Pulsasi di perut

Pulsasi di perut adalah fenomena yang sering memberikan perasaan tidak nyaman pada orang-orang dari kelompok usia yang berbeda, tanpa memandang jenis kelamin. Kadang-kadang gejala seperti itu mungkin umum, dan mungkin menunjukkan patologi serius. Cukup sering, gejala didiagnosis pada orang di bagian tengah perut, ke kiri atau di bawah.

Etiologi

Penyebab pulsasi di perut bisa banyak. Yang paling umum terkait dengan:

• pelanggaran saluran pencernaan;
• penyakit aorta perut;
• efek dari siklus menstruasi;
• mungkin selama kehamilan.

Pada pria dan wanita, gejala ini sering didiagnosis sebagai akibat fungsi usus yang abnormal. Pulsasi dapat dibentuk atas dasar dysbiosis, keracunan atau makan berlebihan.

Dengan berkembangnya patologi, tanda seperti itu menunjukkan perkembangan aneurisma aorta. Namun, jika riak itu sendiri terwujud hanya beberapa kali, maka, kemungkinan besar, itu disebabkan oleh faktor eksternal.

Penyebab patologis sensasi berdenyut dapat melayani tidak hanya aneurisma aorta, tetapi juga penyakit lainnya:

• tumor;
• penyempitan aorta perut;
• pankreatitis;
• penyakit hati;
• pelanggaran fungsi otot jantung.

Rasa sakit dan ketidaknyamanan perut tertentu dapat dipicu oleh aktivitas fisik, olahraga, atau lama tinggal di posisi yang tidak nyaman. Cukup sering, dokter mencatat penyebab gejala berikut ini:

Sebagian besar penyakit berkembang pada saraf. Perubahan suasana hati yang sering, memancing peningkatan motilitas dan denyutan di pusar.

Berdenyut di perut kanan bawah juga dapat terjadi pada wanita dan gadis-gadis muda selama menstruasi. Dokter menganggap ini sebagai proses alami yang normal di mana perwakilan dari seks yang lebih lemah terasa sakit dan tidak nyaman.

Perasaan yang tidak menyenangkan mengatasi seorang wanita saat menstruasi karena kontraksi uterus. Pada awal siklus menstruasi, endometrium ditolak di tubuh wanita untuk akhirnya menyingkirkan isinya, rahim harus menyusut. Karena itu, wanita jadi sering mengalami rasa sakit.

Namun, harus dipahami bahwa serangan yang menyakitkan harus ringan dan tidak mengganggu kondisi umum dan kesehatan seorang wanita. Jika pulsasi dan sindrom nyeri bermanifestasi secara intensif, maka ini dapat mengindikasikan hipertonitas uterus, yang merupakan kondisi berbahaya. Dalam hal ini, jika ada gejala yang kuat, maka wanita dianjurkan untuk segera menghubungi dokter kandungan.

Pulsasi selama kehamilan

Pulsasi di perut bagian bawah selama kehamilan adalah kejadian yang cukup sering yang dapat terjadi pada periode yang berbeda dari anak yang melahirkan. Munculnya gejala dikaitkan dengan peningkatan rahim, yang mulai menekan pembuluh. Fitur ini terutama karakteristik ibu masa depan yang membawa kembar atau kembar tiga. Dengan sensasi seperti itu, para dokter menyarankan wanita untuk tenang, berbaring, rileks sedikit dan berpikir tentang sesuatu yang menyenangkan.

Pada trimester ketiga, wanita hamil mungkin merasakan riak karena cegukan bayi. Selama bulan-bulan terakhir janin dapat menelan cairan ketuban, tetapi dalam proses ini tidak ada yang mengerikan. Dokter menyarankan minum jus manis, makan cokelat atau menurunkan berat badan sedikit. Jika denyutan dan cegukan bayi berlanjut lebih jauh, maka konsultasi ginekolog diperlukan.

Pulsasi di perut selama kehamilan juga dapat dipicu oleh kompresi parsial atau komplit dari vena cava. Sejak di trimester terakhir, ketika uterus diperbesar secara maksimal, vena ini terletak di sepanjang tulang belakang, serangan menyakitkan dan ketidaknyamanan dapat terjadi.

Symptomatology

Gambaran klinis pulsasi di perut tidak memiliki indikator yang jelas, karena gejala ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit yang memiliki gejala khas.

Penyebab patologis paling umum dari penyakit ini adalah aneurisma aorta. Untuk mengenali penyakit tepat waktu, dokter memperhatikan keluhan tersebut:

• serangan nyeri terus-menerus;
• berat di perut;
• warna pucat kulit;
• menyengat signifikan;
• sensitivitas terganggu.

Jika rasa sakit berdenyut di perut bagian bawah di kiri, di kanan, atau di tengah diwujudkan dalam seseorang secara singkat dan tanpa gejala tambahan, maka tidak ada yang mengerikan tentang hal itu. Dalam kasus kerusakan, aksesi manifestasi lain dari penyakit dan denyut berkepanjangan di perut harus mencari bantuan medis.

Pengobatan

Ketika seseorang memiliki perut yang berdenyut di kiri atau di sisi kanan, ini adalah alasan untuk berkonsultasi di institusi medis. Jika gejala muncul sekali, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dengan nyeri berdenyut yang sering, yang disertai dengan tanda-tanda lain, sangat perlu untuk mendiagnosis dokter.

Dalam perawatan indikator seperti itu, pasien harus diberi bantuan darurat pertama:

• tenang;
• mengidentifikasi sifat dan kekuatan manifestasinya;
• menentukan apakah gejala tergantung pada perubahan posisi tubuh;
• cari tahu keberadaan patologi lainnya;
• Setelah menentukan penyebabnya, Anda dapat menghentikan rasa sakit jika itu mengganggumu.

Jika pasien didiagnosis dengan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan karena aneurisma aorta, perawatan dilakukan dengan pembedahan.

Dalam hal sensasi berdenyut di perut karena pelanggaran diet, diet atau pembentukan patologi pada bagian saluran pencernaan, terapi diet akan memainkan peran utama. Obat resep akan tergantung pada organ yang terkena.

Peran penting dalam meredakan gejala ini adalah normalisasi sistem vaskular, di mana persiapan obat penenang, vitamin dan kompleks mineral digunakan, dan sesi psikoterapi diadakan.

Jika seorang wanita sering berdenyut di perut selama kehamilan, maka perlu untuk mengunjungi dokter yang hadir untuk memastikan bahwa dia dalam keadaan sehat. Paling sering, dokter menyarankan ibu hamil untuk hanya tenang, serta:

• ganti posisi selama tinggal dalam posisi horizontal saat duduk atau berdiri. Setelah aktivitas tertentu, ibu meningkatkan sirkulasi darah dan ketidaknyamanan perut akan berlalu;
• Jika cegukan si anak menjadi penyebabnya, maka Anda hanya perlu menunggu. Jika gejala sering muncul dan intens, pemeriksaan yang lebih rinci harus dilakukan;
• ketika mendeteksi perdarahan dan rasa sakit yang berdenyut di daerah rahim, rawat inap mendesak pasien diperlukan.

Pencegahan

Tergantung pada faktor etiologi yang mungkin, seseorang harus mematuhi suatu pencegahan tertentu. Untuk mencegah pembentukan gejala karena alasan fisiologis, dokter menyarankan untuk lebih rileks, menyeimbangkan diet, olahraga moderat, menjauh dari stres dan kecemasan.

Anda perlu memeriksa kesehatan Anda secara teratur, serta menggunakan makanan yang tepat yang tidak akan menyebabkan perkembangan ketidaknyamanan.

"Pulsasi di perut" diamati pada penyakit:

Aortic aneurysm adalah perluasan karakteristik dari tipe sacciform yang terjadi di pembuluh darah (terutama arteri, dalam kasus yang jarang terjadi pada vena). Aortic aneurysm, gejala yang, sebagai suatu peraturan, memiliki gejala yang sedikit atau tidak muncul sama sekali, terjadi karena penipisan dan over-stretching dari dinding pembuluh darah. Selain itu, dapat terbentuk sebagai akibat dari paparan sejumlah faktor-faktor tertentu dalam bentuk aterosklerosis, hipertensi, tahap akhir sifilis, termasuk cedera vaskular, efek infeksi dan adanya cacat lahir terkonsentrasi di dinding pembuluh darah dan lain-lain.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Penyebab pulsasi di perut - apa arti sinyal gejala?

