Fibrilasi atrium: gejala dan pengobatan

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium, adalah salah satu jenis aritmia jantung yang paling umum. Insiden aritmia jenis ini meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, meningkat dari 6% pada usia 60–70 tahun menjadi 22% pada pasien berusia 90 tahun. Karena fibrilasi atrium merupakan faktor risiko yang signifikan untuk stroke iskemik, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang adekuat terhadap penyakit ini tidak hanya akan meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga mungkin menyelamatkan hidupnya.

Apa itu fibrilasi atrium dan apa klasifikasinya

Dalam hati yang sehat, masing-masing biliknya - 2 atrium dan 2 ventrikel - kontrak pertama, lalu rileks. Dari atrium, impuls ditransmisikan ke ventrikel, jumlah kontraksi atrium sama dengan jumlah ventrikel tersebut. Pada fibrilasi atrium, tidak ada kontraksi atrium secara keseluruhan, dan ada eksitasi kacau dan kontraksi dari serat individu. Jumlah eksitasi tersebut bervariasi dari 350 hingga 700 per menit. Tidak semua impuls dari atria ditransmisikan ke ventrikel, tetapi hanya sebagian dari mereka - ventrikel juga secara acak berkontraksi.

Tergantung pada durasi kontraksi chaos serabut miokard, ada 3 bentuk fibrilasi atrium:

• paroxysmal - serangan aritmia berlangsung kurang dari 2 hari (48 jam), muncul untuk pertama kalinya atau diulang secara berkala; irama sinus dapat pulih sendiri;
• persisten - durasi fibrilasi lebih dari 48 jam, pemulihan ritme tanpa intervensi medis tidak mungkin;
• konstan - pemulihan irama jantung sinus normal tidak diasumsikan.

Tergantung pada frekuensi kontraksi jantung, 3 bentuk fibrilasi atrium dibedakan:

• bradysystolic - denyut jantung kurang dari 60 detak per menit;
• tachysystolic - denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit;
• Normosistolik - denyut jantung 60–90 detak per menit.

Penyebab Fibrilasi Atrium

Berbagai kondisi akut dan kronis dapat memprovokasi irama jantung yang abnormal oleh jenis fibrilasi atrium.

Alasan yang tajam adalah:

• penggunaan berlebihan kafein, alkohol, nikotin;
• mengambil obat dengan efek aritmogenik;
• efek mekanis pada tubuh - cedera, getaran;
• paparan faktor suhu - hiper atau hipotermia;
• operasi;
• infark miokard;
• penyakit radang jantung - perikarditis, miokarditis;
• beberapa jenis aritmia lainnya (sindrom WPW).

Dampak dari faktor-faktor yang disebutkan di atas pada jantung yang sehat kemungkinan besar tidak disebabkan oleh fibrilasi atrium - perubahan struktural dan metabolik pada miokardium, serta beberapa jenis patologi non-jantung, berkontribusi terhadap kejadiannya:

• penyakit jantung iskemik;
• diperoleh dan beberapa cacat jantung bawaan;
• hipertensi arteri;
• kardiomiopati;
• tumor jantung;
• perikarditis konstriktif;
• patologi endokrin, khususnya tirotoksikosis;
• penyakit pada saluran pencernaan (calculous cholecystitis, diafragma hernia);
• patologi sistem saraf pusat;
• intoksikasi.

Gejala Fibrilasi Atrium

Orang yang sehat tidak merasakan pekerjaan hatinya. Dalam beberapa kasus, ia mungkin tidak merasakan dan gangguan irama jantungnya yang sudah ada - bentuk fibrilasi atrial yang asimtomatik terjadi pada 25 dari 100 pasien.

Namun, 75% fibrilasi menampakkan diri dengan berbagai gejala, yang utamanya adalah:

• perasaan detak jantung;
• perasaan interupsi dalam pekerjaan hati (tampaknya membeku sejenak, kemudian "mulai" lagi);
• pusing;
• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• sesak nafas;
• nyeri dada;
• perasaan takut selama serangan;
• pingsan, pingsan;
• penurunan tekanan arteri selama paroxysm of fibrillation.

Fibrilasi atrium jarang terjadi dalam isolasi - sebagai suatu peraturan, itu disertai oleh satu atau patologi jantung lainnya (sering hipertensi, penyakit jantung koroner, penyakit katup), kehadiran yang sering memperparah manifestasi klinis dari fibrilasi atrium.

Diagnosis Fibrilasi Atrium

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penyakit ini tidak sulit untuk spesialis. Ada kriteria klinis untuk mendiagnosis bentuk fibrilasi atrium.

1. Atrial fibrilasi paroksism:

• pasien mengeluh detak jantung mendadak, perasaan sesak di dada, ketidaknyamanan di daerah jantung, kelemahan umum, agitasi, dan perasaan takut;
• denyut nadi pasien tidak berirama, dengan berbagai pengisian, ada defisit nadi (denyut nadi kurang dari denyut jantung);
• aktivitas jantung bersifat aritmik, suara nada-nya berbeda, frekuensi kontraksi diperlambat;
• setelah serangan - buang air kecil melimpah - poliuria;
• ada tanda-tanda gagal jantung - sesak napas, mengi di paru-paru, edema ekstremitas bawah, hati membesar;
• ada tanda-tanda penyakit yang mendasari - penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, tirotoksikosis, dll.;
• perubahan spesifik pada kardiogram (irregular rhythm, interval R-R yang tidak teratur, gelombang P tidak ada, osilasi tidak teratur gelombang kecil, menengah atau besar (gelombang F) dari isoline, ST-segmen depresi pada ketinggian serangan dan setelah menangkapnya).

1. Kriteria untuk fibrilasi atrium permanen:

• dalam kasus brady atau bentuk normal dari fibrilasi atrial, tentu saja asimptomatiknya mungkin;
• dengan sedikit usaha, pasien mencatat kelelahan, munculnya sesak nafas, batuk;
• nyeri tumpul di jantung, palpitasi, perasaan "interupsi" setelah aktivitas fisik;
• kelemahan berat, pusing, kecenderungan untuk pingsan;
• gejala penyakit yang mendasarinya.

Atrial flutter adalah bentuk fibrilasi atrium. Secara klinis, ia memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti fibrilasi, namun, EKG menunjukkan tanda-tanda khas dari bentuk aritmia ini:

• sering (dengan frekuensi 200-400) gelombang F;
• teratur (2: 1) atau irama ventrikel yang tidak teratur (3-5: 1).

Fibrilasi atrium harus dibedakan dari jenis aritmia lainnya, seperti denyut prematur atrial, sinus tachycardia, supraventricular dari tachycardia paroksismal. Untuk setiap jenis aritmia, ada tanda-tanda EKG tertentu, pengetahuan yang memungkinkan dokter untuk menetapkan diagnosis yang dapat diandalkan.

