Ulasan agen antiplatelet: Aspirin, Clopidogrel, Prasgrel

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang disaggregants, obat apa yang termasuk dalam kelompok obat-obatan ini. Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit apa yang mereka terapkan, untuk apa efek samping yang mungkin mereka hasilkan.

Disagregat adalah obat yang mengurangi agregasi platelet (perekatan), sehingga menghambat pembentukan bekuan darah. Nama lain - agen antiplatelet, obat antiplatelet.

Ada daftar obat yang cukup luas dari kelompok ini yang mempengaruhi trombosit melalui berbagai mekanisme. Daftar obat yang paling terkenal diberikan dalam isi artikel.

Pencegahan bekuan darah dengan obat-obatan

Terlepas dari proses mana dalam trombosit dipengaruhi oleh obat-obatan ini, mereka semua menekan pelekatan sel-sel ini di antara mereka sendiri. Karena trombosit memainkan peran penting dalam pembentukan gumpalan darah jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah memburuk ketika menerima agen antiplatelet. Efek ini berguna untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui pembuluh darah - penyakit jantung iskemik, angina pektoris, infark miokard, stroke iskemik, penyakit yang melenyapkan dari ekstremitas bawah.

Sebuah fitur menarik dari efek agen antiplatelet adalah bahwa, berkat efeknya semata-mata pada trombosit, obat-obatan dari kelompok ini memiliki pengaruh lebih besar pada pembentukan bekuan darah di arteri, dan bukan di pembuluh darah. Oleh karena itu, penggunaannya dalam trombosis vena tidak begitu efektif.

Aspirin

Aspirin adalah obat yang telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai obat bius. Namun, salah satu tindakannya adalah mengurangi risiko penggumpalan darah di arteri jantung dan otak, sehingga mengurangi kemungkinan mengembangkan serangan jantung atau stroke.

Fitur menarik dari efek aspirin adalah ketergantungannya pada dosis yang diambil. Dalam dosis besar, obat ini memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi, dalam dosis rendah itu menolak pembentukan bekuan darah di arteri.

Biasanya, dosis rendah aspirin diresepkan untuk:

• Pengobatan penyakit jantung koroner akut dan kronis.
• Pencegahan primer dan sekunder stroke dan serangan jantung pada pasien dengan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular.
• Pengobatan penyakit obliterasi arteri perifer.

Namun, aspirin menghambat agregasi platelet agak lemah (dibandingkan dengan agen antiplatelet lain), meskipun itu tidak dapat diubah. Oleh karena itu, sering diresepkan dalam kombinasi dengan agen antiplatelet lain - misalnya, dengan clopidogrel.

1. Gangguan pada saluran gastrointestinal (gastritis, erosi, tukak lambung dan duodenum).
2. Pendarahan gastrointestinal.
3. Reaksi alergi.
4. Memburuknya gejala asma bronkial pada beberapa pasien dengan penyakit ini.

Secara tradisional, aspirin diminum sekali sehari. Disarankan untuk menggunakannya dengan makanan untuk mengurangi efek samping dari saluran pencernaan.

Clopidogrel

Clopidogrel adalah salah satu agen antiplatelet yang paling sering diresepkan yang secara ireversibel menekan sifat trombosit untuk membentuk gumpalan. Paling sering, clopidogrel diresepkan dalam kombinasi dengan aspirin. Itu digunakan:

• pada sindrom koroner akut (angina tidak stabil, infark miokard).
• setelah stenting atau melewati arteri koroner.
• dengan stroke iskemik.
• dengan penyakit obliterasi arteri perifer.

Dibandingkan dengan aspirin, clopidogrel memiliki efek yang lebih kuat pada trombosit. Efek samping utama dari obat ini termasuk:

• pendarahan meningkat.
• pruritus yang sering mereda dalam beberapa hari.

Saat mengambil clopidogrel, Anda harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi dokter. Dalam hal tidak dapat menghentikan penggunaan obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter. Clopidogrel harus diminum sekali sehari, pada waktu yang sama, terlepas dari makanannya.

Prasugrel

Prasugrel adalah perwakilan antiplatelet dengan mekanisme aksi yang sama seperti clopidogrel. Indikasi untuk penggunaannya adalah sama. Prasugrel memiliki efek yang lebih cepat dan lebih kuat pada trombosit, tetapi karena ini, risiko pendarahan yang parah juga meningkat. Juga, obat ini lebih baik untuk pasien diabetes.

Efek samping paling berbahaya dari prasugrel adalah pendarahan yang parah. Beberapa pasien juga dapat mengalami peningkatan atau penurunan tekanan darah, sakit kepala, pusing, kelelahan, mual, sesak nafas dan batuk.

Ticagrelor

Ticagrelor adalah obat alternatif untuk clopidogrel dan prasugurel, digunakan dengan indikasi yang sama dengan disaggregants ini. Tidak seperti clopidogrel dan prasugrel, efek ticagrelor pada platelet bersifat reversibel. Efek samping utama termasuk sesak napas, berbagai jenis perdarahan (hematoma, hidung atau perdarahan gastrointestinal, perdarahan intraserebral), aritmia jantung, reaksi alergi pada kulit.

Ticagrelor diminum dua kali sehari, pada saat yang sama, terlepas dari makanannya.

Ticlopidine

Ticlopidine adalah agen antiplatelet lain yang digunakan lebih jarang daripada aspirin atau clopidogrel. Dokter meresepkan ticlopidine dalam situasi berikut:

1. Mengurangi risiko stroke iskemik.
2. Gunakan dalam kombinasi dengan aspirin untuk mengurangi risiko stent thrombosis pada pasien setelah stenting arteri koroner.

Karena efek samping serius dari ticlopidine dan keberadaan agen antiplatelet yang lebih efektif dan aman (clopidogrel, ticagrelor), penggunaannya dalam beberapa tahun terakhir sangat terbatas. Kadang-kadang obat ini juga diresepkan untuk pengobatan anemia sel sabit, penyakit ginjal tertentu dan penyakit yang melenyapkan dari ekstremitas bawah.

Dipyridamole

Dipyridamole adalah obat lain pada daftar obat antiplatelet, yang, selain efeknya pada trombosit, juga memiliki kemampuan untuk memperluas arteri. Ini digunakan dalam situasi berikut:

• pencegahan komplikasi tromboemboli setelah operasi penggantian katup jantung (dalam kombinasi dengan antikoagulan).
• untuk melebarkan pembuluh darah pada pasien dengan penyakit arteri perifer dan koroner.

Dipyridamole dapat menyebabkan efek samping berikut:

• pusing;
• sakit perut;
• sakit kepala;
• ruam kulit;
• diare;
• muntah;
• sensasi pasang surut;
• gatal

Dokter biasanya meresepkan empat kali dosis dipyridamole per hari. Obat ini bekerja lebih efisien jika diambil satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan, minum pil dengan segelas penuh air. Kadang-kadang - untuk mengurangi gangguan pencernaan - dokter menyarankan mengambil dipyridamole dengan makanan atau meminumnya dengan susu.

Kontraindikasi dan fitur penggunaan agen antiplatelet

Setiap produk obat dari kelompok agen antiplatelet memiliki kontraindikasi masing-masing untuk digunakan. Namun, fitur penting berikut harus diperhatikan:

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ada sejumlah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka pada dasarnya berbeda dalam mekanisme aksi mereka. Untuk seseorang tanpa pendidikan medis untuk memahami perbedaan ini cukup sulit, tetapi artikel akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan-pertanyaan yang paling penting.

Mengapa saya harus mengencerkan darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari rangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Melalui fungsi inilah perdarahan berhenti dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil dari sel-sel darah (platelet) saling menempel dan "menyegel" lukanya. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya ketika ada luka, tetapi kadang-kadang, sebagai akibat dari penyakit atau pengobatan yang tidak tepat, pembekuan darah yang tidak terkendali terjadi.

Koagulasi berlebihan mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, bagian-bagian trombus dapat terlepas dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi parah seperti itu:

• serangan iskemik transien (mini-stroke);
• serangan jantung;
• gangren arterial perifer;
• serangan jantung ginjal, limpa, usus.

Menipiskan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah terjadinya penggumpalan darah atau menghancurkan yang sudah ada.

Apa itu agen antiplatelet, dan bagaimana cara kerjanya?

Obat antiplatelet menghambat produksi tromboksan dan diresepkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung. Persiapan jenis ini menghambat perekatan platelet dan pembentukan bekuan darah.

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diberikan aspirin untuk menghentikan pembentukan bekuan darah lebih lanjut di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil dosis rendah obat setiap hari untuk pencegahan trombosis dan penyakit jantung.

Adenosine diphosphate receptor inhibitors (ADP) diresepkan untuk pasien yang mengalami stroke, juga bagi mereka yang telah memiliki penggantian katup jantung. Inhibitor glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Obat-obatan antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

Efek Samping dari Agen Antiplatelet

Seperti semua obat lain, obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien telah menemukan salah satu efek samping berikut, Anda harus meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif ini harus diwaspadai:

• kelelahan berat (kelelahan konstan);
• mulas;
• sakit kepala;
• sakit perut dan mual;
• sakit perut;
• diare;
• epistaksis.

