Tinjauan lengkap operasi pintas arteri koroner: bagaimana hasilnya, hasil pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu operasi bypass arteri koroner, informasi lengkap tentang apa yang harus dihadapi seseorang dengan intervensi semacam itu, serta bagaimana mencapai hasil positif maksimal dari terapi tersebut.

Dengan operasi bypass arteri koroner berarti operasi bedah pada pembuluh aterosklerotik jantung (arteri koroner), yang bertujuan untuk mengembalikan patensi dan sirkulasi darah mereka dengan menciptakan pembuluh buatan yang melewati bagian penyempitan, dalam bentuk shunts antara aorta dan bagian yang sehat dari arteri koroner.

Intervensi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung. Meskipun sulit, tetapi berkat peralatan modern dan peralatan operasi spesialis yang canggih, ini berhasil dilakukan di semua klinik bedah jantung.

Inti dari operasi dan jenisnya

Esensi dan makna operasi bypass arteri koroner adalah penciptaan jalur pembuluh darah sirkumferensial baru untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium (otot jantung).

Kebutuhan ini muncul dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, di mana plak aterosklerotik diendapkan di dalam lumen arteri koroner. Ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total, yang mengganggu suplai darah ke miokardium dan menyebabkan iskemia (kelaparan oksigen). Jika sirkulasi darah tidak pulih tepat waktu, itu mengancam dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja pasien karena rasa sakit di jantung selama setiap latihan, serta risiko tinggi serangan jantung (kematian area jantung) dan kematian pasien.

Dengan bantuan operasi bypass arteri koroner, adalah mungkin untuk benar-benar menyelesaikan masalah gangguan sirkulasi darah di miokardium pada penyakit iskemik yang disebabkan oleh penyempitan arteri jantung.

Selama intervensi, pesan vaskular baru dibuat - shunts menggantikan arteri yang bangkrut. Sebagai shunts, baik fragmen (sekitar 5-10 cm) dari arteri lengan bawah atau vena superfisial paha digunakan, jika mereka tidak terpengaruh oleh varises. Salah satu ujung prostesis shunt tersebut dijahit dari jaringannya sendiri ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah tempat penyempitannya. Dengan demikian, darah dapat mengalir tanpa hambatan ke miokardium. Jumlah shunt yang ditumpangkan selama satu operasi - dari satu hingga tiga - tergantung pada berapa banyak arteri jantung yang dipengaruhi oleh atherosclerosis.

Jenis operasi bypass arteri koroner

Tahapan intervensi

Keberhasilan setiap intervensi bedah tergantung pada kepatuhan dengan semua persyaratan dan pelaksanaan yang benar dari setiap periode berturut-turut: pra operasi, operasi dan pasca operasi. Mengingat bahwa intervensi bedah pintas arteri koroner melibatkan manipulasi langsung pada jantung, tidak ada hal-hal sepele di sini sama sekali. Bahkan operasi yang secara ideal dilakukan oleh seorang ahli bedah mungkin ditakdirkan gagal karena mengabaikan aturan sekunder persiapan atau periode pasca operasi.

Algoritma umum dan jalur yang setiap pasien harus menjalani selama operasi bypass arteri koroner disajikan dalam tabel:

jawaban atas beberapa pertanyaan / 2. penyakit pada sistem peredaran darah / 30. aorto-coronary bypass

Bedah pintas arteri koroner - AKSH

Bedah pintas arteri koroner adalah operasi yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner. Inti dari operasi adalah bahwa ahli bedah menempatkan shunt - sebuah pembuluh bypass, yang biasanya mengambil vena safena besar, arteri toraks atau radial interna - antara aorta dan arteri koroner, lumen yang menyempit oleh plak aterosklerotik.

Seperti diketahui, di IHD, yang didasarkan pada aterosklerosis, penyempitan terjadi di salah satu arteri koroner yang memasok darah ke jantung. Penyempitan terjadi karena plak aterosklerotik, yang terjadi pada dinding pembuluh. Ketika shunt diterapkan, pembuluh ini tidak tersentuh, tetapi darah dari aorta ke arteri koroner melewati pembuluh utuh yang sehat, sebagai akibat dari aliran darah di jantung dipulihkan.

The Argentinean René Favaloro, yang pertama kali menerapkan metode ini pada akhir 1960-an, dianggap sebagai pelopor teknik shunting.

Indikasi untuk operasi pintas arteri koroner adalah sebagai berikut:

Lesi arteri koroner kiri, pembuluh utama yang mengantarkan darah ke bagian kiri jantung

Kekalahan dari semua pembuluh koroner

Perlu dicatat bahwa operasi bypass arteri koroner tidak hanya tunggal, tetapi juga ganda, dan triple, dll, tergantung pada berapa banyak shunt yang diperlukan. Selain itu, jumlah shunt tidak mencerminkan kondisi pasien dan keadaan jantungnya. Jadi, dalam kasus IHD yang parah, hanya satu shunt yang diperlukan, dan sebaliknya, bahkan dengan IHD yang tidak begitu parah, pasien mungkin memerlukan shunting ganda atau triple.

