Diagnosis penyakit seperti varises uterus hanya tersedia dalam beberapa dekade terakhir. Sebelumnya, penyakit itu dianggap sebagai penyakit ginekologi khas perempuan. Namun, pada kenyataannya, itu tidak terkait dengan organ kelamin wanita, seperti pembuluh darah yang terletak di daerah panggul. Kelompok risiko khusus terdiri dari semua pasien yang usianya memungkinkan melahirkan, serta mayoritas wanita hamil.

Penyebab

Jika dokter mencurigai varises selama pemeriksaan individu, penyebab penyakitnya mungkin sebagai berikut:

  • Pelanggaran rasio antara hormon dalam tubuh (sangat meningkatkan tingkat progesteron dalam darah, yang menyebabkan penurunan tonus uterus dan melemahkan semua pembuluh panggul).
  • Aborsi yang ditransfer sebelumnya.
  • Faktor genetik (kecenderungan transmisi terhadap munculnya dan perkembangan penyakit pada garis leluhur).
  • Peradangan internal yang belum mendapat perhatian dan pengobatan yang memadai.
  • Berbagai pelanggaran siklus menstruasi.
  • Ketidakcukupan katup vaskular (sering terlihat di ovarium), menyebabkan tekanan berlebih dari aliran darah yang lewat pada vena pelvis.
  • Bentuk kronis penyakit lain yang terkait dengan organ kelamin perempuan.
  • Penggunaan jangka panjang oleh pasien kontrasepsi oral.
  • Keterbatasan yang kuat dari gerakan selama kehamilan.

Sulit untuk mencatat gejala spesifik dari varises. Setelah semua, mereka juga melekat pada sebagian besar penyakit yang terkait dengan organ kelamin perempuan. Yang utama di antara mereka dapat dianggap sebagai gejala yang menyakitkan, menyakitkan, karakter yang sedikit membosankan. Area nyeri adalah perut bagian bawah, dengan kemungkinan cakupan zona lumbar dan sakral.

Rasa sakit yang meningkat dapat terjadi dalam beberapa kasus:

  • Pada akhir hubungan seksual.
  • Sebagai akibat dari beban yang lama pada bagian bawah tubuh (dalam posisi berdiri) atau selama imobilitasnya yang berkepanjangan (dalam posisi duduk).
  • Pada periode kehilangan darah menstruasi.

Pada beberapa pasien, penyakit ini menyebabkan parahnya sindrom pramenstruasi.

Apa yang berbahaya?

Jika waktu tidak memulai terapi individual untuk varises uterus, komplikasi bisa terjadi. Mereka merupakan ancaman serius bagi kesehatan pasien. Secara khusus, mengarah pada pelanggaran fungsi melahirkan anak. Selain itu, komplikasi varises termasuk:

  • Perdarahan berlebih.
  • Pecah vena.
  • Ketidakmampuan sepenuhnya untuk terus memiliki anak-anak mereka sendiri.
  • Proses inflamasi di alat kelamin.

Selain itu, varises di rahim dapat menjadi dasar untuk pengembangan penyakit seperti:

  • Trombosis (kemungkinan besar untuk pasien hamil dengan varises).
  • Sindrom perut kronis (nyeri perut).
  • Hipofungsi ovarium.
  • Gangguan mental (perasaan kecemasan yang tidak bisa dijelaskan, peningkatan tingkat iritabilitas, gangguan tidur, gangguan).

Penyakit ini memiliki efek negatif pada hubungan seksual - perkembangan ketakutan akan hubungan seksual atau vaginisme adalah mungkin.

Metode diagnostik

Jika ada kecurigaan varises rahim, dokter pertama-tama tidak hanya perlu mengumpulkan riwayat pasien, tetapi juga untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh. Adapun teknik diagnostik terbaru, studi berikut dapat dilakukan:

  • Ultrasound dengan sensor transvaginal.
  • Radiografi (phlebografi transmutasi).
  • Laparoskopi.
  • Sonografi Doppler.
  • Echography transvaginal.
  • Computed tomography.

Selama pemeriksaan ginekologi, perhatian diberikan pada warna selaput lendir vagina dan leher rahim - biasanya dekat dengan semburat kebiruan, ada pembengkakan dan penebalan, kadang-kadang "nodul" terlihat.

Jenis varises

Vena yang melebar di rahim mungkin memiliki karakter yang berbeda. Kedua pembuluh rahim itu sendiri dan yang melewati lehernya, vulva atau perineum rentan terhadap kerusakan.

Penyakit pada vena uterus dapat diklasifikasikan menurut etiologi asal:

  • Primer (untuk alasan bawaan).
  • Sekunder (disebabkan oleh masalah ginekologi, seperti endometriosis).

Pembuluh miometrium yang membesar, atau varises uterus dapat diidentifikasi dengan gejala khas berikut:

  • Nyeri (melekat pada penyakit "perempuan" lainnya).
  • Lebih berlimpah dari biasanya mengeringkan alam serous.
  • Meningkatnya volume darah menstruasi.
  • Berdarah ("bercak") keluar di tengah siklus menstruasi.

Sebagai aturan, kekalahan miometrium dikombinasikan dengan proses serupa di pembuluh yang melewati ekstremitas bawah dan organ saluran pencernaan.

Varises serviks memiliki karakteristik seperti itu:

  • Dilatasi vena yang signifikan yang melewati daerah ini.
  • Kombinasi dengan varises organ wanita lain yang terletak di dekatnya (indung telur, vagina, labia, kadang-kadang - ekstremitas bawah).

Puncak perkembangan penyakit jenis ini terjadi selama kehamilan. Ada beberapa alasan untuk ini. Yang utama terus menjadi ketidakseimbangan hormon yang nyata dalam tubuh pasien dan peningkatan tekanan yang diberikan uterus pada pembuluh darah terbesar.

Gejala utama penyakit ini dapat dianggap nyeri di bagian bawah rongga perut, dengan kemungkinan iradiasi ke daerah sakral dan daerah lumbar.

Adapun uterus varises selama kehamilan, penyebab utamanya adalah:

  • Kelebihan beban yang dialami oleh vena iliaka.
  • Predisposisi individu pasien.

Terjadinya penyakit ini - cukup alasan yang signifikan untuk seksio sesarea saat persalinan.

Bagaimana perawatannya dipilih?

