Aneurisma vaskular serebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Komentar

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena membengkak keluar, sebagai akibat yang mulai memberikan tekanan pada saraf dan jaringan otak yang terletak di dekatnya, yang bertanggung jawab untuk aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma bisa pecah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis pada jaringan vaskular. Acquired atau penyakit bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi nada dan delaminasi. Pembuluh darah yang dilemahkan tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan akumulasi darah berikutnya di dalam rongga.

Alasan utama memprovokasi penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

• Kelainan genetik yang menampakkan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
• Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan menjadi tertutup oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan efek patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh yang menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
• Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada dura mater dapat terjadi, dengan hasil bahwa aneurisma berkembang di dinding mereka.
• Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakterial, atau penyakit jamur.
• Tumor emboli. Aneurisma muncul di latar belakang tumpang tindih parsial dari tempat tidur pembuluh darah dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
• Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang digambarkan itu rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis reguler tentang keadaan pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala-gejala dari aneurisma otak ringan. Tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit saraf, sedikit yang memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan sebagai akibat dari aneurisma ini meningkat ke ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala yang lebih jelas dari penyakit ini:

• Sakit kepala Pulsasi moderat, yang lebih sering dimanifestasikan di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi dilokalisasi di jaringan internal medula, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor nyeri pada struktur ini.
• Nyeri di wajah. Gejala terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf wajah.
• Gangguan visual. Aneurisma, terletak di dekat saraf optik, dapat menekan mereka dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang di dekat bundel saraf optik, maka pasien mungkin kehilangan sebagian atau menjadi buta.
• Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa sadar ketika ditekan oleh aneurisma besar dari jaringan belahan otak besar, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan serangan epilepsi, namun, penyakit mereka dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan rinci.
• Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat menurunkan rasa dan pendengaran, manifestasi ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak atas.
• Jenis iskemik transien menyerang. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengembangkan serangan akut gangguan pasokan darah otak, yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan ruptur aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, sebagai akibatnya pasien merasakan kerusakan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan langkah mendesak, jika tidak pecahnya aneurisme mengancam dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan kematian.

Jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati penyakit, atau mintalah saran! Beritahu kami tentang dirimu di sini di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Bagular - kantong bundar dengan darah di dalam melekat pada dinding pembuluh darah dengan alas atau kaki. Munculnya jenis aneurisma menyerupai berry menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut "berry".
2. Side - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding kapal;
3. Berbentuk spindle - terletak di tempat perluasan patologis pembuluh darah di bagian dalam.

Di lokasi lokalisasi aneurisma adalah:

1. Arterial - terjadi di tempat-tempat pembuluh arteri percabangan karena ekspansi patologis mereka.
2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Oleh sifat asal aneurisma otak dibagi menjadi:

1. Exfoliating - aneurisma terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
2. Benar - muncul di dalam pembuluh karena penonjolan dinding.
3. Salah - terbentuk dari sisi luar pembuluh darah dalam bentuk neoplasma hampa, sementara darah masuk melalui microcracks atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Dengan demikian, dengan jumlah aneurisma banyak atau tunggal, oleh sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam ukuran - kecil, menengah dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi purulen, maka itu disebut mycotic.

Aneurisma otak pecah dan konsekuensinya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di dekatnya. Tergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat mempengaruhi jaringan otak, ruang amplop dan ventrikel.

Perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma, disertai risiko tinggi menghalangi saluran minuman keras dan stagnasi cairan minuman keras. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang mati secara bertahap berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Pecah aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang intens. Darah tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan sakit kepala yang tak tertahankan.
• Mual dan muntah tiba-tiba.
• Kehilangan kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan tajam TIK, dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma dan pembengkakan otak.
• Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada lapisan otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagu dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan disediakan dengan kondisi stabil, ada kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah perdarahan subarachnoid:

• pecahnya aneurisma;
• akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
• iskemia serebral dengan probabilitas kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

• gangguan bicara - setelah perdarahan di belahan kiri, bicara menjadi tidak jelas, masalah dengan menulis dan membaca muncul;
• gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
• penurunan refleks menelan - asupan makanan secara signifikan terhambat, makanan bukannya esophagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memprovokasi perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
• ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apati, ketakutan yang mengerikan;
• penurunan persepsi - pada seseorang persepsi ruang dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
• gangguan kognitif - diwujudkan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
• gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap kejadian saat ini;
• sakit kepala - serangan berulang dalam bentuk pulsasi kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
• serangan epilepsi terjadi pada setiap pasien ke-5 yang mengalami ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kita untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swalayan lengkap.