Pulsasi dapat menyebabkan beberapa gangguan mengganggu, dan bahkan menyebabkan kekhawatiran terhadap kesehatan organ internal. Dalam hal ini, setelah merasakan gejala ini, Anda harus mencari saran dari spesialis - terapis atau gastroenterologist. Tujuan dari konsultasi tersebut adalah untuk menentukan apakah pulsasi merupakan konsekuensi dari penyebab alami atau menunjukkan kerusakan fungsi organ-organ internal.

Dokter spesialis akan membantu Anda mengetahui dari mana sensasi asing datang dan, jika perlu, pilih perawatan yang tepat.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Perubahan warna tinja, diare atau diare menandakan kehadiran di dalam tubuh. Baca lebih lanjut >>

Perasaan berdenyut di rongga perut belum tentu merupakan tanda patologi organ internal.

Gejala ini terjadi pada orang yang sehat.

Perasaan berdenyut di perut tidak menyebabkan kecemasan di antara spesialis dalam kasus-kasus berikut:

• Fitur individu dari konstitusi. Orang yang tinggi dan kurus, sering merasakan denyut guncangan di rongga perut. Hal ini disebabkan kedekatan organ dalam dan aorta perut. Ini juga bisa menjelaskan denyutan di perut seorang anak kurus.
• Situasi yang menegangkan. Peningkatan kekuatan kontraksi jantung yang disebabkan oleh pelepasan adrenalin, dapat menciptakan kesan denyutan di perut bagian atas. Fenomena serupa diamati dengan neurosis; dalam hal ini, pasien mencatat episode pulsasi lebih sering.
• Makan berlebihan Perkembangan gejala ini disebabkan oleh tekanan dinding perut yang membentang pada ujung saraf. Saraf mengirim respons pulsa, menandakan pengisian perut. Fenomena ini menstimulasi motilitas saluran gastrointestinal, menghasilkan pulsasi di atau dekat pusar.
• Kehamilan Sensasi pulsasi di pusar pada wanita hamil dijelaskan oleh fakta bahwa peningkatan ukuran, uterus agak menghambat organ perut dan aorta perut. Fenomena ini tidak jarang terjadi pada awal kehamilan. Seringkali ibu hamil merasa berirama bergetar di pusar dan di periode kemudian - dari minggu ke-28. Paling sering ini disebabkan oleh cegukan pada janin, karena menelan cairan ketuban. Para ahli mengatakan bahwa kontraksi konvulsif ritmik diafragma pada janin tidak berbahaya untuk itu dan membantu memperkuat otot-otot saluran pencernaan. Wanita hamil sering menggambarkan perasaan mereka sebagai berikut: "Di dalam, seolah ada sesuatu yang berkedut." Gemetar pertama, gemetar atau berdetak di perut selama kehamilan tidak boleh diabaikan; pengamat harus diberitahu tentang dia sehingga selama pemeriksaan dan pemeriksaan dia menetapkan penyebab pasti dari gejala tersebut. Gemetar dapat dirasakan baik di sebelah kanan dan di sebelah kiri pusar, tergantung pada posisi janin.

Jika sudah terbukti bahwa sensasi pulsasi di perut disebabkan oleh alasan yang diindikasikan, maka seharusnya tidak menjadi perhatian. Seseorang yang kadang-kadang merasakan gejala-gejala ini harus hanya melakukan kunjungan pencegahan yang direncanakan ke dokter, seperti yang direkomendasikan.

Dalam beberapa kasus, sensasi berdenyut di rongga perut adalah tanda-tanda patologi pada bagian organ internal.

Dalam kasus ini, selain sensasi pulsasi, pasien khawatir tentang gejala lain, seringkali membantu spesialis untuk menentukan diagnosis. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang paling cepat dan akurat adalah penting riwayat penyakit yang mendetail.

Dalam dystonia vaskular, sensasi asing dari rongga perut memperburuk kondisi pasien bahkan lebih dan berkontribusi pada pengembangan sindrom hypochondriac.

Selain pulsasi di area perut, pasien menunjukkan:

• ketidakstabilan tekanan darah;
• meteosensitivitas;
• sakit kepala;
• pusing;
• episode keringat berlebih; perasaan palpitasi;
• irama cepat detak jantung.

Anamnestic dalam hal ini mengungkapkan:

• nyeri epigastrium;
• mulas;
• gejala dispepsia.

Pada awal eksaserbasi harus berkonsultasi dengan dokter untuk rekomendasi yang sesuai.

Dalam hal ini, denyutan di zona perut terlokalisasi dekat pusar, kadang-kadang di sebelah kanannya dan disertai dengan gejala berikut:

• Nyeri yang hampir konstan atau terus-menerus di pusar atau di perut, kadang-kadang dengan pergeseran ke kiri.
• Sensasi ketidaknyamanan pada bagian organ pencernaan, terlepas dari makanan dan bahkan saat perut kosong.
• Pucat kulit, terutama di tungkai bawah.
• Sensasi kesemutan.
• Pelanggaran sensitivitas di tungkai bawah (tidak selalu ditemukan, tanda tidak permanen).

Pasien dengan patologi ini harus diperlakukan - konservatif atau bedah - pada kebijaksanaan spesialis, dan kemudian - pengamatan sistematis dari dokter.

Ini mungkin terjadi pada kehamilan lanjut, ketika massa janin sudah cukup besar. Kondisi ini dimanifestasikan dengan pulsasi di rongga perut.

Dalam kebanyakan kasus, istirahat dalam posisi terlentang membantu menghindari pulsasi. Tidak dianjurkan untuk menganggap posisi terlentang untuk wanita hamil, terutama pada periode selanjutnya.

Karena kompresi vena cava inferior penuh dengan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan, situasinya memerlukan konsultasi dengan dokter.

Ketika sensasi pulsasi di rongga perut muncul, untuk pertama kalinya perlu berkonsultasi dengan dokter dan lulus pemeriksaan yang direkomendasikan olehnya.

Tindakan pencegahan ini akan membantu mendeteksi penyakit serius pada tahap awal.

Penyebab sensasi berdenyut di perut

Pulsasi di perut adalah gejala umum yang tidak menyebabkan kecemasan tertentu. Semua kategori usia menghadapnya. Paling sering, pemukulan di perut, memanjang ke pusar, tidak terkait dengan penyakit serius, tetapi manifestasi gejala yang sering harus diwaspadai.

Penyebab pulsasi tidak berbahaya

Dengarkan bagaimana perut yang berdenyut bisa setelah lama berada di satu posisi atau olahraga berat. Ini adalah proses fisiologis alami yang seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

Seringkali pemukulan menyebabkan situasi stres, yang terkait dengan kesepuluh saraf kranial yang menjalin perut. Lebih sering daripada yang lain, pasien dengan IRR tunduk pada gejala ini, yang semakin memperburuk kondisi mereka.

Rasakan bagaimana perut berdenyut setelah makan berlebih. Makanan berlebih hanya meregangkan dinding perut. Saraf di dalam selubung mulai membalikkan impuls dari saraf vagus. Motilitas meningkat dan di daerah pusar dapat diamati adanya denyutan.

Jika denyutan lambung terwujud pada saat pertama atau kedua, jangan khawatir. Gejala itu disebabkan oleh ketegangan emosional. Jika demikian, maka minum obat penenang saja sudah cukup. Anda bisa berbaring miring dan rileks - ini akan meredakan ketegangan di perut.

Sering memukul di perut diamati pada orang tinggi karena dekat dengan organ pencernaan ke aorta. Pulsasi yang kuat dapat mengganggu pasien dengan gastritis selama eksaserbasi.

Jika gejala berulang berulang-ulang dan menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, perlu mengunjungi seorang gastroenterologist atau terapis untuk menentukan penyebab berkibar di perut.

