Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang pecah aorta, penyakit yang memprovokasi itu. Gejala stratifikasi, kemungkinan selamat dari ruptur parsial atau total.

Ketika pecah aorta (diseksi) terjadi, satu, dua, atau semua tiga lapisan dinding pembuluh ini benar-benar atau sebagian rusak. Penyebab fenomena ini adalah penyakit kronis pada aorta. Ruptur yang lengkap adalah patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perhatian medis segera. Jika Anda tidak segera memulai pengobatan, penyakit ini menyebabkan kematian.

Pada gejala pertama pembedahan pembuluh vital ini, konsultasikan dengan ahli bedah angiosurgeon. Jika tidak ada di rumah sakit Anda, pergilah ke dokter bedah biasa. Juga, diperiksa secara teratur jika Anda menderita penyakit yang mengarah ke stratifikasi. Lebih baik mencegah penyakit daripada mencoba untuk menyembuhkannya, karena dengan ruptur aorta yang lengkap, bahkan perawatan medis seringkali tidak memiliki efek yang diharapkan.

Kadang-kadang, misalnya, dengan lambatnya pecahnya aorta kronis - dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya, tetapi secara umum, patologi ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Mengapa aorta bisa pecah?

Penyebab ruptur aorta - penyakit kronisnya:

  • aneurisma;
  • aterosklerosis;
  • iskemia dinding aorta;
  • koarktasio (konstriksi kongenital);
  • hipoplasia (keterbelakangan);
  • medionecrosis (kematian jaringan membran tengah aorta, dapat disebabkan oleh penyakit infeksi serius, gangguan sistem kekebalan tubuh dan penyebab lainnya);
  • penyakit hipertensi derajat berat, lompatan tajam ABP;
  • Sindrom Marfan (penyakit genetik langka di mana jaringan ikat tidak berkembang).

Juga, diseksi aorta dapat memprovokasi penyakit organ lain yang memberikan komplikasi pada sistem kardiovaskular:

  1. tumor esofagus;
  2. spondilitis (radang tulang belakang);
  3. sifilis;
  4. ulkus esofagus atau duodenum.

Faktor lain yang bisa memicu pecahnya pembuluh utama tubuh adalah cedera pada rongga perut atau dada.

Kebiasaan buruk, obesitas, stres, aktivitas fisik dan usia di atas 65 meningkatkan risiko diseksi aorta.

Tahapan dan jenis penyakit

Diseksi aorta dapat mempengaruhi bagian apa pun darinya:

  • naik
  • busur,
  • bagian dada,
  • perut
Departemen aorta

Tergantung pada departemen, integritas yang dilanggar, karena pecahnya aorta, mungkin ada komplikasi dari pekerjaan berbagai organ internal.

Stratifikasi kapal penting ini terjadi dalam beberapa tahap:

  1. merobek intima (lapisan dalam);
  2. stratifikasi membran tengah arteri;
  3. ruptur kapal lengkap.

Tergantung pada seberapa cepat perkembangan patologi, ada 3 bentuknya:

  1. akut - celah berkembang dalam waktu kurang dari 14 hari;
  2. subakut - aorta terbagi secara bertahap - dalam 2-4 minggu;
  3. kronis - proses stratifikasi ditarik selama satu bulan atau lebih.

Dokter memberikan prognosis yang paling menguntungkan untuk bentuk kronis, karena dalam hal ini adalah mungkin untuk memberikan pasien dengan bantuan yang diperlukan pada waktunya. Dalam kasus pecahnya ruptur aorta akut dan cepat (pembuluh darah dapat benar-benar rusak dalam sehari), dokter sering mulai bertindak terlambat.

Gejala

Tergantung pada stadium penyakit dan pelokalannya, ia dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai tanda:

Diagnostik

Jika aorta mulai delaminasi di bagian naik (dekat ke jantung), dokter dapat membingungkan penyakit dengan infark miokard - dalam hal ini, pasien pertama kali meresepkan EKG. Ketika aorta pecah, tidak ada tanda-tanda serangan jantung pada kardiogram, kardiogram dapat berisi manifestasi insufisiensi koroner.

Selanjutnya, pasien diberikan aortic angiography (pemeriksaan radiografi kontras dari pembuluh darah). Tergantung pada lokasi nyeri, dokter memeriksa bagian naik, busur, toraks atau bagian perut. Pada angiografi, perubahan patologis pada aorta dapat diidentifikasi, seperti ekspansi (aneurisma) dan ruptur. Namun, tahap awal pecahnya aorta - pelanggaran integritas lapisan bagian dalam pembuluh - tidak terlihat pada angiografi.

Jika perlu, untuk diagnosis yang paling akurat - pasien diberi resep computed tomography. Ini adalah metode diagnostik yang paling akurat, kerugiannya hanyalah biaya tinggi.

Perawatan, pertolongan pertama

Segera hubungi ambulans jika Anda atau orang lain memiliki gejala.

Pertolongan pertama

Menunggu profesional dapat memberikan pertolongan pertama kepada pasien:

  1. Baringkan pasien agar kepalanya terangkat, atau duduk dalam posisi berbaring.
  2. Pindahkan korban sesedikit mungkin, jelaskan kepadanya bahwa tidak mungkin untuk bergerak, terutama tiba-tiba.
  3. Jangan makan atau minum.
  4. Jangan berikan obat apa pun (pengecualian mungkin tablet nitrogliserin untuk mengurangi rasa sakit).
  5. Segera kumpulkan dokumen-dokumen (paspor, kartu medis, asuransi kesehatan, jika ada), karena pasien perlu segera dibawa ke rumah sakit.

Setelah tiba, dokter akan bertindak tergantung pada situasinya. Sebelum mereka membawa korban ke fasilitas medis, mereka akan memberikan perawatan simtomatik.

Penyebab dan pengobatan ruptur aneurisma aorta

Ketika aneurisma aorta pecah pada seseorang, pendarahan internal yang hebat terjadi, yang menyebabkan kematian. Penting untuk memahami secara detail apa itu aneurisma vaskular, yang mengarah pada rupturnya, bagaimana kondisi berbahaya ini memanifestasikan dirinya dan bagaimana seseorang dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Konsep dan penyebab pembentukan aneurisma aorta, jenisnya

Pembuluh darah utama yang mengangkut darah yang dipenuhi dengan oksigen dan berbagai nutrisi adalah aorta. Itu berasal dari hati dan di bawah tekanan besar menggerakkan darah ke semua organ tubuh manusia. Pada orang yang sehat, pembuluh darah memiliki elastisitas dan elastisitas, menyediakan aliran darah yang tidak terhalang ke tujuan.

Karena berbagai alasan, dinding aorta dapat melebar atau tipis, membentuk tonjolan berbentuk sakular atau spindel. Dengan demikian, aneurisma aorta, kondisi sebelum pecahnya pembuluh darah, terjadi.

Alasan untuk pembentukan dan perkembangan pembuluh darah aneurisma adalah:

  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • penyakit paru-paru kronis;
  • penyakit menular - tuberkulosis, sifilis, mikoplasmosis, dll.;
  • aortitis adalah penyakit radang dinding aorta;
  • cedera yang berbeda sifatnya.

Pada sekitar 90% kasus, aterosklerosis adalah penyebab aortic aneurysm. Dengan perkembangan penyakit ini, terjadi perubahan struktur dinding pembuluh darah.

