Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) dari tempat tidur koroner. Penelitian ini didasarkan pada visualisasi bagian dari agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur pada pasien. Operasi intervensional berkembang pesat dan bersaing dengan "operasi besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan serius. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensional atau ahli bedah endovaskular.

Ruang operasi X-ray adalah ruangan di mana, di bawah kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan intracardiac dan perawatan. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Kemudian Anda akan belajar: ketika angiografi koroner ditampilkan, kami akan memikirkan titik yang paling penting bagi pasien - bagaimana prosedur berjalan dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa indikasi, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat lebar, semakin besar. Kami mempertimbangkan kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

  1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) bagian dari miokardium.
  2. Kecurigaan kekalahan dari tempat tidur koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
  3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana menyatakannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata mereka (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras yang lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka tingkat di mana kontras dicuci habis dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
  4. Dalam kasus di mana seorang pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) dari aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
  5. Sudah diketahui secara pasti bahwa penyakit jantung koroner (penyakit koroner) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan transplantasi ginjal daripada di populasi normal orang pada usia yang sama. Karena semakin banyak transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat relevan, dan angiografi koroner juga dilakukan pada pasien tersebut.
  6. Ini tidak lagi langka ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk penentuan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk pengobatan lesi stenosis arteri koroner. Jika penyempitan itu penting (lebih dari 50% lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien memerlukan operasi pintas arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis, maka mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika seorang pasien mengambil obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, dianjurkan untuk membatalkan obat. Perlu bahwa setelah prosedur, darah cepat berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh jantung "dari pasien."

Rawat inap dan persiapan

Pasien memasuki departemen di malam hari, atau di pagi hari dia tiba di jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan tes mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pelepasan pasien keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik standar yang direncanakan): melalui pembuluh tangan dan melalui arteri femoralis.

Metode penyisipan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada di ruang kerja.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

  1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
  2. Sebuah kapal ditusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan di dalam kapal. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (ini adalah tempat di mana arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan selang ke dalam pembuluh tangan kanan pasien.
  3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras terpasang ke kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter mengamati proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah menyisipkan kontras dari syringe melalui kateter, dokter mengamati proses di layar.
  4. Setelah menyelesaikan prosedur di daerah tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
  5. Kemudian pasang perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, dokter bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan tersebut jelas - pada kenyataannya, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda bisa makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua rincian penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner secara menyeluruh dan berulang kali dipelajari dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan segera diberikan ke tangan Anda di ruang operasi.

Lepaskan pasien, jika tidak ada komplikasi, keesokan harinya. Anda dapat mulai bekerja dalam satu hari.

Komplikasi prosedur

Dalam prakteknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

  • Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, dokter yang melakukan prosedur akan datang kepada Anda. Dia akan masuk sesering yang dibutuhkan situasi.
  • Reaksi alergi terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau tembakan alergi diberikan.
  • Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter akan memastikan untuk mengamati: dokter dari departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
  • Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
  • Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan atherosclerosis lanjutan dari arteri koroner. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan pada meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner diperlukan bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (balon yang mengembang di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Angiografi koroner (angiografi koroner)

Seperti yang Anda ketahui, di dalam hati ada pembuluh darah yang memasok darah ke miokardium (otot jantung) yang terkandung di dalamnya oleh oksigen. Pembuluh darah ini disebut koroner (koroner, atau jantung sendiri). Fungsi normal mereka sangat penting untuk berfungsinya otot jantung, yang, pada gilirannya, menentukan kesejahteraan seluruh organisme. Dalam kasus penyumbatan lumen pembuluh darah dengan trombus atau plak aterosklerotik, hipoksia akut atau kronis jaringan jantung (kekurangan oksigen) terjadi, yang menyebabkan nekrosis (kematian jaringan). Akibatnya, penyakit seperti penyakit jantung koroner (PJK) dan infark miokard berkembang. Dalam kebanyakan kasus, penyakit seperti itu mudah didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, EKG dan USG jantung.

Tetapi tidak selalu hanya berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan patologi arteri koroner dan menyusun taktik medis tertentu. Kadang-kadang seorang dokter perlu secara harfiah "melihat" ke dalam hati seseorang untuk memahami proses patologis yang terjadi di organ penting ini. Apakah itu layak?

Kemungkinan pengobatan modern terus berkembang. Seratus tahun yang lalu, para dokter bahkan tidak dapat membayangkan bahwa suatu hari nanti mereka akan dapat melihat dari dalam hati orang yang hidup, melihat bagaimana detak jantungnya, mengevaluasi bagaimana struktur dan pembuluh internalnya menyediakan darah. Saat ini, semua ini menjadi mungkin karena peralatan khusus dan metode penelitian teknologi tinggi. Salah satu metode tersebut adalah angiografi koroner (CAG).

Angiografi koroner (atau angiografi koroner) adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular, yang dilakukan dengan memasukkan zat radiopak ke dalam sistem sirkulasi jantung, sebagai akibatnya dokter menerima x-rays dari arteri koroner dan kemudian menilai patensi mereka. Penelitian ini mengungkapkan tingkat gangguan aliran darah di arteri ini yang timbul karena thrombus, overlay atherosclerotic, spasme vaskular (misalnya, seperti pada cetakan angina), mengklarifikasi adanya iskemia miokard, dan menentukan tindakan lebih lanjut dari dokter dalam hal operasi jantung - kebutuhan untuk pemasangan stent. arteri atau operasi bypass arteri koroner (CABG).