Efek samping, dengan penampilan yang perlu berhenti minum obat:

• reaksi alergi (disertai dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
• ruam kulit, pruritus, urtikaria;
• muntah, terutama jika muntah mengandung pembekuan darah;
• tinja berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
• kesulitan bernapas atau menelan;
• masalah bicara;
• demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
• detak jantung cepat (aritmia);
• menguningnya kulit atau putih mata;
• nyeri sendi;
• halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman coumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulan dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini telah memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menghambat vitamin K dengan mengurangi sintesis hati dari faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung pada vitamin K. Obat warfarin memiliki ikatan protein tinggi, yang berarti banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis fisiologis aktif.

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah mempelajari tes darah dengan saksama. Ubah secara independen dosis yang dipilih obat tidak sangat disarankan. Terlalu banyak dosis akan berarti bahwa pembekuan darah tidak membentuk cukup cepat, yang berarti bahwa risiko pendarahan dan goresan dan memar tidak akan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti bahwa pembekuan darah masih bisa berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari, pada saat yang sama (biasanya sebelum tidur). Overdosis dapat menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, vitamin K dan fresh frozen plasma diperkenalkan.

Obat-obatan lain dengan sifat antikoagulan:

• dabigatran (pradakas): menghambat trombin (faktor IIa), mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
• rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa, mencegah konversi prothrombin menjadi thrombin;
• apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat-obatan yang relatif baru ini memiliki banyak keuntungan:

• mencegah tromboemboli;
• lebih sedikit risiko pendarahan;
• lebih sedikit interaksi dengan obat lain;
• waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti bahwa diperlukan waktu minimum untuk mencapai tingkat puncak zat aktif dalam plasma.

Efek Samping dari Antikoagulan

Ketika mengambil antikoagulan, efek samping terjadi yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi ketika mengambil agen antiplatelet. Efek samping utama adalah bahwa pasien mungkin menderita pendarahan panjang dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

• darah dalam urin;
• kotoran hitam;
• memar di kulit;
• perdarahan berkepanjangan dari hidung;
• gusi berdarah;
• muntah dengan darah atau hemoptisis;
• menstruasi berkepanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, manfaat mengambil antikoagulan akan lebih besar daripada risiko pendarahan.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat dari dua jenis obat, seseorang dapat sampai pada kesimpulan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi menggunakan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme aksi adalah bahwa antikoagulan biasanya bertindak pada protein dalam darah untuk mencegah konversi prothrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk pembekuan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor di permukaannya).

Selama pembekuan darah, mediator khusus yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespon sinyal-sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Antiplatelet blockers memblokir sinyal-sinyal ini.

Tindakan pencegahan saat mengambil pengencer darah

Jika anti-koagulan atau agen antiplatelet diresepkan (kadang-kadang mereka dapat diresepkan dalam kombinasi), maka perlu secara berkala mengambil tes pembekuan darah. Hasil analisis sederhana ini akan membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat yang harus diambil setiap hari. Pasien yang memakai antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker dan profesional medis lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan.

Karena risiko pendarahan yang parah, siapa pun yang mengambil pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus meninggalkan olahraga dan kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, pukulan atau cedera lainnya harus dilaporkan kepada dokter. Bahkan cedera ringan dapat menyebabkan pendarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan untuk mencukur dan menyikat gigi dengan benang khusus. Bahkan prosedur sehari-hari yang sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan alami

Beberapa makanan, suplemen diet dan jamu cenderung mengencerkan darah. Tentu saja, mereka tidak dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang sudah dipakai. Tetapi dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah platelet menempel dan pembentukan bekuan darah. Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting untuk kesehatan sistem kardiovaskular.

Jahe

Jahe memiliki efek positif yang sama dengan obat anti-platelet. Diperlukan setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk melihat efeknya. Jahe dapat mengurangi kelengketan trombosit serta menurunkan kadar gula darah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah, mencegah kelengketan trombosit yang berlebihan. Ginkgo biloba menghambat faktor aktivasi platelet (zat kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk pembekuan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi menegaskan bahwa ginkgo biloba efektif mengurangi adhesi platelet berlebihan dalam darah.

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai obat anti-trombosit dan mengurangi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kunyit dapat efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah penelitian medis resmi yang dilakukan pada tahun 1985 menegaskan bahwa komponen aktif kunyit (kurkumin) memiliki efek anti-trombosit yang diucapkan. Kurkumin juga menghentikan agregasi trombosit, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan suplemen gizi yang mengandung banyak vitamin K (Brussels sprout, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya) harus ditinggalkan. Mereka dapat secara dramatis mengurangi efektivitas terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Agen antiplatelet: mekanisme tindakan, penggunaan / pengobatan, daftar

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi trombosit dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga memperbaiki sifat reologi dan menghancurkan agregat yang sudah ada.

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka merusak dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi berkurang. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal koagulasi darah ketika agregasi platelet dan pembentukan gumpalan darah primer terjadi.

poin aplikasi dan tindakan agen antiplatelet dasar

Oleskan agen antiplatelet pada periode pasca operasi untuk pencegahan trombosis, dengan thrombophlebitis, penyakit jantung iskemik, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark.

Patologi jantung dan gangguan metabolisme disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endotelium arteri, yang menyempitkan lumen pembuluh darah. Aliran darah di lokasi lesi melambat, darah mengental, trombus terbentuk, di mana platelet terus menetap. Pembekuan darah menyebar melalui aliran darah, masuk ke pembuluh koroner dan menyumbatnya. Ada iskemia miokard akut dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari perawatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Baik agen antiplatelet, maupun antikoagulan dapat menghancurkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka menjaga bekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Persiapan kelompok-kelompok ini dapat menyelamatkan kehidupan pasien dengan iskemia akut.

Antikoagulan, tidak seperti agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi.

Indikasi

Indikasi untuk terapi antiplatelet:

• Gangguan iskemik
• Kecenderungan terhadap trombosis,
• Aterosklerosis
• Angina tidak stabil,
• CHD,
• Hipertensi,
• Mengakhiri endarteritis,
• Insufisiensi plasenta
• Trombosis arteri perifer,
• Cerebral iskemia dan encephalopathy dyscirculatory,
• Negara setelah transfusi darah dan operasi bypass.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet merupakan kontraindikasi pada wanita selama kehamilan dan pada periode laktasi; orang di bawah usia 18 tahun; serta menderita penyakit berikut:

1. Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan,
2. Disfungsi hati dan ginjal
3. Hematuria,
4. Patologi jantung,
5. Pendarahan aktif
6. Bronkospasme
7. "Aspirin Triad",
8. Trombositopenia,
9. Defisiensi vitamin C dan K-vitamin,
10. Aneurisma jantung akut,
11. Anemia

Efek samping

Daftar obat antiplatelet

Obat antiplatelet cukup banyak. Kebanyakan dari mereka adalah agen profilaksis yang digunakan dalam sejumlah penyakit kardiovaskular dan pada periode pasca operasi awal.

Asam asetilsalisilat (aspirin)

Ini adalah obat dari kelompok NSAID yang memiliki efek antiplatelet yang diucapkan. Mekanisme kerja NSAID dikaitkan dengan blokade enzim yang mengatur sintesis dan metabolisme prostaglandin dari trombosit dan dinding pembuluh darah. "Asam asetilsalisilat" digunakan secara profilaksis untuk mencegah pembekuan darah dan merupakan yang paling terjangkau dari semua agen antiplatelet yang digunakan dalam dosis kecil. Obat ini telah banyak digunakan dalam praktik rawat jalan. Ini menghilangkan tanda-tanda utama peradangan: mengurangi demam dan rasa sakit. Obat ini memiliki efek penghambatan pada pusat termoregulasi dan nyeri hipotalamus.

"Asam asetilsalisilat" harus diambil setelah makan, karena dapat memprovokasi pembentukan ulkus lambung atau gastropati lainnya. Untuk mencapai efek antiplatelet yang persisten, Anda harus menggunakan dosis kecil obat. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan menekan agregasi trombosit, pasien diberi resep setengah tablet sekali sehari.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - obat dengan aktivitas antitrombotik yang jelas. Obat ini memiliki efek yang lebih kuat daripada asam asetilsalisilat. "Tiklopidin" diresepkan untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular iskemik, di mana aliran darah ke jaringan otak menurun, serta dengan penyakit jantung iskemik, leg iskemia, retinopathy pada latar belakang diabetes mellitus. Orang yang telah menjalani shunting pembuluh darah, menunjukkan penggunaan jangka panjang dari obat tersebut.

Ini adalah agen antiplatelet yang kuat, memperpanjang waktu pendarahan, menghambat adhesi trombosit dan menghambat agregasi mereka. Penggunaan simultan obat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lainnya sangat tidak diinginkan. Perjalanan pengobatan adalah 3 bulan dan dilakukan di bawah kendali darah perifer.

Ciri utama dari agen antiplatelet ini adalah bioavailabilitasnya yang tinggi, yang dicapai karena tingkat penyerapannya yang tinggi. Efek terapeutik setelah penghentian obat bertahan selama beberapa hari.