Pulsasi di pusar selama kehamilan

Pulsasi di perut bagian bawah, yang disertai dengan siklus menstruasi yang tertunda, paling sering merupakan tanda kehamilan.

Secara bertahap meningkatkan rahim mulai memberi tekanan pada organ perut, yang ditutupi dengan pembuluh kecil.

Gejala ini terjadi pada awal kehamilan, jika saja itu tidak terkait dengan cegukan janin, yang mungkin terjadi setelah 28 minggu. Kontraksi konvulsif dari diafragma pada janin terjadi sebagai akibat dari konsumsi cairan ketuban. Wanita itu dihadapkan dengan sensasi berdenyut di perut. Untuk menghilangkannya, itu sudah cukup untuk makan sepotong cokelat atau minum jus.

Paling sering, denyutan pada wanita hamil tidak berbahaya. Namun abaikan gejala tidak sepadan. Ketika pemukulan berulang di perut, perlu untuk menginformasikan dokter yang hadir, yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh.

Namun denyutan di perut di tahap selanjutnya harus diwaspadai. Ini mungkin hasil dari meremas vena cava, yang membentang dari sisi kanan sepanjang tulang belakang. Tetapi perlu untuk memastikan bahwa fluttering bukanlah tindakan aktif bayi. Memang, banyak wanita menggambarkan gerakan pertama anak, seperti memukul di perut. Ketika Anda mengubah posisi calon ibu akan segera menjadi lebih mudah.

Kapan harus membunyikan alarm

Tidak selalu memukul di pusar adalah gejala yang tidak berbahaya. Dalam beberapa kasus, ini menandakan aneurisma aorta. Ini adalah penyakit pembuluh yang menuju ke jantung.

Pulsasi akan dilengkapi dengan gejala berikut:

• nyeri epigastrium persisten;
• kulit pucat kaki;
• perasaan meledak di organ pencernaan, bahkan dengan jumlah minimum makanan yang dikonsumsi;
• kesemutan sensasi;
• gambaran klinis dilengkapi dengan pelanggaran sensitivitas.

Aortic aneurysm bukan satu-satunya patologi yang disertai dengan pemukulan di perut. Proses patologis lainnya dapat menyebabkan gejala ini:

• gangguan jantung;
• tumor;
• penyempitan aorta perut;
• penyakit hati;
• pankreatitis.

Pengobatan manifestasi patologis

Dengan sensasi pulsasi yang sering berulang, terutama jika mereka dilengkapi dengan rasa sakit, bantuan medis dan diagnosis yang hati-hati diperlukan.

Pengobatan aneurisma aorta terhadap pecahnya dinding pembuluh darah dilakukan dengan obat simtomatik. Dalam kasus pecah, perawatan hanya bedah. Perkiraan dalam kasus ini tidak terlalu menggembirakan.

Jika gejala ini disebabkan oleh makan berlebihan atau penyakit pada organ pencernaan, perawatan akan didasarkan pada terapi diet. Obat-obatan diresepkan tergantung pada organ yang terkena.

Normalisasi sistem vaskular sangat penting. Untuk tujuan ini, kompleks vitamin dan obat penenang diresepkan. Kunjungan ke psikoterapis direkomendasikan.

Berkaitan dengan pulsasi di perut selama kehamilan, ibu hamil harus menemui dokter. Kemungkinan besar, semuanya baik-baik saja, tetapi tindakan ekstra akan melindungi seorang wanita dari kecemasan. Untuk menghilangkan sensasi berdenyut, dokter menyarankan ibu hamil untuk mengikuti beberapa instruksi.

Tenang dan jangan khawatir tentang apa pun.

Ketika pulsasi di perut mengubah posisi dari horizontal ke vertikal atau sebaliknya. Setelah aktivitas, sirkulasi darah membaik dan ketidaknyamanan harus hilang.

Jika penyebabnya adalah cegukan anak, maka Anda hanya perlu menunggu sampai ketidaknyamanan berlalu. Jika anak cegukan terlalu sering, pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan tergantung pada etiologi perkembangan.

Jika denyut di dalam lambung disebabkan oleh proses fisiologis alami, penting untuk menyederhanakan nutrisi dan gaya hidup. Hindari situasi yang menekan dan kurangi aktivitas fisik.

Dalam kasus ketika pulsasi di perut disebabkan oleh peningkatan keasaman, perlu untuk mengambil obat yang mengurangi produksi asam lambung - Gastal dalam kombinasi dengan Espumizan.

Ketika berdenyut karena gangguan pencernaan, para ahli merekomendasikan untuk mengkonsumsi obat "CREON".

Dasar pencegahan adalah diet sedang, yang untuk sementara tidak termasuk makanan berlemak, pedas, dan digoreng. Nutrisi yang tepat, menghindari kebiasaan buruk, gaya hidup sehat adalah faktor fundamental tidak hanya dalam menghilangkan pulsasi di lambung, tetapi juga dalam memperbaiki kondisi seluruh organisme.

Pulsasi aorta perut

Pulsasi di aorta perut hanya bisa berarti satu hal - itu adalah aneurisma aorta perut. Proses ini bersifat patologis, ditandai dengan ekspansi sacculate yang terus-menerus dari arteri terbesar tubuh - aorta karena penipisan dindingnya. Aneurisma aorta perut adalah patologi yang paling umum dari pembuluh ini. Ini dapat didiagnosis di salah satu departemen aorta, tetapi dalam 90% dari semua kasus ditemukan di bagian perut.

Aneurisme sendiri merupakan bahaya serius. Ini bisa pecah atau terpisah, akibatnya adalah pendarahan masif. Juga, aneurisma adalah faktor dalam perkembangan tromboemboli.

Klinik

Ketika denyutan aorta perut, ada dua kemungkinan skenario. Proses patologis dapat berjalan sepenuhnya tanpa rasa sakit, dan penyakit ini akan terdeteksi secara kebetulan dengan USG pada masalah lain. Atau aneurisma akan memiliki tanda-tanda klinis, sehingga menimbulkan banyak masalah.

Tanda-tanda klinis yang paling umum dari pulsasi atau aneurisma aorta perut meliputi:

• sakit perut persisten (terutama di daerah umbilikus dan separuh kiri perut). Kadang-kadang nyeri memberi ke selangkangan atau tulang belakang lumbar;
• perasaan "pulsa pulsa" di perut. Pulsasi terasa seperti detak jantung;
• perasaan berat, luapan perut;
• penampilan pucat di ekstremitas bawah, kadang-kadang sensitivitas mereka terganggu, kesemutan sensasi dan "merayap merinding" muncul;
• dalam beberapa kasus, sindrom perut (bersendawa, muntah, kurang nafsu makan). Kemungkinan sembelit atau diare, penurunan berat badan yang drastis.

Pengobatan

Metode utama untuk mengobati aortic aneurysm adalah operasi. Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka perawatan bedah mungkin tidak diindikasikan. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk memulai terapi konservatif intensif, yang pada dasarnya merupakan tindakan pencegahan. Mereka ditujukan untuk mencegah komplikasi penyakit.

Perawatan konservatif dalam hal ini melibatkan mempertahankan gaya hidup sehat, berhenti merokok dan minum alkohol, mengobati hipertensi, mengurangi kolesterol dalam darah. Pemeriksaan rutin dan pemantauan konstan terhadap keadaan aneurisma juga diperlukan.

Intervensi bedah

Paling sering dilakukan operasi terbuka. Dalam hal ini, akses bedah terpapar di garis tengah perut atau melalui dada (melakukan sayatan lateral). Setelah menembus di dalam rongga perut dan mengekspos aneurisma, ahli bedah melanjutkan untuk menjepit dan menjahit bahan sintetis khusus yang disiapkan ke aorta di lokasi sayatan dindingnya. Prostesis dari bahan ini tidak cenderung ditolak, mereka berkontribusi pada pelestarian fungsi utama aorta sepanjang hidup pasien. Prognosis dalam pengobatan pulsasi aorta perut menggunakan teknik ini menguntungkan pada 90% kasus.

