Arachnoiditis - proses peradangan yang terjadi di membran arachnoid dari sumsum tulang belakang atau otak.

Ini adalah penyakit yang cukup serius, yang sering menjadi penyebab kecacatan.

Terjadinya patologi ini dapat dikaitkan dengan cedera kepala yang ditransfer, adanya fokus infeksi kronis (tonsilitis, sinusitis); rematik; meningitis dan penyakit lain dari genesis virus atau infeksi, serta paparan bahan kimia.

Fitur gambar klinis

Perkembangan arachnoiditis adalah subakut, kemudian menjadi kronis. Arachnoiditis serebral ditandai oleh seluruh kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran kemampuan fungsional otak.

Perjalanan penyakit subakut terjadi setelah infeksi atau dalam bentuk eksaserbasi penyakit bernanah pada hidung, telinga. Kemungkinan remisi.

Tanda-tanda umum meliputi:

  • sakit kepala, yang menjadi sangat kuat di pagi hari: kejengkelan serangan terjadi ketika pasien mengejan;
  • tersedak - dapat menjadi pelengkap gejala yang dijelaskan di atas;
  • vertigo non-sistemik;
  • gangguan memori;
  • malaise umum;
  • perubahan suasana hati;
  • insomnia

Gejala arachnoiditis tergantung pada tempat lokalisasi nya:

  1. Cembung ditandai dengan kejang epilepsi.
  2. Basal ditentukan oleh gangguan serebral, proses destruktif fungsi saraf, yang terlokalisasi di basis kranial.
  3. Optic-chiasmatic disertai dengan gangguan penglihatan, ketika memeriksa fundus mata, hiperemia, batas-batas kabur dari cakram optik, dilatasi arteri dan vena ditemukan. Ada juga rasa haus yang akut, sering buang air kecil, berkeringat intens, jarang - kerusakan bau.
  4. Arachnoiditis, terjadi di lokasi kaki otak, ditentukan oleh pelanggaran saraf okulomotor, tanda-tanda meningitis.
  5. Jika radang serebelum sudut hadir, pasien akan mengalami tinnitus, sakit kepala, terutama di daerah leher, mantra pusing, yang jarang dilengkapi dengan mual dan muntah. Dengan bentuk penyakit ini, gaya berjalan terganggu, menjadi mengejutkan, tidak yakin. Pasien mungkin jatuh ke sisi tempat lesi berada, terutama ketika berdiri dengan satu kaki. Dengan tidak adanya pengobatan, nistagmus berkembang, lesi pada saraf besar. Pemeriksaan fundus memungkinkan Anda mengidentifikasi varises.
  6. Untuk penyakit yang terjadi di dalam tadah besar otak, manifestasi akut adalah karakteristik: peningkatan suhu tubuh; muntah; rasa sakit lokalisasi serviks dan oksipital, diperparah oleh rotasi kepala, mencoba batuk; kerusakan saraf kranial; nystagmus; gejala meningeal.
  7. Dengan arachnoiditis dari fossa kranial posterior, proses patologis mempengaruhi syaraf tengkorak. Juga, bentuk penyakit ini disertai dengan hipertensi. Jika tumor telah terbentuk di area yang ditunjukkan di otak, biopsi harus dilakukan, asalkan tidak ada proses stagnan.
  8. Arachnoiditis spinal adalah proses peradangan yang terjadi di lapisan sumsum tulang belakang. Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut, subakut dan kronis, meskipun kerangka waktu yang tepat untuk mereka belum ditetapkan. Ini ditandai dengan manifestasi seperti: mati rasa pada anggota badan; nyeri di kaki dan punggung bagian bawah, mengingatkan pada linu panggul; kram otot dan kejang; gangguan organ panggul.

Metode diagnostik

Awalnya, konsultasi ahli saraf diperlukan. Diagnosis ditentukan setelah pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, tujuan utamanya adalah untuk mengecualikan keberadaan tumor otak. Craniogram memungkinkan mengungkapkan apakah hipertensi merupakan konsekuensi dari arachnoiditis otak.

Jika diduga terjadi arachnoiditis konveksital, dilakukan elektroensefalogram, dengan bantuan perubahan biopotensial yang divisualisasikan.

Investigasi cairan serebrospinal pasien, ada kemungkinan mendeteksi pleositosis limfositik - perubahan dalam elemen seluler yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi protein.

Penelitian tomografi adalah hubungan mendasar dalam diagnosis arachnoiditis. Tergantung pada data yang didapat, tentukan jenis penyakitnya. Perlu dicatat bahwa tomografi adalah wajib, karena, dalam kasus penyakit, itu akan mengungkapkan perluasan ruang subarachnoid (serta cistern dan ventrikel), tumor, kista.

Seringkali, dokter, ketika merujuk pasien untuk pemeriksaan, memiliki dua pilihan untuk diagnosis - arachnoiditis atau sistiserkosis. Hanya penelitian dan gejala klinis yang membantu menentukan lebih akurat.

Selain itu dapat ditugaskan:

Setelah menetapkan diagnosis yang akurat, perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, yang menentukan pemilihan program pengobatan di masa depan.

Diagnosis arachnoiditis tulang belakang, antara lain, termasuk:

  • tes darah klinis;
  • pungsi lumbal diperlukan untuk analisis cairan serebrospinal, di mana peningkatan tingkat protein terdeteksi;
  • myelography.

Perawatan medis

Jika penyebab penyakit telah menjadi sumber infeksi, antibiotik diresepkan untuk pasien. Poin wajib pengobatan arachnoiditis adalah penggunaan antihistamin (Suprastin, Dimedrol), karena mereka mencegah terjadinya edema.

Pasien diresepkan obat yang panjang yang memastikan normalisasi tekanan di dalam tengkorak dan pemulihan metabolisme. Salah satu obat ini adalah Pyrogenal, yang mempromosikan resorpsi sumber dari proses inflamasi. Ini diresepkan untuk pasien dalam bentuk suntikan intramuskular dalam 30 dosis.

Dalam terapi, suntikan subkutan Lidaza juga digunakan (1 saja - setidaknya 15 dosis), karena permeabilitas pembuluh darah membaik, pembengkakan dihilangkan, kondisi persendian membaik, dll.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan peningkatan tekanan intrakranial, ia diberi resep obat-obatan diuretik dan obat-obatan dengan sifat anti-edema (Furosemidem, Lasix).

Menyertai penyakit dengan kejang sudah ditentukan penggunaan obat antiepilepsi (Lamotrigine, Primidon).

Selain itu, pemulihan metabolisme dilakukan menggunakan Aminalon, Piracetam dan produk sejenis

Tergantung pada gejala, obat tambahan dapat digunakan, serta zat yang meningkatkan proses biologis.

Perawatan bedah diindikasikan jika:

  • tidak ada perbaikan kondisi pasien setelah perawatan;
  • tekanan intrakranial terus meningkat;
  • gejala lokal meningkat;
  • mengembangkan arachnoiditis optik-kiasmatik.

Terapi arachnoiditis tulang belakang dikurangi untuk mengambil obat penghilang rasa sakit, kortikosteroid, relaksan otot. Elektrostimulasi sumsum tulang belakang digunakan untuk mengobati bentuk penyakit ini, yang membantu mengurangi rasa sakit.