Persiapan yang mengandung ticlopidine sebagai bahan aktif utama meliputi: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Obat ini memiliki anti-agregasi dan tindakan antispasmodic, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ-organ internal. Obat memiliki efek positif pada sifat reologi darah dan tidak mempengaruhi detak jantung. "Pentoxifylline" adalah angioprotektor yang meningkatkan elastisitas sel-sel darah dan memperkuat fibrinolisis. Obat ini diindikasikan untuk angiopati, intermittent claudication, postthrombotic syndrome, radang dingin, varises, penyakit arteri koroner.

Clopidogrel

Ini adalah obat sintetis, struktur dan mekanisme tindakan yang mengingatkan pada "Tiklopidin." Ini menghambat aktivitas trombosit dan ikatan mereka, meningkatkan waktu pendarahan. "Clopidogrel" adalah obat yang hampir tidak beracun dengan efek samping ringan. Spesialis modern dalam melakukan terapi antiplatelet lebih suka untuk "Klopidogrel" karena tidak adanya komplikasi selama penggunaan jangka panjang.

Dipyridamole

"Dipyridamole" adalah agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh jantung. Obat ini meningkatkan aliran darah kolateral, meningkatkan kontraktilitas miokard dan menormalkan aliran keluar vena. Vasodilatasi adalah tindakan utama dari "Dipyridamole", tetapi dalam kombinasi dengan obat lain memiliki efek antiplatelet yang nyata. Biasanya diresepkan untuk orang-orang yang memiliki risiko tinggi penggumpalan darah dan telah menjalani operasi untuk katup jantung prostetik.

"Curantil" - obat yang bahan aktif utamanya adalah dipyridamole. Karena kurangnya kontraindikasi seperti kehamilan dan menyusui, ia menikmati popularitas besar. Di bawah pengaruh obat, pembuluh darah melebar, pembentukan trombus ditekan, dan suplai darah ke miokardium ditingkatkan. "Curantil" diresepkan untuk wanita hamil yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular atau dengan riwayat insufisiensi plasenta. Di bawah pengaruh obat ini, sifat reologi darah meningkat, pembuluh plasenta meluas, janin menerima cukup oksigen dan nutrisi. Selain itu, "Curantil" memiliki efek imunomodulator. Ini merangsang produksi interferon dan mengurangi risiko penyakit virus pada ibu.

Eptifibatide

"Eptifibatid" mengurangi risiko iskemia jantung pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Sebelum memulai terapi, penilaian angiografi dan prosedur diagnostik lainnya dilakukan. Perempuan dan orang yang berusia di atas 60 tahun harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Lepaskan obat dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena, yang diberikan sesuai skema spesifik. Setelah pasien keluar, pengobatan antiplatelet dilanjutkan dengan obat dalam bentuk tablet selama beberapa bulan. Untuk mencegah terulangnya iskemia jantung dan kematian pasien, obat antiplatelet direkomendasikan untuk pasien seperti itu untuk seumur hidup.

Ketika melakukan operasi darurat, pengenalan obat harus dihentikan. Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemberian obat dihentikan terlebih dahulu.

Iloprost

Obat ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan pemantauan yang cermat terhadap pasien. Solusi untuk injeksi disiapkan setiap hari segera sebelum pemberian, yang memungkinkan untuk menjadi steril. Pasien yang menjalani perawatan dengan Iloprost dianjurkan untuk berhenti merokok. Orang yang memakai obat antihipertensi harus memantau tekanan darah mereka untuk menghindari hipotensi berat. Hipotensi ortostatik dapat terjadi setelah perawatan dengan peningkatan tajam pada pasien.

Iloprost dalam komposisi obat "Ventavis" adalah analog sintetis prostaglandin dan ditujukan untuk inhalasi. Ini adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengobati hipertensi pulmonal dari berbagai asal. Setelah perawatan, pasien melebarkan pembuluh paru dan memperbaiki parameter darah dasar.

Obat gabungan

Kebanyakan obat modern digabungkan. Mereka mengandung beberapa agen antiplatelet sekaligus, yang mendukung dan meningkatkan efek satu sama lain. Yang paling umum di antara mereka adalah:

• "Agrenox" adalah persiapan kompleks yang mengandung "Dipyridamol" dan "Aspirin".
• Aspigrel termasuk Clopidogrel dan Aspirin.
• Coplavix memiliki komposisi yang sama dengan Aspigrel.
• Komposisi "Cardiomagnyl" termasuk "Asam asetilsalisilat" dan elemen jejak "Magnesium".

Agen antiplatelet ini lebih sering digunakan dalam pengobatan modern. Mereka diresepkan untuk pasien oleh ahli jantung untuk penyakit jantung, ahli saraf untuk penyakit pembuluh serebral, dan ahli bedah vaskular untuk lesi arteri pada tungkai.

Apa perbedaan antara obat untuk penipisan darah?

Sebagai akibat dari sejumlah faktor, seperti pengasaman tubuh, dehidrasinya, peningkatan jumlah trombosit, eritrosit dan hemoglobin dalam darah, darah dapat menebal, yang dengan sendirinya bukan milik penyakit. Namun, itu menyebabkan proses stagnan di dalam tubuh ketika organ tidak menerima nutrisi yang cukup, dan gumpalan darah terbentuk di pembuluh.

Keadaan seperti itu sangat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit, yang dalam beberapa kasus berakhir dengan kematian. Ini termasuk atherosclerosis, stroke, serangan jantung dan tromboflebitis, serta masalah lain dalam sistem kardiovaskular, sehingga pasien seperti itu dengan darah tebal harus mengambil obat pengenceran. Tetapi hanya dokter yang merawat yang dapat memilih obat dan dosis yang tepat dengan tepat setelah tes darah awal dan penilaian pasien.

Berbagai obat

Tergantung pada mekanisme penipisan darah, persiapan medis dari tindakan ini dibagi menjadi 3 kelompok:

• disaggregants yang mengurangi sifat platelet dan sel darah merah untuk saling menempel dan menumpuk di dinding pembuluh darah;
• Antikoagulan langsung - berarti mengurangi pembekuan darah dengan mempengaruhi faktor pembekuan dan trombosit;
• antikoagulan tidak langsung yang merupakan antagonis vitamin K, yang mengurangi produksi faktor pembekuan di hati.

Disaggregants

Kelompok pertama terdiri dari obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat, Curantil dan Trental. Obat-obatan tersebut diproduksi dalam bentuk tablet, lebih sering mereka memiliki lapisan enterik untuk mengurangi efek negatif dari komponen pada mukosa lambung, ini terutama diperlukan untuk obat-obatan yang mengandung aspirin. Tablet semacam itu sebaiknya tidak dikunyah agar tidak menimbulkan ulkus lambung.

Obat aspirinosoderzhaschie diresepkan untuk stroke, serangan jantung dan komplikasi tromboemboli. Curantil efektif dalam gangguan sistem pembekuan darah pada wanita hamil dan tromboflebitis vena. Tetapi obat ini adalah yang paling mahal dari kelompok agen antiplatelet, sehingga diresepkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk penggunaan aspirin.

Antikoagulan langsung

Kelompok kecil ini termasuk obat-obatan berdasarkan heparin - zat yang secara langsung mempengaruhi pembekuan darah. Hal ini juga terkandung dalam air liur lintah, yang digunakan dalam metode yang tidak konvensional untuk mengobati penyakit kardiovaskular - hirudoterapi. Kelompok obat ini termasuk Clexane dan Fraxiparin, yang, karena kerusakan komponen di saluran pencernaan, hanya diberikan sebagai suntikan.

Kelompok ini memiliki efek antitrombotik yang paling menonjol, oleh karena itu selama mereka masuk pasien secara teratur menyumbangkan darah untuk mengontrol pembekuannya. Karena onset yang cepat dari efek, bukan heparin murni, obat-obat pecahan rendah digunakan, yang dapat bertindak hanya pada faktor pembekuan selektif.

Antikoagulan tidak langsung

Diproduksi dalam bentuk tablet atas dasar indandion (Fenilin) ​​dan coumarin (Acenocoumarol, Sincumar dan Warfarin). Namun, Fenilin termasuk obat beracun dari grup ini, jadi tujuannya terbatas seminimal mungkin.

Semua antikoagulan tidak langsung memiliki efek kumulatif yang berbeda, sehingga tingkat onset dari efek yang diucapkan berbeda. Warfarin diakui sebagai yang tercepat, yang mempengaruhi pengurangan faktor koagulasi dalam 12 jam pertama setelah minum pil.

Tinjauan obat

Pertimbangkan obat untuk penipisan darah, yang sering diresepkan oleh dokter domestik.