Pengobatan fibrilasi atrium

Petunjuk dalam pengobatan aritmia jenis ini adalah:

• pemulihan dan pelestarian irama jantung sinus;
• jika tujuan pertama tidak tercapai, memperlambat frekuensi kontraksi ventrikel;
• pencegahan komplikasi tromboemboli, risiko yang secara signifikan meningkatkan fibrilasi.

Bantuan Fibrilasi Atrium

Sebagai aturan, paroxysm of atrial fibrillation tidak mewakili bahaya bagi kehidupan pasien dan dalam setengah dari kasus ritme dipulihkan secara independen selama hari pertama. Terutama sering - dalam 90% kasus - irama pulih secara spontan pada individu yang tidak menderita penyakit jantung. Pada pasien dengan penyakit jantung, pemulihan spontan irama jantung terjadi jauh lebih jarang - dalam 15-25% kasus. Jika dokter mendiagnosa paroxysm yang sebenarnya dari fibrilasi atrial pada pasien yang menderita penyakit jantung, dia tidak akan menunggu dan melihat apakah serangan itu dihentikan dengan sendirinya, tetapi akan memulai perawatan. Selama paroxysm, perubahan tertentu terjadi pada struktur atria, yang kemudian menyebabkan peningkatan durasi dan frekuensi kejang dan sebagai akibat dari pengembangan bentuk permanen fibrilasi atrium, oleh karena itu, penundaan tidak dapat diterima.

Ketika pasien dalam kondisi stabil, konversi farmakologis (pemulihan irama jantung) dari fibrilasi atrium dilakukan. Sebagai aturan, gunakan obat antiaritmia berikut:

Untuk masing-masing obat ini mengembangkan skema administrasi yang paling efektif. Perawatan dilakukan di rumah sakit.

Dalam kasus hemodinamik yang tidak stabil karena fibrilasi atrium atau paroksism, yang tidak dapat menerima koreksi medis, electrical cardioversion (defibrillation) dilakukan. Metode pengobatan ini dapat diterapkan tidak hanya segera, tetapi juga seperti yang direncanakan. Indikasi untuk cardioversion listrik yang direncanakan adalah:

• terapi obat yang tidak memiliki efek yang diharapkan;
• intoleransi pasien terhadap obat antiaritmia;
• perkembangan gagal jantung terhadap fibrilasi atrium;
• bukti efektivitas kardioversi sebelumnya secara eksklusif.

Setelah ritme dipulihkan, pasien diperlihatkan obat antiaritmia lebih lanjut (sebagai aturan, amiodarone dan propafenone diresepkan).

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan irama jantung dengan agen farmakologis baik atau dengan bantuan electrical cardioversion, obat-obatan diresepkan yang memperlambat denyut jantung:

Meredakan fibrilasi atrium persisten

Taktik pengobatan bentuk aritmia ini sangat berbeda dari bentuk paroksismal. Terapi obat untuk mengembalikan ritme sering tidak efektif, sehingga lebih sering digunakan kardioversi elektif.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk kedua yang terakhir dan pemulihan irama jantung pada prinsipnya.

Kontraindikasi terhadap cardioversion listrik yang direncanakan adalah penurunan kadar kalium plasma lebih rendah dari 3,5 mmol / l, asupan glikosida jantung dalam 3 hari sebelumnya, komplikasi tromboemboli (stroke, serangan jantung).

Mengembalikan detak jantung tidak bisa dalam kasus:

• durasi jenis aritmia ini lebih dari 2 tahun;
• peningkatan ukuran atrium kiri (lebih dari 6 cm);
• tidak ada efek pengobatan anti-kambuh;
• efek samping dari obat antiaritmia;
• bekuan darah di rongga jantung;
• intoksikasi digitalis (karena asupan glikosida jantung);
• beberapa jenis aritmia terkait (blok AV lengkap);
• gagal jantung berat;
• proses inflamasi pada miokardium;
• usia di atas 65 tahun;
• tirotoksikosis yang sebelumnya tidak diobati.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk pemulihan irama jantung, pasien bersama dengan antiaritmia diresepkan juga obat dari kelompok antikoagulan (yang mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh) - Heparin, Fraxiparin. Setelah pemulihan ritme, penggunaan obat-obatan ini harus dilanjutkan selama satu bulan lagi.

Dalam 4 minggu pertama setelah irama sinus dipulihkan, sebagai suatu peraturan, ada kekambuhan fibrilasi atrium. Faktor risiko dalam hal ini adalah:

• resep fibrilasi atrium lebih dari 1 tahun;
• kurangnya terapi antiaritmia profilaksis;
• seiring patologi jantung (IHD, hipertensi arteri);
• kegagalan pengobatan anti-kambuh yang dilakukan sebelumnya;
• usia pasien lebih dari 70 tahun.

Pemilihan obat antiaritmia untuk pencegahan kekambuhan dilakukan secara individual dengan trial and error.

Fibrilasi Atrial Permanen

Dengan bentuk penyakit ini, pemulihan denyut jantung seperti itu tidak diharapkan, dan tujuan pengobatan adalah untuk menormalkan detak jantung dalam 60-80 detak per menit saat istirahat dan 90-115 denyut per menit dengan olahraga sedang. Dengan indikator di atas dari kerja jantung, pasien, sebagai aturan, tidak menunjukkan keluhan dan merasa memuaskan, dan dengan peningkatan mereka, gejala muncul, seperti yang dijelaskan pada bagian Gejala Fibrilasi Atrial.

Untuk memperlambat denyut jantung, kombinasi glikosida jantung (Digoxin) dengan obat-obatan dari kelompok β-blocker (Metoprolol, Propranolol) atau antagonis kalsium (Verapamil, Diltiazem) biasanya digunakan.

Pengobatan Atrial Flutter

Bentuk fibrilasi atrium ini pada sebagian besar kasus resisten terhadap koreksi ritme medis. Metode pilihan di sini adalah electrical cardioversion. Metode yang disebut alat pacu jantung transesophageal juga dapat digunakan - dalam banyak kasus penggunaannya, ritme jantung yang benar dipulihkan.

Terapi anti-kambuh sama dengan fibrilasi atrium. Penggunaan antikoagulan tidak diperlukan.

Pada kedua atrial flutter dan fibrilasi atrium, operasi dapat dilakukan selama jalur konduksi impuls antara atria dan ventrikel dihancurkan dan alat pacu jantung yang bekerja secara ritmik terbentuk. Selain itu, alat pacu jantung dapat ditanamkan dalam bentuk bradistolik dari fibrilasi atrium, ketika jeda yang lama dalam kerja jantung menyebabkan seringnya sinkop dan gejala lain gangguan suplai darah ke otak dan miokardium.