Konsekuensi dari penyakit dan prognosis

Jika Anda memulai perawatan penuh waktu tepat waktu, tidak ada yang mengancam kehidupan pasien. Perkembangan arachnoiditis di fossa posterior tengkorak yang terkait dengan hidrosefalus oklusif menjadi yang paling berbahaya.

Pasien mungkin mengalami kejang yang dekat dengan epilepsi; krisis hipertensi; gangguan penglihatan, bahkan kebutaan.

Pasien-pasien dengan arachnoiditis mendapatkan suatu kecacatan, yang derajatnya tergantung pada tingkat keparahan konsekuensinya. Penyakit ini mempengaruhi latar belakang psikologis, karena kesulitan fisiologis mempengaruhi persepsi diri, harga diri. Iritabilitas muncul.

Ini benar-benar secara signifikan mengurangi potensi tenaga kerja dari seseorang yang, setelah menderita suatu penyakit, dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi yang berkaitan dengan ketinggian, getaran, kebisingan, dan mengemudi.

Arachnoiditis tulang belakang akut dapat menerima penyembuhan dan pemulihan fungsi saraf. Bentuk kronis dari penyakit ini kurang menguntungkan, menyebabkan cacat pada pasien.

SPINAL ARACHNOIDIT

Arachnoiditis spinal adalah proses patologis yang dimanifestasikan oleh pembentukan adhesi dan kista antara membran halus dan arachnoid dari sumsum tulang belakang. Penyebabnya dapat berupa infeksi akut dan kronis, spondilitis tuberkulosis, meningitis, sifilis, cedera tulang belakang.

Gejala paling awal adalah parestesia sementara dan nyeri neuralgik di tungkai bawah. Pada awalnya, rasa sakit yang konstan adalah satu sisi, dan kemudian, ketika penyakit berkembang, mereka bilateral, simetris. Nyeri disertai oleh gangguan sensitivitas dari segmental atau, lebih jarang, tipe konduktor. Gangguan sensitif, pengurangan atau hilangnya refleks tendon mungkin satu-satunya manifestasi klinis penyakit untuk waktu yang lama. Nyeri radikuler sering remittent.

Ketika kompresi sumsum tulang belakang berkembang, tendon refleks meningkat, refleks patologis muncul. Kerusakan simultan pada akar dan sumsum tulang belakang menyebabkan disosiasi refleks: lutut dapat ditingkatkan atau mungkin tidak ada refleks dari tendon tumit; dengan penurunan refleks tendon, tanda-tanda patologis kaki dapat diamati. Dalam kasus ringan arachnoiditis tulang belakang, sementara, dan pada kasus yang parah, gangguan permanen fungsi organ panggul diamati.

Cystic arachnoiditis spinal dalam perjalanan progresif menyerupai tumor extramedullary: nyeri radikuler intens dan parestesia, muncul di satu sisi tubuh, dengan cepat beralih ke yang lain, kemudian gangguan konduksi gerakan dan sensasi, disfungsi organ panggul muncul. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan sindrom spinal satu-fokal.

Pada metode penelitian dengan perbedaan perekat difus atau perubahan kistik dalam membran, atrofi fokal dari sumsum tulang belakang lebih sering terdeteksi. CSF bisa normal atau tidak dimodifikasi selama waktu yang lama. Ketika penyakit berkembang, disosiasi sel-sel protein dapat terjadi.

Arachnoiditis spinal harus dibedakan dari tumor sumsum tulang belakang, pachymeninitis tulang belakang, bentuk spinal multiple sclerosis dan mielopati iskemik dyscirculatory.

Gambaran klinis tumor sumsum tulang belakang ditandai dengan peningkatan gejala yang stabil. Diagnosis mereka dijelaskan dalam bab yang relevan dari manual. Di sini hanya perlu dicatat bahwa arachnoiditis, ke tingkat yang lebih besar daripada tumor, ditandai dengan kursus yang lambat dan remisi. Ketika sudah lama kelainan organ panggul tidak ada atau kurang diucapkan. Sangat membantu dalam diferensiasi penyakit ini dapat memberikan pemeriksaan sinar X menyeluruh, termasuk dengan kontras, serta CT.

Arachnoiditis spinal dari lokalisasi serviks harus dibedakan dari pachymeningitis hipertrofik cervical kronik, yang sering sifilis di alam. Ini adalah penyakit langka yang berkembang perlahan. Hal ini ditandai dengan tiga tahap: tahap iritasi akar tulang belakang dengan rasa sakit memancar ke leher, leher dan ekstremitas atas; tahap gejala kehilangan dengan kelumpuhan dan atrofi otot-otot bahu korset dan otot-otot kecil tangan, gangguan sensitivitas segmental di zona Cz-1Z1; tahap kompresi sumsum tulang belakang dengan perkembangan paraplegia spastik yang lebih rendah, gangguan sensitivitas tipe konduksi, disfungsi organ panggul. Dalam CSF, disosiasi sel protein atau pleocytosis ditentukan. Ketika etiologi sifilis penyakit biasanya positif reaksi serologis spesifik.

Neuralgia, mono dan polyradiculoneuritis, para-dan tetraparesis, sindrom blokade liquorodinamic juga karakteristik leptopoachimening spinal kronis etiologi tuberkulosis. Proses ini lebih menyebar daripada pada pachymeningitis sifilis.

Bentuk spinal multiple sclerosis biasanya memiliki perkembangan yang relatif cepat. Seringkali, disfungsi sumsum tulang belakang dikombinasikan dengan gangguan penglihatan - skotoma - dan, sebagai suatu peraturan, penurunan tajam dalam penglihatan pada satu atau kedua mata. Fenomena kelenturan otot-otot ekstremitas bawah mendominasi, dan sindrom nyeri ringan. Gangguan tulang belakang dalam ras

Sklerosis berat biasanya hanya merupakan salah satu tahap penyakit. Selanjutnya, pasien mengembangkan gambaran khas dari proses patologis multifokal dengan lesi primer dari neuron motor sentral dan sistem koordinasi motorik.

Myelopathy iskemik dekubulasi dengan sindrom atrofi, menurut DG Hermann dan AA Skoromts (1981), sering memiliki etiologi diskogenik. Atrofi pada sebagian besar kasusnya meluas ke otot-otot bahu dan lengan; kadang-kadang disertai dengan gangguan sensitivitas ringan yang dipisahkan. Refleksnya tinggi pertama, lalu berangsur-angsur menghilang. Penyakit ini biasanya terdeteksi pada usia menengah atau tua dan dimulai dengan sindrom diskursif atau radikular. Kursus ini kadang-kadang tersentak, pengangkatan atau stabilisasi proses yang sering diucapkan. CSF normal dan hanya kadang-kadang memiliki kadar protein yang sedikit meningkat. Kehadiran manifestasi discalgic dan perubahan degropatif-distrofik bruto pada spondylograms sebagian besar berkontribusi pada solusi yang tepat dari masalah sifat gangguan neurologis. Riwayat pasien tersebut menunjukkan gejala manifestasi awal inferioritas suplai darah ke sumsum tulang belakang dalam bentuk kelelahan jangka pendek jangka pendek, kelemahan, perasaan kedinginan, merangkak, mati rasa, berkeringat, perubahan warna kulit ekstremitas, nyeri di daerah lumbar. Beberapa gejala ini muncul selama latihan dan berlalu setelah istirahat. Kadang-kadang selama aktivitas fisik, selain kelemahan di kaki, tanda piramidal muncul, menghilang saat istirahat. Dinamika seperti gangguan neurologis, sebagai suatu peraturan, bukanlah karakteristik dari arachnoiditis spinal.