1. Aspirin. Lihat dana pertama yang digunakan oleh pasien dengan kelainan jantung yang membutuhkan penipisan darah secara teratur. Namun, dalam berbagai tes, beberapa efek samping dicatat: lesi erosif pada saluran pencernaan, diare, berkurangnya ketajaman visual dan pendengaran, ruam kulit dan masalah lainnya. Oleh karena itu, aspirin dalam bentuk murni hanya ditentukan ketika benar-benar diperlukan, misalnya, dalam kasus infark miokard. Untuk penggunaan jangka panjang, dianjurkan untuk mengambil obat yang mirip dengan aspirin, tetapi mengandung dosis optimal dari zat ini. Pada saat yang sama, fitur positif utama dari analog tersebut disebut tidak berbahaya ke saluran pencernaan, yang memperluas jangkauan pasien yang dapat menerima jenis obat ini. Di antara obat-obatan tersebut adalah umum:
   • Aspekard;
   • Cardiomagnyl;
   • Aspirin Cardio;
   • Lospirin.
2. Clopidogrel. Perwakilan terkenal dari kelompok agen antiplatelet, yang lebih efektif mencairkan darah, tetapi pada saat yang sama memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping daripada Aspirin dan obat-obatan berdasarkan itu. Tetapi obat ini jauh lebih mahal, terutama yang bermerek, yang ditandai dengan tingkat pemurnian substansi yang terkandung. Analog berikut dapat ditemukan di pasar farmakologi:
   • Plavix;
   • Plagril;
   • Trombonet
3. Heparin. Antikoagulan ini memiliki efek pengenceran darah terkuat, karena secara langsung mempengaruhi semua elemen sistem koagulasi: faktor pembekuan dan trombosit. Tetapi zat aktif tidak dapat diaktifkan, sekali di saluran pencernaan, oleh karena itu, heparin dilepaskan hanya sebagai suntikan. Tetapi bentuk-bentuk fraksional heparin yang rendah, yang dengan sengaja mempengaruhi faktor koagulasi sentral, telah menunjukkan diri mereka paling efektif, yang merampas kekurangan heparin dalam bentuk murni. Obat-obatan umum berdasarkan itu:
   • Cybor;
   • Clexane;
   • Fraxiparin;
   • Flenox.
4. Warfarin. Itu milik kelompok antikoagulan tidak langsung. Tindakan ini terdiri dalam memblokir penangkapan vitamin K oleh sel-sel hati, ketiadaan yang memperlambat sintesis faktor pembekuan oleh hati. Efek setelah penggunaan obat ini hanya terjadi beberapa hari setelah dimulainya pelatihan terapeutik. Oleh karena itu, warfarin sering diresepkan sebagai agen profilaksis untuk memperoleh efek antikoagulan yang persisten. Analoginya adalah Sincumar dan Dabigatran, dengan yang terakhir berarti dalam waktu sesingkat mungkin untuk mendapatkan tingkat antikoagulasi yang cukup.
5. Curantil adalah obat yang meningkatkan sirkulasi darah, efektif mencegah pembentukan bekuan darah, dan mampu memulihkan kekebalan. Dengan alat ini, pembuluh jantung membesar, sambil meningkatkan volume dan kecepatan aliran darah, meningkatkan suplai oksigen dari otot jantung.
6. Trental adalah obat yang memiliki sifat vasodilatasi, memperkuat dinding pembuluh darah. Obat ini memiliki efek positif pada sistem saraf pusat, sehingga meningkatkan kondisi pasien (kelelahan berkurang, jumlah kram otot, mood membaik).
7. Rivaroxaban adalah antikoagulan, pencegah efektif untuk Xa, yang memainkan peran penting dalam sistem pembekuan. Ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Perlu diingat bahwa semua obat-obatan dan dosisnya hanya ditentukan oleh dokter yang merawat. Kadang-kadang, saat mengambil obat tertentu, pemantauan secara teratur dan evaluasi jumlah trombosit, koagulogram, indeks protrombin dan waktu trombopastin parsial teraktivasi diperlukan. Dalam beberapa kasus, indikator laboratorium INR dievaluasi.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Isi artikel

• Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?
• Apa itu agen pengencer darah?
• Bagaimana obat yang meningkatkan sirkulasi serebral

Apa perbedaan antara antikoagulan dan antiagregat? Ini adalah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah, tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeda. Penggunaan obat-obatan semacam itu akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, dan jika mereka sudah ada, mereka akan menghancurkannya.

Apa itu antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang mengganggu adhesi trombosit dan kepatuhan mereka ke dinding pembuluh darah. Jika ada kerusakan pada kulit, misalnya, trombosit dikirim ke sana, membentuk gumpalan darah, pendarahan berhenti. Tetapi ada kondisi patologis seperti tubuh (aterosklerosis, tromboflebitis), ketika thrombi mulai terbentuk di pembuluh. Dalam kasus seperti itu, agen antiplatelet digunakan. Artinya, mereka ditugaskan untuk orang yang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah.

Obat antiplatelet bertindak lembut dan dijual di apotek tanpa resep. Ada obat berdasarkan asam asetilsalisilat - misalnya, Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss, dan antiaggreat alami berdasarkan tanaman ginkgo biloba. Yang terakhir termasuk "Bilobil", "Ginkoum", dll. Obat-obatan dalam kelompok ini diambil untuk waktu yang lama, sangat diperlukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular, tetapi mereka memiliki efek sampingnya sendiri jika dosisnya tidak tepat:

• perasaan lelah yang konstan, kelemahan;
• mulas;
• sakit kepala;
• sakit perut, diare.

Apa itu antikoagulan?

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah, meningkatkan ukuran dan menghalangi pembuluh. Mereka bertindak pada protein darah dan mencegah pembentukan trombin - elemen terpenting yang membentuk gumpalan. Obat yang paling umum dari kelompok ini adalah Warfarin. Antikoagulan memiliki efek yang lebih keras dibandingkan dengan agen antiplatelet, memiliki banyak efek samping. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien setelah tes darah menyeluruh. Mereka diambil untuk pencegahan serangan jantung berulang, stroke, fibrilasi atrium untuk cacat jantung.

Efek samping berbahaya dari antikoagulan adalah pendarahan yang sering dan berkepanjangan, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

• kotoran hitam;
• darah dalam urin;
• Mimisan;
• pada wanita, perdarahan uterus, menstruasi berkepanjangan;
• pendarahan dari gusi.

Ketika Anda menerima kelompok obat ini harus secara teratur memeriksa pembekuan darah dan kadar hemoglobin. Gejala seperti itu menunjukkan overdosis obat, dengan dosis yang dipilih dengan tepat mereka tidak ada. Orang yang memakai antikoagulan harus menghindari berlatih olahraga traumatis, karena cedera apa pun dapat menyebabkan pendarahan internal.

Penting untuk mengetahui bahwa obat-obatan dari kelompok antikoagulan dan agen antiplatelet tidak dapat diambil bersama-sama, mereka akan meningkatkan interaksi. Jika gejala overdosis muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki perawatan.

33 obat antiplatelet, daftar obat-obatan yang dijual bebas

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mencegah sel-sel darah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Daftar obat antiplatelet untuk obat non-resep diberikan dengan baik oleh dokter Alla Garkusha.

Antikoagulan dan agen antiplatelet, apa bedanya

Jika ada kerusakan di tubuh Anda, trombosit dikirim ke tempat cedera, di mana mereka menempel dan membentuk gumpalan darah. Berhenti pendarahan di tubuh Anda. Jika Anda memiliki luka atau luka, itu sangat penting. Tapi kadang-kadang trombosit dikelompokkan di dalam pembuluh darah yang terluka, meradang, atau memiliki plak aterosklerotik. Dalam semua kondisi ini, akumulasi trombosit dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah. Trombosit juga bisa menempel di sekitar stent, katup jantung buatan dan implan buatan lainnya yang ditempatkan di dalam jantung atau pembuluh darah. Keseimbangan dua prostaglandin: endotelium vaskular prostasiklin dan trombosit tromboksan mencegah adhesi platelet dan pembentukan agregat sel.

Ada perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan.

• Agen antiplatelet adalah obat yang mengganggu agregasi sel (menempel) dan mencegah pembentukan bekuan darah. Mereka diberikan kepada orang-orang yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah. Agen antiplatelet memiliki efek yang lebih ringan.
• Antikoagulan adalah obat yang mengganggu koagulasi. Untuk mengurangi perkembangan serangan jantung atau stroke, antikoagulan diresepkan. Ini adalah artileri berat melawan trombosis.

• Heparin,
• Dicumarol (warfarin),
• lintah air liur

Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah trombosis vena dalam, emboli, serta untuk pengobatan tromboemboli, serangan jantung dan penyakit pembuluh darah perifer. Agen di atas menghambat faktor koagulasi tergantung vitamin K dan aktivasi antitrombin III.

Tidak ada gumpalan darah!

Antiplatelet (antiplatelet) dan terapi antikoagulan adalah dasar untuk pencegahan stroke berulang. Meskipun baik mereka maupun obat lain tidak dapat men-defragmen (menghancurkan) sel darah patuh (trombus), mereka efektif dalam mempertahankan bekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan lebih jauh dari oklusi vaskular. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan telah membantu menyelamatkan nyawa banyak pasien yang mengalami stroke atau serangan jantung.

Meskipun ada manfaat potensial, terapi antiplatelet tidak diindikasikan untuk semua orang. Pasien dengan penyakit hati atau ginjal, tukak lambung atau penyakit gastrointestinal, tekanan darah tinggi, gangguan perdarahan atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dosis khusus.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka direkomendasikan terutama untuk orang-orang dengan risiko tinggi stroke dan pasien dengan atrial fibrilasi.

Meskipun antikoagulan efektif untuk pasien ini, mereka biasanya direkomendasikan hanya untuk pasien dengan stroke iskemik. Antikoagulan lebih mahal dan memiliki risiko lebih tinggi dari efek samping yang serius, termasuk hematoma dan ruam kulit, pendarahan di otak, lambung dan usus.

Mengapa kita membutuhkan terapi antiplatelet?

