Penjelasan lengkap tentang angiografi pembuluh serebral: indikasi, prosedur

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh serebral, penyakit apa yang bisa diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan arteri dan vena otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan alat yang memancarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto-foto, agen kontras berdasarkan yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat x-ray
2. Mr angiografi adalah studi pembuluh serebral menggunakan imager resonansi magnetik. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiography dengan Magnetic Resonance Imaging
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah dengan bantuan tomografi komputer. Ini juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograph diproses oleh komputer, sebagai hasil dari yang spesialis menerima gambar lapis demi lapis yang detail dari kapal. A CT contrast angiography juga digunakan dalam CT angiography. Angiografi dengan tomografi komputer

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh seorang dokter angiografi. Ahli bedah syaraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologist berurusan dengan penguraian angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau dering di telinga;
• nyeri dan kekakuan di tulang belakang leher;
• tekanan berkurang;
• mual;
• pingsan periodik.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuositas patologis;
• aneurisma (penonjolan dinding arteri);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak boleh);
• kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan perdarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosa tumor di wilayah belahan dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral mengungsi, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah menjadi tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur di pagi hari dengan perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek, dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk menghapus semua dekorasi logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh serebral, Anda akan disuntik dengan agen kontras. Lakukan ini dengan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh tertentu yang harus diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan semua pembuluh otak, kateter mengarah ke lengkungan aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebral atau karotis.

Kateter selalu dimasukkan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoralis. Alih-alih menggunakan kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah anestesi lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas yang menyengat, rasa logam atau asin di mulut Anda selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Lebih lanjut, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta untuk berbaring diam sampai prosedur selesai.

Seluruh proses (bersamaan dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar menunjukkan segera dalam proses prosedur. Jika mereka tidak memuaskan dalam kualitas, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa komplikasi tidak berkembang, serta memantau kondisi arteri di mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan menyarankan agar Anda tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh serebral, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang, dan melakukan pengobatan simtomatik jika diperlukan.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga mungkin. Ini mungkin memar di daerah tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang seharusnya tidak melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka bergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras merupakan kontraindikasi dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut usia dan pikun.

Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam pengobatan diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai kondisi organ internal untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah untuk meningkatkan keakuratan hasil dan memaksimalkan dampak negatif dari radiasi pengion.

Angiografi pembuluh serebral adalah hasil dari kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai keadaan patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua penyakit pada sistem vaskular dan penyakit lainnya secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan dalam sirkulasi darah.

Konsep umum

Memperoleh konsep dasar tentang angiografi cukup sederhana sudah cukup untuk mengingat seperti apa citra x-ray dari setiap bagian tubuh. Dasar dari diagnosa X-ray adalah kemampuan penuh atau parsial dari jaringan tubuh manusia untuk melewati radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan untuk mengevaluasi struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

Transparansi x-ray tubuh manusia mendasari angiografi pembuluh serebral. Ketika melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari seluruh sistem sirkulasi dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil.

Penerapan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan dari semua fase sirkulasi serebral, untuk menemukan akar penyebab dari patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem sirkulasi, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Tergantung pada metode administrasi radiocontrast, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan menyiratkan pengenalan zat radiopak ke arteri utama menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi berarti pengenalan substansi tersebut langsung ke tempat tidur vaskular yang diperiksa menggunakan kateter suplai.

Kebutuhan untuk pemeriksaan berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral ke dalam jenis berikut:

Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di hemisfer otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung dari arteri karotid yang terletak di leher atau pengiriman agen kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk mempelajari daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi berbagai tingkat arteri vertebral.

Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik penelitian dibagi menjadi:

• secara umum, dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum keadaan sistem vaskular otak;
• selektif - total angiografi, dilakukan dengan kateterisasi alternatif dari semua pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke otak;
• superselektif - dalam angiografi superselektif, studi yang lebih rinci dari semua cabang arteri serebral (anterior, tengah, dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan dalam teknik angiografi otak, ada juga metode yang digunakan untuk visualisasi sistem vaskular. Obat modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• computerized tomography angiography (KT-angiography);
• Angiografi MRI (MR angiografi).

Angiografi klasik

Yang paling umum, hingga saat ini, metode visualisasi arteri serebral. Inti dari teknik ini terletak pada pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan kinerja selanjutnya dari serangkaian sinar-X pada interval pendek 1,5-2 detik. Sebagai aturan, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada.

KT-angiografi

Versi modern dari teknik klasik, di mana, setelah pengenalan kontras, lapisan-oleh-lapisan X-ray diambil, dengan rekonstruksi berikutnya dari gambar tiga dimensi menggunakan pemrosesan data komputer. Karena KT-angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan efek buruk dari operasi (tusukan) dan beban radiografi pada tubuh (radiasi pengion). Pembuluh darah, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena konten informasi selama KT-angiografi beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar.

MR angiografi

Menurut isi informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnosis CT, namun kemampuan pemindai MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya beban radiasi pada tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi terhadap paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil. perempuan. Prosedur ini dilakukan oleh pemindai MRI, diterjemahkan ke dalam mode angiografi.