Untuk menentukan bagaimana mengobati varises uterus, beberapa spesialis akan membutuhkan konsultasi sekaligus:

Untuk fase awal penyakit, metode konservatif akan diterapkan. Dalam hal ini, pengobatan varises rahim akan terdiri dari komponen-komponen berikut:

  • Distribusi muatan yang tepat, organisasi tempat kerja.
  • Pengembangan menu khusus (dengan kandungan vitamin dan trace element yang penting).
  • Penolakan pasien terhadap kebiasaan buruk (merokok dan minum alkohol menyebabkan vasokonstriksi yang parah).
  • Pelaksanaan terapi latihan yang rumit.
  • Perawatan air harian (douche).
  • Biasa menggunakan pakaian dalam kompresi.
  • Penerimaan persiapan khusus, dipilih oleh dokter (Phlebodia, Antistax, Pentoxifylline, Movalis).

Jika pasien sudah memulai varises uterus, perawatan akan lebih radikal. Paling sering, intervensi ahli bedah tidak bisa dihindari. Secara standar, perawatan bedah melibatkan penggunaan salah satu metode ini:

  • Reseksi pembuluh gonad yang terletak di ovarium (kontrol dilakukan menggunakan endoskopi).
  • Pengangkatan rahim lengkap.

Alternatif juga dimungkinkan:

  • Perjalanan perawatan dengan laser.
  • Embolisasi (ligasi) dari vena yang terkena (angiografi digunakan untuk kontrol).
  • Sclerosing
  • Transfektomi perineum.

Dan lainnya, metode yang lebih jinak dibandingkan dengan reseksi radikal.

Varises uterus - penyakit serius yang membutuhkan intervensi profesional. Jangan tunda kunjungan ke dokter dan sehat-sehat saja!

Gejala dan pengobatan varises

Varises uterus - penyakit yang dipicu oleh perkembangan proses patologis dalam sistem vena, yang mengarah ke penurunan sirkulasi darah. Dari spesies yang ada, ini adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Gejala tidak segera muncul, membuat diagnosis sulit. Selain itu, tanda-tanda yang muncul tidak spesifik, yang berarti bahwa mereka dapat menunjukkan berbagai penyakit.

Varises uterus - penyakit yang dipicu oleh perkembangan proses patologis dalam sistem vena, yang mengarah ke penurunan sirkulasi darah. Dari spesies yang ada, ini adalah bentuk paling umum dari penyakit ini.

Apa itu varises uterus

Patologi berkembang di satu atau beberapa area, pada kasus yang parah, penyakit ini meliputi organ-organ panggul kecil. Jika karena alasan tertentu ekspansi vena terjadi di ekstremitas bawah, varises internal berkembang. Provokes seperti beban berlebihan patologi. Varises, serviks uteri dan dindingnya terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mempengaruhi saluran tuba.

Kelompok risiko termasuk wanita (25-45 tahun). Varises dapat berkembang di uterus dan menyebar ke perineum.

Diameter pembuluh meningkat dengan intensitas yang berbeda. Mereka diperpanjang, dinding mereka menjadi lebih tipis, knot terbentuk. Pada saat yang sama, varises bisa total atau terisolasi. Pada kasus terakhir, hanya vena ovarium, parametrik atau arkuata yang terpengaruh. Patut diperhatikan bahwa patologi dari pleksus arkuata pada kebanyakan kasus disertai dengan ekspansi parametrium uterus.

Alasan

Ada banyak faktor yang memprovokasi patologi pembuluh darah uterus:

  1. Keturunan. Jika ibu didiagnosis dengan varises, ada kemungkinan bahwa seiring waktu, dan anak perempuan akan mengembangkan patologi serupa. Pada saat yang sama, displasia jaringan ikat sering dicatat.
  2. Pelanggaran latar belakang hormonal. Ketika tingkat progesteron meningkat, ada pelemahan dinding pembuluh darah. Perubahan hormonal dapat dipicu oleh penyebab alami (kehamilan). Namun, pelanggaran semacam itu sering terjadi sebagai akibat dari obat hormonal.
  3. Aborsi dan efek operasi. Ketika ini terjadi, integritas pembuluh darah terganggu, dan sifat-sifat jaringan ikat memburuk di daerah tersebut.
  4. Kurangnya perawatan dalam mengembangkan proses inflamasi (kerusakan pada leher rahim dan dinding rahim). Penyakit kronis dipicu oleh terapi yang tidak benar atau terlambat.
  5. Pelanggaran siklus menstruasi.
  6. Perubahan katup vaskular, yang dapat menyebabkan penyumbatan dengan ekspansi vena selanjutnya. Patologi sering berkembang di ovarium. Fenomena ini disertai dengan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh vena.
  7. Patologi kongenital atau diperoleh dari sistem sirkulasi. Ini termasuk peningkatan tekanan di pembuluh darah, kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.
  8. Patologi uterus (membungkuk).

Perkembangan patologi ini dapat terjadi saat persalinan.

Selain penyebab utama varises, ada juga faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini:

  • kelebihan berat badan, karena apa beban maksimum pada semua organ internal dan ekstremitas bawah;
  • kegiatan profesional yang terkait dengan kebutuhan untuk tetap berdiri untuk waktu yang lama;
  • aktivitas fisik rendah;
  • penggunaan biasa dari linen yang tidak memadai dan datar, yang menyebabkan tekanan berlebihan pada pembuluh darah;
  • disfungsi seksual yang dipicu oleh berbagai penyebab;
  • sejumlah besar kelahiran.

Kehadiran kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan mengembangkan varises.

Gejala

Pada tahap awal perkembangan varises rahim, tidak ada tanda-tanda penyakit. Patologi sistem vena tetap tidak disadari, yang berarti bahwa kondisi rahim berangsur-angsur memburuk. Varises terdeteksi saat pemeriksaan. Jika penyakit berkembang, mungkin ada tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran dalam pekerjaan organ kelamin perempuan:

  • nyeri sementara dan / atau nyeri tekan di perut bagian bawah;
  • nyeri di rahim selama pengangkatan, selama kerja fisik yang berat dan selama hubungan seksual;
  • pendarahan non-menstruasi dari vagina;
  • pelanggaran siklus menstruasi (peningkatan atau penurunan durasi dan volume debit).

Pada tahap awal perkembangan varises rahim, tidak ada tanda-tanda penyakit. Varises terdeteksi saat pemeriksaan.

Gejala yang digambarkan menampakkan diri dalam penyakit lain dari organ panggul. Tubuh bereaksi sama dengan proses patologis yang terjadi di uterus dan vagina. Selama kehamilan, varises nampak lebih kuat. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya intensitas suplai darah ke uterus. Tubuh secara bertahap meningkat, yang juga menyebabkan peningkatan beban pada sistem vena.