Indikasi untuk angiografi koroner

Indikasi utama untuk metode diagnostik ini adalah sebagai berikut:
- infark miokard akut pada pasien yang pemasangannya dianggap perlu oleh dokter (selama 12 jam pertama sejak timbulnya manifestasi klinis);
- angina stabil berat 3 - 4 FC (kelas fungsional);
- angina stabil dengan tanda-tanda iskemia berat dengan sedikit olahraga;
- Prinzmetal varian angina;
- kurangnya efek dari terapi obat yang sedang berlangsung, dalam hal ini, pertanyaan kelayakan stenting atau CABG dipecahkan;
- infark miokard, disertai dengan aritmia fatal (fibrilasi ventrikel, blokade AV komplit, dll.) atau kematian klinis;
- risiko tinggi kematian jantung mendadak;
- ketidakmampuan untuk melakukan EKG atau USG jantung dengan beban (toleransi rendah terhadap aktivitas fisik, serta untuk pasien dengan fraksi ejeksi rendah dengan USG);
- sebelum melakukan operasi pada katup jantung pada pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun, serta untuk nyeri di belakang tulang dada dan di wilayah jantung;
- klarifikasi diagnosis sesuai dengan indikasi klinis atau profesional - dalam kasus di mana hasil metode pemeriksaan lainnya diragukan;
- terulangnya stenocardia atau infark miokard dalam 9 sampai 12 bulan setelah stenting dan CABG, masing-masing.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk metode ini.
Di antara kontraindikasi relatif adalah sebagai berikut: penyakit infeksi akut, anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), patologi sistem pembekuan darah dengan kemungkinan risiko pendarahan yang berkepanjangan, stroke, penyakit akut atau kronis dari organ lain (bedah akut atau ginekologi patologi, dekompensasi diabetes mellitus, asma bronkial dll.)

Untuk setiap pasien, indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung, dan, jika perlu, oleh dokter spesialis lain secara ketat secara individu.

Persiapan untuk belajar

Sebelum angiografi koroner, sangat penting untuk mengikuti rezim minum dan cara makan. Penelitian dilakukan secara ketat pada perut kosong (asupan makanan terakhir adalah 6-8 jam), karena muntah dapat berkembang dalam proses pemberian kontras intravena dan aspirasi (saluran napas) muntah. Dua hingga tiga jam sebelum penelitian, diperbolehkan untuk minum tidak banyak air minum bersih agar ginjal berfungsi dengan baik, karena mereka harus mengeluarkan zat kontras dari tubuh.

Dalam kasus studi yang direncanakan, ketika seorang pasien dikirim dari klinik atau rumah sakit kardiologi, ia harus memiliki metode pemeriksaan berikut di tangannya: urinalisis umum, tes darah rinci klinis dengan jumlah trombosit, indeks protrombin, waktu pembekuan darah dan indikator lain dari sistem pembekuan darah, analisis biokimia darah, tes untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, hasil EKG, ekokardiografi (USG jantung).

Jika pasien diambil untuk penelitian atas dasar darurat (tim darurat, dari unit kardiologi atau perawatan intensif dengan dugaan infark miokard), pemeriksaan ini dapat dilakukan segera jika diperlukan.

Bagaimana cara kerja angiografi koroner?

Angiografi koroner adalah metode diagnostik invasif, yaitu, dalam proses penelitian, itu dimasukkan ke dalam jaringan dan organ tubuh manusia. Ini dilakukan dalam urutan yang direncanakan atau darurat. Selama pemeriksaan rutin, pasien dirawat di rumah sakit beberapa hari sebelumnya di departemen bedah jantung atau jantung rumah sakit, di mana metode diagnostik yang diperlukan yang dijelaskan di atas dilakukan, atas kebijaksanaan dokter yang merawat.

Sebelum perawat membawa pasien ke brankar ke ruang bedah X-ray, ia diberikan premedikasi - pengenalan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang (ketorol, Relanium, intramuskular atau intravena). Selanjutnya, pasien ditempatkan di atas meja di kantor, membius situs tusukan arteri radial (di pergelangan tangan) atau arteri femoral (di selangkangan) dengan anestesi subkutan dengan lidocaine atau anestesi lainnya, kemudian langsung melanjutkan ke tusukan (tusukan kulit dan arteri). Setelah mengakses arteri (paling sering radial), introducer dimasukkan ke dalamnya - tabung sekali pakai steril dengan katup yang mencegah darah masuk dan port samping untuk memperkenalkan kontras. Kawat panduan dimasukkan melalui pengantar yang mencapai arteri radial aorta dengan sinus koroner di dalamnya. Selanjutnya, kateter dimasukkan ke dalam konduktor dan dipasang di lubang arteri koroner kanan dan kiri, substansi radiopak dimasukkan melalui kateter ini, yang memungkinkan Anda untuk melihat bayangan arteri di layar, karena arteri dan jantung tanpa kontras menyerap sinar-X. Ketika ini terjadi, pencitraan berlangsung dengan bantuan perangkat x-ray, yang memungkinkan untuk mengevaluasi arteri koroner dalam proyeksi yang berbeda (arteri tidak terletak pada bidang yang sama).

