Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu operasi bypass arteri koroner, informasi lengkap tentang apa yang harus dihadapi seseorang dengan intervensi semacam itu, serta bagaimana mencapai hasil positif maksimal dari terapi tersebut.

Dengan operasi bypass arteri koroner berarti operasi bedah pada pembuluh aterosklerotik jantung (arteri koroner), yang bertujuan untuk mengembalikan patensi dan sirkulasi darah mereka dengan menciptakan pembuluh buatan yang melewati bagian penyempitan, dalam bentuk shunts antara aorta dan bagian yang sehat dari arteri koroner.

Intervensi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung. Meskipun sulit, tetapi berkat peralatan modern dan peralatan operasi spesialis yang canggih, ini berhasil dilakukan di semua klinik bedah jantung.

Inti dari operasi dan jenisnya

Esensi dan makna operasi bypass arteri koroner adalah penciptaan jalur pembuluh darah sirkumferensial baru untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium (otot jantung).

Kebutuhan ini muncul dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, di mana plak aterosklerotik diendapkan di dalam lumen arteri koroner. Ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan total, yang mengganggu suplai darah ke miokardium dan menyebabkan iskemia (kelaparan oksigen). Jika sirkulasi darah tidak pulih tepat waktu, itu mengancam dengan penurunan tajam dalam kapasitas kerja pasien karena rasa sakit di jantung selama setiap latihan, serta risiko tinggi serangan jantung (kematian area jantung) dan kematian pasien.

Dengan bantuan operasi bypass arteri koroner, adalah mungkin untuk benar-benar menyelesaikan masalah gangguan sirkulasi darah di miokardium pada penyakit iskemik yang disebabkan oleh penyempitan arteri jantung.

Selama intervensi, pesan vaskular baru dibuat - shunts menggantikan arteri yang bangkrut. Sebagai shunts, baik fragmen (sekitar 5-10 cm) dari arteri lengan bawah atau vena superfisial paha digunakan, jika mereka tidak terpengaruh oleh varises. Salah satu ujung prostesis shunt tersebut dijahit dari jaringannya sendiri ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah tempat penyempitannya. Dengan demikian, darah dapat mengalir tanpa hambatan ke miokardium. Jumlah shunt yang ditumpangkan selama satu operasi - dari satu hingga tiga - tergantung pada berapa banyak arteri jantung yang dipengaruhi oleh atherosclerosis.

Jenis operasi bypass arteri koroner

Tahapan intervensi

Keberhasilan setiap intervensi bedah tergantung pada kepatuhan dengan semua persyaratan dan pelaksanaan yang benar dari setiap periode berturut-turut: pra operasi, operasi dan pasca operasi. Mengingat bahwa intervensi bedah pintas arteri koroner melibatkan manipulasi langsung pada jantung, tidak ada hal-hal sepele di sini sama sekali. Bahkan operasi yang secara ideal dilakukan oleh seorang ahli bedah mungkin ditakdirkan gagal karena mengabaikan aturan sekunder persiapan atau periode pasca operasi.

Algoritma umum dan jalur yang setiap pasien harus menjalani selama operasi bypass arteri koroner disajikan dalam tabel:

Bedah pintas arteri koroner (CABG): indikasi, konduksi, rehabilitasi

Arteri koroner adalah pembuluh yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kasus pengendapan plak di dinding dalam mereka dan tumpang tindih secara klinis signifikan lumen mereka, aliran darah ke miokardium dapat dipulihkan menggunakan stenting atau operasi bypass arteri koroner (CABG). Dalam kasus terakhir, shunt (bypass) dibawa ke arteri koroner selama operasi, melewati zona oklusi arteri, karena itu aliran darah terganggu dipulihkan dan otot jantung menerima volume darah yang memadai. Sebagai shunt antara arteri koroner dan aorta, sebagai aturan, arteri toraks atau radial internal, serta vena safena ekstremitas bawah, digunakan. Arteri toraks internal dianggap sebagai auto-shunt yang paling fisiologis, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dihitung selama beberapa dekade.

Operasi semacam itu memiliki aspek positif berikut - peningkatan harapan hidup pada pasien dengan iskemia miokard, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi latihan, pengurangan kebutuhan akan nitrogliserin, yang seringkali sangat ditoleransi oleh pasien. Tentang bedah pintas arteri koroner, bagian terbesar dari pasien merespon lebih baik, karena mereka praktis tidak terganggu oleh nyeri dada, bahkan dengan beban yang signifikan; tidak perlu kehadiran nitrogliserin secara konstan di dalam saku Anda; lenyapkan ketakutan akan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologis orang-orang dengan angina.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk CABG terdeteksi tidak hanya oleh tanda-tanda klinis (frekuensi, durasi dan intensitas nyeri dada, adanya infark miokard atau risiko serangan jantung akut, mengurangi fungsi kontraktil ventrikel kiri menurut echocardiography), tetapi juga sesuai dengan hasil yang diperoleh selama angiografi koroner (CAG ) - metode diagnostik invasif dengan pengenalan zat radiopak ke dalam lumen arteri koroner, yang paling akurat menunjukkan lokasi oklusi arteri.

Indikasi utama yang diidentifikasi selama angiografi koroner adalah sebagai berikut:

  • Arteri koroner kiri tidak dapat dilewati oleh lebih dari 50% lumennya,
  • Semua arteri koroner dilewati oleh lebih dari 70%,
  • Stenosis (penyempitan) dari tiga arteri koroner, secara klinis dimanifestasikan oleh serangan angina.

Indikasi klinis untuk AKSH:

  1. Angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, kurang mendapat terapi obat (serangan berulang nyeri dada di siang hari, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama)
  2. Sindrom koroner akut, yang dapat berhenti pada tahap angina tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa meningkatkan segmen ST pada ECG (fokus besar atau kecil-fokus, masing-masing),
  3. Infark miokard akut tidak lebih dari 4-6 jam sejak serangan nyeri yang tidak bisa diatasi,
  4. Toleransi latihan berkurang, terdeteksi saat tes pemuatan - tes treadmill, ergometri sepeda,
  5. Askinemia peka yang parah terdeteksi selama pemantauan harian tekanan darah dan EKG pada Holter,
  6. Kebutuhan untuk operasi pada pasien dengan cacat jantung dan iskemia miokard konkomitan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi bypass meliputi:

  • Pengurangan fungsi kontraktil ventrikel kiri, yang ditentukan menurut echocardiography sebagai penurunan fraksi ejeksi (EF) kurang dari 30-40%,
  • Kondisi serius secara keseluruhan pasien karena gagal ginjal atau hati tahap akhir, stroke akut, penyakit paru-paru, kanker,
  • Lesi difus dari semua arteri koroner (ketika plak disimpan di seluruh pembuluh darah, dan tidak mungkin membawa shunt, karena tidak ada area yang tidak terkena di dalam arteri),
  • Gagal jantung yang parah.

Persiapan untuk operasi

Operasi bypass dapat dilakukan secara rutin atau secara darurat. Jika seorang pasien memasuki bangsal bedah vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, ia segera setelah persiapan pra operasi pendek dilakukan koronarografi, yang dapat diperluas sebelum operasi stenting atau bypass. Dalam hal ini, hanya tes yang paling penting yang dilakukan - penentuan golongan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamika EKG.

Dalam kasus rencana masuk pasien dengan iskemia miokard ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan:

  1. EKG
  2. Echocardioscopy (USG jantung),
  3. Radiografi dada,
  4. Tes darah dan urin klinis umum,
  5. Tes darah biokimia dengan definisi koagulasi darah,
  6. Tes untuk sifilis, hepatitis virus, infeksi HIV,
  7. Angiografi koroner.

Bagaimana operasinya?

Setelah persiapan pra operasi, yang meliputi pemberian obat penenang dan penenang intravena (fenobarbital, phenazepam, dll) untuk mencapai efek terbaik dari anestesi, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam 4-6 jam berikutnya.

Shunting selalu dilakukan di bawah anestesi umum. Sebelumnya, akses operasi dilakukan menggunakan sternotomi - diseksi sternum, baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang interkostal ke kiri dalam proyeksi jantung semakin sering dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru (AIC), yang selama periode waktu ini melakukan aliran darah melalui tubuh bukan jantung. Juga dimungkinkan untuk melakukan shunting pada jantung kerja, tanpa menghubungkan AIC.

Setelah menjepit aorta (biasanya 60 menit) dan menghubungkan jantung ke alat (dalam banyak kasus selama satu setengah jam), ahli bedah memilih bejana yang akan menjadi shunt dan menuntunnya ke arteri koroner yang terkena, mengendurkan ujung lainnya ke aorta. Dengan demikian, aliran darah ke arteri koroner akan dilakukan dari aorta, melewati area di mana plak berada. Mungkin ada beberapa shunt - dari dua hingga lima, tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Setelah semua shunt telah dijahit di tempat yang tepat, kawat kawat logam diterapkan ke tepi sternum, jaringan lunak dijahit dan perban aseptik diterapkan. Drainase juga ditampilkan, di mana cairan hemoragik (berdarah) mengalir dari rongga perikardial. Setelah 7-10 hari, tergantung pada tingkat penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut dapat dihilangkan. Selama periode ini, dressing harian dilakukan.

Berapa operasi bypass?

Operasi CABG mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi, jadi biayanya cukup tinggi.

Saat ini, operasi tersebut dilakukan sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran regional dan federal, jika operasi akan dilakukan secara terencana kepada orang-orang dengan penyakit arteri koroner dan angina, serta bebas biaya di bawah kebijakan OMS jika operasi dilakukan segera untuk pasien dengan infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pasien harus ditindaklanjuti dengan metode pemeriksaan yang menegaskan kebutuhan untuk operasi (ECG, angiografi koroner, USG jantung, dll.), Didukung oleh rujukan dari seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung. Menunggu kuota dapat memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pasien tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan dapat membayar operasi untuk layanan berbayar, maka ia dapat mengajukan permohonan ke klinik negara bagian manapun (di Rusia) atau swasta (di luar negeri) yang mempraktekkan operasi semacam itu. Perkiraan biaya shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat operasional tanpa biaya bahan habis pakai hingga 200 ribu rubel. dengan biaya bahan. Dengan katup jantung prostetik sendi dengan shunting, harganya masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. tergantung pada jumlah katup dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi pasca operasi dapat berkembang dari jantung dan organ lainnya. Pada periode awal pasca operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang dapat berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko untuk serangan jantung terutama pada saat fungsi mesin jantung-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraktilnya selama operasi, semakin besar risiko kerusakan miokard. Serangan jantung pascaoperasi berkembang dalam 2-5% kasus.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang dan ditentukan oleh usia pasien, serta adanya penyakit kronis. Komplikasi termasuk gagal jantung akut, stroke, eksaserbasi asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dll. Pencegahan terjadinya kondisi tersebut adalah pemeriksaan lengkap sebelum operasi bypass dan persiapan komprehensif pasien untuk operasi dengan koreksi fungsi organ internal.

Gaya hidup setelah operasi

Luka pasca operasi mulai sembuh dalam 7-10 hari setelah shunting. Sternum, menjadi tulang, menyembuhkan banyak kemudian - 5-6 bulan setelah operasi.

Pada periode pasca operasi awal, tindakan rehabilitasi diambil bersama pasien. Ini termasuk:

  • Makanan diet,
  • Senam pernapasan - pasien ditawarkan semacam balon, menggembungkan yang mana, pasien meluruskan paru-paru, yang mencegah perkembangan stasis vena di dalamnya,
  • Senam fisik, pertama berbaring di tempat tidur, kemudian berjalan di sepanjang koridor - saat ini, pasien cenderung untuk mengaktifkan sesegera mungkin, jika tidak kontraindikasi karena keparahan kondisi secara umum, untuk mencegah stasis darah di pembuluh darah dan komplikasi tromboemboli.

Pada periode pasca operasi akhir (setelah keluar dan selanjutnya), latihan yang direkomendasikan oleh dokter fisioterapi (dokter terapi latihan) terus dilakukan, yang memperkuat dan melatih otot jantung dan pembuluh darah. Selain itu, pasien untuk rehabilitasi harus mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, yang meliputi:

  1. Selesaikan merokok dan minum alkohol,
  2. Kepatuhan dengan dasar-dasar makan sehat - pengecualian makanan berlemak, digoreng, pedas, asin, konsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan,
  3. Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, latihan pagi ringan,
  4. Mencapai tingkat target tekanan darah, dilakukan dengan bantuan obat antihipertensi.

Izin cacat

Setelah operasi operasi bypass jantung, cacat sementara (menurut daftar sakit) dikeluarkan untuk jangka waktu hingga empat bulan. Setelah itu, pasien dikirim ke ITU (keahlian medis dan sosial), di mana diputuskan untuk menugaskan pasien suatu kelompok kecacatan tertentu.

Kelompok III ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pektoris, serta dengan atau tanpa gagal jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman terhadap aktivitas jantung pasien diperbolehkan. Pekerjaan terlarang termasuk bekerja di ketinggian, dengan zat beracun, di lapangan, profesi pengemudi.

Kelompok II ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi yang rumit.

Kelompok I ditugaskan untuk orang-orang dengan gagal jantung kronis yang parah yang membutuhkan perawatan orang yang tidak berwenang.

Prakiraan

Perkiraan setelah shunting ditentukan oleh sejumlah indikator seperti:

  • Durasi pengoperasian shunt. Penggunaan arteri torakalis interna dianggap paling jangka panjang, karena viabilitasnya ditentukan lima tahun setelah operasi pada lebih dari 90% pasien. Hasil yang sama baik diamati ketika menggunakan arteri radial. Vena safena yang lebih besar memiliki ketahanan aus yang lebih sedikit, dan viabilitas anastomosis setelah 5 tahun diamati pada kurang dari 60% pasien.
  • Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama setelah operasi.
  • Risiko kematian jantung mendadak berkurang menjadi 3% dalam 10 tahun pertama setelah operasi.
  • Toleransi latihan meningkat, frekuensi serangan angina menurun, dan pada kebanyakan pasien (sekitar 60%) angina pektoris tidak kembali sama sekali.
  • Statistik kematian - angka kematian pasca operasi adalah 1-5%. Faktor risiko meliputi pra operasi (usia, jumlah serangan jantung ditransfer, daerah iskemia miokard, jumlah arteri yang sakit, fitur anatomi arteri koroner sebelum operasi) dan pasca operasi (sifat dari shunt dan waktu cardiopulmonary bypass).

Berdasarkan hal tersebut di atas, perlu dicatat bahwa CABG bedah - alternatif untuk terapi obat jangka panjang dari penyakit arteri koroner dan angina, secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan risiko kematian jantung mendadak, serta secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus operasi shunting, prognosis menguntungkan, dan pasien hidup setelah operasi bypass jantung selama lebih dari 10 tahun.

Pembedahan untuk operasi bypass arteri koroner: hidup sebelum dan sesudah

Operasi pintas jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi yang paling serius. Faktanya adalah bahwa jika suplai darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima cukup darah untuk operasi normal, dan ini akhirnya mengarah pada melemahnya dan kerusakan. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di belakang sternum (angina). Selain itu, dengan kurangnya suplai darah, kematian daerah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak menyukai laki-laki atau perempuan. Gangguan suplai darah ke miokardium sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, menyebabkan komplikasi berat, bahkan hasil fatal... Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan mempengaruhi terutama pria.

Dalam PJK, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan pengobatan konservatif gagal untuk mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel dari arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa di arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, solusi baru diciptakan - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan dari CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap ke otot jantung.

Bagaimana cara mempersiapkan shunting?

Sikap pasien yang positif terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang hati-hati. Seperti sebelum operasi jantung, sebelum operasi bypass jantung, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain yang diperlukan dalam hal ini uji laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian dilakukan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan pada pasien rawat jalan, dan beberapa - pasien rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya meletakkan satu minggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan penting persiapan adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang akan berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana KAS?

Bedah pintas arteri koroner adalah untuk membuat bypass tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk melewati situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi shunt. Karena fitur uniknya, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap atherosclerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena safena besar dan arteri radial dapat digunakan.

AKSH bisa tunggal, serta ganda, triple, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan sebanyak shunt yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik yang parah, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang lebih ringan, sebaliknya, akan memerlukan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

  1. Pengobatan pengobatan (misalnya, beta-blocker, statin);
  2. Angioplasti koroner adalah metode pengobatan non-bedah ketika balon khusus dibawa ke tempat penyempitan, yang ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
  3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pemilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Namun dalam beberapa kasus itu ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum dengan hati terbuka, durasinya tergantung pada kompleksitas dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi seperti itu per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

  • Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
  • Tanpa IC pada jantung yang bekerja - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
  • Teknologi yang relatif baru - akses minimal invasif dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit hingga 5–10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan aplikasi praktis yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosis selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya spesialis yang bisa membuatnya.

Video: animasi proses bypass jantung (eng)

Setelah operasi

Setelah melakukan CABG, pasien biasanya dalam perawatan intensif, di mana pemulihan utama aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Hal ini diperlukan bahwa operasi saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat di mana mereka mengambil bahan untuk shunt, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihapus jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sembuh sedikit, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum harus dikekang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukuplah mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan dalam sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal dan juga untuk menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan yang dia ajarkan sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk memudahkan batuk, Anda dapat menekan bola atau telapak tangan ke dada Anda. Mempercepat proses penyembuhan dari seringnya perubahan posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana berbalik dan berbaring di sisi mereka.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Setelah operasi, pasien tidak lagi menderita serangan angina, dan dia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban secara bertahap meningkat, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor dicabut.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan dia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang memungkinkan Anda menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung diberikan oksigen. Dengan tidak adanya nyeri dan perubahan ECG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung cukup jarang, dan biasanya mereka terkait dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, pendarahan dari luka terbuka. Proses inflamasi dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi perdarahan dan infeksi dapat terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

  1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
  2. Stroke;
  3. Infark miokard;
  4. Trombosis;
  5. Bekas keloid;
  6. Kehilangan memori;
  7. Gagal ginjal;
  8. Nyeri kronis di daerah tempat operasi dilakukan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi tersebut tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi kemungkinan risiko, sebelum melakukan CABG, ahli bedah selalu mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang diresepkan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali pembuluh (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka dapat mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Jika tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari pembuluh darah dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah melewati jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina menghilang;
  2. Mengurangi risiko serangan jantung;
  3. Kondisi fisik membaik;
  4. Kapasitas kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
  6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
  7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya menjadi minimum pencegahan.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat menjadi tersedia untuk orang yang sakit. Tinjauan pasien kardioklinik menegaskan bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan yang utuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran menghilang pada 50-70% pasien setelah operasi, dalam 10-30% kasus, kondisi pasien meningkat secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasinya.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang berani menjamin periode tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, keberadaan kebiasaan buruk, dll. Seseorang dapat mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, kita perlu menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko PJK kembali untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "memanjakan" dalam rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - melupakan merokok selamanya!

Siapa yang diperlihatkan operasinya?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasty atau stenting tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

  • Lesi sebagian atau seluruh arteri koroner;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan tentang operasi dibuat dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah pintas arteri koroner adalah metode modern untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, jadi biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi akan tergantung pada kompleksitasnya, jumlah shunt; kondisi pasien saat ini, kenyamanan yang ingin dia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan selama lebih dari sebulan - secara alami, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat kardiologi dan ahli bedah saya! ”

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh waktu untuk pulih - ini tidak terjadi seketika. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulannya lemah, tetapi dia memaksakan diri untuk melangkah, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang menstimulasi bahwa rasa sakit di belakang sternum segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara gratis, karena dinyatakan sebagai tahun hati. Pada bulan Oktober, ayah saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian dikirim ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja dengan normal. Sampai sekarang, dia merasa baik, dan dibandingkan dengan sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua shunt vessel di atas, dan jantung tidak harus dibalikkan. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, awalnya sternum sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Operasi bypass koroner merupakan operasi yang sering vital bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang usia. Oleh karena itu, terlepas dari fakta bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Selesai tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan yang utuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - tetap melakukan diet, bergerak lebih banyak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.

Indikasi untuk melakukan bypass pembuluh jantung dan kehidupan sesudahnya

Operasi, di mana jalur bypass dibuat untuk suplai darah ke daerah otot jantung, disebut operasi bypass. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk mengembalikan kekuatan miokardium. Untuk shunt digunakan bagian dari vena kaki atau arteri radial. Intervensi bedah mengurangi manifestasi penyakit koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Baca di artikel ini.

Alasan operasi

Bedah pintas arteri koroner dapat memperbaiki aliran darah koroner, yang menyebabkan penurunan frekuensi atau penghentian nyeri di jantung, yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Pasien diberi beban yang lebih baik, meningkatkan kinerja dan kondisi psikologis. Operasi semacam itu mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi utama untuk pemasangan shunt:

  • Penyakit arteri koroner: penyempitan kritis stenosis kiri atau simultan lebih dari dua pembuluh darah.
Tingkat penyempitan arteri koroner karena aterosklerosis
  • Aneurisme jantung pada latar belakang sklerosis koroner.
  • Angina 3 atau 4 derajat - serangan dengan pengerahan tenaga fisik normal atau saat istirahat.
  • Kemustahilan stenting.
  • Penyempitan arteri koroner, dikombinasikan dengan cacat pada struktur jantung atau aneurisma setelah serangan jantung.

Tidak ada operasi yang diresepkan untuk penyakit berat organ internal yang tidak memungkinkan intervensi perut.

Inspeksi sebelum pengoperasian kapal shunting

Bagian utama informasi tentang keadaan sirkulasi darah di otot jantung dapat diperoleh setelah angiografi koroner dan pemindaian jantung selama kardiografi komputer multislice. Kedua metode memungkinkan untuk menilai tingkat lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Kondisi umum tubuh dan komorbiditas yang terdeteksi selama studi berikut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • koagulogram, spektrum lipid;
  • urinalisis;
  • radiografi paru-paru;
  • Ultrasound pada organ perut;
  • echo dan elektrokardiografi;
  • diagnosis ultrasound pembuluh darah dari ekstremitas bawah.

Bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner

Intervensi operasi dapat dilakukan baik pada jantung yang bekerja dengan bantuan alat khusus (tanpa sirkulasi kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru dan menghentikan kontraksi miokard independen.

Dalam kasus kedua, cardioplegia dilakukan untuk melindungi terhadap kerusakan: jantung diirigasi dengan larutan dingin, dan asetilkolin, garam kalium, disuntikkan ke dalam arteri. Sirkulasi darah terjadi melalui perangkat khusus, di mana darah disaring, jenuh dengan oksigen, dipertahankan pada suhu tertentu.

Untuk shunt, bagian dari arteri atau vena pasien digunakan, salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan yang lainnya lebih jauh ke situs penyempitan. Setelah itu, mesin jantung-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerjanya. Seluruh operasi dapat memakan waktu 3 hingga 6 jam.

Salah satu pilihannya adalah bypass koroner. Dalam hal ini, arteri torakalis sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkan ke pembuluh koroner.

Teknik telah dikembangkan yang memberikan pemotongan minimal di dada melalui endoskopi yang dimasukkan. Dokter bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi semacam itu membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi dokter. Kesempatan untuk ini adalah di klinik asing dan Moskow tunggal. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 3 jam, pemulihan setelah jauh lebih cepat.

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi, pasien memasuki unit perawatan intensif, di mana ventilasi buatan paru-paru, kateterisasi saluran kemih dilakukan, makan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infus, dan kemudian melalui tabung nasogastrik. Pasien seperti itu direkomendasikan terapi antibiotik dan pengenalan obat penghilang rasa sakit.

Studi tentang aktivitas jantung (menurut elektrokardiografi) terjadi dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar dari dukungan kehidupan tubuh. Setelah kondisi stabil, terapi lebih lanjut terdiri dari pemulihan pernapasan spontan dan makan. Untuk melakukan ini, di ruang pasca operasi, tabung lambung dan kateter dilepas. Tetapkan latihan pernapasan dan secara bertahap memperluas jangkauan gerak.

Latihan pernapasan untuk pasien setelah CABG

Kemungkinan komplikasi dan perawatannya setelah operasi bypass jantung

Perkembangan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner tergantung pada adanya kelainan jantung bersamaan pada pasien, perubahan di paru-paru, ginjal, diabetes mellitus, dan juga seberapa mendesak operasi yang diresepkan.

Paling sering ada pelanggaran irama kontraksi dan perdarahan di lokasi anastomosis. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • trombosis vena;
  • gagal ginjal;
  • narrowed atau closed shunt;
  • gangguan sirkulasi akut di miokardium atau otak;
Stroke
  • komplikasi lokal: infeksi luka, bekas luka keloid pasca operasi.

Hasil operasi dan prognosis untuk pasien

Jika lesi arteri koroner tidak memiliki penyebaran besar, pasien menjalani operasi bypass pada waktunya, kemudian setelah operasi, gaya hidupnya dapat sepenuhnya penuh. Karena bagian iskemik dari miokardium diberi makan, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu selama aktivitas fisik yang tinggi.

Hasil jangka panjang dari perawatan bedah:

  • menurunkan risiko infark miokard;
  • pemulihan kemampuan kerja dan toleransi beban;
  • tidak ada risiko kematian mendadak akibat penyakit koroner akut;
  • harapan hidup meningkat;
  • terapi obat hanya diperlukan dalam bentuk kursus pencegahan.
Mortalitas setelah PTCA dan AKSH dalam jangka panjang

Durasi shunt rata-rata adalah sekitar 10 tahun, setelah itu diperlukan perawatan bedah berulang untuk menggantikannya. Agar periode ini lebih lama, Anda perlu menyelesaikan program rehabilitasi lengkap setelah operasi.

Biaya operasi bypass arteri koroner

Prosedur shunting cukup mahal, karena memerlukan peralatan khusus untuk operasi dan manajemen pasien setelahnya. Kisaran harga dari 100 hingga 500 ribu rubel di Moskow. Tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan jumlah shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asli.

Di rumah sakit, perawatan pasca operasi dan rehabilitasi di berbagai tingkatan dapat disediakan, jadi Anda perlu memilih klinik dengan reputasi positif. Luar negeri (misalnya, di lembaga medis di Israel) memotong dapat biaya dari 800 hingga 1.500 ribu rubel.

Pemulihan setelah bypass jantung

Perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab penyakit - perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi hanya konsekuensinya. Oleh karena itu, untuk menghindari penyebaran proses ke pembuluh lain, diperlukan perubahan cara hidup dan nutrisi.

Petunjuk utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan pemulihan dini:

  • makanan diet dengan mengurangi lemak hewani;
  • kepatuhan dengan rekomendasi untuk peningkatan aktivitas fisik secara bertahap;
  • penghentian lengkap merokok dan alkohol;
  • berjalan setiap hari di udara segar;
  • mempertahankan tingkat normal tekanan darah, denyut jantung, kontrol setidaknya 1 kali per hari;
  • memakai pakaian rajut kompresi - stoking atau selang panty;
  • terapi obat profilaksis;
  • pemeriksaan rutin dan konsultasi ahli jantung.

Rekomendasi setelah operasi

Agar perawatan bedah tidak sia-sia, perlu mengikuti aturan berikut setelah keluar dari rumah sakit:

  • Setiap hari Anda perlu berjalan setidaknya selama 20 menit, secara bertahap durasi berjalan meningkat menjadi 1 jam.
  • Luangkan waktu untuk bersantai, dalam latihan pernapasan prioritas, teknik meditasi.
  • Dalam diet Anda perlu mengganti produk daging, terutama daging babi, domba, daging bebek dengan ikan. Kecualikan makanan yang digoreng, mentega, jeroan.
  • Makanan tidak diasinkan selama memasak, nilainya adalah 0,5 sdt per hari, tambahkan ke makanan siap saji.
  • Permen dan kue kering yang dibuat dari tepung putih diganti dengan madu (satu sendok makan per hari) dan buah-buahan kering.
  • Berat berlebih harus dikurangi.

Dengan demikian, pengobatan arteri koroner dengan metode operasi bypass arteri koroner membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesehatan, jika setelah operasi rekomendasi untuk nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik, menyerah kebiasaan buruk diikuti.

Video yang berguna

Untuk restorasi setelah grafting bypass arteri koroner, lihat video ini:

Rehabilitasi setelah shunting pembuluh jantung sangat penting. Rekomendasi dari dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan shunting koroner penting. Bagaimana cara mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Diet wajib ditugaskan setelah shunting. Nutrisi yang tepat setelah pembuluh pembedahan jantung menyiratkan diet anti-kolesterol, di mana Anda dapat menghindari pengendapan kolesterol. Apa yang bisa makan setelah loop?

Jika angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan, penelitian akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lama dampak yang mungkin terjadi? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Revaskularisasi miokard sering dilakukan. Jenis utama operasi - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri dapat diindikasikan. Setelah mereka diresepkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah stroke.

Dengan iskemia berat, tidak mudah meringankan kondisi pasien dan memperbaiki sirkulasi darah. Ini akan membantu melewati pembuluh darah dari ekstremitas bawah. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh serebral. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Ciri-cirinya, pola pergerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Rekonstruksi pembuluh darah setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi di kapal cukup rumit dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh serebral dalam kasus gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa mengamati masa rehabilitasi.

Rubrik majalah

Penggeseran arteri koroner jantung adalah pemulihan aliran darah di arteri besar jantung, menyempit sebagai akibat dari penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner) oleh operasi. Operasi operasi bypass arteri koroner mendapatkan namanya dari kata "shunts" - yaitu, anastomosis yang dibuat ahli bedah untuk menciptakan solusi pada pembuluh darah untuk meningkatkan aliran darah ke jantung.

Kapan operasi diperlukan?

Kondisi prediktif, ketika ahli jantung harus menawarkan operasi bypass arteri koroner kepada pasien, hanya tiga adalah:

  1. Obstruksi 50% atau lebih dari arteri koroner kiri.
  2. Penyempitan semua pembuluh jantung sebesar 70% atau lebih.
  3. Stenosis berat dari arteri interventrikular anterior proksimal, yang dikombinasikan dengan dua stenosis pada arteri jantung.

Dalam kardiologi, ada tiga kelompok indikasi untuk operasi bypass arteri koroner:

Kelompok indikasi pertama untuk operasi:

Ini termasuk pasien dengan miokardium iskemik dalam volume besar, serta pasien dengan angina pektoris dengan indikator iskemia miokard dan kurangnya respon positif terhadap terapi obat.

  • Pasien dengan iskemia akut setelah menjalani steniosis atau angioplasti.
  • Pasien dengan edema paru iskemik (yang sering menyertai angina pada wanita lanjut usia).
  • Tes stres pada pasien sebelum operasi yang direncanakan (vaskular atau perut), yang menunjukkan hasil positif yang tajam.

Kelompok kedua indikasi untuk operasi bypass arteri koroner:

Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan angina berat atau iskemia refrakter, di antaranya operasi pintas arteri koroner dapat memperbaiki prognosis jangka panjang dengan mempertahankan fungsi pemompaan ventrikel kiri jantung dan mencegah iskemia miokard.

  • Dengan stenosis 50% atau lebih dari arteri kiri jantung.
  • Stenosis 50% dan lebih dari tiga pembuluh koroner, termasuk dengan iskemia berat.
  • Kekalahan satu atau dua pembuluh koroner dengan risiko iskemia volume besar miokardium dalam kasus di mana secara teknis tidak mungkin untuk melakukan angioplasty.

Kelompok ketiga indikasi untuk operasi bypass arteri koroner:

Kelompok ini termasuk kasus ketika pasien akan membutuhkan dukungan tambahan dalam bentuk operasi bypass arteri koroner untuk operasi jantung yang akan datang.

  • Sebelum operasi jantung pada katup jantung, myoseptectomy, dll.
  • Selama operasi untuk komplikasi iskemia miokard: insufisiensi mitral akut, aneurisma ventrikel kiri, defek septum ventrikel pasca infark.
  • Dengan anomali arteri koroner pasien, ketika ada risiko nyata kematian mendadaknya (misalnya, ketika pembuluh darah terletak di antara arteri pulmonalis dan aorta).

Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner selalu dibuat berdasarkan data pemeriksaan klinis pasien, serta berdasarkan indikator anatomi koroner pada setiap kasus spesifik.

Bagaimana operasi operasi bypass arteri koroner - tahapan pada video

Serta sebelum intervensi bedah lainnya dalam kardiologi, sebelum operasi bedah jantung koroner, seorang pasien diresepkan pemeriksaan lengkap, termasuk angiografi koroner, elektrokardiografi dan USG jantung.

Selama operasi untuk shunt, pasien memiliki bagian dari vena dari ekstremitas bawah, lebih jarang bagian dari arteri toraks internal atau radial. Ini sama sekali tidak merusak sirkulasi darah di area ini, dan tidak penuh dengan komplikasi.

Operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum. Persiapan untuk operasi ini tidak berbeda dengan persiapan untuk operasi jantung lainnya.

Anda dapat menemukan video operasi bypass arteri koroner di Internet.

Tahapan utama bedah pintas arteri koroner:

Tahap 1: Anestesi dan persiapan untuk operasi

Pasien ditempatkan di meja operasi. Ahli anestesi menyuntikkan obat bius secara intravena, dan pasien tertidur. Untuk mengontrol pernapasan pasien selama operasi, tabung endotrakeal dimasukkan ke trakea, yang memberikan gas pernapasan dari ventilator (ventilasi mekanis).


Sebuah probe dimasukkan ke dalam perut untuk mengontrol isi lambung dan mencegah pelariannya ke saluran pernapasan. Pasien ditempatkan kateter kemih untuk mengangkat urin selama operasi.

Stadium 2: Insisi bedah, pembukaan rongga dada

Dokter bedah jantung membuat sayatan vertikal (30-35 cm) di garis tengah dada.

Sangkar tulang rusuk dibuka sejauh yang memberikan akses yang cukup ke jantung, ke area operasi.

Tahap 3: Pemasangan langsung bypass jantung

Tahap selanjutnya adalah menghentikan jantung pasien dan menghubungkan mesin jantung-paru. Tetapi dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk melakukan operasi bypass arteri koroner tanpa menghentikan jantung - yaitu, pada jantung yang berdetak.

Dokter bedah lain saat ini mengambil bagian dari pembuluh darah di kaki pasien.

Salah satu ujung shunt dijahit ke aorta, ujung yang lain ke arteri koroner, di atas tempat penyempitan. Segera setelah shunt terpasang, pekerjaan jantung dipulihkan.

Tahap 4: Menutup luka

Segera setelah ahli bedah yakin bahwa jantung pasien sudah mulai dan shunt bekerja, ia akan melakukan hemostasis pada rongga dan memasang drainase. Rongga dada ditutup, secara bertahap dijahit jaringan di tempat sayatan.


Operasi operasi bypass arteri koroner berlangsung 3-4 jam. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Jika pada siang hari tidak ada komplikasi kondisi pasien, dan kondisinya telah stabil, ia dipindahkan ke bangsal bedah jantung.

Manfaat dan kemungkinan komplikasi

  • Aliran darah dipulihkan di area arteri koroner, di mana lumen mereka menyempit.
  • Pasien tidak bisa memasukkan satu, tetapi beberapa shunt untuk menormalkan aliran darah.
  • Setelah operasi, pasien memiliki kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal, dengan sangat sedikit pembatasan.
  • Risiko infark miokard berkurang.
  • Retret Angina, serangan tidak lagi diamati.
  • Operasi operasi bypass arteri koroner memberikan efek terapi yang tahan lama - durasi pasien meningkat dan kualitas hidup meningkat.

Teknik bedah pintas arteri koroner telah lama diverifikasi secara ilmiah, disempurnakan oleh ahli bedah jantung dalam praktek dan sangat efektif.

Namun, seperti intervensi lainnya, operasi ini memiliki risiko komplikasi.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama atau setelah operasi pintas arteri koroner?

  • Pendarahan
  • Trombosis vena dalam.
  • Fibrilasi atrium.
  • Infark miokard.
  • Gangguan sirkulasi serebral, stroke.
  • Infeksi lukanya.
  • Penyempitan shunt.
  • Ketidaksesuaian jahitan operasi.
  • Mediastenit.
  • Nyeri kronis di daerah yang dioperasikan.
  • Keloid bekas luka pasca operasi.

Komplikasi yang paling umum muncul jika riwayat pasien:

  1. Baru-baru ini, sindrom koroner akut telah diamati.
  2. Hemodinamik tidak stabil.
  3. Disfungsi ventrikel kiri jantung.
  4. Angina berat, tidak stabil.
  5. Aterosklerosis dari arteri perifer dan karotis.

Menurut statistik medis, komplikasi sering terjadi pada:

  1. Wanita - mereka memiliki diameter pembuluh koroner yang lebih kecil, yang mempersulit operasi.
  2. Pasien lansia.
  3. Penderita diabetes.
  4. Penderita penyakit paru-paru kronis.
  5. Penderita gagal ginjal.
  6. Orang dengan gangguan pendarahan.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, sejumlah tindakan pencegahan dilakukan sebelum dan sesudah operasi: koreksi medis gangguan, identifikasi kelompok risiko, penerapan operasi bypass koroner, pemantauan pasca operasi kondisi pasien.

Bagaimana proses pemulihan setelah operasi?

Pada hari operasi

Pasien dalam perawatan intensif. Lakukan fluoroskopi, elektrokardiografi dengan bantuan alat EKG modern, ambil darah untuk analisis.

Tabung pernapasan diambil keluar, pembaruan nafas independen.

Hapus kateter kemih dan drainase di area operasi.

Pasien diberi resep antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat lain sesuai kebutuhan.

Pasien dapat dengan lembut berguling di tempat tidur, makan, minum air.

Hari pertama setelah operasi

Pasien tetap dalam perawatan intensif, atau dipindahkan ke departemen kardiologi.

Perawatan dengan antibiotik dan penghilang rasa sakit sedang berlangsung.

Pasien dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan.

Makanan diet lembut yang ditentukan.

Jika tidak ada komplikasi, pasien dianjurkan untuk memulai sedikit aktivitas fisik - duduk di tempat tidur, lalu berdiri, mengambil langkah, berjalan di bangsal. Sebagai aturan, dokter menyarankan agar pasien memakai perban elastis.

Hari kedua setelah operasi

Terapi obat terus berlanjut.

Pasien dianjurkan untuk secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik - secara mandiri, dengan dukungan, untuk pergi ke toilet, di sekitar bangsal, di sepanjang koridor, untuk melakukan latihan fisik sederhana. Perban elastis dianjurkan untuk terus dipakai.

Pasien diresepkan diet sesuai dengan kondisinya.

Hari ketiga setelah operasi

Pasien harus mematuhi semua resep dokter.

Dia terus melakukan latihan fisik dengan peningkatan beban secara bertahap, latihan pernapasan. Pasien disarankan untuk memakai perban elastis setiap saat. Dia sudah bisa berjalan sendiri di sepanjang koridor beberapa kali sehari.

Hari keempat setelah operasi

Pasien dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan, sesering mungkin, beberapa kali sehari.

Makanan pasien mengembang, porsi meningkat, meskipun masih tetap diet.

Dokter menilai kondisi fisik pasien dan membuat rekomendasi untuk pemulihan lebih lanjut, perubahan gaya hidup, nutrisi, olahraga, dll.

Jika semuanya baik-baik saja, maka pada hari ke-5 setelah operasi pasien dipulangkan ke rumah.

Periode pasca operasi lebih lanjut

Operasi operasi bypass arteri koroner cardinally mengoreksi masalah yang telah muncul dalam kesehatan pasien. Tapi dia tidak bisa menyingkirkan penyakit, yang membawa masalah ini - dari aterosklerosis. Agar penyakit tidak kembali, pasien dianjurkan untuk mengeluarkan dari hidupnya faktor risiko yang mengarah pada percepatan pembentukan plak aterosklerotik:

  • Hipertensi - pasien dihadapkan dengan koreksi tekanan darah yang konstan.
  • Merokok - tidak termasuk sepenuhnya.
  • Kegemukan - ikuti diet ketat untuk menyingkirkan kelebihan berat badan, dapatkan cukup vitamin dan nutrisi, dan pada saat yang sama - jangan menambah berat badan. Indeks massa tubuh normal harus dicapai - dua digit terakhir pertumbuhan minus 10%.
  • Kolesterol tinggi - Anda harus benar-benar mematuhi diet yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
  • Diabetes mellitus - tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit, tetapi sangat mungkin untuk memperbaiki tingkat gula dalam darah dan mengikuti diet.
  • Aktivitas rendah pasien dalam gerakan - Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan melakukan latihan fisik yang layak, latihan pernapasan. Setiap hari disarankan untuk berjalan kaki sejauh 1,5 - 2 km.
  • Stres - di masa depan perlu bagi pasien untuk membuat aturan untuk menyingkirkan negativitas dan keresahan yang kuat, untuk dapat bersantai, tenang, menghindari situasi stres dan lebih santai tentang segala sesuatu dalam hidup.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Mengurangi HDL - apa yang harus dilakukan?

High-density lipoprotein (HDL) adalah zat untuk mengangkut kolesterol yang tidak terpakai (lemak) dalam darah dari jaringan perifer ke hati untuk membuang kelebihan.

Penyakit jantung

iserdceDerajat prolaps katup mitralHampir semua orang ingat dari arah anatomi - katup mitral terletak di antara organ-organ kiri - ventrikel dan atrium. Prolaps dalam hal ini disebut tidak lebih dari ambang hati, yang terjadi dalam kasus defleksi dari daun katup.

Sindrom hipertensi Portal pada sirosis hati

Sindrom hipertensi portal adalah kombinasi gejala yang merupakan manifestasi dari perjalanan yang rumit dari sirosis hati yang luas. Pada penyakit ini, kelenjar jaringan parut terbentuk di permukaan organ, dan berhenti bekerja secara normal.

Mengapa wanita dapat memiliki tingkat ESR dalam darah mereka 40

ESR ditentukan dalam darah, yang diambil dari jari. Untuk pria dan wanita, peraturannya berbeda. Tergantung pada apakah indikator termasuk dalam nilai standar atau tidak, ada atau tidaknya penyakit pada pasien yang ditentukan.

Penyebab dan metode menghilangkan urat biru pada kaki

Kebanyakan orang dalam hidup mereka jarang memperhatikan kaki mereka. Karena itu, seringkali pembuluh darah biru di kaki tidak segera diperhatikan. Tapi penampilan mereka mengkhawatirkan.

Perbaikan vaskular: rekomendasi, pengobatan, obat-obatan, gaya hidup

Pemulihan pembuluh darah adalah proses yang kompleks, yang merupakan kombinasi dari tindakan terapeutik dan pencegahan, termasuk nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, akuatik dan prosedur fisioterapi, efek medis, penggunaan obat tradisional.