Dokter mana yang harus dihubungi

Atrial fibrilasi diterapi oleh seorang ahli jantung. Ketika kejang detak jantung tidak teratur muncul untuk pertama kalinya, Anda perlu memanggil ambulans. Diagnosis dilakukan menggunakan EKG dan pemantauan EKG harian. Perawatan bedah fibrilasi atrium (ablasi frekuensi radio, implantasi alat pacu jantung) dilakukan oleh seorang ahli bedah jantung.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) adalah salah satu jenis gangguan ritme jantung yang ditandai oleh kontraksi atrium irregular yang cepat dengan frekuensi 350-700 per menit. Jika paroxysm of atrial fibrillation berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan stroke iskemik yang parah meningkat tajam. Bentuk kronis dari fibrilasi atrium berkontribusi terhadap perkembangan cepat dari kegagalan kardiovaskular kronis.

Pasien dengan fibrilasi atrium dalam praktek seorang ahli jantung sering ditemukan. Dalam struktur keseluruhan kejadian berbagai jenis aritmia, tingkat atrium menyumbang sekitar 30%. Seiring bertambahnya usia, prevalensinya meningkat. Jadi, hingga 60 tahun, jenis aritmia ini diamati pada 1% orang, dan setelah 60 tahun, penyakit sudah terdeteksi dalam 6%.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi bentuk fibrilasi atrium dilakukan dengan mempertimbangkan mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan fitur dari perjalanan klinis.

Menurut durasi proses patologis, bentuk-bentuk berikut fibrilasi atrium dibedakan:

• paroxysmal (sementara) - serangan dalam banyak kasus berlangsung tidak lebih dari sehari, tetapi bisa bertahan hingga satu minggu;
• persisten - tanda-tanda fibrilasi atrium menetap selama lebih dari 7 hari;
• kronis - fitur pembeda utamanya adalah ketidakefektifan electrical cardioversion.

Bentuk-bentuk fibrilasi atrium persisten dan sementara mungkin memiliki perjalanan yang kambuh, yaitu serangan fibrilasi atrium dapat kambuh.

Tergantung pada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrium dibagi menjadi dua jenis:

1. Fibrilasi atrium (fibrilasi). Tidak ada kontraksi atrium terkoordinasi, karena ada kontraksi yang tidak terkoordinasi dari kelompok serat otot individu. Sejumlah besar impuls listrik menumpuk di persimpangan atrioventrikular. Beberapa dari mereka mulai menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi. Tergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel, fibrilasi atrium dibagi menjadi bradysystolic (kurang dari 60 denyut per menit), normosistolik (60–90 detak per menit) dan tachisistolik (lebih dari 90 denyut per menit).
2. Atrial flutter. Frekuensi kontraksi atrium mencapai 200-400 per menit. Pada saat yang sama, ritme terkoordinasi mereka yang benar dipertahankan. Ketika atrial flutter hampir benar-benar tidak ada diastolik jeda. Mereka berada dalam keadaan konstan systole, yaitu mereka tidak rileks. Ini menjadi penyebab sulitnya mengisinya dengan darah dan, sebagai akibatnya, alirannya ke ventrikel tidak mencukupi. Jika setiap detik, ketiga atau keempat impuls datang ke ventrikel melalui koneksi atrioventrikular, ini memastikan ritme yang benar dari kontraksi mereka dan bentuk penyakit ini disebut flutter atrium yang benar. Dalam kasus di mana ada kontraksi ventrikel yang kacau, karena pelanggaran konduksi atrioventrikular, berbicara tentang perkembangan abnormal atrial flutter.

Selama serangan tiba-tiba dari atrial fibrilasi, atrium berkontraksi secara tidak efisien. Pada saat yang sama, pengisian lengkap ventrikel tidak terjadi, dan pada saat kontraksi mereka, tidak ada pelepasan darah secara berkala ke dalam aorta.

Fibrilasi atrium dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang fatal.

Penyebab fibrilasi atrium

Penyebab fibrilasi atrium bisa menjadi penyakit jantung dan sejumlah patologi lainnya. Terjadinya fibrilasi atrium yang paling umum terjadi dengan latar belakang gagal jantung berat, infark miokard, hipertensi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, penyakit jantung rematik.

Penyebab lain dari fibrilasi atrium adalah:

• tirotoksikosis (jantung tirotoksik);
• hipokalemia;
• intoksikasi dengan adrenomimetik;
• overdosis dengan glikosida jantung;
• kardiopati alkoholik;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• tromboemboli arteri pulmonalis (PE).

Jika penyebab perkembangan fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, diagnosis bentuk idiopatik penyakit ini dibuat.

Gejala fibrilasi atrium

Gambaran klinis fibrilasi atrium tergantung pada keadaan aparatus katup jantung dan miokardium, bentuk penyakit (permanen, paroksismal, tachisistolik atau bradisiolitik), serta karakteristik keadaan psiko-emosional pasien.

Yang paling ditoleransi oleh pasien adalah fibrilasi atrium tachisistolik. Gejalanya adalah:

• palpitasi jantung;
• interupsi dan rasa sakit di hati;
• sesak nafas, diperparah oleh pengerahan tenaga.

Awalnya, fibrilasi atrium bersifat paroksismal. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit dengan perubahan frekuensi dan durasi paroksism pada setiap pasien terjadi dengan cara yang berbeda. Pada beberapa pasien, kejang terjadi sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Untuk yang lain, sebaliknya, setelah 2-3 episode fibrilasi atrium, penyakit menjadi persisten atau kronis.

Pasien dan serangan fibrilasi atrium terasa berbeda. Beberapa orang tidak memiliki kejang dengan gejala yang tidak menyenangkan, dan pasien seperti itu akan mengetahui bahwa mereka memiliki aritmia hanya selama pemeriksaan medis. Tetapi paling sering gejala fibrilasi atrium intens. Ini termasuk:

• perasaan detak jantung yang kacau;
• tremor otot;
• kelemahan umum yang parah;
• takut akan kematian;
• poliuria;
• keringat berlebih.

Dalam kasus yang parah, pusing yang parah, pingsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes berkembang.

Setelah pemulihan irama jantung yang normal, semua tanda berhenti fibrilasi atrium. Dengan bentuk konstan dari penyakit, pasien akhirnya berhenti menyadari manifestasi aritmia.

Dalam kasus fibrilasi atrium selama auskultasi jantung, nada tidak beraturan terdengar pada volume yang berbeda. Pulse bersifat aritmik, gelombang denyut memiliki amplitudo yang berbeda. Gejala lain dari fibrilasi atrium adalah defisiensi nadi - jumlah gelombang nadi kurang dari jumlah detak jantung. Perkembangan defisit nadi adalah karena fakta bahwa tidak setiap kontraksi ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

Selama atrial flutter, pasien mengeluhkan denyut nadi leher, ketidaknyamanan di daerah jantung, sesak nafas, dan palpitasi.