Hasil kontras ditampilkan pada layar instalasi dan kemudian disimpan di komputer dengan evaluasi lebih lanjut dan interpretasi hasil. Setelah kontras yang sukses, kateter dihapus, atau dokter memutuskan apakah perlu untuk melakukan angioplasti balon darurat atau untuk memperkenalkan stent ke arteri yang menyempit.

Setelah prosedur, perban tekanan diterapkan ke pergelangan tangan, yang tidak memerlukan perban lebih lanjut, dan pasien dibawa ke bangsal. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 15 - 30 menit, tanpa menimbulkan sensasi nyeri pada pasien, tidak termasuk situs tusukan (tusukan).

Setelah pemeriksaan, dilakukan secara terencana, pasien tetap di departemen kardiologi selama beberapa hari untuk menilai kondisi umum dan memutuskan metode perawatan lebih lanjut. Jika perlu, waktu rawat inap dapat ditingkatkan sesuai dengan kebutuhan untuk perawatan bedah jantung.

Dalam kasus pemeriksaan darurat, pasien dipindahkan ke departemen cardioreanimation untuk observasi dan perawatan lebih lanjut.

Interpretasi hasil angiografi koroner

Evaluasi data yang diperoleh selama angiografi koroner dilakukan oleh ahli bedah x-ray, ahli bedah jantung dan ahli jantung. Tergantung pada tingkat penyempitan arteri koroner, istilah-istilah berikut dibedakan:

- oklusi - oklusi lengkap arteri dengan plak aterosklerosis atau bekuan darah - lumen arteri menyempit lebih dari 90% menurut angiografi koroner;
- stenosis - penyempitan parsial lumen arteri sebesar 30-90% - membedakan antara mulut arteri (di mulut arteri atau tidak lebih dari tiga milimeter sejak awal), stenosis lokal (lebih dari 1-3 mm arteri), stenosis diperpanjang (pada sebagian besar arteri menyempitnya lumen);
- aneurisma arteri (penonjolan dinding yang mengganggu aliran darah normal dan penuh dengan pecahnya dinding dengan perdarahan);
- kalsifikasi arteri (pengendapan garam kalsium, biasanya dikombinasikan dengan plak aterosklerotik di dinding arteri, yang juga menyebabkan penyempitan dan gangguan aliran darah di arteri).

Angka tersebut menunjukkan obstruksi parsial dari arteri koroner.

Hasilnya penting bagi dokter dalam hal kebutuhan untuk perawatan bedah. Misalnya, ketika tingkat penyempitan lumen arteri lebih dari 75%, pasien diperlihatkan reperfusi bedah jantung (pemulihan aliran darah) miokardium.

Komplikasi angiografi koroner

Karena penelitian ini invasif, dan terutama dilakukan pada jantung, ada risiko komplikasi, berkembang menurut statistik dalam dua kasus dari seratus. Mortalitas selama angiografi koroner kurang dari 1%. Namun, dalam kasus yang sangat jarang, fibrilasi ventrikel, trombosis arteri koroner dengan perkembangan infark miokard luas, stroke, trombosis arteri radial, peradangan infeksius di situs tusukan, gagal ginjal akut sebagai reaksi untuk menghilangkan kontras melalui ginjal, reaksi alergi terhadap agen kontras adalah mungkin. sampai terjadi syok anafilaktik.

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah pengumpulan menyeluruh anamnesis untuk penyakit ginjal, reaksi anafilaktoid (apllergic), terutama untuk persiapan yodium, serta resep antikoagulan yang tepat waktu (heparin, fraxiparin, warfarin).

Komplikasi jauh dapat dianggap sebagai data statistik bahwa radiasi dosis rendah, diperoleh selama studi pencitraan jantung, meningkatkan risiko kanker pada pasien dengan rata-rata 3%.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman saat dilakukan

Penyakit kardiovaskular merupakan patologi yang sangat khas bagi orang yang berusia di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum berhubungan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur pembuluh darah dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk memperjelas penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif, yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi kepada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Dalam kasus kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan sempit (stenosis) atau tersumbat (oklusi). Suplai darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit koroner dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter hanya di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling detail dari keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

  • konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
  • klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
  • revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, jika terjadi kerusakan.

Dalam kasus-kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda-tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera untuk alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan untuk angiografi koroner jantung, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum penunjukan angiografi koroner, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

  • tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
  • urinalisis untuk patologi ginjal;
  • EKG 12-lead;
  • pemeriksaan dan kesimpulan dari spesialis penyakit kronis yang ada.

Di bawah asumsi manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • dokter membatalkan pengobatan sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
  • kecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian dilakukan dengan perut kosong;
  • dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, dianjurkan untuk mandi, mencukur rambut di selangkangan, menghapus perhiasan dari tubuh (anting, cincin, menusuk), kacamata, gigi palsu lepasan, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung melekat di dadanya. Di area insersi kateter, anestesi lokal dan desinfeksi kulit dilakukan. Di Wina buat sayatan mikro di mana kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Kontras substansi secara bergantian diperkenalkan ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Shooting dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Situs stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah menyelesaikan pemantauan, kateter secara hati-hati dikeluarkan dari vena. Lukanya dijahit dengan hati-hati. Pasien memiliki beberapa waktu tersisa untuk berbohong, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan dimensi lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - pemasangan atau operasi pembedahan pembuluh jantung. Dalam ketiadaan area masalah, gambaran umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang bagaimana angiografi koroner pembuluh darah rawat jalan dilakukan:

Kondisi

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosis dan rawat jalan. Tetapi pasien harus terlebih dahulu secara independen menjalani semua pemeriksaan sesuai dengan daftar, mendapatkan pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan rujukan ke sana, menunjukkan tujuan penelitian.

