Ada sejumlah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka pada dasarnya berbeda dalam mekanisme aksi mereka. Untuk seseorang tanpa pendidikan medis untuk memahami perbedaan ini cukup sulit, tetapi artikel akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan-pertanyaan yang paling penting.

Mengapa saya harus mengencerkan darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Melalui fungsi inilah perdarahan berhenti dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel-sel darah (platelet) saling menempel dan "menyegel" lukanya. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya ketika ada luka, tetapi kadang-kadang, sebagai akibat dari penyakit atau pengobatan yang tidak tepat, pembekuan darah yang tidak terkendali terjadi.

Koagulasi berlebihan mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, bagian-bagian trombus dapat terlepas dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi parah seperti itu:

  • serangan iskemik transien (mini-stroke);
  • serangan jantung;
  • gangren arterial perifer;
  • serangan jantung ginjal, limpa, usus.

Menipiskan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah terjadinya penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada.

Apa itu agen antiplatelet, dan bagaimana cara kerjanya?

Obat antiplatelet menghambat produksi tromboksan dan diresepkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung. Persiapan jenis ini menghambat perekatan platelet dan pembentukan bekuan darah.

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diberikan aspirin untuk menghentikan pembentukan bekuan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil dosis rendah obat setiap hari untuk pencegahan trombosis dan penyakit jantung.

Adenosine diphosphate receptor inhibitors (ADP) diresepkan untuk pasien yang mengalami stroke, juga bagi mereka yang telah memiliki penggantian katup jantung. Inhibitor glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Obat-obatan antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

Efek Samping dari Agen Antiplatelet

Seperti semua obat lain, obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien telah menemukan salah satu efek samping berikut, Anda harus meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif ini harus diwaspadai:

  • kelelahan berat (kelelahan konstan);
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • sakit perut dan mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • epistaksis.

Efek samping, dengan penampilan yang perlu berhenti minum obat:

  • reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
  • ruam kulit, pruritus, urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntah mengandung pembekuan darah;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan;
  • masalah bicara;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
  • detak jantung cepat (aritmia);
  • menguningnya kulit atau putih mata;
  • nyeri sendi;
  • halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulan dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini telah memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menghambat vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung pada vitamin K. Obat warfarin memiliki ikatan protein tinggi, yang berarti banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis fisiologis aktif.

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah mempelajari tes darah dengan saksama. Ubah secara independen dosis yang dipilih obat tidak sangat disarankan. Terlalu banyak dosis akan berarti bahwa pembekuan darah tidak membentuk cukup cepat, yang berarti bahwa risiko pendarahan dan goresan dan memar tidak akan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti bahwa pembekuan darah masih bisa berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari, pada saat yang sama (biasanya sebelum tidur). Overdosis dapat menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, vitamin K dan fresh frozen plasma diperkenalkan.

Obat-obatan lain dengan sifat antikoagulan:

  • dabigatran (pradakas): menghambat trombin (faktor IIa), mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa, mencegah konversi prothrombin menjadi thrombin;
  • apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat-obatan yang relatif baru ini memiliki banyak keuntungan:

  • mencegah tromboemboli;
  • lebih sedikit risiko pendarahan;
  • lebih sedikit interaksi dengan obat lain;
  • waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti bahwa diperlukan waktu minimum untuk mencapai tingkat puncak zat aktif dalam plasma.

Efek Samping dari Antikoagulan

Ketika mengambil antikoagulan, efek samping terjadi yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi ketika mengambil agen antiplatelet. Efek samping utama adalah bahwa pasien mungkin menderita pendarahan panjang dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • darah dalam urin;
  • kotoran hitam;
  • memar di kulit;
  • perdarahan berkepanjangan dari hidung;
  • gusi berdarah;
  • muntah dengan darah atau hemoptisis;
  • menstruasi berkepanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, manfaat mengambil antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat dari dua jenis obat, seseorang dapat sampai pada kesimpulan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi menggunakan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme aksi adalah bahwa antikoagulan biasanya bertindak pada protein dalam darah untuk mencegah konversi prothrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk pembekuan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Selama pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespon sinyal-sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Antiplatelet blockers memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan saat mengambil pengencer darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet diresepkan (kadang-kadang mereka dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu secara berkala mengambil tes pembekuan darah. Hasil analisis sederhana ini akan membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat yang harus diambil setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker dan profesional medis lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan.

Karena risiko pendarahan yang parah, siapa pun yang mengambil pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus meninggalkan olahraga dan kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, pukulan atau cedera lainnya harus dilaporkan kepada dokter. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pendarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan menyikat gigi dengan benang khusus. Bahkan prosedur sehari-hari yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan alami

Beberapa makanan, suplemen diet dan jamu cenderung mengencerkan darah. Tentu saja, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dipakai. Tetapi dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah platelet menempel dan pembentukan bekuan darah. Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan sistem kardiovaskular.

Jahe

Jahe memiliki efek positif yang sama dengan obat anti-platelet. Diperlukan setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi kelengketan trombosit serta menurunkan kadar gula darah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah, mencegah kelengketan trombosit yang berlebihan. Ginkgo biloba menghambat faktor aktivasi platelet (zat kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk pembekuan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi menegaskan bahwa ginkgo biloba efektif mengurangi adhesi platelet berlebihan dalam darah.

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai obat anti-trombosit dan mengurangi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah penelitian medis resmi yang dilakukan pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek anti-trombosit yang diucapkan. Kurkumin juga menghentikan agregasi trombosit, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan suplemen gizi yang mengandung banyak vitamin K (Brussels sprout, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya) harus ditinggalkan. Mereka dapat secara dramatis mengurangi efektivitas terapi antiplatelet dan antikoagulan.

33 obat antiplatelet, daftar obat-obatan yang dijual bebas

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mencegah sel-sel darah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Daftar obat antiplatelet untuk obat non-resep diberikan dengan baik oleh dokter Alla Garkusha.

Antikoagulan dan agen antiplatelet, apa bedanya

Jika ada kerusakan di tubuh Anda, trombosit dikirim ke tempat cedera, di mana mereka menempel dan membentuk gumpalan darah. Berhenti pendarahan di tubuh Anda. Jika Anda memiliki luka atau luka, itu sangat penting. Tapi kadang-kadang trombosit dikelompokkan di dalam pembuluh darah yang terluka, meradang, atau memiliki plak aterosklerotik. Dalam semua kondisi ini, akumulasi trombosit dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah. Trombosit juga bisa menempel di sekitar stent, katup jantung buatan dan implan buatan lainnya yang ditempatkan di dalam jantung atau pembuluh darah. Keseimbangan dua prostaglandin: endotelium vaskular prostasiklin dan trombosit tromboksan mencegah adhesi platelet dan pembentukan agregat sel.