Arachnoiditis spinal juga harus dibedakan dari kompresi sumsum tulang belakang dan akarnya selama hernia diskus intervertebralis. Dengan hernia terlokalisasi di daerah serviks, pasien mengeluh parestesi intermiten dan nyeri di leher, tulang belikat dan anggota badan atas, ketidakmampuan untuk mengubah atau menekuk kepala karena rasa sakit dan ketegangan otot. Rasa sakit diperparah oleh batuk dan bersin. Awalnya, mereka intermiten di alam, penurunan posisi tengkurap, ketika direntangkan, dan kemudian menjadi permanen. Mengintai di sekitar tulang belakang pada tingkat tonjolan hernial, dan kadang-kadang tidak, jauh lebih tinggi dari itu menyebabkan peningkatan nyeri radikuler. Atrofi, paresis, atau kelumpuhan otot-otot tangan, lengan bawah, dan bahu mungkin terjadi. Refleks tendon dan periosteal pada tangan berkurang atau tidak ada. Di zona yang diinervasi oleh akar yang terkena, hipestesia atau anestesi ditentukan. Kemudian, gejala kompresi sumsum tulang belakang servikal muncul - spastik paresis ekstremitas atas meningkat, gangguan organ panggul dapat terjadi, dan paraparesis spastik yang lebih rendah kadang terjadi.

Lumbar intervertebral disc prolapse pada tulang belakang lumbar sering menyebabkan nyeri radikuler intermittent, diperparah oleh batuk, bersin dan gerakan usus. Selain itu, kelancaran lordosis lumbar dan skoliosis, sering menghadap hernia, dicatat. Kelenturan tulang belakang ke arah lesi, serta ekstensi maksimum, disertai dengan nyeri radikuler. Perkusi pada tingkat herniated disc menyebabkan nyeri pada proses spinosus dan terjadinya nyeri radikuler yang menjalar ke kaki. Gejala neurologis lainnya yang timbul ditentukan oleh tingkat kerusakan pada akar. Dalam diagnosis banding sindrom discogenic, spondylography dan PMG sangat membantu.

Arachnoiditis spinal

Arachnoiditis spinal adalah peradangan aseptik atau infeksius pada membran arachnoid medulla spinalis. Ini dapat dikombinasikan dengan arachnoiditis otak. Manifestasi klinis bervariasi sesuai dengan topografi dan prevalensi arachnoiditis, sering memiliki gambaran radiculitis, disertai dengan defisit neurologis karakter segmental dan konduktif. Diagnosis arachnoiditis tulang belakang dilakukan setelah myelography atau MRI medulla spinalis. Perawatan bentuk akut dan subakut didominasi oleh konservatif. Arachnoiditis tulang belakang kronis, yang tidak bisa menerima terapi, merupakan indikasi untuk bedah pembedahan adhesi dan pengangkatan kista.

Arachnoiditis spinal

Untuk pertama kalinya, arachnoiditis spinal dengan konfirmasi myelographic dijelaskan pada tahun 1929. Pada pertengahan abad ke-20, itu dianggap terutama sebagai komplikasi dari operasi tulang belakang. Pada periode 1960-1980, ada peningkatan yang signifikan dalam frekuensi terjadinya arachnoiditis, terkait dengan penggunaan iodophenylundecylate untuk kontras selama myelography. Belakangan diketahui bahwa tetesan lemak dari agen kontras ini dapat bertahan untuk waktu yang lama di ruang tulang belakang subdural, tumbuh berlebihan dengan fibrin dan memprovokasi proses inflamasi aseptik pada membran arachnoid. Mengganti myelography dengan metode modern neuroimaging dari sumsum tulang belakang, serta perbaikan teknis dalam prosedur bedah pada tulang belakang, termasuk melalui penggunaan bedah mikro, telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kejadian tersebut. Namun, hingga hari ini, arachnoiditis tulang belakang tetap merupakan masalah yang mendesak dalam bedah saraf dan neurologi praktis.

Penyebab arachnoiditis spinal

Di antara faktor-faktor pemicu untuk pengembangan arachnoiditis dari sumsum tulang belakang, proporsi yang signifikan berasal dari cedera tulang belakang. Cedera sumsum tulang belakang dan membrannya dapat terjadi selama intervensi bedah pada tulang belakang, sebagai akibat dari blokade epidural berulang dan pungsi lumbal. Arachnoiditis tulang belakang sekunder dapat terjadi dengan latar belakang stenosis kanal tulang belakang, penyakit degeneratif (spondylosis, osteochondrosis, spondyloarthrosis), tumor tulang belakang, hematomyelia. Aseptic arachnoiditis dapat terbentuk karena pengenalan berbagai bahan kimia ke dalam kanal tulang belakang, seperti kontras untuk myelography.

Arachnoiditis spinal infeksius dapat disebabkan oleh patogen spesifik dan mungkin disebabkan oleh sifilis, tuberkulosis umum atau tuberculosis tulang belakang, brucellosis, rickettsiosis, infeksi jamur sistemik pada orang dengan HIV atau pasien yang lemah, dll. Arachnoiditis menular non spesifik pada setengah dari kasus infeksi emas. menggambarkan peran infeksi streptokokus, Proteus, Escherichia. Pada 37% kasus arachnoiditis akut dan subakut, tidak mungkin mengidentifikasi patogen.

Klasifikasi arachnoiditis tulang belakang

Dengan luasnya lesi, arachnoiditis spinal diklasifikasikan sebagai terbatas dan menyebar. Pilihan terbatas biasanya terjadi karena microtrauma, difus - karena cedera medulla spinalis, lesi inflamasi infeksius pada sistem saraf pusat atau proses infeksi sistemik. Menurut etiologi, arachnoiditis tulang belakang bisa aseptik dan infeksius (spesifik dan tidak spesifik).

Secara morfologis, arachnoiditis tulang belakang dibagi menjadi perekat (perekat), cystic dan campuran cystic-adhesive. Untuk bentuk perekat ditandai dengan penebalan membran araknoid dan adanya adhesi dengan selubung tulang belakang padat; osifikasi membran arakhnoid kadang-kadang diamati. Bentuk kistik berlangsung perlahan dengan pembentukan kista arachnoid bertahap, yang mungkin ekstradural (termasuk dan tidak termasuk akar saraf) dan intradural. Bentuk cystic-adhesive dari arachnoiditis, yang menggabungkan pembentukan kista bersama dengan proses adhesif, paling sering diamati.

Sesuai dengan klasifikasi klinis, 4 varian arakhnoiditis dibedakan: radikuler-sensitif, radikular-zadstolbovoy, motorik-spinal, radikular-spinal. Menurut kursusnya, arachnoiditis tulang belakang akut, subakut dan kronis, meskipun kerangka waktu dari bentuk-bentuk aliran ini tidak secara tepat ditetapkan dan dijelaskan dengan cara yang berbeda dalam literatur neurologis.