Pada rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoralis, untuk menghindari perdarahan berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara bagian tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan metode alternatif. Pemeriksaan awal dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat menimbulkan stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
  • kondisi pasca-stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan internal pada organ apa saja - ketika invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit menular - virus dapat berkontribusi pada trombosis di tempat insisi, serta pengelupasan area di dinding pembuluh darah;
  • diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • peningkatan suhu dari setiap sumber - tekanan darah tinggi dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
  • penyakit ginjal berat - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperberat penyakit;
  • intoleransi agen kontras - pada malam diagnosa mereka melakukan tes;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti halnya invasi, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi tubuh yang abnormal terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi kejadian berikut terjadi:

  • pendarahan di gerbang pintu masuk;
  • aritmia;
  • alergi;
  • pelepasan lapisan bagian dalam arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang hal ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi, prosedur diakhiri pada tanda-tanda tidak menguntungkan pertama, pasien dibawa keluar dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditugaskan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Ahli jantung juga dapat meresepkan pengobatan rawat jalan atau operasi pintas arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan kebanyakan rumah sakit tidak memungkinkan untuk menutupi semua orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrean berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Adalah mungkin untuk melakukan penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner dimasukkan dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pada pembuluh jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi untuk waktu yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Angiografi koroner: apakah konsekuensinya sangat berbahaya?

Obat terus bergerak maju. Metode-metode yang hanya beberapa tahun yang lalu hanya tersedia untuk kalangan terbatas orang dengan akses ke fasilitas medis di luar negeri secara bertahap mulai diperkenalkan ke obat-obatan domestik. Istilah yang tidak biasa seperti "angiografi koroner" semakin terdengar di rumah sakit kami. Namun, tidak semua pasien dan keluarga mereka memahami makna di balik kata-kata ini, dan dalam situasi yang penuh tekanan, ketika keputusan harus dibuat dengan cepat, mereka tidak dapat selalu mengevaluasi informasi yang diberikan oleh dokter. Dan cukup jarang, pasien sadar akan kemungkinan risiko dan komplikasi yang mungkin timbul selama atau setelah angiografi koroner.

Apa itu angiografi koroner?

Jantung adalah salah satu organ terpenting seseorang. Seperti organ lain mana pun, ia dapat berfungsi hanya bila cukup diberikan nutrisi dan oksigen dari darah.

Menariknya, jantung, yang penuh dengan darah dan melewati beberapa liter darah per menit, sangat tergantung pada arteri yang relatif kecil di sepanjang permukaannya.

Arteri ini disebut koroner. Jantung memiliki dua pembuluh darah seperti itu - arteri koroner kanan dan kiri, yang memasok darah, masing-masing, ke punggung dan dinding depan.

Seiring waktu, plak aterosklerosis muncul di dinding pembuluh darah arteri ini, yang dapat memblokir lumen mereka, sebagian atau seluruhnya. Tumpang tindih ini mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner - angina dan infark miokard.

Penyakit jantung koroner adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di dunia, oleh karena itu, ini adalah salah satu masalah medis paling penting di zaman kita.

Angiografi koroner adalah prosedur untuk memeriksa pembuluh darah jantung (arteri koroner) menggunakan pencitraan x-ray. Untuk melakukan ini, zat radiopak disuntikkan ke arteri koroner yang terpisah dan pada saat yang sama visualisasi X-ray dilakukan menggunakan angiografi.

Indikasi untuk prosedur

Pasien dianjurkan untuk menjalani angiografi koroner jika ia memiliki gejala atau tanda penyakit jantung koroner:

  • angina pektoris;
  • sindrom koroner akut (myocardial infarction);
  • gagal jantung;
  • sebelum operasi jantung terbuka;
  • di hadapan perubahan patologis pada EKG atau echocardiography.

Dalam pengobatan modern itu adalah metode yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk mengidentifikasi tempat dan tingkat kerusakan pada pembuluh jantung.

Bagaimana cara kerja angiografi koroner?

Untuk memahami mengapa dan bagaimana komplikasi berkembang selama prosedur diagnostik ini, perlu untuk menjadi akrab dengan tahapannya.