Sebuah alternatif untuk operasi bypass arteri koroner mungkin angioplasti dengan stenting, namun, operasi bypass digunakan pada pasien dengan aterosklerosis berat pembuluh jantung, ketika angioplasti sama sekali tidak mungkin. Oleh karena itu, Anda tidak boleh berasumsi bahwa operasi bypass benar-benar dapat menggantikan angioplasti.

Prognosis operasi bypass arteri koroner (CABG) tergantung pada banyak faktor, tetapi biasanya "hidup" dari shunt adalah 10-15 tahun. Biasanya, CABG meningkatkan prognosis kelangsungan hidup pada pasien yang berisiko tinggi, tetapi secara statistik setelah 5 tahun perbedaan dalam risiko pada pasien yang telah memiliki CABG dan mereka yang menerima terapi obat menjadi sama. Perlu dicatat bahwa usia pasien memiliki nilai tertentu dalam prognosis CABG, pada pasien yang lebih muda umur shunt lebih panjang.

Sebelum operasi bypass arteri koroner, serta sebelum semua operasi jantung, berbagai pemeriksaan pasien dilakukan, termasuk metode penelitian khusus seperti elektrokardiografi, angiografi koroner dan USG jantung.

Bedah pintas arteri koroner dilakukan dengan anestesi lokal. Persiapan untuk operasi tidak termasuk makanan 8 jam sebelum operasi dan mencukur dinding depan dada.

Tahapan utama AKSH

Pasien di brankar diangkut ke ruang operasi dan ditempatkan di meja operasi.

Awalnya, ahli anestesi "melibatkan" pasien untuk membenamkannya dalam anestesi, untuk memastikan injeksi obat yang konstan ke pembuluh darah, dan untuk menghubungkannya dengan peralatan pemantauan. Obat-obatan disuntikkan ke pembuluh darah yang menyuntikkan pasien ke dalam obat tidur.

Selanjutnya, ahli anestesi memasukkan tabung endotrakeal ke dalam trakea pasien, yang terhubung ke mesin anestesi, dan di mana pasien dibius. Selain itu, anestesi dapat diberikan secara intravena.

Selanjutnya, para ahli bedah melanjutkan untuk bekerja. Akses ke jantung dilakukan oleh sternotomi median, dengan sayatan sepanjang sternum. Setelah mengevaluasi secara visual dan berdasarkan angiogram yang tersedia, ahli bedah memutuskan tempat memasang shunt.

Sebuah pembuluh darah untuk shunt diambil - vena safena besar, arteri toraks internal atau arteri radial. Heparin diberikan untuk mencegah pembekuan darah.

Dokter bedah menghentikan jantung pasien. Mulai saat ini, sirkulasi darah di tubuh pasien dilakukan dengan bantuan alat sirkulasi darah buatan. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, operasi dilakukan pada detak jantung.

Selama operasi pada jantung yang berhenti, cannulas dibawa ke jantung, melalui mana solusi khusus dimasukkan yang menghentikan jantung. Larutan ini mengandung kalium dan didinginkan hingga 29 ° C.

Selanjutnya, ahli bedah menjahit shunt ke aorta dan ke area arteri koroner lebih jauh dari situs penyempitan.

Setelah itu, jantung "mulai" lagi, solusi untuk cardioplegia dan cannula dihapus.

Untuk menghilangkan efek heparin, protamine disuntikkan.

Selanjutnya, sternum dijahit. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Di unit perawatan intensif, pasien akan tinggal selama 1 hari, setelah itu dia dipindahkan ke bangsal biasa. Setelah 4-5 hari, dia habis.

Waktu pengoperasian CABG adalah sekitar 4 jam. Pada saat yang sama, aorta dijepit selama 60 menit dan selama 90 menit tubuh pasien didukung oleh alat sirkulasi darah buatan.

Tabung plastik yang tersisa di situs bedah untuk aliran bebas, serta kontrol perdarahan pada periode pasca operasi. Sekitar 5% pasien memerlukan intervensi berulang untuk perdarahan dalam 24 jam pertama. Tabung plastik yang terpasang dihapus. Tabung endotrakeal dihilangkan segera setelah operasi.

Sekitar 25% pasien memiliki irama jantung yang abnormal dalam tiga jam pertama atau empat untuk setelah CABG. Ini biasanya fibrilasi atrium sementara, dan berhubungan dengan trauma jantung selama operasi. Sebagian besar dari mereka menanggapi terapi konvensional. Pasien muda dapat dipulangkan dalam dua hari.

Risiko komplikasi CABG

Karena operasi pintas arteri koroner adalah operasi jantung terbuka, itu bukan tanpa risiko beberapa komplikasi. Paling sering di antara komplikasi CABG dicatat:

Gangguan irama jantung

Lebih jarang terjadi komplikasi CABG:

Infark miokard, dengan pemisahan bekuan darah setelah operasi, serta setelah penutupan awal lumen shunt atau kerusakannya

Operasi bypass koroner: indikasi untuk dan periode pasca operasi

Operasi operasi bypass koroner hari ini adalah prosedur yang cukup luas. Intervensi bedah diperlukan untuk pasien yang menderita penyakit jantung koroner dengan ketidakefektifan pengobatan obat dan perkembangan patologi.