Ada perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan.

  • Agen antiplatelet adalah obat yang mengganggu agregasi sel (menempel) dan mencegah pembentukan bekuan darah. Mereka diberikan kepada orang-orang yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah. Agen antiplatelet memiliki efek yang lebih ringan.
  • Antikoagulan adalah obat yang mengganggu koagulasi. Untuk mengurangi perkembangan serangan jantung atau stroke, antikoagulan diresepkan. Ini adalah artileri berat melawan trombosis.
  • Heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • lintah air liur

Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah trombosis vena dalam, emboli, serta untuk pengobatan tromboemboli, serangan jantung dan penyakit pembuluh darah perifer. Agen di atas menghambat faktor koagulasi tergantung vitamin K dan aktivasi antitrombin III.

Tidak ada gumpalan darah!

Antiplatelet (antiplatelet) dan terapi antikoagulan adalah dasar untuk pencegahan stroke berulang. Meskipun baik mereka maupun obat lain tidak dapat men-defragmen (menghancurkan) sel darah patuh (trombus), mereka efektif dalam mempertahankan bekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan lebih jauh dari oklusi vaskular. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan telah membantu menyelamatkan nyawa banyak pasien yang mengalami stroke atau serangan jantung.

Meskipun ada manfaat potensial, terapi antiplatelet tidak diindikasikan untuk semua orang. Pasien dengan penyakit hati atau ginjal, tukak lambung atau penyakit gastrointestinal, tekanan darah tinggi, gangguan perdarahan atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dosis khusus.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka direkomendasikan terutama untuk orang-orang dengan risiko tinggi stroke dan pasien dengan atrial fibrilasi.

Meskipun antikoagulan efektif untuk pasien ini, mereka biasanya direkomendasikan hanya untuk pasien dengan stroke iskemik. Antikoagulan lebih mahal dan memiliki risiko lebih tinggi dari efek samping yang serius, termasuk hematoma dan ruam kulit, pendarahan di otak, lambung dan usus.

Mengapa kita membutuhkan terapi antiplatelet?

Pasien biasanya diresepkan disaggregants, jika sejarah termasuk:

  • CHD;
  • serangan jantung;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke, serangan iskemik transien (TIA);
  • penyakit vaskular perifer
  • Selain itu, agen antiplatelet sering diresepkan dalam kebidanan, untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan untuk pasien sebelum dan sesudah prosedur bedah angioplasty, stenting dan bypass arteri koroner. Semua pasien dengan atrial fibrillation atau insufisiensi katup jantung diberikan obat antiplatelet.

Sebelum melanjutkan ke deskripsi berbagai kelompok agen antiplatelet dan komplikasi yang terkait dengan penggunaannya, saya ingin memberikan tanda seru besar dan gemuk: dengan agen antiplatelet, lelucon itu buruk! Bahkan mereka yang dijual tanpa resep dokter memiliki efek samping!

Daftar Non-Resep Agen Antiplatelet

  • Persiapan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin dan saudara kembarnya): aspirin, kardio, trombotik, kardiomagnyl, cardiAss, acecardol (termurah), aspicore, dan lain-lain;
  • obat-obatan dari tanaman Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alpha-tocopherol (secara resmi tidak dalam kategori ini, tetapi menunjukkan sifat-sifat tersebut)

Selain Ginkgo Biloba, banyak tanaman lain memiliki sifat antiagregasi, mereka harus secara khusus digunakan dalam kombinasi dengan terapi obat. Agen antiplatelet sayuran:

  • blueberry, berangan kuda, licorice, niacin, bawang merah, semanggi merah, kedelai, wort, rumput gandum dan kulit pohon willow, minyak ikan, seledri, cranberry, bawang putih, kedelai, ginseng, jahe, teh hijau, pepaya, delima, bawang merah, kunyit, wort St. John Wheatgrass

Namun, harus diingat bahwa penggunaan zat-zat tanaman yang kacau ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Semua dana harus diambil hanya di bawah kendali tes darah dan pengawasan medis konstan.

Jenis obat antiplatelet, klasifikasi

Klasifikasi obat antiplatelet ditentukan oleh mekanisme kerja. Meskipun masing-masing jenis bekerja dengan caranya sendiri, semua alat ini membantu mencegah platelet menyatu dan membentuk gumpalan darah.

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum. Ini termasuk inhibitor siklooksigenase dan mencegah pembentukan tromboksan yang intensif. Pasien setelah serangan jantung mengambil aspirin untuk mencegah penggumpalan darah lebih lanjut di arteri yang memberi makan jantung. Dosis rendah aspirin (kadang-kadang disebut “baby aspirin”) ketika diminum setiap hari dapat membantu.

Klasifikasi agen antiplatelet

  • ADP receptor blocker
  • penghambat reseptor glikoprotein - IIb / IIIa
  • inhibitor phosphodiesterase

Interaksi

Obat-obatan lain yang Anda konsumsi dapat meningkatkan atau menurunkan efek obat antiplatelet. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang masing-masing obat, vitamin, atau suplemen herbal yang Anda ambil:

  • obat-obatan yang mengandung aspirin;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid (nvpp), seperti ibuprofen dan naproxen;
  • beberapa obat batuk;
  • antikoagulan;
  • statin dan obat penurun kolesterol lainnya;
  • obat-obatan untuk pencegahan serangan jantung;
  • penghambat pompa proton;
  • obat untuk mulas atau mengurangi keasaman lambung;
  • obat-obatan tertentu untuk diabetes;
  • beberapa obat diuretik.

Saat mengambil dekontaminan, Anda juga harus menghindari merokok dan minum alkohol. Anda harus memberi tahu dokter atau dokter gigi bahwa Anda mengonsumsi obat antiplatelet sebelum menjalani prosedur bedah atau gigi. Karena obat apa pun dari klasifikasi antiplatelet mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal, dan mengambilnya sebelum intervensi, Anda berisiko, karena ini dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Anda mungkin harus berhenti minum obat ini selama 5-7 hari sebelum mengunjungi dokter gigi atau operasi, tetapi jangan berhenti minum obat tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Lebih banyak tentang penyakit

Bicarakan dengan dokter Anda tentang penyakit Anda sebelum Anda mulai menggunakan terapi antiplatelet secara teratur. Risiko minum obat harus dievaluasi dengan manfaatnya. Berikut beberapa penyakit yang harus Anda jelaskan kepada dokter jika Anda diresepkan obat antiplatelet. Ini adalah:

  • alergi terhadap obat antiplatelet: ibuprofen atau naproxen;
  • kehamilan dan menyusui;
  • hemofilia;
  • Penyakit Hodgkin;
  • ulkus lambung;
  • masalah lain dengan saluran cerna;
  • penyakit ginjal atau hati;
  • CHD;
  • gagal jantung kongestif;
  • tekanan tinggi;
  • asma bronkial;
  • asam urat;
  • anemia;
  • poliposis;
  • partisipasi dalam olahraga atau kegiatan lain yang membuat Anda berisiko mengalami pendarahan atau memar.