Operasi endovaskular lebih jarang terjadi. Keuntungan utama metode ini adalah tidak perlu membuka rongga perut. Inti dari teknik endovaskular adalah penempatan prostesis sintetis khusus di area aneurisma melalui sayatan kecil di selangkangan. Stent melalui arteri femoralis dikirim ke aneurisma di bawah kontrol x-ray permanen wajib. Nilai plus yang besar dari operasi ini adalah tingkat invasi yang kecil. Periode rehabilitasi pasca operasi jarang melebihi tiga hari, tetapi perlu diingat bahwa dalam periode pasca operasi segera, Anda akan perlu menjalani pemeriksaan sinar X secara teratur mengenai fungsi stent yang ditanam. Operasi ini dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit ginjal.

Aorta perut dan patologinya

Aorta adalah arteri terbesar tubuh manusia. Ini adalah komponen dari sirkulasi besar. Nilai aorta untuk tubuh sulit untuk melebih-lebihkan. Melalui itu semua organ tubuh kita memakan darah.

Ada beberapa patologi aorta perut. Yang paling umum adalah aneurisma. Gejala yang paling menonjol adalah rasa sakit, disertai dengan banyak fenomena lainnya. Ini mungkin batuk, bengkak, dan sesak napas. Ketika gejala-gejala ini muncul, hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan dokter dan membuat diagnosis yang akurat.

Patologi aorta

Pertama-tama, orang lanjut usia mengalami patologi aorta, dan wanita kurang terpengaruh dibandingkan pria. Perkembangan patologi adalah proses yang agak panjang. Kadang-kadang patologi berkembang sangat lambat sehingga selama bertahun-tahun itu tidak mengganggu orang itu sama sekali, ia menjalani cara hidup yang biasa. Seringkali di usia tua, kalsifikasi aorta dapat diamati.

Ada klasifikasi aneurisma aorta. Diklasifikasikan oleh fitur-fitur berikut:

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci klasifikasi patologi aorta sesuai dengan karakteristik ini.

Jenis aneurisma berdasarkan segmen:

• Anak-anak Valsalva;
• Lengkungan aorta;
• Aneurisme dari divisi naik;
• Aneurisma ke bawah.

Perlu dicatat bahwa aneurisma dapat dikombinasikan, yaitu, untuk menggabungkan beberapa jenis patologi. Dalam hal ini, dokter tentu harus menunjuk perawatan bertahap. Pertama-tama, perhatian ditarik ke daerah yang lebih terkena, dan, kedua, area yang kurang nyeri pada aorta abdominal disembuhkan.

Dengan alasan etiologi membedakan:

• Benar Dalam hal ini, cangkang menjadi lebih tipis dan tonjolan muncul di atasnya. Kasus-kasus seperti itu tidak jarang terjadi pada sifilis, aterosklerosis aorta perut, dan penyakit jenis ini.
• Salah. Aneurisma palsu dapat terjadi jika aorta perut terluka, atau merupakan hasil dari intervensi bedah. Ini bukan indikator operasi yang dilakukan secara salah, ini adalah salah satu kemungkinan komplikasi.

Klasifikasi berdasarkan bentuk:

• Kain karung Ada dinding menonjol keluar di beberapa tempat.
• Spindly. Hal yang sama terjadi, tetapi di seluruh aorta, dan tidak di area individu.

Klasifikasi tergantung pada jalannya penyakit:

• Tidak rumit.
• Terkelupas.
• Dengan komplikasi.

Patologi paling serius ini rumit. Seringkali hasil dari penyakit ini mungkin pecahnya kantung aorta. Tanda-tanda aneurisma rumit:

• Hematoma.
• Tromboemboli.
• Pendarahan internal, yang juga dapat menyebabkan kematian karena kehilangan darah.

Sayangnya, statistik mengarah pada hasil yang mengecewakan - dalam banyak kasus pasien meninggal jika tidak ada pekerja medis di dekatnya.

Aorta perut dan patologinya

Penyakit aorta perut selalu dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang sehat. Sonografi Doppler membantu untuk mendiagnosis alasan untuk ini. Aorta perut terlihat jelas. Dengan bantuan penelitian, spesialis menerima data tentang keadaan aliran darah, yang memberi makan semua organ dari rongga perut.

Patologi yang terdeteksi menggunakan ultrasound:

• Aterosklerosis disebabkan oleh lesi arteri. Munculnya penyakit ini selalu dikaitkan dengan proses metabolisme jaringan vaskular yang abnormal dan, sebagai hasilnya, penumpukan kolesterol.
• Aneurisma aorta perut. Aneurisma adalah peningkatan lumen pembuluh darah jika diameternya melebihi 2 cm.
• Stenosis dari batang celiac. Tidak seperti aneurisma, penyakit ini dicirikan oleh diameter yang terlalu sempit dari cabang pembuluh darah aorta perut. Dalam hal ini, aliran darah terganggu dan, sebagai akibatnya, pasokan darah ke organ pencernaan tidak terlacak.
• Oklusi adalah penyempitan pembuluh dan, sebagai suatu peraturan, obstruksi absolut mereka. Ini adalah tahap kritis stenosis progresif atau perubahan aterosklerotik. Scanning duplex dari aorta perut memberikan data yang menunjukkan penyebab perkembangan patologi ini.
• Trombosis, yang dapat menyebabkan gejala aterosklerosis aorta perut, cedera atau infeksi. Proses yang lamban dari vasokonstriksi aorta menyebabkan oklusi. Penyakit semacam itu memberikan lingkungan yang baik untuk terjadinya trombosis.
• Aortic tortuosity. Ini adalah faktor keturunan. Gangguan aliran darah di aorta karena perubahan karakteristik utama: elongasi; kecenderungan untuk mengulang; banyak tikungan.
• Exfoliating aneurysm. Jenis aneurisma ini dapat terjadi karena kerusakan pada membran internal cabang aorta.
• Busur ganda. Ini adalah cacat bawaan. Sepanjang hidupnya, ia menimbulkan tekanan di kerongkongan dan trakea.

Penyebab aneurisma

• Aterosklerosis, ditandai dengan munculnya plak lemak pada dinding pembuluh darah aorta dan cabangnya. Efek aterosklerosis pada perjalanan aneurisma belum sepenuhnya dipelajari, tetapi hubungan antara aterosklerosis dan gangguan sirkulasi dan, sebagai akibatnya, penghentian pengiriman nutrisi ke organ perut telah terbukti.
• Diabetes mellitus yang mempengaruhi arteri darah. Ada beberapa kasus ketika ia disertai nefropati, retinopati.
• Genetika. Ada beberapa sindrom kongenital, misalnya, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, dll. Ketika mereka mempengaruhi aorta perut. Dalam banyak kasus, ada hubungan antara aneurisme dan penyakit keturunan.
• Penyakit infeksi. Ini adalah penyakit yang menyerang jantung, sifilis, salmonellosis dan lain-lain.
• Cedera pada rongga perut. Jadi, dengan pukulan keras ke dada atau perut, area aorta dapat terpengaruh.
• Proses inflamasi yang dapat menyebabkan penipisan dinding aorta.

Aneurisma perut dan gejalanya

Aneurisma adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat berkembang di dalam tubuh untuk waktu yang lama dan tidak dirasakan. Paling sering, itu didiagnosis secara kebetulan saat pemeriksaan tubuh penuh. Untuk melakukan ultrasound perut dengan benar dan secermat mungkin sangat penting.

Gejala-gejala aneurisma sedikit, tetapi ada beberapa komponen utama dalam aneurisma:

• Sering timbul keparahan, ketidaknyamanan di rongga perut, denyut nadi cepat di perut.
• Nyeri perut membosankan. Ini diamati di pusar atau sedikit ke kiri.

Ada beberapa tanda tidak langsung yang dapat digunakan untuk mendiagnosis aneurisma. Tetapi sekali lagi, tanpa scan ultrasound yang lengkap, hampir tidak mungkin melakukan ini.