Bedah pintas arteri koroner adalah operasi pada pembuluh jantung, di mana aliran darah arteri dipulihkan. Dengan kata lain, shunting adalah penciptaan jalur tambahan untuk memotong bagian pembuluh koroner yang menyempit. Shunt itu sendiri adalah kapal tambahan.

Apa itu penyakit jantung koroner?

Penyakit jantung koroner adalah penurunan akut atau kronis dalam aktivitas fungsional miokardium. Alasan untuk pengembangan patologi adalah kurangnya asupan darah arteri ke otot jantung, mengakibatkan kekurangan oksigen pada jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan dan perkembangan penyakit adalah karena penyempitan arteri koroner, yang bertanggung jawab untuk memasok miokardium dengan oksigen. Patensi pembuluh menurun karena perubahan aterosklerotik. Kurangnya suplai darah disertai dengan sindrom nyeri, yang pada tahap awal patologi muncul dengan stres fisik atau psiko-emosional yang signifikan, dan seiring berjalannya, ia juga beristirahat. Nyeri di dada kiri atau di belakang sternum disebut angina pectoris ("angina pectoris"). Mereka cenderung memancar ke leher, bahu kiri atau sudut rahang bawah. Selama serangan, pasien mengalami kekurangan oksigen. Munculnya perasaan takut juga merupakan karakteristik.

Penting: dalam praktek klinis, ada yang disebut. Bentuk patologi "tanpa rasa sakit". Mereka mewakili bahaya terbesar, karena mereka sering didiagnosis pada tahap selanjutnya.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner adalah infark miokard. Dengan pembatasan pasokan oksigen yang tajam di area otot jantung, perubahan nekrotik berkembang. Serangan jantung adalah penyebab utama kematian.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner adalah studi radiopak (angiografi koroner), di mana agen kontras disuntikkan ke arteri koroner melalui kateter.

Berdasarkan data yang diperoleh selama penelitian, pertanyaan tentang kemungkinan pemasangan stenting, balon angioplasti atau operasi pintas arteri koroner sedang diselesaikan.

Bedah pintas arteri koroner

Operasi ini direncanakan; pasien biasanya ditempatkan di rumah sakit 3-4 hari sebelum intervensi. Pada periode pra operasi, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif dan dilatih dengan metode pernapasan dalam dan batuk. Dia memiliki kesempatan untuk berkenalan dengan tim bedah dan mendapatkan informasi rinci tentang esensi dan jalannya intervensi.

Pada malam prosedur persiapan yang dilakukan, termasuk enema pembersihan. Satu jam sebelum dimulainya premedikasi; berikan obat pasien yang mengurangi kecemasan.

Pembedahan tepat waktu mencegah perkembangan perubahan ireversibel pada miokardium. Berkat intervensi secara signifikan meningkatkan kemampuan kontraktil otot jantung. Perawatan bedah dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan meningkatkan durasinya.

Durasi rata-rata operasi adalah 3 hingga 5 jam. Dalam kebanyakan kasus, perlu menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru, tetapi dalam beberapa situasi, intervensi pada jantung yang berdetak mungkin dilakukan.

Perawatan bedah tanpa menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru memiliki sejumlah keunggulan, termasuk:

• waktu intervensi lebih pendek (hingga 1 jam);
• pengurangan waktu pemulihan setelah operasi pintas koroner;
• pengecualian kemungkinan kerusakan sel darah;
• tidak adanya komplikasi lain yang terkait dengan menghubungkan pasien ke perangkat IC.

Akses adalah melalui sayatan yang dibuat di bagian tengah dada.

Potongan tambahan dibuat di area tubuh dari mana cangkokan diambil.

Kursus dan durasi operasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis lesi vaskular;
• tingkat keparahan patologi (jumlah shunt yang dibuat);
• kebutuhan untuk eliminasi paralel aneurisma atau rekonstruksi katup jantung;
• beberapa karakteristik individu pasien.

Selama operasi, cangkokan dijahit ke aorta, dan ujung lain dari graft - ke cabang arteri koroner, melewati area yang menyempit atau tersumbat.

Untuk membuat shunt, fragmen dari kapal berikut diambil sebagai cangkokan:

• vena safena besar (dengan ekstremitas bawah);
• arteri toraks internal;
• radial arteri (dari permukaan bagian dalam lengan bawah).

Harap dicatat: penggunaan fragmen arteri memungkinkan Anda untuk membuat pirau fungsional yang lebih lengkap. Preferensi diberikan pada serpihan-serpihan vena subkutan dari ekstremitas bawah untuk alasan bahwa pembuluh-pembuluh ini biasanya tidak terpengaruh oleh aterosklerosis, yaitu mereka relatif "bersih." Selain itu, koleksi transplantasi semacam itu selanjutnya tidak mengarah pada munculnya masalah kesehatan. Vena kaki yang tersisa mengambil alih beban dan sirkulasi darah di ekstremitas tidak terganggu.