Sebagai akibat dari plak lipid yang terbentuk di dalam aorta, dindingnya kehilangan elastisitas, menjadi padat dan rapuh, yang meningkatkan risiko pemisahan dan pembentukan aneurisma.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya aneurisma adalah sebagai berikut:

  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol dan makanan berlemak;
  • usia lanjut;
  • faktor keturunan.

Menurut manifestasi klinis, dokter membedakan 2 jenis aneurisma aorta yang berlaku:

Tetapi cacat dapat terbentuk pada bagian manapun dari pembuluh darah.

Gejala aneurisma aorta toraks dan perut

Perkembangan aneurisma aorta pada tahap awal tidak bergejala. Patologi dapat ditemukan oleh dokter secara kebetulan, selama pemeriksaan instrumental untuk penyakit lain. Dalam beberapa kasus lain, manifestasi penyakitnya bisa sangat cerah.

Gejala aneurisma aorta toraks dan perut, yang telah mencapai ukuran yang cukup besar, berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri.

Tanda-tanda aneurisma torakal adalah:

  • nyeri dada memanjang ke leher, dagu, punggung;
  • batuk;
  • suara serak dalam suara;
  • kesulitan bernafas.

Dengan kelainan aorta perut, gejala berikut dapat terjadi:

  • sakit perut;
  • perasaan meledak;
  • mual, muntah;
  • bersendawa;
  • sembelit;
  • gangguan disuria.

Dapat dicatat bahwa pada aneurisma daerah toraks, sering didahului oleh diseksi yang terdiri dalam intima detasemen - membran aorta bagian dalam. Pecahnya aneurisma aorta perut dapat terjadi tiba-tiba, tanpa peringatan.

Deteksi aneurisma apa pun dimungkinkan dengan bantuan langkah-langkah diagnostik:

  • computed tomography;
  • USG;
  • MRI;
  • angiografi aorta.

Seiring waktu, dinding aorta menjadi lebih tipis dengan aneurisma, dan di bawah tekanan dari darah, itu pecah dengan perdarahan masif dan serangan jantung. Akan sulit menyelamatkan seseorang, bahkan jika dia ada di meja operasi. Oleh karena itu, penting untuk mengambil tindakan yang diperlukan secara tepat waktu: mendeteksi patologi pembuluh darah dan melakukan perawatan bedah pendahuluan. Ini terdiri dari eksisi terbuka dari kantung aneurysmal dan pemasangan prostesis sintetis pada pembuluh darah. Perawatan utama adalah mencegah ruptur aneurisma aorta.

Penyebab ruptur aneurisma aorta

Ruptur aneurisma aorta yang tiba-tiba hampir selalu berakibat fatal. Alasan untuk pecahnya aneurisma pembuluh darah utama meliputi:

  • kerusakan aterosklerotik pada dinding aorta;
  • patologi keturunan jaringan ikat;
  • tekanan darah tinggi;
  • trombosis yang terinfeksi;
  • tahap terakhir sifilis;
  • perubahan usia;
  • merokok tembakau;
  • latihan intens;
  • keadaan stres yang berkepanjangan;
  • cedera dada atau perut;
  • diabetes mellitus;
  • kehamilan dan persalinan;
  • gaya hidup overweight dan menetap.

Alasan-alasan ini menyebabkan pecahnya aneurisma yang terbentuk pada dinding aorta yang melemah dan menipis.

Diseksi aneurisma menyebabkan kematian akibat ruptur aorta. Mekanisme pembentukannya adalah sebagai berikut. Karena penurunan struktur kolagen, integritas membran aorta bagian dalam dan tengah berangsur-angsur terganggu. Untuk beberapa waktu, aliran darah ditahan kembali oleh lapisan pembuluh luar yang terakhir, yang, jika rusak, menyebabkan pecah. Proses diseksi aorta dapat berlangsung dari 2 hari hingga beberapa bulan. Melakukan pada saat ini peristiwa medis yang berkualitas akan memungkinkan pasien untuk menghindari kematian yang akan segera terjadi.

Gejala ruptur aneurisma aorta

Tanda-tanda umum dari aneurisma pembedahan dapat berupa:

  • rasa sakit yang hebat, bermigrasi di alam;
  • pulsa cepat;
  • tekanan tinggi atau rendah;
  • gangguan neurologis;
  • sesak nafas;
  • pembengkakan, dll.

Tanda-tanda kondisi ini mirip dengan penyakit mediastinum, pleuritis, infark miokard, yang sangat mempersulit diagnosisnya.

Dengan pecahnya dinding aorta, pasien memanifestasikan gejala berikut:

  • terbakar, merobek rasa sakit;
  • pusing;
  • mual dan muntah;
  • mulut kering;
  • pucat kulit;
  • pulsa filamen;
  • keringat dingin;
  • kesulitan bernafas;
  • takikardia;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • kelemahan;
  • kehilangan kesadaran

Dokter, melakukan diagnosis mendesak, mengungkapkan pendarahan internal yang luas di belakang dada atau di rongga perut, yang menyebabkan syok hemoragik terminal.

Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi ruptur aorta. Ketika perdarahan di ruang retroperitoneal, rasa sakit akut yang tahan lama yang tidak hilang oleh analgesik, terjadi di punggung bawah dan di perut kiri. Meremas hematoma arteri iliaka dapat menyebabkan iskemia ekstremitas bawah. Sering mual dan muntah.

Ketika aneurisma, celah yang terjadi di rongga perut, kematian terjadi dalam hitungan menit.

Aorta, menembus organ-organ saluran pencernaan (perut, usus), menyebabkan tinja berdarah pada pasien, muntah tak terkendali dengan darah, syok hemoragik.

Dengan lokalisasi situs kerusakan pada aneurisma di sekitar jantung, ada rasa sakit yang hebat di rongga dada, bermigrasi ke belakang, leher atau bahu. Dalam hal ini, gejala ruptur aorta mirip dengan manifestasi banyak patologi jantung.

Pertolongan pertama untuk ruptur aneurisma aorta

Dengan kondisi mematikan seperti aneurisma pecah, kehidupan pasien akan sangat tergantung pada pertolongan pertama yang benar. Algoritme kejadian harus seperti berikut:

  • panggil ambulans, perhatikan kondisi pasien yang sangat berbahaya;
  • Baringkan korban dalam posisi horizontal, sedikit mengangkat kepalanya;
  • longgarkan pakaian ketat, kancing baju;
  • membantu mempertahankan keadaan stasioner;
  • menyediakan udara segar ke ruangan tempat korban berada;
  • tidak memberikan minuman, makanan, obat pencahar yang sakit;
  • tidak membiarkan pasien panik, yang akan mempersulit situasi yang sudah sulit;
  • Tablet nitrogliserin di bawah lidah dapat sedikit mengurangi rasa sakit.

Sebelum ambulans tiba, tidak dapat menerima tindakan lain yang berkaitan dengan korban. Dia harus segera dirawat di rumah sakit di institusi medis khusus untuk memberikan perawatan yang berkualitas. Ketika pembuluh darah besar pecah, pasien memerlukan intervensi bedah darurat.

Diagnosis dan pengobatan ruptur aneurisma aorta

Tindakan diagnostik untuk ruptur aneurisma dilakukan selama operasi. Teknik medis modern memungkinkan kita untuk menentukan lokasi dan ukuran hematoma yang tepat. Untuk melakukan ini, pasien melakukan penelitian berikut:

  • computed tomography;
  • aorta aorta aorta;
  • USG;
  • laparoskopi, dll.

Dalam perjalanan diagnosa, tanda-tanda vital dipantau pada pasien: tingkat tekanan darah, suhu tubuh, laju pernapasan, dll. Berdasarkan hasil penelitian, dokter memutuskan strategi pengobatan.