Diagnostik

Diagnosis atrial fibrilasi biasanya tidak sulit, dan diagnosis dilakukan pada pemeriksaan fisik pasien. Palpasi arteri perifer menentukan irama gangguan pulsasi dindingnya, sedangkan tegangan dan pengisian setiap gelombang nadi berbeda. Selama auskultasi jantung, fluktuasi yang signifikan dalam volume dan ketidakteraturan nada jantung terdengar. Perubahan kenyaringan nada I, mengikuti jeda diastolik, dijelaskan oleh pengisian diastolik yang berbeda dari ventrikel dengan darah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, elektrokardiogram dicatat. Perubahan berikut adalah karakteristik fibrilasi atrium:

• pengaturan kacau kompleks ventrikel QRS;
• tidak adanya gelombang P atau penentuan gelombang atrium di tempat mereka.

Jika perlu, lakukan pemantauan harian ECG, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi bentuk fibrilasi atrium, durasi serangan, hubungannya dengan aktivitas fisik. Tes latihan (tes treadmill, ergometri sepeda) dilakukan untuk memilih agen antiaritmia dan mengidentifikasi gejala iskemia miokard.

Echocardiography (EchoCG) memungkinkan untuk menilai ukuran rongga jantung, mendeteksi adanya trombus intrakardiak, tanda-tanda kerusakan yang mungkin terjadi pada perikardium dan peralatan katup, kardiomiopati, dan mengevaluasi fungsi kontraktil ventrikel kiri. Hasil EchoCG membantu dalam pemilihan obat untuk terapi antiaritmia dan antitrombotik.

Dalam struktur keseluruhan kejadian berbagai jenis aritmia, tingkat atrium menyumbang sekitar 30%.

Untuk tujuan visualisasi rinci dari struktur jantung, multispiral atau resonansi magnetik tomografi jantung dilakukan.

Metode penelitian elektrofisiologi transesophageal membantu untuk menentukan mekanisme pembentukan fibrilasi atrium. Penelitian ini dilakukan untuk semua pasien dengan atrial fibrilasi, yang berencana untuk menanamkan alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) atau melakukan ablasi kateter.

Pengobatan fibrilasi atrium

Perawatan fibrilasi atrium ditujukan untuk mengembalikan dan mempertahankan detak jantung yang benar, mencegah terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli.

Untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium, obat antiaritmia diberikan secara intravena kepada pasien di bawah pengawasan ECG dan tekanan darah. Dalam beberapa kasus, glikosida jantung atau penghambat saluran kalsium lambat digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pasien (penurunan kelemahan, sesak napas, sensasi detak jantung) dengan mengurangi denyut jantung.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, pengobatan fibrilasi atrium dilakukan dengan menerapkan debit pulsa listrik ke daerah jantung (electrical cardioversion). Metode ini memungkinkan Anda untuk memulihkan denyut jantung dalam 90% kasus.

Jika fibrilasi atrium berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan trombus dan perkembangan komplikasi tromboemboli meningkat tajam. Untuk pencegahannya, obat antikoagulan diresepkan.

Setelah ritme jantung pulih, penggunaan obat antiaritmia jangka panjang terbukti mencegah episode berulang dari fibrilasi atrium.

Dalam bentuk kronis fibrilasi atrium, pengobatan terdiri atas pemberian antikoagulan, antagonis kalsium, glikosida jantung, dan penghambat adrenergik secara terus menerus. Terapi aktif dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan atrial fibrilasi sedang berlangsung.

Untuk secara radikal menghilangkan fibrilasi atrium, isolasi frekuensi radio dari vena pulmonal dilakukan. Selama prosedur minimal invasif ini, isolasi pusat eksitasi ektopik yang terletak di mulut vena pulmonal dibuat. Efektivitas isolasi frekuensi radio dari vena pulmonal mencapai 60%.

Dengan bentuk konstan fibrilasi atrium atau sering terjadi paroksism, muncul indikasi untuk radiofrequency ablation (RFA) jantung. Esensinya terletak pada membakar nodus atrioventrikular menggunakan elektroda khusus, yang mengarah ke blokade AV lengkap dengan pemasangan alat pacu jantung permanen lebih lanjut.

Diet untuk fibrilasi atrium

Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peran penting diberikan untuk nutrisi yang tepat. Dasar dari diet harus protein dan produk sayuran rendah lemak. Makanan harus sering dikonsumsi dalam porsi kecil. Makan malam sebaiknya tidak lebih dari 2,5-3 jam sebelum tidur. Pendekatan ini membantu mencegah stimulasi berlebihan dari reseptor saraf vagus, mempengaruhi fungsi dari sinus node.

Pasien dengan fibrilasi atrium harus menolak teh yang kuat, kopi, minuman beralkohol, karena mereka dapat memprovokasi serangan.

Ketika diet fibrilasi atrium harus mencakup sejumlah besar makanan yang kaya potasium dan magnesium. Produk-produk ini termasuk:

• kedelai;
• kacang-kacangan (kacang mete, kacang almond, kacang tanah);
• bibit gandum;
• dedak gandum;
• beras merah;
• kacang;
• bayam;
• oatmeal;
• jeruk;
• pisang;
• kentang panggang;
• Tomat

Untuk mempertahankan jumlah maksimum mikronutrien dan vitamin dalam hidangan, yang terbaik adalah mengukus atau memanggangnya. Ini berguna untuk menyertakan smoothies sayuran, buah atau berry di menu.

Kehadiran fibrilasi atrium meningkatkan kematian pada penyakit jantung lebih dari 1,5 kali.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi paling umum dari fibrilasi atrium adalah gagal jantung progresif dan tromboemboli. Pada pasien dengan stenosis mitral, fibrilasi atrium sering menjadi penyebab pembentukan trombus intra-atrium yang mampu menghalangi orifisium atrioventrikular. Ini menyebabkan kematian mendadak.

Trombus intrakardiak yang dihasilkan dengan aliran darah arteri menyebar ke seluruh tubuh dan mengarah ke tromboemboli berbagai organ. Pada sekitar 65% kasus, gumpalan darah memasuki pembuluh otak, menyebabkan stroke iskemik. Menurut statistik medis, setiap stroke iskemik keenam didiagnosis pada pasien dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini adalah:

• usia lanjut (di atas 65 tahun);
• tromboembolisme yang ditransfer sebelumnya dari setiap lokalisasi;
• kehadiran komorbiditas (hipertensi arteri, diabetes mellitus, gagal jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrium dengan latar belakang pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel dan cacat jantung mengarah pada pembentukan gagal jantung. Pada kardiomiopati hipertrofik dan stenosis mitral, gagal jantung berkembang terjadi sebagai asma jantung atau edema paru. Gagal ventrikel kiri akut selalu berkembang sebagai akibat dari aliran darah yang terganggu dari jantung kiri, yang mengarah ke peningkatan tekanan yang signifikan dalam sistem vena dan kapiler pulmonal.

Manifestasi paling parah dari gagal jantung pada latar belakang atrial fibrilasi adalah syok aritmogenik karena output jantung yang rendah.

Fibrilasi atrium dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang fatal.