Kontraindikasi utama pada MR-angiografi adalah adanya benda-benda logam di tubuh (cangkok):

• alat pacu jantung;
• implan sendi;
• pelat baja di tengkorak;
• implan auditori elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah lamanya prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus mempertahankan imobilitas lengkap.

Indikasi

Indikasi untuk angiografi otak adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan di otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

Gangguan sirkulasi iskemik:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gumpalan darah;
• deformitas arteri.

Tumor neoplasma menyebabkan perubahan dalam pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

• pusing konstan, tidak terkait dengan tekanan darah;
• serangan epilepsi;
• kebingungan kesadaran;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke atau kecurigaan dari microstroke;
• hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
• mual dengan pusing dan sakit kepala;
• tinnitus.

Dianjurkan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak.

Persiapan

Persiapan untuk angiografi serebral termasuk sejumlah kegiatan:

• memperoleh persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan diagnosis;
• peringatan tentang penolakan asupan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• pemberian obat penenang atau obat penenang untuk pasien dengan kecemasan;
• hair removal di daerah tusuk, jika tusukan dilakukan di lipatan inguinal;
• Sebelum prosedur, pasien diuji untuk kepekaan terhadap zat radiopak.

Untuk pelaksanaan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan beberapa reaksi diamati untuk beberapa waktu. Jika ada peningkatan sensitivitas terhadap kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiografi. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien diberikan No-silo, Atropin dan Suprastin atau obat antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap substansi yang disuntikkan dan mengurangi risiko reaksi alergi seminimal mungkin.

Tempat tusukan masa depan diperlakukan dengan larutan desinfektan dan dipotong dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan kejang atau serangan epilepsi, anestesi umum digunakan.

Holding

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona pulsasi dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri tertusuk. Untuk memudahkan proses, sayatan kecil dapat dibuat di daerah tusukan. Jarum terhubung ke jarum suntik, pra-diisi dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien sadar akan peringatannya tentang pengenalan obat, mungkin ada berbagai efek samping:

• mual;
• nyeri di kepala atau dada;
• panas di tangan;
• detak jantung;
• pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis diperlukan untuk memasukkan sekitar 10 ml kontras. Durasi pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pengenalan yang panjang, konsentrasi zat dalam vaskular akan berkurang.

Selanjutnya, 4–5 gambar diambil dalam berbagai proyeksi, secara paralel mencoba menangkap citra pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dilepaskan, dan situs tusukan ditekan selama 10-20 menit dengan kasa pad, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiography pembuluh serebral praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun, ada sejumlah keterbatasan ketika menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam hal ini, keputusan tentang kesesuaian metode ini diambil oleh dokter. Mengingat kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan berikut:

• reaksi alergi terhadap zat-zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikontrol oleh antihistamin;
• gangguan mental berat pada tahap akut;
• gagal ginjal akut, yang merupakan alasan keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
• infark miokard;
• penyakit hati kronis dalam tahap dekompensasi;
• kehamilan merupakan kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar X memiliki efek negatif ganda pada janin;
• pelanggaran koagulasi darah adalah ancaman perdarahan di lokasi tusukan;
• penolakan tertulis pasien dari melakukan angiografi.

Komplikasi

Meskipun keamanan relatif, angiografi serebral mungkin memiliki efek negatif berikut:

• syok anafilaktik karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
• peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh karena kontras di sana (ekstravasasi);
• gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum selama angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perkembangan yang tiba-tiba dan berkembang cepat, ia dapat memiliki manifestasi berikut:

• bengkak;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (menurunkan tekanan darah);
• kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko syok anafilaksis.

Ekstravasasi, sebagai suatu peraturan, adalah konsekuensi dari teknik yang salah untuk melakukan tusukan pada dinding arteri. Dalam hal ini, arteri ditembus, dan kontras menembus jaringan lunak di sekitar arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus-kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghilangan kontras dari tubuh terutama oleh ginjal, mereka tunduk pada efek negatif yang intens, mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis kondisi fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib, yang diadakan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghilangan zat kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien diperlihatkan banyak minum.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh serebral bukan, dalam arti biasa, intervensi bedah, itu adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, pengukuran suhu dan inspeksi yang sistematis dari lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar wajib tindakan pasca operasi.

CT, MR dan angiografi serebral pembuluh serebral - proses penelitian dan harga

Angiografi adalah pemeriksaan X-ray perangkat keras pembuluh darah, dilakukan di fluoroskopi, radiografi, computed tomography dan "operasi teater".

Angiografi pembuluh serebral melibatkan penggunaan agen kontras, yang memungkinkan untuk melihat pembuluh limfatik, arteri, vena, berbeda dengan radiografi.

Agen kontras modern yang digunakan dalam radiologi cukup aman dan praktis tidak memberikan komplikasi.

Apa esensi dari metode ini

Sebuah penelitian angiografi memungkinkan untuk memeriksa tingkat keparahan keadaan aliran darah dan kedalaman patologi pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi, aneurisma, plak aterosklerotik, penyumbatan pembuluh darah, gumpalan darah terdeteksi.