Dalam kasus ruptur aneurisma aorta, intervensi bedah diperlukan di departemen bedah vaskular dan terapi simtomatik simultan. Perawatan konservatif dalam hal ini tidak ada.

Dokter secara individual untuk setiap pasien memilih jenis intervensi bedah: pembedahan perut atau endoprostetik.

Dengan operasi terbuka, rongga perut atau dada dibuka, bagian yang rusak dari pembuluh dikeluarkan dan prostesis dipasang sebagai gantinya. Intervensi bedah yang ditentukan penuh dengan kehilangan darah yang besar, anestesi umum yang parah, rehabilitasi jangka panjang.

Endoprostetik dilakukan di bawah kendali X-ray. Endoprostesis dilakukan melalui arteri femoralis ke tempat ruptur aneurisma dan menutup defek pembuluh darah. Operasi jenis ini kurang traumatis, tidak memerlukan anestesi umum.

Tujuan dari operasi apa pun adalah:

  • menghentikan pendarahan;
  • penggantian area yang rusak dari aorta dengan prostesis khusus yang terbuat dari bahan sintetis (Dacron);
  • stabilisasi hemodinamik.

Kondisi serius pasien dalam bentuk oliguria atau syok hemoragik bukan merupakan kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Pendarahan internal dapat dihentikan dengan berbagai metode:

  • menjepit kapal;
  • pengenalan kateter balon ke tempat tidur arteri;
  • dengan menekan aorta dengan kompresor cermin, dll.

Terapi simtomatik meliputi:

  • penghilang rasa sakit (morfin intramuskular);
  • normalisasi tekanan (magnesium sulfat intravena);
  • pencegahan gagal ginjal, dll.

Perlu dicatat bahwa setiap intervensi bedah dalam kasus ruptur aneurisma aorta memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Kesimpulan pada topik

Dengan demikian, untuk mencegah pecahnya aorta, perlu menjalani pemeriksaan medis tahunan, dalam hal ini perlu untuk mendeteksi aneurisma secara tepat waktu dan menghapusnya. Untuk mencegahnya harus menjalani gaya hidup yang sehat, merawat pembuluh mereka, mengecualikan kondisi untuk perkembangan aterosklerosis.

Ruptur aorta: penyebab, gejala dan pengobatan

Hampir semua orang (lebih dari 90%) yang mengalami ruptur aorta didiagnosis meninggal, ini adalah fakta. Seringkali, pelanggaran integritas pembuluh darah bingung dengan penyakit jantung - serangan jantung dan stroke. Dengan patologi aktivitas jantung pasien jauh lebih mungkin bertahan daripada dengan pecahnya dinding pembuluh darah.

Di antara selebritis yang meninggal karena penyakit berbahaya ini adalah Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Fenomena semacam itu terjadi secara tiba-tiba dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi kemunculannya di muka, meskipun proses destruktif di pembuluh darah mulai sedikit lebih awal jika patologi aorta tidak disebabkan oleh trauma.

Bagaimana penyakitnya berkembang

Pertama, dinding pembuluh mulai terkelupas, darah menembus ke celah di antara lapisan, yang berkontribusi pada pemisahan jaringan yang lebih besar dan pecahnya lapisan luar cangkang pembuluh (hanya ada tiga). Darah menciptakan tekanan berlebih, dan lapisan luar meregang (aneurisma terjadi). Ketika integritas lapisan terakhir terganggu, ruptur aorta didiagnosis. Dari awal pemisahan dinding hingga pecahnya jarang dibutuhkan lebih dari sehari (lebih sering dibutuhkan kurang dari beberapa jam).

Skenario lain terjadi: pasien sembuh sendiri. Setelah pembentukan aneurisma (penonjolan dinding pembuluh darah yang menipis) tekanan darah yang berasal dari jantung, di dalam lapisan membran tidak pecah di luar, tetapi lapisan dalam (intima). Kemudian tekanan antara lapisan sel dinormalkan dan aneurisma sembuh sendiri.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada awal proses destruktif di dalam pembuluh

Terungkap bahwa orang yang menderita penyakit tertentu lebih rentan terhadap munculnya aneurisma dan ruptur selanjutnya. Penyebab dapat disembunyikan dalam proses berikut:

  • Aterosklerosis dan iskemia dinding aorta.
  • Sifilis
  • Penyakit jantung hipertensi, atau sering terjadi fluktuasi yang signifikan dalam tingkat tekanan darah.
  • Penyakit terkait dengan patologi perkembangan pembuluh besar jantung (saluran sumbing, hipoplasia, koarktasio, sindrom Marfan, double arc, dan lain-lain).
  • Penyakit akut yang bersifat menular, menyebabkan nekrosis fokal (atau nekrosis) pembuluh media.
  • Kerusakan dinding aorta karena penyakit gastrointestinal bersamaan (kanker esofagus, spondilitis, duodenum atau penetrasi ulkus esofagus) atau secara mekanik (benda asing).
  • Trauma ke rongga perut, dada (biasanya cedera tertutup).
  • Kegemukan dalam hubungannya dengan gaya hidup yang tidak aktif.
  • Merokok tembakau.
  • Predisposisi genetik.
  • Diabetes.

Penyebab utama ruptur aorta terletak pada pembentukan aneurisma, yang dipicu oleh faktor-faktor ini. Selain itu, setelah 50 tahun, risiko mengembangkan patologi vaskular, termasuk penonjolan dinding aorta, meningkat secara dramatis.

Gejala

Paling sering, aorta robek di rongga perut, meskipun mungkin integritasnya terganggu di rongga dada, atau di wilayah divergensinya menjadi arteri yang lebih kecil.

Ketika dinding pembuluh darah pecah, seseorang mengalami gejala berikut:

  • Rasa sakit yang tajam (bisa menyerupai perut tajam), memiliki karakter yang membakar, menekan, merobek atau merobek.
  • Pulsa menjadi filiform.
  • Pucat kulit dicatat dengan mata telanjang.
  • Ada keringat dingin di kulit.
  • Seringkali seseorang kehilangan kesadaran.
  • Dokter mendeteksi pendarahan internal di rongga perut, atau di belakang dada.
  • Syok hemoragik terminal.

Ada pendidikan berdenyut, menyebar padat di perut - mengalir darah dari aorta perut (hematoma). Hematoma dapat memeras pembuluh lain, menggantikan batas-batas dada. Gejala ruptur aorta di rongga perut dapat menyerupai paranephritis, kolik ginjal (karena penyempitan pembuluh yang memberi makan ginjal).

Ketika aorta pecah, para dokter hanya memiliki beberapa jam (dan kadang-kadang menit) untuk menyelamatkan pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi aneurisma, sementara itu belum memecahkan dinding pembuluh darah.

Tanda-tanda patologi pembuluh utama jantung mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, namun, jika Anda hati-hati memantau keadaan kesehatan, Anda dapat mengidentifikasi beberapa gejala aneurisma aorta perut:

  • Jika lokasi aneurisma berada di dekat jantung, maka orang tersebut mungkin mengalami rasa sakit di rongga dada. Seringkali, ketidaknyamanan berpindah ke leher, bahu atau punggung, jika ada patologi dinding daerah aorta naik.
  • Jika lokasi aneurisma terletak pada jarak tertentu dari jantung di daerah desenden, maka ada rasa sakit di perut.
  • Jika aneurisma terletak di aorta perut, maka gejala nyeri meluas ke seluruh daerah perut dan lumbar.