Paling sering, fibrilasi atrium dipersulit oleh pembentukan gagal jantung kronis, yang berkembang pada satu kecepatan atau lainnya dan mengarah pada pengembangan kardiomiopati aritmik dilatasi.

Prakiraan

Prognosis untuk fibrilasi atrium ditentukan oleh penyebab perkembangan gangguan irama jantung dan adanya komplikasi. Fibrilasi atrium, yang terjadi pada latar belakang defek jantung dan kerusakan miokard yang berat (kardiomiopati dilatasi, kardiosklerosis difus atau umum, infark miokardial fokal-besar), dengan cepat mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Kehadiran fibrilasi atrium meningkatkan kematian pada penyakit jantung lebih dari 1,5 kali.

Prognosis yang tidak menguntungkan dan fibrilasi atrium, rumit oleh tromboemboli.

Prognosis yang lebih menguntungkan pada pasien dengan keadaan ventrikel dan miokard yang memuaskan. Namun, jika paroxysms of atrial fibrillation sering terjadi, kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan.

Bentuk idiopatik dari fibrilasi atrial biasanya tidak menyebabkan kerusakan kesehatan, pasien merasa sehat dan menjalani kebiasaan hidup yang praktis.

Pencegahan

Untuk mencegah fibrilasi atrium, perlu segera mendeteksi dan secara aktif mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pencegahan sekunder dari atrial fibrilasi ditujukan untuk mencegah terjadinya episode baru aritmia jantung dan termasuk:

• terapi obat jangka panjang dengan obat antiaritmia;
• melakukan intervensi operasi jantung ketika diindikasikan;
• penolakan penggunaan minuman beralkohol;
• membatasi mental dan fisik yang berlebihan.

Tinjauan fibrilasi atrium: penyebab, diagnosis dan pengobatan, bagaimana itu berbahaya

Fibrilasi atrium (disingkat OP) adalah tipe aritmia yang paling umum di antara semua aritmia jantung.

Untuk kerja jantung yang benar dan efektif, irama diatur oleh simpul sinus. Ini adalah area di mana sinyal ke jantung untuk secara normal berkontraksi (yaitu, impuls terjadi). Pada fibrilasi atrium, kontraksi (bukan impuls) adalah kacau dan berasal dari berbagai bagian atrium. Frekuensi pemotongan ini bisa mencapai beberapa ratus per menit. Biasanya, frekuensi kontraksi berkisar dari 70 hingga 85 denyut per menit. Ketika impuls melewati ventrikel jantung, frekuensi kontraksi mereka juga meningkat, yang menyebabkan kerusakan tajam pada kondisi tersebut.

Ketika frekuensi kontraksi jantung tinggi (di atas 85 denyut per menit), mereka berbicara tentang bentuk tachisistolik dari fibrilasi atrium. Jika frekuensi rendah (di bawah 65 - 70 denyut per menit), maka mereka berbicara tentang bentuk bradistolik. Biasanya, denyut jantung harus 70-85 detak per menit - dalam situasi ini, bentuk fibrilasi normistolik dikatakan.

Pria lebih sering sakit daripada wanita. Seiring bertambahnya usia, risiko pengembangan AF meningkat. Pada usia 60 tahun, masalah ini ditemukan pada 0,5% dari semua orang yang pergi ke dokter, dan setelah 75 tahun, setiap orang yang kesepuluh didiagnosis menderita aritmia.

Ahli jantung, ahli bedah jantung, atau ahli aritmik menangani penyakit ini.

Menurut data resmi yang disajikan dalam Rekomendasi Kardiologi Rusia tahun 2012, fibrilasi atrium dan atrial fibrilasi adalah konsep yang identik.

Lebih lanjut dalam artikel yang akan Anda pelajari: bentuk-bentuk penyakit, metode pengobatan dan penyebab aritmia ini.

Apa itu fibrilasi berbahaya?

Ketika kontraksi kacau, darah akan tetap hidup di atria lebih lama. Ini mengarah pada pembentukan bekuan darah.

Dari jantung keluar pembuluh darah besar yang membawa darah ke otak, paru-paru dan semua organ internal.

• Bekuan darah yang dihasilkan di atrium kanan sepanjang batang pulmonal besar memasuki paru-paru dan menyebabkan emboli pulmonal.
• Jika gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, maka dengan aliran darah melalui pembuluh-pembuluh lengkung aorta masuk ke otak. Ini mengarah pada pengembangan stroke.
• Pada pasien dengan atrial fibrillation, risiko mengembangkan stroke serebral (pelanggaran akut sirkulasi serebral) adalah 6 kali lebih tinggi daripada tanpa gangguan irama.

Penyebab patologi

Alasannya biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:

Jarang, dengan predisposisi genetik dan perkembangan abnormal dari sistem konduksi jantung, patologi ini dapat menjadi penyakit independen. Dalam 99% kasus, fibrilasi atrium bukan merupakan penyakit atau gejala independen, tetapi muncul dengan latar belakang patologi yang mendasarinya.

1. Penyebab jantung

Tabel ini menunjukkan seberapa sering patologi jantung terjadi pada pasien dengan AF:

Di antara semua cacat, sering fibrilasi atrium terdeteksi pada cacat jantung mitral atau multivalvular. Katup mitral adalah katup yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri. Cacat multi-katup adalah lesi beberapa katup: mitral dan (atau) aorta dan (atau) tricuspid.

Penyakit jantung mitral

Juga penyebabnya mungkin kombinasi penyakit. Misalnya, cacat jantung dapat dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner (penyakit koroner, angina) dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).

Kondisi setelah operasi jantung dapat menyebabkan fibrilasi atrium, karena setelah operasi dapat terjadi:

Perubahan hemodinamik intracardiac (misalnya, ada katup yang buruk - yang bagus ditanamkan, yang mulai bekerja dengan benar).

Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Keseimbangan elektrolit memberikan stabilitas listrik sel-sel jantung

Peradangan (karena jahitan di jantung).

Dalam hal ini, rekomendasi dokter bergantung pada operasi jantung dan gangguan ritme. Jika tidak ada masalah seperti itu sebelum operasi, aritmia dalam proses pengobatan umum akan "pergi".

2. Penyebab non-jantung

Minum alkohol dapat mempengaruhi risiko patologi fibrilasi atrium. Sebuah studi yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika pada tahun 2004 menunjukkan bahwa meningkatkan dosis alkohol lebih dari 36 gram per hari meningkatkan risiko pengembangan fibrilasi atrium sebesar 34%. Juga menarik bahwa dosis alkohol di bawah angka ini tidak mempengaruhi perkembangan AF.

Dystonia vegetatif adalah kompleks gangguan fungsional dari sistem saraf. Pada penyakit ini, aritmia paroksismal sering dijumpai (deskripsi jenis aritmia ada di blok berikutnya).

Klasifikasi dan gejala AF

Ada banyak prinsip klasifikasi OP. Klasifikasi yang paling nyaman dan diterima secara umum didasarkan pada durasi fibrilasi atrium.