Tujuan akhir dari menciptakan solusi semacam itu adalah untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium untuk mencegah stroke dan serangan jantung. Setelah operasi pintas koroner, harapan hidup pasien dengan penyakit arteri koroner meningkat secara signifikan. Pasien meningkatkan ketahanan fisik, memulihkan kinerja dan mengurangi kebutuhan untuk mengambil agen farmakologis.

Bedah pintas arteri koroner: periode pasca operasi

Setelah operasi berakhir, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan 24 jam. Sarana untuk anestesi berdampak buruk pada fungsi pernapasan, sehingga orang yang dioperasikan terhubung ke perangkat khusus yang memasok udara yang diperkaya oksigen melalui tabung khusus di mulut. Dengan pemulihan yang cepat dari kebutuhan untuk menggunakan perangkat ini biasanya hilang dalam hari pertama.

Harap dicatat: untuk menghindari gerakan yang tidak terkendali, yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan dan detasemen tetesan, tangan pasien diperbaiki sampai mereka sadar.

Kateter ditempatkan di pembuluh di leher atau paha, di mana obat disuntikkan dan darah diambil untuk analisis. Tabung diambil dari rongga dada untuk menyedot cairan yang terakumulasi.

Pada periode pasca operasi, elektroda khusus melekat pada tubuh pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner, yang memungkinkan pemantauan aktivitas jantung. Kabel dipasang ke bagian bawah dada, yang jika perlu (khususnya, selama perkembangan fibrilasi ventrikel), stimulasi listrik miokard dilakukan.

Harap dicatat: selama efek obat untuk anestesi umum berlanjut, pasien mungkin berada dalam keadaan euforia. Disorientasi juga karakteristik.

Ketika kondisi pasien membaik, mereka dipindahkan ke bangsal reguler dari departemen rawat inap khusus. Selama hari-hari pertama setelah shunting, sering ada peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, yang tidak perlu dikhawatirkan. Ini adalah reaksi normal tubuh terhadap kerusakan jaringan yang luas selama operasi. Segera setelah operasi bypass koroner, pasien mungkin mengeluh ketidaknyamanan di tempat insisi, tetapi sindrom nyeri berhasil dihentikan oleh pengenalan analgesik modern.

Pada periode awal pasca operasi, kontrol ketat dari diuresis diperlukan. Pasien diundang untuk memasukkan dalam data buku harian khusus pada jumlah cairan yang dikonsumsi dan volume keluarnya urin. Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia pasca operasi, pasien diperkenalkan ke satu set latihan pernapasan. Posisi terlentang berkontribusi terhadap stagnasi cairan di paru-paru, sehingga pasien disarankan untuk menyalakan sisi tubuhnya beberapa hari setelah operasi.

Untuk mencegah akumulasi sekresi (peningkatan batuk), pijat lokal yang hati-hati ditunjukkan dengan mengetuk proyeksi paru-paru. Pasien harus diberitahu bahwa batuk tidak akan mengarah pada perbedaan keliman.

Harap dicatat: Korset toraks sering digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan.

Pasien dapat mengkonsumsi cairan dalam waktu setengah hingga dua jam setelah pengangkatan tabung pernapasan. Pada awalnya, makanan harus semi-cair (dibersihkan). Periode transisi ke diet normal ditentukan secara ketat satu per satu.

Pemulihan aktivitas motorik harus bertahap. Awalnya, pasien diperbolehkan untuk duduk, dan sedikit kemudian, berjalan sedikit di atas bangsal atau koridor. Sesaat sebelum dibuang, diperbolehkan dan bahkan disarankan untuk meningkatkan waktu berjalan dan menaiki tangga.

Hari-hari pertama pembalut diganti secara teratur, dan jahitan dicuci dengan larutan antiseptik. Saat luka sembuh, perban dilepas saat udara membantu mengering. Jika regenerasi jaringan berlangsung normal, maka jahitan dan elektroda untuk stimulasi dihilangkan pada hari ke 8. 10 hari setelah operasi, area insisi dibiarkan dicuci dengan air hangat dan sabun biasa. Untuk prosedur kebersihan umum, Anda dapat mandi hanya setelah satu setengah minggu setelah melepas jahitan.

Sternum sepenuhnya pulih hanya dalam beberapa bulan. Sementara tumbuh bersama, pasien mungkin mengalami rasa sakit. Dalam kasus seperti itu, analgesik non-narkotik ditunjukkan.

Penting: sampai penyembuhan lengkap tulang sternum, angkat berat dan gerakan tajam dikesampingkan!

Jika cangkokan diambil dari kaki, maka pada awalnya pasien mungkin terganggu oleh sensasi terbakar di area insisi dan pembengkakan ekstremitas. Setelah beberapa waktu, komplikasi ini hilang tanpa bekas. Saat gejala berlanjut, disarankan untuk menggunakan perban atau stoking elastis.