Mungkin kompresi aneurisma organ manusia lainnya, dalam hal ini, gejalanya mungkin mirip dengan penyakit pada organ-organ ini:

  • Meremas bronkus dan trakea menyebabkan batuk terus-menerus (biasanya kering) dan sesak napas.
  • Meremas saraf berulang (bertanggung jawab atas kerja otot laring) dapat menyebabkan suara serak, suara serak atau suara hilang total. Mungkin juga ada kesulitan dan rasa sakit saat menelan, dalam kasus kompresi esofagus.

Bradikardia sering diamati selama tahap awal kerusakan dinding aorta perut (exfoliating aneurysm), pada tahap selanjutnya ia bisa berubah menjadi takikardia (ketika dinding pembuluh darah sudah pecah).

Bagaimana mendiagnosa ruptur aorta

Untuk mengidentifikasi ruptur aorta dan aneurisma, yang terletak di berbagai tempat tubuh, Anda dapat menggunakan teknik medis modern:

  • USG. Metode non-invasif informatif yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran aneurisma, lokasi dan ukuran hematoma para-aorta.
  • Computed tomography. Ini dilakukan segera sebelum operasi, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran dan lokalisasi aneurisma, pecahnya pembuluh darah, menentukan ukuran stent (desain khusus yang memungkinkan Anda untuk memperluas lumen aorta).
  • Aortografi Ini dilakukan dengan mengisi dengan agen kontras dari rongga aorta (menggunakan kateter), diikuti oleh beberapa sinar-X. Selanjutnya, dokter memeriksa gambar dan mengidentifikasi patologi aorta, termasuk tonjolan dan ruptur. Dalam proses manipulasi medis, pembuluh besar berlubang, yang dapat mengancam dengan komplikasi (perdarahan, trombosis, emboli, dan lain-lain), saat memeriksa aorta perut, kateter dimasukkan di dekat tulang belakang, yang juga dapat terancam dengan komplikasi.
  • Laparoskopi. Intervensi bedah untuk menentukan adanya darah di rongga perut, jaringan retroperitoneal. Ini juga merupakan pemeriksaan invasif dengan kemungkinan komplikasi.

Pertama-tama, dokter melakukan ultrasound, jika tidak mungkin untuk dilakukan, atau ternyata tidak informatif, manipulasi lain dilakukan.

Selama pemeriksaan, juga perlu untuk memantau tingkat tekanan darah dan memeriksa kardiogram pasien dari waktu ke waktu, karena gejalanya mungkin menyerupai infark miokard jantung, stroke atau penyakit jantung lainnya.

Aortic rupture treatment

Pertama-tama, dalam kasus pecahnya aorta, terapi simtomatik dilakukan:

  • Anestesi (morfin intramuskular disuntikkan).
  • Dalam kasus reaksi collaptoid, dopamine atau mezaton dapat diberikan secara intravena atau subkutan, dengan kontrol tekanan darah berikutnya.
  • Pada tekanan tinggi, obat antihipertensi (natrium nitroprusside, magnesium sulfat) diberikan secara intravena.

Pasien segera dirawat di bagian bedah vaskular. Di rumah sakit, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dan, tergantung pada konfirmasi diagnosis (gejala yang mirip dengan penyakit jantung), intervensi bedah dilakukan.

Pengobatan konservatif dari ruptur aorta tidak ada. Pada keadaan darurat, bagian yang rusak dari kapal diganti dengan prostesis sintetis. Bahan "pengganti" aorta sangat biokompatibel dan dapat dipasang untuk waktu yang lama.

Mungkin 2 opsi:

  • Pembedahan perut.
  • Endoprosthetics

Pembedahan perut

Kerugian dari intervensi ini termasuk:

  • Anestesi umum yang berat, yang tidak mampu menahan lansia.
  • Kehilangan darah yang signifikan (pengisian darah dilakukan melalui transfusi).
  • Area bedah penting.
  • Periode rehabilitasi panjang (hingga 3 bulan).
  • Kebutuhan untuk shunting dan stenting untuk penyakit jantung koroner.

Manfaatnya meliputi:

  • Prostesis yang digunakan untuk operasi perut lebih tahan lama daripada prostesis untuk endoprosthetics.
  • Pasien membutuhkan perawatan rutin yang tidak memerlukan pengamatan yang sering dan cermat.

Endoprosthetics

Metode endovaskular memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.

  • Endoprosthetics tidak dapat dilakukan dengan tortuositas pembuluh tinggi dan peregangan signifikan dari area aorta.
  • Untuk pasien membutuhkan pemantauan hampir konstan untuk adopsi tindakan tepat waktu untuk penguatan tambahan dinding pembuluh darah.
  • Dalam hal tidak mematuhi resep medis, adalah mungkin untuk memperluas kembali dinding pembuluh darah (perlu untuk hati-hati memonitor tekanan dan mengambil obat anti-aterosklerotik).
  • Invasif rendah dari intervensi bedah dan kemungkinan lansia.
  • Anestesi umum tidak diperlukan (hanya anestesi lokal).
  • Tidak perlu secara artifisial untuk ventilasi paru-paru.
  • Kehilangan darah kecil yang tidak menuntut transfusi darah.
  • Pembuangan pasien dilakukan selama 3-4 hari.
  • Setelah intervensi jenis ini, usus mempertahankan fungsi normalnya.

Pilihan pilihan pengobatan dilakukan oleh dokter secara individual, setelah gejala penyakit telah dipelajari, penelitian tambahan telah dilakukan dan diagnosis telah tepat dibuat.

Apa yang harus dilakukan jika pemeriksaan mengungkapkan aneurisma?

Jika aneurisma terdeteksi, tergantung pada indikasi, 3 rejimen pengobatan dapat dilakukan:

  • Stenting dilakukan - pemasangan bingkai khusus yang terbuat dari logam atau plastik. Ini memberikan kekuatan tambahan ke dinding pembuluh darah dan mencegah ruptur aorta.
  • Operasi sedang dilakukan untuk mengganti area pembuluh yang rusak dengan prosthesis (mirip dengan perawatan ruptur aorta) selama operasi perut.
  • Endoprosthesis sedang dilakukan - bagian prostesis disisipkan secara terpisah melalui pembuluh besar, dan perakitan dilakukan langsung di area patologi. Operasi ini dimungkinkan dengan aorta perut prostetik.

Pencegahan pecahnya aorta

Tindakan profilaksis termasuk pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan aneurisma (atherosclerosis, diabetes dan lain-lain), pemantauan tekanan darah yang cermat dan penggunaan obat antihipertensi secara tepat waktu. Juga penting untuk menyingkirkan cedera, aktivitas fisik yang berat dan, setelah 50 tahun, secara berkala melakukan pemeriksaan ultrasound untuk mendeteksi aneurisma dan perawatannya.

Kami menyarankan Anda membaca materi tentang apa itu aneurisma aorta yang berbahaya.

Penyebab dan pengobatan ruptur aorta

Pecahnya aorta atau aneurisma sering fatal. Kondisi ini disertai dengan kehilangan banyak darah dan kondisi pasien yang memburuk dengan cepat. Ingat bahwa aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia yang membawa darah. Itu berasal dari dada, berakhir di rongga perut. Dia memiliki dua departemen - toraks dan perut. Dinding aorta terdiri dari tiga cangkang - luar, tengah dan dalam.

Aortic aneurysm disebut perubahan ireversibel, di mana ada ekspansi dan penonjolan segmen arteri. Aneurisma dapat mengambil dua bentuk - spindel dan kantong. Aneurisma perut lebih umum daripada aneurisma toraks, dengan mayoritas pasien adalah pria setelah lima puluh tahun.