Apa efek sampingnya?

Terkadang obat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Tidak semua efek samping terapi antiplatelet tercantum di bawah ini. Jika Anda merasa bahwa Anda memiliki sensasi ini atau sensasi tidak menyenangkan lainnya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Efek samping umum:

  • peningkatan kelelahan (kelelahan);
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • gangguan pencernaan atau mual;
  • sakit perut;
  • diare;
  • mimisan.

Efek samping langka:

  • reaksi alergi, dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki;
  • ruam kulit, gatal, atau urtikaria;
  • muntah, terutama jika muntah terlihat seperti bubuk kopi;
  • tinja berwarna gelap atau berdarah atau darah dalam urin;
  • kesulitan bernapas atau menelan;
  • kesulitan dalam pengucapan kata-kata;
  • pendarahan atau memar yang tidak biasa;
  • demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
  • palpitasi jantung;
  • menguningnya kulit atau mata;
  • nyeri sendi;
  • kelemahan atau mati rasa di lengan atau kaki;
  • kebingungan atau halusinasi.

Anda mungkin harus mengonsumsi obat antiplatelet selama sisa hidup Anda, tergantung pada kondisi Anda. Anda perlu melakukan tes darah secara teratur untuk melihat pembekuan darah Anda. Respons tubuh terhadap terapi anti-platelet harus dikontrol secara ketat.

Informasi dalam artikel ini dimaksudkan sebagai referensi saja dan tidak dapat menggantikan saran dari dokter.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Isi artikel

  • Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?
  • Apa itu agen pengencer darah?
  • Bagaimana obat yang meningkatkan sirkulasi serebral

Apa perbedaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah, tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeda. Penggunaan obat-obatan semacam itu akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, dan jika mereka sudah ada, mereka akan menghancurkannya.

Apa itu antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang mengganggu adhesi trombosit dan kepatuhan mereka ke dinding pembuluh darah. Jika ada kerusakan pada kulit, misalnya, trombosit dikirim ke sana, membentuk gumpalan darah, pendarahan berhenti. Tetapi ada kondisi patologis seperti tubuh (aterosklerosis, tromboflebitis), ketika thrombi mulai terbentuk di pembuluh. Dalam kasus seperti itu, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan untuk orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah.

Obat antiplatelet bertindak lembut dan dijual di apotek tanpa resep. Ada obat berdasarkan asam asetilsalisilat - misalnya, Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss, dan antiaggreat alami berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dll. Obat-obatan dalam kelompok ini diambil untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi mereka memiliki efek sampingnya sendiri jika dosisnya tidak tepat:

  • perasaan lelah yang konstan, kelemahan;
  • mulas;
  • sakit kepala;
  • sakit perut, diare.

Apa itu antikoagulan?

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah, meningkatkan ukuran dan menghalangi pembuluh. Mereka bertindak pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin - elemen terpenting yang membentuk gumpalan. Obat yang paling umum dari kelompok ini adalah Warfarin. Antikoagulan memiliki efek yang lebih keras dibandingkan dengan agen antiplatelet, memiliki banyak efek samping. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien setelah tes darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, stroke, fibrilasi atrium untuk cacat jantung.

Efek samping berbahaya dari antikoagulan adalah pendarahan yang sering dan berkepanjangan, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • kotoran hitam;
  • darah dalam urin;
  • Mimisan;
  • pada wanita, perdarahan uterus, menstruasi berkepanjangan;
  • pendarahan dari gusi.

Ketika Anda menerima kelompok obat ini harus secara teratur memeriksa pembekuan darah dan kadar hemoglobin. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis obat, dengan dosis yang dipilih dengan tepat mereka tidak ada. Orang yang memakai antikoagulan harus menghindari berlatih olahraga traumatis, karena cedera apa pun dapat menyebabkan pendarahan internal.

Penting untuk mengetahui bahwa obat-obatan dari kelompok antikoagulan dan agen antiplatelet tidak dapat diambil bersama-sama, mereka akan meningkatkan interaksi. Jika gejala overdosis muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki perawatan.

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Antikoagulan dan agen antiplatelet adalah sekelompok zat yang memperlambat proses koagulasi darah atau menghambat agregasi trombosit, sehingga mencegah pembuluh darah dari pembekuan darah. Obat-obat ini secara luas digunakan untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular sekunder (kurang sering - primer).

Phenyndion

Tindakan farmakologis: antikoagulan tidak langsung; menghambat sintesis prothrombin di hati, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Efeknya dicatat setelah 8-10 jam dari saat penerimaan dan mencapai maksimum setelah 24 jam.

Indikasi: pencegahan tromboemboli, tromboflebitis, trombosis vena pada kaki, pembuluh koroner.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, mengurangi pembekuan darah, periode kehamilan dan menyusui.

Efek samping: mungkin sakit kepala, gangguan pencernaan, fungsi ginjal, hati dan hematopoiesis serebral, serta reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit.

Metode aplikasi: pada hari pertama pengobatan, dosisnya adalah 120-180 mg untuk 3-4 dosis, pada hari ke-2 - 90-150 mg, kemudian pasien dipindahkan ke dosis pemeliharaan 30-60 mg per hari. Penghapusan obat dilakukan secara bertahap.

Bentuk produk: 30 tablet mg, 20 atau 50 buah per bungkus.

Instruksi khusus: obat harus dihentikan 2 hari sebelum onset menstruasi dan tidak digunakan selama itu; untuk digunakan dengan hati-hati pada insufisiensi ginjal atau hati.

Fraxiparin

Bahan aktif: kalsium nadroparin.

Tindakan farmakologi: obat memiliki aksi antikoagulan dan antitrombotik.

Indikasi: pencegahan koagulasi darah selama hemodialisis, pembentukan trombus selama intervensi bedah. Juga digunakan untuk pengobatan angina dan tromboemboli yang tidak stabil.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, risiko tinggi pendarahan, kerusakan organ internal dengan kecenderungan perdarahan.