Diagnostik

Untuk mendeteksi varises rahim, perlu dilakukan pemeriksaan eksternal.

Identifikasi secara independen penyakit itu sulit. Ini hanya mungkin berdasarkan gejala dan penyebaran patologi di perineum.

Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirujuk ke phlebologist. Metode diagnostik yang tersedia:

  1. USG. Pemeriksaan dilakukan menggunakan sensor transvaginal. Terapkan dan USG transabdominal.
  2. Pembuluh darah doppler.
  3. Venografi ekstrim

Ultrasound membantu mengidentifikasi proses patologis. Varises uterus menyebabkan perubahan warna selaput lendir (menjadi warna kebiruan). Permukaan dinding menjadi berbukit, seperti menebal muncul. Kadang-kadang nodul terlihat, edema berkembang. Metode penelitian tambahan - laparoskopi, CT. Mereka memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyakit lain.

Ultrasound membantu mengidentifikasi proses patologis.

Pengobatan varises

Jika patologi terdeteksi secara tepat waktu, dianjurkan untuk menggunakan terapi kompleks. Hal ini didasarkan pada perawatan konservatif yang terdiri dari beberapa tahap.

Dalam kasus yang parah, ketika dilatasi varises uterus terdeteksi terlambat atau terapi tidak membuahkan hasil, operasi dilakukan.

Perawatan konservatif terdiri dari beberapa tahap:

  1. Tingkatkan aktivitas fisik dengan aktivitas fisik. Disarankan pada saat perawatan untuk mengurangi beban, bukan untuk mengangkat beban.
  2. Penolakan nikotin dan alkohol, karena mereka memiliki efek negatif pada pembuluh (berkontribusi pada penyempitan).
  3. Penyesuaian diet. Kecualikan produk yang mengandung pengawet dan peningkat rasa. Perkenalkan makanan kaya unsur dan vitamin, serat.
  4. Mandi kontras yang direkomendasikan.
  5. Dengan varises, olahraga ditunjukkan.
  6. Penggunaan pakaian dalam kompresi. Penting untuk memilih ukuran yang tepat agar pembuluh tidak meremas.
  7. Jika ada gangguan tidur, disarankan untuk mengalokasikan lebih banyak waktu untuk beristirahat.
  8. Pengobatan konservatif melibatkan kebutuhan untuk mengambil obat. Cara yang efektif ditandai dengan sifat tonik: Troxerutin, Anavenol, Detralex.

Varises uterus

sindrom nyeri rahim kronis yang dikenal masih sebagai varises atau varises panggul di dalam rahim. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita usia subur, sulit untuk mendiagnosa dan dapat terjadi hampir tanpa gejala, tetapi menyadari gejalanya, untuk menghindari kesalahan diagnosis penyakit yang mempengaruhi perempuan.

Apa itu varises uterus

Varises - stagnasi darah di pembuluh darah, yang menyebabkan hilangnya elastisitas karena perubahan hormon atau kecenderungan genetik. Lebih sering terkena penyakit adalah pembuluh ekstremitas bawah, organ panggul kecil. varises panggul lebih berbahaya daripada manifestasi dari penyakit yang sama di kaki sehingga tidak dapat ditentukan secara visual, sebagai konsekuensi dari vena internal dapat menjadi infertilitas, radang ovarium, rahim dan vagina.

Penyebab varises

Ada beberapa teori tentang munculnya patologi ini pada wanita usia subur. Mekanisme pemicu utama varises uterus dianggap kehamilan, karena ada kondisi untuk perkembangan penyakit:

  • meningkatkan konsentrasi progesteron dalam darah, yang melemaskan dinding pembuluh darah;
  • meningkatkan beban pada organ panggul (OMT), pelanggaran suplai darah normal mereka;
  • membalikkan aliran darah melalui vena ovarium;
  • peradangan kronis uterus, pelengkap;
  • penghentian artifisial kehamilan.

Tidak semua wanita hamil berisiko karena Penyakit ini ditentukan secara genetis. Sebelum merencanakan kehamilan, Anda harus menjalani pemeriksaan serius untuk menghilangkan risiko terhadap kesehatan Anda dan kemungkinan komplikasi selama persalinan. Varises uterus terdeteksi oleh USG, dan konfirmasi diagnosis dengan trans-abdominal phlebography, ovardiography.

Gejala varises

Identifikasi penyakit dapat terutama untuk dua gejala:

  • sakit perut kronis, diperparah oleh aktivitas fisik, selama hubungan seksual, pada paruh kedua siklus menstruasi dan selama kehamilan;
  • peningkatan keputihan.

Nyeri diperparah jika wanita menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif, selama proses peradangan pada sistem urogenital. Seringkali, varises uterus berhubungan erat dengan disfungsi seksual. Gejala mungkin kecil atau tidak ada, itu tergantung pada stadium penyakit:

  • tahap pertama adalah ukuran vena (diameter) hingga 5 mm, jalur pembuluh yang berbelit-belit (gejala minor);
  • yang kedua - vena hingga 10 mm, dilatasi varises uterus;
  • ketiga - diameter lebih dari 10 mm, total jenis varises.

Apa yang berbahaya dalam kehamilan

Jika diagnosis dibuat sebelum konsepsi, maka selama kehamilan, gejala dapat meningkat karena penyesuaian hormonal. Banyak wanita bertanya-tanya apa varises berbahaya dan bagaimana mengatasinya selama kehamilan? Jika seorang wanita berada di bawah pengawasan dokter dan memonitor keadaan kesehatannya, gangguan aliran darah selama kehamilan tidak berbahaya. Dalam kasus yang jarang terjadi, varises pelvis dapat menyebabkan caesar, lebih jarang, dapat menyebabkan insufisiensi plasenta.

Diet untuk varises

Dalam pengobatan dan pencegahan varises berbagai etiologi, nutrisi memainkan peran yang sangat penting. Dokter menyarankan untuk meninggalkan kopi, teh keras, membatasi penggunaan gula dan garam. Ini akan berguna untuk mengisi diet dengan sayuran segar, buah-buahan, minyak sayur. Diet ini memiliki efek menguntungkan pada aliran darah, keadaan dinding pembuluh darah, mencegah stagnasi cairan dalam tubuh, sehingga menghilangkan pembuluh darah. Penting bagi ibu hamil untuk membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi, karena latar belakang hormonal memprovokasi stagnasi darah.