Pengobatan aneurisma serebral

Untuk perawatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak berukuran kecil dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka diamati oleh spesialis melalui diagnosa reguler dan diresepkan obat suportif. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman putusnya pendidikan, pasien disarankan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diresepkan obat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di dekatnya dan menghilangkan gejala patologis:

1. Obat vasodilator (Nimodipine) - diresepkan untuk mencegah kejang vaskular, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meredakan tonus dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengambil obat membantu meredakan ketegangan dinding pendidikan dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, menghasilkan tingkat pengurangan transmisi impuls ke area masalah.
4. Obat resep pereda nyeri (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem tubuh vital. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus luar biasa.
5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan ketika kondisi memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh serebral dengan cara yang konservatif, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko rupturnya.

Jika formasi berkembang pesat dan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, tanpa adanya kontraindikasi, menyetujui operasi.

Penghapusan aneurisma otak, operasi

Intervensi bedah membawa risiko pengembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang muncul ketika pecahnya aneurisma otak.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien diresepkan salah satu prosedur bedah berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat lokalisasi aneurisma dan penggunaan salah satu jenis pengobatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
   • Shunting - pembuluh yang rusak diblokir, dan aliran darah diarahkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Memperkuat dinding - pembuluh yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dalam bahan bedah khusus, sebagai akibat dari mana semacam kapsul terbentuk di area masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara minimal invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang memblokir lumen pembuluh darah dan dengan demikian mencegah masuknya darah ke dalam. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghapus akumulasi darah di rongga aneurisma dan perkembangan kejang vaskular sebagai tanggapan terhadap benda asing.

Meskipun progresif metode terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, dengan hasil bahwa suplai darah ke aneurisma dipulihkan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien dianjurkan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasi.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf, sedang menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin memerlukan hingga 2 tahun, di mana pengobatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan psikolog. Selama periode ini, tindakan perawatan dan rehabilitasi yang mendukung diresepkan oleh program dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantu dia mengembalikan fungsi-fungsi ucapan, menulis, membaca, berjalan yang hilang.

Langkah-langkah rehabilitasi yang efektif ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

• pijat terapeutik area bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, tungkai;
• akupunktur;
• terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah fungsi motor operasi terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini digunakan:

• elektroforesis menggunakan larutan obat;
• stimulasi otot;
• UHF menurut indikasi;
• mandi oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara perorangan, seorang ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa penundaan dalam pengobatan dapat mengancam dengan ruptur, perdarahan subarakhnoid dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan lengkap, kemudian untuk perpanjangan kehidupan yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma jauh.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan diekspresikan dalam hasil rata-rata berikut:

• kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, dalam 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
• pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang selamat yang mengalami perdarahan subarakhnoid;
• aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat beberapa kali jika aneurisma besar berada pada tahap akut atau terjadi perdarahan berulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah aneurisma pecah, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki gangguan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (memori, pemikiran, kemampuan untuk perkembangan mental);
• perubahan dalam kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
• pelanggaran bicara, pendengaran dan fungsi visual;
• serangan epilepsi, kelumpuhan singkat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan yang cepat dari dokter.

Aneurisma

Aneurisme - perluasan pembuluh darah di area mana pun dengan penipisan dan pelemahan dindingnya, yang disebabkan oleh perubahan patologis atau kelainan perkembangan. Jantung memiliki struktur dinding yang sangat mirip dengan pembuluh darah besar dan secara anatomis dan fisiologis integral dengan mereka, oleh karena itu istilah "aneurisma" sama berlaku untuk perubahan serupa di pembuluh dan jantung. Adanya aneurisma berbahaya karena pembuluh darah di tempat ini dapat pecah kapan saja, menyebabkan perdarahan masif atau perdarahan ke organ parenkim. Kubah aneurisma biasanya robek, sebagai zona paling rapuh.

Konsekuensi dari pecahnya aneurisma otak, jantung, dan aneurisma aorta sangat parah. Menjadi tempat yang nyaman untuk pembentukan gumpalan darah, aneurisma secara signifikan meningkatkan risiko stroke iskemik dan serangan jantung, yang dapat menjadi konsekuensi dari pemisahan gumpalan darah dari dindingnya. Kematian mendadak dalam kasus ini dapat terjadi karena emboli paru. Seringkali plak aterosklerotik berada di dasar aneurisma. Bahkan aneurisma yang agak besar sering tidak didiagnosis sampai saat cedera, oleh karena itu, studi vaskular pencegahan sangat penting dalam mencegah komplikasi.