Efek samping: lebih sering terjadi hematom hipodermik di tempat suntikan, dosis besar obat dapat menyebabkan perdarahan.

Cara menggunakan: disuntikkan secara subkutan di lambung di pinggang. Dosis ditentukan secara individual.

Bentuk produk: larutan injeksi dalam jarum suntik sekali pakai 0,3, 0,4, 0,6 dan 1 ml, 2 atau 5 jarum suntik dalam lepuh.

Instruksi khusus: tidak diinginkan untuk digunakan selama kehamilan, tidak dapat diberikan secara intramuskular.

Dipyridamole

Tindakan farmakologis: mampu memperluas pembuluh koroner, meningkatkan kecepatan aliran darah, memiliki efek perlindungan pada dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuan trombosit untuk tetap bersatu.

Indikasi: obat ini diresepkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah arteri dan vena, dengan infark miokard, gangguan sirkulasi serebral karena iskemia, gangguan mikrosirkulasi, serta untuk pengobatan dan pencegahan koagulasi intravaskular diseminata pada anak-anak.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, fase akut infark miokard, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hiper dan hipertensi arteri berat, gagal hati.

Efek samping: mungkin ada peningkatan atau penurunan nadi, dengan dosis tinggi - sindrom penculikan koroner, penurunan tekanan darah, gangguan lambung dan usus, kelemahan, sakit kepala, pusing, mialgia.

Metode aplikasi: untuk mencegah trombosis, melalui mulut, 75 mg 3-6 kali sehari dengan perut kosong atau 1 jam sebelum makan; Dosis harian 300-450 mg, jika perlu, dapat ditingkatkan menjadi 600 mg. Untuk pencegahan sindrom thromboembolic pada hari pertama - 50 mg bersama dengan asam asetilsalisilat, kemudian 100 mg; frekuensi pemberian adalah 4 kali sehari (dibatalkan 7 hari setelah operasi, asalkan pemberian asam asetilsalisilat diteruskan dengan dosis 325 mg / hari) atau 100 mg 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi dan 100 mg 1 jam setelah operasi ( jika perlu, dalam kombinasi dengan warfarin). Untuk insufisiensi koroner, melalui mulut 25–50 mg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah, pada awal pengobatan - 75 mg 3 kali sehari, lalu kurangi dosis; Dosis harian adalah 150-200 mg.

Bentuk produk: tablet dilapisi, 25, 50 atau 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 atau 120 lembar per bungkus; 0,5% solusi untuk injeksi dalam ampul 2 ml, 5 atau 10 buah per bungkus.

Instruksi khusus: untuk mengurangi keparahan gangguan gastrointestinal, obat ini dicuci dengan susu.

Selama perawatan, jangan minum teh atau kopi, karena mereka memperlemah efek obat.

Plavix

Tindakan farmakologis: obat antiplatelet, menghentikan adhesi trombosit dan pembekuan darah.

Indikasi: pencegahan serangan jantung, stroke dan trombosis arteri perifer dengan latar belakang aterosklerosis.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, perdarahan akut, gagal hati atau ginjal berat, tuberkulosis, tumor paru-paru, periode kehamilan dan menyusui, operasi yang akan datang.

Efek samping: perdarahan dari organ-organ saluran pencernaan, stroke hemoragik, nyeri di perut, gangguan pencernaan, ruam kulit.

Metode aplikasi: obat diambil secara lisan, dosisnya adalah 75 mg 1 kali per hari.

Bentuk produk: tablet 75 mg dalam lepuh sel, masing-masing 14.

Instruksi khusus: obat meningkatkan aksi heparin dan koagulan tidak langsung. Jangan gunakan tanpa resep dokter!

Clexane

Bahan aktif: enoxaparin sodium.

Tindakan farmakologis: antikoagulan langsung bertindak.

Ini adalah obat antitrombotik yang tidak mempengaruhi proses agregasi trombosit.

Indikasi: pengobatan vena dalam, stenocardia tidak stabil dan infark miokard pada fase akut, serta untuk pencegahan tromboemboli, trombosis vena, dll.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, kemungkinan aborsi spontan tinggi, perdarahan tidak terkontrol, stroke hemoragik, hipertensi arteri berat.

Efek samping: perdarahan titik kecil, kemerahan dan nyeri di tempat suntikan, pendarahan meningkat, reaksi alergi pada kulit kurang umum.

Metode aplikasi: subkutan di bagian atas atau bawah dinding anterior abdomen. Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, dosisnya 20-40 mg 1 kali per hari. Pasien dengan gangguan tromboembolik yang rumit - 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 10 hari.

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard membutuhkan dosis 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam dengan penggunaan simultan asam asetilsalisilat (100-325 mg 1 kali per hari). Durasi rata-rata perawatan adalah 2–8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Form release: injeksi, mengandung 20, 40, 60 atau 80 mg zat aktif dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 0,4, 0,6 dan 0,8 ml obat.

Instruksi khusus: jangan gunakan tanpa resep dokter!

Heparin

Tindakan farmakologis: Antikoagulan langsung, antikoagulan alami, menunda produksi thrombin dalam tubuh dan mengurangi agregasi trombosit, serta meningkatkan aliran darah koroner.

Indikasi: pengobatan dan pencegahan oklusi vaskular oleh bekuan darah, pencegahan pembekuan darah dan pembekuan selama hemodialisis.

Kontraindikasi: peningkatan perdarahan, permeabilitas pembuluh darah, pembekuan darah lambat, pelanggaran berat hati dan ginjal, serta gangren, leukemia kronis dan anemia aplastik.

Efek samping: kemungkinan perkembangan perdarahan dan reaksi alergi individu.

Metode penerapan: dosis obat dan metode pengenalannya benar-benar bersifat individual. Pada fase akut infark miokard, mulailah dengan pengenalan heparin menjadi vena dengan dosis 15,000–20,000 IU dan lanjutkan (setelah rawat inap) untuk setidaknya 5–6 hari untuk menerima heparin intramuskular 40.000 IU per hari (5.000–10.000 IU setiap 4 jam). Obat harus diberikan di bawah pengawasan ketat penggumpalan darah. Selain itu, waktu pembekuan darah harus pada tingkat yang 2-2,5 kali lebih tinggi dari biasanya.

Form release: botol injeksi untuk 5 ml; larutan injeksi dalam ampul 1 ml (5000, 10 000 dan 20 000 IU dalam 1 ml).

Instruksi khusus: penggunaan independen heparin tidak dapat diterima, pendahuluan dilakukan di institusi medis.