• Tanda Isioradicular. Aneurisma dapat menyebabkan nyeri punggung dan menyebabkan gangguan sensitivitas di tungkai bawah dan, akibatnya, menyebabkan gangguan gerakan.
• Tanda perut. Ini adalah muntah, gangguan usus, bersendawa, kehilangan nafsu makan. Menghasilkan penurunan berat badan.
• Iskemia pada kaki. Aneurisma dapat menyebabkan gangguan sirkulasi, serta rasa sakit saat berjalan dan bahkan beristirahat.
• Tanda urologi, disertai dengan gangguan buang air kecil, dan kadang-kadang bahkan munculnya sel darah merah dalam urin.

Ketika aneurisma aorta perut pecah, muntah dapat muncul, dan dengan palpasi di perut kiri, adalah mungkin untuk menemukan pendidikan yang meningkat dan berdenyut kuat. Gejala ruptur aneurisma yang jelas bisa membingungkan dengan penyakit berbahaya lainnya. Dalam hal apapun, Anda perlu memanggil ambulans.

Komplikasi Aneurisma

Aneurisma adalah penyakit yang kompleks, berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan.

Stratifikasi sangat berbahaya dari aneurisma, di mana lapisan tubuh pembuluh rusak. Jika kapal benar-benar hancur - itu pasti kehilangan darah yang intens. Tetapi manifestasi terburuk dari aneurisma adalah rupturnya. Hasil fatal hampir tidak dapat dihindari, kesenjangan ini ditandai dengan perdarahan hebat, yang menyebabkan kematian.

Diagnosis penyakit

Tahap awal diagnosis adalah pemeriksaan oleh dokter. Seorang spesialis, melakukan palpasi, akan mendeteksi denyutan di daerah peritoneum dan kemungkinan besar akan menduga aneurisma. Tahap selanjutnya adalah penelitian untuk mengkonfirmasi atau menyanggah asumsi Anda. Ini dapat dilakukan hanya dengan memvisualisasikan proses rongga perut pasien. Metode yang digunakan:

• USG.
• Computed tomography (MRI).
• Multispiral computed tomography dari aorta (MSCT).

USG dengan kepastian hampir mutlak memungkinkan Anda untuk mendiagnosis atau menyanggah aneurisma. Jika penyakit dikonfirmasi, USG akan menunjukkan lokasi yang tepat dari penyakit, keadaan dinding pembuluh darah, tempat pecahnya (jika ada).

Jika penelitian yang tercantum di atas tidak mencukupi, aortografi diindikasikan. Metode ini memungkinkan untuk memeriksa aorta dan semua cabang dengan memasukkan cairan khusus ke dalam sistem. Penelitian semacam ini ditentukan jika ada kecurigaan kerusakan pada arteri visceral dan ginjal, serta untuk menilai aliran darah distal.

Pulsasi aorta perut, berat dan kembung, nyeri, dan ketidaknyamanan lainnya - ini adalah gejala di mana sonografi doppler ultrasound biasanya diresepkan. Teknik ultrasound Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur sifat penyakit dan tingkat kerusakan pada aorta dan cabang-cabangnya. Teknik ini didasarkan pada gelombang suara dari frekuensi yang berbeda, yang dipantulkan oleh tubuh darah. Untuk setiap pasien, rentang radiasi dipilih secara individual, dan ini tepatnya alasan untuk efisiensi tinggi dan efektivitas penelitian. Data yang tiba di panel instrumen perangkat tampak seperti gambar presisi tinggi yang direkam dalam protokol.

Metode gabungan untuk studi patologi aorta perut. Jika diagnosis dengan metode standar sulit untuk beberapa alasan, maka scan vaskular dupleks ditugaskan. Metode ini mengandung dua metode - ultrasound dan Doppler. Diagnostik dupleks adalah ultrasound. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai echostructure dari dinding, keadaan pembuluh darah, panjang area yang terkena, untuk menentukan stadium penyakit, serta informasi tentang kecepatan dan intensitas aliran darah.

Klinik aneurisma akan sangat jelas. Dengan bantuan diagnosa dupleks, insufisiensi aorta ditentukan, yang tidak dapat dibedakan dalam penelitian lain. Penyakit ini ditandai dengan penutupan yang tidak lengkap dari selebaran katup, sebagai akibat dari aliran darah balik yang terganggu.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Ketika aneurisma terdeteksi, perawatan dapat dilakukan secara bedah (reseksi aneurisma, stenirana, dll.) Dan konservatif. Operasi untuk aortic aneurysm perut tidak diindikasikan jika lumen aorta tidak melebihi 4,5 cm. Jenis aneurisma ini biasanya diamati pada pria yang lebih tua yang kecanduan nikotin. Dalam kasus seperti itu, lebih baik hanya menunggu dan menemui dokter, kadang-kadang melakukan ultrasound untuk melacak dimensi lumen aorta. Jika ekspansi tidak berhenti, maka itu akan menjadi indikasi untuk operasi, karena kemungkinan pecah.

Biasanya, perawatan dilakukan dengan metode endovascular, minimal invasif. Kateter dimasukkan ke dalam aorta pasien, melalui mana stent masuk. Setelah mencapai area yang terkena, cangkokan terbuka dan menekan arteri, sehingga mengganti celah. Stenting memiliki banyak manfaat - jauh lebih mudah bagi pasien untuk bertahan, ia memiliki periode rehabilitasi singkat (hanya beberapa hari). Tidak semua orang dapat melakukan operasi semacam itu - ini adalah kelemahan utama. Sayangnya, dalam 10 kasus dari 100 migrasi dari transplantasi mapan diamati.

Operasi terbuka juga dilakukan, misalnya, endoprosthetics, di mana daerah aorta yang sakit dihapus, dan prostesis yang terbuat dari jaringan sintetis, dacron, ditempatkan di tempatnya. Prostesis memakan waktu sekitar dua hingga tiga jam, bekas luka tetap di tempat intervensi. Pasien sudah pulih untuk waktu yang agak lama, diperlukan periode rehabilitasi yang panjang. Pengerahan tenaga fisik yang berat kepada pasien dilarang keras, istirahat dan berjalan di udara segar diperlihatkan.

Operasi terbuka dapat dilarang di negara-negara berikut:

• Ditransfer kurang dari sebulan yang lalu, serangan jantung.
• Gagal jantung, paru atau ginjal.
• Arteri femoral yang terkena.

Metode konservatif

Jika daerah yang terkena aneurisma terisolasi, metode pengobatan konservatif sepenuhnya dibenarkan. Obat-obatan diresepkan: statin, bloker, obat antihipertensi. Ketika mengobati obat-obatan, penting untuk selalu memantau spesialis. Tujuannya adalah untuk meringankan gejala, mengurangi laju perkembangan aneurisma. Tetapi harus diingat bahwa obat-obatan dengan aneurisma tidak dapat sepenuhnya menyembuhkannya, mereka hanya menunda perkembangan patologi.

Pencegahan aneurisma dan patologi lainnya dari aorta perut

Bukan rahasia bagi siapa pun yang mempertahankan gaya hidup sehat adalah pencegahan terbaik dari semua penyakit. Ada tiga langkah sederhana yang dapat membantu mencegah terjadinya aneurisma dan penyakit lain pada rongga perut:

• Pembebasan alkohol dan merokok.
• Nutrisi yang tepat.
• Pemeriksaan rutin oleh seorang spesialis.

Anda juga harus menghindari situasi stres dan kelelahan fisik.

Mengencangkan aorta perut

Aneurisma aorta abdomen merupakan perluasan patologis aorta abdominal dalam bentuk penonjolan dindingnya di area dari torakal XII ke vertebra lumbal IV - V. Dalam kardiologi dan angiosurgery, proporsi aneurisma aorta perut menyumbang hingga 95% dari semua perubahan aneurisma di pembuluh. Di antara pria yang lebih tua dari 60 tahun, aneurisma aorta perut didiagnosis pada 2-5% kasus. Meskipun ada kemungkinan asimtomatik, aneurisma aorta abdomen rentan terhadap progresi; rata-rata, diameternya meningkat sebesar 10% per tahun, yang sering menyebabkan penipisan dan pecahnya aneurisma fatal. Dalam daftar penyebab paling umum kematian, aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15.

Klasifikasi aortic aneurysm perut

Klasifikasi anatomi aortic aneurysms perut adalah nilai klinis terbesar, menurut aneurisma infrarenal yang dibedakan, terletak di bawah pembuangan arteri ginjal (95%) dan suprarenal dengan lokalisasi di atas arteri ginjal.