Gejala arachnoiditis spinal

Manifestasi klinis arachnoiditis dari sumsum tulang belakang tergantung pada lokasi dan tingkat peradangan di sepanjang membran arakhnoid. Arachnoiditis terbatas sering memiliki kursus subklinis dan dapat didiagnosis secara tidak sengaja saat pemeriksaan atau di otopsi. Arachnoiditis sumsum tulang belakang akut dan subakut bermanifestasi dengan demam tinggi, gejala kerang, perubahan inflamasi akut dalam darah dan cairan serebrospinal. Seringkali disertai dengan arachnoiditis otak.

Manifestasi pertama dari arachnoiditis adalah nyeri radikuler dan paresthesia transien. Kemudian rasa sakit menjadi permanen, memiliki karakter linu panggul yang persisten, iskialgia. Gangguan sensitivitas segmental dan konduktif, gangguan motorik, refleks tendon berkembang, gangguan panggul muncul. Arachnoiditis kronis memiliki perjalanan progresif lambat, disertai dengan gangguan sirkulasi likuorosa. Jika pembentukan kista terjadi, manifestasi arachnoiditis termasuk kompleks gejala kompresi myelopathy dan mirip dengan klinik tumor tulang belakang.

Diagnosis arachnoiditis tulang belakang

Pencarian diagnostik untuk arachnoiditis dari sumsum tulang belakang terdiri dari mempelajari sejarah, pemeriksaan oleh ahli saraf, tes laboratorium, pungsi lumbal, mielografi atau tomografi. Arachnoiditis tulang belakang akut tercermin dalam tes darah dengan meningkatkan tingkat leukosit dan protein C-reaktif, mempercepat ESR. Tekanan peningkatan cairan serebrospinal, aliran keluar yang cepat selama pungsi lumbal memberi kesaksian tentang gangguan sirkulasi cairan. Dalam studi cairan serebrospinal diamati disosiasi protein-sel, sedikit peningkatan konsentrasi protein.

Sebagai aturan, untuk benar-benar menetapkan diagnosis arachnoiditis tidak mungkin tanpa penggunaan myelography atau studi tomografi. Tanda patognomonik araknoiditis selama kontras mielografi adalah keterlambatan kontras dalam bentuk tetes individu. Visualisasi perubahan dalam membran arachnoid tulang belakang menjadi mungkin setelah pengenalan MRI tulang belakang ke dalam praktek neurologis. MRI juga dapat menghilangkan tumor dan lesi organik lainnya dari sumsum tulang belakang.

Diagnosis banding dilakukan dengan meningomielitis, mielitis, abses epidural, hematoma pascatrauma, herniasi intervertebralis, dan patologi medula spinalis lainnya.

Pengobatan dan prognosis arachnoiditis spinal

Farmakoterapi arachnoiditis menular melibatkan resep antibiotik, jika perlu, obat anti-tuberkulosis dan antisifilik. Obat anti-inflamasi digunakan, menurut indikasi - kortikosteroid. Terapi anti-edema dengan diuretik (triamterene, hydrochlorothiazide, furosemide, spironolactone), vascular (nicotinic, pentoxifylline) dan neurometabolic (vitamin B, neostigmine) dilakukan. Untuk paralisis spastik, relaksan otot (tolperisone hydrochloride) digunakan, dan untuk gangguan panggul, uroseptik (hexamine) digunakan. Dasar terapi rehabilitasi adalah terapi fisik yang memadai, fisioterapi (elektrostimulasi, refleksologi, elektroforesis, terapi magnet, dll.), Pijat dan hidroterapi (pemandian terapeutik radon, yodium-bromin, natrium klorida).

Pertanyaan tentang perawatan bedah arachnoiditis terjadi ketika ketidakefektifan terapi konservatif, terutama dalam perjalanan penyakit kronis dengan pembentukan kista dan adhesi. Keputusan tentang kelayakan operasi dibahas bersama dengan ahli bedah saraf. Tugas pembedahan adalah mengosongkan kista arachnoid dan diseksi adhesi. Akses operasional dilakukan dengan laminektomi. Namun, operasi terbuka sering tidak membawa hasil yang diharapkan karena trauma, komplikasi sering dalam bentuk pembentukan adhesi berulang dan aktivasi infeksi yang tertidur. Teknik operasi minimal invasif lebih efektif, menyediakan pemisahan adhesi dengan bantuan manipulator endoskopi yang dimasukkan ke dalam ruang kantung dural.

Arachnoiditis spinal akut memiliki prognosis yang relatif baik. Dengan pengobatan konservatif yang adekuat dan tepat waktu, pemulihan fungsi neurologis yang lengkap. Bentuk kronis kurang menguntungkan, sering menyebabkan kecacatan dan kurang dapat menerima terapi. Pengenalan teknik operasi baru telah sedikit meningkatkan prognosis pasca operasi, dan bekerja di arah ini terus berlanjut.

Arachnoiditis spinal

Arachnoiditis spinal adalah peradangan aseptik atau infeksius pada membran arachnoid medulla spinalis. Ini dapat dikombinasikan dengan arachnoiditis otak. Manifestasi klinis bervariasi sesuai dengan topografi dan prevalensi arachnoiditis, sering memiliki gambaran radiculitis, disertai dengan defisit neurologis karakter segmental dan konduktif. Diagnosis arachnoiditis tulang belakang dilakukan setelah myelography atau MRI medulla spinalis. Perawatan bentuk akut dan subakut didominasi oleh konservatif. Arachnoiditis tulang belakang kronis, yang tidak bisa menerima terapi, merupakan indikasi untuk bedah pembedahan adhesi dan pengangkatan kista.

Arachnoiditis spinal

Untuk pertama kalinya, arachnoiditis spinal dengan konfirmasi myelographic dijelaskan pada tahun 1929. Pada pertengahan abad ke-20, itu dianggap terutama sebagai komplikasi dari operasi tulang belakang. Pada periode 1960-1980, ada peningkatan yang signifikan dalam frekuensi terjadinya arachnoiditis, terkait dengan penggunaan iodophenylundecylate untuk kontras selama myelography. Belakangan diketahui bahwa tetesan lemak dari agen kontras ini dapat bertahan untuk waktu yang lama di ruang tulang belakang subdural, tumbuh berlebihan dengan fibrin dan memprovokasi proses inflamasi aseptik pada membran arachnoid. Mengganti myelography dengan metode modern neuroimaging dari sumsum tulang belakang, serta perbaikan teknis dalam prosedur bedah pada tulang belakang, termasuk melalui penggunaan bedah mikro, telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kejadian tersebut. Namun, hingga hari ini, arachnoiditis tulang belakang tetap merupakan masalah yang mendesak dalam bedah saraf dan neurologi praktis.