Pasien biasanya diresepkan disaggregants, jika sejarah termasuk:

• CHD;
• serangan jantung;
• sakit tenggorokan;
• stroke, serangan iskemik transien (TIA);
• penyakit vaskular perifer
• Selain itu, agen antiplatelet sering diresepkan dalam kebidanan, untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin.

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan untuk pasien sebelum dan sesudah prosedur bedah angioplasty, stenting dan bypass arteri koroner. Semua pasien dengan atrial fibrillation atau insufisiensi katup jantung diberikan obat antiplatelet.

Sebelum melanjutkan ke deskripsi berbagai kelompok agen antiplatelet dan komplikasi yang terkait dengan penggunaannya, saya ingin memberikan tanda seru besar dan gemuk: dengan agen antiplatelet, lelucon itu buruk! Bahkan mereka yang dijual tanpa resep dokter memiliki efek samping!

Daftar Non-Resep Agen Antiplatelet

• Persiapan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin dan saudara kembarnya): aspirin, kardio, trombotik, kardiomagnyl, cardiAss, acecardol (termurah), aspicore, dan lain-lain;
• obat-obatan dari tanaman Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
• vitamin E - alpha-tocopherol (secara resmi tidak dalam kategori ini, tetapi menunjukkan sifat-sifat tersebut)

Selain Ginkgo Biloba, banyak tanaman lain memiliki sifat antiagregasi, mereka harus secara khusus digunakan dalam kombinasi dengan terapi obat. Agen antiplatelet sayuran:

• blueberry, berangan kuda, licorice, niacin, bawang merah, semanggi merah, kedelai, wort, rumput gandum dan kulit pohon willow, minyak ikan, seledri, cranberry, bawang putih, kedelai, ginseng, jahe, teh hijau, pepaya, delima, bawang merah, kunyit, wort St. John Wheatgrass

Namun, harus diingat bahwa penggunaan zat-zat tanaman yang kacau ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Semua dana harus diambil hanya di bawah kendali tes darah dan pengawasan medis konstan.

Jenis obat antiplatelet, klasifikasi

Klasifikasi obat antiplatelet ditentukan oleh mekanisme kerja. Meskipun masing-masing jenis bekerja dengan caranya sendiri, semua alat ini membantu mencegah platelet menyatu dan membentuk gumpalan darah.

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum. Ini termasuk inhibitor siklooksigenase dan mencegah pembentukan tromboksan yang intensif. Pasien setelah serangan jantung mengambil aspirin untuk mencegah penggumpalan darah lebih lanjut di arteri yang memberi makan jantung. Dosis rendah aspirin (kadang-kadang disebut “baby aspirin”) ketika diminum setiap hari dapat membantu.

Klasifikasi agen antiplatelet

• ADP receptor blocker
• penghambat reseptor glikoprotein - IIb / IIIa
• inhibitor phosphodiesterase

Interaksi

Obat-obatan lain yang Anda konsumsi dapat meningkatkan atau menurunkan efek obat antiplatelet. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang masing-masing obat, vitamin, atau suplemen herbal yang Anda ambil:

• obat-obatan yang mengandung aspirin;
• obat anti-inflamasi nonsteroid (nvpp), seperti ibuprofen dan naproxen;
• beberapa obat batuk;
• antikoagulan;
• statin dan obat penurun kolesterol lainnya;
• obat-obatan untuk pencegahan serangan jantung;
• penghambat pompa proton;
• obat untuk mulas atau mengurangi keasaman lambung;
• obat-obatan tertentu untuk diabetes;
• beberapa obat diuretik.

Saat mengambil dekontaminan, Anda juga harus menghindari merokok dan minum alkohol. Anda harus memberi tahu dokter atau dokter gigi bahwa Anda mengonsumsi obat antiplatelet sebelum menjalani prosedur bedah atau gigi. Karena obat apa pun dari klasifikasi antiplatelet mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal, dan mengambilnya sebelum intervensi, Anda berisiko, karena ini dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Anda mungkin harus berhenti minum obat ini selama 5-7 hari sebelum mengunjungi dokter gigi atau operasi, tetapi jangan berhenti minum obat tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Lebih banyak tentang penyakit

Bicarakan dengan dokter Anda tentang penyakit Anda sebelum Anda mulai menggunakan terapi antiplatelet secara teratur. Risiko minum obat harus dievaluasi dengan manfaatnya. Berikut beberapa penyakit yang harus Anda jelaskan kepada dokter jika Anda diresepkan obat antiplatelet. Ini adalah:

• alergi terhadap obat antiplatelet: ibuprofen atau naproxen;
• kehamilan dan menyusui;
• hemofilia;
• Penyakit Hodgkin;
• ulkus lambung;
• masalah lain dengan saluran cerna;
• penyakit ginjal atau hati;
• CHD;
• gagal jantung kongestif;
• tekanan tinggi;
• asma bronkial;
• asam urat;
• anemia;
• poliposis;
• partisipasi dalam olahraga atau kegiatan lain yang membuat Anda berisiko mengalami pendarahan atau memar.

Apa efek sampingnya?

Terkadang obat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Tidak semua efek samping terapi antiplatelet tercantum di bawah ini. Jika Anda merasa bahwa Anda memiliki sensasi ini atau sensasi tidak menyenangkan lainnya, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Efek samping umum:

• peningkatan kelelahan (kelelahan);
• mulas;
• sakit kepala;
• gangguan pencernaan atau mual;
• sakit perut;
• diare;
• mimisan.

Efek samping langka:

• reaksi alergi, dengan pembengkakan wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki;
• ruam kulit, gatal, atau urtikaria;
• muntah, terutama jika muntah terlihat seperti bubuk kopi;
• tinja berwarna gelap atau berdarah atau darah dalam urin;
• kesulitan bernapas atau menelan;
• kesulitan dalam pengucapan kata-kata;
• pendarahan atau memar yang tidak biasa;
• demam, menggigil, atau sakit tenggorokan;
• palpitasi jantung;
• menguningnya kulit atau mata;
• nyeri sendi;
• kelemahan atau mati rasa di lengan atau kaki;
• kebingungan atau halusinasi.

Anda mungkin harus mengonsumsi obat antiplatelet selama sisa hidup Anda, tergantung pada kondisi Anda. Anda perlu melakukan tes darah secara teratur untuk melihat pembekuan darah Anda. Respons tubuh terhadap terapi anti-platelet harus dikontrol secara ketat.

Informasi dalam artikel ini dimaksudkan sebagai referensi saja dan tidak dapat menggantikan saran dari dokter.

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan

Pembaca yang terhormat, hari ini kita akan berbicara lagi tentang kesehatan dan melanjutkan topik pencegahan stroke. Artikel-artikel di blog saya ini ditulis oleh dokter Evgeny Snegir, dengan siapa kami telah berhasil bekerja sama dalam waktu yang cukup lama. Dokter, yang sangat saya percayai.

Pada topik ini sudah ada artikel dari Evgeny. Faktor risiko untuk stroke dan pencegahan Stroke. Saya mengundang semua orang untuk pergi ke situs Eugene. Ada begitu banyak informasi berguna di sana, baik tentang kesehatan dan psikologi positif. Saya sendiri sering mengunjungi Evgeny. Dan nama situsnya "Medicine for the Soul" berbicara untuk dirinya sendiri. Buka situs di sini.

Jadi, saya berikan lantai ke Eugene.

Pencegahan stroke. Antiplatelet dan antikoagulan.

Dalam artikel sebelumnya kami berbicara tentang obat antihipertensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi - penyebab paling umum dari stroke. Dalam percakapan ini kita akan berbicara tentang kelompok obat lain yang digunakan dalam pencegahan gangguan sirkulasi serebral akut - agen antiplatelet dan antikoagulan.

Tujuan utama dari aplikasi mereka adalah untuk mengurangi kekentalan darah, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, sehingga menormalkan suplai darah ke otak. Obat-obatan ini biasanya diresepkan dalam kasus ketika di masa lalu sudah ada gangguan peredaran otak sementara atau serangan iskemik transien disertai dengan gejala neurologis reversibel atau risiko kejadiannya sangat tinggi.

Dalam hal ini, dokter meresepkan kelompok obat yang sama untuk mencegah perkembangan stroke. Kami jelas akan menjelaskan mekanisme kerja obat-obatan ini dan kelayakan mengambilnya.

Obat antiplatelet adalah obat yang mengurangi sifat agregat darah.

Aspirin. Pengangkatan dan aplikasi.

Aspirin adalah asam asetilsalisilat. Nama yang dipatenkan: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.

Ini menghambat agregasi trombosit, meningkatkan kemampuan darah untuk melarutkan filamen fibrin - komponen utama dari trombus, sehingga asam asetilsalisilat mencegah perkembangan tromboemboli dari pembuluh intracerebral dan pembuluh leher - penyebab umum stroke iskemik.

Indikasi profilaksis untuk penggunaan aspirin adalah adanya pelanggaran sementara sirkulasi serebral di masa lalu - yaitu pelanggaran seperti itu di mana gejala neurologis bermanifestasi tidak lebih dari 24 jam. Keadaan seperti itu merupakan pertanda stroke yang hebat dan membutuhkan langkah-langkah bantuan yang mendesak. Indikasi dan cara pengangkatan aspirin dalam situasi ini adalah sebagai berikut:

• stenosis arteri brakiosefalika hingga 20% lumen - dosis harian 75-100 mg dalam dua dosis terbagi;
• stenosis lebih dari 20% lumen - dosis harian 150 mg dalam tiga dosis;
• Kehadiran beberapa penyebab predisposisi untuk pengembangan stroke - dosis harian 100 mg;
• fibrilasi atrium, terutama pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun yang tidak dapat menggunakan antikoagulan - dosis harian 75-100 mg.