Alasan

Pecahnya endotelium arteri disebabkan oleh penipisan membran bagian dalam yang elastis. Hal ini juga penting untuk menurunkan tingkat struktur kolagen, karena ini mengarah pada peningkatan lumen antara media dan intima, ke mana aliran darah, yang membuat membelah lebih lebar. Karena patologi, aliran darah terganggu, dan ruptur aorta yang tajam dapat menyebabkan kematian, yang sering terjadi.

Pecahnya aorta sebagai akibat dari alasan berikut:

  • aterosklerosis;
  • usia di atas 60 tahun, terutama di kalangan pria;
  • faktor keturunan, ketika kesenjangan terjadi dengan kerabat dekat;
  • hipertensi;
  • merokok

Ada juga faktor yang memprovokasi, seperti beban fisik yang intens dan kehamilan.

Aneurisma dapat terjadi di aorta perut

Kami menyebutkan bahwa aorta terdiri dari tiga lapisan. Dengan pemisahan aneurisma, integritas membran aorta bagian dalam terganggu, oleh karena itu darah dari aorta merembes ke lapisan terdekat dan terakumulasi di sana, yaitu antara lapisan tengah dan lapisan dalam. Ternyata dari semua lapisan, hanya satu yang tersisa, yaitu yang terluar. Jika rusak, ruptur aorta dapat terjadi. Jika tidak ada pengobatan, itu mengarah pada kematian.

Menurut pelokalan bundel, jeda adalah dua jenis:

  1. Bundel proksimal. Dalam hal ini, proses terjadi di departemen naik. Patologi dapat pergi ke aorta desendens.
  2. Diseksi distal ketika patologi berkembang hanya di daerah menurun.

Karena ruptur disebabkan oleh diseksi aorta, perlu disebutkan tiga tahapan proses ini:

  1. Tahap akut di mana stratifikasi terjadi dalam dua hari. Sering dalam jam-jam pertama atau bahkan menit dari awal proses seseorang meninggal.
  2. Tahap subakut berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.
  3. Tentu saja kronis, ketika proses stratifikasi tertunda selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kursus semacam ini paling menguntungkan untuk intervensi bedah, karena pada tahap pertama pasien tidak punya waktu untuk membantu, terutama karena operasi dapat dilakukan hanya setelah pengurangan manifestasi akut.

Gejala

Gejala khas termasuk rasa sakit, hipotensi, dan massa perut berdenyut. Keparahan mereka tergantung pada di mana pecahnya aneurisma terjadi. Jika ruptur terjadi di rongga perut, sebagian besar pasien meninggal.

Lokalisasi lain dari ruptur ditandai dengan penurunan tekanan arteri sistemik dan trombosis defek dinding aorta, oleh karena itu kondisi manusia menjadi stabil. Namun, ini berlangsung selama beberapa jam, beberapa hari, atau beberapa minggu, setelah itu terjadi ruptur aneurisma yang berulang dan pasien meninggal.

Pecah aorta ke dalam rongga perut disertai dengan rasa sakit akut yang hebat yang dirasakan di seluruh perut. Karena perdarahan intra-abdomen terjadi, gejala berikut ini diamati: pucat, syok, kolaps, takikardia, anemia, tekanan darah rendah, lengket, keringat dingin. Aneurisme, yang sebelumnya dipalpasi, menjadi lebih kecil ukurannya, batas-batasnya tidak jelas.

Pecahnya aneurisme di ruang retroperitoneal memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang intens, akut, berkepanjangan di perut kiri dan punggung bawah. Rasa sakit ini tidak hilang setelah penggunaan anestesi. Seringkali dengan rasa sakit seperti ada mual dan muntah. Pada saat yang sama, anemia, takikardia, dan tekanan darah rendah muncul.

Runtuhnya dalam hal ini tidak begitu nyata seperti pada kasus ruptur ke dalam rongga perut. Oliguria berkembang karena hipotensi arteri dan nyeri syok. Pada palpasi bagian kiri rongga peritoneum, pembentukan pulsasi dirasakan, tidak memiliki batas yang jelas dan berangsur-angsur meningkat.

Jika hematoma retroperitoneal menekan arteri iliaka, iskemia berkembang di ekstremitas bawah, dan insufisiensi vena di vena iliaka. Jika arteri Adamkevich terjepit, yang memasok darah ke sumsum tulang belakang, iskemia dari sumsum tulang belakang terjadi. Dalam hal ini, ada hilangnya suhu dan sensitivitas nyeri di bawah lesi, serta inkontinensia urin dan feses. Sensitivitas proprioseptif dan getaran dipertahankan. Jika hematoma mengiritasi peritoneum parietal, gejala Shchetkin-Blumberg dapat terjadi.

Jika ruptur aorta terjadi di vena cava, tanda-tanda cepat gagal jantung tipe ventrikel kanan muncul. Tidak ada tanda-tanda perdarahan internal. Seseorang mengeluh sesak napas, kelemahan dan berat di kaki dan hipokondrium kanan. Pola vena subkutan pada kaki dan dinding perut anterior dapat meningkat. Palpasi terasa gemetar.

Aortic aneurysm rupture

Gejala umum ruptur aorta dapat dibedakan:

  • sakit parah, terlokalisasi di tempat pecah atau di daerah dekat itu;
  • tekanan darah meningkat pada saat pecah, mampu menormalkan secara mandiri;
  • ayunan neraka;
  • pusing, kehilangan kesadaran;
  • cegukan, muntah;
  • kelemahan berat;
  • kehilangan denyut nadi di kaki.

Diagnostik

Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan di rumah sakit. Helical computed tomography biasanya ditentukan. Kadang-kadang ekokardiografi transesofage dilakukan jika pasien tidak dapat bangun, serta angiografi lengkungan aorta.

Semua prosedur diagnostik tidak digunakan, karena terlalu banyak agen kontras ion akan masuk ke tubuh. Satu atau beberapa penelitian dipilih dari yang mungkin, setelah diagnosis akurat dibuat dan pengobatan yang efektif diresepkan.

Pengobatan

Jika gejala di atas muncul, Anda harus segera memanggil ambulans, namun beberapa tindakan harus diambil bahkan sebelum kedatangannya.

  1. Pasien harus mengambil posisi horizontal, dan kepalanya harus sedikit terangkat. Manusia tidak bisa bergerak.
  2. Anda harus berbicara dengan korban, menenangkannya dan mencegah serangan rasa takut dan syok.
  3. Pasien tidak bisa makan dan makan, dan Anda tidak bisa memberinya obat pencahar.
  4. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda bisa memberinya tablet nitrogliserin.

Jika memungkinkan, riwayat pasien harus disiapkan sehingga dokter dapat membantu secepat dan seefisien mungkin. Jika ada penelitian baru-baru ini dilakukan, mereka juga harus diberikan kepada dokter.

Perkembangan aterosklerosis aorta

Pecah aneurisma adalah indikasi mutlak untuk operasi. Bahkan jika ada oliguria dan syok berat, yang diamati selama beberapa jam, gejala-gejala ini masih belum dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Laparotomi total digunakan untuk mengekspos aorta.

Pada aneurisma suprarenal, suatu torakoprenolombotomi kiri lebar digunakan dengan kelanjutan insisi di pararekal. Pada saat yang sama, tindakan intensif ditujukan untuk menstabilkan hemodinamik dan pencegahan syok dan gagal ginjal. Ini juga membantu menghentikan pendarahan. Tindakan intensif didasarkan pada transfusi larutan glukosa-garam, pengganti darah dan pengenalan kalsium glukonat, diuretik dan natrium bikarbonat.