Antiplatelet

Zat yang menghambat ikatan trombosit. Ini termasuk:

Acidum acetylsalicylicum. Diproduksi dalam tablet 0,25 dan 0,5 (digunakan sekitar 0,1 1 kali per hari). Tablet cardiomagnyl mengandung 75 mg asam asetilsalisilat dan 15 mg magnesium oksida.

Penghambat reseptor bradikinin

Agregasi trombosit adalah proses aktif, dirangsang oleh peningkatan konsentrasi kalsium dalam sitoplasma sel. Banyak stimulan agregasi endogen meningkatkan konsentrasi kalsium: tromboksan, ADP, trombin, dll. Asam asetilsalisilat dalam dosis kecil secara relatif selektif dan secara ireversibel menghalangi trombosit COX-1, mengganggu sintesis tromboksan. Reseptor ADP Clopidogrel dan ticlopidine memblokir. Inhibitor fosfodiesterase pentoxifylline dan dipyridamole meningkatkan kandungan cAMP di trombosit, yang memberikan kontribusi untuk mengikat kalsium intraseluler dan melemahkan agregasi trombosit. Dipyridamole juga menghambat deaminase adenosine dan mengganggu kejangnya oleh jaringan, yang menyebabkan akumulasi dalam plasma darah. Adenosine, mengaktifkan A2- Adenosin reseptor di membran trombosit, terkait secara positif dengan adenilat siklase, meningkatkan konsentrasi intraseluler cAMP.

Parmidin memblokir reseptor bradikinin, yang pada membran platelet terkonjugasi dengan fosfolipase C (aktivasi mereka disertai dengan pembentukan inositol trifosfat dan peningkatan konsentrasi Ca2 + intraseluler).

Antikoagulan

Sarana dan klasifikasi:

Obat antikoagulan langsung

Heparinum Tersedia dalam botol 5 ml dengan konten dalam 1 ml 5000, 10.000 dan 20.000 IU. Diperkenalkan paling sering di / dalam pada 5000-20000 IU.

Antikoagulan tidak langsung

Heparin mengganggu pembekuan darah baik di tubuh maupun secara in vitro, mengaktifkan antitrombin endogen. Tidak terserap di saluran pencernaan dan diberikan terutama secara intravena. Tindakan ini berkembang dalam 5-10 menit. tergantung pada dosis yang diberikan, itu berlangsung 2-6 jam. Kerugian heparin adalah durasi kerja yang pendek (t1 2 = 60 menit.), Kemampuan untuk menyebabkan perdarahan dan trombositopenia. Ketika heparin alami dihancurkan, heparin berat molekul rendah (fraxiparin dan enoxiparin (clexane)) diperoleh. Mereka secara signifikan mengurangi pembekuan darah, tetapi kemungkinan perdarahan berkurang, karena aktivitas faktor Xa ditekan 3–3,5 kali lebih kuat daripada trombin. Ini mengurangi risiko pendarahan. Durasi tindakan adalah 8-12 jam.

Antikoagulan tidak langsung hanya aktif di dalam tubuh. Mereka mengganggu pembentukan bentuk aktif dari vitamin K1 dan sintesis faktor koagulasi. Efeknya berkembang setelah periode laten yang signifikan, penurunan maksimum dalam koagulasi darah diamati setelah 24-48 jam. Durasi tindakan - 2-4 hari. Efektivitas antikoagulan dari aksi tidak langsung diperkirakan oleh indeks protrombin.

Agen fibrinolitik

Fibrinolisin diperoleh dari profibrinolysin plasma manusia. Fibrinolisin yang paling aktif bekerja pada gumpalan darah yang baru terbentuk (dalam 1 hari), gumpalan darah vena dilepaskan lebih cepat dan lebih lengkap. Sekarang jarang digunakan. Streptokinase diperoleh dari kultur streptokokus hemolitik. Mengaktifkan profibrinolizin dan memastikan transisinya menjadi fibrinolisin. Dapat menembus di dalam gumpalan darah segar, melisiskan mereka tidak hanya dari luar, tetapi juga dari dalam. Obat ini efektif untuk trombosis segar (selama 1-3 hari dengan arteri dan hingga 5-7 hari untuk trombus vena). Di bawah aksi streptokinase, gumpalan darah yang mengandung sejumlah besar profibrinolysin sangat baik diserap. Obat ini diberikan secara intravena pada emboli akut dan trombosis: emboli paru dan cabang-cabangnya, trombosis vena ekstremitas, infark miokard akut, trombosis pembuluh darah retina. Kerugian dari fibrinolytics ini adalah penghancuran tidak hanya fibrin, tetapi fibrinogen, yang memicu perdarahan. Alteplaz (actilis) dan tenecteplaz (metalisis), aktivator fibrinolisis manusia rekombinan yang diaktifkan oleh fibrin (yang mempercepat fibrinolisis hanya dalam trombus) dirampas dari kekurangan ini.

Taktik penggunaan dana untuk sindrom thromboembolic.

Untuk pencegahan tromboemboli, agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung digunakan. Antikoagulan langsung dan fibrinolitikov digunakan untuk meredakan thromboemboli, yang terjadi pada aterosklerosis, angina pektoris, infark miokard, penyakit jantung rematik, gangguan sirkulasi, flebitis, arthritis. Perawatan dimulai dengan pemberian heparin dan fibrinolitik intravena. Secara paralel, di dalam antikoagulan yang ditentukan dari tindakan tidak langsung. Heparin diberikan untuk beberapa hari pertama, setelah itu dibatalkan dan hanya antikoagulan tindakan tidak langsung dipertahankan. Agen fibrinolytic diberikan selama 2-3 hari.

Dengan overdosis obat, pendarahan terjadi. Untuk menghilangkannya, protamine sulfate digunakan sebagai antagonis heparin, antikoagulan tidak langsung - vitamin K1; untuk mengurangi efek dari agen fibrinolitik menggunakan asam contrycal atau aminocaproic.

OBAT YANG MEMPENGARUHI ERYTHRO- DAN LEUKOPOESIS

Obat antiplatelet modern: daftar obat sesuai klasifikasi

Agen antiplatelet adalah obat yang dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah seseorang, menangguhkan fungsi utamanya.

Mereka menghambat metabolisme zat yang menghasilkan thrombin dan komponen lain yang memicu pembekuan darah di pembuluh.

Kebanyakan agen antiplatelet digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular untuk menghindari risiko pembekuan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah. Obat-obat ini dapat mencegah agregasi trombosit, serta menempelkan mereka ke dinding bagian dalam pembuluh darah.

