Vaskular.

Selama tinggal rawat inap, komplikasi seperti itu dapat terjadi:

• pendarahan dari jahitan di aorta;
• oklusi vaskoemboli vaskular;
• edema paru;
• peradangan luka;
• gagal ginjal.

Oleh karena itu, sebelum pasien dapat dipulangkan, ia diberi X-ray dan pemeriksaan laboratorium.

Untuk setiap intervensi bedah (kedokteran gigi, ginekologi, urologi, THT), terapi antibiotik dilakukan, antikoagulan mencegah pembekuan darah, dan sekelompok obat antihipertensi memungkinkan Anda untuk menyesuaikan hemodinamik.

Konsekuensi dan prognosis

Tanpa pengobatan aneurisma yang tepat waktu menyebabkan kematian pasien dari pendarahan internal. Meskipun intervensi bedah tradisional masih cukup traumatis, ini memberi harapan untuk pemulihan. Jika aneurisma pecah, maka kemungkinan hidup tanpa pengobatan hilang, bahkan setelah operasi, tingkat kematian sekitar 90%.

Pecahnya aorta perut selama aneurisma

Setelah operasi yang direncanakan, lebih dari setengah pasien hidup lebih dari lima tahun. Efek jangka panjang dapat terjadi di negara-negara seperti ini:

• trombosis vaskular;
• fistula di usus selama pengangkatan aneurisma arteri perut;
• supurasi prostesis;
• pelanggaran fungsi seksual.

Kehidupan setelah operasi

Aneurisma mengacu pada penyakit vaskular yang berat, dan perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab terjadinya. Oleh karena itu, untuk mencegah pelanggaran seperti itu setelah operasi diperlukan:

• sepenuhnya berhenti merokok dan alkohol;
• di bulan pertama untuk mengamati mode hemat dan untuk mencegah tenaga emosional atau fisik yang kuat;
• tidak mengangkat lebih dari 5 kg;
• berat badan tidak boleh lebih tinggi dari norma usia, dengan mempertimbangkan tinggi badan;
• setiap hari minimal 2 kali untuk mengukur tekanan darah dan mempertahankannya pada 130/85 mm Hg. v.;
• setelah 4 - 6 bulan Anda perlu memulai pelatihan: berjalan, berenang, dan kemudian berlari dengan mudah;
• Untuk pemilihan beban yang tepat, diperlukan tes pada ergometer sepeda.

Aturan Daya

Tugas nutrisi medis setelah operasi adalah normalisasi kerja usus dan penciptaan kondisi optimal untuk pemulihan sirkulasi darah di rongga perut.

Oleh karena itu, gunakan aturan berikut untuk membuat pola makan:

• Inklusi harian dalam menu produk dengan sifat pencahar: plum, aprikot kering, minuman susu fermentasi, dedak (sebulan setelah operasi), wortel atau jus labu, oatmeal, minyak sayur.

• Pengecualian komponen nutrisi yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan mengiritasi usus: kubis, kacang-kacangan, roti putih, anggur, minuman berkarbonasi.
• Daging dan ikan harus ramping, masak mereka direbus atau dipanggang.
• Garam tidak melebihi 3 - 5 g per hari (tambahkan hanya untuk makanan siap saji), Anda dapat minum air hingga 1 liter.
• Tidak dianjurkan minum kopi, coklat, dan teh kuat.
• Hidangan pedas dan goreng yang dilarang, jeroan, Navar, lemak hewani.

Nutrisi fraksional - dalam porsi kecil 5 - 6 kali sehari. Dengan rasa sakit di perut, makanan harus direbus dan dibersihkan dengan baik.

Pembedahan untuk aortic aneurysm adalah satu-satunya metode pengobatan, penerapannya yang tepat waktu memberikan kesempatan untuk pemulihan. Ruang lingkup dan metode intervensi bedah ditentukan oleh lokasi dan ukuran aneurisma. Periode pasca operasi tergantung pada kondisi pasien dan adanya penyakit penyerta.

Rehabilitasi panjang, pasien di klinik setidaknya satu tahun. Selama periode ini, tekanan darah harus dipantau setiap hari dan patuhi rekomendasi dokter mengenai nutrisi, aktivitas fisik, dan obat-obatan.

Setelah 65 tahun, aterosklerosis non-stenosis aorta abdominal dan vena iliaka terjadi pada 1 dari 20 orang. Perawatan apa yang diizinkan dalam kasus ini?