Penyebab aneurisma

Penyebab aneurisma tidak sepenuhnya diselidiki, dan banyak penelitian yang dilakukan di area ini memungkinkan kita untuk memanggil vektor multiologi patologi ini. Misalnya, di bawah pengaruh faktor negatif, patologi bawaan berlangsung. Hipertensi dapat menjadi dasar untuk pengembangan aneurisma lagi - dengan latar belakang pengaruh lain. Perkembangan aneurisma dapat memicu cedera, infeksi, tekanan darah tinggi, tetapi lebih sering aneurisma berkembang sebagai akibat dari aterosklerosis atau kekurangan genetik bawaan kolagen. Aneurisma pada anak usia dini biasanya disebabkan oleh kelainan perkembangan. Mereka didiagnosis pada masa kanak-kanak, tetapi paling sering aneurisma celah berkembang pada usia 40-60 tahun.

Biasanya, pembuluh darah manusia dibentuk oleh tiga lapisan - jaringan ikat, lapisan otot dan membran elastis. Ketika dua dari mereka tidak hadir karena patologi kongenital atau di bawah pengaruh penyebab lain, dan dinding pembuluh hanya diwakili oleh jaringan ikat, itu membengkak di bawah pengaruh aliran darah. Kapsul terpisah dibentuk atau bagian dari bejana ditransformasikan, yang kemudian membuatnya rentan terhadap ruptur tiba-tiba diikuti oleh perdarahan. Konsekuensi dari ruptur aneurisma adalah perdarahan subarachnoid non-traumatik, karena paling sering ruptur terjadi dengan arteri mencapai dan menembus otak.

Faktor-faktor aneurisma termasuk:

• Sindrom Marfan,
• displasia berserat,
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Sindrom Erdheim
• defisiensi elastin herediter;

perjalanan panjang penyakit kronis:

• penyakit ginjal polikistik
• hipoplasia arteri ginjal,
• koarkasio aorta,
• hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya;

Gejala aneurisma

Aneurisma pembuluh darah meluas secara berangsur-angsur, ini terjadi karena ketegangan dinding yang menipis dengan meningkatnya aliran darah yang berdenyut. Aneurisma terdiri dari leher, tubuh dan kubah. Leher adalah bagian terkuatnya, di mana ketiga lapisan sel diawetkan. Tubuh adalah perpanjangan, tonjolan dan sudah terbentuk oleh satu lapisan, dan berakhir dengan kubah, bagian tertipis dari tonjolan. Dalam kantung aneurysmal, aliran darah melambat dan secara signifikan berbeda dari yang di tempat tidur arteri distal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, masuk ke rongga aneurisma, darah mengalir di sepanjang dinding, dan aliran pusat tertahan oleh mekanisme turbulensi dan adanya massa trombotik di aneurisma.

Pembentukan dan kehadiran aneurisma biasanya asimptomatik, dan gangguan kesejahteraan diamati sehubungan dengan ruptur aneurisma mendadak atau keadaan meluap dengan darah dekat dengan itu. Biasanya, tubuh bereaksi negatif terhadap peningkatan tekanan, ketika aliran darah di pembuluh yang melemah meningkat, maka ruptur kemungkinan besar terjadi.

Alasan untuk pecahnya aneurisma dianggap:

• tekanan darah tinggi;
• karakteristik aliran darah bergolak bifurkasi arteri poin atau tikungan mereka;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• olahraga berlebihan;
• overstrain emosional;
• kehamilan dan persalinan.

Pecah aneurisma memanifestasikan dirinya dengan gejala yang jelas, yang tidak hanya mustahil untuk diabaikan, tetapi juga tidak mungkin:

sakit kepala dengan fitur-fitur berikut:

• sebanding dengan pukulan mendadak,
• tajam, berdenyut di belakang kepala,
• karakter panas dan meledak;

Gambaran klinis seperti ini khas untuk pasien yang direkrut. Tergantung pada lokasi aneurisma dan jenis pembuluh yang rusak, gejala spesifik mungkin - dari kerusakan fungsi visual ke keadaan konvulsif dan koma.

