Ada banyak patologi sistem kardiovaskular, tetapi aneurisma arteri dianggap sebagai salah satu yang paling umum. Alasan perubahan ini dalam struktur pembuluh darah dapat berupa berbagai penyakit, cedera dan faktor perusak lainnya. Di antara patologi ini adalah aneurisma dari arteri limpa, yang didiagnosis pada setiap pasien kelima yang telah mengunjungi dokter. Perwakilan dari kedua jenis kelamin dapat sakit, tetapi ada satu nuansa yang menarik - pada wanita, patologi ini terjadi dua kali lebih sering.

Gejala dan penyebab penyakit

Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai faktor, dengan usia pasien memainkan peran penting. Jika pada usia muda, patologi ini terjadi karena penurunan tajam tekanan darah, maka pada orang usia, ini disebabkan oleh munculnya aterosklerosis pembuluh.

Seringkali penyakit adalah konsekuensi dari pengaruh eksternal, yaitu. berbagai cedera dan kerusakan. Sangat sering, penyakit ini didiagnosis pada wanita dari berbagai usia yang memiliki kehamilan kembar.

Gejala penyakitnya ringan, dan 80% kasus tidak ada sama sekali. Ini sangat mempersulit diagnosis, tidak jarang aneurisma terdeteksi secara kebetulan. Juga, patologi ini terdeteksi setelah arteri pecah, dan ini adalah bahaya dari penyakit ini.

Diagnosis juga terhambat oleh fakta bahwa kebanyakan orang yang, karena berbagai alasan, berisiko, hanya tidak menyadari gejala yang menunjukkan penyakit. Meskipun manifestasi penyakit cukup khas, oleh karena itu, mereka cukup mudah dikenali:

  • Nyeri yang terlokalisasi di bawah hipokondrium kiri. Rasa sakitnya cukup intens dan berkepanjangan, yang tidak mereda bahkan setelah meminum obat penghilang rasa sakit.
  • Nyeri juga hadir selama palpasi daerah yang terkena.

Jika gejala di atas mengganggu Anda secara berkelanjutan, maka dalam hal ini Anda perlu datang ke dokter, yang menentukan sejumlah studi tambahan.

Konsekuensi Arteri Aneurisma Silikat

Penyakit ini berbahaya karena ada risiko pecahnya arteri ini, yang dengan sendirinya merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Statistik menunjukkan bahwa kematian terjadi pada hampir 25% kasus. Penyakit ini sangat spesifik, oleh karena itu, metode pengobatan konservatif digunakan di sini hanya sebagai bantuan dari gejala. Perawatan penyakit itu sendiri dilakukan hanya dengan operasi.

Kehidupan penuh dan aneurisma adalah dua konsep yang tidak kompatibel. Cepat atau lambat, itu akan mulai memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan kondisi pasien dan komplikasi lainnya. Konsekuensinya bisa sangat berbeda:

  • Aneurisma sering mengarah ke gangguan integritas pembuluh darah. Jika mereka sehat, mereka dapat menahan guncangan tekanan karena elastisitasnya. Tetapi penyakit ini membuat pembuluh darah lebih rapuh, sehingga setiap peningkatan tekanan darah dapat menjadi konsekuensi dari pendarahan internal.
  • Deposit kolesterol dapat terjadi, yang juga menyebabkan komplikasi di dalam tubuh. Jika Anda dapat menghapus plak kolesterol pada tahap awal penyakit, maka prognosisnya bisa sangat menguntungkan. Tetapi jika mereka memulai penyakit, plak dapat benar-benar tumbuh ke dinding pembuluh darah, yang sangat mempersulit proses menyingkirkan mereka. Faktanya adalah bahwa setelah menghapus plak, celah terbentuk di tempatnya, yang juga menyebabkan munculnya perdarahan.

Sebagian besar ahli bedah mengatakan bahwa dengan penyakit ini, operasi harus dilakukan dalam hal apapun untuk mengurangi risiko komplikasi yang mungkin terjadi. Jika pendarahan internal terbuka, maka limpa yang sehat harus ditransplantasikan, yang merupakan risiko tambahan bagi pasien.

Secara umum, arteri limpa adalah di antara perifer, yang cukup banyak dalam tubuh manusia. Dengan demikian, aneurisma dari arteri ini tidak kurang umum daripada limpa. Berikut adalah bentuk utama dari penyakit ini:

  • Aneurisma dari arteri poplitea. Dengan bentuk penyakit ini, pasien merasakan segel yang terlokalisir di lipatan popliteal. Secara berkala berdenyut, dan rasa sakit dapat meningkat dengan berbagai aktivitas fisik. Pada saat yang sama, rasa sakit terlokalisasi sepanjang seluruh kaki.
  • Aneurisma dari arteri ileum. Gejalanya hampir sepenuhnya bertepatan dengan aneurisma sebelumnya. Rasa sakit juga menyebar ke seluruh anggota tubuh bagian bawah, tetapi dapat hadir tidak hanya ketika berjalan atau berolahraga, tetapi juga dalam keadaan tenang. Patologi ini dapat dihasilkan dari pembentukan ulkus tropik atau gangren.

Aneurisma arteri perifer terutama meluas ke arteri yang berhubungan dengan ekstremitas bawah. Namun, tonjolan dapat dilokalisasi pada arteri lain dari arteri karotid, gastroduodenal, dll.

Bagaimana cara mengobati aneurisma?

Keputusan tentang kelayakan operasi dibuat oleh ahli bedah. Ada beberapa indikasi dasar untuk operasi:

  • Patologi berkembang dengan cepat. Dari saat deteksi penyakit, pasien mulai pengawasan ketat, memungkinkan untuk menilai tingkat perkembangan patologi. Jika berlanjut, maka operasi tetap merupakan satu-satunya pengobatan. Jika tidak ada perubahan yang jelas, dokter memutuskan penunjukan metode pengobatan lain.
  • Jika pasien mengalami aneurisma kalsifikasi. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya jalan keluar, karena jika tidak dilakukan, maka ada kemungkinan besar pecahnya arteri.
  • Kehamilan ganda dapat terjadi akibat kelainan pada limpa, yang mengarah pada munculnya aneurisma. Namun, operasi disarankan hanya jika integritas jaringan telah dikompromikan.
  • Aneurisme telah berkembang menjadi ukuran besar. Keputusan operasi dibuat oleh dokter, berdasarkan gambaran klinis spesifik dan ukuran aneurisma.
  • Aneurisma dapat terdiri dari dua jenis - bawaan dan didapat. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan jenis aneurisma pertama, maka intervensi bedah adalah wajib untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Tentang operasi itu sendiri, itu bisa dilakukan dengan dua cara:

  • Prosedur pemasangan. Sebuah sayatan kecil dibuat di arteri yang terkena. Sebuah stent dimasukkan ke dalam pembukaan ini, yang harus memperkuat dinding arteri untuk mencegah kemungkinan pecahnya pembuluh darah.
  • Angioplasti. Selama operasi ini, area yang terkena pembuluh darah diganti dengan area arteri yang sehat. Pada saat yang sama, kapal bisa alami atau buatan. Manipulasi seperti itu dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah di bagian kapal yang diganti.