Jika aneurisma jantung terdeteksi, operasi mungkin satu-satunya kesempatan untuk keselamatan, hanya dengan itu prognosis membaik. Adalah mungkin untuk hidup tanpa operasi secara keseluruhan, tetapi hanya jika aneurisme, misalnya, dari ventrikel kiri sangat kecil.

Jika aortic aneurysm terdeteksi, hidup pasien dalam bahaya. Penting untuk mengetahui penyebab dan gejala manifestasinya untuk memulai perawatan sedini mungkin. Pada dasarnya ini adalah operasi. Ruptur aorta pada daerah perut, toraks, dan naik dapat didiagnosis.

Dilakukan reseksi aneurisma di patologi vaskular, mengancam jiwa. Reseksi aorta perut dengan prosthetics memungkinkan Anda untuk menghindari perdarahan berat dan kematian pasien.

Rekonstruksi pembuluh darah setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi di kapal cukup rumit dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Komplikasi berat adalah aneurisma jantung setelah serangan jantung. Prognosis meningkat secara signifikan setelah operasi. Terkadang perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisma pasca infark?

Aneurisma dari arteri femoralis terjadi karena berbagai faktor. Gejala dapat luput dari perhatian, ada aneurisma palsu. Jika ada celah, maka rawat inap mendesak dan operasi diperlukan.

Jika aneurisma jantung terbentuk, gejalanya mungkin mirip dengan gagal jantung normal. Penyebab - serangan jantung, keletihan dinding, perubahan pembuluh darah. Konsekuensi yang berbahaya adalah celah. Semakin dini diagnosis, semakin besar peluangnya.

Aneurisma menggembung atau karotis dapat menjadi kondisi bawaan. Bisa juga kiri dan kanan, internal dan eksternal, saccular atau berbentuk spindle. Gejala menampakkan diri tidak hanya dalam bentuk benjolan, tetapi juga dalam keadaan gangguan. Perawatan hanyalah sebuah operasi.

Pembedahan untuk aortic aneurysm: indikasi, metode dan lokalisasi, konduksi, rehabilitasi

Operasi dengan aortic aneurysm bertujuan untuk menghapus area yang dimodifikasi dan mengembalikan integritas pembuluh melalui prosthetics. Perawatan semacam itu dilakukan secara rutin atau mendesak, di bawah anestesi umum.

Aortic aneurysm adalah ekspansi lokal dari lumen pembuluh darah dengan perubahan pada dindingnya dan risiko tinggi ruptur. Bahaya patologi terletak pada fakta bahwa untuk waktu yang lama mungkin tidak memberikan gejala apa pun, dan operatornya tidak menduga bahwa ada perubahan mematikan dalam tubuh.

Ekspansi aneurisma di pembuluh lebih sering ditemukan pada orang tua, terutama dengan adanya atherosclerosis, hipertensi, dan diabetes. Patologi ini tidak hanya mempengaruhi perubahan struktural di dinding aorta, penipisan dan penonjolan, tetapi juga pelanggaran integritas aneurisma yang ada.

aortic aneurysm pada atherosclerosis (a - toraks, b - abdominal)

Aneurisma asimtomatik tidak mempengaruhi aliran darah, tetapi komplikasi berat membuatnya sangat berbahaya. Di luar pecah, ada risiko tromboemboli karena pembentukan trombus di dinding dan rongga aneurisma, dan ruptur menyebabkan perdarahan masif dan syok ketika pasien meninggal dalam waktu yang sangat singkat.

Mengingat tingkat keparahan efek aneurisma, semua kasus di mana patologi ini telah didiagnosis secara hati-hati dipantau. Pasien harus diperiksa, menentukan tingkat risiko komplikasi dan menunjuk durasi operasi. Pada saat pecah, intervensi dilakukan secara darurat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah aortic aneurysm

Satu-satunya indikasi untuk aneurisma dapat dianggap sudah ada, meskipun patologinya tidak menunjukkan gejala. Lamanya pengobatan dan metode tergantung pada lokasi, ukuran tonjolan, risiko pecah, usia dan kondisi umum pasien.

Indikasi mutlak untuk operasi untuk menghilangkan aneurisma dianggap:

• Terjadi pecah dengan pendarahan (operasi darurat);
• Peningkatan pesat dalam ukuran pendidikan - lebih dari 4 mm per tahun;
• Diameter aneurisma lebih dari 5 cm;
• Risiko tinggi komplikasi (trombosis, emboli, pecah);
• Gangguan sirkulasi di kaki;
• Pemisahan dinding aorta di area aneurisma (disertai nyeri hebat di dada, perut, selangkangan).