Pengobatan varises pelvis

Setelah mengidentifikasi tanda-tanda varises, setelah mengkonfirmasikan diagnosis, pasien mulai diobati dengan metode konservatif dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi. Jika perawatan tidak membaik dan rasa sakit berlanjut, mereka melakukan operasi. Penting bagi banyak orang adalah pertanyaan tentang bagaimana mengobati varises selama kehamilan? Pada saat ini, wanita harus berada di bawah pengawasan dokter untuk terapi pemeliharaan, dan setelah melahirkan - untuk menjalani perawatan intensif.

Penerimaan venotonikov

Yang pertama, daripada mengobati varises pada uterus stadium 1-2 - venotonik. Tunjuk ahli phlebologis mereka setelah survei yang komprehensif. Obat-obatan venotonic yang ditentukan seperti Flebodia, Detralex. Mengambil pil berlangsung dari dua hingga tiga bulan di bawah pengawasan dokter. Selama waktu ini, morbiditas OMT harus menurun secara signifikan, sindrom nyeri saat menstruasi harus menurun. Perawatan ini lebih baik dikombinasikan dengan pusat kebugaran kesehatan.

Latihan

Latihan wajib melibatkan berjalan-jalan dan latihan muat yang mengendurkan leher rahim dan otot perineum - latihan ini, "birch", "sepeda". Latihan terapeutik pernapasan khusus yang bermanfaat - bahkan bernapas dalam dengan memasukkan otot di perut bagian bawah. Hal ini juga ditampilkan mengenakan pakaian kompresi dan celana ketat, yang mendukung kaki, pembuluh darah pleksus selangkangan dan bokong. Efek menguntungkan tambahan memiliki pancuran kontras.

Perawatan bedah varises

Ketika terapi obat gagal, rasa sakit tidak dapat dihapus atau didiagnosis tahap ketiga varises panggul, dipertimbangkan operasi, sejauh yang dipilih mempertimbangkan pengaturan aliran darah balik:

  • ligasi vena ovarium;
  • embolisasi vena ovarium;
  • angiography (pemberian agen kontras);
  • penghapusan terbuka vena gonad.

Jika varises, pasien yang diamati tidak hanya pada organ panggul, tetapi juga pada kakinya, kemudian menerapkan Troyanova operasi - Trendelenburg, yang melibatkan penghapusan vena saphena besar. Metode ini umum dalam memerangi tahap ketiga dari pembuluh darah rahim varises dan jumlah ekspansi vena. Dengan diagnosis dini adalah mungkin untuk menghindari intervensi bedah, untuk menghentikan perkembangannya pada tahap awal. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan faktor-faktor yang merupakan pendamping dari varises dan komplikasi:

  • merokok;
  • alkohol;
  • gaya hidup sedentary;
  • pengobatan sendiri selama perubahan hormonal, penyakit ginekologi;
  • nutrisi yang tidak tepat.

Arcuate pembuluh uterus

Beberapa dekade yang lalu, para ilmuwan, menggabungkan dua metode penelitian - ultrasound dan Doppler, menciptakan peralatan diagnostik baru. Sonografi Doppler memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran pada tahap awal dan memulai perawatan secara tepat waktu.

Catatan!

Hari itu
siklus

Kecepatan arteri maksimum (MAC) cm / s

Resistance Index (IR)

Varises pelvis

Varises pelvis - ektasia pembuluh sistem vena pelvis, menyebabkan gangguan aliran darah dari organ genital internal dan eksternal. Diwujudkan oleh ekspansi yang terlihat dari vena perineum dan vulva, disertai dengan edema lokal, rasa berat dan nyeri melengkung, pendarahan. Ditandai dengan nyeri panggul, dismenore, dispareunia dan gejala lainnya. Varises dari panggul kecil didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi dan USG dengan DDC, phlebography, CT scan, laparoskopi. Perawatan sindrom dapat konservatif (mengambil venotonik, terapi latihan) atau pembedahan (sklerobliterasi / embolisasi vena gonad, flebektomi, dll.).

Varises pelvis

Varises pelvis (VRVMT) - penyakit vena pelvis yang terkait dengan pelanggaran arsitektonik dan stagnasi darah vena di panggul. Dalam literatur, varises panggul juga disebut dengan istilah "sindrom plethora vena panggul", "wanita varikokel", dan "sindrom nyeri panggul kronis". Prevalensi varises pelvis meningkat sebanding dengan usia: dari 19,4% pada anak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Patologi paling umum dari vena pelvis didiagnosis pada periode reproduksi pada pasien dalam kelompok usia 25-45 tahun. Dalam sebagian besar kasus (80%), transformasi varises mempengaruhi vena ovarium dan sangat jarang (1%) diamati di pembuluh darah ligamentum luas uterus. Menurut pendekatan medis modern, pengobatan ARVMT harus dilakukan tidak begitu banyak dari sudut pandang ginekologi, tetapi, di atas segalanya, dari sudut pandang phlebology.

Penyebab VRVMT

Dasar patologis varises pelvis dianggap sebagai displasia jaringan konektif, yang terjadi pada 35% orang sehat. Kondisi ini bawaan dan ditandai oleh penurunan kandungan jenis kolagen tertentu, menyebabkan penurunan kekuatan jaringan ikat, termasuk komponen dinding pembuluh darah. Manifestasi ekstrim dari patologi seperti itu mungkin kurang berkembang atau tidak adanya komponen morfologi dinding pembuluh darah. Kerusakan sistemik pada jaringan ikat adalah karena kombinasi sering VRVMT dengan varises dari ekstremitas bawah dan wasir. Selain displasia jaringan ikat, hormon seks (terutama progesteron), PID, trombosis vena panggul memiliki efek "melemahkan" tertentu pada nada sistem vena pelvis pada wanita.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko varises pelvis, adalah olahraga berat; bekerja terkait dengan posisi berdiri atau duduk lama; kehamilan dan persalinan, cedera panggul, kurangnya orgasme pada wanita. Dari penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps vagina dan rahim, tumor rahim dan ovarium, retrofleksi uterus, dll. Memiliki efek paling signifikan terhadap perkembangan VRVMT, peran awal dari kontrasepsi hormonal dan terapi sulih hormon tidak dikesampingkan.