Jenis penyakit

Lokalisasi aneurisma menciptakan dasar untuk klasifikasi yang luas dari patologi ini:

• Aneurisma vaskular serebral;
• Aortic aneurysm;
• Aneurisma jantung;
• Aneurisma vaskular perifer;

Dengan asal, aneurisma dibagi menjadi bawaan dan diperoleh. Tergantung pada bentuknya, ada aneurisma diffuse dan saccular.

Aneurisma vaskular serebral

Bagian utama dari aneurisma otak terletak di cekungan lingkaran Willis (lingkaran arteri dasar otak besar). Biasanya, hanya ada satu aneurisma otak, meskipun mungkin ada aneurisma multi-chamber multipel atau berpasangan. Seringkali, aneurisma otak tidak bergejala untuk waktu yang cukup lama, dan hanya mencapai ukuran yang sangat besar dapat menyebabkan gejala nonspesifik. Gejala-gejala dari aneurisma besar di pembuluh otak mirip dengan gejala tumor otak karena mereka memberikan tekanan konstan pada struktur otak sekitarnya. Seseorang mungkin menderita gangguan penglihatan, penampilan halusinasi visual dan ilusi, gangguan koordinasi dan keseimbangan, paresis dari satu tangan, pidato dapat terganggu, sakit kepala berkelanjutan atau berulang, dan bola emosional-kehendak mungkin menderita. Menjadi depot darah, aneurisma juga mencuri bagian-bagian tertentu dari otak, dan dapat menyebabkan gangguan neurologis sementara atau menyebabkan stroke iskemik.

Sekitar 30% pasien setelah aneurisma otak yang pecah meninggal dalam tiga minggu pertama. Setengah dari mereka yang mengalami ruptur aneurisma mati selama paruh pertama tahun itu karena kambuhnya perdarahan. Pengobatan aneurisma utuh dapat bersifat konservatif dan bedah. Jika ada aneurisma kurang dari 10 mm, tidak ada faktor risiko untuk gangguan hemodinamik dan kerusakan pada dinding pembuluh darah (aterosklerosis, tekanan darah tinggi atau tidak stabil, merokok, dll.), Lebih dari 60 tahun, kondisi pasien dipantau dan pada saat yang sama obat yang diresepkan aktivitas.

Perawatan bedah dimungkinkan dengan akses intravaskular, bedah mikro endoskopi, atau pada tengkorak terbuka, tergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma. Paling sering selama operasi, klip ditempatkan di leher di dasar aneurisma, yang mengecualikan aneurisma dari aliran darah dan berkontribusi pada sclerosis dindingnya. Operasi untuk mengisi aneurisma dengan balon udara atau koil platinum dapat dilakukan.

Ketika aneurisma pecah, volume operasi meningkat. Selain menerapkan klip, mereka mengaudit ruang otak dan menghilangkan pembekuan darah, jika hematoma hadir, itu juga dihapus, dan drainase eksternal didirikan selama pendarahan otak. Untuk pengobatan pasien yang lebih tua dari 75 tahun ketika pecahnya aneurisma tanpa perdarahan masif, akses operasi intravaskular lebih disukai.

Aneurisma dari aorta perut

Karena aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia, dindingnya agak padat, dan ketika direntangkan, ia rentan untuk terkelupas menjadi komponen-komponennya: endotelium, lapisan otot, selubung jaringan ikat eksternal. Aortic aneurysm sering terlihat seperti area yang dilebarkan secara seragam, di mana dindingnya dapat robek dari dalam, dan massa trombotik diendapkan di ruang antara lapisan. Aneurisma sakular juga dapat terbentuk pada aorta perut. Dengan pendidikan semacam itu, seseorang akan terus merasakan sensasi terbakar, rasa sakit yang mengganggu di dada atau perut, denyutan di perut, mungkin kaki dingin. Aneurisma aorta perut yang berukuran hingga tujuh sentimeter mungkin tidak memberikan gejala apa pun, sementara masih merupakan wadah yang cukup besar untuk pembentukan gumpalan darah dan berbahaya dalam hal perkembangan perdarahan masif.

Ketika aneurisma pecah, nyeri akut di perut, meninggalkan daerah lumbal, muntah muncul. Dalam kasus perdarahan masif, area yang menyakitkan dapat berkembang dalam beberapa menit, jatuh ke daerah panggul, mengiritasi jalur saraf dan memberi ke kaki. Pulsa meningkat, tekanan darah menurun tajam, pingsan bisa terjadi. Komplikasi dari pecahnya aorta perut bisa menjadi stroke iskemik otak, sebagai akibat dari penurunan tajam dalam tekanan darah, tetapi lebih sering itu mempengaruhi pembuluh ekstremitas bawah dan organ-organ rongga perut.