  • Pada hari prosedur, pasien diangkut saat berbaring di ruang operasi. Selama angiografi koroner, pasien berada di meja operasi dalam posisi terlentang. Pasien dilakukan kateterisasi vena perifer, mulai dukungan infusional.
  • Dalam kebanyakan kasus, angiografi koroner dilakukan di bawah anestesi lokal dari situs kateterisasi arteri. Pasien terjaga saat ini. Obat penenang tertentu diberikan kepada pasien, yang menenangkannya dan menyebabkan kantuk dan relaksasi. Anestesi umum digunakan sesekali - misalnya, selama angiografi koroner pada anak-anak.
  • Selama prosedur, pemantauan elektrokardiogram, tekanan darah, saturasi oksigen darah dilakukan.
  • Operasi dapat dilakukan melalui dua pendekatan - arteri femoralis dan radial.
  • Situs kateterisasi diobati dengan larutan antiseptik.
  • Pasien ditutupi dengan cucian steril.
  • Situs tusukan arteri dibius dengan anestesi lokal, setelah itu pembuluh yang sesuai dikateterisasi (arteri femoralis atau radial).
  • Introducer dimasukkan ke dalam arteri, di mana kateter diagnostik khusus diarahkan ke pembuluh koroner.
  • Setelah menempatkan kateter diagnostik di tempat pembuangan arteri koroner kiri atau kanan, masukkan zat radiopak dan pada saat yang sama melakukan x-ray angiografi. Selama pengenalan kontras, pasien mungkin merasakan lonjakan panas atau panas, yang lewat dengan cepat.
  • Pasien tidak merasakan kateter melewati pembuluh darahnya. Tapi dia mungkin merasakan detak jantung atau aritmia.
  • Setelah pemeriksaan arteri koroner kiri dan kanan di beberapa proyeksi, kateter dilepas. Pengenal dapat dihapus atau ditinggalkan di arteri, tergantung pada hasil angiografi koroner.
  • Jika angiografi koroner dilakukan melalui arteri femoralis dan introducer dihilangkan, dokter akan memeras area ini cukup kuat selama sekitar 10 menit untuk menghentikan kemungkinan perdarahan. Setelah itu, digunakan saus aseptik.
  • Sebagai alternatif untuk tekanan, berbagai perangkat untuk hemostasis (misalnya, Angio-Seal) dapat digunakan.
  • Setelah operasi selesai, pasien dikirim ke bangsal.

Frekuensi komplikasi, faktor risiko

Seperti halnya intervensi invasif, angiografi koroner mungkin memiliki komplikasi. Tingkat keparahan mereka berkisar dari komplikasi kecil dan tidak langgeng ke situasi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Untungnya, karena peningkatan peralatan dan peningkatan pengalaman staf medis, frekuensi komplikasi telah menurun secara signifikan.

Risiko komplikasi meningkat dengan pasien lansia, gagal ginjal, diabetes yang tidak terkontrol, obesitas. Dari sisi sistem kardiovaskular, keparahan penyakit arteri koroner, fitur anatomi arteri koroner, situasi klinis (infark miokard akut, syok kardiogenik), gagal jantung kongestif, kontraktilitas rendah, stroke baru-baru ini atau infark miokard, kecenderungan perdarahan mempengaruhi risiko. Insiden komplikasi juga dipengaruhi oleh pengalaman petugas medis yang melakukan angiografi koroner.

Namun, komplikasi parah cukup langka - kurang dari 2% pasien; tingkat kematian - kurang dari 0,08%.

Konsekuensi dari sistem kardiovaskular

Kerusakan vaskular lokal

Komplikasi akses vaskular adalah salah satu komplikasi yang paling umum dan berat dari angiografi koroner. Gejala yang paling menonjol dari komplikasi ini adalah perdarahan dari situs tusukan arteri.

Penting untuk diingat bahwa angiografi koroner dilakukan melalui tempat tidur arteri di mana tekanan mencapai nilai tinggi (di atas 100 mmHg), oleh karena itu menghentikan pendarahan dari pembuluh darah seperti itu tidaklah mudah, terutama jika arteri femoralis. Setelah semua, tidak mungkin untuk menekannya di atas situs tusukan.

Pada hari-hari pertama setelah angiografi koroner, frekuensi komplikasi vaskular adalah 0,7% -11,7%. Perdarahan serius dan transfusi produk darah dikaitkan dengan lebih lama tinggal di rumah sakit dan mengurangi kelangsungan hidup.

Penggunaan pengantar dengan diameter kecil, pengangkatan awal, kontrol atas dosis antikoagulan, dan penggunaan perangkat untuk hemostasis memungkinkan dokter untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular koroner.

Hematoma dan perdarahan retroperitoneal

Jika darah dari arteri femoralis ke depan paha, hematoma terbentuk. Sebagian besar hematoma ini tidak berbahaya dan tidak terhubung dengan lumen arteri. Hematoma besar dapat menyebabkan trombosis vena dalam dari ekstremitas bawah dan kompresi saraf, yang menyebabkan hilangnya sensasi. Kadang-kadang kehilangan darah begitu besar sehingga perlu transfusi darah. Hematoma besar terjadi pada sekitar 2,8% pasien. Hematoma femoralis

Perdarahan retroperitoneal adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa dari akses arteri. Bahayanya terletak pada fakta bahwa perdarahan seperti itu tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat secara eksternal dan terdeteksi sangat terlambat ketika pasien mengembangkan nyeri perut dengan penurunan tekanan darah dan penurunan kadar hemoglobin. Faktor risiko untuk pengembangan perdarahan retroperitoneal adalah usia tua, jenis kelamin perempuan, tusukan tinggi arteri femoralis.

Pseudoaneurysm

Komplikasi ini terbentuk jika hematoma terus terhubung dengan lumen arteri, yang mengarah ke aliran darah di rongga hemoragi. Insiden pseudo-aneurisma adalah 0,5-2,0%. Faktor risiko untuk perkembangannya sama dengan hematoma.

Pseudoaneurysms hingga ukuran 2-3 cm dalam banyak kasus tidak memerlukan pembedahan.

Fistula arteriovenosa

Ini terjadi ketika jarum melewati arteri dan vena, yang mengarah pada pembentukan saluran di antara mereka. Insiden fistula arterio-vena adalah sekitar 1%. Dalam sepertiga dari kasus, fistula menutup secara konservatif dalam satu tahun. Jika ini tidak terjadi - Anda bisa menutupnya dengan operasi.

Stratifikasi arteri femoralis dan iliaka

Terjadi sangat jarang (0,42%), itu berkembang ketika dinding arteri robek dan darah menembus antara cangkangnya. Stratifikasi dapat sepenuhnya atau sebagian memblokir aliran darah ke ekstremitas bawah dan membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Trombosis dan emboli arteri

Paling sering terjadi pada pasien wanita dengan lumen pembuluh kecil, penyakit arteri perifer, diabetes mellitus, menggunakan kateter atau pengantar diameter besar. Penderita biasanya mengeluh sakit di kaki, penurunan sensitivitas dan fungsi motorik. Perawatan terdiri dari trombektomi perkutan atau terapi trombolitik.

Pencegahan komplikasi vaskular lokal terdiri dari ketaatan pada rekomendasi dokter mengenai rejim motorik setelah angiografi koroner.

Gangguan ritme dan konduksi

Selama angiografi koroner, pasien mungkin mengalami penurunan (bradikardia) atau peningkatan (takikardia) pada denyut jantung, detak jantung tidak teratur (aritmia). Biasanya, gangguan ini cepat berlalu dan tidak perlu perawatan medis. Bradikardia diamati pada 3,5% pasien, takiaritmia - 1,3-4,3%. Seringkali, irama dan gangguan konduksi terjadi karena iritasi miokardium dengan ujung kateter.

Untuk mengidentifikasi dan menangani komplikasi ini tepat waktu di ruang operasi, pemantauan EKG konstan dilakukan.

Infark miokard

Komplikasi serius ini dapat terjadi selama angiografi koroner. Frekuensi infark miokard selama angiografi koroner atau segera setelah itu tergantung pada tingkat penyakit arteri koroner dan kurang dari 0,1%. Namun, peningkatan peralatan, peningkatan pengalaman dokter, penggunaan antikoagulan yang lebih kuat dan agen antiplatelet, persiapan pasien yang lebih baik untuk operasi, penggunaan agen kontras baru telah sangat mengurangi kejadian infark miokard selama prosedur.

Stroke

Selama angiografi koroner, seorang pasien dapat mengembangkan stroke karena tumpang tindih pembuluh serebral dengan pembekuan darah, emboli, atau udara. Insiden stroke meningkat ketika pasien menderita diabetes, hipertensi arteri, stroke dan gagal ginjal sebelumnya, dan angiografi koroner jangka panjang. Prevalensi komplikasi ini sekitar 0,07%.

Stratifikasi atau perforasi pembuluh darah besar

Untungnya, perforasi bilik jantung, arteri koroner, atau pembuluh intrathoracic besar (aorta) berkembang sangat jarang selama angiografi koroner. Frekuensi diseksi aorta naik adalah 0,04%, perforasi arteri koroner adalah 0,3-0,6%. Panah menunjukkan aliran kontras di luar arteri koroner, yang menunjukkan adanya perforasi

Hipotensi

Mengurangi tekanan darah adalah salah satu masalah paling umum selama angiografi koroner. Ini bisa menjadi konsekuensi dari hipovolemia (penurunan volume sirkulasi darah), penurunan curah jantung, tamponade jantung, aritmia, regurgitasi valvular, vasodilatasi patologis karena pengenalan kontras, kehilangan darah.

Komplikasi dari organ lain

Reaksi alergi dan efek samping

Anestesi lokal

Reaksi racun alergi dan sistemik terhadap anestesi lokal sangat jarang. Paling sering ini adalah reaksi kulit atau vagal, kadang-kadang anafilaksis, membawa ancaman langsung terhadap kehidupan. Sangat sering, mereka disebabkan oleh pengawet yang terkandung dalam larutan obat. Reaksi-reaksi ini dapat dicegah menggunakan anestesi tanpa zat pengawet dalam komposisi.

Anestesi umum

Dalam kebanyakan kasus, ketika angiografi koroner, anestesi umum tidak diperlukan. Namun, sedasi ringan dan analgesia dengan obat kerja singkat sering digunakan untuk meningkatkan kenyamanan pasien dan mengurangi kecemasan. Dalam hal ini, sedasi yang berlebihan harus dihindari, yang membawa bahaya kegagalan pernafasan atau gangguan patensi jalan napas. Pemantauan konstan tekanan darah, denyut jantung, BH dan saturasi oksigen harus dilakukan pada semua pasien. Reaksi anafilaksis terhadap obat untuk sedasi sangat jarang. Perawatan efek samping tergantung pada tingkat keparahannya. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, pasien harus memberi tahu dokter tentang alergi terhadap obat-obatan dan makanan (terutama makanan laut).