Dengan penggunaan jangka panjang, komplikasi mungkin terjadi - perkembangan erosi dan bisul pada saluran pencernaan, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), peningkatan kadar enzim hati. Fenomena intoleransi terhadap obat ini adalah mungkin - perasaan kekurangan udara, ruam kulit, mual, muntah.

Dengan peningkatan lipid darah (hiperlipidemia), obat ini tidak efektif.

Jangan minum aspirin untuk orang yang secara sistematis menyalahgunakan alkohol. Paling menguntungkan dikombinasikan dengan penerimaan lonceng (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline), penurunan yang lebih signifikan dalam kemungkinan stroke diamati dibandingkan dengan penggunaan hanya satu aspirin.

Untuk menghindari komplikasi, setiap dosis aspirin dapat diminum dengan sedikit susu atau diminum setelah dadih.

Aspirin. Kontraindikasi.

Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada ulkus peptik pada saluran gastrointestinal, peningkatan kecenderungan perdarahan, penyakit kronis pada ginjal dan hati, serta wanita selama menstruasi.

Saat ini, pasar farmasi menawarkan bentuk-bentuk enterik aspirin - trombo-ASC, aspirin-Cardio, dan analognya, dengan alasan bahwa bentuk-bentuk ini rendah dalam pembentukan bisul dan erosi pada saluran pencernaan.

Namun, harus diingat bahwa pembentukan bisul dan erosi pada saluran gastrointestinal tidak hanya terkait dengan efek lokal aspirin pada membran mukosa, tetapi juga dengan mekanisme sistemik dari aksinya setelah obat diserap ke dalam darah, oleh karena itu, orang dengan ulkus gastrointestinal harus mengambil sangat tidak diinginkan. Dalam hal ini, lebih baik mengganti aspirin dengan obat dari kelompok lain.

Untuk mencegah kemungkinan efek samping, dosis aspirin yang diresepkan untuk tujuan profilaksis harus berada dalam kisaran 0,5-1 mg / kg, yaitu. sekitar 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Lebih aktif melawan platelet daripada aspirin. Ini menghambat agregasi trombosit, memperlambat pembentukan fibrin, menghambat aktivitas kolagen dan elastin, berkontribusi terhadap "menempel" trombosit ke dinding pembuluh darah.

Aktivitas profilaksis ticlopedine dalam kaitannya dengan risiko stroke adalah 25% lebih tinggi daripada aspirin.

Dosis standar adalah 250 mg 1-2 kali sehari dengan makanan.

Indikasi identik dengan pengangkatan aspirin.

Efek samping: sakit perut, sembelit atau diare, trombositopenia, neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah), peningkatan aktivitas enzim hati.

Ketika mengambil obat ini, perlu untuk memantau tes darah klinis 1 kali dalam 10 hari untuk menyesuaikan dosis obat.

Mengingat bahwa ticlid secara signifikan meningkatkan perdarahan, itu dibatalkan seminggu sebelum operasi. Perlu untuk menginformasikan ahli bedah atau ahli anestesi tentang penerimaannya.

Kontraindikasi obat: diatesis hemoragik, ulkus peptik pada saluran cerna, penyakit darah, disertai dengan peningkatan waktu perdarahan, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis di masa lalu, penyakit hati kronis.

Anda tidak dapat mengambil aspirin dan tiklid pada saat bersamaan.

Plavix (clopidogrel)

Plavix saat mengambil itu kompatibel dengan obat antihipertensi, agen hipoglikemik, antispasmodik. Sebelum pengangkatannya dan dalam pengobatan, kontrol dari tes darah klinis diperlukan - trombositopenia dan neutropenia adalah mungkin.

Dosis profilaksis standar adalah 75 mg sekali sehari.

Kontraindikasi serupa dengan untuk ticlide.

Kontraindikasi dengan antikoagulan lainnya.

Dipyridamole (chimes)

Mekanisme kerja adalah karena efek berikut:

• mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi dan menghambat pembentukan bekuan darah;
• menurunkan resistensi arteri serebral dan koroner kecil, meningkatkan laju volumetrik aliran darah koroner dan serebral, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan pembukaan kolateral vaskular yang tidak berfungsi.

Metode penunjukkan lonceng adalah sebagai berikut:

• Crantil dalam dosis kecil (25 mg 3 kali sehari) diindikasikan untuk pasien di atas usia 65 tahun dengan kontraindikasi terhadap resep aspirin atau intoleransi;
• Lonceng dosis menengah (75 mg 3 kali sehari) digunakan pada pasien di atas 65 dengan hipertensi yang tidak terkontrol, dengan peningkatan viskositas darah, serta pasien yang menerima pengobatan dengan inhibitor ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, dll.).), karena penurunan aktivitas mereka saat mengambil aspirin;
• Kombinasi dari 150 mg / hari lonceng aspirin dan 50 mg / hari aspirin direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi stroke iskemik berulang dengan adanya patologi vaskular gabungan, disertai dengan peningkatan viskositas darah, jika perlu, normalisasi aliran darah yang cepat.

Trental (pentoxifylline)

Hal ini digunakan terutama untuk pengobatan stroke yang dikembangkan, untuk pencegahan gangguan sirkulasi otak rekuren, serta lesi aterosklerotik pada arteri perifer.

Ada bukti efek antiplatelet dari Ginkgo biloba. Obat ini memiliki efektivitas yang serupa dengan aspirin, tetapi tidak seperti itu tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.

Antikoagulan

Untuk tujuan mencegah serangan iskemik transien, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Tindakan tidak langsung - karena dalam aliran darah mereka tidak berpengaruh pada proses pembekuan darah, efek penghambatan mereka adalah karena fakta bahwa mereka mencegah sintesis faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX) dalam mikrosom hati, mengurangi aktivitas faktor III dan trombin. Warfarin paling sering digunakan untuk tujuan ini.

Heparin, tidak seperti antikoagulan tidak langsung, menunjukkan aktivitas mereka langsung di dalam darah, dengan tujuan profilaksis, mereka diresepkan untuk alasan tertentu.

I. antikoagulan tidak langsung.

1. Ketika mereka diresepkan, koagulabilitas darah menurun, aliran darah membaik pada tingkat kapiler. Ini terutama penting dalam keberadaan plak aterosklerotik pada intima pembuluh serebral besar atau arteri brakiosefalika. Filamen fibrin diendapkan pada plak ini, dan terbentuk gumpalan berikutnya, yang menyebabkan berhentinya aliran darah melalui pembuluh darah dan terjadinya stroke.

2. Indikasi penting lainnya untuk obat ini adalah aritmia jantung dan paling sering fibrilasi atrium. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, jantung menyusut tidak berirama, karena aliran darah yang tidak merata di atrium kiri, pembekuan darah dapat terbentuk, yang kemudian dengan aliran darah kemudian memasuki pembuluh otak dan menyebabkan stroke.

Studi menunjukkan bahwa meresepkan warfarin dalam kasus ini mencegah perkembangan stroke tiga kali lebih efektif daripada meminum aspirin. Menurut Asosiasi Ahli Neurologi Eropa, meresepkan warfarin pada pasien dengan fibrilasi atrium mengurangi insidensi stroke iskemik sebesar 75%.

Ketika meresepkan warfarin, perlu untuk secara berkala memonitor pembekuan darah, melakukan hemocoagulogram. Indikator yang paling penting adalah INR (sikap normalisasi internasional). Perlu bahwa tingkat INR tidak lebih rendah dari 2,0-3,0.

3. Kehadiran katup jantung buatan juga berfungsi sebagai indikasi untuk menerima warfarin.

Regimen profilaksis standar untuk warfarin: 10 mg per hari selama 2 hari, kemudian dosis harian disesuaikan di bawah pengawasan harian INR. Setelah stabilisasi INR, perlu untuk memantaunya pertama setiap 2-3 hari, lalu setiap 15-30 hari.

Ii. Heparin digunakan

Dalam kasus serangan iskemik transien, taktik khusus digunakan: kursus singkat (dalam 4-5 hari) dari resep heparin: unfractionated ("normal") heparin atau berat molekul rendah - clexan (enoxiparin), framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Obat ini diresepkan di bawah kendali indikator laboratorium lain - APTTV (diaktifkan waktu tromboplastin parsial), yang seharusnya tidak meningkat lebih dari 1,5-2 kali dalam perjalanan pengobatan dibandingkan dengan tingkat awal.

1. Heparin tidak terfraksionasi

Dosis awal dalam / dalam 5000 IU bolus, kemudian disuntikkan ke / dalam pompa infus - 800-1000 IU / jam. Setelah menyelesaikan infus heparin, warfarin diberikan.

Ditunjuk sekali sehari, 20 mg sangat subkutan. Jarum dimasukkan secara vertikal penuh ke dalam kulit, dijepit di lipatan. Lipatan kulit tidak harus diluruskan sebelum akhir suntikan. Setelah injeksi, tempat suntikan tidak bisa digosok. Setelah selesai injeksi, clexane ditugaskan warfarin.