Menurut bentuk penonjolan dinding pembuluh darah, ada saccular, diffuse spindle-shaped dan dissecting aneurysms aorta perut; pada struktur dinding, aneurisma benar dan salah.

Mempertimbangkan faktor etiologi, aneurisma aorta perut dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang terakhir mungkin memiliki etiologi non-inflamasi (aterosklerotik, traumatik) dan inflamasi (infeksius, sifilis, infeksi-alergi).

Menurut varian dari perjalanan klinis aneurisma aorta perut tidak rumit dan rumit (pengelupasan, robek, trombosis). Diameter aneurisma aorta perut menunjukkan adanya kecil (3-5 cm), sedang (5-7 cm), besar (lebih dari 7 cm) dan aneurisma raksasa (dengan diameter 8-10 kali diameter aorta infrarenal).

Berdasarkan prevalensi A.A. Pokrovsky dkk. Ada 4 jenis aneurisma aorta perut:

• I - aneurisma infrarenal dengan ismus distal dan proksimal yang cukup panjang;
• II - aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal yang cukup panjang; meluas ke bifurkasi aorta;
• III - aneurisma infrarenal yang melibatkan bifurkasi arteri aorta dan iliaka;
• IV - infra dan suprarenal (total) aneurisma aorta perut.

Penyebab aneurisma aorta perut

Menurut penelitian, faktor etiologi utama dari aortic aneurysms (aortic arch aneurysms, aortic anastysms thoracic, aortic aneurysms perut) adalah atherosclerosis. Dalam struktur penyebab aneurisma aorta yang diakuisisi, ia menyumbang 80-90% kasus.

Asal-usul aneurisma aorta abdomen yang jarang didapat dikaitkan dengan proses inflamasi: aortoarteritis nonspesifik, lesi vaskular spesifik pada sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, mycoplasmosis, rematik.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma berikutnya dari aorta perut bisa berupa displasia otot-fibrosa - inferioritas bawaan dinding aorta.

Perkembangan pesat pembedahan pembuluh darah dalam beberapa dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan jumlah aneurisma aorta perut iatrogenik yang terkait dengan kesalahan teknis dalam melakukan angiografi, operasi rekonstruktif (dilatasi aorta / stenting, tromboembolektomi, prostetik). Cedera perut atau tulang belakang tertutup dapat berkontribusi pada terjadinya aneurisma aorta perut traumatik.

Sekitar 75% pasien dengan aneurisma aorta perut adalah perokok; pada saat yang sama, risiko mengembangkan aneurisma meningkat sebanding dengan pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Usia di atas 60 tahun, jenis kelamin laki-laki dan adanya masalah serupa pada anggota keluarga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut sebanyak 5-6 kali.

Kemungkinan pecahnya aneurisma aorta perut lebih tinggi pada pasien dengan hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronis. Selain itu, bentuk dan ukuran tas aneurysmal sangat penting. Telah terbukti bahwa aneurisma asimetris lebih rentan terhadap ruptur daripada yang simetris, dan dengan diameter aneurisma lebih dari 9 cm, kematian akibat pecahnya kantung aneurisma dan perdarahan intra-abdomen mencapai 75%.

Patogenesis aortic aneurysm perut

Dalam perkembangan aneurisma aorta perut, proses aterosklerotik inflamasi dan degeneratif di dinding aorta memainkan peran.

Respon inflamasi pada dinding aorta muncul sebagai respon imun terhadap pengenalan antigen yang tidak diketahui. Pada saat yang sama, infiltrasi dinding aorta oleh makrofag, B dan limfosit T berkembang, produksi sitokin meningkat, dan aktivitas proteolitik meningkat. Kaskade dari reaksi ini, pada gilirannya, menyebabkan degradasi matriks ekstraseluler di lapisan tengah aorta, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kandungan kolagen dan penurunan elastin. Di tempat sel otot polos dan membran elastis, lubang-lubang seperti kista terbentuk, sebagai akibatnya kekuatan dinding aorta menurun.

Perubahan inflamasi dan degeneratif disertai dengan penebalan dinding kantung aneurysmal, terjadinya fibrosis perianeurysmal dan postaneurism yang intens, fusi dan keterlibatan organ aneurisma sekitarnya dalam proses inflamasi.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kasus aneurisma aorta perut tanpa komplikasi, tidak ada gejala subyektif penyakit. Dalam kasus ini, aneurisma dapat didiagnosis secara acak dengan palpasi abdomen, ultrasound, radiografi abdomen, laparoskopi diagnostik untuk patologi perut lainnya.

Manifestasi klinis yang paling khas dari aortic aneurysm perut adalah nyeri konstan atau periodik, nyeri tumpul di mesogaster atau separuh kiri perut, yang berhubungan dengan tekanan aneurisma yang tumbuh pada akar saraf dan pleksus di ruang retroperitoneal. Nyeri sering menyebar ke area lumbar, sakral, atau selangkangan. Kadang-kadang rasa sakit begitu kuat sehingga untuk bantuan mereka, diperlukan analgesik. Sindrom nyeri dapat dianggap sebagai serangan kolik ginjal, pankreatitis akut, atau radiculitis.

Beberapa pasien dengan tidak adanya rasa sakit mencatat rasa berat, distensi di perut atau peningkatan pulsasi. Mual, bersendawa, muntah, perut kembung, dan sembelit dapat terjadi karena kompresi mekanis aneurisma aorta perut perut dan duodenum.

Sindroma urologi pada aneurisma aorta abdominal mungkin disebabkan oleh kompresi ureter, dislokasi ginjal dan manifestasi hematuria, gangguan disurik. Dalam beberapa kasus, kompresi vena dan arteri testis disertai dengan perkembangan kompleks gejala yang menyakitkan di testis dan varikokel.

Sindrom Isioradicular terkait dengan kompresi akar saraf sumsum tulang belakang atau tulang belakang. Ini ditandai dengan nyeri punggung bawah, gangguan sensorik dan gerakan di tungkai bawah.

Dengan aneurisma aorta perut, iskemia kronis ekstremitas bawah dapat berkembang, terjadi dengan gejala klaudikasio intermiten, gangguan trofik.

Suatu aneurisma aorta abdominal yang terisolasi sangat jarang; lebih sering, ini merupakan kelanjutan dari aorta toraks.

Gejala ruptur aneurisma

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan klinik perut akut dan dalam waktu yang relatif singkat dapat menyebabkan hasil yang tragis.

Gejala kompleks ruptur aorta perut disertai dengan triad karakteristik: nyeri di perut dan daerah lumbal, kolaps, dan pulsasi yang meningkat di rongga perut.

Gambaran klinik untuk ruptur aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah ruptur (ke ruang retroperitoneum, rongga perut bebas, vena cava inferior, duodenum, kandung kemih).

Ruptur retroperitoneal aneurisma aorta perut ditandai dengan sindrom nyeri persisten. Dengan penyebaran hematoma retroperitoneal di daerah panggul diamati iradiasi nyeri di paha, selangkangan, perineum. Penempatan hematoma yang tinggi dapat menstimulasi nyeri jantung. Jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga perut bebas dalam kasus ruptur aneurisma retroperitoneal, sebagai suatu peraturan, kecil - sekitar 200 ml.

lokalisasi intraperitoneal pecahnya aneurisma aorta abdominal mengembangkan klinik haemoperitoneum besar: fenomena yang berkembang pesat syok hemoragik - pucat tiba-tiba, keringat dingin, lemah, thready, nadi cepat, hipotensi. Ada kembung yang tajam dan nyeri perut di semua departemen, gejala Shchetkin-Blumberg yang tumpah. Perkusi ditentukan oleh adanya cairan bebas di rongga perut. Hasil fatal dengan tipe ruptur aneurisma aorta perut ini terjadi sangat cepat.

Terobosan aneurisma aorta perut pada vena cava inferior disertai dengan kelemahan, sesak napas, takikardia; pembengkakan ekstremitas bawah khas. Gejala lokal termasuk nyeri perut dan punggung bawah, massa perut berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar. Gejala-gejala ini meningkat secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung yang parah.