Mungkin pemulihan spontan irama sinus, yaitu, pengobatan mungkin tidak diperlukan

Perawatan dapat mengembalikan irama sinus

* Paroxysms adalah serangan yang dapat terjadi dan berhenti secara spontan (yaitu, secara mandiri). Frekuensi serangan bersifat individual.

Gejala karakteristik

Pada semua jenis fibrilasi, gejalanya serupa. Ketika fibrilasi atrium terjadi pada latar belakang penyakit yang mendasari, paling sering pasien menyajikan keluhan berikut:

• Detak jantung (sering ritme, tetapi dengan bentuk bradistolik, detak jantung, sebaliknya, rendah - kurang dari 60 denyut per menit).
• Interupsi ("memudar" dari hati dan kemudian mengikuti irama, yang bisa sering atau jarang). Ritme yang sering - lebih dari 80 denyut per menit, jarang - kurang dari 65 denyut per menit.
• Sesak nafas (sesak nafas dan kesulitan bernafas).
• Pusing.
• Kelemahan

Jika fibrilasi atrium ada untuk waktu yang lama, maka edema berkembang di kaki, menuju malam.

Diagnostik

Diagnosis atrial fibrilasi tidak menyebabkan kesulitan. Diagnosis dibuat atas dasar EKG. Untuk memperjelas frekuensi serangan dan kombinasi dengan aritmia lainnya, pemantauan Holter khusus dilakukan (pemantauan EKG di siang hari).

Detak jantung pada elektrokardiogram. Klik pada foto untuk memperbesar Dengan ECG, fibrilasi atrium didiagnosis

Pengobatan fibrilasi atrium

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan (atau) pencegahan komplikasi. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengembalikan irama sinus, yaitu untuk menyembuhkan fibrilasi, tetapi juga terjadi bahwa ritme tidak dapat dipulihkan - dalam hal ini penting untuk menormalkan dan menjaga jantung, untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Agar berhasil mengobati AF, Anda perlu: menghilangkan penyebab gangguan irama, mengetahui ukuran jantung, dan durasi flicker.

Ketika memilih metode pengobatan, tentukan dulu tujuannya (tergantung pada kondisi spesifik pasien). Ini sangat penting, karena taktik dan serangkaian tindakan akan bergantung pada ini.

Awalnya, dokter meresepkan obat, dengan ketidakefektifan - terapi elektropulasi.

Ketika terapi obat, terapi elektropulasi, tidak membantu, maka dokter menyarankan ablasi frekuensi radio (perawatan khusus dengan gelombang radio).

Perawatan obat

Jika ritme dapat dipulihkan, dokter akan melakukan yang terbaik untuk melakukan ini.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati AF tercantum dalam tabel. Rekomendasi ini secara umum diterima untuk menangkap gangguan ritme fibrilasi atrium.

Pemblokir saluran kalsium lambat

Mengurangi detak jantung (detak jantung)

Terapi elektropulse

Kadang-kadang pengobatan dengan obat-obatan (intravena atau pil) menjadi tidak efektif dan ritme tidak dapat dipulihkan. Dalam situasi seperti itu, terapi elektropulse dilakukan - ini adalah metode bertindak pada otot jantung oleh pelepasan arus listrik.

Ada metode eksternal dan internal:

Bagian luar dilakukan melalui kulit dan dada. Kadang-kadang metode ini disebut kardioversi. Fibrilasi atrium dihentikan pada 90% kasus, jika pengobatan dimulai tepat waktu. Di rumah sakit bedah jantung, kardioversi sangat efektif dan sering digunakan untuk aritmia paroksismal.

Batin. Tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah besar di leher atau di daerah klavikula. Elektroda dilewatkan sepanjang tabung ini (mirip dengan kabel). Prosedur ini berlangsung di ruang operasi, di mana di bawah kendali radiografi, dokter di monitor secara visual dapat mengevaluasi bagaimana benar mengarahkan dan memasang elektroda.

Selanjutnya, dengan bantuan peralatan khusus yang ditunjukkan pada gambar, mereka keluar dan melihat layar. Di layar, dokter dapat menentukan sifat ritme (memulihkan ritme sinus atau tidak). Bentuk fibrilasi atrium persisten adalah kasus yang paling sering terjadi ketika dokter menggunakan teknik ini.

Ablasi frekuensi radio

Ketika semua metode tidak efektif, dan fibrilasi atrium secara signifikan memperburuk kehidupan pasien, dianjurkan untuk menghilangkan fokus (yang menetapkan ritme yang salah ke jantung) yang bertanggung jawab atas peningkatan frekuensi kontraksi - frekuensi radio ablasi (RFA) - pengobatan dengan gelombang radio.

Setelah menghilangkan fokus, irama bisa langka. Oleh karena itu, RFA dapat dikombinasikan dengan implantasi alat pacu jantung buatan - alat pacu jantung (elektroda kecil ke dalam rongga jantung). Irama jantung melalui elektroda akan diatur oleh alat pacu jantung, yang ditempatkan di bawah kulit di daerah klavikula.

Seberapa efektifkah metode ini? Jika RFA dilakukan untuk pasien dengan bentuk AF paroksismal, maka selama setahun irama sinus dipertahankan dalam 64-86% (data 2012). Jika ada bentuk persisten, maka fibrilasi atrium kembali dalam setengah dari kasus.

Mengapa tidak selalu mungkin untuk mengembalikan irama sinus?

Alasan utama gagal mengembalikan ritme sinus adalah ukuran jantung dan atrium kiri.

Jika USG jantung diatur ke ukuran atrium kiri hingga 5,2 cm, maka dalam 95% pemulihan irama sinus adalah mungkin. Ini dilaporkan oleh aritmolog dan ahli jantung dalam publikasi mereka.

Ketika ukuran atrium kiri lebih dari 6 cm, pemulihan irama sinus tidak mungkin.

Ultrasound jantung menunjukkan bahwa ukuran atrium kiri lebih dari 6 cm

Kenapa ini terjadi? Ketika meregangkan bagian jantung ini, ada beberapa perubahan ireversibel di dalamnya: fibrosis, degenerasi serat miokard. Seperti miokard (lapisan otot jantung) tidak hanya mampu menahan irama sinus untuk kedua, tetapi juga, menurut ahli jantung, seharusnya tidak melakukannya.

Prakiraan

Jika AF didiagnosis secara tepat waktu, dan pasien patuh dengan semua rekomendasi dokter, maka kemungkinan memulihkan ritme sinus tinggi - lebih dari 95%. Kita berbicara tentang situasi di mana ukuran atrium kiri tidak lebih dari 5,2 cm, dan pasien memiliki aritmia baru yang didiagnosis atau paroksism dari fibrilasi atrium.

Sinus rhythm, yang dapat dipulihkan setelah RFA pada pasien dengan bentuk persisten, berlangsung selama setahun di 50% dari kasus (dari semua pasien yang menjalani operasi).