Klasifikasi VRVMT

Varises pelvis dapat bermanifestasi dalam dua bentuk: varises vulva dan perineum, dan sindrom pletora vena. Dalam lebih dari separuh kasus, keduanya membentuk kondisi dan mendukung jalannya satu sama lain. Varises vulva dan perineum yang terisolasi sering terjadi akibat refluks darah melalui fistula saphenofemoral, dengan kerusakan vena genital eksterna dan aliran vena safena yang besar. Ini terjadi pada 30% wanita hamil, setelah melahirkan tetap pada 2-10% wanita. Faktor pemicu utama untuk varises perineum dan vulva adalah tekanan uterus yang tumbuh pada vena cava iliaka dan inferior. Prasyarat patologis untuk varises pelvis adalah refluks darah melalui vena ovarium.

Ada 3 derajat keparahan varises pelvis, dengan mempertimbangkan diameter dan lokalisasi ectasia vena:

Tahap 1 - pembuluh melebar memiliki diameter hingga 0,5 cm dan stroke bengkok; lesi dapat mempengaruhi pleksus vena pelvis;

2 derajat - pembuluh melebar memiliki diameter 0,6-1 cm; lesi mungkin total atau mempengaruhi pleksus ovarium, atau vena parametrik, atau vena arkuata miometrium;

Grade 3 - kapal berdilatasi memiliki diameter lebih dari 1 cm untuk tipe-total atau tipe-trunk-varicosity (lokalisasi parametrik).

Gejala VRVMT

Dasar dari gambaran klinis varises vulva dan perineum adalah perluasan pembuluh vena yang terlihat di daerah ini. Keluhan subyektif mungkin termasuk perasaan gatal, ketidaknyamanan, berat, dan nyeri melengkung di daerah genitalia eksternal. Pada pemeriksaan, edema bibir genital dapat dideteksi. Penambahan perdarahan spontan atau pasca-traumatik, sering dipicu oleh hubungan seksual atau melahirkan, adalah mungkin. Karena penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada varises, menghentikan perdarahan seperti ini berhubungan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari varises lokalisasi ini adalah tromboflebitis akut vena perineum. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang hebat, hiperemia dan pembengkakan pada kulit perineum. Varises menjadi ketat dan menyakitkan saat disentuh. Sindrom hipertermik berkembang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-38,0 ° C.

Bentuk lain dari varises pelvis kecil - sindrom plethora vena - dapat menghasilkan gambaran klinis polimorfik, dan karena itu sering keliru untuk patologi inflamasi ginekologi, kolitis, cystitis, linu panggul, dll. Gejala yang paling konstan adalah nyeri di perut bagian bawah, memiliki intensitas, karakter dan iradiasi yang berbeda. Lebih sering, pasien menggambarkan sensasi mereka sebagai nyeri yang meluas ke daerah lumbosakral, selangkangan atau perineum. Hampir setengah dari wanita dengan varises di daerah panggul melaporkan peningkatan rasa sakit pada fase kedua dari siklus menstruasi. Seringkali, rasa sakit dipicu oleh hubungan seksual, lama duduk atau berdiri, olahraga. Untuk sindrom pletora vena pelvis adalah khas adanya sindrom pramenstruasi diucapkan, algomenorrhea, dispareunia, gangguan disurik.

Diagnostik VRVMT

Diagnosis varises pelvis terdiri dari pemeriksaan ginekologi standar, pemindaian ultrasound OMT dan vena ekstremitas bawah, fetchografi pelvis, CT pelvis, laparoskopi. Seorang dokter kandungan dan ahli phlebologist harus dilibatkan dalam pemeriksaan pasien dengan dugaan VRVMT.

Pemeriksaan genitalia eksterna mengungkapkan dilatasi vena superfisial di vulva dan perineum; dengan pemeriksaan vagina ditentukan oleh sianosis pada dinding vagina, nyeri pada palpasi abdomen. Konfirmasikan VRVMT memungkinkan sonografi organ panggul, dengan yang paling informatif adalah gabungan akses TA + TV gabungan. Studi ini tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik, tetapi juga dengan bantuan rezim TsDK untuk mendeteksi konglomerat varises dengan aliran darah yang berubah, refluks darah patologis. Menurut ultrasound pembuluh darah ditentukan oleh penurunan kecepatan puncak aliran darah di vena uterus, ovarium dan vena iliaka interna. Sebagai bagian dari penilaian status phlebological pasien, disarankan untuk melakukan USG angioscanning pada ekstremitas bawah.

Untuk mempelajari lokalisasi dan prevalensi varises pelvis, keadaan sistem katup dan anastomosis vena, serta deteksi gumpalan darah, trans-mukosa flebografi dilakukan. Dengan sindrom pletora vena, ovariografi selektif dapat diindikasikan, menunjukkan pengenalan kontras langsung ke vena ovarium. Dengan varises varises vulva-perineum terisolasi digunakan - kontras vena perineum. Saat ini, CT scan organ panggul, yang tidak kalah dengan mereka dalam arti diagnostik, datang untuk menggantikan pemeriksaan radiopak. Dalam rangka diagnostik diferensial, serta dengan konten informasi yang tidak cukup dari metode yang tercantum, laparoskopi diagnostik digunakan.

Perawatan VRVMT

Selama kehamilan, hanya pengobatan simptomatis dari varises pelvis yang memungkinkan. Disarankan untuk memakai celana ketat kompresi, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) berdasarkan rekomendasi dari ahli bedah vaskular. Phlebosclerosis dari varises perineum dapat dilakukan pada trimester II - III. Jika, karena varises, ada risiko tinggi pendarahan selama persalinan independen, pilihan dibuat mendukung pengiriman operatif.

Taktik konservatif bisa efektif dalam VGVMT 1-2 derajat. Kursus mengambil obat venoaktif dan antiagregantnyh, NSAID, kelas terapi fisik, mandi kontras meningkat, normalisasi kondisi kerja dan aktivitas fisik, pemilihan kaus kaki kompresi dan langkah-langkah lain dapat memperlambat perkembangan varises dan secara signifikan meningkatkan kesehatan. Ketika perdarahan uterus disfungsional terjadi, terapi hemostatik diresepkan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memerlukan bantuan psikoterapis.

Sindrom nyeri yang tidak bisa dilepaskan, serta varises pelvis tingkat 3 merupakan indikasi untuk perawatan bedah patologi. Metode modern bedah minimal invasif termasuk scleroobliteration atau embolisasi vena ovarium, yang dilakukan di bawah kontrol angiografi. Selama intervensi, sclerosant dimasukkan ke dalam lumen pembuluh di bawah anestesi lokal atau kumparan embolisasi didirikan, yang menghasilkan obliterasi / oklusi vena gonad. Alternatif yang mungkin adalah reseksi vena ovarium dengan akses laparotomik atau retroperitoneal atau kliping endoskopi. Jika penyebab VRVMT adalah retrofleksi uterus, itu adalah plastik ligamentanya.