Penyebab arachnoiditis spinal

Di antara faktor-faktor pemicu untuk pengembangan arachnoiditis dari sumsum tulang belakang, proporsi yang signifikan berasal dari cedera tulang belakang. Cedera sumsum tulang belakang dan membrannya dapat terjadi selama intervensi bedah pada tulang belakang, sebagai akibat dari blokade epidural berulang dan pungsi lumbal. Arachnoiditis tulang belakang sekunder dapat terjadi dengan latar belakang stenosis kanal tulang belakang, penyakit degeneratif (spondylosis, osteochondrosis, spondyloarthrosis), tumor tulang belakang, hematomyelia. Aseptic arachnoiditis dapat terbentuk karena pengenalan berbagai bahan kimia ke dalam kanal tulang belakang, seperti kontras untuk myelography.

Arachnoiditis spinal infeksius dapat disebabkan oleh patogen spesifik dan mungkin disebabkan oleh sifilis, tuberkulosis umum atau tuberculosis tulang belakang, brucellosis, rickettsiosis, infeksi jamur sistemik pada orang dengan HIV atau pasien yang lemah, dll. Arachnoiditis menular non spesifik pada setengah dari kasus infeksi emas. menggambarkan peran infeksi streptokokus, Proteus, Escherichia. Pada 37% kasus arachnoiditis akut dan subakut, tidak mungkin mengidentifikasi patogen.

Klasifikasi arachnoiditis tulang belakang

Dengan luasnya lesi, arachnoiditis spinal diklasifikasikan sebagai terbatas dan menyebar. Pilihan terbatas biasanya terjadi karena microtrauma, difus - karena cedera medulla spinalis, lesi inflamasi infeksius pada sistem saraf pusat atau proses infeksi sistemik. Menurut etiologi, arachnoiditis tulang belakang bisa aseptik dan infeksius (spesifik dan tidak spesifik).

Secara morfologis, arachnoiditis tulang belakang dibagi menjadi perekat (perekat), cystic dan campuran cystic-adhesive. Untuk bentuk perekat ditandai dengan penebalan membran araknoid dan adanya adhesi dengan selubung tulang belakang padat; osifikasi membran arakhnoid kadang-kadang diamati. Bentuk kistik berlangsung perlahan dengan pembentukan kista arachnoid bertahap, yang mungkin ekstradural (termasuk dan tidak termasuk akar saraf) dan intradural. Bentuk cystic-adhesive dari arachnoiditis, yang menggabungkan pembentukan kista bersama dengan proses adhesif, paling sering diamati.

Sesuai dengan klasifikasi klinis, 4 varian arakhnoiditis dibedakan: radikuler-sensitif, radikular-zadstolbovoy, motorik-spinal, radikular-spinal. Menurut kursusnya, arachnoiditis tulang belakang akut, subakut dan kronis, meskipun kerangka waktu dari bentuk-bentuk aliran ini tidak secara tepat ditetapkan dan dijelaskan dengan cara yang berbeda dalam literatur neurologis.

Gejala arachnoiditis spinal

Manifestasi klinis arachnoiditis dari sumsum tulang belakang tergantung pada lokasi dan tingkat peradangan di sepanjang membran arakhnoid. Arachnoiditis terbatas sering memiliki kursus subklinis dan dapat didiagnosis secara tidak sengaja saat pemeriksaan atau di otopsi. Arachnoiditis sumsum tulang belakang akut dan subakut bermanifestasi dengan demam tinggi, gejala kerang, perubahan inflamasi akut dalam darah dan cairan serebrospinal. Seringkali disertai dengan arachnoiditis otak.

Manifestasi pertama dari arachnoiditis adalah nyeri radikuler dan paresthesia transien. Kemudian rasa sakit menjadi permanen, memiliki karakter linu panggul yang persisten, iskialgia. Gangguan sensitivitas segmental dan konduktif, gangguan motorik, refleks tendon berkembang, gangguan panggul muncul. Arachnoiditis kronis memiliki perjalanan progresif lambat, disertai dengan gangguan sirkulasi likuorosa. Jika pembentukan kista terjadi, manifestasi arachnoiditis termasuk kompleks gejala kompresi myelopathy dan mirip dengan klinik tumor tulang belakang.

Diagnosis arachnoiditis tulang belakang

Pencarian diagnostik untuk arachnoiditis dari sumsum tulang belakang terdiri dari mempelajari sejarah, pemeriksaan oleh ahli saraf, tes laboratorium, pungsi lumbal, mielografi atau tomografi. Arachnoiditis tulang belakang akut tercermin dalam tes darah dengan meningkatkan tingkat leukosit dan protein C-reaktif, mempercepat ESR. Tekanan peningkatan cairan serebrospinal, aliran keluar yang cepat selama pungsi lumbal memberi kesaksian tentang gangguan sirkulasi cairan. Dalam studi cairan serebrospinal diamati disosiasi protein-sel, sedikit peningkatan konsentrasi protein.

Sebagai aturan, untuk benar-benar menetapkan diagnosis arachnoiditis tidak mungkin tanpa penggunaan myelography atau studi tomografi. Tanda patognomonik araknoiditis selama kontras mielografi adalah keterlambatan kontras dalam bentuk tetes individu. Visualisasi perubahan dalam membran arachnoid tulang belakang menjadi mungkin setelah pengenalan MRI tulang belakang ke dalam praktek neurologis. MRI juga dapat menghilangkan tumor dan lesi organik lainnya dari sumsum tulang belakang.

Diagnosis banding dilakukan dengan meningomielitis, mielitis, abses epidural, hematoma pascatrauma, herniasi intervertebralis, dan patologi medula spinalis lainnya.

Pengobatan dan prognosis arachnoiditis spinal

Farmakoterapi arachnoiditis menular melibatkan resep antibiotik, jika perlu, obat anti-tuberkulosis dan antisifilik. Obat anti-inflamasi digunakan, menurut indikasi - kortikosteroid. Terapi anti-edema dengan diuretik (triamterene, hydrochlorothiazide, furosemide, spironolactone), vascular (nicotinic, pentoxifylline) dan neurometabolic (vitamin B, neostigmine) dilakukan. Untuk paralisis spastik, relaksan otot (tolperisone hydrochloride) digunakan, dan untuk gangguan panggul, uroseptik (hexamine) digunakan. Dasar terapi rehabilitasi adalah terapi fisik yang memadai, fisioterapi (elektrostimulasi, refleksologi, elektroforesis, terapi magnet, dll.), Pijat dan hidroterapi (pemandian terapeutik radon, yodium-bromin, natrium klorida).

Pertanyaan tentang perawatan bedah arachnoiditis terjadi ketika ketidakefektifan terapi konservatif, terutama dalam perjalanan penyakit kronis dengan pembentukan kista dan adhesi. Keputusan tentang kelayakan operasi dibahas bersama dengan ahli bedah saraf. Tugas pembedahan adalah mengosongkan kista arachnoid dan diseksi adhesi. Akses operasional dilakukan dengan laminektomi. Namun, operasi terbuka sering tidak membawa hasil yang diharapkan karena trauma, komplikasi sering dalam bentuk pembentukan adhesi berulang dan aktivasi infeksi yang tertidur. Teknik operasi minimal invasif lebih efektif, menyediakan pemisahan adhesi dengan bantuan manipulator endoskopi yang dimasukkan ke dalam ruang kantung dural.