Setelah operasi pintas koroner, pasien berada di rumah sakit selama 2-2,5 minggu (asalkan tidak ada komplikasi). Pasien dikeluarkan hanya setelah dokter yang hadir sepenuhnya percaya diri dalam stabilisasi kondisinya.

Untuk mencegah komplikasi dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, koreksi diet diperlukan. Pasien disarankan untuk mengurangi konsumsi garam meja dan meminimalkan jumlah produk yang mengandung lemak jenuh. Orang dengan kecanduan nikotin harus benar-benar berhenti merokok.

Untuk mengurangi risiko kambuh akan membantu latihan yang rumit. Pengerahan tenaga fisik yang moderat (termasuk jalan-jalan reguler) berkontribusi terhadap rehabilitasi cepat pasien setelah operasi pintas koroner.

Statistik kematian setelah operasi bypass arteri koroner

Menurut data yang diperoleh selama pengamatan klinis jangka panjang, 15 tahun setelah operasi yang sukses, tingkat kematian di antara pasien adalah sama seperti pada populasi secara keseluruhan. Kelangsungan hidup tergantung pada sejauh mana intervensi bedah.

Harapan hidup rata-rata setelah bypass pertama adalah sekitar 18 tahun.

Harap dicatat: pada saat selesainya penelitian skala besar, yang tujuannya adalah untuk menyusun statistik kematian setelah operasi pintas arteri koroner, beberapa pasien yang telah menjalani operasi pada tahun 70-an abad terakhir telah berhasil merayakan ulang tahun ke-90 mereka!

Vladimir Plisov, Pengulas Medis

5.937 total dilihat, 8 kali dilihat hari ini

Bedah pintas arteri koroner (CABG): indikasi, bagaimana dilakukan, hasil dan prediksi

Bedah pintas arteri koroner dilakukan ketika diperlukan shunt untuk memotong pembuluh koroner yang menyempit. Hal ini memungkinkan Anda untuk melanjutkan aliran darah normal dan suplai darah dari area tertentu dari miokardium, yang tanpanya fungsinya terganggu dan berakhir dengan perkembangan nekrosis.

Dalam artikel ini Anda dapat belajar tentang indikasi, kontraindikasi, metode pelaksanaan, hasil dan proyeksi setelah operasi pintas arteri koroner. Informasi ini akan membantu Anda memahami esensi dari operasi ini, dan Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda.

AKSH dapat dilakukan dalam kasus lesi tunggal atau ganda dari arteri koroner. Untuk membuat shunt untuk intervensi semacam itu, gunakan area pembuluh yang sehat yang diambil di tempat lain. Mereka melekat pada arteri koroner di tempat-tempat yang diperlukan dan menciptakan "solusi".

Indikasi

AKSH diresepkan untuk pasien-pasien dengan penyakit jantung iskemik, aneurisma arteri perifer dan atherosclerosis obliterans, yang tidak dapat memulihkan aliran darah koroner normal dengan menggunakan stenting atau angioplasti (yaitu, ketika intervensi tersebut tidak berhasil atau kontraindikasi). Keputusan tentang kebutuhan untuk melakukan operasi semacam itu dibuat secara individual untuk setiap pasien. Itu tergantung pada kondisi umum pasien, tingkat lesi vaskular, kemungkinan risiko dan parameter lainnya.

Indikasi utama untuk CABG:

• angina berat, kurang perawatan obat;
• penyempitan semua arteri koroner sebanyak lebih dari 70%;
• berkembang selama 4-6 jam setelah timbulnya rasa sakit, infark miokard atau iskemia dini pascainfungsi otot jantung;
• usaha yang tidak berhasil pada stenting dan angioplasti atau adanya kontraindikasi untuk pelaksanaannya;
• edema pulmonal iskemik;
• penyempitan arteri koroner kiri lebih dari 50%.

Selain indikasi dasar ini, ada kriteria tambahan untuk pelaksanaan AKSH. Dalam kasus seperti itu, keputusan tentang perlunya pembedahan dilakukan secara individual setelah diagnosis rinci.

Kontraindikasi

Beberapa kontraindikasi utama untuk CABG dapat menjadi tidak mutlak dan dapat dihilangkan setelah perawatan tambahan:

• lesi difus dari arteri koroner;
• gagal jantung kongestif;
• lesi cicatricial mengarah ke penurunan tajam EF (fraksi ejeksi) dari ventrikel kiri hingga 30% atau kurang;
• penyakit onkologi;
• gagal ginjal;
• penyakit paru-paru nonspesifik kronis.

Usia yang lebih tua bukanlah kontraindikasi mutlak untuk CABG. Dalam kasus seperti itu, kelayakan intervensi ditentukan oleh faktor risiko operasional.

Persiapan pasien

Sebelum melakukan CABG, pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap. Salah satu bagian dari kegiatan ini dilakukan pada pasien rawat jalan, dan yang lainnya - di rumah sakit.