Dengan vena vulva dan perineum terisolasi, miniflebectomy atau phlebectomy dapat dilakukan di perineum. Operasi ini sering dilengkapi dengan reseksi labia kecil atau besar. Dalam kasus kombinasi varises perineum dan ekstremitas bawah, crosssectomy diindikasikan.

Pencegahan VRVMT

Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi risiko onset dan perkembangan varises pelvis berkurang terutama untuk normalisasi gaya hidup. Dalam seri ini, peran utama termasuk penghapusan pengerahan tenaga statis dan fisik jangka panjang, koreksi diet (termasuk sejumlah besar buah dan sayuran), pengabaian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal varises, terapi dan pernapasan senam, memakai kaus kaki kompresi, pencegahan dan kursus anti-relaps terapi konservatif dianjurkan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Suplai darah di arteri uterina

Seperti yang Anda ketahui, semua organ tubuh manusia kaya dengan pembuluh darah. Jika Anda menilai pasokan darah ke organ tertentu, maka akan mungkin untuk membuat diagnosis yang lebih lengkap dan mencari tahu penyebab pelanggaran.

Untuk ini, ultrasound dengan doppler digunakan. Dalam praktek obstetri dan ginekologi, suplai darah ke organ reproduksi rahim dan ovarium (arteri uterus kanan dan kiri, pembuluh uterus arkuata, arteri spiralis) adalah penting.

Survey

Pentingnya metode penelitian ini tidak dapat terlalu ditekankan. Ini adalah kesempatan unik untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan sementara, fungsional. Gangguan suplai darah di rahim memiliki efek yang besar pada nada lapisan otot, pada pertumbuhan endometrium, pada aliran darah antara uterus dan plasenta (pada kehamilan).

USG Doppler adalah metode pemeriksaan wajib selama perencanaan kehamilan, dalam kasus-kasus patologi kehamilan (keguguran, aborsi terjawab, infertilitas, dll) sebelum prosedur IVF.

Pada kasus terakhir, pemindaian ultrasound dengan doppler dapat dianggap sebagai prosedur vital, karena suplai darah yang tidak mencukupi ke rahim mempengaruhi ukuran endometrium dan, akibatnya, kemungkinan engraft dari telur yang dibuahi.

Masalah yang diidentifikasi dan diobati secara tepat waktu di area ini akan membantu memastikan efisiensi yang tinggi dari prosedur IVF dan menghindari biaya keuangan dan masalah psikologis dari protokol yang gagal.

Suplai darah

Arteri uterus (kanan dan kiri) adalah pemasok utama darah ke uterus. Sebagian kecil dari suplai darah berasal dari arteri ovarium. Cabang Arcuate berangkat dari arteri uterina, yang selanjutnya dipindahkan ke pembuluh radial.

Arteri radial menembus lapisan otot dan lendir rahim, bercabang ke jaringan kapiler dan memberi makan lapisan basal endometrium (pembuluh basal dan fungsional (pembuluh spiral).

Selama menstruasi, itu adalah arteri spiral yang mengalami perubahan fungsional (sementara). Di bawah pengaruh hormon (progesterone, estrogen), pembuluh-pembuluh ini berkontraksi, menyebabkan kematian lapisan fungsional endometrium. Hasil dari fenomena ini adalah bulanan.

Norma

Suplai darah dan aliran darah di organ panggul kecil cukup mudah untuk divisualisasikan.

Ada beberapa indikator tertentu yang bisa digunakan oleh seorang spesialis untuk menilai keadaan organ-organ sistem reproduksi.

Semua indikator ini memiliki tingkat hormon seks yang berubah setiap hari. Oleh karena itu, metode pemeriksaan ini secara tidak langsung dapat mengindikasikan kebutuhan untuk pemeriksaan oleh seorang endokrinologis (untuk menentukan keadaan keseimbangan hormonal).

Vaskularisasi

Apa itu vaskularisasi uterus? Vaskularisasi adalah parameter lain yang ditentukan oleh dopplerometry.

Vaskularisasi adalah proses dimana pembuluh darah baru terbentuk di jaringan (lebih sering, jaringan kapiler). Indikator yang baik adalah "vaskularisasi normal," kurang lebih (lebih tinggi / lebih rendah) menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Pembuluh baru dapat berkembang karena tumpang tindih pembuluh utama (misalnya, trombus). Tubuh membentuk sistem peredaran darah baru dan dengan demikian mengkompensasi kekurangan oksigen dan nutrisi yang memasuki jaringan. Artinya, vaskularisasi diamati di tempat-tempat dengan pasokan darah vaskular yang tidak mencukupi.

Peningkatan vaskularisasi dapat diamati dengan perkembangan tumor di rongga atau lebih tebal daripada uterus, endometritis kronis dan / atau akut dan kondisi patologis lainnya. Pada banyak pasien dengan endometritis akut, satu-satunya tanda dari proses inflamasi divisualisasikan peningkatan vaskularisasi endometrium.

Dalam hal menilai kemungkinan konsepsi dan sebelum prosedur IVF, sangat penting untuk melakukan penilaian suplai darah ke organ reproduksi. Lagi pula, cukup sering dalam basis infertilitas justru merupakan pelanggaran suplai darah.

Varises pelvis - gejala dan pengobatan pada wanita

varises organ panggul pada wanita dipicu oleh fenomena aliran balik dari cor darah vena ovarium yang timbul pada latar belakang kompresi pembuluh darah.

Pemicu untuk perkembangan penyakit adalah kehamilan, yaitu perubahan hormonal yang diamati selama periode ini dan meningkatnya tekanan uterus pada pembuluh pelvis.

Jenis varises ini dimanifestasikan oleh nyeri perut yang panjang dan intens, biasanya muncul setelah pengerahan tenaga yang berat secara konstan atau sebelum menstruasi.

Alasan

Mengapa varises pelvis muncul, dan apa itu? Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada wanita, dan paling sering penyakit ini ditemukan pada pasien berusia 25 hingga 45 tahun.

Sangat sering, pasien seperti itu pertama kali mencoba menyembuhkan sendiri varises - obat tradisional yang digunakan tanpa janji dan saran spesialis dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, jadi Anda masih harus menghubungi ahli phlebologis.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini meliputi:

  1. Gaya hidup menetap.
  2. Tenaga fisik yang tak tertahankan.
  3. Masalah sifat hormonal.
  4. Penyakit inflamasi dari organ panggul.
  5. Kelainan kongenital dari dinding pembuluh darah - keterbelakangan, kelenturan, kelemahan.
  6. Masalah seksual - anorgasmia, rasa sakit dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual, memiliki sifat psikologis terjadinya, sering melakukan gangguan hubungan seksual terputus.