Riwayat penemuan

Awal abad kedua puluh - periode munculnya agen antiplatelet pertama dan antikoagulan. Pada 1950-an, adalah mungkin untuk membeli obat yang mempengaruhi kepadatan darah, bahan aktif dalam komposisinya disebut coumarin. Obat ini mengencerkan darah dengan baik, yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Kemudian agen antiplatelet dan antikoagulan tersedia secara komersial dan semakin digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit vaskular.

Agen antiplatelet dan antikoagulan - apakah ada perbedaan?

Ketika kerusakan terjadi pada tubuh manusia, untuk menghindari kehilangan banyak darah, trombosit menempel dengan eritrosit dan membentuk gumpalan atau gumpalan darah. Ini membantu menghentikan pendarahan.

Namun dalam beberapa kasus, pembuluh darah rusak, meradang, atau aterosklerosis berkembang di dalamnya, dan kemudian trombosit akan membentuk gumpalan yang sudah ada di dalam pembuluh yang terluka.

Agen antiplatelet mencegah adhesi trombosit, saat berakting dengan sangat lembut, mereka diresepkan untuk orang-orang dengan risiko tinggi trombosis, berbeda dengan mereka antikoagulan adalah obat yang lebih kuat untuk efeknya, mereka tidak mengijinkan darah menggumpal, yang mencegah perkembangan varises, trombosis, serangan jantung dan stroke.

Farmakologi dasar dan mekanisme kerja agen antiplatelet:

Cakupan

Tindakan antiplatelet dianjurkan untuk penyakit berikut:

  • pencegahan pembekuan darah arteri dan vena;
  • tromboflebitis;
  • penyakit jantung iskemik;
  • angina pektoris;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • serangan iskemik transien;
  • sakit tenggorokan;
  • stroke;
  • penyakit vaskular perifer;
  • retinopathy pada diabetes mellitus;
  • shunting pembuluh darah.

Kontraindikasi penggunaan dan kemungkinan "menyamping"

Obat-obatan memiliki kontraindikasi. Pertimbangkan secara lebih rinci kontraindikasi untuk obat antiplatelet:

  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • pendarahan;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • gagal jantung;
  • stroke hemoragik;
  • kehamilan dan laktasi.

Ketika mengambil Aspirin, suatu bronkospasme dapat terjadi, oleh karena itu asam asetilsalisilat tidak boleh diambil untuk pasien dengan asma. Harus juga diingat bahwa Aspirin dapat berkontribusi pada timbulnya ulkus lambung.

Efek samping yang paling sering ketika menggunakan agen antiplatelet adalah:

  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • pusing;
  • hipotensi;
  • terjadinya perdarahan;
  • reaksi alergi.

Klasifikasi agen antiplatelet

Ada dua jenis agen antiplatelet utama - platelet dan eritrosit. Untuk trombosit termasuk asam asetilsalisilat, Heparin, Indobufen, Dipyridamole. Eritrosit adalah pentoxifylin dan reopoliglyukin.

Kelompok trombosit

Mari kita pertimbangkan secara lebih detail agen trombosit trombosit yang mencegah agregasi trombosit, daftar obat yang paling populer:

  1. Obat yang paling dikenal dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat atau aspirin. Obat ini murah dan terjangkau untuk semua orang. Ini digunakan untuk mengencerkan darah dalam dosis kecil. Tetapi jika Anda melebihi dosis, maka Aspirin akan bekerja sebagai obat antipiretik dan anti-inflamasi. Konsumsi asam asetilsalisilat untuk waktu yang lama untuk mendapatkan efek yang nyata. Periode ini bisa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat adalah nama yang berbeda - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore dan lain-lain.
  2. Antiplatelet lain yang terkenal adalah Ticlopidine. Efeknya lebih kuat dari Aspirin. Ini diindikasikan untuk trombosis, penyakit jantung koroner, dalam kasus-kasus di mana atherosclerosis vaskular diekspresikan dengan jelas.
  3. Dipyridamole (Curantil) - melebarkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan. Aliran darah meningkatkan kecepatannya, sel-sel lebih baik dipasok dengan oksigen. Agregasi platelet berkurang. Dapat membantu dengan serangan angina, yaitu untuk memperluas pembuluh koroner. Itu tidak mempengaruhi saluran gastrointestinal.
  4. Clopidogrel - dalam aksinya mirip dengan Tiklopedin. Mengurangi agregasi trombosit, tetapi hampir tidak memiliki efek samping dan tidak menyebabkan alergi. Diterima saja untuk waktu yang lama. Ini diindikasikan untuk semua jenis trombosis dan penyakit kardiovaskular.
  5. Abtsiksimab - memiliki efek antitrombotik. Bertindak cepat, tapi singkat. Ini digunakan dalam kondisi rawat inap secara intravena dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan Heparin. Indikasinya adalah sindrom koroner akut dan angioplasti vaskular.
  6. Theonikol - memiliki efek antiagregatnogo dan vasodilatasi, meningkatkan suplai oksigen ke otak.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- diresepkan dengan Aspirin untuk pasien yang memiliki sindrom koroner akut atau mereka yang membutuhkan angioplasti koroner. Itu digunakan di rumah sakit.
  8. Iloprost (Ilomedin) - mencegah adhesi platelet, dapat melarutkan thrombus yang telah terbentuk. Obat ini cukup kuat, digunakan dalam kondisi stasioner dengan iskemia kritis dan sindrom Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - aksi obat ini bertujuan untuk mengurangi biosintesis tromboksan, karena cyclooxygenase trombosit dihambat.

Kelompok eritrosit

Berarti mencegah agregasi eritrosit (agen antiplatelet eritrosit):

  1. Pentoxifylline (Trental) - berkat tindakan obat, sifat reologi darah ditingkatkan. Sel darah merah menjadi lebih fleksibel, sebagai hasilnya, mereka dapat dengan mudah melewati kapiler. Sel-sel tidak saling menempel, darah menjadi lebih cair. Efek Trental datang setelah satu bulan. Ini diindikasikan untuk digunakan dengan masalah dengan sirkulasi darah. Tetapi bagi orang yang sudah menderita infark miokard, itu kontraindikasi.
  2. Reopoliglyukin. Ia memiliki sifat yang hampir sama dengan Trental, tetapi lebih aman.

Obat-obatan kompleks

Ada obat-obatan yang mencakup beberapa agen antiplatelet dari berbagai arah tindakan. Satu bahan aktif meningkatkan aksi yang lain.

Kami daftar obat-obatan yang paling populer ini:

  • Cardiomagnyl (Aspirin plus Magnesium);
  • Agrenox (Dipyridamole dan Aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel dan Aspirin).