Perawatan bedah aorta aneurisma perut. Operasi terdiri dari eksisi area yang rusak dari aorta dan pemasangan defek prostesis di tempat. Pembuluh yang telah keluar dari aorta pada titik ini ditanamkan ke prosthesis. Selama operasi, mereka secara artifisial mengubah siklus sirkulasi darah, menutupnya di atas aorta perut, oleh karena itu, setelah operasi, komplikasi dapat terjadi di usus, organ panggul, dan ginjal karena iskemia yang berkepanjangan. Juga, pada waktu tertentu operasi, perlu untuk benar-benar menghentikan sirkulasi darah, yang juga mempersulit pemulihan setelah operasi.

Komplikasi yang berjuang dalam periode pasca operasi: gagal ginjal, penyakit radang panggul, edema paru, atonia usus, edema otak. Otak paling sensitif terhadap ketiadaan oksigen, dan pada periode yang paling sulit dalam intervensi, otak dipasok dengan darah melalui vena jugularis internal, sementara secara bersamaan memberikan obat intravena yang mengurangi kebutuhan akan jaringan saraf dalam oksigen (untuk mencegah atrofi struktur korteks dan subkortikal). Juga untuk mencegah pelanggaran respirasi jaringan, untuk memperlambat proses metabolisme, tubuh pasien didinginkan hingga 12 ° C untuk operasi. Penurunan suhu tubuh adalah faktor lain yang menyebabkan komplikasi pasca operasi.

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung terbentuk di lokasi cardiosclerosis, pasca-infark atau infeksi. Dinding jantung, mengalami nekrosis dan dipulihkan oleh jaringan ikat, tidak dapat menahan beban kerja yang sama seperti lapisan otot penuh, dan meregang di bawah tekanan darah. Pada saat yang sama, gejala gagal jantung meningkat: kelemahan, pembengkakan, stagnasi dahak di paru-paru, sesak napas, peningkatan denyut jantung per menit. Pada ultrasound, situs semacam ini sangat berbeda dengan kontraktilitas yang buruk, penonjolan dinding dalam bentuk kantung.

Aneurisma semacam ini diklasifikasikan sebagai subakut (dua sampai enam minggu setelah serangan jantung) dan kronis (enam sampai delapan minggu setelah serangan jantung). Kemudian aneurisma terbentuk, dindingnya semakin kuat dan semakin baik prognosis pengobatan konservatif. Jika aneurisma jantung berkembang bahkan sebelum pembentukan jaringan ikat penuh di lokasi nekrosis (pada saat serangan jantung atau dua minggu pertama), dianggap akut dan sangat berbahaya untuk pecah, yang selalu menyebabkan kematian. Penderita infark selama perkembangan aneurisma akut jantung bertahan lebih lama, intensitasnya lebih tinggi, pada elektrokardiogram tanda-tanda infark akut menetap selama satu bulan.

Ketika aneurisma pasien terdeteksi, pasien dipindahkan ke tempat tidur yang ketat dan obat-obatan diresepkan yang mengurangi frekuensi, intensitas kontraksi jantung dan tekanan darah. Pendekatan ini membantu secara signifikan mengurangi beban pada area yang rusak di jantung dan dengan lancar menyiapkan jaringan otot yang sehat yang tersisa untuk kondisi kerja yang baru. Satu β-blocker diresepkan untuk seleksi: Atenolol, Metaprolol, Propranolol, Nebivolol, dll. Untuk pengobatan gangguan irama, obat pilihan adalah Cordarone (Amiodarone). Namun, pengobatan seperti aneurisma jantung tidak dapat disebut menjanjikan, dan, jika mungkin, intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan aneurisme diikuti oleh pembentukan jantung. Selama operasi, serta ketika mengganggu aorta, sirkulasi darah buatan digunakan. Hambatan untuk operasi jantung dapat menjadi usia yang lebih tua, penyakit penyerta berat, perubahan sklerotik ekstensif ventrikel, tingkat ketiga gagal jantung dengan perkembangan perubahan dystropik di banyak organ.

Aneurisma vaskular perifer

Adanya aneurisma arteri perifer terutama berbahaya untuk pembentukan gumpalan darah besar. Menjauh dari dinding aneurisma, trombus semacam itu dapat memasuki pembuluh darah organ vital: jantung, otak, ginjal, paru-paru. Aneurisma dapat mencubit vena yang lewat dan menyebabkan pelebaran variasinya, pembengkakan ekstremitas. Ketika tekanan diterapkan ke saraf terdekat, neuropati dapat berkembang. Seperti pada kasus lain, aneurisma vaskular perifer dapat pecah, menyebabkan perdarahan pada otot, gigi berlubang, parenkim organ. Perdarahan dari aneurisma ke otot menyebabkan rasa sakit yang parah dan terlihat seperti hematoma yang meningkat tajam. Suhu area otot yang rusak akan meningkat, akan terjadi pembengkakan. Kondisi ini membutuhkan operasi dengan mengembalikan integritas dinding pembuluh darah. Darah dapat dituangkan ke ruang antara fasia, dan kemudian hematoma akan dikeluarkan dari kerusakan pada pembuluh darah.

Gejala kehadiran aneurisma perifer dapat bervariasi tergantung pada lokasinya, gaya hidup pasien, aktivitas fisik, pembentukan tubuh, dll. Misalnya, dengan aneurisma pada arteri poplitea, ini mungkin merupakan pembentukan berdenyut di bawah kulit, yang reda ketika kaki diangkat di atas tingkat panggul. Jika pasien memiliki massa besar dan kecenderungan untuk tekanan darah tinggi, aneurisma poplitea dapat meningkat ke ukuran yang mencegah kaki melenturkan di sendi. Aneurisma semacam itu seringkali multi-chamber, dengan banyak gumpalan darah dengan berbagai ukuran. Biasanya, operasi pengangkatan aneurisma dengan aplikasi klip atau pembuluh darah pada anggota badan mudah dilaksanakan. Dengan tidak adanya kemungkinan operasi untuk alasan apa pun, penggunaan rutin obat-obatan yang mengurangi fungsi agregasi darah ditunjukkan: Heparin, Warfarin, Aspirin (pilihan sesuai dengan adanya penyakit penyerta).

Aneurisma viseral pembuluh darah di usus, ginjal, organ panggul, hati, limpa, sobek, menyebabkan gambaran infark hemoragik pada organ yang terkait. Perdarahan ke organ menyebabkan nyeri tajam, gangguan fungsi organ, kematian berikutnya dari area parenkim, yang direndam dengan darah. Perawatan termasuk pemulihan bedah integritas pembuluh yang rusak dan perawatan konservatif dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan. Juga dalam fase pra-rumah sakit, penting untuk melakukan penghilang rasa sakit yang efektif untuk mencegah syok.

Komplikasi

Aneurisma adalah risiko bahaya pecah kapan saja. Ini, pada gilirannya, akan menyebabkan perdarahan masif atau perdarahan ke dalam tubuh, yang dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi. Aneurisme pembuluh serebral dapat menyebabkan gangguan neurologis atau memprovokasi stroke iskemik. Komplikasi dari ruptur aorta perut dapat berupa lesi pembuluh di ekstremitas bawah, rongga perut, atau stroke serebral iskemik.

Aneurisma jantung, yang berkembang pada saat serangan jantung atau dalam dua minggu pertama setelahnya, pecah sangat berbahaya, yang selalu menyebabkan kematian. Aneurisma arteri perifer berbahaya karena pembentukan gumpalan darah besar. Bekuan darah bisa masuk ke pembuluh organ vital. Aneurisma dapat menjepit vena yang lewat dan menyebabkan varises, pembengkakan ekstremitas. Dengan tekanan pada saraf yang berdekatan ada risiko neuropati.

Diagnostik

Diagnosis pasti aneurisma saja jarang dilakukan dan biasanya sebagai bagian dari survei komprehensif, sebagian disajikan oleh metode instrumental yang digunakan dalam kaitannya dengan penentuan ruptur aneurisma. Sehubungan dengan pasien yang mengeluhkan gejala-gejala yang khas dari ruptur aneurisma atau perdarahan subarachnoid nontraumatik, terapkan:

• angiografi serebral - untuk menentukan keberadaan dan penyebab perdarahan; ketika aneurisma terdeteksi, ia memungkinkan untuk menganalisis kejang vaskular;
• computed tomography - untuk menentukan keberadaan perdarahan dan menilai intensitasnya, prevalensi, keberadaan dan ukuran hematoma intraserebral atau perdarahan intraventrikular, fokus iskemia; jika perlu, adalah mungkin untuk menilai tingkat keparahan dan sifat hidrosefalus, sindrom dislokasi;
• tomografi resonansi magnetik - untuk menentukan keberadaan perdarahan tidak hanya akut tetapi juga pada subakut, periode kronis, menghilangkan kebutuhan untuk angiografi serebral invasif dalam kasus kontraindikasi (misalnya, dalam kasus intoleransi iodin);
• pungsi lumbal - untuk penentuan perdarahan subarachnoid karena ruptur aneurisma; cairan serebrospinal ditarik, yang secara intens dan merata diwarnai dengan darah pada hari pertama setelah perdarahan;
• dopplerography transkranial - untuk menentukan kecepatan aliran darah melalui arteri utama otak, lokalisasi kejang, dinamika perkembangannya dan tingkat penyempitan lumen arteri.

Gejala ruptur aneurisma sering mengambil bentuk "topeng" dari penyakit lain. Probabilitas diagnosis yang salah atau tidak tepat sering diperkirakan pada 25%. Penyakit seperti itu memerlukan diagnosis banding untuk menyingkirkan aneurisma, ini adalah:

• krisis hipertensi,
• migrain,
• keracunan makanan akut
• psikosis akut
• radiculitis,
• meningitis

Kunjungan yang tepat waktu ke dokter, serta responsnya yang cepat terhadap masalah, berarti peluang tinggi untuk mengatasi krisis dengan pandangan yang menguntungkan untuk masa depan.

Perawatan aneurisma

Aneurisma mengacu pada kelompok penyakit, yang hanya dapat diatasi melalui intervensi bedah. Perawatan aneurisma tergantung pada lokasinya, ada atau tidaknya celah, tingkat kerusakan pada area di dekatnya, karakteristik individu dari organisme, tetapi akan selalu menjadi operasi.

Tujuan dari perawatan bedah aneurisma adalah eksisi area yang rusak pada pembuluh darah dan penggantiannya dengan prostesis plastik atau sebuah fragmen pembuluh darah dari bagian tubuh yang lain. Disarankan untuk memberikan preferensi untuk melakukan operasi di pusat-pusat vaskular khusus dengan pengalaman operasi tersebut, dengan indikator minimal kematian, kecacatan dan komplikasi.

Intervensi bedah dalam kasus pecahnya aneurisma harus sesegera mungkin untuk mengecualikan pembuluh yang rusak dari aliran darah. Dengan aneurisma yang tidak meledak, waktu operasi tidak menjadi masalah, itu dapat dilakukan dalam beberapa tahun ke depan.

Kehadiran pasien dengan komplikasi yang mengerikan seperti pecahnya aneurisme, perkembangan angiospasme sangat mempengaruhi pilihan taktik bedah yang sukses. Ketika pecahnya aneurisma, dalam kasus kondisi pasien yang dikompensasi, operasi darurat ditunjukkan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.

Untuk saat ini, dua metode digunakan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah:

1. open microsurgery - dilakukan oleh ahli bedah saraf di bawah anestesi umum menggunakan mikroskop operasi dan teknik mikro.
2. Intervensi endovaskular - diresepkan untuk aneurisma lokalisasi yang sulit, pada pasien usia lanjut (lebih dari 75 tahun), dan dengan keadaan lain yang tidak mungkin untuk kliping aneurisma.

Kelompok intervensi bedah paliatif meliputi:

• pemasangan sensor tekanan intrakranial,
• drainase sistem ventrikel otak,
• pemasangan sensor microdialysis dan tegangan oksigen jaringan.

Pada hari pertama setelah operasi, dan mungkin lebih, pasien berada di departemen neuroreanimation. Di sini pencegahan komplikasi dilakukan, semua indikator vital dimonitor secara hati-hati. Jika kondisinya dinilai memuaskan, maka sehari kemudian pasien diperbolehkan untuk dipindahkan ke departemen bedah saraf. Ketika kondisi kesehatan memburuk dan indeks menurun, CT darurat otak ditentukan, hasil yang menentukan taktik pengobatan lebih lanjut, hingga kembali beroperasi.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah aneurisma termasuk menghilangkan faktor perkembangan aterosklerosis (diet harus mengecualikan daging berlemak, makanan berkalori tinggi, berhenti merokok, mempertahankan gaya hidup sehat), mengendalikan penyakit yang dapat memicu aneurisma (hipertensi, diabetes). Peran penting dalam pencegahan komplikasi aneurisma adalah studi vaskular profilaksis.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum pertunjukan berakhir, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt menangkapnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar kembali... Dia meninggal karena aneurisma pembuluh serebral yang pecah.

Di Israel, aneurisma vaskular serebral dapat mendiagnosis dan menyembuhkan dengan sukses. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma serebral

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (atau dikenal sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada pembuluh darah otak yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat memberikan tekanan pada saraf atau pada jaringan di sekitarnya dari otak, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, sebagai akibat dari darah yang memasuki jaringan di sekitarnya dari otak (ini disebut hemoragi).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi di area otak manapun, tetapi, biasanya, itu terletak di lokasi cabang arteri dari arteri, di antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab aneurisma serebral?

Aneurisma pembuluh serebral dapat disebabkan oleh kelainan kongenital pada dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran darah tertentu, seperti malformasi arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang merusak sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak termasuk cedera kepala atau cedera, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan deposisi kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain dari sistem vaskular, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastatik. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya penggunaan kokain yang sering, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis aneurisma

Tiga tipe utama dari aneurisma serebral ditentukan.

Aneurisma bagular terlihat seperti kantung darah melingkar, yang dilekatkan ke leher atau pangkal ke arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisme "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang menggantung dari batang) biasanya berkembang di arteri-arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral tampak seperti tumor pada salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh darah di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma sedang adalah 11–25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 aneurisma yang dilaporkan pecah per 100.000 orang per tahun, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecahnya.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk: stroke hemoragik, kerusakan pada sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, ruptur menyebabkan perdarahan subarakhnoid (perdarahan ke dalam rongga antara tulang tengkorak dan otak). Konsekuensi berbahaya dari subarachnoid hemorrhage adalah hydrocephalus, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberikan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah menyempit, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kurangnya suplai darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebrum tidak bergejala, sampai mereka mencapai ukuran besar atau ruptur terjadi. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam ukuran, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma besar yang terus tumbuh dapat memberi tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala-gejala dari aneurisma otak adalah: nyeri di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan dari satu sisi wajah, pupil yang melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang dapat mengalami sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh ketajaman dan intensitas. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisme pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari ruptur aneurisma otak termasuk mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala berat, terkulai kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga kehilangan kesadaran, dan dalam kasus yang jarang terjadi - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma serebral

Sebagai aturannya, aneurisma tidak menampakkan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang terkait dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah subarachnoid hemorrhage terjadi untuk memastikan diagnosis aneurisma pembuluh serebral.

Angiography adalah pemeriksaan x-ray pembuluh darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Intraserebral angiogram dapat mengungkapkan bagaimana mempersempit atau menghancurkan arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan pada arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral, dan juga memungkinkan Anda menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh pecah secara akurat.

Angiografi dilakukan di kamar x-ray yang dilengkapi secara khusus. Setelah pengenalan anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu beberapa sinar-X diambil, dengan mana Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tanpa rasa sakit, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan aneurisma pembuluh otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah pendarahan otak telah terjadi sebagai akibat dari ruptur. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika dia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari potongan melintang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail tentang pembuluh darah otak. Computed tomography biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar rinci dari otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci tentang pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi dari otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang belum meledak, serta menentukan adanya perdarahan di otak.

Jika diduga aneurisma pecah, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subarakhnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh serebral: pengobatan

Tidak semua kasus ruptur aneurisma. Pasien dengan aneurisma berukuran kecil direkomendasikan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan pengembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma unik. Jenis, ukuran dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang, kondisi kesehatannya, riwayat penyakit, keturunan, dan risiko yang terkait dengan pengobatan mempengaruhi pilihan metode optimal pengobatan aneurisma.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping aneurisma dan oklusi. Operasi ini termasuk kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pembuluh darah lainnya, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular merupakan alternatif untuk operasi. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma serebral?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memantau tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat lain. Pasien tersebut juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak dapat luput dari perhatian sepanjang hidup. Ada kasus-kasus ketika aneurisma pecah bisa berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian karena pecahnya aneurisma), hidrosefalus, koma, serta kerusakan otak sementara atau tidak dapat diubah.

Prognosis setelah aneurisma pecah sebagian besar tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat pecah ke penyediaan perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan pengobatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan membutuhkan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari pengobatan atau ruptur bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.