Varises pelvis sangat mirip dengan keadaan varises di kaki. Dalam kedua kasus, katup di pembuluh darah, yang membantu aliran darah ke jantung, menderita. Fungsi katup terganggu untuk mencegah aliran balik darah. Ketika katup hancur, stagnasi darah terjadi di pembuluh darah. Pembuluh darah yang penuh dengan darah, meregangkan dan meningkatkan lebih banyak stagnasi. Sindrom ekstravena vena panggul berkembang terutama di dekat uterus, tuba fallopii, vulva dan bahkan vagina.

Gejala varises pelvis

Kehadiran pelvis varises pada wanita dapat menunjukkan sejumlah gejala. Yang paling penting dari ini adalah rasa sakit yang tidak beralasan di perut bagian bawah, daerah panggul, sering mereka pergi ke daerah lumbal atau perineum. Juga, wanita dapat terganggu oleh lendir lendir dalam bentuk berlimpah dari alat kelamin, terutama pada paruh kedua fase menstruasi.

Selain yang utama, ada juga gejala lain yang sama pentingnya dari organ panggul varises pada wanita:

  1. Dismenore. Munculnya rasa sakit saat menstruasi.
  2. Dalam beberapa kasus, fungsi prokreasi terganggu.
  3. Penyiraman yang menyakitkan ke zona-zona sakrum dan punggung bawah, serta ke daerah selangkangan.
  4. Mata kuliah yang disebut sindrom pramenstruasi.
  5. Munculnya krisis nyeri (sebagai akibat dari stres psikoemosional, kelelahan fisik, hipotermia).
  6. Fenomena dyspareunia (munculnya perasaan tidak nyaman di area vulva atau vagina, baik selama keintiman dan pada akhirnya).
  7. Munculnya rasa sakit di perut setelah lama pengerahan (baik statis dan dinamis).

Menghadapi gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis. Karena penyakit ini dapat memiliki banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • mengganggu organ-organ sistem reproduksi;
  • varises dapat menjadi kontraindikasi untuk persalinan alami;
  • ada perasaan cemas dan mudah marah;
  • ada ketakutan hubungan seksual.

Perlu juga dicatat bahwa gejala-gejala di atas dapat diekspresikan secara berbeda (lebih lemah atau lebih kuat), beberapa wanita memiliki semua tanda-tanda penyakit, dan beberapa lainnya memiliki 1-2 dari mereka.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, seorang wanita menjalani pemeriksaan komprehensif penuh.

Ketika seorang pasien mengeluh sakit yang timbul dari alasan yang tidak jelas, dokter pertama yang menentukan semua faktor yang menyebabkan rasa sakit. Hati-hati memeriksa kaki pasien. Jadi Anda bisa mendeteksi munculnya varises. Dalam kasus-kasus khusus, konsultasi dengan dokter vaskular.

  1. Laparoskopi. Identifikasi varises di ovarium.
  2. Ultrasound sistem vena. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk melihat perluasan pembuluh darah, rasa bersalah mereka.
  3. Sonografi Doppler. Mendeteksi penurunan kecepatan sistolik di vena uterus dan ovarium.
  4. Ovariancography selektif. Studi paling akurat. Ini dilakukan dengan memperkenalkan kontras melalui vena femoralis dan subclavia.
  5. Computed tomography. Memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi, untuk mengidentifikasi varises di rahim dan indung telur, untuk menunjukkan tortuositas dan ekspansi mereka di layar.

Penggunaan metode semacam itu memungkinkan Anda untuk secara lebih akurat menentukan gejala penyakit.

Derajat

Untuk membakukan diagnosis dan mencoba pendekatan diferensial untuk pengobatan, A.E. Volkov mengklasifikasikan varises pelvis, tergantung pada diameter pembuluh yang melebar dan lokalisasi ectasia vena.

Ada 3 derajat penyakit ini:

  • Tingkat 1 - diameter vena hingga 5 mm (pleksus vena pelvis), "shtoporoobrazny" jalannya pembuluh darah;
  • 2 tahap - diameter pembuluh darah 6-10 mm total jenis varises, longgar ektasia ovarium pleksus (pl.pampiniformis ovarii), BP vena parametrium (pl.uterovaginalis), BP vena plexus arkuata rahim;
  • Derajat 3 - diameter vena> 10 mm dengan total tipe BP atau tipe trunk dari lokalisasi parametrik.

Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis di panggul, adalah mungkin untuk menggunakan metode perawatan konservatif dan intervensi bedah.

Pengobatan varises pelvis

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan varises panggul, pengobatan ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

  1. Penghentian aliran darah balik melalui pembuluh darah ovarium.
  2. Normalisasi nada vena, meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  3. Menghilangkan gejala: nyeri, pendarahan dan sebagainya.

Terapi VRVMT mencakup dua komponen utama:

  1. Pengobatan saja selama eksaserbasi.
  2. Penggunaan terapi fisik yang konstan untuk pencegahan kambuh.

Ketika varises pelvis dari 1 atau 2 derajat, sebagai aturan, metode konservatif pengobatan digunakan (venotonik, obat anti-inflamasi nonspesifik, terapi fisik). Pengobatan konservatif sindroma vena pelvis vena kecil bersifat simtomatik, termasuk normalisasi kondisi kerja dan istirahat dengan pengecualian aktivitas fisik yang signifikan dan lama tinggal dalam posisi tegak.

Harus dipahami bahwa bahkan perawatan kualitas tertinggi tidak memungkinkan untuk menyembuhkan varises pelvis sepenuhnya. Namun, bagaimanapun, terapi yang memadai memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sebagian besar manifestasi klinis dan secara signifikan memperbaiki kondisi pasien.

Pengobatan konservatif

Karena lokasi internal vena yang berpenyakit, obat-obatan diresepkan secara oral, tidak mungkin menggunakan gel dan salep vena. Cara-cara berikut digunakan:

  1. Diosmin (detralex, phlebodia) - untuk menghilangkan peningkatan elastisitas pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya, mencegah kerapuhan;
  2. Ekstrak chestnut kuda (escuzan) - untuk meredakan kembung dan peradangan;
  3. Troxerutin (troksevazin) - untuk meningkatkan aliran darah dari pembuluh darah yang rusak, memperbaiki nada vena, mengurangi edema dan peradangan;
  4. Vitamin C (askorutin) - untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Para ahli merekomendasikan menggabungkan terapi obat dengan terapi fisik dan mengenakan pakaian kompresi khusus. Kebutuhan khusus untuk pakaian dalam kompresi terjadi selama kehamilan.