Agen kontras

Efek samping terhadap kontras dapat dibagi menjadi racun dan anaphylactic. Efek racun dan alergi dari kontras yang digunakan tergantung pada karakteristiknya. Obat-obatan baru (misalnya, Vizipak) jarang menimbulkan reaksi ringan (rasa panas, berat di dada, mual dan muntah), yang pada umumnya terjadi pada mereka sendiri. Komplikasi yang lebih serius membutuhkan perawatan, seperti penurunan tekanan darah, bradikardia, edema paru, bahkan lebih jarang terjadi. Reaksi alergi dapat bermanifestasi sebagai ruam, gatal, sakit kepala, dan kadang-kadang - syok anafilaksis, angioedema, atau bronkospasme. Untuk mengurangi risiko komplikasi - pasien harus memberi tahu dokter tentang alergi yang ada terhadap obat-obatan, makanan (terutama makanan laut), keberadaan asma atau dermatitis atopik.

Trombositopenia yang diinduksi heparin

Ini adalah komplikasi imunologis yang serius setelah pemberian heparin. Karena dokter menggunakan angiografi koroner menggunakan larutan heparin, ada risiko mengembangkan kondisi ini. Gejala trombositopenia yang diinduksi heparin terjadi beberapa hari setelah prosedur. Ini mungkin termasuk jumlah trombosit yang lebih rendah, trombosis vena dan arteri.

Komplikasi infeksi

Proses infeksi dapat berkembang di tempat tusukan arteri. Komplikasi ini terjadi pada kurang dari 1% pasien. Gejala mungkin termasuk kemerahan di situs bedah, keluar dari luka, atau peningkatan suhu. Risiko infeksi meningkat jika ada hematoma di tempat tusukan. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, pasien harus mandi dengan higienis atau mandi sebelum operasi, dengan hati-hati mencukur selangkangan atau lengan bawah; untuk tujuan ini lebih baik menggunakan pisau cukur listrik, dan bukan pisau, karena yang terakhir dapat meninggalkan goresan atau luka pada kulit. Penting juga bahwa tenaga medis yang bekerja di ruang operasi sangat mematuhi aturan asepsis dan antisepsis. Pada periode pasca operasi, air tidak boleh dibiarkan mencapai situs tusukan selama 2 hari pertama.

Kerusakan ginjal

Pengenalan agen kontras, emboli arteri ginjal atau penurunan tekanan darah selama angiografi koroner dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius. Frekuensi pengembangan komplikasi ginjal tergantung pada adanya faktor risiko (gagal ginjal, diabetes mellitus, usia lanjut, penggunaan kontraksi molar lama lama) dan berkisar antara 3% hingga 16%. Untungnya, kebanyakan pasien dengan komplikasi ini memiliki gangguan fungsi ginjal yang ringan dan sementara, yang biasanya berlangsung selama satu minggu. Pada kasus yang lebih berat, insufisiensi akut dan kronis dapat terjadi, yang mungkin memerlukan hemodialisis (“ginjal buatan”). Insiden dan keparahan nefropati tergantung pada agen kontras yang digunakan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, perlu bahwa pasien tidak mengalami dehidrasi - yaitu, dia minum cukup air setelah angiografi koroner.

Kegagalan pernafasan

Kegagalan pernafasan dapat terjadi karena banyak penyebab, termasuk edema paru dengan gagal jantung kongestif dan penyakit paru sebelumnya, reaksi alergi dan sedasi yang berlebihan.

Bagaimana cara menghindarinya

Meskipun insiden komplikasi tidak terlalu tinggi, ada rekomendasi yang jika diamati dapat mengurangi risiko perkembangannya.

Harus diingat bahwa cara utama untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah memilih staf medis yang berpengalaman. Menurut rekan-rekan asing, seorang dokter yang menghabiskan lebih dari 100 coronarograf setahun dapat dianggap berpengalaman.

Persiapan sebelum operasi

Dalam beberapa kasus, angiografi koroner dilakukan sangat mendesak - pada jam-jam awal infark miokard. Dalam kondisi ini, persiapan membutuhkan waktu minimum dan bermuara pada fakta bahwa staf medis dengan cepat meminta keluhan pasien dan anamnesis, melakukan pemeriksaan minimum yang diperlukan, menghilangkan ECG dan mengambil darah untuk tes. Selain itu, pasien menerima obat yang diperlukan untuk pengobatan sindrom koroner akut, ia adalah vena perifer kateter. Setelah itu, pasien dipindahkan ke ruang operasi. Urgensi ini adalah karena fakta bahwa waktu sebelum operasi pada infark miokard akut memainkan peran besar - lebih awal itu dilakukan, semakin baik hasilnya.

Dalam banyak kasus, angiografi koroner dilakukan sesuai rencana. Untuk mempersiapkan pelaksanaannya, pasien menjalani pemeriksaan rinci oleh dokter, yang melakukan survei dan pemeriksaan pasien, mengevaluasi data laboratorium dan indikator instrumental. Pasien harus memberi tahu dokter tentang penyakit mereka yang dapat mempengaruhi kinerja dan komplikasi angiografi koroner (misalnya, diabetes dan penyakit ginjal); alergi terhadap obat-obatan dan makanan; obat yang dia ambil. Tes laboratorium (hitung darah lengkap, urinalisis, koagulogram, tes darah biokimia) dan pemeriksaan instrumen (ECG, echocardiography), yang memungkinkan Anda mendiagnosa patologi bersamaan.