Kehadiran aneurisma dari arteri limpa adalah bahaya nyata bagi seseorang, jadi tidak ada dokter yang dapat menjamin fungsi normal pasien tersebut, jika tidak melakukan operasi. Operasi ini dilakukan untuk mencegah pecahnya arteri - salah satu penyebab utama kematian pada penyakit ini.

Untuk memantau perubahan sekecil apa pun dalam pertumbuhan aneurisma, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi, pasien harus menjalani CT scan secara teratur. Selain itu, ada cara lain untuk mendiagnosis:

  • pemeriksaan primer;
  • auskultasi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • USG;
  • MRI - pencitraan resonansi magnetik.

Dengan bantuan komputer atau pencitraan resonansi magnetik, seseorang dapat memperoleh informasi paling rinci mengenai gambaran klinis penyakit tersebut. Perlu dicatat bahwa tindakan diagnostik ini juga digunakan untuk mengidentifikasi penyakit lain seperti ini:

  • aneurisma arteri koroner;
  • aneurisma arterial;
  • aneurisma arteriovenosa;
  • aneurisma di arteri vertebralis;
  • aneurisma yang terlokalisasi di arteri komunikatif anterior, dll.

Penting untuk mengetahui bahwa aneurisma dari arteri limpa, seperti banyak lainnya, tidak akan hilang dengan sendirinya, jadi Anda harus segera mencari bantuan medis. Jika tidak, pecahnya arteri dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Setidaknya, ini ditunjukkan oleh statistik - kematian terjadi di setiap kasus kelima dari ruptur arteri.

Pengobatan endovaskular dari aneurisma arteri limpa

Aneurisma arteri limpa (CAA) adalah bentuk paling umum dari aneurisma arteri viseral (BAA), terhitung hampir 60% dari total, meskipun yang terakhir umumnya merupakan penyakit yang relatif jarang. Pecahnya ditandai oleh tingkat mortalitas yang tinggi dan pengobatan harus dimulai segera setelah deteksi..

Lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria (4: 1). Sebagian besar CAA tidak menunjukkan gejala, ditemukan secara kebetulan pada CT atau ultrasound, dan hanya sekitar 20% yang ditandai oleh nyeri tumpul pada hipokondrium kiri atau nyeri perut epigastrium.

Indeks kecurigaan aneurisme arteri limpa yang tinggi sepenuhnya dibenarkan untuk setiap pasien dengan keluhan utama nyeri samar di hipokondrium kiri atau epigastrium, nyeri di perut atau pada pasien dengan gangguan hemodinamik tanpa alasan jelas lainnya. Pasien seperti itu perlu diperiksa untuk menyingkirkan pankreatitis, abses, iskemia intestinal, kanker, limpa yang membesar, dan ruptur atau serangan jantung limpa. Diagnosis dibuat pada CT atau ultrasound, meskipun kadang-kadang aneurisma dapat terlihat pada x-ray perut normal.

Penyebab dan faktor risiko

CAA sering memiliki bentuk kantung dan terletak di kerah limpa. Aneurisma, sebagai suatu peraturan, tumbuh perlahan dan celah biasanya terjadi dengan diameter lebih dari 2 cm.

Ada banyak faktor berbeda yang berkontribusi atau langsung menyebabkan aneurisma limpa:

  • Pankreatitis, akut atau kronis, merupakan penyebab langsung, sering menyebabkan pecahnya dan pendarahan di saluran pencernaan.
  • Emboli septik.
  • Polyarteritis nodular.
  • Systemic lupus erythematosus.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.
  • Neurofibromatosis.
  • Fibrodisplasia.
  • Aterosklerosis.
  • Gagal ginjal.
  • Hipertensi portal.
  • Cedera dan transplantasi hati orthotropic.
  • Kehamilan, terutama pada wanita multipara dan kehamilan multipel. Ini mungkin karena peningkatan aliran darah ke limpa atau efek langsung estrogen pada jaringan elastis arteri. Sekitar 95% kasus terjadi pada trimester kedua dan menunjukkan risiko tertinggi ruptur (paling sering pada trimester ketiga).

Risiko utama yang terkait dengan aneurisma dari arteri limpa adalah perdarahan masif. Risiko pecah diamati pada 3-10% pasien. Perdarahan mungkin pertama kali terjadi di kantong pengepakan dan kembali masuk ke rongga perut, menghasilkan "celah ganda".

Pengobatan

Manajemen bedah merekomendasikan reseksi atau perawatan endovascular dari semua gejala dan aneurisma asimtomatik yang lebih besar dari 2 cm dan semua pseudo-aneurisma (karena probabilitas ruptur yang sangat tinggi). Pasien hamil atau mereka yang ingin hamil harus segera diobati.

Secara tradisional, operasi terbuka adalah perawatan yang lebih disukai untuk aneurisma dari arteri limpa. Baru-baru ini, ada laporan kasus-kasus pengobatan yang berhasil menggunakan prosedur endovascular (yaitu embolisasi). Rencana perawatan tergantung pada morfologi aneurisma, kondisi pasien dan ketersediaan sumber daya. Setiap pasien harus dievaluasi untuk mencegah komplikasi yang berpotensi membahayakan jiwa.

Angiography dan kemungkinan angioembolization dipertimbangkan untuk semua pasien yang hemodinamik stabil untuk mencoba mempertahankan fungsi limpa bila memungkinkan.

Embolisasi transarterial perkutan arteri limpa berhasil dalam mengobati aneurisma yang terletak di bagian proksimal dari arteri limpa. Embolisasi dapat menyebabkan infark limpa dan pembentukan abses, diikuti oleh kebutuhan untuk splenektomi. Dalam beberapa kasus, splenektomi masih diperlukan setelah prosedur pertama karena kompromi suplai darah.

Untuk aneurisma yang lebih besar, embolisasi cenderung tidak lengkap. Tingkat keberhasilan utama pengobatan endovaskular adalah antara 75-98%. Ada peningkatan tingkat kegagalan ketika teknik ini diambil dengan aneurisma distal atau besar di arteri limpa, dan pembedahan dapat dibenarkan pada pasien ini.

Operasi terbuka sering digunakan untuk pasien yang relatif stabil yang alergi terhadap agen kontras, atau pasien dengan kontraindikasi lainnya. Pembedahan juga digunakan setelah resusitasi agresif, dalam kasus ruptur, ketika radiologi intervensi tidak tersedia dan pendekatan endovaskular tidak dapat diterapkan.

Reseksi aneurisma dengan pelestarian fungsi limpa, dengan atau tanpa rekonstruksi arteri limpa, adalah metode yang disukai untuk mempertahankan resistensi kekebalan dan mencegah infeksi pada periode perioperatif.

Morbiditas dan mortalitas setelah operasi yang direncanakan masing-masing sekitar 10% dan 1%. Hasil yang menguntungkan dicapai ketika ahli bedah menggunakan pendekatan gabungan menggunakan ultrasound.