Ketika aneurisma aorta perut pecah ke duodenum, klinik perdarahan gastrointestinal yang banyak berkembang dengan tiba-tiba kolaps, muntah berdarah, dan melena. Dalam rencana diagnostik, varian dari ruptur ini sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal dengan etiologi yang berbeda.

Diagnosis aortic aneurysm perut

Dalam beberapa kasus, kehadiran aneurisma aorta perut dapat dicurigai dengan pemeriksaan umum, palpasi dan auskultasi perut. Untuk identifikasi bentuk keluarga aneurisma aorta perut, riwayat menyeluruh harus dikumpulkan.

Ketika memeriksa pasien ramping dalam posisi tengkurap, peningkatan pulsasi aneurisma melalui dinding perut anterior dapat ditentukan. Pada palpasi di perut bagian atas di sebelah kiri, tidak ada rasa sakit, berdenyut, pembentukan elastis padat yang terdeteksi. Selama auskultasi aortic aneurys systolic murmur terdengar.

Metode yang paling mudah untuk diagnosis aneurisma aorta perut adalah radiografi rongga perut, yang memungkinkan visualisasi bayangan aneurisma dan kalsifikasi dindingnya. Saat ini, USDG secara luas digunakan dalam angiologi, pemindaian dupleks dari aorta perut dan cabang-cabangnya. Keakuratan deteksi ultrasound pada aneurisma aorta perut mendekati 100%. Dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh keadaan dinding aorta, prevalensi dan lokalisasi aneurisma, tempat pecahnya.

CT atau MSCT dari aorta perut memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lumen aneurisma, kalsifikasi, diseksi, trombosis intramesh; mengidentifikasi ancaman pecah atau ruptur yang berhasil.

Selain metode ini, aortografi, urografi intravena, dan laparoskopi diagnostik digunakan dalam diagnosis aortic aneurysm perut.

Pengobatan aortic aneurysm perut

Deteksi aneurisma aorta perut merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Jenis operasi radikal adalah reseksi dari aortic aneurysm perut, diikuti dengan penggantian area yang direseksi dengan homograft. Operasi ini dilakukan melalui sayatan laparotomi. Dengan keterlibatan arteri iliaka di aneurisma, prostesis aorto-iliaka bifurkasi diindikasikan. Kematian rata-rata dalam operasi terbuka adalah 3,8-8,2%.

Kontraindikasi untuk operasi elektif adalah infark miokard baru-baru ini (kurang dari 1 bulan), stroke (hingga 6 minggu), insufisiensi kardiopulmoner berat, gagal ginjal, lesi oklusi umum arteri iliaka dan femoralis. Ketika aneurisma aorta perut robek atau pecah, reseksi dilakukan karena alasan kesehatan.

Prostitusi endovaskular dari aneurisma menggunakan implan stent-graft adalah salah satu metode low traumatic modern dari bedah aorta aneurisma perut. Prosedur pembedahan dilakukan di ruang operasi x-ray melalui sayatan kecil di arteri femoralis; jalannya operasi dikendalikan oleh televisi X-ray. Memasang cangkok stent memungkinkan Anda mengisolasi kantong aneurisma, sehingga mencegah kemungkinan pecahnya, dan pada saat yang sama menciptakan saluran baru untuk aliran darah. Keuntungan dari intervensi endovaskular adalah invasif minimal, risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan komplikasi pasca operasi, pemulihan cepat. Namun, menurut literatur, dalam 10% kasus ada migrasi distal dari stent endovaskular.

Pemeriksaan aorta perut

Aorta perut (Gambar 362). Aorta perut adalah departemen yang paling mudah diakses untuk penelitian fisik. Pemeriksaan pasien harus dimulai dengan penilaian warna kulit ekstremitas bawah, status trofisme kulit dan otot mereka. Pada orang sehat, warna kulit anggota tubuh bagian bawah tidak berbeda dengan warna kulit bagian tubuh yang lain. Trofi kulit (pola kulit, penutup rambut), kuku trofik, otot ekstremitas bawah tidak memiliki kelainan.

Fig. 362. Aorta perut dan cabangnya.

1 - aorga perut,
2 - arteri hati,
3 - arteri ginjal kanan;
4 - arteri mesenterika inferior,
5 - arteri iliaka umum kanan;
6 - arteri iliaka kanan,
7 - arteri ilealis eksternal kanan;
8 - arteri lambung,
9 - liurium aurium,
10 - arteri ginjal kiri,
11 - arteri mesenterika superior,
12 - arteri psomatoe kiri yang umum;
13 - arteri sakral tengah,
14 - arteri iliac iliaka kiri,
15 - arteri iliaka eksternal kiri

Dalam patologi aorta abdominal dengan pelanggaran medan yang muncul pucat, penipisan kulit, hilangnya rambut di kaki, gangguan trofik kuku (menipis, rapuh), terjadinya ulkus vena pada kaki, atrofi otot kaki. Kaki menjadi dingin saat disentuh.

denyut terlihat dari aorta abdominal sering diamati pada orang yang sehat, terutama pada usia muda, astenikov pasien dengan daya berkurang, dengan dinding perut yang lemah setelah kegembiraan dan aktivitas fisik, dalam mata pelajaran bersemangat dengan perut kosong dan usus. Pulsasi biasanya terlihat pada posisi tegak pasien, tetapi lebih baik di horizontal. Itu menghilang ketika ketegangan otot perut. Intensitas pulsasi tersebut tidak signifikan.

Sebuah pulsasi terlihat jelas dicatat pada pasien dengan hiperkinetik tipe hemodinamik, dengan peningkatan volume stroke jantung - NDC, hipertensi arteri, tirotoksikosis, serta insufisiensi aorta. Dalam kasus ini, denyutan intensitas yang bervariasi biasanya terlihat dari proses xifoid ke pusar.

Pembengkakan berdenyut terbatas dalam proyeksi aorta adalah karakteristik aneurisma aorta besar. Hanya tumor yang menggembung, tetapi tidak berdenyut di atas aorta mungkin - ini terjadi selama trombosis aneurisma.

Palpasi aorta perut

Palpasi aorta perut memiliki nilai diagnostik yang bagus. Ini dilakukan dalam posisi horizontal pasien dengan relaksasi maksimum otot perut (Gambar 363).

Fig. 363. Palpasi aorta perut.
Posisi pasien berbaring telentang, jari-jari dokter terletak di garis putih ha hidup di sumbu aorta.
Setelah mencapai tahap posterior dari rongga perut, pada pernafasan pasien, gerakan geser dibuat dengan menggulung melalui aorta.
Aorta perut diperiksa dari proses xifoid ke pusar dan tepat di bawah.

Penelitian dimulai dari proses xifoid dan berakhir di pusar. Perlu diingat bahwa dalam hypersthenicus, sepertiga bagian atas dari daerah epigastric diisi dengan lobus kiri dari hati, oleh karena itu, palpasi harus dimulai lebih rendah daripada astenik dan normostenik.

Palpasi aorta dilakukan dengan cara yang sama seperti palpasi abdomen yang dalam. Tangan dokter diletakkan di dinding perut di bawah proses xifoid tegak lurus terhadap sumbu aorta sehingga falang akhir jari II, III, IV berada di garis putih perut. Lebih lanjut, dengan setiap pernafasan pasien, mereka tenggelam dalam rongga perut ke dinding belakang, yaitu, sampai saat ketika pulsasi muncul di bawah jari-jari. Setelah mencapai itu, jari-jari pada hembusan napas selanjutnya diam-diam membuat gerakan meluncur melintasi aorta. Manipulasi diulang 2-3 kali. Kemudian jari-jari diatur dengan cara yang sama tepat di bawah dan melakukan palpasi.

Ini mengeksplorasi seluruh aorta perut dari pedang ke pusar atau sedikit di bawah. Pada orang yang sehat, jika aorta dipalpasi, maka itu dianggap sebagai elastis, cukup berdenyut, halus, tabung halus dengan diameter 2-3 cm. Jika dinding perut lemah, perut dan usus tidak penuh sesak dan tidak bengkak, palpasi dapat dengan mudah bahkan dari dip tangan pertama.