Pada pasien usia lanjut, di hadapan kondisi komorbiditas, operasi dapat berbahaya, sehingga ahli bedah selalu mempertimbangkan manfaat dan risiko yang dituju dengan jelas. Jika aneurisma stabil, ancaman pecahnya minimal, maka mungkin untuk menunda perawatan bedah untuk beberapa waktu dan mencoba untuk memaksimalkan kondisi pasien.

Operasi yang direncanakan untuk menghilangkan aneurisma aorta memiliki kontraindikasi sendiri - gagal jantung berat, kelainan serius pada hati dan ginjal, serangan jantung akut dan stroke. Pasien yang lebih tua dari 75 tahun, dengan hemoglobin rendah dan kreatinin tinggi, memiliki risiko tinggi hasil buruk selama perawatan bedah, terutama jika ada ruptur. Dalam kasus pecahnya aneurisma, tidak ada kontraindikasi, sebagai fakta, karena tanpa operasi kematian pasien tidak dapat dihindari.

Semua intervensi pada aneurisma dibagi menjadi radikal dan paliatif. Produk radikal paling sering, ini adalah jenis utama dari perawatan patologi. Paliatif hanya berlaku jika operasi terbuka merupakan kontraindikasi, tetapi ada risiko tinggi pecahnya tonjolan. Prosedur paliatif termasuk "pembungkus" dari ekspansi aneurisma dengan bahan sintetis yang akan mencegah integritas dinding pembuluh darah dikompromikan.

Persiapan sebelum operasi

Dalam kasus perawatan bedah darurat dari aneurisma yang pecah, hanya ada sedikit waktu untuk pemeriksaan dan persiapan, oleh karena itu, ketika memasuki ruang gawat darurat, tes darah dan urin dilakukan segera, koagulogram, kemudian pasien dikirim untuk scan ultrasound, CT scan (jika mungkin, tentu saja), kemudian ruang operasi.

Dalam operasi yang direncanakan untuk aneurisma, pasien diperiksa lebih hati-hati. Mereka melakukan tes darah dan urin, kardiografi, rontgen dada, USG dari organ perut, serta CT dan MRI, memungkinkan sangat tepat melokalisasi tonjolan, untuk memperjelas ukuran dan strukturnya.

Ketika berbicara dengan dokter Anda pada tahap persiapan, pasien harus melaporkan semua obat yang diambil. Hal ini terutama berlaku untuk aspirin dan antikoagulan (warfarin, clopidogrel), yang dapat menyebabkan penurunan pembekuan darah dan perdarahan.

Setelah masuk, pasien sudah memiliki sebagian besar hasil penelitian di tangannya, sesuatu dapat diulang di klinik (tes darah, pembekuan, kelompok dan faktor Rh yang sama, tes untuk HIV, hepatitis, sifilis, ultrasound perut).

Malam sebelumnya, makanan terakhir berlangsung tidak lebih dari 8 jam sebelum operasi, mandi diambil, pasien berganti pakaian bersih dan tidur. Dengan perasaan yang kuat dan insomnia, itu diperbolehkan untuk mengambil obat penenang dan hipnotik.

Semua operasi terbuka pada aorta memerlukan anestesi umum, dalam beberapa kasus - cardiopulmonary bypass atau operasi bypass sementara. Perawatan endovaskular dapat dilakukan di bawah anestesi lokal. Intervensi terbuka berlangsung rata-rata 3-6 jam.

Teknik bedah untuk aortic aneurysm perut

Aortic aneurysm dari rongga perut dianggap sebagai salah satu situs patologi yang paling sering. Bukan suatu kebetulan, karena di tempat inilah arteri-arteri menuju ke usus, ginjal-ginjal, di dalam mulut-mulut di mana "turbulensi" aliran darah tercipta, berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan mikrotrauma ke dinding bagian dalam aorta.

Dalam 9 kasus dari 10, kantung aneurisma terletak di bawah titik cabang pembuluh ginjal, oleh karena itu aliran darah di ginjal dipertahankan selama masa operasi. Kesulitan tambahan dalam memastikan sirkulasi darah di ginjal muncul selama operasi pada aneurisma yang terletak di atas tempat ini. Dalam hal ini, bahkan penjepitan singkat dari pembuluh darah dapat menyebabkan gagal ginjal akut, oleh karena itu, waktu manipulasi pembuluh dikurangi hingga maksimum.