Untuk menghentikan pendarahan, terapkan metode seperti menekan aorta di atas aneurisma dengan kompresor-cermin, tupfer atau tinju, menjepit aorta, memasukkan ke dalam kedua arteri iliac dan saluran aorta proksimal kateter balon melalui sayatan yang dibuat di dinding anterior aneurisma dan seterusnya.. Tergantung pada situasi spesifik, satu atau metode lain digunakan.

Setelah itu mungkin untuk menghentikan pendarahan, aneurisma direseksi dan prostesisnya dilakukan. Jika perlu, aliran darah dipulihkan di arteri ginjal dan visceral. Karena ruptur aorta adalah kondisi yang sangat serius, dan intervensi bedah sangat sulit dilakukan, angka kematian pasca operasi mencapai sepuluh hingga tujuh puluh persen.

Pencegahan

Pencegahan pecahnya aorta adalah pengobatan aneurisma yang tepat waktu. Penting untuk memahami bahwa pengobatan konservatif hanya memperlambat munculnya komplikasi dari aneurisma, tetapi tidak menghilangkannya. Dengan pendidikan kecil, dokter merekomendasikan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi pertumbuhan aneurisma dan pemisahannya.

Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi atau atherosclerosis, ia mungkin diresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol. Anda benar-benar harus berhenti merokok.

Jika diameter aneurisma lebih dari lima sentimeter, dan tumbuh satu sentimeter setiap tahun, dokter menyarankan operasi. Tentu saja, penilaian risiko melakukan operasi dilakukan untuk setiap pasien, namun, jika setelah pemeriksaan dokter masih mengatur operasi, tidak perlu untuk menolaknya, jika tidak maka biaya hidup.

Dengan diameter yang lebih kecil dari aneurisma, operasi dapat dilakukan jika pasien memiliki sindrom Marfan atau beberapa penyakit lain dari jaringan ikat. Tergantung pada keadaannya, dokter mungkin menawarkan beberapa opsi.

  1. Operasi terbuka Ini membuka peti dan mengangkat area yang terkena aorta, yang kemudian digantikan oleh cangkokan sintetis. Ini terbuat dari bahan Dacron. Prostesis ini tidak ditolak oleh tubuh dan memiliki umur tidak terbatas. Selain itu, dengan itu Anda tidak perlu terus menerus mengonsumsi obat-obatan yang menurunkan pembekuan darah. Selama operasi, pasien terhubung ke mesin jantung-paru. Selain itu, rongga perut terbuka. Setelah operasi semacam itu, pasien pulih beberapa bulan.
  2. Intervensi endovaskular. Inti dari metode ini adalah pengenalan kateter ke aneurisma melalui arteri femoralis. Menggunakan kateter ini, stent dimasukkan ke dalam lumen aorta, yang kemudian membuka dan menjadi kerangka untuk daerah aorta. Ini membantu membuat dinding aorta lebih kuat, sehingga mencegah pemisahan dan pecahnya.

Tentu saja, yang terbaik adalah mencegah pembentukan aneurisma sama sekali. Untuk melakukan ini, cobalah untuk menghilangkan faktor risiko untuk aterosklerosis. Diet dan obat khusus akan membantu melawan kolesterol tinggi dan trigliserida, tetapi dokter harus meresepkan semua obat setelah pemeriksaan.

Diet, yaitu nutrisi yang tepat, didasarkan pada penolakan daging berlemak, minyak asal hewan dan makanan berkalori tinggi. Anda harus berhenti merokok dan berolahraga. Jika ada riwayat masalah dengan hipertensi dan diabetes, mereka harus segera diobati dan efektif.

Pecah aneurisma aorta adalah kondisi yang sangat berbahaya, langsung mengancam jiwa. Dalam hal ini, Anda perlu melakukan segala upaya untuk mencegah situasi ini di dalam tubuh Anda. Mari kita memimpin gaya hidup yang benar dan sehat, merawat pembuluh kita, kemudian kita akan hidup bahagia selamanya. Arteri yang kuat untuk Anda!

Ruptur aorta: penyebab, gejala, cara menghindari kematian, operasi, prognosis

Ruptur aorta adalah patologi vaskular yang paling berat, salah satu dari sepuluh kondisi yang paling mengancam jiwa. Mortalitas dari ruptur aorta mencapai 90%, dan bahkan operasi yang dilakukan tepat waktu tidak selalu berhasil.

Menurut statistik, selama beberapa dekade terakhir, frekuensi pecahnya pembuluh utama tubuh manusia telah meningkat 7 kali. Adalah jauh lebih sulit untuk menyelamatkan pasien dengan kondisi seperti itu dibandingkan dengan banyak penyakit fatal lainnya - infark miokard, perdarahan di otak, dll. Jika mungkin untuk mendiagnosis perubahan aorta yang penuh dengan ruptur, maka obat modern tidak berdaya untuk mencegahnya.

Aorta adalah yang terbesar dan, tanpa melebih-lebihkan, pembuluh utama tubuh manusia, yang, mengantarkan darah ke semua organ internal, tanpa pengecualian, berada di bawah tekanan luar biasa, dan volume darah yang mengalir setiap menit melalui aorta cukup besar. Bekerja terus menerus dan dengan ketegangan besar, aorta tunduk pada segala macam perubahan patologis, tetapi aterosklerosis telah menjadi masalah nyata dalam beberapa dekade terakhir, memilih aorta sebagai target utama untuk kehancuran.

Berbicara tentang ruptur aorta, biasanya merujuk pada pelanggaran integritas pembuluh darah dengan latar belakang aneurisma, penyebabnya adalah atherosclerosis, perubahan degeneratif, proses inflamasi. Dalam hal ini, perhatian terbanyak akan diberikan kepada masalah aneurisma pecah dari pembuluh ini.

Penyebab ruptur aorta

Aorta memiliki dinding yang cukup kuat yang mampu menahan tekanan tinggi dan kecepatan gerakan darah, oleh karena itu, ruptur pembuluh spontan tidak terjadi. Untuk pelanggaran integritas dinding aorta perlu alasan serius, termasuk:

Cedera pada dada atau perut dapat menyebabkan pecahnya bahkan aorta yang awalnya rusak, tetapi aterosklerosis, tekanan yang meningkat, dan anomali kongenital sangat meningkatkan kemungkinan ini. Kesenjangan terjadi sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas, luka tusukan, jatuh dari ketinggian. Biasanya, ruptur seperti itu disertai dengan kerusakan pada organ internal lainnya.

Aterosklerosis dan hipertensi arteri merupakan faktor risiko utama untuk ruptur aorta nontraumatik. Terhadap latar belakang penyakit ini, aneurisma biasanya terbentuk, yaitu perluasan lokal lumen pembuluh hingga dua kali atau lebih dengan penipisan dinding.