Angiografi dapat digunakan untuk mempelajari jantung, perut, leher, anggota badan, otak, dada, serta pembuluh berbagai ukuran - dari kapiler ke aorta.

Kapan dan kepada siapa angiografi ditugaskan

Angiography dapat diresepkan untuk kerusakan dan kerusakan perkembangan pembuluh darah seperti:

• aneurisma;
• aterosklerosis;
• cacat dan kerusakan pada organ internal;
• malformasi;
• trombosis;
• proses tumor.

Namun, prosedur ini memiliki kontraindikasi.

Angiography tidak dilakukan di hadapan masalah seperti itu:

• alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium;
• gangguan mental;
• proses inflamasi akut dan penyakit menular;
• masalah jantung, ginjal, hati;
• tromboflebitis;
• kondisi parah pasien.

Cara melakukan penelitian

Ada beberapa jenis angiografi pembuluh serebral.

CT angiografi pembuluh serebral

Angiografi menggunakan computed tomography (CTA) memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah dan menunjukkan karakteristik aliran darah. Ini menggunakan peningkatan kontras intravena.

Setelah CTA, gambar direkonstruksi.

Sisi positif dari metode ini adalah berkurangnya beban radiasi di tubuh pasien.

CT angiografi sering dilakukan pada stenosis, trombosis, aneurisma, dan defek vaskular.

Kontraindikasi adalah alergi terhadap agen kontras, diabetes, kehamilan, obesitas, masalah tiroid, myeloma, penyakit jantung, aritmia yang tak terkendali, dan takikardia.

Penelitian dilakukan pada pasien rawat jalan. Agen kontras dalam volume sekitar 100 ml dimasukkan ke dalam kateter vena, yang dimasukkan ke vena cubiti. Pasien berbaring di meja tomograf komputer.

Sinar-X memindai area tes secara paralel dengan pengenalan agen kontras.

MRI angiografi pembuluh serebral

Magnetic resonance angiography (MRA) memungkinkan Anda untuk mempelajari fungsi aliran darah dan fitur anatomisnya.

Dasar penelitian resonansi magnetik adalah pelacakan perubahan energi dalam jaringan, struktur dan komposisi kimianya. Bahan kontras di MPA praktis tidak digunakan (kadang-kadang atas dasar gadolinium untuk memperoleh gambar presisi tinggi).

MRI angiografi pembuluh serebral digunakan untuk mendiagnosis stratifikasi aneurisma, kelainan jantung kongenital, vaskulitis.

Kontraindikasi dipasang implan, alat pacu jantung, stimulator saraf, klip hematopoietik, pompa insulin, prostesis katup jantung, gagal jantung, kehamilan, claustrophobia.

Angiografi serebral pembuluh serebral

Penulis metode ini adalah Egas Moniz, yang melakukan angiografi untuk pertama kalinya pada tahun 1927.

Metode ini memiliki nilai tertinggi karena memungkinkan Anda untuk secara akurat mendeteksi aneurisma, vasokonstriksi atau tempat sumbatannya, tumor otak.

Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui arteri femoral dan diarahkan ke arteri karotid. Agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah dan sinar-X diambil untuk menentukan keadaan aliran masuk dan keluarnya darah vena.

Selama operasi angiografi serebral dimungkinkan. Isi informasi dari metode ini jauh lebih tinggi daripada CTA dan MRA.

Arteriografi

Arteriografi melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam lumen pembuluh darah, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan tumor yang terletak dekat dengan pembuluh darah, patologi arteri dan gangguan sirkulasi lainnya.

Paling sering, metode ini digunakan untuk mempelajari anggota badan.

Arteriografi relatif sederhana, dilakukan pada pasien rawat jalan, tetapi itu menyakitkan, karena kontras bergerak agak cepat di sepanjang arteri.

Obat-obat radiokontras (sekitar 30-40 ml) disuntikkan melalui kateter atau langsung ke arteri di bawah tekanan kuat ke arah aliran darah (kurang sering melawan aliran darah).

Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis perubahan bahkan di arteri terdalam, yang dipantau menggunakan layar mesin X-ray.

Venografi

Nama lain untuk venografi adalah phlebography. Inti dari metode ini sesuai dengan namanya.

Venografi memungkinkan Anda untuk melihat distribusi vena, secara aktif digunakan untuk varises dan trombosis, serta aritmia. Pasien disarankan untuk bernafas dan rileks selama prosedur.

Ini adalah cara yang sederhana dan tidak menyakitkan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi mungkin kesehatan Anda akan memburuk setelah prosedur, munculnya flebitis - peradangan di tempat kontras.

Phlebography melibatkan penggunaan sejumlah kecil agen kontras, yang disuntikkan langsung ke vena (venografi langsung). Setelah prosedur, lakukan injeksi menggunakan 60 ml saline untuk membersihkan pembuluh.

Yang paling dibenarkan untuk menggunakan venografi sebelum operasi pada pembuluh darah.

Venografi tidak langsung dapat dilakukan dengan tiga cara:

• kontras disuntikkan ke dalam arteri, dan kemudian memasuki vena melalui kapiler;
• kontras disuntikkan ke jaringan organ yang terkena yang perlu diperiksa, dan gambar-gambar menunjukkan vena menguras darah dari organ;
• Kontras disuntikkan langsung ke ruang sumsum tulang.

Apa yang paling sering disebabkan oleh karsin araknoid retrocerebellar otak dan apa yang harus dilakukan jika ada kecurigaan dari formasi ini.

Limfografi

Limfografi adalah metode untuk mempelajari sistem limfatik juga menggunakan zat radiopak.

Studi ini dibuat dalam tiga proyeksi dan data dipelajari segera setelah pengenalan kontras (limfogram awal) dan setelah 1-2 hari (limfograms terlambat).

Limfogram awal memberikan kesempatan untuk mengeksplorasi keadaan pembuluh limfatik, kelenjar getah bening akhir.

Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan pada kelenjar getah bening iliaka, supra - dan subklavia, lumbal, dan aksila; mengidentifikasi keberadaan proses tumor dan mengoptimalkan perawatan kanker.

Bagaimana proses penelitian berlangsung

Selama angiografi, pasien ditempatkan di atas meja, posisinya tetap dan terhubung ke monitor jantung.

Sebelum pengenalan kontras, premedikasi dilakukan, yaitu analgesik, penenang, dan preparat antihistamin disuntikkan.

Kateter khusus dimasukkan melalui tusukan (tusukan) ke dalam pembuluh melalui mana pemeriksaan harus dilakukan (paling sering itu adalah arteri femoralis). Kateterisasi memungkinkan Anda memasukkan agen kontras, sebagai suatu peraturan, ini adalah persiapan yodium. Situs tusukan dibius.

Angiografi dilakukan dalam 40 menit. Dokter mengontrol tindakan menggunakan televisi X-ray. Temuan medis dibuat setelah manifestasi dan melihat gambar.

Komplikasi yang mungkin terjadi adalah:

• pengenalan agen kontras di jaringan di luar pembuluh (ekstravasasi), yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan;
• reaksi alergi terhadap agen kontras;
• gangguan ginjal.

Dalam angiografi modern menggunakan teknologi digital, yang membuat studi berdampak rendah bagi pasien dan sangat informatif bagi dokter.

Persiapan untuk prosedur

Angiography harus didahului dengan pemeriksaan klinis dan tes untuk mengidentifikasi adanya kontraindikasi.

Pada malam pasien diberikan antihistamin dan obat penenang. Sebagai aturan, selama beberapa jam (6-8), sebelum pasien memulai angiografi, pasien tidak dapat makan atau minum apa pun.

Agar angiografi memberikan hasil yang andal dan akurat, semua perhiasan harus dikeluarkan dari tubuh dan benda logam lainnya dibuang. Situs tusukan harus bersih dan tercukur.

Sebelum memulai penelitian, dokter akan menerima persetujuan tertulis pasien secara prinsip untuk prosedur ini.

Setelah prosedur, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan dan tirah baring diresepkan selama 24 jam, dan pasien juga harus minum banyak cairan untuk menghilangkan yodium dan produknya dari tubuh.

Hasil dekode

Gambar yang dilihat dokter dalam gambar X-ray setelah angiografi spesifik untuk berbagai jenis pembuluh darah.

Norma untuk semua jenis kapal bahkan kontur, mengukur penyempitan lumen, "bercabang, seperti di pohon."

Sinar-X menembus tubuh dengan cara yang berbeda, itu semua tergantung pada kepadatan jaringan. Dalam gambar, kepadatan jaringan tubuh ditampilkan dalam warna putih, hitam dan berbagai nuansa abu-abu.

Jadi, jaringan tulang berwarna putih, pembuluh dan cairan serebrospinal berwarna hitam, substansi otak berwarna abu-abu.

Biaya prosedur

Biaya angiografi pembuluh serebral terletak pada kisaran 3000-5000 rubel, tergantung pada jenis studi khusus.

Kesimpulan

Teknik angiografi dalam diagnosis patologi vaskular diakui sebagai yang paling canggih di dunia.

Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lokasi dan luasnya lesi vaskular, yang sering menyelamatkan tidak hanya dari kemungkinan komplikasi penyakit, tetapi juga mencegah kemungkinan kematian.

Setelah penelitian, bagian terbesar pasien merasa normal dan setelah satu hari observasi di rumah sakit mereka diizinkan pulang. Menurut statistik, hanya 5% kasus komplikasi yang dapat diamati.

Angiografi pembuluh serebral

Dalam kasus penyakit yang disebabkan oleh operasi yang tidak tepat dari pembuluh serebral, perlu untuk melakukan diagnosis yang akurat untuk meresepkan obat atau operasi. Angiography adalah metode pemeriksaan modern yang membantu untuk memeriksa patologi tanpa merugikan pasien.

Apa itu angiografi

Sulit untuk melihat pembuluh, jika Anda hanya mengambil x-ray. Fitur angiografi adalah bahwa agen kontras khusus diperkenalkan, yang memungkinkan untuk melihat perubahan dalam survei X-ray. Teknik ini membantu mengidentifikasi:

• tumor;
• patologi arteri dan vena;
• fase sirkulasi serebral;
• penyakit jaringan.

Ketika melakukan angiografi pembuluh serebral, agen kontras dipasok ke arteri karotid atau vertebralis. Persiapan mengandung yodium. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan alergi. Anda harus hati-hati mempertimbangkan nefrotoksisitas - efek merusak obat pada ginjal. Agen kontras digunakan untuk pemeriksaan:

• Verographin;
• Kardiovaskular;
• Urografin;
• Gipak;
• Triodtrast.

Indikasi untuk tujuan penelitian

Angiografi otak digunakan untuk mengidentifikasi patologi, mendiagnosis penyakit, merencanakan operasi. Tetapkan metode ini dalam kasus:

• dicurigai pembengkakan;
• sering kehilangan kesadaran;
• trombosis sinus vena;
• stenosis (penyempitan) pembuluh darah;
• emboli arteri serebral;
• aterosklerosis serebral;
• aneurisma vaskular;
• sakit kepala berkepanjangan;
• sering pusing.

Adakah kontraindikasi

Angiography memiliki kontraindikasi, tergantung pada metode implementasi. Ada batasan yang sama untuk semua metode:

• kehamilan;
• gangguan mental;
• laktasi;
• kelainan tiroid;
• gagal ginjal;
• alergi yodium;
• gagal jantung;
• diabetes mellitus;
• penggumpalan darah yang buruk;
• kegemukan (pasien tidak cocok dengan peralatan).

Kontraindikasi untuk metode klasik dan computed tomography adalah larangan iradiasi sinar-X. Angiografi resonansi magnetik mungkin memiliki keterbatasan yang terkait dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

• driver implan denyut jantung;
• claustrophobia;
• implan telinga elektronik;
• bagian logam di tubuh - piring, sendi.

Metode survei

Ketika melakukan angiografi, agen kontras diberi makan melalui jarum tusukan atau kateter mengarah ke tempat tidur vaskular yang diinginkan. Kemudian mulailah pemeriksaan. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibedakan:

• umum - kontras melalui kateter dimasukkan ke dalam aorta toraks atau perut;
• selektif - substansi disuntikkan ke pembuluh serebral;
• superselektif - kontras melalui kateter dibawa ke cabang tertipis tempat tidur vaskular.

Ada beberapa cara untuk melakukan angiografi pembuluh serebral, yang berbeda dalam teknik visualisasi. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri, yang ditunjuk oleh para ahli sesuai dengan kesaksian pasien dan jumlah informasi yang diperlukan. Untuk survei, metode klasik digunakan - rontgen otak dilakukan setelah injeksi kontras, patologi dideteksi oleh serangkaian gambar.

Teknik angiografi modern lebih informatif:

• computed tomography pembuluh serebral memungkinkan Anda membuat serangkaian gambar dengan agen kontras pada tomografi komputer, dengan visualisasi 3D berikutnya tentang seperti apa tampilan gambar secara keseluruhan;
• pencitraan resonansi magnetik memungkinkan pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kasus khusus dimungkinkan untuk menggunakannya.

CT angiografi pembuluh serebral

Saat melakukan computed tomography, agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku. Ini nyaman - tidak ada intervensi bedah, seperti tusukan. Kemudian, pencitraan lapis demi lapis otak dilakukan, gambar diproses dengan bantuan program khusus ke dalam gambar tiga dimensi, di mana pembuluh terlihat jelas. Hasil penelitian dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai informasi untuk operasi. Radiasi sinar X dengan jenis pemeriksaan ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan yang klasik.

Angiografi vaskular: indikasi, proses pemeriksaan dan fitur dari prosedur

Pada tahun 1986, X-ray menemukan jenis radiasi baru, dan sudah pada tahun yang sama, ilmuwan berbakat berhasil membuat pembuluh radiokontras dari berbagai organ mayat. Namun, kemampuan teknis yang terbatas untuk beberapa waktu mencegah perkembangan angiografi vaskular.

Saat ini, angiografi pembuluh darah merupakan metode teknologi tinggi yang baru dan berkembang pesat untuk mendiagnosis berbagai penyakit pada pembuluh darah dan organ.

Pada gambar X-ray standar, tidak mungkin untuk melihat baik arteri, vena, pembuluh limfatik, atau bahkan kapiler, karena mereka menyerap radiasi, serta jaringan lunak di sekitarnya. Oleh karena itu, untuk dapat memeriksa pembuluh dan menilai kondisi mereka, metode khusus angiografi dengan pengenalan persiapan radiopak khusus digunakan.

Teknik pengujian unik ini adalah sebagai berikut: zat radiopak disuntikkan ke dalam vaskular dan beberapa gambar radiologis diambil pada saat yang bersamaan.

Angiografi vaskular

Angiografi vaskular secara luas digunakan untuk menentukan berbagai patologi vaskular, seperti stenosis (penyempitan) pembuluh darah, aneurisma (ekspansi) pembuluh darah, dll., Serta untuk mendeteksi kondisi patologis jantung, mendiagnosis fungsi ginjal, untuk mendeteksi malformasi dan kerusakan pada berbagai organ, untuk mendiagnosis tumor, kista dan banyak kondisi patologis lainnya.

Jenis penelitian yang disajikan dapat memvisualisasikan pembuluh darah dari berbagai ukuran (dari aorta ke kapiler terkecil) dan semua sistem dan organ tubuh manusia. Selain itu, angiografi pembuluh darah sering digunakan sebelum pelaksanaan intervensi bedah untuk persiapan pra operasi dan diagnosis.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Ada daftar penyakit dan kondisi patologis yang cukup besar di mana dokter merekomendasikan penerapan manipulasi diagnostik seperti angiografi pembuluh darah.

Berikut ini adalah beberapa yang paling signifikan:

• Aterosklerosis dari kepala dan arteri koroner;
• Trombosis pembuluh yang dalam dan superfisial dari ekstremitas atas dan bawah;
• Emboli paru;
• Diagnosis patologi retina;
• Identifikasi tumor vaskular dan kista;
• Penilaian fungsi ginjal;
• Sebagai diagnosis pra operasi, serta metode pemantauan manipulasi bedah yang dilakukan pada jantung atau otak;
• dan masih banyak lagi...

Namun, meskipun keamanan yang cukup dan rendahnya invasif prosedur ini, ada sejumlah kondisi di mana intervensi ini merupakan kontraindikasi:

1. Gagal jantung, hati dan gagal ginjal;
2. Penyakit mental tertentu;
3. Reaksi alergi terhadap yodium dan turunannya, serta zat lain yang digunakan untuk kontras vaskular;
4. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem pembekuan darah;
5. Kehamilan dan menyusui.

Metode dan pelatihan awal

Angiografi vaskular adalah prosedur invasif yang membutuhkan pemantauan medis terhadap kondisi pasien sebelum dan sesudah manipulasi diagnostik. Karena fitur-fitur ini, sebagai aturan, rawat inap pasien di rumah sakit dan satu set tes klinis spesifik dari tes laboratorium diperlukan: hitung darah lengkap, tes urin, tes darah biokimia, golongan darah dan penentuan faktor rhesus, dan sejumlah tes lain sesuai dengan indikasi. Seseorang disarankan untuk berhenti mengambil sejumlah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (misalnya, aspirin) beberapa hari sebelum prosedur.

Departemen Angiografi Modern

Sebelum prosedur angiografi, dokter memeriksa pasien dan memperoleh persetujuan untuk manipulasi.

Pasien dianjurkan untuk tidak makan selama 6-8 jam sebelum memulai prosedur diagnostik. Jika rambut tumbuh di titik pengenalan jarum yang dimaksud, maka ia dicukur dan kemudian mandi higienis diambil.

Prosedur itu sendiri dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, dan orang pada saat awal tes biasanya diresepkan obat penenang (sedatif).

Teknik studi angiografi itu sendiri adalah pengantar ke tempat tidur vaskular agen kontras X-ray dan pelaksanaan beberapa sinar-X. Tergantung pada patologi dan tujuan prosedur, tempat suntikan agen kontras dapat bervariasi.

Sebelum Anda melakukan angiografi, setiap pasien diuji untuk reaksi alergi terhadap obat yang digunakan dalam kontras. Untuk melakukan ini, sejumlah substansi disuntikkan secara subkutan dan memonitor reaksi tubuh. Dalam hal efek samping (ruam, mual, gatal, dan lain-lain), pemeriksaan angiografi dibatalkan. Kemudian, MRI (magnetic resonance angiography) dilakukan sebagai gantinya, untuk itu penggunaan agen kontras tidak wajib.

Setelah pra-perawatan dengan larutan antiseptik untuk anestesi lokal, sayatan kulit kecil dilakukan dan arteri yang diperlukan ditemukan. Lakukan tusukan dengan jarum khusus dan melalui jarum ini masukkan konduktor logam ke tingkat yang diinginkan. Kateter khusus dimasukkan melalui panduan ini ke titik tertentu, dan panduan beserta jarumnya dilepaskan. Semua manipulasi yang terjadi di dalam kapal dikontrol secara ketat oleh televisi X-ray. Suatu zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh melalui kateter dan pada saat yang sama serangkaian sinar-X dilakukan, mengubah posisi pasien, jika diperlukan.

Setelah prosedur, kateter dilepas, dan pembalut steril yang sangat ketat diterapkan ke area tusukan. Zat yang dimasukkan ke dalam pembuluh meninggalkan tubuh melalui ginjal pada siang hari. Dan prosedurnya sendiri berlangsung sekitar 40 menit.

Video: animasi proses angiografi

Kondisi pasien setelah prosedur dan kemungkinan komplikasi

Pasien diperlihatkan istirahat di siang hari. Dokter pasien diawasi oleh dokter yang hadir, yang mengukur suhu tubuh dan memeriksa area intervensi invasif. Keesokan harinya, perban dilepas dan, jika orang tersebut dalam kondisi memuaskan dan tidak ada aliran darah di daerah tusukan, mereka diizinkan pulang.

Untuk mayoritas mutlak orang, pemeriksaan angiografi tidak membawa risiko. Menurut laporan, risiko komplikasi dalam pelaksanaan angiografi tidak melebihi 5% dan dapat terdiri dari beberapa poin berikut:

1. Reaksi alergi terhadap agen kontras, antiseptik atau anestesi, yang digunakan selama prosedur;
2. Perdarahan atau perdarahan dari tempat tusukan kapal;
3. Dalam kasus yang jarang terjadi, di hadapan komorbiditas berat, seperti patologi serius seperti infark miokard, gagal ginjal akut, dll dapat berkembang.

Fitur angiografi berbagai organ

Angiografi pembuluh serebral

Saat ini, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi otak, terutama dalam kasus-kasus diagnosis yang membingungkan, serta sebelum melakukan operasi bedah saraf.

Munculnya pola vaskular akan membantu mendiagnosis banyak proses patologis, termasuk tumor, microstrokes, kista, dan lain-lain. Ada sejumlah kondisi patologis di mana angiografi serebral mungkin diperlukan:

• Sakit kepala jangka panjang yang persisten, tidak dihentikan oleh obat-obatan konvensional;
• Mual dan pusing;
• Kehilangan kesadaran jangka pendek yang teratur;
• Sebelum melakukan bedah otak bedah saraf.

Angiografi jantung

Indikasi untuk angiografi pembuluh jantung (angiografi koroner) adalah penyakit berikut:

1. Riwayat infark miokard;
2. Angina pektoris progresif;
3. Gangguan irama jantung;
4. Angina pektoris, di mana mengambil beberapa obat tidak memberikan efek yang diinginkan dan kondisi lain.

Angiografi anggota tubuh bagian bawah

Hampir setiap orang ketiga di atas usia 65 tahun memiliki penyakit pada arteri atau vena ekstremitas bawah. Juga, patologi ini diperparah oleh riwayat merokok dan diabetes. Gejala utama penyakit pada arteri ekstremitas bawah adalah nyeri pada kaki saat berjalan dalam waktu lama, terjadi di tempat yang berbeda, yang tergantung pada tingkat lesi vaskular.

Jadi, dalam kasus apa angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah:

• Menghilangkan aterosklerosis dan endarteritis pembuluh darah di ekstremitas bawah;
• Trombosis vena dalam;
• Thrombophlebitis dari vena superfisial ekstremitas bawah;
• sejumlah kondisi patologis lainnya.

Angiografi fundus

Untuk melakukan angiografi fundus tidak memerlukan penunjukan pelatihan khusus, seperti jenis angiografi lainnya. Penggunaan fundus angiography mengungkapkan pada tahap awal penyakit tidak menyenangkan seperti degenerasi retina makula, retinopati diabetik dan banyak lainnya.

Metode individu dan jenis kapal penelitian

CT angiografi

Computed tomography (CT) adalah metode diagnostik, yang, menggunakan radiasi sinar X, memungkinkan Anda mendapatkan potongan, gambar semua organ dan sistem. Informasi yang diperoleh diproses pada komputer dan gambar tiga dimensi tiga dimensi dari bagian tubuh yang diamati diciptakan kembali.

Pada CT angiografi, zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh darah selama CT scan, biasanya secara intravena ke vena safena lengan bawah.

Dengan demikian, metode pemeriksaan ini tidak memerlukan rawat inap pasien di rumah sakit dan anestesi sebelumnya.

MR angiografi

Angiografi resonansi magnetik (disebut MR atau MRI angiografi) yang telah disebutkan di atas adalah metode penelitian berdasarkan gelombang elektromagnetik dan medan magnet. Nilai khusus metode ini adalah untuk diagnosis penyakit pada pembuluh leher dan otak.

Angiografi dapat dilakukan dengan beberapa cara - dengan atau tanpa pengenalan agen kontras. Dengan fitur ini, prosedur ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dan pada pasien dengan alergi terhadap agen kontras.

Namun, prosedur ini lebih memakan waktu dan juga memiliki sejumlah kontraindikasi tertentu (claustrophobia, kehamilan, gangguan mental, kehadiran protesa logam dalam tubuh, dll.)

Angiografi fluoresens

Angiografi fluorescent digunakan untuk diagnosa ophthalmologic dan didasarkan pada pendahuluan ke dalam vena pasien dari zat khusus (fluorescin) diikuti oleh pencitraan dari pembuluh fundus. Fluorescin disuntikkan ke vena kubiti seseorang, dan melalui aliran darah, itu memasuki pembuluh darah mata. Setelah itu, seberkas cahaya panjang gelombang yang ditentukan dikirim ke mata yang diperiksa, dan kemudian zat ini mulai bersinar.

Metode ini memberikan informasi berharga tentang konfigurasi pembuluh fundus, perubahan patologis dalam aliran darah, dan juga berlaku sebelum dimulainya operasi oftalmologi.

Angiografi fluoresens pada retina

Biaya dan efektivitas angiogram

Biaya studi angiografi tergantung pada metodenya dan bertumpu pada peralatan khusus yang diperlukan untuk perilakunya. Harga rata-rata untuk layanan ini di Moskow dan berbagai wilayah di Rusia adalah sebagai berikut:

• Angiografi koroner: 13,5-14 ribu rubel;
• Angiografi pembuluh serebral: 11-12 ribu rubel;
• Angiografi arteri pada ekstremitas atas: 11-12 ribu rubel;
• Angiografi arteri ginjal: 11-12 ribu rubel;
• Angiografi ekstremitas bawah: 11-12 ribu rubel;

Saat ini, metode angiografi adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit sistem sirkulasi. Dalam mayoritas kasus absolut, penelitian yang menggunakan angiografi memberikan hasil yang andal dan akurat, dan ulasan pasien dan dokter hanya mengkonfirmasi hal ini. Metode-metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dan memilih taktik pengobatan yang diperlukan, tetapi juga memberikan kesempatan untuk mengontrol prosedur bedah yang dilakukan pada pembuluh.

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral adalah metode penelitian instrumental, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk penelitian ini, perlu untuk memperkenalkan agen kontras ke dalam pembuluh yang sesuai dari otak dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh serebral bukan metode diagnostik rutin, ia memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa itu digunakan, bagaimana tepatnya itu dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh serebral yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiography dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh tubuh dengan bantuan sinar-x. Angiografi pembuluh serebral hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiography telah dikenal obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktek klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah Rostov V. Nikolsky dan E.S. Temirova. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh serebri terus membaik hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Seorang pasien diberikan zat radiopak, biasanya atas dasar yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll), ke dalam arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak). Hal ini dilakukan agar dapat memperbaiki citra kapal pada film X-ray, karena dalam gambar normal pembuluh-pembuluh divisualkan dengan buruk. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan oleh tusukan dari pembuluh yang sesuai (jika secara teknis layak) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh darah yang diperlukan dari perifer (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras berada di tempat tidur vaskular, serangkaian gambar X-ray dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada tidaknya patologi spesifik pembuluh serebral.

Spesies

Tergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk kapal yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras diberikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan berlanjut sepanjang vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh serebral dapat:

• umum (divisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu cekungan darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, CT angiografi dan MR angiografi telah semakin banyak dilakukan. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus yang hanya harus diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteri;
• menentukan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh masing-masing. Dalam hal ini, tingkat keparahan perubahan aterosklerotik di pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah berikutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengendalikan lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinnitus, dan sejenisnya tidak dalam diri mereka indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditentukan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap persiapan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, MRI angiografi dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit infeksi dan radang akut (karena risiko komplikasi meningkat);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah dan ke atas);
• kondisi umum pasien, yang dianggap berat (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati tahap akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur dianjurkan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat ECG dan FG (FG, jika ada yang belum dilakukan selama setahun terakhir);
• tidak mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir tidak mengonsumsi obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml persiapan yang tepat diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur ini kontraindikasi!
• pada malam mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan cukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh darah;
• sebelum penelitian itu sendiri, hapus semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awal, tanda pasien menyetujui untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem sirkulasi. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien ditempatkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah mengobati kulit dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh yang sesuai ditusuk (arteri karotid atau vertebralis). Karena tidak selalu mungkin untuk memasukkan arteri-arteri ini secara akurat, paling sering suatu sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralis ditusuk, diikuti oleh pencelupan kateter dan melewatkannya melalui pembuluh-pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang tempat tidur arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tidak memiliki reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan menggunakan sinar-x. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, agen kontras dipanaskan ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, x-rays diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat baik arteri, fase kapiler, dan pembuluh darah). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika ada sesuatu yang tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dihilangkan, di tempat tusukan kapal memberikan tekanan perban steril. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis setidaknya selama 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam proses metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak begitu sering. Kejadiannya mungkin terkait dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari tempat tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai oleh lebih sedikit statistik komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (refleks gangguan pernapasan), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, syok anafilaktik dapat berkembang, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• spasme pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke jaringan lunak di area tusukan pembuluh (di luar vascular bed). Jika volume obat tumpah ke dalam jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan kapal.

CT scan dan MR angiography: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh serebral secara inheren studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakan mereka dari angiografi pembuluh serebral. Itu saja dan bicara.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan bantuan tomograph, dan bukan alat x-ray biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-x. Namun, dosisnya secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh serebral, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan komputer informasi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara mutlak pada setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi CT spiral yang dilakukan pada tomografi spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah siku, dan bukan ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan berat badan seseorang. Kebanyakan scanner menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

MR angiografi

Angiografi dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

• Ini dilakukan menggunakan imager resonansi magnetik, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar X selama prosedur (dan karena itu MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan
  keuntungan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, substansi juga disuntikkan ke dalam urat dari siku membungkuk melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pengambilan gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang perlu berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur merupakan kontraindikasi di hadapan alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dibuang ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh serebral. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi yang biasa dari pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi vaskular otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk steno dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian terpenuhi, angiografi pembuluh serebral memberikan jawaban akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan sejumlah komplikasi minimal. Selain itu, obat modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan kita untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis pada "Cerebral Angiography":