Akses laparoskopi memiliki keuntungan yang jelas, karena prosedurnya kurang invasif, dibandingkan dengan operasi terbuka, dan waktu yang dihabiskan di rumah sakit menurun. Pendekatan laparoskopi, berbeda dengan prosedur terbuka, juga memiliki lebih sedikit kasus cedera dan iritasi pankreas. Mereka dilakukan pada pasien yang tidak hemodinamik stabil.

Untuk pasien yang tidak memerlukan pembedahan (yaitu, dengan aneurisma asimtomatik, diameter kurang dari 2 cm), perawatan medis dengan beta-blocker dianjurkan, yang membantu mencegah pertumbuhan aneurisma.

CT scan harus dilakukan untuk pasien yang menjalani embolisasi untuk mencegah kekambuhan dan infark limpa. Dengan embolisasi yang sukses, mempertahankan hasil setahun setelah pengobatan, pengamatan lebih lanjut mungkin tidak lagi diperlukan, meskipun ini adalah individu untuk setiap pasien. Jika ada pembukaan dan pengisian parsial dari rongga aneurisma, embolisasi tambahan atau metode bedah lainnya dapat dibenarkan.

Pelajari lebih lanjut tentang aneurisma dari arteri limpa.

Aneurisma dari arteri limpa: diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu

Apa itu aneurisme

Arteri limpa adalah pembuluh darah terbesar yang membentang dari batang celiac. Ini memberikan nutrisi ke beberapa organ internal: pankreas, perut, omentum besar.

Jenis aneurisma arteri limpa

Ada beberapa jenis aneurisma:

Yang pertama terlihat seperti balon yang penuh dengan darah dan diikat oleh kaki ke pembuluh yang rusak. Yang kedua adalah formasi dalam bentuk tumor di salah satu dinding. Aneurisma berbentuk spindle mempengaruhi seluruh bagian pembuluh darah. Aneurisme palsu, meskipun namanya menenangkan, tidak kurang berbahaya, dan terbentuk sebagai akibat dari cedera vaskular atau paparan enzim pankreas ke organ.

Ada juga klasifikasi sesuai dengan ukuran pendidikan: kecil (hingga 11 mm), sedang - 11-25 mm. Aneurisma lebih dari 25 mm dianggap raksasa.

Gejala utama penyakit arteri

Gejala aneurisma dari arteri limpa

Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak menampakkan dirinya sendiri, namun ada perasaan tertentu, penampilan yang harus waspada dan berfungsi sebagai alasan untuk mengunjungi dokter. Pertama-tama, itu adalah nyeri tumpul di hipokondrium kiri, kadang-kadang memanjang ke bahu kiri.

Transisi rasa sakit di perut menunjukkan peningkatan ukuran pendidikan. Gejala aneurisma sakular pada arteri limpa dapat menunjukkan sensasi nyeri ketika mencari bagian rongga perut yang mengganggu.

Kondisi patologi arteri

Paling sering, aneurisma dari arteri limpa didiagnosis pada pasien yang menderita displasia otot fibro, penyakit yang ditandai dengan penggantian jaringan tulang oleh formasi berserat.

Juga, penyebab ASA pada pasien yang lebih tua adalah atherosclerosis. Ini melemahkan dinding pembuluh darah, mengurangi elastisitas dan nada mereka.

Sedikit lebih muda, kategori usia pasien rentan terhadap aneurisma karena penurunan tekanan mendadak, melemahnya jaringan vaskular. Penyakit mereka juga dapat dipicu oleh proses peradangan di organ tetangga, seperti pankreatitis kronis atau ulkus lambung. Sepersepuluh dari kasus penyakit adalah konsekuensi dari paparan pada tubuh infeksi.

Diagnosis tepat waktu - pemulihan berhasil

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh kompleks prosedur, yang meliputi beberapa jenis pemeriksaan tubuh:

  • pemeriksaan eksternal;
  • auskultasi;
  • X-ray, angiogram;
  • ultrasound (ultrasound);
  • tomograf komputer (CT) dan resonansi magnetik (MRI).

Penelitian perangkat keras modern - ultrasound, CT, dan MRI memberikan data yang komprehensif yang dapat Anda prediksikan secara akurat untuk perkembangan penyakit, dan jika perlu, lakukan tindakan darurat.

Metode pengobatan aneurisma aorta

Salah satu metode yang paling efektif untuk menghilangkan risiko pecahnya pendidikan dan pendarahan internal berbahaya berikut adalah intervensi bedah. Pengobatan aneurisma pembuluh darah limpa milik bidang bedah vaskular. Perkembangan penyakit, tanda-tanda kalsifikasi dari daerah yang terkena, ruptur dari formasi, serta patologi bawaan dapat berfungsi sebagai indikasi untuk operasi.

Reseksi aneurisma arteri

Dalam kebanyakan kasus, reseksi aneurisma arteri limpa dianjurkan. Metode modern perawatan termasuk intervensi bedah berdampak rendah menggunakan alat berteknologi tinggi. Misalnya, selama laparoskopi, operasi dilakukan melalui lubang kecil di mana instrumen bedah dimasukkan. Pasien berada di rumah sakit selama tidak lebih dari satu minggu, cepat pulih.

Mari kita hentikan dua metode intervensi bedah. Dalam pengobatan aneurisma arteri limpa, stenting atau angioplasti dilakukan. Dalam kasus pertama, bejana diperkuat dengan bantuan stent - kerangka khusus yang dimasukkan ke dalam organ. Pada angeoplasti, bagian yang terkena pembuluh darah diganti dengan fragmen buatan atau alami.

Dalam beberapa kasus, misalnya, jika aneurisma besar atau dekat dengan limpa, ahli bedah membuat keputusan tentang splenektomi - pengangkatan limpa. Ini secara signifikan memperburuk ketahanan tubuh terhadap infeksi, tetapi pada dasarnya tidak mempengaruhi gaya hidup pasien.

Apa itu aneurisma dari arteri limpa

Limpa melakukan fungsi hematopoietik, kekebalan dan filtrasi dalam tubuh. Juga tubuh ini dikaitkan dengan metabolisme. Arteri limpa adalah pembuluh di rongga perut yang memasok darah ke limpa, pankreas, hati.

Aneurisma dari arteri limpa (ASA) adalah patologi, yang dinyatakan dalam bentuk deformasi (penonjolan) dinding arteri, karena penipisan dan peregangan, pembentukan rongga yang penuh dengan darah di dalamnya.

Penyakit ini adalah salah satu jenis patologi yang paling umum dari sistem kardiovaskular.

Penyebab aneurisma, kelompok risiko

Paling sering, jenis aneurisma ini terjadi pada wanita dan orang tua, alasan untuk ini adalah perkembangan aterosklerosis. Lebih jarang, ASA didiagnosis pada pria. Ada juga kasus ketika tidak hanya usia, tetapi juga orang muda terkena perkembangan penyakit ini.

Penyebab penyakit dalam hal ini dapat berupa:

  • peningkatan tekanan vena hepatic atau limpa;
  • kerusakan pada dinding arteri internal;
  • pada wanita, kelahiran kembar bisa menjadi penyebabnya.