Arachnoiditis spinal akut memiliki prognosis yang relatif baik. Dengan pengobatan konservatif yang adekuat dan tepat waktu, pemulihan fungsi neurologis yang lengkap. Bentuk kronis kurang menguntungkan, sering menyebabkan kecacatan dan kurang dapat menerima terapi. Pengenalan teknik operasi baru telah sedikit meningkatkan prognosis pasca operasi, dan bekerja di arah ini terus berlanjut.

Arachnoiditis sumsum tulang belakang

Arachnoiditis sumsum tulang belakang adalah peradangan pada membran arakhnoid. Varietas: perekat atau cystic, difus atau terbatas, fokus tunggal atau difus.

Penyebab arachnoiditis sumsum tulang belakang

Arachnoiditis dapat bersifat primer dan sekunder. Pembagian ini sebagian besar sewenang-wenang. Arachnoiditis sekunder terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit lain. Mereka dapat menyertai penyakit organik dari sumsum tulang belakang (tumor tulang belakang, hematomyelia), penderitaan tulang belakang (tumor tulang belakang, spondilitis, spondilitis), serta infeksi akut dan kronis yang terletak di luar sumsum tulang belakang.

Arachnoiditis primer, berkembang sebagai kesengsaraan, disebabkan oleh dingin, trauma atau infeksi. Biarkan keberadaan arachnoiditis yang disebabkan oleh virus penyaringan. Arachnoiditis, dikembangkan tanpa alasan yang jelas, disebut kriptogenik, atau idiopatik.

Anatomi patologis

Dalam banyak kasus, membran arachnoid menunjukkan perubahan proliferatif-hiperplastik. Arachnoidea menebal menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan kompleknya. Seringkali ada perubahan peradangan pada cangkang lunak medulla spinalis. Pada arachnoiditis kistik, akumulasi cairan terakumulasi di kanal tulang belakang. Lebih sering daripada yang lain, daerah thoracic terpengaruh, ekor kuda mengambil tempat kedua, di mana arachnoiditis kistik sebagian besar berkembang.

Gejala arachnoiditis sumsum tulang belakang

Arachnoiditis adhesif yang terbatas (arachnoiditis spinalis adhaesiva) dapat bertahun-tahun tanpa memberikan gejala klinis apa pun. Arachnoiditis tersebut ditemukan secara kebetulan pada otopsi. Perekat arachnoiditis sering memberikan gejala radikuler, menyebabkan gambar skiatika persisten (linu panggul, cauditis). Seringkali ada radicular-spinal arachnoiditis, yang menyebabkan sindrom spinal fokal progresif.

Arachnoiditis tulang belakang kistik secara klinis cukup mengingatkan pada tumor medula spinalis. Diagnosis banding dengan tumor sangat sulit, dan dalam banyak kasus tidak mungkin sebelum operasi. Diagnosis arachnoiditis tulang belakang biasanya membutuhkan verifikasi myelographic. Dalam myelography, dalam kasus-kasus seperti itu, pola karakteristik tetes agen kontras yang tersebar di jarak besar ditemukan.

Perawatan Arachnoiditis Kabel Spinal

Pada arachnoiditis kistik, terapi konservatif biasanya tidak efektif; sebaliknya, operasi memberikan hasil yang bagus. Arachnoiditis perekat pada sumsum tulang belakang dikenakan perawatan konservatif (fisioterapi, spa lumpur). Dengan kompresi progresif dari sumsum tulang belakang atau cauda equina, intervensi bedah diindikasikan. Operasi membebaskan sumsum tulang belakang dari adhesi (myelolysis) dengan proses perekat asal non-traumatik memberikan hasil yang kurang memuaskan, namun demikian hal ini ditunjukkan ketika terapi konservatif gagal.

Arachnoiditis spinal

Proses peradangan di meninges yang mengelilingi sumsum tulang belakang disebut arachnoiditis tulang belakang.

Peradangan membran lunak sumsum tulang belakang mengarah pada pembentukan kista dan adhesi antara membran lunak dan arachnoid dari sumsum tulang belakang. Penyakit ini disertai dengan nyeri punggung kronis, gejala neurologis lainnya.

Bagaimana manifestasi arachnoiditis spinal

Gejala awal penyakit ini adalah parestesi sementara (mati rasa pada kulit) dan nyeri neuralgik di kaki. Awalnya, nyeri kronis biasanya satu sisi. Ketika penyakit berkembang, mereka menjadi simetris. Nyeri yang membakar terjadi di daerah pinggang dan paha.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini hanya dapat mengklaim dirinya sebagai pelanggaran sensitivitas, penurunan atau hilangnya refleks tendon.

Pasien dengan arachnoiditis tulang belakang juga dapat terganggu:

  • kesemutan, mati rasa, kelemahan di tungkai bawah;
  • sensasi yang tidak biasa di kaki. Misalnya, tampaknya air mengalir ke bawah kaki. Entah orang itu merasakan gigitan nyamuk, meskipun tidak ada serangga di dekatnya;
  • kram di kaki, kejang otot, spontan menyentak di kaki;
  • disosiasi refleks: refleks lutut dapat ditingkatkan, dan refleks dari tendon tumit - tidak ada;
  • nyeri penembakan yang parah yang menyerupai kejutan listrik;
  • disfungsi organ panggul, mengurangi potensi.

Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala ini dapat meningkat dan menjadi lebih sering. Arachnoiditis tulang belakang mencegah sebagian besar pasien untuk bekerja dan membuat penyesuaian untuk gaya hidup mereka.

Penyebab arachnoiditis spinal

Penyebab utama peradangan membran lunak sumsum tulang belakang adalah:

  • Cedera tulang belakang atau komplikasi operasi tulang belakang. Selain itu, arachnoiditis spinal dapat terjadi setelah beberapa penyumbatan pada tulang belakang lumbar; sebagai akibat dari penyakit degeneratif kronis cakram intervertebralis, dengan bentuk stenosis kanal tulang belakang yang berat.
  • Paparan bahan kimia. Salah satu penyebab potensial arachnoiditis tulang belakang dalam beberapa kali disebut myelography. Ini adalah studi diagnostik, yang dilakukan untuk mengidentifikasi proses patologis yang membatasi lumen kanal tulang belakang. Selama pemeriksaan ini, bahan kimia yang kontras disuntikkan ke ruang di sekitar saraf dan sumsum tulang belakang. Hal ini diyakini bahwa pengenalan zat ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan arachnoiditis (lebih sering dalam kasus di mana beberapa tusukan dilakukan).
  • Infeksi yang mempengaruhi tulang belakang. Penyakit ini dapat disebabkan oleh furunkulosis, virus dan jamur meningitis, abses purulen dari berbagai lokalisasi, spondilitis TB, sifilis.
Klasifikasi arachnoiditis tulang belakang

Tergantung pada gambaran klinis dan asal-usulnya, ada beberapa varian penyakit:

  • panjangnya: bentuk terbatas dan difusi. Dalam kasus pertama, pemicu adalah mikrotrauma, yang dapat terjadi setelah jangka waktu yang cukup lama. Adhesi atau proses kistik memiliki batas-batas yang jelas, dan penyakit ini mungkin asimtomatik. Bentuk difus sering merupakan konsekuensi dari cedera tulang belakang yang serius atau penyakit peradangan menular yang telah menyebar ke seluruh tubuh. Bentuk ini ditandai dengan onset akut atau subakut, gejala meningeal, perubahan komposisi seluler darah.
  • morfogenesis: arachnoiditis adhesif, arachnoiditis kistik, arachnoiditis adhesif kistik. Dengan perekat arachnoiditis, bentuk adhesi antara dura dan pia mater. Pembentukan arachnoiditis kistik paling sering terjadi selama bertahun-tahun dan dekade, dan dengan progresif saja menyerupai tumor extramedullary. Arachnoiditis adhesif cystik adalah bentuk peralihan dan paling sering terjadi.
  • dengan aliran: arachnoiditis akut, subakut dan kronis. Ini adalah pembagian bersyarat, karena kerangka waktu untuk menentukan satu bentuk atau lainnya adalah ambigu.
  • pada gambaran klinis. Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut: sensitif radikuler; motor-spinal; sumsum tulang belakang (campuran); Lobak zadnestolbovaya.
  • pada etiologi: aseptik dan menular. Pada kasus pertama, perkembangan penyakit tidak didahului oleh proses infeksi.
Pengobatan arachnoiditis spinal

Sampai saat ini, ilmu kedokteran belum mengusulkan pengobatan khusus untuk arachnoiditis spinal. Tujuan utama tindakan terapeutik adalah mengurangi rasa sakit. Untuk melakukan ini, gunakan obat anti-inflamasi nonsteroid, kortikosteroid, relaksan otot.

Obat-obatan dapat diberikan menggunakan pompa intratekal. Itu ditanam di bawah kulit pasien, dan obat-obatan disuntikkan langsung ke daerah sumsum tulang belakang.

Fisioterapi dan stimulasi listrik perkutan dari sumsum tulang belakang juga digunakan dalam pengobatan arachnoiditis spinal. Melalui perangkat, sinyal listrik ditransmisikan ke sumsum tulang belakang untuk mengurangi rasa sakit.

Sebagai aturan, pengobatan penyakit ini tidak dilakukan secara operasi. Operasi ini dapat memperburuk proses pelapisan bekas luka di sumsum tulang belakang.

Arachnoiditis otak: penyebab, jenis, gejala, pengobatan, prognosis

Arachnoiditis - radang selaput arachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Tujuan fungsional dari membran arachnoid adalah untuk menyediakan cairan tulang belakang dengan cairan serebrospinal dan untuk mengkompensasi tekanan pada otak dari bagian padat otak.

Penyebab arachnoiditis otak

Anak-anak dan orang-orang di bawah 40 tahun - pasien yang didiagnosis dengan arachnoiditis. Kelemahan tubuh berkontribusi terhadap peradangan serous dari membran araknoid otak.

Bekerja dalam kondisi suhu rendah, dalam produksi kimia dengan zat beracun, kekurangan vitamin dan sinar matahari, ketergantungan alkohol menjadi predisposisi penyakit. Kombinasi faktor asal yang berbeda mempengaruhi perkembangan proses patologis.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi penyebab araknoiditis:

  • alergi;
  • menular;
  • traumatis;
  • onkologi.

Selain itu, bedakan antara benar dan sisa (dalam bentuk komplikasi).

Infeksi bakteri dari fokus kronis di dekat otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronis), komplikasi dari penyakit infeksi di masa lalu dari membran menyebabkan peradangan pada jaringan ikat.

Memar, gegar otak melanggar struktur arakhnoid, memprovokasi proses patologis. Pertumbuhan baru (jinak dan ganas) menghancurkan sel-sel otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal.

Penyebab arachnoiditis sejati adalah reaksi alergi tubuh terhadap transportasi minuman keras. Serangan autoimun disertai dengan reaksi respon: penebalan dan penyolderan membran. Frekuensi manifestasi tidak melebihi beberapa persen.

Semua penyebab lain menyebabkan bentuk sisa dari proses patologis.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi sirkulasi membran menyebabkan akumulasi CSF di ventrikel, pembentukan kista. Fenomena seperti ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang berhubungan:

  • sakit kepala dengan mual dan muntah;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • disfungsi saraf optik;
  • kelelahan;
  • pusing;
  • kejang.

Pelanggaran tanda terima minuman keras tidak segera terlihat, dengan penundaan waktu, misalnya:

  • setelah infeksi virus - dalam beberapa bulan;
  • setelah TBI - satu setengah tahun.

Tergantung pada lokalisasi patologi di korteks dari belahan otak besar, penyakit ini memiliki fitur-fitur khusus:

  • gangguan sensitivitas dan mobilitas di anggota badan;
  • kejang, termasuk kejang epilepsi;
  • radang saraf visual, pendengaran, wajah;
  • melemahnya ingatan;
  • memburuknya koordinasi gerakan.

Edema otak dapat tumpang tindih dengan regulasi neuro-simpatis tubuh, yang menyebabkan berhentinya pernapasan dan detak jantung.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis lesi yang dicurigai dari membran arachnoid dilakukan di rumah sakit, menggunakan radiografi, CT, MRI, EEG.

Tanda diagnostik arachnoiditis otak

Selama pemeriksaan, perhatian ditarik ke hubungan antara penyakit infeksi masa lalu (influenza, campak), radang meninges, trauma kepala dan tulang belakang, dan tanda-tanda neurologis.

Diagnosis gejala arahanoiditis menentukan:

  • kehadiran tekanan intrakranial (x-ray);
  • jumlah tekanan intrakranial (asupan cairan serebrospinal);
  • kehadiran kista dan adhesi (CT dan MRI);
  • hidrosefalus (echoelectrography).

Peningkatan kandungan protein, sel, dan serotonin dalam minuman keras memungkinkan kita membedakan patologi ini dari penyakit neurologis lainnya.

Gejala Diferensial

Fokus peradangan aranchoidal memiliki gejala sendiri yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan.

Arachnoiditis konvektif (berdasarkan EEG):

  • peningkatan rangsangan dari korteks serebral;
  • serangan epilepsi.

Persempit bidang visual khas untuk pasien dengan lesi pada lapisan basal. Basal arachnoiditis didiagnosis setelah pemeriksaan oleh dokter mata, yang mendeteksi pembengkakan dan kompresi jaringan otak di wilayah saraf optik.

Seorang otolaryngologist menentukan tingkat kerusakan pada saraf pendengaran (gangguan pendengaran, kebisingan di boks), yang khas dari patologi fossa kranial posterior.

Gejala tahap yang berbeda

Pada arachnoiditis yang sebenarnya, kerusakan pada meningen difus dan oleh karena itu tidak memiliki manifestasi yang nyata. Konsekuensi dari neuroinfection, trauma, onkologi, dengan lokalisasi, terjadi dalam bentuk yang lebih parah.

Perkembangan penyakit dapat terjadi di salah satu dari tiga pilihan:

Tanda-tanda kursus akut:

  • muntah;
  • sakit kepala parah;
  • suhu
  • kelemahan;
  • insomnia;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • kurangnya koordinasi;
  • pusing;
  • pelanggaran kepekaan kulit di tungkai.

Kursus kronis dinyatakan dalam intensifikasi semua gejala:

  • munculnya kejang dan kejang;
  • tuli;
  • kebutaan;
  • melemahnya kemampuan mental;
  • paralisis dan paresis.