Jika aritmia ada selama beberapa tahun, misalnya, lebih dari 5 tahun, dan jantung berukuran "besar", maka rekomendasi dokter adalah obat, yang akan membantu kerja jantung seperti itu. Pemulihan irama gagal.

Kualitas hidup pasien dengan AF dapat ditingkatkan dengan mengikuti perawatan yang direkomendasikan.

Jika penyebabnya adalah alkohol dan merokok, maka itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor ini sehingga irama dinormalkan.

Jika flickering menyertai obesitas, maka rekomendasi dokter sudah jelas - Anda perlu menurunkan berat badan. Dalam hal ini, peluang pemulihan tinggi.

Fibrilasi atrium: apa itu dan bagaimana cara pengobatannya?

Atrial fibrilasi adalah jenis gangguan irama jantung yang paling umum dan berbahaya. Ini juga disebut fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium. Menurut statistik, sekitar 2% orang di atas 60 tahun menghadapi pelanggaran seperti itu. Patologi memerlukan deteksi dini dan terapi obat yang adekuat, selain itu dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian.

Fitur fibrilasi atrium

Orang-orang dari kedua jenis kelamin dan usia yang berbeda tunduk pada patologi ini, bagaimanapun, prevalensi penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Atrial fibrilasi adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling umum di atrium. Gangguan ini memanifestasikan dirinya sebagai sering, kekacauan kacau dan kontraksi serabut otot individu di dinding atrium.

Ciri khas patologi adalah denyut jantung tinggi (HR), yang dapat mencapai 350-600 detak per menit. Pada saat yang sama, miokardium berada di bawah tekanan yang luar biasa, yang mengarah ke kerusakan dan perkembangan potensial komplikasi yang mengancam jiwa.

Ada tiga bentuk utama dari pelanggaran ini:

• paroxysmal;
• gigih;
• fibrilasi atrium permanen (permanen).

Bentuk aritmia yang paling ringan adalah paroksismal. Ini ditandai dengan serangan yang relatif singkat, yang berlangsung tidak lebih dari tujuh hari. Dalam prakteknya, serangan semacam itu jarang berlangsung lebih lama dari dua hari. Fitur utama adalah bahwa serangan itu dimulai secara spontan dan juga lewat secara spontan, dan irama sinus dipulihkan secara independen, tanpa perawatan khusus.

Bentuk persisten ditandai dengan durasi serangan lebih dari tujuh hari. Untuk menghentikan serangan, Anda harus mengambil tindakan khusus. Jika mereka sering diamati, efek elektropulse digunakan untuk mengembalikan irama sinus jantung.

Permanen, atau permanen, bentuk atrial fibrilasi adalah patologi yang parah yang membebankan pembatasan serius pada kehidupan pasien. Serangan sering dan berkepanjangan, irama jantung tidak pulih dengan sendirinya, terapi khusus tidak efektif.

Dengan keparahan gejala dan keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari, ada 4 derajat aritmia atrium:

• 1 derajat - gejala benar-benar tidak ada;
• 2 derajat - ada gejala ringan yang tidak mengganggu aktivitas sehari-hari;
• 3 derajat - gejala diucapkan, aktivitas normal terbatas;
• Grade 4 - gejala yang sangat berat, kecacatan karena pembatasan aktivitas normal yang lengkap.

Seperti yang Anda lihat, fibrilasi atrium sangat berbahaya. Penting untuk mengobati patologi segera setelah gejala pertama terdeteksi.

Penyebab pelanggaran

Alkoholisme dapat dengan mudah menyebabkan fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium dapat disebabkan oleh patologi jantung atau ekstrasardiak. Penyebab jantung aritmia dan fibrilasi atrium meliputi:

• gangguan konduksi jantung (blok AV);
• hipertensi;
• gagal jantung kronis;
• cardiosclerosis;
• miokarditis;
• sindrom sinus sakit.

Dalam kasus ini, fibrilasi atrium bertindak sebagai patologi sekunder atau bagian dari kompleks gejala penyakit yang mendasarinya.

Penyebab patologi extracardiac:

• tirotoksikosis;
• keracunan parah tubuh;
• overdosis glikosida jantung;
• alkoholisme kronis;
• terapi jangka panjang dengan diuretik tiazid;
• stres psiko-emosional, stres dan neurosis.

Aritmia jenis ini sering berkembang pada latar belakang terapi obat jangka panjang. Mengambil diuretik thiazide dapat menyebabkan kehilangan kalium. Hipokalemia, pada gilirannya, memprovokasi sejumlah gangguan jantung, termasuk aritmia.

Gambaran dan gejala klinis

Pusing dan kelemahan umum terjadi pada tahap kedua fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium terdiri dari dua jenis: fibrilasi atrium dan atrial flutter. Selama fibrilasi atrium, impuls listrik dari nodus sinus menyebar secara kacau, menyebabkan atria menyusut secara acak, "flicker". Atrial flutter adalah pelanggaran di mana tidak setiap impuls memasuki atrium, sebagai hasilnya, mereka tidak berirama menurun, tetapi secara acak “bergetar”.

Gejala fibrilasi atrium dan atrial flutter bergantung pada subspesies gangguan dan keparahan.

Aritmia tingkat pertama tidak menunjukkan gejala. Seseorang tidak memperhatikan perubahan denyut jantung. Satu-satunya hal yang dapat mengganggu pasien adalah sesak nafas yang tiba-tiba selama latihan berat.

Mulai dari tahap kedua penyakit, pasien mencatat gejala berikut:

• gangguan jelas terlihat dalam karya hati;
• nyeri dada;
• merasakan detak jantung Anda sendiri;
• secara fisik merasakan peningkatan denyut jantung;
• penggelapan mata, lalat dan bintik-bintik di depan mata;
• pusing dan kelemahan umum;
• kurangnya udara, ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam;
• keadaan lemah;
• kecemasan dan kepanikan;
• takut untuk hidupmu.

Tingkat keparahan gejala juga tergantung pada durasi serangan dan perubahan denyut jantung pada saat serangan. Sebagai aturan, gejala-gejala untuk serangan pendek lebih jelas daripada untuk yang panjang.

Komplikasi

Atrial fibrilasi adalah salah satu aritmia jantung yang paling berbahaya. Patologi ini membutuhkan diagnosa yang tepat waktu dan terapi obat yang adekuat. Selama serangan di tahap awal, irama sinus pulih secara independen. Ini mendorong banyak pasien, tetapi tidak menunjukkan bahwa patologi dapat diselesaikan tanpa pengobatan. Faktanya, ritme sinus yang memulihkan diri setelah serangan multi-hari menghabiskan miokardium. Komplikasi yang paling umum adalah gagal jantung.