Sebelum melakukan CABS, jenis penelitian berikut ini ditunjuk:

• EKG;
• Echocardiography;
• Ultrasound organ internal;
• Ultrasound pembuluh darah;
• dopplerografi pembuluh serebral;
• FGDS;
• angiografi koroner;
• tes darah dan urin.

Sebelum masuk ke unit bedah jantung

1. 7-10 hari sebelum operasi, pasien berhenti menggunakan obat yang menyebabkan penipisan darah (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin, dll.). Jika perlu, hari-hari ini dokter dapat merekomendasikan mengambil cara lain untuk mengurangi pembekuan darah.
2. Pada hari masuk ke klinik, pasien tidak boleh makan di pagi hari (untuk pengiriman tes darah biokimia).
3. Pemeriksaan oleh dokter dan kepala departemen saat masuk ke rumah sakit.

Pada malam operasi

1. Pemeriksaan oleh ahli anestesi.
2. Konsultasi dengan spesialis senam pernapasan.
3. Penerimaan obat-obatan (janji individu).
4. Penerimaan makan malam ringan hingga pukul 18.00. Setelah itu hanya cairan yang diizinkan.
5. Membersihkan enema sebelum tidur.
6. Mandi.
7. Mencukur rambut di area kinerja AKSH.

Pada hari operasi

1. Di pagi hari operasi tidak bisa minum dan makan.
2. Enema pembersihan.
3. Mandi.
4. Tanda tangan persetujuan operasi.
5. Transportasi ke ruang operasi.

Bagaimana operasi dilakukan?

• tradisional - dilakukan melalui sayatan di tengah sternum dengan dada terbuka dan menghubungkan jantung ke mesin jantung-paru atau ketika jantung bekerja;
• minimal invasif - dilakukan melalui sayatan kecil di dada dengan dada ditutup menggunakan cardiopulmonary bypass atau pada jantung yang bekerja.

Untuk melakukan shunt digunakan bidang-bidang arteri seperti ini:

• arteri dada internal (paling sering digunakan);
• vena safron dari kaki;
• arteri radial;
• arteri epigastrika bawah atau arteri gastro-epiploik (jarang digunakan).

Selama satu operasi, satu shunt atau lebih dapat diterapkan. Metode melakukan CABG ditentukan oleh indikasi individu yang diperoleh dalam proses pemeriksaan komprehensif pasien, dan peralatan teknis dari lembaga bedah jantung.

Teknik tradisional

CABG tradisional yang menggunakan perangkat untuk sirkulasi darah buatan dilakukan dalam langkah-langkah berikut:

1. Pasien dikenakan tusukan dan kateterisasi vena untuk pemberian obat dan sensor yang terpasang untuk memantau fungsi jantung, paru-paru dan otak. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.
2. Lakukan anestesi umum dan hubungkan respirator. Jika perlu, pereda nyeri dapat dilengkapi dengan anestesi epidural yang tinggi.
3. Dokter bedah menyiapkan bidang operasi dan melakukan akses ke jantung - sternotomi. Sebuah tim operasi tambahan mengumpulkan cangkokan untuk shunt tersebut.
4. Bagian naik aorta dijepit, jantung berhenti dan terhubung ke mesin jantung-paru.
5. Pembuluh yang terkena diisolasi, dan insisi dibuat di area shunt.
6. Dokter bedah menjahit ujung-ujung shunt ke area yang dipilih dari pembuluh darah, menghilangkan klem dari aorta dan memastikan bahwa bypass berhasil dan sirkulasi darah dipulihkan.
7. Pencegahan emboli udara.
8. Aktivitas hati dipulihkan.
9. Matikan mesin jantung-paru.
10. Jahitan penutupan insisi, drainase rongga perikardial dan rias dilakukan.

Ketika melakukan CABG pada jantung yang bekerja, diperlukan peralatan berteknologi tinggi dari ruang operasi, dan alat sirkulasi darah buatan tidak digunakan. Intervensi semacam itu dapat lebih efektif untuk pasien, karena serangan jantung dapat menyebabkan sejumlah komplikasi tambahan (misalnya, pada pasien dengan stroke, patologi yang parah pada paru-paru dan ginjal, stenosis karotis, dll.).

Durasi CABG tradisional adalah sekitar 4-5 jam. Setelah selesai intervensi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk observasi lebih lanjut.

Teknik minimal invasif

CABG invasif minimal pada jantung yang bekerja dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien ditusuk dengan vena untuk menyuntikkan obat dan memasang sensor untuk memantau fungsi jantung, paru-paru dan otak. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.
2. Lakukan anestesi intravena.
3. Dokter bedah menyiapkan bidang operasi dan melakukan akses ke jantung - sayatan kecil (hingga 6-8 cm). Akses ke jantung adalah melalui ruang antara tulang rusuk. Untuk melakukan operasi, terapkan thoracoscope (kamera video mini, transmisi gambar ke monitor).
4. Ahli bedah melakukan koreksi cacat pada pembuluh koroner, dan tim operasi tambahan membuat pengumpulan arteri atau vena untuk melakukan shunt.
5. Ahli bedah mentransplantasi pembuluh yang dapat diganti yang memotong dan memasok darah ke situs dengan penyumbatan arteri koroner, dan yakin akan pemulihan aliran darah.
6. Sayatan dijahit dan dibalut.