Paling sering, penyakit ini terjadi dalam bentuk subakut dengan transisi ke kronis. Sakit kepala memiliki gejala yang berbeda: pagi, diperparah oleh ketegangan, yang terjadi ketika melompat dengan pendaratan keras (di tumit). Selain itu, simtomatik adalah pusing, melemahnya ingatan, perhatian, insomnia, iritabilitas dan kelemahan.

Jenis-jenis arakhnoiditis dan gejalanya

Menurut lokalisasi fokus inflamasi, arachnoiditis dibagi menjadi beberapa tipe.

Arachnoiditis serebral adalah peradangan pada membran arachnoid dan lapisan kortikal dari belahan otak yang besar. Bergantung pada lokasinya, dapat berupa konveksual atau basal. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, terutama setelah kerja mental berlebihan, aktivitas fisik, paparan dingin. Ditemani oleh kejang epilepsi, gangguan memori.

Arachnoiditis otak pasca-traumatik menyebabkan pembentukan adhesi dan kista di lapisan basal. Crush dan malnutrisi saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang menyebabkan penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual, perkembangan gangguan pendengaran. Sinusitis, angina, sifilis dapat menyebabkan arachnoiditis optik-chiasmatic.

Sphenoiditis kronis (radang selaput lendir sinus hidung) adalah fokus infeksi yang terletak di dekat saraf optik. Penyakit ini sulit didiagnosis, sering menjadi penyebab proses peradangan selaput otak.

  • Spinal

Trauma kerusakan pada tulang belakang, serta fokus purulen (furunkulosis, abses) menyebabkan peradangan membran arachnoid dari sumsum tulang belakang. Tempat-tempat penghancuran - bagian toraks, lumbar, sakral. Meremas proses saraf disertai dengan rasa sakit, penurunan konduktivitas, gangguan sirkulasi darah di tungkai.

Perekat arachnoiditis berarti terjadinya banyak adhesi karena peradangan jaringan otak yang bernanah. Sirkulasi cairan serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala saat bangun dengan mual dan muntah, depresi fungsi visual, kantuk yang terus-menerus, apati adalah tanda-tanda khas dari adhesi.

Arachnoiditis kistik adalah pembentukan lubang yang berisi cairan serebrospinal yang mengubah struktur otak karena meremas jaringan di sekitarnya. Tekanan konstan pada cangkang keras otak menyebabkan sakit kepala melengkung yang persisten. Penyebab paling umum dari formasi kistik adalah gegar otak. Konsekuensinya diwujudkan dalam bentuk kejang kejang tanpa kehilangan kesadaran, gaya berjalan yang tidak stabil, nystagmus (gerakan mata tak sadar).

Arachnoiditis adhesif kistik ditandai oleh pembentukan daerah kistik pada selubung perekat. Sebagai hasil dari proses destruktif yang konstan, berikut ini diamati:

  • sakit kepala dengan konsentrasi;
  • pusing;
  • pingsan;
  • meteosensitivitas;
  • gangguan metabolisme;
  • perubahan sensitivitas kulit;
  • serangan epilepsi.

Akibatnya, kelelahan saraf, kondisi depresif berkembang.

Komplikasi dan konsekuensi arachnoiditis

Proses patologis mengarah pada perkembangan basal otak, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, aparat vestibular, saraf optik dan pendengaran dipengaruhi, dan epilepsi berkembang.

  • turun dalam tekanan darah;
  • kesemutan dan terbakar di ujung jari;
  • hipersensitivitas kulit.
  • klaudikasio intermiten;
  • ketidakseimbangan dengan satu kaki;
  • jatuh saat mendarat di tumit;
  • ketidakmampuan untuk menghubungkan jari-jari dengan ujung hidung.

Nistagmus, penglihatan berkurang menjadi kebutaan, gangguan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Mengurangi kapasitas kerja - konsekuensi utama arachnoiditis otak. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pasien menjadi cacat sebagian dalam hal kinerja atau cacat penuh. Tingkat tinggi ICP pada tingkat yang konstan dapat menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan arachnoiditis

Perawatan arachnoiditis otak dilakukan dalam kompleks:

  • terapi untuk penyebab peradangan;
  • pembubaran adhesi;
  • pengurangan tekanan intrakranial;
  • penekanan iritabilitas konvulsif;
  • pengobatan gangguan mental dan saraf.

Terapi anti-bakteri digunakan untuk menekan fokus infeksi, termasuk neuroinfeksi. Dalam bentuk difus, agen anti alergi dan glukokortikoid diresepkan.

Obat absorpsi berkontribusi pada normalisasi cairan serebrospinal di otak dan sumsum tulang belakang. Diuretik digunakan untuk mengurangi tekanan.

Perawatan anti-konvulsif ditujukan untuk menghambat pusat motorik menggunakan metode medis. Neuroprotectors diresepkan untuk memulihkan konduksi saraf.

Semua jenis arachnoiditis membutuhkan perawatan jangka panjang.

Intervensi bedah diterapkan dalam kasus ancaman kebutaan dan kehidupan pasien. Ini bertujuan untuk memastikan arus keluar minuman keras. Untuk tujuan ini, diseksi adhesi, shunting (pengangkatan cairan serebrospinal untuk redistribusi tengkorak), penghilangan kista digunakan.

Pencegahan arachnoiditis

Diagnosis araknoiditis tepat waktu dengan gejala pertama kelainan neurologis akan mencegah perkembangan penyakit. Pemeriksaan setelah penyakit menular, cedera otak harus dilakukan tentu jika dari waktu ke waktu ada sakit kepala. Fokus infeksi, terutama bernanah, harus diobati sampai pemulihan lengkap, mencegah mereka menjadi kronis.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Ulkus tropik dari ekstremitas bawah

Ulkus tropik adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan defek pada kulit atau selaput lendir, yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai oleh perjalanan yang lamban, kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan kecenderungan untuk kambuh.

Prolaps disk intervertebralis

Prolaps disk intervertebralis adalah tahap pertama dari pembentukan hernia intervertebral, ketika hanya gangguan pertama dan perubahan struktur disk yang terjadi, tanpa mengganggu integritas cincin berserat.

Tiba-tiba lonjakan tekanan darah

Lonjakan tajam dari setiap indikator dalam tubuh penuh dengan gangguan sementara atau menunjukkan patologi tersembunyi. Tekanan darah pada manusia dipertahankan dan diatur oleh mekanisme yang kompleks.

Cara memeriksa pembuluh darah tubuh, indikasi untuk penelitian semacam itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: cara memeriksa pembuluh seluruh tubuh, metode apa yang digunakan untuk mendapatkan gambar arteri dan vena dan mengidentifikasi penyakit mereka.

Konsolidasi aorta jantung: apa itu dan apa yang harus dilakukan?

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu indurasi aorta, apakah berbahaya. Apakah mungkin untuk menyingkirkan masalah, dan apa yang perlu dilakukan untuk itu.

Atrial fibrilasi jantung: penyebab dan metode pengobatan

Atrial fibrilasi adalah salah satu bentuk gangguan irama jantung yang paling umum. Nama lain untuk patologi adalah fibrilasi atrium.Di hadapan penyakit ini, seseorang mengeluh serangan mendadak takikardia.