Aterosklerosis mempengaruhi semua departemen aorta, tetapi paling aktif di bagian perut, di mana aliran darah tinggi, dan karena keluarnya aliran arteri besar, aliran darah bergolak terbentuk, berkontribusi terhadap cedera permanen pada lapisan dalam (intima) pembuluh darah. Plak lipid menghancurkan dinding aorta, merusak bentuk dan mengencerkannya, pengendapan garam kalsium membuat pembuluh sangat rapuh dan rentan. Dengan atherosclerosis progresif dengan latar belakang tekanan darah tinggi, lumen arteri meningkat, dan aneurisma terjadi. Peranan aneurisma perut aherosklerotik mencapai 95% kasus ekspansi pembuluh darah.

aterosklerosis aorta dengan pembentukan aneurisma (a - toraks, b - abdominal)

Sebuah tempat khusus di antara penyebabnya ditempati oleh pembedahan aneurisma, penyebabnya adalah hipertensi arterial, dan kombinasi hipertensi dengan aterosklerosis dianggap sangat buruk. Tekanan darah yang meningkat menyebabkan microtraumas intestinal aorta dan rupturnya, darah mengalir di bawah lapisan dalam, secara bertahap mengupasnya dengan panjang yang berbeda. Dengan aneurisme seperti itu, pasien benar-benar hidup "pada tong bubuk," mampu "menyentak" setiap saat, karena aliran darah konstan berlanjut di zona aneurisma.

Proses inflamasi dalam bentuk mesaortitis sifilis, arteritis nonspesifik, lesi jamur menyebabkan pembentukan apa yang disebut aneurisma inflamasi, yang juga penuh dengan ruptur aorta.

Aneurisma kongenital terjadi ketika jaringan ikat tubuh lemah karena kelainan genetik. Contoh yang mencolok dari hal ini adalah sindrom Marfan, ketika aneurisma dari banyak pembuluh darah dan cacat lain dari organ internal ditemukan.

Risiko pecahnya aneurisma aorta tergantung pada struktur, ukuran, dan penyebabnya. Jadi, mensekresikan aneurisma sakular dan fusiform. Formasi berbentuk tas adalah tonjolan fokal dari salah satu dinding pembuluh, dan spindiform - proses difus yang mempengaruhi seluruh perimeter aorta. Pembesaran saccular sering diisi dengan overlay trombotik yang memperkuat dinding pembuluh darah tipis, sehingga ada lebih banyak kesempatan untuk aneurisma spindel pecah.

Ukuran tonjolan pembuluh memainkan peran penting. Semakin besar diameter aneurisma, tekanan darah yang lebih tinggi pada darah bergerak, sehingga rongga besar lebih sering pecah.

Manifestasi pecahnya aorta

Gejala kehadiran aneurisma aorta tergantung pada lokalisasinya, dan jika integritas dilanggar, mereka menjadi hampir stereotip dan merebus kehilangan darah akut dan syok.

Pecahnya aorta perut dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang disebut "perut akut", sehingga pasien paling sering jatuh ke tangan seorang ahli bedah perut biasa. Di antara keluhan - nyeri hebat di perut, kelemahan parah, penggelapan mata. Seringkali, gejalanya meningkat sangat cepat sehingga pasien tidak punya waktu untuk benar-benar berbicara tentang gejala mereka, dengan cepat memasuki keadaan syok.

Pecahnya aneurisma aorta perut dengan pencurahan darah ke ruang retroperitoneal terjadi dengan nyeri perut konstan. Jika darah mengalir ke arah panggul, rasa sakit menyebar ke selangkangan, perineum, kaki. Dengan lokasi ruptur yang tinggi, mungkin ada nyeri jantung seperti serangan jantung. Volume hematoma retroperitoneal setelah ruptur aorta sekitar 200 ml, tetapi mungkin lebih.

Ketika rongga perut dipenuhi darah, keadaan syok meningkat dengan cepat, pasien menjadi pucat, kehilangan kesadaran, nadi menjadi filiform, tekanan darah menurun tajam. Rasa sakit dan kembung khas di mana keberadaan cairan ditentukan, tanda-tanda iritasi peritoneal diekspresikan.

Kematian pada ruptur aorta perut terjadi dengan cepat dengan gejala syok hemoragik (kehilangan darah akut) dan gagal jantung akut. Darah berhenti bergerak melalui pembuluh darah, tidak kembali ke jantung, dan berhenti. Organ lain juga kekurangan suplai darah arteri, tetapi karena kecepatan perkembangan komplikasi fatal, mereka tidak selalu punya waktu untuk bermanifestasi.

Aneurisma aorta asenden sering disertai diseksi, di antara penyebabnya adalah aterosklerosis, sifilis, hipertensi. Pasien yang mengalami pecah mengeluh sakit di dada, di daerah jantung, sesak nafas, detak jantung cepat, lemah. Gejala yang sama ini merupakan karakteristik dari banyak penyakit kardiovaskular lainnya, sehingga diagnosis aneurisma mungkin tertunda. Ketika meluas di daerah lengkungan aorta, di antara tanda-tanda patologi, pelanggaran menelan, suara serak, batuk yang mungkin, dan jika trakea atau bronkus besar dikompresi, kemudian sesak napas muncul.

Kompresi vena cava superior dengan kantung aneurisma menyebabkan pembengkakan pada leher, wajah, tubuh bagian atas, dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan pernapasan. Vena serviks membengkak secara dramatis, kulit menjadi kebiru-biruan.

Pecahnya aorta dan busur juga penuh dengan ketidakcukupan sirkulasi akut, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di belakang tulang dada, antara tulang belikat, dan jika diseksi menyebar di bawah, di bagian toraks dan perut, maka rasa sakit memburu setelahnya. Dari defek aorta naik atau ketika ruptur nadvalvane terjadi, darah dapat masuk ke rongga kemeja jantung, menyebabkan tamponade dan serangan jantung. Di setiap lokalisasi kesenjangan itu datang kejutan.

Dengan perluasan lumen aorta toraks, nyeri timbul dari punggung, dada, leher, rahang, di antara tulang belikat. Seringkali ada tanda-tanda kompresi saluran udara - sesak napas, napas berbunyi, perasaan kekurangan udara.

Pecahnya aneurisma aorta torakalis disertai dengan peningkatan gejala syok (pucat kulit, keringat lengket dingin, takikardia, penurunan tekanan tajam), peningkatan tiba-tiba nyeri di belakang tulang dada, di belakang, di antara tulang belikat, yang juga bisa menyebar ke perut jika terjadi diseksi. Kerusakan pembuluh darah di atas tempat pembuangan arteri ginjal berkontribusi pada iskemia akut ginjal dan ketidakcukupan mereka. Dalam hal ini, jumlah urin yang diekskresikan adalah kriteria prognostik yang paling penting. Jika ada sedikit atau tidak ada urine, kemungkinan gagal ginjal akut.

Seperti disebutkan di atas, pecahnya aorta di departemen mana pun merupakan patologi mematikan, yang kadang-kadang dapat dibuang oleh ahli bedah - hanya beberapa jam atau menit. Selama waktu ini, Anda perlu membuat diagnosis yang benar dan memperbaiki cacat. Adalah baik jika seorang ahli bedah vaskular ternyata berada di rumah sakit, bagaimanapun juga, spesialis di bidang patologi perut tidak selalu memiliki pengalaman dengan pembuluh darah. Di rumah sakit mungkin tidak ada kondisi yang diperlukan untuk operasi semacam itu, terutama untuk lembaga-lembaga kabupaten kecil.

Penyebab utama kematian selama ruptur aorta adalah kehilangan darah akut dengan syok hemoragik, sebagai akibat dari mana gagal jantung terjadi dan berhenti. Organ lain mengalami hipoksia akut, yang dimanifestasikan oleh gagal ginjal, disfungsi serebral dalam bentuk kehilangan kesadaran dan koma, gangguan fungsi pernapasan.

Aneurisme dari lengkungan aorta dapat menyebabkan stroke atas dasar tromboemboli, perdarahan ke rongga pleura, esofagus, pecahnya bagian perut dapat terjadi dengan perdarahan masif ke dalam usus, vena cava inferior.