Fitur aplikasi

Anda harus mulai mengonsumsi obat antiplatelet hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Tidak dapat diterima untuk melakukan perawatan sendiri, karena ada kontraindikasi penerimaan mereka dan terjadinya efek samping tidak dikecualikan.

Jika ada gejala atau manifestasi yang tidak biasa dari reaksi alergi, Anda harus segera berhenti mengonsumsi obat dan berkonsultasi dengan dokter.

Penunjukan agen antiplatelet terlibat dalam spesialis yang berbeda tergantung pada penyakit:

  • ahli jantung dengan penyakit jantung;
  • ahli saraf dengan penyakit vaskular serebral;
  • phlebologist atau ahli bedah vaskular untuk lesi pada vena dan arteri ekstremitas bawah.

Masalah pilihan

Sering mengambil obat tertentu tidaklah mudah. Karena ada banyak agen antiplatelet yang dijual sekarang, perlu diteliti secara seksama mekanisme kerja obat tertentu, serta kemungkinan efek samping.

Misalnya, pada penyakit saluran cerna sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang mengandung asam asetilsalisilat. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Petunjuk dan kiat khusus

Minum antiplatelet membutuhkan waktu yang lama dalam dosis yang tepat. Jangan melebihi atau mengurangi dosis, dan jangan batalkan sendiri obat itu. Tes darah harus dilakukan secara teratur untuk mengontrol jumlah trombosit.

Persiapan kelompok ini adalah agen profilaksis yang sangat diperlukan untuk penyakit vaskular. Terima kasih kepada mereka, Anda dapat menjaga kesehatan Anda selama bertahun-tahun, serta memperpanjang hidup Anda. Hal utama pada waktunya untuk mengidentifikasi adanya penyakit tertentu, yang menunjukkan penerimaan agen antiplatelet.

Dokter akan membantu Anda memilih obat yang tepat, meresepkan pengobatan. Anda harus mematuhi rekomendasi ini, jangan batalkan sendiri obatnya.

Selain mengonsumsi obat-obatan, ada baiknya meninjau gaya hidup Anda. Sesuaikan nutrisi, masukkan ke dalam makanan lebih banyak sayuran segar dan buah-buahan.

Kurang harus makan makanan berlemak, tepung. Latihan yang benar dan layak akan membantu memperkuat tubuh. Anda harus berjalan lebih banyak di udara segar dan mendapatkan jumlah emosi positif yang maksimal.

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Di antara obat-obatan yang mempengaruhi faktor-faktor pembekuan darah secara oral diambil antikoagulan, heparin, enzim defibrinating dari racun ular, pengganti plasma; zat obat yang mempengaruhi hati; zat obat yang merangsang peningkatan jumlah faktor koagulasi plasma.

Overdosis dan keracunan karena penggunaan atau penyalahgunaan bahan kimia ini terbatas terutama pada konsumsi antikoagulan yang ditujukan untuk manusia dan rodentisida, serta pemberian parenteral heparin.

Pedoman Terapi Antitrombotik: Panduan Referensi Cepat

I. Warfarin:
Antikoagulan oral
Cepat diserap dari saluran pencernaan
Waktu paruh 36-42 jam
Menghambat faktor koagulasi yang tergantung pada vitamin K (II, VII, IX, X)

Ii. Heparin tidak terfraksionasi:
Antikoagulan
Mempercepat interaksi penghambatan antara antitrombin III dan protein koagulasi (terutama thrombin dan faktor Xa)
Pemberian intravena atau subkutan

III. Fraksinasi heparin:
Antikoagulan
Berat molekul rendah
Prediksi bioavailabilitas (paruh waktu)
Menghambat faktor Xa> Ia
Pemberian intravena atau subkutan

Iv. Aspirin:
Menghambat agregasi trombosit (siklooksigenase)
Menghambat prostacyclin vaskular
Dengan cepat mulai bertindak (30-40 menit)
Efek abadi

V. Ticlopidine:
Menghambat agregasi platelet yang disebabkan oleh adenosine difosfat
Onset aksi lambat (24-48 jam)
Reaksi negatif yang paling parah adalah neutropenia.

Vi. Agen anti-platelet:
- Aspirin memiliki efek menguntungkan dalam kasus-kasus berikut:
- Mencegah serangan jantung pada pria dan wanita di atas usia 50
- Angina yang terus menerus
- Infark miokard
- Serangan iskemia transien dan stroke tidak lengkap
- Angioplasti koroner
- Bypass arteri koroner
- Katup jantung mekanis (dalam kombinasi dengan warfarin)
- Katup jantung buatan pada pasien dengan peningkatan risiko (dalam kombinasi dengan warfarin)
- Fibrilasi atrium (kurang menguntungkan dibandingkan warfarin)
- Ticlopidine memiliki efek menguntungkan dalam kasus-kasus berikut:
- Angina tidak stabil
- Bypass arteri koroner
- Serangan iskemia transien dan stroke tidak lengkap
- Stroke selesai

VII. Pencegahan trombosis vena:
- Pasien yang berisiko tinggi:
Dosis heparin yang disesuaikan atau
Heparin berat molekul rendah atau
Dosis rendah warfarin (MHC, 2,0-3,0; mulai dari hari operasi)

- Pasien dengan risiko sedang:
Dosis rendah heparin standar (5000 IU n / a, mulai 2 jam setelah dimulainya operasi)
Tekanan pneumatik eksternal (di hadapan kontraindikasi penggunaan antikoagulan)

Viii. Pengobatan tromboemboli vena:
Infus intravena heparin (bolus 5000 IU) diikuti dengan infus kontinu atau dua kali sehari dengan menyuntikkan (17.500 IU) sampai APTT didirikan, 1,5-2,5 kali waktu kontrol
Dalam kebanyakan kasus, pengenalan heparin dan warfarin dapat dimulai secara bersamaan, bergantian selama 3-5 hari
Pengenalan warfarin harus dilanjutkan setidaknya selama 3 bulan
Jika pengobatan dengan antikoagulan merupakan kontraindikasi, pemberian obat ke vena cava harus terganggu.

Ix. Fibrilasi atrium:
Faktor seiring berikut meningkatkan risiko stroke:
Aging
Disfungsi ventrikel kiri
Milik perempuan
Hipertensi
Penyakit katup
Riwayat tromboemboli
Pemberian warfarin diperlihatkan, terutama untuk pasien dari kelompok berisiko tinggi, jika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya.
Aspirin harus diresepkan untuk pasien dari kelompok berisiko rendah.

X. Penyakit jantung valvular:
Penyakit katup mitral rematik Emboli sistemik atau fibrilasi atrium: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Penyakit katup aorta Emboli sistemik atau fibrilasi atrium: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Prolaps katup mitral Serangan iskemia transien (aspirin, 325 mg / hari)
Serangan iskemia transien selama penerimaan aspirin, emboli sistemik atau fibrilasi atrium; warfarin (MHC, 2.0–3.0)
Serangan iskemia transien (kontraindikasi penggunaan warfarin): ticlopidine (250 mg 2 kali sehari)
Kalsifikasi berbentuk cincin dari katup mitral
Emboli sistemik atau fibrilasi atrium: warfarin (MHC, 2.0-3.0)

Xi. Katup jantung buatan:

- Mechanical artificial valves: warfarin (MHC, 2.5-3.5)
(Gabungan penggunaan warfarin dan aspirin harus diberikan hanya untuk pasien dari kelompok berisiko tinggi)

- Mechanical artificial valve dengan embolisme sistem:
warfarin plus aspirin (100-160 mg / hari)
atau
Warfarin plus dipyridamole (400 mg / hari)

- Mechanical artificial valve dengan peningkatan risiko perdarahan: warfarin (MHC, 2.0-3.0) dengan aspirin atau tanpa aspirin (100-160 mg / hari)
- Mechanical artificial valve dan endocarditis: administrasi warfarin berkelanjutan (MHC, 2.5-3.5)
- Bioprosthetic heart valves Bioprosthesis pada posisi mitral: warfarin selama 3 bulan (MHC, 2.0-3.0)
- Bioprosthesis dalam posisi aorta: aspirin (325 mg / hari) Bioprosthesis dan fibrilasi atrium, emboli sistemik atau trombus atrium (pasien berisiko tinggi): warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus aspirin (100 mg / hari)

Xii. Infark miokard akut:

- Terapi antiplatelet:
Semua pasien yang diduga infark miokard harus menggunakan tablet aspirin enterik (160-325 mg / hari)

- Aspirin (160-325 mg / hari) harus diberikan kepada semua pasien untuk waktu yang tidak terbatas (kecuali warfarin digunakan).

- Heparin:
Semua pasien dengan infark miokard - terlepas dari apakah terapi trombolitik dilakukan atau tidak - harus menerima heparin
Pasien dengan risiko tinggi trombosis parietal dan emboli sistemik harus diberikan heparin.

- Warfarin:
Pasien dengan risiko tinggi trombosis parietal dan emboli sistemik harus diberikan warfarin selama 1-3 bulan (MHC, 2,0-3,0)
Terapi Kombinasi Keamanan dan kemanjuran terapi kombinasi sedang diselidiki.

Xiii. Transplantasi dengan operasi bypass arteri koroner:
Dipyridamole sebelum operasi tidak diperlukan Setelah 6 jam setelah operasi, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan aspirin saja (325 mg / hari)
Ticlopidine (250 mg, 2 kali sehari) diindikasikan untuk pasien dengan alergi atau intoleransi aspirin

Xiv. Penyakit vaskular perifer dan pembedahan:
Aspirin (325 mg / hari) harus diberikan (mulai dari periode pra operasi) untuk pasien yang menjalani prostetik femoralis-poplitea
Aspirin (160-325 mg / hari) harus diresepkan untuk semua pasien dengan penyakit vaskular perifer karena peningkatan risiko infark miokard dan stroke.
Aspirin (325–650 mg 2 kali sehari) harus diresepkan untuk pasien yang menjalani endarterektomi karotis (sebelum dan sesudah operasi selama 30 hari); setelah 30 hari, dosis dapat dikurangi menjadi 160-325 mg / hari

Xv. Penyakit kardiovaskular:
Suara asimtomatik di atas arteri karotid: aspirin 325 mg / hari)
Stenosis karotis simtomatik: aspirin (325 mg / hari) (endarterektomi harus dipertimbangkan hanya untuk stenosis> 70%)
Serangan iskemia transien (325-975 mg / hari); dalam kasus alergi aspirin, ticlopidine diresepkan (250 mg 2 kali sehari)
Stroke komplit: aspirin (325–975 mg / hari); dalam kasus alergi aspirin, ticlopidine diresepkan (250 mg 2 kali sehari) (menurut beberapa data, ticlopidine lebih baik untuk pasien dengan stroke lengkap)
Stroke kardioembolik akut:
(1) rendah sampai sedang, tanpa tanda-tanda perdarahan ketika diperiksa dengan computed tomography atau resonansi magnetik nuklir, dilakukan setelah> 48 jam: pemberian heparin intravena diikuti dengan pengenalan MHH warfarin. 2.0-3.0.
(2) kuat atau di hadapan hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik: antikoagulasi tertunda selama 5-14 hari

- Kembali ke daftar isi bagian "Toksikologi"

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Tekanan Darah Rendah - Penyebab dan Pengobatan

Tekanan darah adalah salah satu indikator utama dari keteguhan lingkungan internal tubuh manusia. Ini terdiri dari dua indikator: tekanan darah sistolik dan diastolik.

Pembuluh darah meledak di lengan

Paling sering, orang menemukan fakta bahwa pembuluh di lengan pecah ketika mereka menyerang dan memar (hematoma) terbentuk di lokasi benturan. Seringkali mereka tidak memperhatikan kehadiran hematoma, tetapi penampilan mereka tanpa penyebab tidak normal, ini mungkin menunjukkan adanya gangguan dalam tubuh dan memerlukan diagnosis, dan, jika perlu, pengobatan.

Volume sel darah merah rata-rata diturunkan apa artinya ini pada orang dewasa

Rata-rata volume sel darah merah dalam darah - norma, alasan kenaikan dan penurunanHampir setiap orang, dengan pemeriksaan yang cermat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran tertentu dalam sel-sel darah, dan ini terutama berlaku untuk sel darah merah.

Komplikasi setelah stenting pembuluh jantung dan arteri koroner

Operasi penempatan stent dianggap sebagai metode yang paling disukai dari perawatan bedah intervensi vasokonstriksi patologis dalam banyak kasus.

Gambaran lengkap dari varises pelvis

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa varises pelvis dianggap sebagai penyakit yang terpisah, dan bukan jenis varises; yang mungkin memiliki penyakit ini dan mengapa.

Mengapa monosit meningkat dalam darah, apa artinya itu?

Monosit adalah sel-sel darah putih besar dewasa yang hanya mengandung satu nukleus. Sel-sel ini adalah salah satu fagosit paling aktif dalam darah perifer.