Selama serangan, detak jantung dapat mencapai nilai kritis, hingga 600 detak per menit. Ini mempengaruhi hemodinamik. Akibatnya, seiring waktu, ada pelanggaran berat pada sirkulasi koroner dan serebral. Konsekuensi dari perubahan dalam tubuh:

• hipoksia serebral;
• stroke otak;
• gumpalan darah;
• infark miokard;
• jantung pulmonal;
• kematian jantung mendadak.

Salah satu komplikasi pertama yang dihadapi oleh setiap orang dengan diagnosis semacam itu adalah menurunnya toleransi latihan secara bertahap. Seiring waktu, ini mengarah pada fakta bahwa tindakan biasa, seperti naik tangga, menyebabkan serangan aritmia, rasa kekurangan udara dan pusing.

Pada saat pulsa serangan tidak merata. Fibrilasi atrium dapat bermanifestasi sebagai takikardia, dan bradikardia. Dalam kasus terakhir, pasien sering mengalami pingsan. Jika, setelah serangan, denyut jantung cepat turun di bawah normal, ada risiko hipoksia.

Diagnostik

USG jantung dilakukan untuk menyingkirkan patologi lain yang dapat menyebabkan aritmia.

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium, adalah aritmia yang berbahaya yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian. Patologi perlu didiagnosis secara tepat waktu. Untuk tujuan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Daftar pemeriksaan yang diperlukan:

• pemeriksaan fisik;
• EKG;
• pemantauan harian Holter;
• Ekokardiografi atau USG jantung;
• pemeriksaan kelenjar tiroid.

Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan utama yang menunjukkan diagnosis. Setelah mendengarkan jantung, mengukur denyut nadi dan tekanan, dokter dapat membuat kesimpulan awal tentang sistem kardiovaskular pasien. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, penting untuk membuat EKG. Dengan sifat perubahan pada elektrokardiogram, diagnosis akurat dibuat.

EchoCG atau ultrasound jantung dilakukan untuk menyingkirkan patologi lain, termasuk miokarditis, yang dapat menyebabkan aritmia. Pemeriksaan kelenjar tiroid diperlukan untuk mengecualikan patologi organ ini.

Prinsip pengobatan

Obat harus diminum di pagi hari tanpa mengunyah, terlepas dari makanannya, dicuci dengan sedikit cairan

Perawatan aritmia ditujukan untuk mengembalikan irama sinus. Ini dicapai dengan bantuan obat-obatan khusus. Pilihan obat-obatan tersebut sangat luas, tetapi hanya spesialis yang harus menunjuk mereka.

Ketika fibrilasi atrium digunakan:

• beta blocker;
• obat antiaritmia kelas 1;
• antagonis kalsium.

Pilihan obat tergantung pada gangguan terkait. Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki blokade AV, tidak ada beta-blocker dan antagonis kalsium yang diresepkan. Selain itu, beberapa obat anti-aritmia dapat menyebabkan gangguan ritme jantung jangka pendek dan menyebabkan bradikardia, yang sangat berbahaya setelah serangan fibrilasi atrium.

Perlu juga dicatat bahwa obat ini memiliki efek pada tekanan darah. Mungkin berbahaya bagi pasien hipertensi dan pasien dengan tekanan darah rendah untuk mengambil obat tersebut tanpa meresepkan dokter.

Atrial fibrilasi agak menegangkan. Selama serangan ada kepanikan dan kecemasan, yang perlu untuk mengambil obat penenang. Jika perasaan cemas tidak hilang, serangan itu akan berlangsung untuk waktu yang lama. Untuk normalisasi negara psiko-emosional menerapkan obat penenang (Persen, Novo-Passit, Sedistress) atau obat penenang (Gidazepam, Adaptol). Yang terakhir harus menunjuk hanya dokter.

Dalam pengobatan aritmia, penting untuk memilih obat yang optimal yang akan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Untuk mencegah kejang yang luar biasa, obat-obatan semacam itu harus diambil dalam suatu kursus.

Sinus rhythm dapat dengan cepat dan efektif dipulihkan hanya dengan satu cara - menggunakan arus listrik. Prosedur ini hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien direndam dalam obat tidur, dan kemudian memberikan 1-2 digit, yang secara harfiah membangun kembali jantung ke irama yang normal. Efektivitas metode ini lebih dari 90%.

Yang paling parah dalam perawatan adalah bentuk fibrilasi atrium permanen atau permanen. Pada saat yang sama, setiap serangan dapat berakhir dengan kematian, karena tidak mungkin mengembalikan ritme sinus dengan obat-obatan dan stimulasi listrik. Dalam hal ini, pasien dipilih terapi medis yang komprehensif. Tablet harus diambil terus menerus untuk mencegah perkembangan serangan. Dasar dari terapi ini adalah beta-blocker selektif kardio - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Selain itu, glikosida jantung dan preparat kalium dapat digunakan.

Apa yang harus dilakukan dengan serangan?

Dalam kasus serangan jantung, Anda harus segera memanggil ambulans.

Fibrilasi atrium sangat berbahaya, karena menghabiskan miokardium. Dalam hal tidak ada serangan harus ditoleransi, mengharapkan irama pulih dengan sendirinya. Di sini kita hanya berbicara tentang kasus ketika ada gejala aritmia yang diucapkan dan pasien mengerti apa yang terjadi dengan jantungnya.

Dengan aritmia, Anda harus meminum obat yang diresepkan oleh dokter. Jika setelah beberapa jam tidak ada perbaikan, Anda harus memanggil Ambulance. Pertolongan pertama untuk aritmia tersebut memiliki tujuan berikut:

• pemulihan irama sinus;
• mempertahankan irama yang normal;
• pencegahan pembekuan darah;
• normalisasi tekanan darah.

Untuk tujuan ini, Novocainamide diberikan secara intravena. Dalam kasus intoleransi terhadap obat ini, pasien dapat diobati dengan Verapamil atau Propranolol.

Jika serangan berlangsung selama lebih dari dua hari, gejalanya diucapkan dan ada risiko bahaya untuk hidup, metode stimulasi listrik dari miokardium diterapkan.

Prakiraan

Prognosis tergantung pada jenis aritmia dan stadium. Dengan keberhasilan pil yang berhasil, prognosis kondisional menguntungkan. Pasien perlu menjalani pemeriksaan rutin dan mengambil beberapa obat, tetapi ada kemungkinan besar bahwa serangan kedua tidak akan terjadi.

Dalam kasus gejala berat dan kejang berkepanjangan (lebih dari 7 hari), pasien harus mengunjungi dokter secara teratur. Sebagai aturan, pasien diresepkan terapi obat jangka panjang, termasuk mengambil beta-blocker.

Prognosis yang paling tidak baik untuk aritmia persisten. Karena ketidakefektifan metode menghentikan serangan, setiap episode baru berpotensi berbahaya untuk serangan jantung mendadak. Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti itu, pasien dipaksa untuk mengambil obat anti-aritmik seumur hidup dan melakukan ECG setiap tiga bulan.