Ditunjuk secara subkutan oleh 2.500 IU 1 kali per hari. Setelah selesai injeksi fragmin diberikan warfarin.

Diangkat secara subkutan dalam 0,3 ml 1 kali per hari. Setelah selesai injeksi fraxiparin, warfarin diberikan.

Kontraindikasi untuk antikoagulan profilaksis adalah: ulkus lambung dan ulkus duodenum (bahkan tanpa eksaserbasi), insufisiensi ginjal atau hati, diatesis hemoragik, kanker, kehamilan, gangguan mental. Wanita perlu mengingat bahwa antikoagulan harus dibatalkan 3 hari sebelum menstruasi dimulai dan dilanjutkan 3 hari setelah berakhirnya menstruasi.

Jika dokter meresepkan antikoagulan, maka untuk menghindari komplikasi, perlu secara berkala memonitor parameter biokimia darah, hemocoagulogram.

Jika muncul tanda-tanda peringatan (peningkatan perdarahan, perdarahan di kulit, munculnya tinja hitam, muntah dengan darah), kunjungan ke dokter harus segera dilakukan.

Indikator laboratorium yang aman dalam penunjukan terapi antikoagulan:

• dengan aritmia, diabetes, setelah infark miokard, INR harus dipertahankan dalam kisaran 2,0-3,0;
• pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun untuk menghindari komplikasi hemoragik INR dalam proses terapi harus dipertahankan dalam kisaran 1,5-2,5;
• pada pasien dengan katup jantung buatan, trombus intrakardiak, dan mereka yang telah mengalami episode tromboembiliar, INR harus berada di kisaran 3,0-4,0.

Dalam artikel berikutnya kita akan berbicara tentang obat yang diresepkan untuk atherosclerosis, kita akan membahas efektivitas statin dan obat penurun lipid lainnya dalam pencegahan stroke.

Ini adalah tips dari Eugene.

Hadiah saya untuk hari ini adalah Chris de Burgh - Lady in Red. Nostalgia seperti itu. Tentunya Anda sudah banyak mendengarkan lagu-lagu musisi ini. Salah satu romantika terbaru dalam bisnis pertunjukan. Salah satu lagu favorit saya akan ditampilkan oleh Chris de Burg.

Semua suasana hati yang baik, positif dalam hidup, mendengarkan musik yang bagus, berpikir bahwa semuanya akan baik-baik saja dengan Anda dan orang yang Anda cintai - jadilah itu. Alam semesta selalu memberi kita apa yang kita minta...

Faktor risiko untuk stroke Pembaca yang budiman, hari ini saya memulai seri artikel baru tentang kesehatan. Subyek artikel adalah tentang stroke: dari faktor risiko, pencegahan, pertolongan pertama, dll. Itu.

Licorice root untuk komponen Licorice batuk meredakan kram, memiliki efek ekspektoran. berkontribusi pada penghapusan dahak. Karena akar licorice batuk ini diakui sebagai cara yang paling efektif.

Dandelion root untuk menurunkan berat badan Setiap wanita ingin menjadi yang paling indah dan diinginkan. Ini sering digunakan untuk melangsingkan akar bunga dandelion. Namun yang tidak kalah bermanfaat adalah daun dan bahkan sari tanaman ini. Dandelion mampu memberikan kelangsingan.

Ulasan minyak argan Ulasan minyak argan sekali lagi menegaskan keunikan komposisinya. Menurut mayoritas absolut wanita, minyak argan memperkuat rambut dan kuku, membersihkan dan meremajakan kulit kering.

Bunga Coltsfoot Pilihan yang bagus untuk pemulihan dan pengobatan - ini adalah bunga ibu dan ibu tirinya. Ini digunakan dari zaman kuno untuk berbagai penyakit. Ibu dan ibu tiri adalah cara luar biasa untuk menyingkirkan penyakit.

Tanggapan Anda

28 komentar

Alina
13 Agustus 2017 pukul 7:52

Halo! Apa yang harus diambil selama menstruasi daripada antikoagulan?

Irina
13 Agustus 2017 pukul 7:59

Alina, biasanya mengambil antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Anda dapat mengambil noshpu dengan analgin, spazmalgon, nurofen. Sebaiknya diskusikan dengan dokter Anda.

Svetlana
5 Apr 2013 at 23:29

Irina, selamat atas kemenanganmu! Biarkan mereka banyak di depan! Terima kasih atas artikel kesehatannya! Kemarin saya hanya mencari informasi tentang aspirin. Mereka menulis, dan dokter saya menyarankan saya untuk meminumnya di malam hari, efeknya lebih baik. Terima kasih, tentang saran yang Anda ambil dari produk susu.

Dmitry
29 Maret 2013 jam 9:08 malam

Aspirin pro tahu dan menyarankan banyak. Namun tidak tahu bagaimana cara mengganti mereka yang mengalami maag. Sekarang saya tahu, terima kasih!

Natalia
24 Maret 2013 jam 9:44 pagi

Keluarga saya belum terpengaruh oleh penyakit semacam itu sejauh ini, dan saya sangat senang. Artikelnya sangat profesional, oleh karena itu, saya tidak membahasnya secara mendetail. Tetapi maknanya jelas. Terima kasih Dan bagi kita semua kesehatan dan umur panjang.

Olga
24 Maret 2013 jam 8:07

Irina, aku berharap kamu menang! Segalanya dari hati adalah yang terbaik dan paling baik, dan selalu layak mendapat perhatian! Terima kasih atas rekomendasi Eugene 3a. Sejauh ini sangat bagus, tapi saya akan tahu di mana untuk menjalankan dengan informasi 3a. 3a terima kasih, Chris De Bourgh - satu dan 3 artis favorit saya!

Svetlana
24 Maret 2013 jam 12:41

Ibu saya berumur 73 tahun, dia sering minum aspirin, tetapi tidak tahu bahwa Anda perlu meminumnya dengan susu atau setelah keju cottage. Terima kasih atas artikelnya. Ibu Dam membaca.

Eugene
24 Maret 2013 jam 12:49 malam

Halo, Sveta!
Dianjurkan untuk mengikuti saran ini untuk mengurangi risiko ulserasi pada saluran gastrointestinal. Untuk menjadi sangat akurat, perlu dicatat bahwa mengonsumsi aspirin setelah produk susu atau produk susu agak mengurangi efektivitas obat, tetapi dengan pengobatan jangka panjang akan memiliki sedikit efek pada hasil pengobatan.
Kesehatan yang baik!

Valentine
23 Mar 2013 pukul 21.44

Ya, dokter menyarankan dengan cara lama - seperti selalu OBAT! Ya, mustahil untuk melakukannya tanpa mereka, tetapi itu bukan rahasia bagi siapa pun bahwa kita memiliki obat simtomatik - seolah-olah untuk menghilangkan gejala dengan cepat, tetapi ini tidak menyembuhkan atau menghilangkan penyebabnya. Saya ingin berbagi satu sejarah kasus dan apa yang membantu pria ini menjadi sehat. Seorang pria berusia 55 tahun dirawat di rumah sakit dengan serangan jantung yang parah. Karena istri adalah pekerja kesehatan, mereka melakukan segala kemungkinan dan tidak mungkin untuk bertahan hidup. Pendarahan usus mulai dari obat dalam jumlah besar, harus diberikan darah menipis, tetapi harus sebaliknya, pada umumnya, entah bagaimana keluar, mulai menolak hati, dibuang, dengan hepatosis lemak hati dan aneurisma aorta dan kelompok ketidakmampuan non-kerja kedua. Obat-obatan tidak bisa diminum, hati tidak bisa mengatasinya. Mereka ditawarkan untuk minum cardiogel dan BI PI Formula (kompleks herbal alami dari Artlife perusahaan Rusia). Ini termasuk hipotensi dan penipisan darah dan diuretik dan tekanan biasanya membuat otot jantung tetap hidup, secara umum, semua dalam satu kompleks. Dia takut infark infark - dia telah minum Bipi Formula dan cardiogel selama sehari (ini seperti ambulans) hanya dalam kasus-kasus darurat. Juga minum sekaleng litsetin. Dia mulai merasa baik, kesehatannya secara bertahap mulai kembali: pekerjaan hati dipulihkan, ia bahkan mulai mendapatkan uang tambahan (taksi pribadi). Setahun kemudian, saya pergi untuk pemeriksaan lain di Institut Amosov di Kiev. Apa yang mengejutkan para dokter ketika mereka tidak menemukan aneurisma aorta pada pemeriksaan, yang praktis tidak mungkin tanpa operasi. Bekuan darah sudah selesai. Ini sebuah cerita. Saya bagikan, mungkin seseorang akan menjadi informasi yang berguna. Kompleks ini dapat dibeli di mana-mana di pusat layanan khusus perusahaan. Banyak dokter telah percaya pada efektivitas kompleks ini dan merekomendasikannya kepada pasien mereka. Tapi itu memalukan bagi beberapa "dokter" yang hanya mengikuti instruksi dan memperlakukan dengan cara lama. Tentang biokompleks dapat dilihat di situs web perusahaan (http://artlifekiev.com.ua/ atau lainnya). Jika Anda membutuhkan informasi lebih rinci - saya dapat membagikan [email protected]