Durasi CABG minimal invasif adalah sekitar 2 jam.

Metode pemasangan shunt ini memiliki beberapa keunggulan:

• kurang trauma;
• pengurangan kehilangan darah selama intervensi;
• mengurangi risiko komplikasi;
• periode pasca operasi lebih menyakitkan;
• kurangnya bekas luka besar;
• pemulihan pasien yang lebih cepat dan keluar dari rumah sakit.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah CABG jarang terjadi. Mereka biasanya dinyatakan dalam bentuk bengkak atau peradangan yang terjadi sebagai respons terhadap transplantasi jaringannya sendiri.

Dalam kasus yang lebih jarang, komplikasi CABG berikut ini mungkin:

• pendarahan;
• komplikasi infeksi;
• fusi tidak lengkap dari sternum;
• infark miokard;
• stroke;
• trombosis;
• kehilangan memori;
• gagal ginjal;
• bekas luka keloid;
• sakit kronis di daerah yang dioperasikan;
• sindrom postperfusion (suatu bentuk kegagalan pernafasan).

Periode pasca operasi

Bahkan sebelum melakukan CABG, dokter harus memperingatkan pasiennya bahwa setelah operasi selesai dia akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, akan hidup kembali di punggungnya, dengan tangan tetap dan tabung pernapasan di mulutnya. Semua tindakan ini seharusnya tidak menakut-nakuti pasien.

Di unit perawatan intensif sampai respirasi dipulihkan, ventilasi paru buatan dilakukan. Pada hari pertama, pemantauan berkelanjutan terhadap indikator vital, tes laboratorium setiap jam dan tindakan diagnostik instrumental (ECG, EchoCG, dll.) Dilakukan. Setelah pernapasan stabil, pasien dikeluarkan dari mulut tabung pernapasan. Ini biasanya terjadi pada hari pertama setelah operasi.

Lama perawatan intensif ditentukan oleh volume intervensi yang dilakukan, kondisi umum pasien dan beberapa fitur individual. Jika periode pasca operasi awal tidak lancar, maka transfer ke departemen dilakukan sehari setelah CABG. Sebelum mengangkut ke bangsal pasien, kateter dikeluarkan dari kandung kemih dan vena.

Setelah memasuki bangsal biasa, pemantauan tanda-tanda vital terus berlanjut. Selain itu, 2 kali sehari, lakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang diperlukan, lakukan latihan pernapasan terapeutik dan pilih obat.

Jika periode pasca operasi setelah CABG tradisional berlalu tanpa komplikasi, maka setelah 8-10 hari pasien akan dipulangkan. Pasien setelah intervensi invasif minimal dipulihkan dalam waktu yang lebih singkat - sekitar 5-6 hari. Setelah keluar, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan dipantau oleh ahli jantung secara rawat jalan.

Hasil operasi

Membuat shunt dan memulihkan sirkulasi darah normal di otot jantung setelah melakukan CABG menjamin perubahan berikut dalam kehidupan pasien:

1. Hilangnya atau pengurangan signifikan dalam jumlah stroke.
2. Pemulihan kemampuan kerja dan kondisi fisik.
3. Tingkatkan jumlah aktivitas fisik yang diizinkan.
4. Mengurangi kebutuhan akan obat-obatan dan menganggapnya hanya sebagai tindakan pencegahan.
5. Mengurangi risiko timbulnya infark miokard dan kematian mendadak.
6. Meningkatnya harapan hidup.

Prakiraan

Prakiraan untuk setiap pasien bersifat individual. Menurut statistik setelah CABG, hampir semua gangguan menghilang pada 50-70% pasien yang dioperasi, dan pada 10-30% pasien kondisinya membaik secara signifikan. Penyempitan ulang pembuluh koroner tidak terjadi pada 85%, dan periode rata-rata fungsi normal dari shunt yang ditumpangkan adalah sekitar 10 tahun.

Dokter mana yang harus dihubungi

Indikasi tentang kebutuhan untuk melakukan operasi bypass koroner aorta ditentukan oleh ahli jantung yang dipandu oleh data dari studi diagnostik (ECG, EchoCG, angiografi koroner, dll.). Jika perlu, dokter akan merujuk Anda ke ahli bedah jantung.

Bedah pintas arteri koroner adalah salah satu metode bedah yang paling efektif untuk menyingkirkan patologi vaskular koroner, yang menyebabkan kerusakan signifikan pada kualitas hidup pasien dan mengancam perkembangan infark miokard atau onset kematian mendadak. Indikasi untuk melakukan operasi semacam itu harus ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan rinci pasien. Dalam setiap kasus klinis spesifik, metode melakukan intervensi ini dipilih secara individual oleh ahli bedah jantung.