Akses ke aorta perut adalah median, ketika ahli bedah membuat sayatan longitudinal panjang dinding perut anterior dari tepi bawah sternum ke simfisis pubis. Sayatan ini akan meninggalkan kerusakan kosmetik yang nyata, tetapi ahli bedah tidak memiliki jalan keluar lain, ini diperlukan oleh keparahan patologi dan lokalisasi yang mendalam dari aorta itu sendiri di belakang organ perut.

Setelah membuka rongga perut, ahli bedah menggerakkan loop usus ke kanan, mengeluarkan ureter, pembuluh iliaka dan ginjal, menentukan kutub atas dan bawah aneurisma, menjepit pembuluh darah yang terlibat dalam proses patologis.

Jenis operasi utama untuk aneurisma aorta perut adalah prosthetics, sedangkan prosthesis dapat berupa tabung yang menghubungkan kedua ujung aorta di atas dan di bawah tonjolan setelah eksisi. Dalam kasus atherosclerosis luas, prosthesis dapat menghubungkan aorta dengan arteri iliaka atau femoralis - fitur ini ditentukan secara individual untuk setiap pasien.

Jika aortic aneurysm dikombinasikan dengan aterosklerosis berat dari tempat pembelahannya ke arteri iliac, prosthesis akan dalam bentuk garpu (bifurkasi), tetap ke aorta dan kedua arteri iliaka, dan tempat penonjolan dan bifurkasi aorta dihilangkan.

Dalam proses manipulasi, penting untuk berhati-hati menangani pembuluh, mencoba untuk menjaga arteri iliac internal untuk aliran darah di panggul (pencegahan impotensi pada pria). Jika Anda sangat dekat dengan aneurisma arteri ovarium atau testis, lebih baik untuk mengikat mereka untuk mencegah kemungkinan kerusakan dan pendarahan.

Ketika klip diterapkan ke ujung atas dan bawah aneurisma, heparin disuntikkan ke dalam pembuluh di atas dan di bawah tempat klem mereka untuk mencegah trombosis. Kemudian dokter bedah memotong dinding kantung aneurismal, mengangkat massa trombotik darinya, menyiram rongga dengan heparin, dan membedah dinding anterior dan lateral.

Bagian prostetik dari pembuluh terbuat dari bahan sintetis fleksibel dan dipilih secara individual sesuai dengan diameter aorta dan bejana yang akan diaplikasikan anastomosis. Pertama, bagian atas protesa dijahit ke ujung atas aorta, dijahit ke arah luar, kemudian ujung bawah prostesis dipasang ke arteri aorta, iliaka atau femoralis.

Setelah prosthesis dipasang, klip dikeluarkan dari aorta, dan pergerakan darah di sepanjang itu dipulihkan. Operasi ini dilakukan ketika menggunakan bypass cardiopulmonary atau anastomosis sementara yang "memompa" darah, melewati prosedur bedah.

Pada tahap akhir operasi, ahli bedah yakin tidak adanya perdarahan dan fiksasi protesa yang baik dengan jahitan, menempatkan usus pada posisi normal dan menjahit jaringan. Untuk mencegah fistula dari tindakan jahitan pada loop usus, prostesis ditutupi dengan dua lapisan peritoneum.

Pada periode pasca operasi, masalah usus, pembengkakannya tidak dapat dihindari, oleh karena itu jahitan pada dinding perut juga diperkuat dengan kawat atau benang nilon yang kuat untuk mencegah divergensinya.

Video: kuliah tentang aortic aneurysm perut - identifikasi, taktik pengobatan, operasi

Pengobatan aneurisma dari divisi toraks dan ascending

Dengan aneurisma aorta menaik dan busurnya, prostetik dari area yang terkena pembuluh juga dilakukan, tetapi tidak selalu perlu untuk membangun aliran darah buatan. Dalam beberapa kasus, memotong shunting cukup untuk memastikan suplai darah ke jaringan kepala.

Pembengkakan pada bagian awal aorta, yang rata-rata orang sebut sebagai aortic aneurysm, menunjukkan kedekatan patologi dengan "pompa" utama tubuh, dioperasikan dengan akses terbuka. Untuk melakukan ini, ahli bedah memotong arah longitudinal sternum, mencapai perikardium, membukanya, lalu menghubungkan mesin jantung-paru. Darah yang bersirkulasi melalui peralatan selama operasi didinginkan, dan kateter dimasukkan ke pembuluh koroner untuk memberi mereka darah.

Setelah aneurisma diisolasi, klem diterapkan padanya, dinding memotong, fragmen yang dimodifikasi dikeluarkan dan prosthesis dipasang. Biasanya, pembuluh milik pasien atau jaringan lain (allograft) digunakan seperti itu.

Jika, selain aneurisma, ada kelainan pada bagian katup aorta, maka operasi dapat dilengkapi dengan operasi plastik. Setelah semua manipulasi selesai, ahli bedah memastikan bahwa prosthesis aman, pasien dihangatkan hingga suhu tubuh normal, dan alat aliran darah buatan dimatikan ketika ventrikel kiri cukup diisi dengan darah untuk kontraktilitas normal.

Operasi ini selesai dengan memasang saluran air di rongga pleura kanan dan kantung jantung, jaringan dijahit berlapis-lapis, sternum dipasang dengan braket logam atau kawat.

contoh aorta ascenden prostetik

bagian prostetik dari lengkungan dan descending aorta

Jika aneurisma menaik memiliki leher sempit, maka sirkulasi darah di tubuh pasien dipertahankan dalam keadaan normal. Di tempat aorta di dasar klem protrusi diterapkan, aneurisma dipotong dan dihapus sepenuhnya, dan tempat keluarnya dijahit dengan hati-hati.

Jika aortic arch aneurysm terpengaruh, akses dibuat melalui rongga toraks kiri, sternum memotong dalam arah miring dan kemudian sayatan meluas ke kanan di ruang interkostal 2-3. Operasi ini dilakukan dengan sirkulasi darah buatan, dan untuk memasok darah ke kepala, shunt didirikan antara bagian menurun dari pembuluh darah dan arteri karotid.

Setelah pemasangan shunt, aneurisma dijepit dan dihilangkan, prostesis ditempatkan dan diperbaiki di daerah ini, di mana ahli bedah memanaskan pembuluh yang biasanya berangkat dari lengkungan aorta. Setelah pemulihan aliran darah normal, shunt dihilangkan, dan mesin jantung-paru dimatikan.

Aneurisma aorta torakalis dioperasikan secara terbuka dan memerlukan sirkulasi ekstrakorporeal atau pemaksaan sirkulasi sirkulasi shunt antara bagian atas dan bawah pembuluh. Setelah manipulasi ini selesai, ahli bedah menghilangkan aneurisma sepenuhnya. Adalah mungkin untuk mengembalikan integritas pembuluh menggunakan prostesis langsung yang menghubungkan kedua ujung aorta toraks. Dalam beberapa kasus, aorta di area aneurisma jauh sepenuhnya dijahit, dan aliran darah membawa anastomosis sementara, yang menjadi permanen setelah operasi.

Video: operasi di departemen naik, lengkungan aorta

Endoprostetik dengan stent-graft, stenting untuk aortic aneurysm

Selain operasi terbuka, dikembangkan dan minimal invasif, yang ditunjukkan sebagai pengobatan patologi yang direncanakan. Intervensi endovaskular terdiri dari memasukkan kateter melalui sayatan di arteri femoralis, yang memberikan stent-graft ke area yang berubah dari pembuluh, yang memastikan bahwa aneurisma dimatikan dari aliran darah.

Stent graft adalah pegas logam yang mengembang di lumen aorta ke diameter yang diinginkan. Di luar dasar kain dari bahan sintetis yang tahan lama dipasang ke stent. Alat semacam itu adalah langsung atau bifurkasi, untuk pemasangan di aorta perut, tempat pembagiannya ke dalam pembuluh dan ke dalam bagian awal arteri iliac.

Stent-graft dibuat secara individual untuk setiap pasien secara manual, dari bahan berkualitas tinggi, yang menjelaskan biayanya yang tinggi dan, akibatnya, ketersediaan rendah untuk berbagai pasien.

Endoprostetik dari aorta perut (pemasangan cangkok stent)

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Periode pasca operasi dengan intervensi terbuka membutuhkan waktu sekitar dua minggu, setelah itu jahitan kulit dikeluarkan. Selama ini pasien berada di bawah pengawasan spesialis terdekat. Rehabilitasi untuk operasi endovaskular secara signifikan lebih pendek - dalam beberapa hari Anda dapat meninggalkan klinik.

Pada tahun pertama setelah perawatan bedah aneurisma, pengamatan konstan diperlukan, dan pasien mengunjungi dokter sebulan sekali, kemudian dua kali setahun dan setiap tiga tahun setelah itu. Rumah-rumah harus secara teratur diukur tekanannya, tidak membiarkannya meningkat.

Setelah operasi untuk mengangkat aneurisma, berbagai komplikasi mungkin terjadi. Jadi, pada periode awal pasca operasi, bahayanya adalah:

• Perdarahan dengan jahitan aorta terbuka;
• Sindrom Thromboembolic;
• Edema paru;
• Pengangkatan luka pasca operasi;
• Disfungsi ginjal berat.

Di antara konsekuensi jangka panjang, infeksi prostesis, trombosis, dan fistula usus dengan isolasi usus yang tidak memadai dari zona prostetik, gangguan fungsi seksual pada pria dicatat.

Untuk pencegahan komplikasi, antiagrevis diresepkan untuk pasien setelah prostetik aorta, antibiotik diindikasikan untuk manipulasi (di dokter gigi, ginekolog, dll) dengan risiko kerusakan jaringan. Untuk koreksi tekanan darah dan aktivitas jantung, ahli jantung atau ahli terapi meresepkan penggunaan obat antihipertensi, beta-blocker, diuretik, dan lain-lain sesuai dengan penyakit tertentu.

Operasi terbuka untuk aneurisme aorta dilakukan secara gratis di pusat operasi vaskular. Endoprostetik adalah salah satu operasi berteknologi tinggi yang memerlukan peralatan mahal dan ketersediaan ahli bedah yang berkualitas, sehingga kemungkinan perawatan gratis semacam itu terbatas, dan hanya dilakukan di sebagian klinik oleh kuota.

Perawatan berbayar juga dimungkinkan. Biaya reseksi aneurisma dimulai dengan 30 ribu rubel, ketika menggunakan alat pintas cardiopulmonary, ia mencapai seratus ribu lebih. Endoprostetik juga melibatkan pembelian stent graft. Harga stent-graft di luar negeri mendekati 500 ribu rubel, sedangkan biaya endoprosthesis itu sendiri adalah dalam kisaran 20-40 ribu rubel.

Prognosis untuk aortic aneurysm sangat serius, dan jika tidak diobati, maka cepat atau lambat pasien akan pecah dan mati. Tanpa pengobatan, dengan pecah tidak ada kesempatan untuk bertahan hidup, dan bahkan setelah operasi, tingkat kematian mencapai 90% pada bulan-bulan pertama setelah intervensi. Setelah perawatan yang direncanakan, 70% pasien hidup selama lima tahun atau lebih, oleh karena itu, segera setelah aneurisma terdeteksi, kebutuhan untuk pembedahan akan segera ditingkatkan.

Iliac artery - oklusi, stenosis, aneurisma

Arteri iliaka adalah pembuluh darah berpasangan terbesar setelah aorta, panjang 5-7 sentimeter dan diameter 11-13 mm. Arteri dimulai di lokasi bifurkasi aorta, pada tingkat vertebra lumbar keempat. Di daerah persimpangan tulang iliaka dan sakrum, mereka terpecah menjadi arteri iliaka eksternal dan internal.

Arteri internal terbagi menjadi cabang - rektum tengah, ileo-lumbal, sakral, lateral, bawah dan atas gluteal, kandung kemih bagian bawah, alat kelamin internal, obturator. Mereka mengirimkan darah ke organ dan dinding bagian dalam rongga panggul.

Arteri eksternal, meninggalkan rongga pelvis, secara bersamaan memberikan dindingnya beberapa cabang dan berlanjut dalam bentuk arteri femoralis di daerah ekstremitas bawah. Cabang-cabang arteri femoralis (arteri dalam, arteri epigastrika bawah) mengantarkan darah ke kulit dan otot paha, lalu bercabang ke arteri yang lebih kecil dan menyediakan suplai darah ke kaki dan tungkai bawah.

Pada pria, arteri iliaka mengirimkan darah ke selaput testis, otot paha, kandung kemih, penis.

Aneurisma arteri Ileal

Aneurisma arteri Ileal - penonjolan akarnya pada dinding pembuluh darah. Dinding arteri secara bertahap kehilangan elastisitasnya dan digantikan oleh jaringan penghubung. Penyebab pembentukan aneurisma dapat berupa hipertensi, trauma, aterosklerosis.

Aneurisma arteri ileum untuk waktu yang lama dapat dilanjutkan tanpa gejala khusus. Sindrom nyeri di lokasi aneurisma terjadi jika, ketika mencapai ukuran besar, mulai menekan jaringan sekitarnya.

Pecah aneurisma dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal dengan etiologi yang tidak diketahui, penurunan tekanan darah, penurunan denyut jantung, dan kolaps.

Gangguan suplai darah di area lokasi aneurisma dapat menyebabkan trombosis arteri femoralis, arteri shin, dan pembuluh organ panggul. Gangguan aliran darah disertai dengan gangguan disuria, nyeri. Pembentukan trombus di arteri pada tungkai bawah kadang-kadang menyebabkan perkembangan paresis, klaudikasio intermiten, dan munculnya gangguan sensitivitas.

Aneurisma arteri ileal didiagnosis menggunakan ultrasound dengan scan duplex, computed tomography, MRI, angiografi.

Oklusi arteri iliaka

Oklusi dan stenosis arteri ileum paling sering terjadi sebagai akibat tromboangiitis obliterans, arteriosklerosis, displasia fibromuskular, aortoarteritis.

Ketika stenosis arteri ileum mengembangkan hipoksia jaringan, merusak metabolisme jaringan. Pengurangan tegangan oksigen dalam jaringan menyebabkan asidosis metabolik dan akumulasi produk metabolisme teroksidasi. Pada saat yang sama, agregasi dan sifat perekat dari trombosit meningkat, sementara sifat disaggregasi menurun. Viskositas darah meningkat, dan ini pasti mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Jenis oklusi berikut dari arteri iliac (tergantung etiologi) dibedakan: aortitis non-spesifik, bentuk arteritis campuran, aortitis dan aterosklerosis, iatrogenik, postembolik, oklusi pascatrauma. Tergantung pada sifat lesi, oklusi kronis, trombosis akut, stenosis dibedakan.

Oklusi arteri ileal disertai dengan munculnya sejumlah sindrom. Sindrom iskemia ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya dalam bentuk paresthesia, mudah lelah dan klaudikasio intermiten, mati rasa dan kedinginan ekstremitas bawah. Sindrom impotensi dimanifestasikan dalam iskemia organ panggul dan insufisiensi sirkulasi kronis dari sumsum tulang belakang bawah.

Pengobatan konservatif terhadap oklusi arteri iliaka digunakan untuk menormalkan proses koagulasi darah, mengurangi rasa sakit, memperluas agunan dan meredakan kejang vaskular.

Dalam kasus perawatan konservatif dari pembuluh yang terkena, obat berikut dapat digunakan:

• agen penghambat ganglion (mydocalm, bupatol, vasculate);
• obat pankreas (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• obat antispasmodic (no-shpa, papaverine).

Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• intermiten klaudikasio atau nyeri saat istirahat;
• perubahan nekrotik dalam jaringan ekstremitas (operasi mendesak);
• emboli arteri besar dan sedang (bedah darurat).

Metode pengobatan bedah oklusi arteri ileum:

• reseksi daerah yang terkena arteri dan penggantiannya dengan transplantasi;
• endarterectomy - membuka lumen arteri dan menghilangkan plak;
• kombinasi bypass dan reseksi dengan endarterectomy;
• simpatektomi lumbal.

Saat ini, dilatasi endovaskular cukup sering digunakan untuk mengembalikan stenosis arteri. Metode ini berhasil digunakan sebagai suplemen untuk operasi rekonstruktif untuk beberapa lesi pembuluh darah.

Selama bersin, tubuh kita benar-benar berhenti bekerja. Bahkan jantungnya berhenti.

Orang yang berpendidikan lebih tidak rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat sebesar 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Hati-hati.

Berat otak manusia sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Ketika kekasih mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Di Inggris, ada hukum yang menurutnya ahli bedah dapat menolak melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Menurut sebuah penelitian WHO, percakapan sehari-hari setengah jam di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak hingga 40%.

Seseorang yang mengonsumsi antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu pemimpin penjualan, bukan karena sifat obatnya.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Empat irisan cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua irisan per hari.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Para ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Pekerjaan yang tidak sesuai dengan keinginan orang jauh lebih berbahaya bagi jiwanya daripada tidak ada pekerjaan sama sekali.

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, pada awalnya dipasarkan sebagai obat batuk bayi. Kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana untuk meningkatkan stamina.

Selama musim flu, taman kanak-kanak secara besar-besaran dikarantina. Anak-anak sakit, orang tua harus pergi ke rumah sakit. Apakah mungkin mengurangi kemungkinan epidemi? Apa

Seperti trombosis arteri lain, trombosis arteri ileum biasanya memiliki asal aterosklerotik. Biasanya, trombosis arteri ileum menunjukkan adanya bentuk kronis.

Hanya sebagai pengecualian, trombosis ini menjadi akut atau subakut. Dalam bentuk-bentuk penyakit ini, suntikan intraarterial sangat berbahaya, yang dapat menyebabkan trombosis naik atau turun. Kadang-kadang trombosis arteri adalah konsekuensi dari pengenalan probe Seldinger.

Trombosis ini mungkin memiliki tingkat yang lebih besar; ketika mereka muncul ancaman kehilangan anggota tubuh dan membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.

Suntikan intra-arteri berulang dapat menyebabkan trombosis akut. Probe Seldinger, dimasukkan ke arteri aterosklerotik, dapat menyebabkan trombosis umum dengan gejala iskemik yang berat. Penggunaan cangkokan gabungan setelah endarteriektomi menghilangkan kebutuhan untuk menggunakan prostesis panjang yang melewati dua sendi dan yang rentan terhadap trombosis. Dengan sukses, Anda dapat menggunakan prostesis yang terbuat dari dacron yang dikombinasikan dengan autograft vena. Dacron prosthesis harus memiliki diameter lebih besar dari diameter arteri yang dijahit, sehingga tidak ada penyempitan yang muncul di lokasi anastomosis ujung-ke-ujung. Penggunaan autograft vena di area lutut sangat baik bahkan ketika dikombinasikan dengan prosthesis dari dacron.

Gerakan fleksi pada sendi lutut tidak menghentikan sirkulasi darah di autograft vena, seperti halnya dengan prostesis yang terbuat dari dakron.

Penggantian kedua arteri iliaka dengan autografts vena. Saat ini, cangkok terbaik diakui sebagai vena safena besar di paha. Graft ini digunakan untuk mengembalikan hilangnya area arteri (autograft vena), hilangnya bagian lateral pembuluh (vena atau arteri) menggunakan patch vena, serta untuk membuat bypass pembuluh darah pintas dengan arteri ekstremitas atau arteri koroner (bypass arteri koroner).

Namun, vena safena besar memiliki kaliber yang tidak cukup untuk menggantikan arteri iliaka atau arteri besar yang membentang dari lengkungan aorta, kecuali jika vena ini "dilipatgandakan" lebarnya.

Untuk dengan mudah menggandakan kaliber dari vena safena besar, kami mengusulkan sebuah alat untuk menjahit vena. Nilai perangkat ini adalah dapat digunakan untuk memperbaiki fragmen vena sehingga mereka dapat dengan mudah dijahit. Sementara ahli bedah terlibat dalam alokasi batang arteri, salah satu asistennya, bersama dengan saudara kandung operasi, menjahit cangkokan dari vena safena besar. Alat ini juga dapat digunakan untuk latihan penjahitan pembuluh darah, yang diperlukan untuk memperoleh keterampilan oleh ahli bedah pemula.

Pembedahan: pembuluh ileum (umum, arteri eksternal internal) dan arteri femoralis umum diekspos ekstraperitoneal; di bawah masing-masing arteri sumsum-pemegang kabel. Trombosis dari setengah bagian bawah arteri iliaka umum dan arteri iliaka eksternal ke arteri femoralis umum didirikan. Trombosis dan endarterektomi dari arteri iliac dan bifurkasi umum dilakukan, sedangkan arteri iliac eksternal diganti dengan autotransplantasi vena ganda. Cangkok vena dijahit dari dua fragmen dari vena safena besar, dipotong bersama. Kaliber cangkokan ini setelah dijahit mulai sama persis dengan kaliber arteri iliac eksternal. Luka pasca operasi ditutup tanpa drainase. Kursus pasca operasi lancar. Pasien dipulangkan setelah 15 hari dengan nadi yang normal di arteri femoralis. Setahun kemudian, operasi yang sama berhasil dilakukan dari sisi yang berlawanan. Pasien diperiksa 2 tahun setelah operasi pertama dan satu tahun setelah operasi kedua. Dia merasa baik dan tidak menderita klaudikasio intermiten. Ketika mendaftarkan denyut nadi pada arteri femoralis, kurva normal dideteksi pada kedua sisi.

Autograft vena "dijahit" dari vena safena besar, dibentuk dengan menggandakan kalibernya, dapat digunakan untuk menggantikan arteri besar seperti iliaka, arteri subklavia atau batang brakiosefalik.

Phlebectomy: apa itu? Persiapan untuk operasi, prosedur, risiko, pemulihan

diizinkan hanya dengan izin tertulis dari penerbit!