Dengan otot yang sudah berkembang, lapisan lemak yang tebal, perut yang penuh dan usus, palpasi sulit. Aorta harus merasakan semua panjangnya. Aorta perut lebih baik dipalpasi pada astenik, pada banyak wanita yang telah melahirkan, dalam kasus divergensi otot perut.

Peningkatan pulsasi aorta perut dicatat selama agitasi, setelah aktivitas fisik, yang dikaitkan dengan peningkatan volume stroke jantung.

Dalam patologi, kelainan palpasi berikut ini mungkin dalam studi aorga perut:

- memperkuat atau melemahnya denyutan;
- deteksi pembengkakan aorta
- aneurisma;
- deteksi segel non-pulsasi terbatas (aneurisma thrombosed),
- pemadatan dan kelengkungan aorta.

Sebuah pulsasi diucapkan dari aorta perut sepanjang panjangnya diamati pada pasien dengan hiperkinetik tipe hemodinamik (NCD, hipertensi arteri), dengan insufisiensi aorta dari katup, dengan tirotoksikosis

Pulsasi aorta yang melemah sepanjang panjangnya ditentukan oleh insufisiensi jantung akut dan vaskular (sinkop, kolaps, syok, miokarditis, infark miokard akut), pada stenosis aorta, koarktasio aorta, aortoarteritis, kompresi aorta dari palpasi di atas.

Pembengkakan aorta terbatas pulsasi - aneurisma, dapat berukuran berbeda - dari beberapa sentimen hingga ukuran kepala. Aneurisme mungkin memiliki bentuk bulat, oval, berbentuk kantong. Permukaan aneurisma halus, konsistensi elastis padat. Dengan trombosisnya, ia menjadi lebih padat, denyutannya tidak signifikan atau tidak ada. Ketika aneurisma terdeteksi, palpasi dilakukan dengan hati-hati, tanpa tekanan berlebihan dan gerakan geser di permukaannya. Ini berbahaya, karena ada kemungkinan pemisahan bekuan darah dengan konsekuensi serius. Aorta perut yang dipadatkan di seluruh atau di tempat-tempat tertentu terjadi pada lesi aterosklerotik. Pemadatan yang terbatas kadang-kadang dikira sebagai tumor.

Trombosis dari batang aorta atau cabang-cabangnya disertai oleh iskemia ekstremitas bawah (pucat, kaki dingin, kurangnya denyut di pembuluh darah, gangren). Pertumbuhan lambat trombosis dimanifestasikan oleh penurunan denyutan pembuluh darah, perkembangan kolateral dan atrofi otot. Pulsasi aorta berkurang, zona lokalisasi trombus disegel.

Aspirasi aorta perut

Ablasi aorta perut dilakukan sepanjang garis putih perut dari proses xifoid ke pusar (Gambar 364).

The phonendoscope secara bertahap tenggelam ke dalam rongga perut, dengan mempertimbangkan pernapasan pasien: saat Anda mengeluarkan napas, perangkat turun, saat menghirup, itu diadakan pada tingkat pencelupan, menahan dorongan oleh otot-otot perut.

Tergantung pada perkembangan otot, aorta dapat dicapai dalam 1 atau 3 perendaman.Mendengarkan dilakukan pada pernafasan dengan menahan nafas. Jadi fonendoskop bergerak dari pedang ke pusar. Kami menarik perhatian pada tidak dapat diterimanya tekanan kuat dan penjepitan aorta, yang dapat menyebabkan munculnya gangguan stenosis.

Pada orang dewasa, orang muda dan setengah baya, suara terdengar di auskultasi aorta perut. Hanya pada anak-anak dan remaja dapat murmur sistolik pendek, diam ditemukan di tengah-tengah jarak antara pusar dan proses xifoideus.

Murmur sistolik di atas aorta perut dengan intensitas yang bervariasi terdengar selama atheromatosis aorta, aorta, aneurisma, dan kompresi aorta. Memperkirakan hasil auskultasi aorta perut, harus diingat bahwa proses mendengarkan suara xifoid mungkin disebabkan oleh stenosis aorta toraks, serta stenosis atau kompresi batang celiac. Kebisingan pada pusar dapat terjadi dengan meningkatnya aliran darah di vena umbilical dan paraumbilical, dan pada vena saphenous yang melebar dari dinding perut ketika vena umbilikal tertutup dan hati memiliki sirosis.

Untuk mendiagnosis penyakit aorta perut, serta dada, perlu untuk mengukur dan membandingkan tekanan darah di lengan dan kaki. Dalam tekanan darah normal pada kaki sebesar 20 mmHg. lebih tinggi dari pada tangan. Dalam pelanggaran patensi aorta toraks dan perut (koarktasio, aortitis, trombosis, kompresi dari luar) pada kaki, tekanan akan berkurang.

Apa itu aorta perut

Aorta adalah pembuluh pertama di mana jantung mengeluarkan darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari sambungan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh tubuh terbesar dan paling signifikan.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: toraks dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan toraks). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari situ berangkat arteri yang memasok darah ke lambung, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta perut berakhir setelah bifurkasi ke arteri iliaka kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit dan apa bahayanya?

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut pada pembuluh ini:

• Secara eksternal, ini terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen bagian dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian yang mendasari.
• Terletak di bawah diafragma (di setiap segmen dari diafragma ke tingkat pemisahan) sepanjang rongga perut - di daerah perut.
• Ini ditandai dengan penipisan, melemahnya dinding pembuluh di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

Ada diskusi di antara spesialis mengenai kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala yang dapat diandalkan dari penyakit ini, penelitian terbaru menunjukkan keandalan relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus diperhitungkan:

• gender - pada pria, aorta perut rata-rata 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
• usia - dengan usia, perluasan aorta perut secara teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dinding dan peningkatan tekanan arteri;
• daerah aorta perut - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3–0,5 cm lebih kecil daripada yang atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - yang benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun sebaiknya aorta yang sehat memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli mengacu pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

Dengan bentuk dan bentuk dari aneurisma perut adalah:

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - setiap ekstensi dengan diameter hingga 5 cm.Kemungkinan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, meskipun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka sama-sama rusak sering dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol baik di aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau tonjolan terbentuk. Terlihat bahwa pada atherosclerosis, terutama aneurisma berbentuk spindle muncul, rentan terhadap stratifikasi bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Terbukti hubungan keturunan aneurisma aorta perut antara pria antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, kemungkinan kemunculan anaknya adalah sekitar 50%. Ini karena cacat pada materi genetik, struktur gen dan anomali (mutasi) kromosom. Pada titik tertentu, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang menjadi dasar kekuatan dinding aorta.

Fitur kongenital dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasia (pelanggaran percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses inflamasi

Tergantung pada penyebab aneurisma aorta perut dapat menjadi non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatik) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses peradangan kronis yang lamban.

Dapat terjadi baik langsung di dinding aorta, dan di sekitar jaringan lemak. Pada kasus pertama, aneurisma terjadi karena kerusakan dinding vaskular oleh peradangan, penggantian jaringan normal oleh yang lemah cicatricial. Pada yang kedua, aorta kembali terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan meluas sebagai akibat dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan sekitarnya.

Proses peradangan dimungkinkan dengan:

• Aorto-arteritis - proses autoimun, gangguan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, merasakan jaringannya sebagai asing.
• Sifilis dan tuberkulosis. Aneurisma semacam itu disebut infeksi spesifik. Mereka terjadi selama keberadaan panjang penyakit ini (tahun, dekade).
• Setiap infeksi (usus, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Hal ini terjadi sangat jarang (tidak lebih dari 1-2%) dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap patogen tertentu serta imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memprovokasi aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta perut adalah mungkin dengan:

Semua faktor ini melemahkan dinding pembuluh darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan ekspansi aneurisma di area yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang sendiri tidak dapat menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk jalurnya - ini adalah faktor risiko:

• jenis kelamin laki-laki;
• umur 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi arteri berat (peningkatan tekanan);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian dari aneurisma aorta perut: