Alat pengukur tekanan

Setiap orang, yang datang ke terapis, dihadapkan dengan pengukuran nilai intravaskular yang direncanakan. Jika hipertensi atau hipotensi terdeteksi pada saat yang sama, maka perlu untuk memantau indikator intravaskular secara teratur, adalah mungkin untuk dirawat di rumah sakit untuk mempelajari semua fitur penyakit. Hal ini juga layak membeli perangkat untuk mengukur tekanan seseorang, memungkinkan Anda untuk mengetahui keadaan pembuluh darah di lingkungan yang nyaman, dan mampu mencegah serangan berat.

Pada konsultasi awal dengan seorang spesialis, pasien diberikan pengukuran pertama parameter arteri menggunakan monitor tekanan darah mekanis, semi-otomatis atau otomatis - tonometer.

Mempertimbangkan bahwa pemulihan ketegangan intravaskuler dapat memakan waktu bertahun-tahun, pasien akan perlu membeli monitor tekanan darahnya sendiri untuk menentukan penyebab kesehatan yang buruk dan mengambil obat tepat waktu.

Tonometer adalah alat medis modern yang digunakan untuk pengukuran tekanan darah non-invasif (alat ini tidak menyebabkan rasa sakit dan tidak melanggar integritas kulit selama penelitian).

Berkat peralatan ini, adalah mungkin untuk mengontrol tekanan darah tanpa konsekuensi serius, cepat dan tanpa bantuan tenaga medis, untuk menghindari komplikasi, yang dapat menyebabkan hipotensi atau hipertensi.

Alat pengukur tekanan darah dibagi menjadi beberapa jenis dengan cara non-invasif, yang sangat menyederhanakan operasi mereka. Saat ini, perangkat pemantauan tekanan darah otomatis dan otomatis sangat dibutuhkan, tetapi yang mekanis juga tidak kalah dengan rekannya yang lebih baik. Pertimbangkan semua fitur dan manfaat alat pengukur tekanan: mana yang lebih baik? Penting untuk menentukan bagaimana memilih alat yang melakukan pengukuran tekanan darah yang sangat efektif.

Aparat mekanis

Alat mekanis untuk mengukur tekanan darah disebut ini, karena memungkinkan Anda mengukur tekanan, terlepas dari faktor eksternal. Yang utama adalah seseorang dapat mengembang dan mengevaluasi hasil. Peralatan ini terdiri dari manset tekanan darah, pengukur tekanan (untuk mengukur tekanan udara di dalam cuff) dan pir.

Sebuah alat mekanis untuk pengukuran tekanan darah non-invasif (juga disebut sebagai sphygmomanometer) digunakan sebagai berikut:

1. Manset untuk mengukur tekanan darah diletakkan di lengan, setinggi mungkin ke bahu dan diperbaiki dengan velcro khusus.
2. Mereka memakai fonendoskop di telinga mereka, mirip dengan alat terapi yang ditujukan untuk mendengarkan dada. Ujung lainnya ditempatkan di bagian dalam tikungan siku dan sedikit ditekan.
3. Selanjutnya, manset untuk tangan dipompa dengan buah pir. Hanya kemudian adalah hasil dan penilaian tekanan darah.

Untuk mengetahui hasil intravaskular yang tepat, Anda perlu menempatkan alat pengukur tekanan untuk mengukur di depan Anda, dan memompa pir sampai nadi berhenti mendengarkan fonendoskop. Maka Anda harus menemukan roda kecil di pir dan mengubahnya. Akibatnya, manset untuk pengukuran perlahan akan mengempis, dan orang tersebut perlu mendengarkan dengan baik ke fonendoskop.

Pada saat ketika alat untuk mengukur tekanan darah mulai berdenyut keras di telinga - ini akan menunjukkan hasil dari parameter sistolik, dan pada nilai apa itu akan mereda - berbicara tentang nilai-nilai diastolik.

Secara umum, ini adalah alat yang sangat populer untuk mengukur tekanan, tetapi memerlukan keterampilan dan pengetahuan khusus yang tidak dimiliki setiap pasien. Tonometer seperti ini secara teratur digunakan dalam poliklinik.

Pada usia pensiun, menjadi lebih sulit untuk mengukur tekanan darah dengan alat mekanis (tanpa bantuan). Jika seseorang belum pernah menemukan peralatan seperti itu, tidak memahami esensi karyanya, maka dia tidak mungkin bisa belajar membaca informasi dari alat pengukur tekanan sendiri di masa tua. Juga di usia tua, pendengaran mulai melemah - ini adalah alasan kedua mengapa metode penelitian ini juga menjadi tidak dapat diakses oleh orang yang lebih tua.

Sebagai hasilnya, untuk secara teratur mengukur tekanan pada orang yang lebih tua dengan tonometer mekanik, bantuan kerabat akan diperlukan. Jika pensiunan tidak memiliki ahli waris atau jarang hadir, disarankan untuk menggunakan perangkat alternatif yang lebih baik.

Tonometer mekanik merkuri

Ada juga monitor tekanan darah yang mengukur tekanan darah dengan merkuri. Alih-alih manometer, ia memiliki layar merkuri, yang mengukur tekanan seseorang (mengevaluasi hasil). Mengingat kemunculan perangkat canggih dari tekanan, meteran ini sangat tidak nyaman digunakan, karena tidak dikenakan transportasi.

Bahkan, alat pengukur tekanan tangan ini (merkuri tonometer) juga memiliki manset. Ia bekerja seperti sphygmomanometer mekanik modern, tetapi untuk menggunakannya, seseorang harus duduk di meja dan melihat pada sensor merkuri. Selama evaluasi hasil, kolom merkuri akan berada di depan mata, jadi membaca informasi tidak akan menyulitkan pasien.

Perangkat semi-otomatis

Monitor tekanan darah semi-otomatis adalah peralatan yang disederhanakan yang memungkinkan Anda untuk mengukur tekanan kepada siapa pun, tanpa memandang pendidikan dan perkembangan mental. Perangkat semi-otomatis dijual di apotek dengan harga yang wajar. Untuk menggunakan unit ini Anda akan membutuhkan:

1. Pakailah manset untuk mengukur, sedikit di atas siku (lebih dekat ke bahu), perbaiki.
2. Kemudian tekan tombol di perangkat keras.
3. Mengembang manset untuk mengukur tekanan udara secara manual menggunakan blower.

Akibatnya, pengukuran tekanan pada seseorang menjadi jauh lebih mudah, karena monitor tekanan darah semi-otomatis itu sendiri menurunkan manset, dan menunjukkan hasil yang sudah selesai.

Kerugian dari monitor tekanan darah ini adalah kebutuhan untuk menggunakan baterai atau menyambung ke listrik (tergantung pada pabrikan dan model tonometer yang Anda pilih). Baterai membutuhkan biaya keuangan yang konstan, tetapi jika tidak, perangkat tidak akan berfungsi, maka kontrol tegangan intravaskular seperti itu menjadi mahal untuk digunakan. Ketika Anda membeli tonometer yang membutuhkan koneksi ke jaringan, tidak mungkin mengukur tekanan dari seseorang di luar rumah.

Namun, beberapa instrumen untuk mengukur tekanan darah memiliki adaptor khusus untuk tonometer, yang memungkinkan pengalihan daya dari baterai ke jaringan listrik, dan sebaliknya.

Berkat perangkat ini, tekanan dapat diukur di mana saja.

Perangkat otomatis

Alat otomatis yang mengukur tekanan darah pada manusia mudah digunakan, sehingga bahkan seorang anak pun dapat menggunakannya. Termasuk dengan tonometer ini adalah instruksi yang menjelaskan cara menentukan tekanan darah. Juga, pada beberapa tonometer, ada adaptor untuk mengubah catu daya dan meja khusus yang menceritakan bagaimana mencari tahu apakah ketegangan intravaskular telah meninggalkan rentang normal.

Fungsi pengukuran perangkat semacam itu melengkapi kemampuan perangkat semi-otomatis, sehingga perangkat ini paling akurat dan terbaik di antara semua perangkat sejenis. Unit ini memiliki manset tekanan darah dan monitor elektrik yang memungkinkan Anda mengukur tekanan hanya dengan menekan satu tombol.

Jenis monitor tekanan darah ini dibagi menjadi beberapa tipe:

Tidak peduli apa tekanan yang diukur, yaitu jenis perangkat otomatis apa. Tujuan masing-masing dari mereka terdengar sama - untuk memberikan hasil yang paling akurat. Setiap perangkat elektronik otomatis yang mengukur tekanan secara independen memompa manset untuk mengukur tekanan udara. Ini terletak di bahu, jari atau pergelangan tangan (tergantung pada pilihan peralatan medis untuk memperbaiki parameter intravaskular). Selanjutnya, perangkat menarik ke bawah manset, dan menunjukkan pasien hasil akhirnya.

Setiap tonometer ini memiliki adaptor untuk menghubungkan ke jaringan catu daya, oleh karena itu, membeli data dari alat pengukur tekanan, Anda dapat menggunakannya baik di perjalanan, di rumah, dan di sebuah resor.

Tonometer bahu

Pada hipertensi dan hipotensi, penyakit lain pada sistem kardiovaskular, ditandai dengan peningkatan tekanan intravaskular, lebih baik menggunakan alat untuk mengukur tekanan dari tipe brakialis. Pada saat yang sama, arteri besar diukur, yang memungkinkan untuk mengetahui hasil yang paling akurat di antara semua jenis meter otomatis.

Tonometer karpal

Alat untuk mengukur tekanan pada pergelangan tangan paling sering digunakan untuk mengontrol fungsi sistem vaskular pada atlet. Alat tekanan seperti ini disebut gelang untuk hipertensi (atau hipotensi, tergantung pada masalah pasien).

Juga, meteran tekanan pergelangan tangan memungkinkan pengukuran harian untuk memeriksa bagaimana sistem vaskular berperilaku sepanjang hari (saat melakukan latihan fisik dan istirahat). Disarankan untuk juga mengukur tekanan dengan tonometer humerus, karena mungkin ada sedikit kesalahan dalam penelitian.

Untuk menerapkan gelang untuk mengukur tekanan, Anda harus meletakkan manset di pergelangan tangan Anda, pilih mode yang diinginkan dan tunggu sebentar saat perangkat mengukur nilai intravaskular. Mempertimbangkan bahwa pengukur tekanan pada pergelangan tangan kompak dan mudah digunakan, mereka secara teratur mengukur tekanan darah pada orang dengan aktivitas fisik tinggi atau aktivitas tinggi, yang memicu peningkatan ketegangan di dalam pembuluh.

Tonometer jari

Tonometer jari sedikit permintaan, karena bahkan pengukuran pertama perangkat ini dapat menunjukkan kesalahan besar. Ketika orang mengukur tekanan dengan cara ini, pembuluh tipis jari diperiksa. Pada akhirnya, mungkin tidak cukup intensitas aliran darah di area penelitian, dan hasilnya akan keliru.

Perangkat otomatis atau semi-otomatis untuk mengukur tekanan pada pergelangan tangan, jari atau bahu memiliki adaptor untuk menyambung ke listrik. Juga, pasien dapat secara mandiri mengukur tekanan dan menunggu penentuan parameter intravaskular, mendapatkan hasil yang siap. Ini adalah keuntungan umum menggunakan tonometer modern.

Rekomendasi untuk teknologi pengukuran intravaskular

Sama sekali tidak penting apa ukuran tekanan Anda dengan tonometer mekanis atau otomatis, karena instrumen untuk mengukur tekanan manusia disebut: brachial, jari atau carpal. Ini akan diperlukan untuk mengukur ketegangan intravaskular dengan benar, jika tidak, bahkan perangkat terbaik akan menunjukkan hasil yang salah.

• Pemeriksaan dilakukan pada kandung kemih yang kosong, karena keinginan untuk mengunjungi kamar mandi menimbulkan ketegangan intravaskular.
• Perangkat apa pun yang Anda gunakan, Anda akan membutuhkan posisi duduk. Anda harus bersandar di sandaran kursi dan tidak menyilangkan kaki Anda, dan menempatkannya dengan mantap di lantai.
• Instrumen untuk mengukur tekanan seseorang, yaitu, manset, diletakkan di lengan telanjang, sehingga pakaian tidak membuat tambahan meremas.

Untuk melindungi diri dari perkembangan penyakit intravaskular, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan mencari tahu apa yang mengukur tekanan dalam kasus Anda.

Ini mengurangi risiko komplikasi dalam bentuk serangan jantung, stroke, dan krisis hipertensi. Pasien harus secara teratur memantau keadaan intravaskuler mereka sendiri untuk memastikan pendekatan yang kompeten terhadap terapi medis dan kembalinya pembuluh darah ke normal.

Bagaimana memilih tonometer yang tepat

Banyak orang tertarik dengan topik ini, membeli monitor tekanan darah untuk keluarga mereka atau penggunaan mereka sendiri. Cara paling pasti untuk memutuskan pembelian adalah menghubungi dokter Anda. Dia akan memberi tahu Anda: bagaimana memilih perangkat dengan keakuratan yang diperlukan, atau mengatakan apa tekanan diukur di klinik mereka, apa nama perangkat untuk mengukur tekanan manusia yang digunakan dalam pemeriksaan pasien.

Ini akan memungkinkan untuk tidak keliru dengan pilihan, dan untuk mendapatkan hasil yang mirip dengan pemeriksaan medis.

Tapi, jika Anda tidak ingin menggunakan bantuan tenaga medis, Anda harus memulai dari nuansa berikut:

• Model dan popularitas produsen tonometer berbicara tentang kualitas produk. Anda harus membeli perangkat untuk mengukur tekanan pada pergelangan tangan, bahu, atau jari dari produsen yang telah teruji oleh waktu.
• Benar memilih ukuran manset. Dimensi perangkat bahu adalah: kurang dari 22 cm., Dan mencapai 45 cm dengan diameter. Anda perlu mengukur otot bisep Anda terlebih dahulu, dan tanyakan apotek untuk monitor tekanan darah dengan manset yang sesuai.
• Sebelum membeli, Anda perlu menyalakan alat pengukur, mencoba mengevaluasi nilai intravaskular saat ini. Jika huruf terlalu kecil atau pucat, mungkin menunjukkan kerusakan perangkat. Setelah perolehan barang-barang tersebut akan membutuhkan verifikasi kualitas. Dalam hal ini, instrumen untuk mengukur tekanan seseorang akan diambil untuk pemeriksaan, tetapi pada saat ini Anda tidak akan dapat mengendalikan kesehatan Anda dan dapat mencegah serangan hipertonik / hipotonik.

Dengan membeli tonometer, seseorang menjadi tersedia pemeriksaan medis kapan saja. Namun, Anda harus hati-hati merawatnya untuk melayani selama mungkin.

Oleh karena itu, ketika menghadapi gangguan intravaskular, sangat penting untuk membeli tonometer, dan menggunakannya minimal 5 kali sehari (untuk menghindari komplikasi). Berdasarkan rekomendasi di atas untuk memilih perangkat, Anda dapat membeli tonometer berkualitas tinggi. Ini akan membantu mengendalikan ketegangan di dalam pembuluh selama bertahun-tahun.

Metode pengukuran tekanan darah non-invasif (BP)

Dalam praktek klinis seorang dokter, metode non-invasif untuk mengukur tekanan darah (BP), yang diklasifikasikan menurut prinsip yang mendasari definisi tekanan darah, adalah yang paling umum. Ada metode berdasarkan palpasi, auskultasi arteri dan metode osilografi pendaftaran.

Metode berdasarkan palpasi arteri

Metode-metode ini menyarankan kompresi atau dekompresi bertahap dari ekstremitas atau jaringan di arteri dan palpasi arteri distal ke lokasi oklusi. Salah satu aparatur pertama (S. Basch, 1876) terdiri dari balon karet kecil berisi air dan dihubungkan ke manometer dengan tabung. Balon itu terletak di atas arteri ekstremitas, dan telapak tangan yang tertutup ditekan di atasnya. Pada saat yang sama, arteri dipalpasi ke bagian distal balon. Tekanan di mana pulsasi arteri menghilang diambil sebagai sistolik. Manset kompresi meliputi dan versi nyaman dari manometer merkuri vertikal untuk metode palpasi diusulkan oleh Italia S. Riva_Rocci (1896).

Manset Riva-Rocci hanya memiliki lebar 4-5 cm, dan akibatnya, menghasilkan terlalu tinggi tekanan darah hingga 30 mmHg. st. Setelah 5 tahun, cuff yang tidak berhasil ini digantikan oleh F. Recklinghausen dengan lebar 12 cm, dan dalam bentuk ini perangkat ini tahan uji waktu sampai hari-hari kita. Tekanan dalam manset meningkat untuk menghentikan nadi, dan kemudian secara bertahap menurun. Tekanan darah sistolik (SBP) ditentukan oleh tekanan di cuff di mana denyut nadi muncul, dan evaluasi tekanan darah diastolik (DBP) dilakukan sesuai dengan saat-saat ketika pengisian pulsa mulai terasa menurun atau ketika ada perasaan percepatan pulsa jelas (pulsus celer).

Metode berdasarkan auskultasi arteri

Pada tanggal 8 November 1905, pada pertemuan dari pertemuan "Pertemuan Ilmiah Rumah Sakit Klinik Medis", ahli bedah, Nikolay Sergeevich Korotkov melaporkan "Pada metode penelitian tekanan darah" terdengar. Kami menyajikan kutipan dari abstrak laporan ini.

“Lengan Riva-Rocci ditumpangkan pada sepertiga bagian tengah bahu; tekanan di lengan cepat naik sampai penghentian lengkap sirkulasi darah di bawah lengan. Kemudian, setelah membiarkan meteran merkuri jatuh, peneliti mendengarkan arteri segera di bawah lengan dengan stetoskop bayi. Tidak ada suara yang terdengar pada awalnya. Ketika manometer jatuh ke ketinggian yang diketahui, nada pendek pertama muncul, penampilan yang menunjukkan berlalunya bagian dari gelombang pulsa di bawah lengan. Akibatnya, angka manometer di mana nada pertama muncul muncul sesuai dengan tekanan maksimum.

Dengan penurunan lebih lanjut dalam merkuri dalam manometer, terdengar suara bising sistolik, yang kembali melintas menjadi nada (kedua). Akhirnya, semua suara menghilang. Waktu menghilangnya suara menunjukkan aliran bebas dari gelombang nadi; dengan kata lain, pada saat suara menghilang, tekanan darah minimum melebihi tekanan di lengan baju. Akibatnya, angka manometer saat ini sesuai dengan tekanan darah minimum. Percobaan pada hewan memberi hasil positif. Nada pertama muncul (10-12 mmHg) lebih awal dari denyut nadi, yang membutuhkan terobosan dari sebagian besar gelombang nadi pada arteri radial untuk dirasakan. ”

Dari pesan ini bahwa metode auskultasi dari pengukuran tekanan darah non-invasif mengarah, yang terus menjadi metode yang paling umum dan dapat diandalkan untuk mengukur tekanan darah dalam praktek klinis.

Metode ini tidak mengalami perubahan besar selama 95 tahun penggunaan praktis. Klasifikasi nada, yang disebut nada Korotkov, telah berubah. Fase pertama nada adalah penampilan mereka, yang kedua adalah melemah (hingga menghilang, yang diamati selama kegagalan auskultasi) dengan penggantian mereka dengan suara kompresi, yang ketiga adalah penguatan nada, yang keempat adalah pelemahan tajam, yang kelima adalah penghentian lengkap (kadang-kadang tidak ada ketika fenomena "tak terbatas nada ”).

Alat khas untuk mengukur tekanan darah dengan metode NS Korotkova (sphygmomanometer, atau monitor tekanan darah) terdiri dari pneumo-cardiograph oklusif, pir untuk meniup udara dengan katup berdarah yang dapat disesuaikan, dan alat yang mengukur tekanan pada manset. Sebagai yang terakhir, baik manometer merkuri digunakan, produksi yang di sebagian besar negara di dunia dihentikan untuk mencegah keracunan merkuri dan untuk alasan keamanan lingkungan (di Rusia mereka belum dibuat selama beberapa tahun), atau pengukur panggilan aneroid atau manometer elektronik. Selama pengukuran, perlu untuk menempatkan pengukur dial dan alat pengukur merkuri pada tingkat mata untuk mengurangi kemungkinan kesalahan dalam pembacaan.

Nilai tekanan dibulatkan ke bilangan genap terdekat. Dilarang keras melakukan pembulatan ke "5" dan "0" (yaitu catatan permanen, misalnya, "145/95" atau "160/100"). Semua perangkat sebagai alat pengukuran memerlukan sikap hati-hati dan kalibrasi teratur (memeriksa akurasi dan penyesuaian), yang terakhir harus dilakukan oleh organisasi metrologi khusus. Interval antara kalibrasi ditentukan dalam dokumen yang menyertainya ke instrumen, tetapi dalam hal apapun tidak boleh melebihi satu tahun. Jika Anda ragu tentang operasi pengukur panggilan yang benar dalam interval antara kalibrasi reguler, Anda harus menghubungi layanan perbaikan, tetapi juga berguna untuk membandingkan pembacaannya dengan perangkat lain yang telah dikalibrasi secara teratur.

Manset tumpang tindih bahu. Tidak dianjurkan untuk melapisi kain pakaian dan sangat dilarang untuk menyingsingkan lengan baju untuk membentuk rol yang terbuat dari kain. Kedua tumpang tindih terlalu tumpang tindih dan terlalu ketat harus dihindari. Antara itu dan permukaan bahu harus 2 jari (untuk anak-anak - 1 jari). Ujung bawah manset harus berjarak dari tikungan siku untuk 2 jari.

Ukuran manset (indikator yang paling penting seperti lebar dan panjang ruang elastis dalam) harus sesuai dengan perimeter (cakupan) bahu - panjang minimal 80%, dan lebar sekitar 40% dari cakupan bahu. Manset kamera mid-shoulder standar untuk orang dewasa memiliki dimensi sekitar 13. 24 cm dan hanya dapat diterima untuk cakupan dari 22 hingga 33 cm.Di sebagian besar populasi orang dewasa, cakupannya secara signifikan melebihi 32 cm dan penggunaan manset standar mengarah ke nilai tekanan darah yang terlalu tinggi. Pada saat yang sama, penggunaan manset semacam itu dengan cakupan kurang dari 22 cm disertai dengan meremehkan nilai tekanan darah. Manset khusus diperlukan untuk anak-anak dan pengukuran tekanan darah di kaki. Berbagai manset oklusal terdiri dari 5-7 jenis. Misalnya, manset yang dibuat menurut TU 9441-0022938161498 memiliki karakteristik yang ditunjukkan pada tabel. Tekanan pada manset cepat disuntikkan ke nilai lebih dari 30 mm Hg. st. Untuk menilai SAP dalam proses kompresi, palpasi arteri radial. Harus diingat bahwa tekanan yang terlalu tinggi pada manset dapat menyebabkan nyeri tambahan dan peningkatan tekanan darah.

Tingkat dekompresi adalah 2-3 mmHg. st. per detik atau selama waktu antara kontraksi berturut-turut jantung (pada tekanan lebih dari 200 mmHg., dapat diterima untuk meningkatkan tingkat dekompresi menjadi 4-5 mmHg.).

Auskultasi dilakukan baik dengan stetoskop (lebih disukai) atau dengan fonendoskop membran (termasuk diadaptasi untuk mengukur tekanan darah dan termasuk dalam komposisi tonometer). Pada saat yang sama, kepala sensitif terletak di ujung bawah manset di atas proyeksi arteri brakialis (posisi ditentukan terlebih dahulu dengan palpasi dan dikoreksi untuk memastikan intensitas nada maksimum). Kepala harus diperbaiki dengan cara yang tidak menimbulkan tekanan yang signifikan pada kulit. Fiksasi dengan tekanan yang signifikan, serta lokasi kepala di bawah manset, biasanya mengarah pada distorsi DBP.

Dengan dekompresi, SAD ditentukan pada saat ketika nada Korotkov muncul (fase pertama dari nada). Jika ada kesulitan dalam menentukan CAD, misalnya, dengan kegagalan auskultasi (mendadak melemah dan menghilangnya nada setelah mendengarkan dua atau tiga nada yang berbeda), atau intensitas nada rendah yang sejajar dengan palpasi memperbaiki waktu awal berlalunya darah di bawah manset.

Dalam kasus yang sulit, adalah mungkin untuk menggunakan instrumen Doppler ultrasonik untuk tujuan yang sama. Kegagalan auskultasi yang diucapkan dapat menyebabkan meremehkan CAD secara serius, jika peneliti hanya berfokus pada nada biasa.

DBP dalam banyak kasus ditentukan oleh momen hilangnya nada Korotkov (fase kelima). Untuk mengontrol hilangnya total nada, perlu untuk melanjutkan auskultasi dengan penurunan tekanan pada cuff oleh 10-20 mm Hg. st. relatif terhadap suara terakhir.

Definisi DBP dalam fase nada keempat (momen pelemahan tajam) direkomendasikan ketika mengukur tekanan darah pada anak-anak di bawah usia 12 tahun, wanita hamil, serta pada pasien dengan curah jantung tinggi karena aktivitas fisik, penyakit atau fitur fisiologis. Transisi ke fase keempat juga diperlukan dengan tidak adanya fase kelima yang jelas - fenomena "nada tak terbatas".

Pengukuran tekanan darah dengan aritmia jantung adalah masalah yang lebih serius. Penting untuk meraba arteri radial untuk menilai ketidakteraturan kontraksi jantung selama pengukuran. Pada extrasystoles yang langka, diharapkan untuk mengulang pengukuran dan fokus pada nilai-nilai tekanan darah, yang diperoleh pada ritme teratur. Dengan ekstrasistol sering dan fibrilasi atrium, perlu untuk fokus pada nilai rata-rata tekanan darah sesuai dengan hasil 4-6 pengukuran berturut-turut.

Tekanan darah harus ditentukan dalam posisi duduk, berbaring dan berdiri, tetapi dalam semua kasus itu perlu untuk memastikan posisi lengan di mana tengah manset berada di tingkat jantung. Ini menghindari pengaruh kolom hidrostatik pada nilai yang terukur dari tekanan darah. Setiap 5 cm perpindahan bagian tengah manset relatif ke tingkat jantung menyebabkan overestimasi (jika lengan diturunkan) atau meremehkan (jika lengan dinaikkan) GARDEN dan DAD sebesar 4 mm Hg. Seni! Posisi duduk paling dapat diterima ketika mengukur tekanan darah dalam pengaturan rawat jalan dan di kantor pemantauan tekanan darah.

Pengukuran tekanan darah dihasilkan dalam keadaan tenang pasien. 30 menit sebelum pengukuran, perlu untuk mengecualikan merokok dan asupan minuman yang mengandung kafein. Pasien berada di kursi yang nyaman atau di kursi, lengannya rileks dan bertumpu pada permukaan meja atau penyangga lainnya. Untuk mengurangi faktor tekanan emosional, disarankan untuk melakukan pengukuran dalam suasana santai, setelah pasien beradaptasi dengan kondisi kantor, dan waktu duduk harus setidaknya 5 menit. Perlu diperhitungkan bahwa pernapasan dalam menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang diperlukan untuk menginformasikan pasien, serta fakta bahwa berbicara selama pengukuran, ketegangan atau penyeberangan kaki disertai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Selama kunjungan pertama pasien, perlu untuk mengukur tekanan darah di kedua tangan (secara berurutan).

Ketika asimetri stabil terdeteksi (lebih dari 10 mmHg untuk GARDEN dan 5 mmHg untuk DBP), pengukuran diulang ketika dua manset diterapkan dan penentuan tekanan darah bersamaan pada kedua tangan. Dalam kasus konfirmasi asimetri yang signifikan, semua pengukuran tekanan darah dilakukan pada tangan dengan angka tekanan darah yang lebih tinggi. Dengan tidak adanya asimetri, pengukuran dilakukan pada tangan yang tidak dominan, yaitu. "Tangan kanan" di tangan kiri, dan "tangan kiri" - di sebelah kanan (jika tidak ada kontraindikasi).

Perlu diingat bahwa dengan stenosis arteri proksimal yang signifikan, suara Korotkoff di tempat-tempat auskultasi standar dapat melemah tajam dan bahkan tidak ada. Di sisi lain, pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua (serta pada pasien dengan diabetes mellitus), peningkatan kekakuan arteri sering diamati. Tergantung pada tingkat keparahan efek ini, mungkin ada lebih atau kurang terlalu tinggi tekanan darah, yang mengarah ke pseudo-hipertensi. Untuk mengidentifikasi kategori orang ini, dianjurkan untuk melakukan tes khusus dengan penentuan palpatory dari kekakuan arteri radial, penggunaan metode ultrasonografi untuk pemeriksaan arteri brakialis, dan dalam beberapa kasus pengukuran tekanan darah invasif.

Mengingat variabilitas pengukuran tekanan darah harus diambil beberapa kali hingga dua pengukuran berturut-turut berbeda kurang dari 5 mm Hg. st. (biasanya kondisi ini terpenuhi dalam 2-4 pengukuran). Nilai rata-rata dari hasil dari dua pengukuran terakhir mencirikan tekanan darah pasien. Pengukuran tambahan tekanan darah dalam posisi vertikal diperlukan untuk mendeteksi hipotensi ortostatik. Mereka direkomendasikan sebagai elemen wajib pemeriksaan pasien dengan diabetes mellitus, pasien dari kelompok usia yang lebih tua dan pasien yang memakai vasodilator.

Studi dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa dengan ketaatan aturan pengukuran di atas, keandalan nilai tekanan darah meningkat secara dramatis dan, karenanya, hubungan mereka dengan perubahan organ target dan prognosis penyakit. Menurut rekomendasi WHO tahun 1999, pengukuran tekanan darah dengan metode N.S. Korotkova, yang dibuat oleh spesialis terlatih, adalah "standar emas" dan hanya dapat dilengkapi dengan pengukuran menggunakan instrumen otomatis.

Perangkat otomatis dengan metode auskultasi mereproduksi algoritma pengukuran N.S. Korotkova dan dalam beberapa kasus menerapkan tindakan tambahan untuk meningkatkan keandalannya. Saat ini, mereka digunakan untuk tes stres dan untuk keperluan pemantauan harian tekanan darah orang yang bergerak bebas.

Metode oscillometric asli dari E. Marey (1876) menyarankan menempatkan anggota tubuh manusia dalam plethysmograph air, yang memungkinkan untuk menciptakan tekanan kompresi yang dapat disesuaikan di sekitarnya dan pada saat yang sama mencatat pulsasi kecil dari volume ekstremitas yang terkait dengan pengisian nadi dari arteri. Setelah menganalisa sifat ketergantungan amplitudo pulsasi ini pada tekanan kompresi, penulis mengusulkan kriteria berikut untuk mengevaluasi tekanan darah. Tekanan perasan (selama dekompresi), di mana pulsasi mulai meningkat tajam, sesuai dengan GARDEN, pulsasi maksimum - hingga tekanan darah rata-rata, mereka mulai menurun tajam - DBP.

Metode ini memiliki dua kelemahan - itu membutuhkan peralatan khusus dalam bentuk plethysmograph dan menyebabkan kesulitan dalam menafsirkan data, karena titik-titik karakteristik untuk AAD dan DBP tidak secara jelas dibedakan pada semua catatan. Solusi untuk masalah pertama dicapai dengan menyederhanakan metode plethysmographic dan, akhirnya, transisi dari plethysmograph ke manset oklusif biasa. Dia mampu bersatu dalam dirinya dan alat untuk menciptakan kompresi eksternal, dan tidak terlalu akurat, tetapi dapat diterima untuk tugas mengukur tekanan darah, sensor pulsasi arteri. Memang, perubahan pulsa dalam volume arteri di bawah manset berubah menjadi osilasi tekanan kecil di manset oklusif, jelas terlihat bahkan oleh sedikit fluktuasi pada panah manometer aneroid atau tingkat merkuri dalam tonometer. Algoritma yang disederhanakan untuk menentukan tekanan darah berdasarkan data pada tekanan pada manset dan amplitudo mikropulsasi tekanan pada manset yang sama ditunjukkan pada gambar.

Masalah teknis untuk mengukur amplitudo dari osilasi kecil ini dipecahkan dalam 30-40_e. Namun, tugas interpretasi yang diformalkan secara ketat, obyektif dan akurat dari hasil pengukuran karakteristik tekanan kecil pulsasi dalam manset tidak menemukan solusi sampai tahun 1970-an. Solusinya dipromosikan oleh kemajuan teknis (terutama dalam bidang mikroelektronika digital), yang memungkinkan untuk menggunakan metode pemrosesan sinyal digital yang agak rumit untuk tujuan ini.

Pada tahun 1976, Criticon menciptakan dan meluncurkan meteran tekanan darah samping tempat tidur otomatis pertama (Dinamap 825), yang berhasil menerapkan metode osilometri E. Marey yang dimodifikasi. Saat mengukur tekanan darah menggunakan metode ini, tekanan pada cuff oklusal menurun dalam langkah - 6-8 mm Hg. st. dalam satu langkah - dan pada setiap tahap tekanan, amplitudo mikropulsasi tekanan dalam manset, timbul ketika pulsasi arteri ditransmisikan ke situ, dianalisis. Sejak 80_h tahun, metode ini telah digunakan di samping tempat tidur dan monitor tekanan darah harian yang bisa dipakai, serta di perangkat untuk pengendalian diri tekanan darah. Ada persaingan intensif antara produsen di bidang meningkatkan algoritma untuk pengoperasian perangkat dengan tujuan meningkatkan akurasi dan keandalan hasil yang diperoleh. Model terbaru perangkat untuk pemantauan diri AD juga memiliki peningkatan "tingkat kecerdasan" (model "logika fuzzi" - dengan "logika kabur"). Ini memberi harapan untuk penampilan instrumen yang tahan terhadap gangguan irama jantung dan gerakan tangan selama pengukuran. Saat ini, perangkat berdasarkan metode oscillometric membuat sekitar 80% dari semua meter tekanan darah otomatis dan semi-otomatis. Diantara monitor harian yang dapat dikenakan, persentase ini dikurangi menjadi 30%, sementara metode auskultasi diwakili dalam 38% monitor, dan kombinasi metode menyumbang 24% perangkat.

Algoritma sederhana untuk menentukan tekanan darah menggunakan metode oscillometric.

Keuntungan dan kerugian dari metode auskultasi dan oscillometric

Metode Auskultasi (menurut NS Korotkov)

Keuntungan: a) hari ini diakui sebagai standar resmi pengukuran tekanan darah non-invasif untuk tujuan diagnostik dan selama verifikasi meter tekanan darah; b) memiliki peningkatan (relatif oscillometric) resistensi terhadap gerakan tangan, terutama ketika mengasosiasikan analisis fenomena suara dengan EKG gelombang-R, menggunakan dua atau lebih mikrofon, menggunakan algoritma spektral yang kompleks untuk mengenali sinyal yang berguna (misalnya, perangkat Accutracker-2 diuji di bawah sepeda ergometrik pemuatan berhasil dilakukan sekitar 93% dari pengukuran tekanan darah); c) berpotensi lebih tahan terhadap aritmia jantung.

Kekurangan: peka terhadap kebisingan di ruangan, keakuratan lokasi mikrofon relatif terhadap arteri, belokan manset dengan mikrofon di lengan selama pemantauan jangka panjang, membutuhkan kontak langsung manset atau mikrofon dengan kulit pasien. Praktik pengoperasian menunjukkan bahwa mikrofon sering kali paling rentan (dalam hal kerusakan dan kebutuhan untuk perbaikan) elemen perangkat.

Metode oscillometric mengukur tekanan darah

Keuntungan: a) relatif tahan terhadap beban kebisingan, yang memungkinkannya digunakan dalam situasi dengan tingkat kebisingan yang tinggi (langsung ke kabin helikopter); b) memungkinkan penentuan tekanan darah dalam kasus-kasus yang menghadirkan masalah untuk metode auskultasi, dengan kegagalan auskultasi yang diucapkan, "nada tak terbatas," nada lemah Korotkov; c) nilai tekanan praktis tidak bergantung pada pembalikan cuff pada lengan dan hanya bergantung sedikit pada gerakannya sepanjang lengan (sampai manset mencapai tikungan siku); g) memungkinkan Anda mengukur tekanan darah tanpa kehilangan akurasi melalui kain pakaian tipis; e) praktik operasi menunjukkan bahwa metode ini, sebagai suatu peraturan, menyediakan dalam mode pemantauan harian persentase yang lebih kecil dari pengukuran yang tidak berhasil daripada metode auskultasi.

Kekurangan: a) resistensi yang relatif rendah terhadap gerakan tangan: misalnya, SL90202 tidak memberikan pengukuran tekanan darah dalam tes latihan dalam 82% pengukuran; b) pada sejumlah kecil pasien (sekitar 5%) memberikan perbedaan yang stabil dan signifikan dari nilai-nilai tekanan darah dengan metode Korotkov, yang mempersulit interpretasi hasil.

Kami menekankan bahwa kedua metode tidak efektif dengan gangguan irama jantung yang diucapkan.

Metode pengukuran cepat tekanan darah (dari kontraksi ke kontraksi jantung)

Metode siklik untuk mengukur tekanan darah adalah yang paling akurat, tetapi mereka memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan darah pada interval setidaknya 2-3 menit (untuk waktu yang singkat dan pada nilai-nilai rendah dari tekanan darah, interval dapat dikurangi menjadi 1 menit). Sejumlah metode memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi pemantauan tekanan darah dan menentukan semua atau sebagian indikator tekanan darah selama hampir setiap kontraksi jantung.

Pada tahun 1969, J. Penaz menerima paten untuk suatu metode, yang dalam literatur bahasa Inggris biasanya disebut sebagai "volumeclump". Hal ini didasarkan pada penilaian berkelanjutan dari volume pembuluh arteri jari menggunakan foto plethysmography dan menggunakan sistem electropneumatic tracking untuk membuat manset tekanan di sekitar tekanan jari, menangkal peregangan pembuluh arteri yang lewat di bawah manset. Ketika kondisi terakhir terpenuhi (keteguhan diameter arteri digital, meskipun ada perubahan tekanan darah di dalamnya), tekanan tarik di arteri tetap tidak berubah, dan tekanan pada manset mulai "mengulangi" tekanan darah di arteri jari. Akibatnya, perangkat ini memberikan kesempatan unik untuk pendaftaran jangka panjang dengan cara non-invasif dari seluruh kurva tekanan darah, yang sebelumnya mungkin hanya dengan metode Oxford invasif.

Perangkat stasioner yang mengimplementasikan metode ini dikenal sebagai Finapres, dan versi yang dapat dikenakan yang relatif baru dibuat adalah Portapres (I dan II). Perangkat ini memiliki sistem untuk memperbaiki tekanan darah untuk koreksi hidrostatik, yang terjadi ketika jari-jari berada secara berbeda relatif terhadap tingkat jantung. Sayangnya, metode ini bukan tanpa cacat mendasar. Nilai DBP yang diukur lebih rendah daripada di arteri brakialis, dan koreksi tergantung pada keadaan vasospastik arteri jari. SBP biasanya lebih tinggi pada subjek yang lebih muda daripada di arteri brakialis, tetapi lebih rendah pada orang tua. Amandemen juga tergantung pada nada arteri

Definisi tekanan darah dengan metode tonometri pertama kali dijelaskan oleh Pressman dan Newgard pada tahun 1963 dan melibatkan kompresi parsial dari arteri dangkal ekstremitas (misalnya, pada pergelangan tangan) dan pendaftaran menggunakan transduser tekanan lateral yang dibangun ke dalam gelang oklusif yang ditularkan kepada mereka melalui dinding pembuluh darah. Ini mengasumsikan perbandingan reguler dengan metode siklus verifikasi. Saat ini, ada laporan pertama dari pengujian yang berhasil dari perangkat tempat tidur yang diproduksi secara massal Colin Pilot 9200. Minat dalam metode ini karena pemantauan tekanan darah harian terutama karena kombinasi kombinasi yang diharapkan dari metode ini: pencatatan tekanan darah berkelanjutan + tingkat rendah efek kompresi + harga yang relatif rendah.

Dalam publikasi berikut, kami akan fokus lebih detail tentang metode pemantauan tekanan darah 24 jam, kemungkinan pemantauan tekanan darah oleh pasien di rumah, nilai tekanan darah yang tepat, hasil dari studi klinis untuk menilai keakuratan alat ukur yang diproduksi oleh berbagai perusahaan.

Kelas MPR6-03 A6.18

harga: 960.000 rubel (*)

DESKRIPSI SINGKAT:

Pulse Oximetry Masimo SET ®

Pengukuran tekanan darah non-invasif

Metode impedansi untuk mengukur parameter pernapasan

Pemantauan non-invasif parameter hemodinamik sentral

Pengukuran tekanan darah invasif

Pengukuran minimal invasif CVP dan tekanan rendah lainnya di berbagai rongga

Capnografi dalam aliran langsung (mainstream)

Pemantauan kebutuhan metabolik secara terus-menerus

Kalkulator Kebutuhan Metabolik

Analisis gas anestesi (multigas)

Kedalaman anestesi (tingkat sedasi)

EKG, SpO₂, termometri, NIAD, BH, RESP, tingkat sedasi, multigas, metabolisme, EtCO₂, FiCO₂, tekanan darah invasif, hemodinamik

Dirancang untuk memantau parameter dasar pasien.

Karakteristik umum:

Kategori pasien

Orang dewasa, anak-anak, bayi baru lahir

Konektor

Untuk menghubungkan modul tambahan

USB untuk transfer data pasien ke PC

Kartu jaringan dengan port LAN untuk menghubungkan ke sistem pemantauan pusat

Kekuasaan

220 V, baterai minimal 2 jam operasi

Printer Thermal

Mencetak hingga 3 kurva

Display

15 "sentuhan warna

Tombol untuk akses cepat ke parameter

Tampilan kurva secara simultan di layar

Transportasi

Tangani di bagian atas casing

Sistem alarm

3 tingkat prioritas

Menetapkan batas alarm

Tren

Grafis dan digital, hingga 240 jam

Massa perangkat (dengan baterai dan catu daya built-in), kg

Saluran pemantauan:

Elektrokardiografi (EKG)

EKG 12 mengarah: I, II, III, aVL, aVR, aVF, V₁-V₆

Analisis Variabilitas Denyut Jantung (HRV)

Denyut jantung (HR)

Analisis dan pengenalan otomatis aritmia

5 elektroda dari kabel elektrokardiogram dalam satu set

Pulse Oximetry MASIMO

Denyut nadi (PE)

Saturasi Oksigen Darah Arteri (SpO₂)

Pengukuran tekanan darah non-invasif (NIAD)

Syst / Med / Diast AD

Pengukuran tekanan darah luar biasa otomatis (NNIAD)

Syst / Med / Diast AD

Waktu tunda gelombang FPG relatif terhadap ORS dari kompleks ECG

Metode impedansi untuk mengukur parameter pernapasan

Tingkat pernapasan (BH)

Termometri

Pengukuran perbedaan suhu (∆Т)

Pemantauan non-invasif parameter hemodinamik sentral

Metode Oscilometry Kompresi Volume

CO, SV, CI, SVR, SVRI, SVI, LCW, LCWI, LSW, LSWI, LSP, LSPI, VSV

Syst / Med / Diast AD

Pemilihan jenis tekanan: ART, PA, CVP, ICP, RAP, LAP, RVP, UA

Metode pengukuran tekanan darah tidak langsung (non-invasif)

Saat ini, ada beberapa kelompok metode untuk pencatatan tekanan darah tidak langsung.

Tergantung pada prinsip yang mendasari pekerjaan mereka, palpasi, auskultasi, dan metode oscillometric dibedakan.

1. Metode palpasi melibatkan kompresi bertahap atau dekompresi ekstremitas di arteri dan palpasi distal ke situs oklusi. Salah satu perangkat pertama, yang diusulkan pada tahun 1876 oleh S. Basch, memungkinkan untuk menentukan tekanan darah sistolik. Pada tahun 1896, S. Riva-Rocci mengusulkan untuk menggunakan manset kompresi yang menutupi dan manometer merkuri vertikal untuk metode palpasi. Namun, cuff sempit (hanya 4 hingga 5 cm lebar) mengakibatkan estimasi berlebihan dari nilai-nilai BP yang diperoleh hingga 30 mm Hg. Setelah 5 tahun, F. Recklinghausen meningkatkan lebar manset menjadi 12 cm dan dalam bentuk ini metode ini ada hingga saat ini. Tekanan pada cuff naik ke penghentian penuh nadi, dan kemudian secara bertahap menurun. Tekanan darah sistolik ditentukan pada tekanan di cuff di mana denyut nadi muncul, dan tekanan diastolik ditentukan oleh saat-saat ketika pengisian pulsa terasa berkurang atau terjadi percepatan pulsasi yang jelas (pulsus celer) [3].

2. Metode auskultasi untuk mengukur tekanan darah diusulkan pada 1905. N.S. Korotkov. Sebuah alat khas untuk menentukan tekanan dengan metode Korotkov (sphygmomanometer atau tonometer) terdiri dari manset yang dipompa dengan udara, dan manometer merkuri atau aneroid untuk mengukur tekanan dalam manset. Manset terdiri dari ruang karet dan selubung kain elastis yang dapat melilit lengan bawah dan diamankan. Manset biasanya dipompa dengan tangan dengan bola karet, udara dari itu dapat perlahan-lahan dilepaskan melalui katup khusus.

Prinsip sphygmomanometer adalah jika borgol dililitkan di lengan bawah dan dipompa ke atas, darah arteri dapat mengalir melalui bagian yang dijepit olehnya hanya ketika tekanan arteri melebihi tekanan pada manset. Selain itu, jika manset dipompa ke tekanan di mana arteri dijepit hanya sebagian, aliran menjadi bergejolak pada saat-saat ketika darah pecah melalui pembukaan sempit di arteri selama setiap detak jantung. Suara yang timbul dari ini, yang disebut nada Korotkov, dapat didengar dengan stetoskop yang terletak di bawah arteri di bawah rias.

Untuk mengukur tekanan menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop, manset tekanan pada lengan bawah pertama dipompa ke tekanan yang jelas lebih unggul daripada sistolik "atas". Pada saat yang sama, suara di stetoskop tidak disadap, karena arteri benar-benar dijepit oleh manset. Kemudian tekanan dalam manset diturunkan, dan segera setelah tekanan di cuff menjadi kurang sistolik, bagian kecil darah akan menembus arteri di bawah manset dan nada Korotkoff akan mulai terdengar melalui stetoskop. Tekanan dalam manset, yang menunjukkan manometer pada saat ketika nada Korotkov pertama terdengar, dicatat sebagai sistolik.

Karena tekanan manset terus menurun, nada Korotkov terus terdengar sampai tekanan manset tidak cukup untuk menjepit pembuluh darah di semua bagian siklus jantung. Aliran darah menjadi laminar, nada Korotkov menghilang, dan pada titik ini pengukur tekanan menunjukkan nilai tekanan diastolik.

Dalam bentuk ini, metode ini aktif digunakan saat ini. Tekanan darah diukur setidaknya sekali dengan sphygmomanometer selama pemeriksaan medis.

Metode auskultasi saat ini diakui oleh WHO sebagai metode referensi untuk penentuan tekanan darah non-invasif, meskipun nilai yang sedikit diremehkan untuk tekanan darah sistolik dan tinggi untuk tekanan darah diastolik dibandingkan dengan angka yang diperoleh dengan pengukuran invasif. Keuntungan penting dari metode ini adalah resistensi yang lebih tinggi terhadap aritmia jantung dan gerakan tangan selama pengukuran. Namun, metode ini memiliki sejumlah kelemahan signifikan terkait dengan sensitivitas tinggi terhadap kebisingan di ruangan, gangguan yang disebabkan oleh gesekan manset terhadap pakaian, serta kebutuhan akan lokasi mikrofon yang tepat di atas arteri. Akurasi pencatatan tekanan darah berkurang secara signifikan dengan intensitas nada yang rendah, adanya "kegagalan auskultasi" atau "nada tak terbatas". Kesulitan timbul ketika mengajar pasien bagaimana mendengarkan nada, mengurangi pendengaran pada pasien. Kesalahan dalam mengukur tekanan darah dengan metode ini terdiri dari kesalahan metode itu sendiri, manometer dan akurasi penentuan momen membaca indikator, mulai dari 7 hingga 14 mm Hg. Dua alasan utama membuat perangkat cuff tidak cocok untuk memantau pemantauan tekanan darah. Pertama, untuk pengendalian operasi, perlu untuk cukup sering menentukan tingkat tekanan arteri dan, oleh karena itu, sering untuk memompa manset oklusif, yang menjadi faktor mengkhawatirkan permanen, terutama selama tidur, yang menjadi sumber stres emosional, dan ini tidak dapat diterima untuk pasien yang sakit parah.. Kedua, dalam kondisi gerakan sukarela pasien, alat pengukur bibir praktis tidak bisa dioperasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang pasien yang dalam kondisi serius, pada prinsipnya, tidak dapat diminta untuk menetapkan prosedur pengukuran dengan cara apa pun, misalnya, sehingga dia tidak bergerak pada saat ini atau mengambil posisi khusus di tempat tidur. Selain itu, pasien yang berat atau tidur kemungkinan besar akan khawatir pada saat pengukuran, menciptakan sinyal interferensi yang kuat, jika pengukuran dikaitkan dengan efek yang mengganggu seperti pembengkakan pada manset oklusif. Dalam situasi seperti itu, bahkan melibatkan komputer tidak akan memberikan efek yang diinginkan, karena komputer, mengenali gangguan, akan meminta Anda untuk mengulangi prosedur pengukuran, yaitu, untuk mengembang ulang manset, dan proses pengukuran berulang ini tidak hanya akan meningkatkan efek stres yang sudah kuat, tetapi juga bisa menyebabkan iskemia pada organ yang tersumbat. Hal ini menjelaskan mengapa tekanan manset tekanan darah yang relatif baik tidak menemukan aplikasi di bangsal perawatan intensif, dan dalam kasus kebutuhan mendesak, dokter menggunakan metode langsung. [3]

3. Metode oscillometric untuk menentukan tekanan darah, diusulkan oleh E. Marey sedini tahun 1876, didasarkan pada penentuan perubahan denyut dalam volume anggota tubuh. Untuk waktu yang lama, itu tidak tersebar luas karena kompleksitas teknis. Baru pada tahun 1976, OMRON Corporation (Jepang) menemukan monitor tekanan darah samping tempat tidur pertama, yang bekerja sesuai dengan metode oscillometric yang dimodifikasi. Menurut metode ini, tekanan pada cuff oklusal dikurangi secara bertahap (kecepatan dan jumlah perdarahan ditentukan oleh algoritma perangkat) dan pada setiap tahap amplitudo pulsasi mikro tekanan dalam manset yang terjadi selama transmisi arteri untuk dianalisis. Peningkatan tajam dalam amplitudo pulsasi sesuai dengan tekanan arteri sistolik, pulsasi maksimum terhadap tekanan rata-rata, dan melemahnya pulsasi yang tajam ke diastolik. Saat ini, metode oscillometric digunakan pada sekitar 80% dari semua alat pengukur tekanan darah otomatis dan semi-otomatis. Dibandingkan dengan auskultasi, metode oscillometric lebih tahan terhadap paparan kebisingan dan gerakan manset sepanjang lengan, memungkinkan pengukuran melalui pakaian tipis, serta di hadapan "kegagalan auskultasi" yang diucapkan dan nada Korotkov yang lemah. Hal yang positif adalah registrasi tingkat tekanan darah pada fase kompresi, ketika tidak ada gangguan sirkulasi lokal yang muncul selama periode perdarahan udara.

Metode oscillometric pada tingkat lebih rendah daripada auskultasi, tergantung pada elastisitas dinding pembuluh darah, yang mengurangi frekuensi deteksi hipertensi pseudoresistant pada pasien dengan lesi aterosklerotik berat arteri perifer. Teknik ini ternyata lebih dapat diandalkan dengan pemantauan tekanan darah harian. Penggunaan prinsip oscillometric memungkinkan untuk memperkirakan tingkat tekanan tidak hanya pada tingkat arteri brakialis dan poplitea, tetapi juga pada arteri ekstremitas lainnya. Ini mengarah pada penciptaan serangkaian perangkat pengukuran profesional dan rumah tangga dengan fiksasi mereka di bahu, pergelangan tangan (perangkat tipe Omron dari seri R; M) dan menyederhanakan pengukuran tekanan darah dalam pengaturan rawat jalan, di jalan, dll.

Penggunaan metode oscillometric memungkinkan untuk mengurangi pengaruh faktor manusia pada proses tekanan perekaman, yang memungkinkan untuk mengurangi kesalahan pengukuran.

Monitor tekanan darah dengan cara non-invasif

Pengukuran tekanan darah dengan tonometer mekanik

Tonometer adalah alat yang memungkinkan Anda untuk mengetahui tekanan darah di rumah. Mekanis, semi-otomatis dan sepenuhnya otomatis. 2 perangkat terakhir agak sederhana dalam manajemen dan sangat populer dengan orang tua dengan penglihatan dan pendengaran yang buruk. Kekurangannya adalah pekerjaan mereka pada baterai, yang bisa duduk pada waktu yang salah, biaya tinggi. Alat untuk mengukur tonometer mekanik tekanan darah tanpa cacat tersebut. Dia mampu menunjukkan hasil yang paling akurat, tetapi hanya jika diterapkan dengan benar. Seseorang dapat belajar cara menggunakan perangkat semacam itu dengan mempelajari algoritme tindakan sederhana.

Fitur perangkat mekanis

Tonometer mekanik kadang-kadang disebut sphygmomanometers, yaitu perangkat untuk menentukan indikator tekanan dengan cara non-invasif (tanpa menembus tubuh). Ini diukur pada arteri ulnaris oleh teknik auskultasi, yang ditemukan oleh Korotkov pada awal abad ke-20. Esensinya terletak pada mendengarkan nada dengan stetoskop.

Komposisi tonometer mekanik untuk mengukur tekanan termasuk komponen-komponen berikut:

• manset, memiliki ukuran berbeda dan dikenakan di tangan;
• pir, di bawah ini ada katup yang mengatur aliran udara;
• pengukur tekanan menunjukkan hasil tekanan di layar.

Secara terpisah, adalah stetoskop untuk mendengarkan nada. Dalam beberapa tonometer itu dibangun ke dalam perangkat itu sendiri. Bahkan ada model dengan pengukur tekanan gabungan dan pir.

Sebuah monitor tekanan darah mekanik sedang diproduksi untuk mengukur tekanan darah oleh banyak perusahaan yang fokus pada peralatan medis. Mereka menggunakan materi yang berbeda untuk membuat model mereka. Kualitas produk akhir dan daya tahannya akan bergantung pada kualitasnya.

Keuntungan dan kerugian

Dalam praktek medis, tekanan diukur dengan tonometer mekanik. Para ahli menghargai jenis instrumen ini untuk keuntungan berikut:

• harga yang wajar dan periode operasi yang panjang;
• tekanan diukur secara akurat;
• tidak perlu baterai.

Tonometer menunjukkan tekanan darah yang benar hanya bila digunakan dengan benar. Tanpa pengalaman pertama kali, mungkin sulit untuk mengukur. Mereka dapat diatasi dengan mempelajari instruksi atau konsultasi dengan seorang spesialis.

Tonometers tekanan medis memiliki kelemahan berikut:

• Ini tidak nyaman digunakan untuk pasien dengan gangguan pendengaran dan penglihatan yang lemah. Masalah yang sangat relevan untuk orang usia. Mereka merasa sulit untuk membaca indikator pada alat ukur dan mendengar nada dengan stetoskop.
• Kesulitan dalam mengukur tekanan darah seseorang dengan tonometer tipe mekanik. Seseorang masih perlu untuk menyandarkan selaput sonik ke arteri dan menahannya dan pir bersama-sama, melepaskan katup ventilasi. Model gabungan tugas yang disederhanakan.
• Durasi proses. Tonometer otomatis dan semi-otomatis dapat mengukur tekanan dalam hitungan detik. Model mekanis membutuhkan lebih banyak waktu.

Proses pengukuran tekanan

Hal ini diperlukan untuk mengukur tekanan dengan tonometer sesuai dengan algoritme tindakan berikut:

• Idealnya, duduk di kursi di depan meja, beristirahat di punggung dan meluruskan kaki Anda. Lengan, di mana pengukuran tekanan darah akan dilakukan, membengkokkan sendi siku, setelah melepas pakaian yang mengganggu. Anggota tubuh yang lebih rendah tidak dapat disilangkan atau dilemparkan satu sama lain.
• Kenakan tepat di atas siku menekuk manset. Kencangkan harus moderat. Jika Anda berlebihan, maka angka akan dibesar-besarkan. Dalam situasi sebaliknya, tekanan yang terlalu rendah akan terdeteksi. Periksa apakah manset diikat dengan baik dengan memasukkan 2 jari di bawahnya. Jika semuanya benar, maka ini tidak mudah, tetapi itu cukup nyata.
• Pakailah stetoskop dan sandarkan kepalanya ke arteri, yang terlokalisasi di siku. Untuk menghindari gangguan ketika mendengarkan nada, perlu untuk menahan membran suara tepat di bawah manset dengan telunjuk atau jari tengah.
• Putar katup dengan kuat pada pir. Kemudian mulailah dengan intensif menekannya, dengan demikian menggembungkan cuff. Hentikan proses diperlukan ketika mencapai tanda 180 mm Hg. st. pada alat ukur. Dengan hipertensi, lebih baik tetap pada indikator 200-220 mm Hg. st.
• Sedikit buka katup pada pir sehingga udara keluar dari itu pada kecepatan 2-3 mm Hg. st. dalam hitungan detik. Pada titik ini, penting untuk mendengar nada pertama dan memperbaiki gambar yang dihasilkan. Ini adalah ambang atas (sistolik), menunjukkan kekuatan tekanan pada saat detak jantung. Secara bertahap nada akan meningkat, dan kemudian akan mulai menjadi lebih tenang. Suara terakhir yang terdengar adalah ambang bawah (diastolik). Ini mencerminkan kekuatan tekanan darah pada pembuluh darah pada saat relaksasi total jantung.

Pengukuran ini dapat dipenuhi jika mendekati 120/80 mm Hg. st. Jika terjadi penyimpangan dari laju optimal 20 unit atau lebih, disarankan untuk melakukan beberapa pengukuran lagi dengan selang waktu 2-3 menit pada kedua tangan. Semua hasil harus dicatat dan ditunjukkan kepada dokter sehingga ia dapat merekomendasikan obat yang efektif dengan efek hipotensi (penurun tekanan).

Tonometer atas

Anda hanya perlu memilih perangkat pengukur yang paling akurat. Daftar berikut dari pemantau tekanan darah terbaik dapat membantu:

• Tonometer mekanik LD-71A memiliki stetoskop logam yang dibangun ke dalam nilon, yang sangat menyederhanakan proses pengukuran tekanan. Paket ini juga dilengkapi dengan cincin untuk diperbaiki dan tas yang terbuat dari vinil. Berat perangkat adalah 340 g. Kesalahan yang dinyatakan oleh pabrikan adalah + -4 unit. Biaya tonometer adalah 500 rubel.
• Jenis mekanik model tonometer CS MEDICA memiliki stetoskop dan filter pada pir, mencegah penumpukan debu. Untuk kenyamanan, borgol memiliki braket logam yang menyederhanakan proses pengikatan. Perangkat biaya sekitar 500-550 rubel.
• Pengukur tekanan semi-otomatis B.WellWA-22h dianggap sebagai salah satu yang terbaik dari jenisnya. Ini memiliki sistem built-in untuk menentukan adanya kegagalan dalam irama jantung dan skala indikator. Nilai yang valid ada di zona hijau. Jika seseorang memiliki masalah dengan tekanan, hasilnya akan menjadi kuning atau merah. Keakuratan perangkat semi-otomatis ini telah dibuktikan oleh berbagai tes, dan keunggulannya yang jelas adalah universalitas. Manset dapat dengan mudah terlepas dan dicuci, dan cangkang itu sendiri tahan air dan cukup tahan lama, yang memungkinkan penggunaan tonometer B.WellWA-22h di hampir semua kondisi. Biayanya biasanya tidak melebihi 2000 rubel.
• Tonometer tekanan darah otomatis versi ahli OMRON M3 memiliki sistem deteksi cerdas. Ini mengukur dengan akurasi tinggi dan mampu mendeteksi keberadaan aritmia. Jika penyimpangan terdeteksi, indikator yang sesuai ditampilkan pada layar instrumen. Dengan hipertensi, perangkat ini akan sangat berguna, karena memiliki memori bawaan. Setiap saat, Anda dapat melihat hasil sebelumnya atau menunjukkannya kepada dokter. Keuntungan yang jelas dari mengukur tekanan dengan tonometer otomatis OMRON M3 adalah kemampuan untuk mengetahui apakah manset diposisikan dengan benar. Perangkat akan menunjukkan nuansa ini di layar, yang akan memperbaikinya jika perlu dan memperoleh data yang lebih akurat. Satu-satunya kelemahannya adalah manajemen yang rumit. Terutama lama untuk terbiasa itu akan menjadi orang tua yang tidak memiliki pengalaman dengan teknik ini. Biaya perangkat adalah 2600 rubel.
• Tonometer UB-201 adalah pengukuran otomatis tekanan pada pergelangan tangan. Bahkan, itu bisa muat di saku, sehingga mudah untuk diangkut. Muatan baterai, yang termasuk dalam kit, cukup untuk 400 pengukuran. Layarnya cocok dengan 3 garis besar. Perangkat elektronik memiliki indikator tingkat inflasi manset dan hanya 1 tombol untuk mengaktifkan proses, yang dilakukan sepenuhnya secara otomatis. Beratnya kurang dari 100 gram dan biaya tidak lebih dari 1.500 rubel.
• Alat pengukur model LittleDoctorLD-22 beroperasi dalam mode semi-otomatis. Pada layarnya tidak hanya tekanan sistolik dan diastolik yang ditampilkan, tetapi juga denyut nadi. Ukuran manset perangkat adalah 25-35 cm, sehingga tidak cocok untuk orang dengan berat badan berlebih. Biaya rata-rata dari LD-22 tonometer bervariasi dari 1.300 hingga 1.700 rubel.
• Perangkat untuk mengukur tekanan UA 777 ACL mewakili generasi baru dan memiliki adaptor jaringan internal yang memungkinkan Anda untuk menghubungkannya ke stopkontak listrik. Manset besar, 4 baterai dan tas praktis termasuk dalam paket tonometer ini. Selama proses pengukuran, tidak hanya menangkap batas tekanan atas dan bawah, tetapi juga irama jantung. Jika ada kegagalan, indikator yang sesuai akan menyala di layar. Berkat manset besar, perangkat ini cocok bahkan untuk orang dengan fisik yang gemuk. Seluruh proses itu otomatis. Untuk memulai cukup tekan 1 tombol. Tampilan perangkat tiga baris dan memiliki ukuran besar terutama untuk orang-orang dengan penglihatan yang rendah. Biaya rata-rata bervariasi dari 2.000 hingga 2.300 rubel.
• Alat pengukur BP A100 LIGHT dianggap sebagai pilihan terbaik untuk orang-orang dengan ritme jantung yang rusak, dibandingkan dengan tonometer lainnya. Paket termasuk adaptor untuk bekerja dari stopkontak, yang juga merupakan nilai tambah penting. Tonometer ini mendeteksi aritmia menggunakan teknologi PAD-definition terbaru. Bagi orang yang tidak tahu tekanan darah, itu dibangun ke dalam indikator yang dapat diterima dari Departemen Kesehatan. Jika perlu, Anda dapat membandingkan nilai saat ini dengan yang sebelumnya, karena 30 hasil terakhir dicatat dalam tonometer. Layar besar yang dapat menahan 3 garis akan nyaman bagi orang-orang dengan penglihatan yang buruk. Sebagai bonus, BP A100 LIGHT memiliki sel khusus di mana Anda dapat memasang foto. Proses pengukuran otomatis dimulai setelah menekan 1 tombol, yang secara khusus disorot. Untuk kenyamanan, perangkat ini memiliki peringatan suara tentang akhir pekerjaan, yang akan sangat dihargai oleh para penyandang cacat. Harganya 1600 rubel.
• Tonometer semi-otomatis NISSEIWS-1000 untuk menentukan tekanan pada pergelangan tangan cukup merupakan pilihan anggaran. Tidak ada fungsi lain selain yang utama. Hasilnya secara otomatis disimpan dalam memori internal. Ukuran manset bervariasi dari 12 hingga 25 cm, yang memungkinkan untuk digunakan untuk mengukur tekanan pada anak-anak. Untuk orang gemuk, perangkat mungkin tidak cocok. Ini bekerja secara eksklusif pada baterai. Harga 1400-1600 gosok.
• Alat pengukur otomatis UA-1300 adalah pengembangan terbaru. Khusus untuknya membuat manset nyaman yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan saat menggembungkan. Perangkat merekam tekanan darah dan denyut nadi seseorang. Hasilnya muncul pada layar besar dan disuarakan dengan suara keras, yang sempurna untuk orang-orang dengan penglihatan yang buruk. Untuk kenyamanan, dalam tonometer ini dikumpulkan banyak fungsi yang berbeda, di antaranya adalah kalender dan jam. Indikator setelah akhir proses tidak perlu direkam, karena memiliki memori internal untuk 90 pengukuran. Manset NISSEIWS-1000 mudah terlepas jika Anda perlu memilih ukuran yang berbeda. Biayanya tidak melebihi 2.500 rubel.

Karena banyaknya kelebihan yang melekat pada model di atas, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis di apotek. Dia akan memberi tahu Anda cara memilih tonometer dan apa yang harus Anda perhatikan. Berfokus pada informasi yang diterima, akan dapat membeli opsi terbaik.

Alasan untuk mendapatkan nilai yang tidak valid

Terkadang monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang berbeda. Inti dari masalah ini belum tentu di hadapan patologi kardiovaskular, tetapi dalam membuat kesalahan pengukuran:

• menggulung baju;
• pelepasan udara terlalu cepat;
• tidak ada istirahat sebelum pengukuran ulang;
• menggunakan perangkat dengan manset yang terlalu kecil atau besar;
• Posisi tubuh atau posisi tangan salah.

Pada dasarnya masalahnya terletak pada kurangnya kesabaran dengan orang. Mereka tidak menunggu beberapa menit sebelum mengulangi pengukuran, sehingga tangan kembali normal setelah dijepit, itulah sebabnya indikator menjadi lebih tinggi dengan setiap waktu baru.

Kadang-kadang masalah tekanan yang diidentifikasi bersifat sementara dan terjadi karena tindakan berikut yang diambil sesaat sebelum prosedur pengukuran:

• merokok atau minum alkohol;
• asupan makanan;
• penggunaan minuman energi, kopi atau teh kuat;
• mengalami stres.

Tonometer mekanik adalah alat yang akurat dan tahan lama untuk menentukan tekanan darah. Siapa pun dapat belajar cara menggunakannya, mengikuti algoritme tindakan sederhana. Jika menyangkut orang dengan penglihatan atau pendengaran yang buruk, maka disarankan untuk memperhatikan model otomatis dan semi-otomatis. Mereka mudah dikelola dan memiliki banyak fitur bermanfaat lainnya. Hasil yang diperoleh, ketika diterapkan dengan benar, harus akurat, tetapi jika kesalahan dibuat atau seseorang mengabaikan persiapan, maka ada kesempatan untuk mengungkapkan nilai yang salah. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan prosedur pengukuran lagi setelah istirahat 3 menit, mengikuti semua rekomendasi dari spesialis dan algoritma tindakan.