Tanda-tanda utama ASA

Seringkali, pasien tidak menunjukkan gejala apa pun, dan penyakit itu sendiri sering didiagnosis ketika memeriksa organ lain dari rongga perut. Karena tidak adanya tanda-tanda penyakit, sangat sulit untuk memahami bahwa seseorang sakit dengan aneurisma dari arteri limpa.

Karena perawatan penyakit ini pada tahap awal memberikan efek positif maksimal, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan tubuh secara teratur.

Untuk mengidentifikasi aneurisma arteri limpa, Anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • nyeri tumpul berkepanjangan di hipokondrium kiri;
  • tidak menyenangkan, sensasi nyeri selama palpasi di area yang terkena.

Ada berbagai cara di mana Anda dapat mendeteksi aneurisma. Metode utama spesialis meliputi: x-ray, ultrasound, MRI, computed tomography.

Pemeriksaan X-ray dianggap sebagai metode prioritas diagnosis, karena dapat digunakan untuk menentukan ukuran aneurisma secara akurat, lokasinya.

Apa risiko komplikasi penyakit?

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah risiko pecahnya arteri limpa. Ini bisa berakibat fatal. Ada dua jenis celah: tidak lengkap dan lengkap:

Dalam kasus pertama, dinding yang rusak dari pembuluh yang terkena tidak sepenuhnya rusak, yang dapat mengakibatkan pembentukan hematoma di cangkangnya. Ditemani oleh semua rasa sakit yang tajam dan peningkatan anemia.

Dalam kasus kedua, setelah pecahnya aneurisma, hematoma retroperitoneal terbentuk, dan penghentian sementara perdarahan terjadi. Kemudian di bagian kiri perut ada rasa sakit yang hebat, kemudian mereka menjadi sinanaga. Pasien mengalami penurunan tekanan darah, anemia progresif. Kemudian muncul tahap kedua ruptur, yang ditandai dengan munculnya memar di perut.

Seringkali, ruptur dapat terjadi di rongga perut bebas. Dalam kasus ini, pasien mengalami nyeri perut akut, mual, pucat, keringat dingin, anemia, takikardia.

Juga ada kemungkinan pecahnya aneurisma dengan kandungan di organ-organ saluran pencernaan. Bagaimanapun, pemeriksaan mendesak pasien menggunakan ultrasound, MRI, CT.

Pengobatan penyakit

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat terhadap penyakit ini akan membantu untuk menghindari perkembangan yang terburuk. Saat ini, para ahli lebih suka melakukan terapi obat, tetapi yang paling sering metode yang paling efektif adalah intervensi bedah.

Operasi dapat ditugaskan karena berbagai alasan, yang utama adalah:

  • ruptur aneurisma;
  • perkembangan penyakit yang cepat;
  • kelainan kongenital;
  • ukuran besar aneurisma;
  • ASA pada wanita hamil.

Jika operasi tidak diperlukan, pasien dianjurkan untuk diperiksa secara teratur oleh dokter yang hadir untuk melacak perkembangan penyakit dan mencegah konsekuensi negatif.

Aneurisma palsu dari arteri limpa

Selain aneurisma sejati dari arteri limpa, para ahli memancarkan ASA palsu. Jenis penyakit ini jarang, tetapi dianggap cukup berbahaya.

Aneurisma palsu dapat muncul sebagai akibat dari cedera pada dinding pembuluh darah dan pembentukan hematoma atau sebagai akibat dari efek pada arteri enzim pankreas di dekatnya.

Adalah mungkin untuk mendeteksi ketika pasien mengalami perdarahan tanpa sebab dari bagian atas saluran pencernaan. Tanda utama pasien yang mengalami aneurisma palsu adalah munculnya kebisingan. Hal ini diperkuat selama pulsasi dan jelas dapat dibedakan saat mendengarkan suara organ internal.

Prognosis penyakit

Dengan intervensi bedah yang sukses, prognosisnya sering baik. Namun, jika Anda tidak melakukan operasi atas desakan dokter, konsekuensinya bisa menyedihkan.

Pecah aneurisma dapat terjadi kapan saja, yang menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan spesialis untuk melacak semua perubahan negatif dalam tubuh.

Juga, orang-orang dengan penyakit ini direkomendasikan:

  • mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat;
  • mengontrol kadar kolesterol;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • teratur mengukur tekanan darah.

Tidak perlu menggunakan perawatan dengan cara-cara populer, karena hampir selalu ternyata tidak efektif dan berbahaya.

Pengobatan aneurisma arteri limpa dengan pembedahan dan biayanya

Perubahan dalam struktur pembuluh darah adalah tanda proses yang berbahaya bagi kehidupan pasien, dan tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu. Patologi seperti itu sebagai aneurisma dari arteri limpa, kurang dapat diobati dengan pengobatan konservatif dan dalam banyak kasus dihilangkan dengan intervensi bedah.

Bagaimana operasi aneurisma limpa dilakukan, berapa harganya, dan apa yang dipikirkan dokter tentang masa depan pasien yang dirawat - baca lebih lanjut di artikel.

Fitur patologi

Aneurisma dari arteri limpa mengacu pada proses patologis sebagai akibat dari deformasi dan penipisan dinding pembuluh darah yang terjadi dengan pembentukan rongga yang penuh dengan darah. Diameter ekstensi lokal dari arteri limpa setidaknya 1 cm.

Perkembangan penyakit menyebabkan pecahnya area yang rusak dan pendarahan internal. Menurut statistik, untuk 10% pasien penyakit ini berakibat fatal. Selain itu, pada wanita, aneurisma arteri limpa terjadi 2 kali lebih sering daripada pada pria.

Terlepas dari kenyataan bahwa aneurisma arteri berada di tempat pertama dalam hal prevalensi di antara penyakit kardiovaskular, mereka paling sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik.

Dalam banyak kasus, penyakit ini tanpa gejala, dengan pengecualian langka, ketika pasien mengeluh nyeri di hipokondrium kiri, mual dan muntah. Namun, gejala yang sama ini merupakan karakteristik dari banyak penyakit lain pada organ perut, sehingga diagnosis yang akurat memerlukan pemeriksaan menyeluruh yang teliti.

Penyebab perkembangan aneurisma ditentukan oleh usia pasien. Pada orang tua, deformasi dinding pembuluh darah terjadi karena aterosklerosis progresif. Pada usia muda, peningkatan tekanan mendadak serta proses infeksi atau peradangan yang melemahkan jaringan pembuluh darah dapat menyebabkan perubahan dalam struktur arteri.

Pilihan terapeutik

Metode pengobatan aneurisma yang paling andal adalah operasi. Kelayakan operasi ditentukan oleh ahli bedah vaskular. Indikasi utama untuk manipulasi operasional:

  • Pengembangan aneurisma secara intensif.
  • Diagnosis aneurisma kalsifikasi. Kemajuan jenis penyakit ini pasti menyebabkan pecahnya pembuluh darah.
  • Pelanggaran integritas jaringan limpa karena kehamilan kembar. Menurut statistik, aneurisma arteri limpa terjadi pada 90% kasus.
  • Ukuran aneurisma yang mengancam jiwa. Kebutuhan untuk operasi ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan riwayat medis pasien dan gambaran klinis.
  • Kehadiran kelainan kongenital. Aneurisma yang didapat berkembang lebih cepat dan menyebabkan komplikasi lebih sering.

Berkat metode modern perawatan, operasi untuk menghilangkan aneurisma kurang traumatis, karena melibatkan penggunaan alat berteknologi tinggi.

Perawatan aneurisma yang paling efektif adalah operasi!

Intervensi invasif minimal bukanlah prosedur yang mahal. Biaya pengobatan tergantung pada kompleks tindakan yang diambil dan mungkin termasuk layanan konsultasi dari ahli bedah vaskular, serta pembayaran untuk prosedur diagnostik - computed tomography multispiral dari aorta dan cabang-cabangnya, ultrasound dari aorta dan arteri visceral, kontras dan angiografi resonansi magnetik.

Semua metode

Kerumitan operasi tergantung pada lokasi aneurisma. Jika ekspansi terletak dekat dengan limpa, dokter bersikeras pada splenektomi - pengangkatan organ bersama dengan aneurisma. Intervensi semacam itu tidak tercermin dalam cara hidup pasien.

Jika aneurisma terletak di daerah yang jauh dari limpa, karena rumitnya operasi langsung, teknik minimal invasif digunakan.

Mengingat bahwa limpa dilengkapi dengan darah dan memiliki banyak sumber nutrisi, menghalangi aliran darah di arteri utama tidak melanggar fungsi organ. Oleh karena itu, dokter, jika mungkin, menggunakan metode yang mengecualikan aneurisma dari aliran darah umum:

  • Angioplasti dan stenting (harga rata-rata 100 ribu rubel.).
  • Embolisasi (harga rata-rata 40 ribu rubel.).

Angioplasti adalah metode bedah yang memungkinkan untuk memperluas lumen pembuluh untuk pemasangan berikutnya. Selama operasi, kateter yang dilengkapi dengan balon yang meluas dimasukkan ke dalam sayatan kecil. Ketika kateter mencapai area yang diperlukan di dalam pembuluh, dokter memperluas lumen dengan menggembungkan balon.

Proses ini dipantau melalui monitor x-ray. Prosedur ini tidak menyakitkan, karena dinding bagian dalam pembuluh tidak memiliki ujung saraf.

Kemudian, untuk memperkuat efek stenosis, kateter diperkenalkan dengan bingkai kawat-stent dari bentuk silinder, ditutupi dengan film kedap udara. Untuk menekan stent ke dinding arteri, dokter menggunakan balon inflating. Setelah menyelesaikan operasi, kateter dengan balon dikeluarkan dari rongga kapal.

Ketika menggunakan metode embolisasi, heliks ditempatkan di rongga aneurisma, menyumbat dan mengisolasi dari aliran darah utama. Penerapan metode ini memungkinkan untuk sepenuhnya melestarikan sirkulasi darah dari arteri limpa. Lumen ekspansi tertutup, tidak termasuk kemungkinan pecah berikutnya.

Operasi endovaskular invasif minimal untuk menghilangkan aneurisma dari arteri limpa dapat berlangsung dari 45 menit hingga 3 jam.

Untuk menghindari pengulangan masalah, Anda perlu hati-hati merawat kesehatan Anda dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis!

Fitur periode pra-dan pasca operasi

Semua jenis operasi dilakukan di rumah sakit. Sebelum prosedur pembedahan, pasien menjalani pemeriksaan lengkap, memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan jaringan.

Selain itu, dokter harus memiliki informasi lengkap tentang penyakit yang menyertai pasien, adanya reaksi alergi, tingkat penyempitan arteri dan kecepatan aliran darah, fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, tunjuk pemeriksaan hardware - duplex ultrasound, CT dan magnetic resonance angiography.

Makanan terakhir diizinkan 8 jam sebelum dimulainya prosedur.

Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit selama sehari. Selama periode ini, dokter memantau kondisi kesehatan pasien dan menilai kemungkinan komplikasi. Jika ada penyakit muncul, pasien harus memberi tahu dokter - sesak nafas, demam, bengkak atau mati rasa, perubahan warna kulit.

Setelah meninggalkan rumah sakit, pasien diberikan minum berlebihan, minum aspirin dan olahraga ringan. Tidak dianjurkan untuk mengangkat beban dan mandi - hanya mandi biasa yang diizinkan.

Bahkan setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma arteri limpa, tidak ada dokter yang dapat menjamin bahwa masalah tidak akan kambuh. Untuk mendeteksi secara tepat perluasan patologis pembuluh darah, perlu hati-hati memantau keadaan kesehatan dan secara berkala menjalani pemeriksaan medis.

Aneurisma palsu dari arteri limpa sebagai komplikasi pankreatitis akut dan kronis

Aneurisme palsu pada arteri limpa jarang terjadi (dari 1,2 hingga 7,5%), tetapi merupakan komplikasi nekrosis pankreas yang sangat berbahaya. Penyebab pembentukannya adalah efek enzim pankreas pada arteri yang berdekatan. Ini juga dapat terbentuk di pankreatitis kronis. Aneurisma arteri palsu terbentuk pada pasien dengan pankreatitis akut di daerah akumulasi cairan dan kista palsu. Paling sering mengembangkan aneurisma dari arteri limpa, lebih jarang - arteri pancreatoduodenal bawah dan atas. Aneurisma palsu pada pasien dengan pankreatitis akut dapat dicurigai ketika pendarahan dari saluran pencernaan atas muncul tanpa alasan yang jelas.

Aneurisma pertama dari arteri limpa (ASA) telah dijelaskan oleh M. Beaussier pada 1770. Faktor predisposisi dalam genesis ASA adalah displasia, hipertensi portal dan splenomegali, dan proses inflamasi lokal. Kadang-kadang aneurisma terbentuk di seluruh arteri. Secara klinis, ASA biasanya tidak dimanifestasikan. Paling sering, diagnosis ASA dibuat ketika komplikasi timbul, yang utamanya adalah ruptur aneurisma dan perdarahan ke dalam jaringan retroperitoneal, rongga perut bebas, saluran pankreas atau kista pankreas. Satu-satunya gejala klinis aneurisma kadang-kadang adalah perdarahan gastrointestinal berulang tanpa sumber yang teridentifikasi. Aneurisma dari arteri limpa tidak menyebabkan gejala sampai pecah. Ketika terjadi ruptur, gejala utama berhubungan dengan tanda-tanda kehilangan darah akut.

Ruptur aneurisma sejati dianggap sebagai fenomena langka (0,1-3%), dan ruptur pseudoaneurisme terjadi lebih sering. Aneurisma sejati biasanya terjadi pada wanita (80-87%), sedangkan aneurisme palsu lebih sering ditemukan pada pria dan berhubungan dengan perkembangan pankreatitis. Mortalitas selama ruptur ASA berkisar antara 25 hingga 100%.

Aneurisma palsu terjadi pada kasus di mana pseudokista bersebelahan dengan arteri, dan enzim sari pankreas menyebabkan aror pada dindingnya dan perdarahan ke lumen kista. Kista di perifer dipenuhi dengan massa trombotik, tetapi di pusatnya aliran darah tetap ada. Ketika mengkomunikasikan pseudokista dengan duktus virsung, darah dapat melewati puting duodenum besar ke dalam lumen duodenum.

ASA sulit didiagnosis. Ketika pemeriksaan X-ray, biasanya keliru untuk kista pankreas atau tumor jinak intramural jinak. Metode diagnostik utama adalah USG Doppler, computed tomography, angiography.

Untuk memperhatikan kesulitan diagnosis dan pengobatan aneurisma palsu dari arteri limpa sebagai komplikasi pankreatitis akut dan kronis, atas dasar data literatur dan pengamatan kami sendiri untuk menganalisis hasil diagnosis pra operasi dan perawatan bedah, untuk menawarkan pilihan terbaik untuk tindakan terapeutik dan diagnostik.

MATERI DAN METODE

Dari 2006 hingga Maret 2011, lima pasien dengan aneurisma palsu dari arteri limpa, di antaranya kantung aneurysmal dibentuk oleh dinding pseudocyst setelah nekrosis pankreas, dirawat di Chelyabinsk Regional Clinical Hospital dan ChelGMA Clinic. Di antara pasien adalah 4 pria dan 1 wanita berusia 27-69 tahun. Durasi penyakit mulai dari 3 hingga 8 bulan. Pasien mengeluh sakit pada epigastrium dan meninggalkan hipokondrium. Pendarahan gastrointestinal terjadi pada 3 pasien, perdarahan ke dalam kista pada dua pasien. Dalam pemeriksaan pra operasi digunakan ultrasound, computed tomography dan magnetic resonance imaging. Semua pasien dioperasi.

Operasi berikut ini dilakukan:

  • hemireksi pankreas dengan splenektomi - 3;
  • pemisahan cystogastroanastamose, penjahitan aneurisma dari arteri limpa - 1;
  • penutupan aneurisma dari arteri limpa sepanjang, splenektomi, cystoenteroanastomosis pada loop terputus menurut Roux - 1.

Atas dasar metode diagnostik radiasi, aneurisma palsu di pseudocysts setelah nekrosis pankreas sebelum operasi terdeteksi pada 2 pasien, pada pasien lain komplikasi ini hanya diakui selama operasi. Dua varian dari pembentukan aneurisma palsu diidentifikasi. Pada tanggal 1, mereka muncul karena nekrosis jaringan pankreas dan arrose dari dinding arteri. Dalam pengamatan tersebut, ukuran aneurisma berkisar antara 2 hingga 4 cm. Pada varian kedua, pasien mengalami perdarahan ke dalam kavitas kista postnekrotik yang terbentuk sebelumnya, dan ukuran aneurisma berkisar antara 4 hingga 7 cm. daerah pankreas mengungkapkan pembentukan patologis, dan pada tahap awal pendarahan, gumpalan darah terlihat pada latar belakangnya, sebagai daerah hyperdense dengan kontur kabur. Ketika kontras mengungkapkan pelepasan agen kontras di rongga kista, yang menegaskan diagnosis aneurisma. Selain itu, penelitian ini memberikan informasi yang komprehensif tentang keadaan pankreas, sistem duktus: tingkat perubahan sklerotik di parenkim, adanya kalsifikasi, hipertensi pankreas dan viersungolithiasis, kista postnekrotik.

Dengan aneurisma palsu dari arteri limpa, adalah mungkin untuk mengisolasi sebelum memasuki pseudokista dan membalutnya. Selanjutnya, reseksi distal kelenjar dilakukan bersamaan dengan dinding aneurisma palsu. Pada satu pasien, aneurisma menyebar ke gerbang limpa, sehingga reseksi kelenjar dilakukan sebagai satu kesatuan bersama dengan limpa. Pada pasien kedua, limpa diawetkan tanpa merusak aliran darah di dalamnya.

Mortalitas pasca operasi tidak diamati. Pada periode pasca operasi awal, komplikasi dicatat pada dua pasien setelah reseksi pankreas distal dalam bentuk pembentukan fistula pankreas eksternal, yang menutup secara independen dalam waktu 3 minggu.

Mengingat kelangkaan penyakit dan komplikasinya, serta kesulitan diagnosis, kami menyajikan pengamatan klinis.

Pasien Z., 27 tahun, jatuh sakit pada Januari 2011, ketika rasa sakit epigastrium muncul, setelah kesalahan dalam diet. Rawat inap di rumah sakit di tempat tinggal, di mana dia dirawat karena pankreatitis akut. Setelah pengobatan konservatif dengan dugaan kista pankreas, ia dirujuk ke COHKB # 1, dan selama pemeriksaan, kista pada pankreas terdeteksi hingga 100 mm. Pengobatan konservatif dilakukan dengan efek positif, tidak ada indikasi untuk perawatan bedah, dan ia pulang dengan perbaikan.

02.02.11 setelah kesalahan dalam diet, serangan nyeri epigastrik dengan iradiasi di belakang, dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah di tempat tinggal, pengobatan konservatif diberikan untuk pankreatitis, sindrom nyeri berkurang, tetapi tidak sepenuhnya terselesaikan. Di rumah sakit, muntah darah dicatat, pengobatan hemostatik konservatif dilakukan, tidak ada klinik perdarahan yang banyak. Selama masa sakit, kenaikan suhu satu kali hingga 38,0 dicatat. 02/24/11 ditransfer dalam keadaan darurat ke departemen bedah PSC # 1 dengan keluhan nyeri epigastrium, hipokondrium kiri, muntah dengan bekuan darah. Diagnosis saat masuk: eksaserbasi pankreatitis kronis dengan pembentukan kista, perdarahan lambung.

Setelah masuk, kondisinya parah. Kesadaran jelas. Kulit kering, pucat, warna abu-abu. Pernapasan vesikular, tidak mengi. Nada jantung berirama, denyut jantung 88 detak. dalam hitungan menit, HELL 110/90 mm.rt.st.. Lidah kering, dengan mekar putih. Perutnya agak bengkak, ikut bernafas. Palpasi lembut, nyeri di epigastrium, pulsasi aorta perut di epigastrium tidak didefinisikan. Di hipokondrium kiri, infiltrasi (kista?) Hingga 12 cm jelas teraba.Tidak ada gejala iritasi peritoneum. Tepi hati tidak teraba, limpa tidak teraba. Pada saat indikasi pemeriksaan untuk operasi darurat tidak. Karena keparahan pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Tes darah umum saat masuk: hemoglobin - 89 g / l, eritrosit - 2,67 x 1012 / l, hematocrit-29,2, leukosit - 8,3 x 109 / l, ESR - 7 mm / jam. Dalam analisis biokimia darah: α-amilase - 110 U / l (norma Kata kunci: aneurisma Palsu dari komplikasi arteri limpa pankreatitis

6.9.1. Aneurisma dari arteri limpa

Menurut data umum, aneurisma arteri limpa membentuk 60% dari seluruh ABA. Literatur menggambarkan sekitar 1800 kasus patologi ini.

Frekuensi lesi arteri limpa berkisar dari 0,098% pada 195.000 otopsi hingga 10,4% dengan otopsi yang ditargetkan dari almarhum pada kelompok usia yang lebih tua. Dalam analisis 3600 angiogram aorta perut, aneurisma arteri limpa terdeteksi pada 0,78% kasus. Angka ini adalah indikator yang paling mungkin dari frekuensi aktual ASA dalam suatu populasi. ASA lebih sering ditemukan pada wanita dibandingkan pada pria (rasio 4: 1), dan yang pertama, sebagai suatu peraturan, mengungkapkan aneurisma yang benar, dan yang kedua, yang salah. Macroaneurysms biasanya berkhasiat dan dalam banyak kasus terlokalisir di daerah bifurkasi arteri lienalis. Beberapa lesi diamati pada 20% kasus.

Penyebab ASA yang paling umum adalah:

• displa-ziya fibromuskular. Di antara pasien dalam kelompok ini, ASA diekskresikan 6 kali lebih sering daripada pada kategori pasien lainnya;

• hipertensi portal dalam kombinasi dengan splenomegali adalah penyebab paling umum kedua dari perkembangan ASA. Menurut berbagai peneliti, aneurisma dari arteri limpa ditemukan pada 10-30% pasien dengan patologi ini. Dalam kasus seperti itu, aneurisma mungkin karena aliran darah hiperkinetik, yang menyebabkan peningkatan diameter arteri limpa. Jenis aneurisma ini sering diamati di antara pasien yang menjalani transplantasi hati orthotopic;

• Efek vaskular dari kehamilan berulang (multipel) adalah faktor paling sering ketiga yang mengarah pada pengembangan ASA. 40% wanita yang diperiksa untuk ASA di satu klinik besar di Amerika memiliki 6 kehamilan atau lebih. Perubahan dinding pembuluh darah dijelaskan oleh proses hemodinamik hormonal dan lokal di tubuh wanita hamil. Perubahan dinding pembuluh darah dalam banyak hal mirip dengan sindrom Marfan;

Penyebab keempat ASA yang paling umum adalah aterosklerosis, namun, keberadaan kalsinat yang sering dalam aneurisma itu sendiri dan ketiadaannya di arteri menunjukkan bahwa perubahan aterosklerotik bersifat sekunder;

• proses inflamasi dalam struktur yang berdekatan dengan arteri limpa, seperti pankreatitis kronis dengan lesi pseudocystic, menembus lambung ulkus, lesi mikotik dalam kombinasi dengan endokarditis bakterial akut, juga berfungsi sebagai salah satu penyebab ASA. Secara umum, infeksi adalah penyebab pembentukan ASA pada 10% kasus.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah aneurisma traumatik, termasuk iatrogenik, setelah operasi pada organ perut.

Gambaran klinis ASA mungkin berbeda. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak bergejala. Keluhan utama pasien dengan ASA tidak rumit adalah nyeri tumpul yang tidak terbatas pada hipokondrium kiri. Rasa sakit bisa konstan atau terjadi secara berkala, kadang-kadang memancar ke daerah subscapularis kiri. Nyeri perut biasanya berhubungan dengan peningkatan ukuran aneurisma dan tekanannya pada pleksus saraf di ruang retroperitoneal.

Dalam sejumlah pasien, rasa sakit berlaku di hipokondrium kiri, yang dapat menyebabkan kecurigaan penyakit pankreas atau patologi urologi.

Pada palpasi abdomen, sangat jarang untuk mengidentifikasi pembentukan tumor berdenyut, karena dalam banyak kasus ukuran ASA tidak melebihi 2 cm.

Selama auskultasi di hipokondrium kiri, murmur sistolik dapat didengar (dalam 20%). Terjadinya noise berhubungan dengan pergerakan darah bergolak di aorta dan cabang-cabangnya.

Diagnosis ASA dapat dibuat berdasarkan hasil penelitian instrumental.

Pada radiografi survei organ perut pada 50 - 70% kasus menemukan sindrom "kalsifikasi cincin" di hipokondrium kiri (Gambar 6.33). Pemeriksaan USG dalam B-mode memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi formasi cairan volumetrik dalam proyeksi pankreas atau di gerbang limpa. Menggunakan pemindaian dupleks memungkinkan untuk menilai keadaan lumen pembuluh darah, mengukur diameternya, sifat aliran darah (Gambar 6.34).

Metode diagnostik yang paling informatif adalah angiografi, terutama selektif, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan ukuran aneurisma (Gambar 6.35). Harus ditekankan bahwa kantung aneurysmal sering mengandung massa trombotik, sebagai akibat ukuran aneurisma pada angiogram pada kebanyakan kasus kurang dari dimensi sebenarnya. Oleh karena itu, ukuran sebenarnya dari aneurisma dapat dipasang menggunakan ultrasound atau CT. CT dan MRI membantu dalam diagnosis banding ASA dengan formasi kistik lainnya pada rongga perut, memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang paling obyektif tentang topik lesi, untuk menetapkan hubungan aneurisma dengan struktur sekitarnya.

Fig. 6.33. Radiografi survei dari rongga perut. Bayangan dikalsinasi di ruang subphrenic kiri.

Fig. 6.34. Pemindaian ultrasound. Di pintu gerbang limpa ditentukan oleh pembentukan cairan 2,2 x 1,8 cm, terkait dengan arteri limpa.

Fig. 6,35. Angiogram. Aneurisma jaringan dari batang arteri limpa.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi klinis pertama ASA asimptomatik sebelumnya terjadi karena ruptur - komplikasi utama penyakit ini. Frekuensi ASA pecah dengan diameter lebih dari 2 cm adalah 9,6%, kurang dari 2 cm - 2%. Ruptur ASA yang mengancam jiwa hanya terjadi pada 2% kasus, yang disebabkan oleh berhentinya perdarahan karena hipotensi arteri, trombosis, dan tamponade pada lokasi ruptur dinding aneurisma. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesenjangan tidak tepat ditetapkan, tetapi diketahui bahwa itu kurang mungkin pada pasien dengan aneurisma kalsifikasi dan terjadi jauh lebih sering pada wanita muda selama kehamilan, serta pada pasien setelah transplantasi hati orthotopic. Menurut literatur, kesenjangan ACA terjadi pada 95% pasien yang aneurisma didiagnosis selama kehamilan.

Bentuk ASA yang rumit termasuk ruptur tidak sempurna dari dinding aneurisma dengan pembentukan hematoma subadventinal dan ruptur lengkap dengan perdarahan ke ruang retroperitoneal, perdarahan ke rongga perut bebas, organ saluran pencernaan (karena peradangan, penetrasi ulkus lambung ke kantung aneurisma) dan saluran pankreas. Ruptur ACA pada wanita selama kehamilan sering meniru kondisi obstetri darurat: abrupsi plasenta, embolisasi cairan ketuban, ruptur uterus. Dalam kasus lain, ruptur ASA dapat disalahartikan sebagai syok kardiogenik, trombosis pembuluh mesenterika, pankreatitis akut, perforasi ulkus lambung, kolik ginjal, dll.

Pada pasien dengan ruptur aneurisma yang tidak sempurna, ada nyeri tajam tanpa kolaps dan meningkatkan anemia. Peningkatan nyeri dikaitkan dengan peningkatan tajam dalam ukuran aneurisma. Rasa sakit biasanya terlokalisasi di hipokondrium kiri atau epigastrium, menyinari ke tulang belikat kiri, atau memiliki karakter sekitarnya. Untuk aneurisma yang lebih besar, massa yang berdenyut dapat dipalpasi di hipokondrium kiri, di mana murmur sistolik terdengar. Diagnosis pada pasien kelompok ini dikonfirmasi oleh metode penelitian yang sama seperti untuk bentuk penyakit yang tidak rumit.

ASA pecah ke ruang retroperitoneal adalah varian paling umum dari komplikasi. Dalam banyak kasus, ia berlangsung dalam dua tahap: pertama, sebagai akibat dari ruptur, hematoma ekstraperitoneal terbentuk, yang mengarah ke tamponade dari situs pecah dan penghentian sementara perdarahan, ruptur akhir aneurisma dapat terjadi setelah periode waktu yang berbeda. Fenomena serupa dari ruptur ganda diamati pada 25% kasus.

Dalam gambaran klinis, nyeri akut akut diamati di separuh kiri perut, epigastrium, atau daerah lumbal kiri, dan kemudian rasa sakitnya menjadi ruam saraf. Terkadang pada saat pertama rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang tepat. Gejala penting lainnya dari ruptur adalah keruntuhan, durasi yang mungkin berbeda, takikardia, penurunan tekanan darah, anemia. Setelah tahap pertama, pasien dapat mengalami perdarahan di dinding samping perut, di selangkangan dan di paha. Ketika memeriksa perut pasien biasanya ringan, gejala iritasi peritoneal tidak diungkapkan, mungkin ketegangan dinding perut, dalam banyak kasus, pembentukan pulsasi tidak ditentukan (karena penyebaran hematoma di ruang retroperitoneal). Dari metode instrumental penelitian, USG dan studi computed tomography sangat penting untuk mengidentifikasi hematoma retroperitoneal dan aneurisma dari arteri limpa.

ACA yang pecah ke dalam rongga perut bebas adalah jenis ruptur yang paling akut dan berat. Gambaran klinis cepat mengembangkan gejala perdarahan: nyeri akut di seluruh perut, mual, kolaps, syok, pucat, keringat dingin, anemia, takikardia. Pada palpasi abdomen, dalam banyak kasus, ketegangan otot dinding anterior abdomen, gejala iritasi peritoneum, dan perkusi - kusam pada bagian lateral terdeteksi. Karena hipotensi, oliguria atau anuria biasanya berkembang. Jika pasien belum pernah diamati sebelumnya untuk penyakit ini, maka USG yang mendesak, computed tomography dan angiography diindikasikan.

Ketika ACA pecah ke organ-organ saluran pencernaan, isi ASA paling sering masuk ke lambung atau duodenum dan saluran pankreas karena menembus borok dan eksaserbasi pankreatitis. Gejala utama ruptur adalah nyeri mendadak akut di perut, biasanya terlokalisir di epigastrium, dan ketika perdarahan ke dalam saluran pankreas mengakuisisi karakter herpes zoster. Kehadiran sindrom nyeri membedakan gambaran klinis ruptur aneurisma di saluran pencernaan dari klinik perdarahan gastrointestinal dari etiologi yang berbeda. Gejala-gejala penting juga muntah darah, cegukan bersama dengan efek keruntuhan (pucat, keringat dingin, takikardia, anemia), melena.

Untuk memperjelas diagnosis memungkinkan duo-denoscopy, ultrasound, computed tomography dan studi kontras radiografi pembuluh darah. Fistula arteri vena pada arteri limpa merupakan komplikasi aneurisma yang sangat langka, dimanifestasikan oleh klinik hipertensi portal.

Pengobatan. Indikasi untuk perawatan bedah ASA adalah pecahnya aneurisma, aneurisma simtomatik, aneurisma yang terdeteksi pada wanita hamil dan wanita usia subur, aneurisma dengan diameter lebih dari 2,5 cm, operasi vaskular rekonstruktif tidak diperlukan.

Metode pilihan dalam bedah ACA adalah oklusi endovascular X-ray dari arteri limpa, jika ACA tidak terkait dengan perubahan inflamasi di pankreas atau lambung. Jika intervensi endovaskular tidak mungkin atau tidak efektif, metode perawatan berikut lebih disukai: Dan untuk aneurisma arteri limpa proksimal dan tengah - ligasi arteri limpa proksimal dan distal aneurisma dengan ligasi pembuluh yang memasuki dan meninggalkan aneurisma, reseksi aneurisma;

▲ untuk aneurisma distal pada kasus arteri limpa atau kerah limpa - aneurisma, reseksi aneurisma dengan splenektomi;

▲ di aneurisma inflamasi dari arteri limpa distal, termasuk ekor pankreas, - reseksi dari aneurisma dan pankreas ekor;

▲ dalam kasus aneurisma palsu (karena erosi pseudocysts pankreas) - ligasi arteri diikuti oleh drainase internal atau eksternal dari kista, dan, jika perlu, reseksi pankreas; ketika tidak mungkin untuk melakukan ligasi arteri limpa proksimal dan distal, mem-flash arteri dari kantung aneurysmal.

Hasil operasi. Dalam operasi yang direncanakan pada pasien dengan ASA, tidak rumit oleh proses inflamasi, kematian tidak diamati. Ketika ACA rusak, mortalitas sekitar 25%. Pada saat yang sama, angka kematian ibu pada saat ACA pecah selama kehamilan mencapai 70%, dan angka kematian janin - 75%. Mortalitas pasca operasi di antara pasien dengan perdarahan dari pankreas adalah 30%.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Gambaran penyakit serebrovaskular: penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu penyakit serebrovaskular (disingkat CEC), penyebab dan jenisnya. Gejala dan metode pengobatan.

Beta-blocker untuk hipertensi

Salah satu kelompok farmakologi yang paling populer dan sangat efektif dalam pengobatan hipertensi esensial dan gejala secara tradisional dianggap sebagai beta-blocker.Obat-obatan ini membantu tidak hanya secara efektif mengurangi tingkat tekanan darah ketika mencapai nilai tinggi, tetapi juga membantu mengurangi denyut jantung, dan pada tingkat yang cukup.

Konsolidasi aorta jantung: apa itu dan apa yang harus dilakukan?

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu indurasi aorta, apakah berbahaya. Apakah mungkin untuk menyingkirkan masalah, dan apa yang perlu dilakukan untuk itu.

Vitamin untuk sistem kardiovaskular

Kinerja tubuh kita tergantung pada fungsi pembuluh darah. Seiring bertambahnya usia, elastisitas arteri dan kapiler rusak, jadi Anda harus khawatir untuk memperkuatnya.

Obat-obatan untuk pengobatan pembuluh serebral: 8 obat dalam tablet dan kapsul

Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari persiapan apa untuk pembuluh otak yang digunakan dalam praktik klinis. Indikasi untuk penggunaan kelompok obat ini, mekanisme tindakan dan aturan administrasi.

Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.Di antara penyakit yang menyebabkan perkembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.