Sergey
23 Mar 2013 jam 10:32 malam

Halo Valentine.
Saya juga bukan pendukung obat resmi. TAPI
1. Dokter bertanggung jawab, termasuk kriminal, atas konsekuensi pengangkatan obat. Bayangkan bahwa dia merekomendasikan pasien untuk meminum obat-obatan yang sedang Anda bicarakan, dan hasilnya menyedihkan. Kerabat pasien digugat dan dokter dipenjara. Dan jika Anda adalah dokter ini?
2. Obat-obatan yang Anda bicarakan adalah suplemen diet. Tetapi suplemen makanan bukan obat-obatan dan dari sudut pandang hukum, orang yang menjual suplemen makanan dan menjanjikan pemulihan adalah penipuan. Bisnis ini sekarang berkembang di Moskow. Jangan mengatakan bahwa ada "suplemen yang tepat" dan "salah." Saya bisa memasukkan kapur ke dalam toples dan menjualnya sebagai suplemen makanan dan akan dilindungi secara hukum. Tetapi jika saya berjanji bahwa suplemen diet ini akan menyembuhkan dari... - maka ini adalah penipuan.
3. Mengapa Anda berpikir bahwa hasil yang Anda tulis diperoleh dari penggunaan suplemen diet ini?
4. Saya tidak ingin mengatakan bahwa semua bada itu buruk dan tidak membantu. Saya sendiri mengonsumsi suplemen diet. Tetapi suplemen makanan dan obat-obatan adalah hal yang berbeda!
5. Kita sering mengkritik obat, tetapi kita sendiri tidak ingin melakukan apa pun untuk kesehatan kita. Berikut ini hal-hal sederhana yang tidak dimiliki oleh 99% orang:
- menolak tembakau
- menyerah alkohol
- hanya makan makanan yang disediakan untuk pria secara alami
- tuangkan air dingin dan lakukan latihan pagi
Daftar dapat dilanjutkan. Sebagian besar orang tidak melakukan ini karena mereka TIDAK MAU sehat! Dan dia mengambil posisi: saya sakit, biarkan obat mengobati saya, dan saya akan melihat bagaimana dia berhasil. Dan jika itu tidak berhasil, maka itu buruk.
Ini adalah pikiran sedih.

Valentine
23 Mar 2013 jam 10:56 malam

Sergey, aku setuju denganmu. Ini kerabat saya dan dia hanya minum itu, karena yang lain tidak mungkin lagi - dia tidak punya pilihan. Meskipun Buruk, seperti yang Anda katakan, ada yang berbeda, dan ini memiliki persetujuan klinis dan disertifikasi secara internasional, mereka juga memiliki sertifikat halal, yang tidak akan Anda terima jika produknya tidak berkualitas tinggi. Kami tertarik dan mempelajari semuanya dengan saksama. Sekarang saya meminumnya sendiri dan memberikan vitamin dan mineral kepada anak-anak mereka. Ngomong-ngomong, anak-anak tidak pernah sakit pilek selama 2 tahun, tetapi semuanya sangat sederhana: mereka melakukan pencegahan terhadap parasit 2 kali setahun, dengan cara, dengan kompleks alami mereka (apsintus, pyzhma, minyak cengkeh, dll.) Dan vitamin secara berkala, saya memiliki anak perempuan yang lebih muda menyukai gelatin vitamin-gel dan permen pantogem, juga ciuman berbeda. Saya senang, karena sebelumnya mereka menderita semua infeksi virus dalam diri saya, bahwa mereka akan dijemput di sekolah atau taman kanak-kanak. Dan dokter kami juga tidak merekomendasikan semua orang kepada Bada, banyak yang takut, tetapi yang lain tidak, mereka hanya menjelaskan dengan benar, dan orang itu memutuskan sendiri bagaimana menjadi. Dan saya berpikir bahwa setiap orang harus memiliki hak untuk memilih. Dan jika dokter benar-benar ingin membantu pasien, KEMUDIAN DIA HARUS KONSTAN BELAJAR, pelajari segala sesuatu yang baru dan bukan hanya obat-obatan, dan cari tahu di mana bady yang baik itu dan di mana yang buruk, itulah sebabnya dia adalah seorang dokter!. By the way, imunologi, dokter ilmu pediatrik dari Ukraina membela tesisnya tentang penggunaan suplemen makanan dari perusahaan Artlife, 10 tahun menerapkannya dalam prakteknya dan membuktikan efektivitas mereka pada pasien mereka.

Sergey
23 Mar 2013 pukul 11:16 sore

Valentina, Anda hebat dalam mempromosikan produk Artlife. Anda menulis bahwa mereka memiliki persetujuan klinis dan disertifikasi secara internasional. Saya sepenuhnya setuju dengan Anda, tetapi Anda melewatkan satu frase di akhir kalimat "sebagai bady" (dan bukan sebagai obat untuk perawatan...).
Adapun alasan untuk pemulihan, Anda dengan keras kepala tetap berpegang pada pandangan bahwa Anda dapat pulih hanya jika Anda minum sesuatu. Jadi, saat itu dia minum... yah, dll.
Dan saya berpendapat bahwa Anda dapat memulihkan tidak hanya dari penerimaan sesuatu. Ada banyak faktor. Faktor yang sangat kuat adalah pikiran seseorang dan mood untuk kesehatan, dan bukan untuk perawatan. Mungkin dalam kasus Anda, ia juga bekerja, atau hal lain yang tidak Anda duga.

Eugene
24 Maret 2013 jam 12:07

Dear Valentine! Arti komentar Anda tidak sesuai dengan esensi artikel saya. Harap berhati-hati

Elena
23 Maret 2013 jam 21:01

Baru-baru ini seorang kerabat jauh meninggal karena stroke. Dokter memperingatkan bahwa ini bisa terjadi dan meresepkan pilnya untuk menjaga kesehatannya, tetapi dia menganggap semua pil itu jahat dan tidak mengambilnya. Sayang, masih bisa hidup, mungkin.

Eugene
24 Maret 2013 jam 12:19

Halo, Lena!
Terimalah belasungkawa yang tulus atas kematian orang yang Anda cintai. Penyakit ini memang lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Itulah sebabnya dokter dan mencoba untuk membawa pasien mereka informasi yang diperlukan tentang pencegahan penyakit.

Marina
23 Mar 2013 jam 17:37

Terima kasih banyak, Irina. Artikel yang sangat penting bagi saya. Suatu hari saya didiagnosis menderita penyakit jantung iskemik. Oleh karena itu, tips ini sangat tepat untuk saya. Selamat atas tempat ketiga Anda. Keberuntungan dan kontes berikutnya. Dan lagu Chris benar-benar luar biasa. Mengguncang kenangan nostalgia masa lalu. Terima kasih

Irina
24 Maret 2013 jam 07:53

Marina, senang melihatmu di blog. Terima kasih atas semua kata-kata seperti itu untuk saya dan keinginan. Sehat bagi Anda, diagnosis yang dibuat, tentu saja, sulit, tetapi kita harus menyesuaikan diri dengan semua yang terbaik. Sehat untukmu!

Marina
24 Maret 2013 jam 16:19

Terima kasih banyak, Irina. Suasana hati saya selalu positif, terlepas dari segalanya. Saya hidup dengan prinsip: "Harapan mati terakhir."

Irina
24 Maret 2013 jam 16:29

Marina, itu hebat. Apa lagi yang bisa kita lakukan? Dan di sini sedikit humor dan sikap umum seperti selalu membantu, selalu... Saya percaya. Biarlah begitu.

Andrey
23 Maret 2013 jam 17:16

Artikel yang sangat informatif itu ternyata! Saya masih tahu aspirin hanya sebagai antipiretik, tetapi ternyata itu masih mencegah perkembangan pembekuan darah.

Larisenok
23 Maret 2013 pukul 12:25 siang

Dan saya memberi selamat, secara umum, kemenangan adalah hal yang luar biasa dan pintar

Natabul
23 Maret 2013 jam 10:46

Irina, terima kasih atas perhatian dan kepedulian Anda tentang kesehatan. Sesungguhnya segala yang kami minta - semuanya menjadi nyata - bukti kemenangan Anda! Selamat dan semoga sukses!

Andrey
23 Mar 2013 jam 9:21 pagi

Selamat telah memenangkan kompetisi.
Artikel bagus. Jadi semuanya diatur secara rinci. Sekarang saya akan tahu lebih banyak tentang pencegahan stroke. Saya menemukan banyak hal baru untuk diri saya sendiri.

Irina
24 Maret 2013 jam 07:54

Andrew, senang melihat Anda di blog. Senang karena rekomendasi Eugene bermanfaat bagi Anda. Terima kasih atas ucapan selamatnya.

Galina
23 Mar 2013 pukul 12:44 pagi

Selamat atas hadiah Anda dalam kompetisi ini, semoga Anda mendapat kemenangan baru di masa depan!

Irina
24 Maret 2013 jam 07:55

Galina, terima kasih... senang mendengar banyak kata. Terima kasih atas keinginannya.

Svetlana
22 Maret 2013 jam 21:16

Irlandia, dengan kemenangan yang memang layak Anda, smarty
Terima kasih banyak kepada Evgeny untuk semua rekomendasi terperinci.

Irina
24 Maret 2013 jam 07:55