Aortic rupture treatment

Pengobatan ruptur aorta memerlukan intervensi bedah darurat, dan meskipun angka kematian, bahkan setelah operasi, cukup tinggi, penolakannya adalah hukuman mati bagi pasien. Dalam kasus pecahnya aneurisma pembuluh utama, ahli bedah mungkin menghadapi berbagai kesulitan, mulai dari peralatan dan pengalaman staf hingga kondisi pasien.

Pengobatan bedah ruptur aorta menjadi tidak mungkin pada infark jantung akut, stroke, dan jika pasien berusia lebih dari 75 tahun, ada penurunan kritis dalam kadar hemoglobin, kreatinin darah tinggi dan tidak ada kesadaran - kemungkinan keselamatan sangat kecil.

Sangat penting untuk mengevaluasi fungsi ginjal, karena dengan pelanggarannya prognosis menjadi sangat buruk. Pada pasien-pasien di mana ginjal awalnya diatasi dengan pembentukan urin, insufisiensi akut organ ini sering berkembang pada periode pasca operasi, menyebabkan kematian bahkan selama operasi sempurna.

Jika aneurisma ruptur dari departemen aorta dicurigai, pasien harus ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana dalam waktu yang sangat singkat persiapan dibuat untuk operasi dan pemeriksaan simultan - USG, CT, tes darah dan urin.

Melakukan operasi

Intervensi untuk ruptur aorta adalah kompleks dan agak berisiko. Dari kejelasan, kecepatan dan konsistensi ahli bedah tergantung pada keberhasilan perawatan dan kehidupan pasien. Teknik operasi itu sendiri dipilih berdasarkan situasi klinis spesifik dan kondisi pasien, dan penyimpangan sekecil apa pun dari rencana yang dimaksudkan dapat memakan biaya hidup.

contoh pecahnya aorta - naik (a) dan perut (b), di mana operasi bisa efektif

Pada pecahnya aorta toraks, operasi dilakukan dengan membuka akses, yang membuka dada, menghilangkan defek pada dinding pembuluh darah dan mengembalikan integritasnya, kemungkinan menggunakan prostesis sintetis. Pecahnya darah ke dalam rongga pleura atau pericardium membutuhkan drainase dengan evakuasi cairan. Jika katup berlebih disertai dengan defek berat, penggantian katup juga dianjurkan setelah pemulihan hemodinamik yang adekuat.

Ketika aorta perut pecah, ahli bedah membuat sayatan di dinding perut dari ujung bawah sternum ke sendi kemaluan. Akses tersebut memberikan penetrasi dan gambaran yang baik dari aorta perut, bagian yang berada di bawah tempat keluarnya pembuluh ginjal, serta zona pembelahan ke dalam arteri iliaka. Kemudian usus halus dipindahkan atau dikeluarkan dari perut selama operasi untuk meningkatkan visibilitas, duodenum dihilangkan, peritoneum dan ligamen dibedah, setelah itu ahli bedah mencapai aorta dan menghentikan aliran darah di atas pecah, mencubit aorta.

Jika aneurisma terletak dekat dengan arteri ginjal, kesulitan-kesulitan tertentu mungkin timbul karena penjepitan aorta di atas pembuluh darah ini penuh dengan gagal ginjal, oleh karena itu, jika kebutuhan tersebut muncul, maka perlu untuk meminimalkan waktu yang dihabiskan untuk menjepit aorta di atas arteri ginjal.

Ketika seorang pasien dalam kondisi kritis, hematoma retroperitoneal masif, ketika tidak ada waktu untuk mencari aneurisma leher dan alokasi bagian bawah aorta, aliran darah dapat dihentikan pada tingkat subdiaphragmatic, tetapi waktu manipulasi ini harus minimal, karena penjepitan aorta disertai dengan iskemia ginjal dan perut.

Tahap berikutnya dari operasi adalah pengangkatan aneurisma yang sebenarnya, bersama dengan overlay trombotik, massa atheromatous, dan tidak dianjurkan untuk membedah seluruh rongga aneurisma, karena kehilangan darah dan durasi intervensi akan meningkat. Biasanya, bagian depan dan bagian dinding samping aorta dihilangkan.

Setelah pengangkatan aneurisma, bagian prostetik dari pembuluh darah dibuat baik oleh prostesis langsung atau oleh bifurkasi. Dalam kasus operasi darurat, yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, prosthetics langsung lebih berguna, karena memungkinkan arteri untuk melewatinya dalam waktu singkat. Setelah prostesis, hati-hati dan perlahan-lahan melepas klip dari aorta untuk mencegah distribusi darah yang drastis, ahli bedah sekali lagi memeriksa keefektifan menghentikan pendarahan.

prosthetics (a) dan stenting invasif minimal (b) dari aorta

Jika ada kemungkinan terjadi kebocoran darah, maka drainase diletakkan di rongga perut. Dalam kasus di mana dokter mengecualikan kemungkinan ini, tidak perlu drainase, dan rongga perut dapat dijahit dengan ketat.

Ada bukti kemungkinan stenting endovascular, ketika tabung dimasukkan ke dalam lumen aorta tanpa akses terbuka ke pembuluh darah. Operasi semacam ini jauh lebih sedikit traumatis, tetapi jauh dari selalu layak - struktur aneurisma, tingkat kesenjangan, kurangnya kemampuan teknis dan personil terlatih dapat menjadi hambatan.

Aortic aneurysm adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan rupturnya mematikan, jadi penting untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan, jika mungkin, melakukan perawatan terencana. Prognosis tetap serius, tingkat kematian saat istirahat mencapai 90%, sementara perawatan yang direncanakan memberikan hasil yang baik, dan kemungkinan kematian tidak melebihi 5%. Pasien yang berisiko harus diamati oleh ahli jantung dan ahli bedah vaskular, serta menjalani pemantauan ultrasound secara periodik dari keadaan aorta.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Lipid profil: decoding analisis biokimia HDL, norma dan patologi

Ada pendapat bahwa kolesterol dalam tubuh manusia adalah zat yang agak berbahaya. Banyak sumber informasi menyarankan untuk secara konstan mengurangi angka ini di tubuh manusia.

Tanda-tanda aterosklerosis pembuluh darah dan anggota badan Cara menentukan aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyakit kronis pada arteri, khususnya, dinding bagian dalam mereka. Tanda-tanda awal aterosklerosis mulai terbentuk di beberapa tempat lipid dan deposito kolesterol.

Apa artinya jika testis kiri sakit setelah operasi varikokel

Konten

Mengapa testis kiri menyakiti varikokel setelah operasi? Pertanyaan semacam itu sering ditanyakan oleh orang-orang yang telah menjalani prosedur ini.

Mata hemorrhage: jenis, penyebab, gejala dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang bisa menjadi perdarahan di mata, penyebab munculnya, gejala dan metode diagnostik, apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Tingkat analisis darah untuk kreatinin pada wanita

Indikator diagnostik biokimia sangat penting. Mereka diperlukan untuk menentukan keadaan sistem ekskretoris dan keadaan otot. Meskipun tingkat kreatinin dalam darah wanita secara signifikan melebihi indikator pria, penyimpangan signifikan dari batas yang diizinkan menunjukkan pelanggaran serius dan penuh dengan masalah kesehatan.

Mengapa memar muncul sendiri dan tanpa alasan

Konten

Pada orang yang sehat, hematoma terbentuk setelah efek mekanis yang cukup kuat, seperti pukulan, memar atau meremas, dan mengapa memar muncul tanpa alasan?