Animasi medis tentang topik "Aksh" (bahasa Inggris):

Pembedahan untuk operasi bypass arteri koroner: hidup sebelum dan sesudah

Operasi pintas jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi yang paling serius. Faktanya adalah bahwa jika suplai darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima cukup darah untuk operasi normal, dan ini akhirnya mengarah pada melemahnya dan kerusakan. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di belakang sternum (angina). Selain itu, dengan kurangnya suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak menyukai laki-laki atau perempuan. Gangguan suplai darah ke miokardium sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi berat, bahkan hasil fatal... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan mempengaruhi terutama pria.

Dalam PJK, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal untuk mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel dari arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa di arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, solusi baru diciptakan - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan dari CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap ke otot jantung.

Bagaimana cara mempersiapkan shunting?

Sikap pasien yang positif terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang hati-hati. Seperti sebelum operasi jantung, sebelum operasi bypass jantung, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini uji laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian dilakukan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan pada pasien rawat jalan, dan beberapa - pasien rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya meletakkan satu minggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan penting persiapan adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang akan berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana KAS?

Bedah pintas arteri koroner adalah untuk membuat bypass tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk melewati situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi shunt. Karena fitur uniknya, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap atherosclerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena safena besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, serta ganda, triple, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak shunt yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik yang parah, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang lebih ringan, sebaliknya, akan memerlukan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

1. Pengobatan pengobatan (misalnya, beta-blocker, statin);
2. Angioplasti koroner adalah metode pengobatan non-bedah ketika balon khusus dibawa ke tempat penyempitan, yang ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pemilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Namun dalam beberapa kasus itu ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum dengan hati terbuka, durasinya tergantung pada kompleksitas dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi seperti itu per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

• Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
• Tanpa IC pada jantung yang bekerja - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
• Teknologi yang relatif baru - akses minimal invasif dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit hingga 5–10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosis selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya spesialis yang bisa membuatnya.

Video: animasi proses bypass jantung (eng)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya dalam perawatan intensif, di mana pemulihan utama aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Hal ini diperlukan bahwa operasi saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat di mana mereka mengambil bahan untuk shunt, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihapus jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sembuh sedikit, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum harus dikekang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukuplah mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan dalam sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal dan juga untuk menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan yang dia ajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk memudahkan batuk, Anda dapat menekan bola atau telapak tangan ke dada Anda. Mempercepat proses penyembuhan dari seringnya perubahan posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana berbalik dan berbaring di sisi mereka.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan dia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban secara bertahap meningkat, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor dicabut.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan dia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang memungkinkan Anda menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung diberikan oksigen. Dengan tidak adanya nyeri dan perubahan ECG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung cukup jarang, dan biasanya mereka terkait dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, pendarahan dari luka terbuka. Proses inflamasi dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi perdarahan dan infeksi dapat terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
2. Stroke;
3. Infark miokard;
4. Trombosis;
5. Bekas keloid;
6. Kehilangan memori;
7. Gagal ginjal;
8. Nyeri kronis di daerah tempat operasi dilakukan;
9. Sindrom Postperfusion.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi tersebut tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi kemungkinan risiko, sebelum melakukan CABG, ahli bedah selalu mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang diresepkan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali pembuluh (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka dapat mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Jika tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari pembuluh darah dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah melewati jantung berubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina menghilang;
2. Mengurangi risiko serangan jantung;
3. Kondisi fisik membaik;
4. Kapasitas kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya menjadi minimum pencegahan.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat menjadi tersedia untuk orang yang sakit. Tinjauan pasien kardioklinik menegaskan bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan yang utuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran menghilang pada 50-70% pasien setelah operasi, dalam 10-30% kasus, kondisi pasien meningkat secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasinya.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang berani menjamin periode tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, keberadaan kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, kita perlu menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko PJK kembali untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "memanjakan" dalam rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - melupakan merokok selamanya!

Siapa yang diperlihatkan operasinya?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasty atau stenting tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

• Lesi sebagian atau seluruh arteri koroner;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan tentang operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah pintas arteri koroner adalah metode modern untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, jadi biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi akan tergantung pada kompleksitasnya, jumlah shunt; kondisi pasien saat ini, kenyamanan yang ingin dia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan selama lebih dari sebulan - secara alami, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat kardiologi dan ahli bedah saya! ”

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh waktu untuk pulih - ini tidak terjadi seketika. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulannya lemah, tetapi dia memaksakan diri untuk melangkah, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang menstimulasi bahwa rasa sakit di belakang sternum segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara gratis, karena dinyatakan sebagai tahun hati. Pada bulan Oktober, ayah saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja dengan normal. Sampai sekarang, dia merasa baik, dan dibandingkan dengan sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua shunt vessel di atas, dan jantung tidak harus dibalikkan. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, awalnya sternum sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Operasi bypass koroner merupakan operasi yang sering vital bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang usia. Oleh karena itu, terlepas dari fakta bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Selesai tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan yang utuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - tetap melakukan diet, bergerak lebih banyak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.