Biasanya, sebelum prosedur, pasien harus:

  • Ikuti rekomendasi dokter; Anda tidak dapat menggunakan obat yang tidak diresepkan untuk pasien.
  • Jangan makan atau minum setelah tengah malam pada hari sebelum angiografi koroner; tablet yang diresepkan dengan seteguk kecil air.
  • Mencukur pangkal paha dan / atau lengan bawah yang akan dilakukan intervensi. Prosedur ini paling baik dilakukan dengan pisau cukur listrik, agar tidak merusak kulit - ini akan mengurangi risiko terkena komplikasi infeksi.
  • Mandi dengan higienis sehari sebelum angiografi koroner.
  • Tanyakan kepada dokter tentang kemungkinan melakukan operasi diagnostik melalui arteri radial.

Angiografi koroner melalui arteri radial mengurangi kejadian komplikasi berat dan mortalitas setelah prosedur.

Paling sering, sebelum operasi, pasien diresepkan obat penenang yang akan memungkinkan dia untuk bersantai dan beristirahat sedikit.

Periode pasca operasi

Setelah prosedur, pasien tetap di rumah sakit setidaknya satu hari lagi. Pada saat ini, indikator tekanan darah dan denyut nadinya dipantau, dan koreksi medis dilakukan.

Segera setelah angiografi koroner, pasien harus secara ketat mengikuti rekomendasi dokter untuk istirahat. Durasi rekutensi tergantung pada lokasi pendekatan bedah (arteri femoralis atau radial), apakah pengantar diambil, dan pada metode hemostasis.

Jika hemostasis dilakukan dengan menekan arteri femoralis, perlu berbaring selama 6-8 jam; jika perangkat khusus digunakan untuk menghentikan pendarahan, pasien dapat duduk dalam 1-2 jam.

Karena agen kontras diekskresikan dalam urin, pasien harus minum air dalam jumlah yang cukup jika ia tidak memiliki kontraindikasi untuk ini, dan mengontrol diuresis (menghitung jumlah urin).

Anda harus segera memberi tahu staf medis tentang keluhan atau komplikasi apa pun.

Kateter intravena dikeluarkan beberapa jam setelah operasi, dan pembalut di atas lokasi tusukan arteri keesokan harinya.

Perawatan rumah

Sebagian besar pasien setelah angiografi koroner yang direncanakan pulang ke rumah pada hari berikutnya. Mereka mungkin mengalami kelelahan. Di situs tusukan arteri mungkin tetap hematoma selama dua minggu.

Saat pulang, pasien dianjurkan:

  • Hindari mandi atau mandi selama 1-2 hari. Pada saat yang sama perlu untuk menjaga luka tetap kering.
  • Jangan mengendarai mobil selama 3 hari.
  • Jangan angkat beban; Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang berlebihan selama 2-3 hari.

Seorang dokter harus dikonsultasikan jika pasien memiliki:

  • pendarahan dari luka di tempat kateterisasi arteri;
  • ada peningkatan rasa sakit, bengkak, kemerahan dan / atau keluarnya cairan di tempat tusukan arteri;
  • ada formasi yang padat dan sensitif (lebih dari kacang polong) di bawah kulit dekat lokasi akses bedah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • perubahan warna, perasaan dingin, mati rasa pada kaki atau lengan di sisi tubuh tempat arteri dikateterisasi;
  • kelemahan atau kelelahan muncul;
  • nyeri dada atau sesak nafas telah berkembang.

Angiografi koroner adalah standar emas untuk mendeteksi keberadaan dan tingkat penyakit aterosklerotik arteri koroner. Untungnya, ini adalah prosedur yang relatif aman dengan beberapa komplikasi. Penggunaan peralatan dan obat-obatan modern, persiapan yang tepat dari pasien sebelum operasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dokter pascaoperasi - semua ini memungkinkan mengurangi risiko angiografi koroner seminimal mungkin. Dan, tentu saja, yang paling penting dalam mencegah perkembangan komplikasi adalah pengalaman dari staf medis yang melakukan operasi.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Genesis vaskular otak: apa itu, gejala dan pengobatan

Perlu disebutkan bahwa genesis vaskular bukan penyakit terpisah, independen, tetapi indikasi semua penyakit vaskular otak.Jadi asal usul vaskular otak menyiratkan patologi apapun, perubahan yang terkait dengan gangguan aliran darah di jaringan vaskular dan vena kepala.

Ulasan lengkap tentang stroke batang: penyebab, gejala, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: jalannya penyakit stroke batang, gejalanya. Kemungkinan komplikasi, prognosis, cara mengobati patologi.

Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan, dan prognosis

Penyakit jantung adalah serangkaian abnormalitas struktural dan deformasi katup, partisi, bukaan antara bilik jantung dan pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah melalui pembuluh jantung internal dan memengaruhi pembentukan bentuk akut dan kronis dari sirkulasi darah yang tidak memadai.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: apa itu, gejala, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang terjadi dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (LVH untuk pendek), mengapa itu terjadi. Metode diagnosis dan pengobatan modern.

Apa yang harus dilakukan pada tekanan 90 hingga 80?

Dengan tekanan 90 hingga 80 orang di tempat pertama harus secara obyektif menilai kondisi mereka secara keseluruhan dan memperhatikan gejala terkait. Jika keadaan kesehatan normal, maka tidak ada tindakan yang harus diambil.

Volume sel darah merah rata-rata diturunkan apa artinya ini pada orang dewasa

Rata-rata volume sel darah merah dalam darah - norma, alasan kenaikan dan penurunanHampir setiap orang, dengan pemeriksaan yang cermat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran tertentu dalam sel-sel darah, dan ini terutama berlaku untuk sel darah merah.