Intervensi bedah

Pembedahan adalah ukuran ekstrim yang diterapkan ketika penyakit ini sangat diabaikan dan ada kecenderungan untuk BP dari vena. Intervensi bedah dipilih tergantung pada lokasi pelanggaran utama, dan menyediakan prosedur tersebut:

  • ligasi vena ovarium;
  • ligasi vena genital (sering dalam kombinasi dengan miniflebectomy perineum);
  • Operasi Troyanova-Trendelenburg (cross -ectomy) - dalam kasus lesi juga dari vena ekstremitas bawah.

Dalam kasus kebutuhan untuk intervensi bedah, pemilihan tindakan yang tepat sangat individual, karena semuanya tergantung pada lokalisasi varises.

Latihan

Latihan terapeutik untuk varises pelvis terdiri dari latihan-latihan berikut:

  1. Dari posisi berdiri, dengan kaki paralel, naik ke jari-jari kaki dan lebih rendah. Ulangi hingga 30 kali.
  2. Dari posisi berdiri, tumit digabungkan, kaus kaki terpisah. Untuk naik kaos kaki dan jatuh ke 30 kali.
  3. Berdiri tegak, tarik tumit Anda, selaraskan kaus kaki Anda. Bangkitlah kaus kaki hingga 30 kali.
  4. Buat "sepeda" dan "birch", sambil mengamati pelurusan kaki secara penuh.

Latihan dapat dilakukan di mana saja. Jika Anda ingin, Anda dapat mengganti, menambah atau menarik kembali latihan apa pun, hal utama adalah memastikan bahwa tubuh tidak terlalu tegang. Terapi fisik harus dikombinasikan dengan pemakaian kaus kaki kompresi.

Obat tradisional

Obat tradisional yang paling populer dan terkenal:

  1. Infus jamur teh (chaga).
  2. Tingtur buah kastanye kuda untuk pemberian oral.
  3. Pengobatan dengan lintah, yang ditempatkan di wilayah sakrum dan tulang ekor.
  4. Infus akar dandelion atau koleksi rumput berdasarkan akar dandelion. Ini memiliki efek vena.

Peran penting dalam pengobatan varises dan permainan diet - nutrisi harus seimbang dan mengandung protein hewani dan serat tumbuhan dalam jumlah yang cukup.

Pencegahan

Ikuti juga beberapa rekomendasi sederhana yang akan berfungsi tidak hanya sebagai profilaksis untuk VRVMT, tetapi juga memperbaiki kondisi umum tubuh:

  1. Kenakan celana ketat medis khusus.
  2. Latihan pernapasan harian.
  3. Ambil shower kontras, berfokus pada pinggul, perineum, perut bagian bawah.
  4. Selama duduk atau bekerja, istirahat, berjalan 5-10 menit setiap 1-2 jam.
  5. Tambahkan ke diet lebih banyak sayuran yang mengandung serat dan minyak sayur. Hindari pedas, asin, dan makanan yang bisa menyebabkan sembelit.

Konsekuensi

Komplikasi paling sering dari penyakit ini adalah:

  • penyakit uterus dan pelengkap inflamasi;
  • penyakit kandung kemih;
  • pendarahan uterus.

Dalam kondisi gangguan aliran vena, ada risiko berkembangnya trombosis vena panggul. Tetapi frekuensi dari jenis komplikasi ini tidak melebihi 3-5%.

Varises pelvis

Varises pelvis - ektasia pembuluh sistem vena pelvis, menyebabkan gangguan aliran darah dari organ genital internal dan eksternal. Diwujudkan oleh ekspansi yang terlihat dari vena perineum dan vulva, disertai dengan edema lokal, rasa berat dan nyeri melengkung, pendarahan. Ditandai dengan nyeri panggul, dismenore, dispareunia dan gejala lainnya. Varises dari panggul kecil didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi dan USG dengan DDC, phlebography, CT scan, laparoskopi. Perawatan sindrom dapat konservatif (mengambil venotonik, terapi latihan) atau pembedahan (sklerobliterasi / embolisasi vena gonad, flebektomi, dll.).

Varises pelvis

Varises pelvis (VRVMT) - penyakit vena pelvis yang terkait dengan pelanggaran arsitektonik dan stagnasi darah vena di panggul. Dalam literatur, varises panggul juga disebut dengan istilah "sindrom plethora vena panggul", "wanita varikokel", dan "sindrom nyeri panggul kronis". Prevalensi varises pelvis meningkat sebanding dengan usia: dari 19,4% pada anak perempuan di bawah 17 hingga 80% pada wanita perimenopause. Patologi paling umum dari vena pelvis didiagnosis pada periode reproduksi pada pasien dalam kelompok usia 25-45 tahun. Dalam sebagian besar kasus (80%), transformasi varises mempengaruhi vena ovarium dan sangat jarang (1%) diamati di pembuluh darah ligamentum luas uterus. Menurut pendekatan medis modern, pengobatan ARVMT harus dilakukan tidak begitu banyak dari sudut pandang ginekologi, tetapi, di atas segalanya, dari sudut pandang phlebology.

Penyebab VRVMT

Dasar patologis varises pelvis dianggap sebagai displasia jaringan konektif, yang terjadi pada 35% orang sehat. Kondisi ini bawaan dan ditandai oleh penurunan kandungan jenis kolagen tertentu, menyebabkan penurunan kekuatan jaringan ikat, termasuk komponen dinding pembuluh darah. Manifestasi ekstrim dari patologi seperti itu mungkin kurang berkembang atau tidak adanya komponen morfologi dinding pembuluh darah. Kerusakan sistemik pada jaringan ikat adalah karena kombinasi sering VRVMT dengan varises dari ekstremitas bawah dan wasir. Selain displasia jaringan ikat, hormon seks (terutama progesteron), PID, trombosis vena panggul memiliki efek "melemahkan" tertentu pada nada sistem vena pelvis pada wanita.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko varises pelvis, adalah olahraga berat; bekerja terkait dengan posisi berdiri atau duduk lama; kehamilan dan persalinan, cedera panggul, kurangnya orgasme pada wanita. Dari penyakit ginekologi, endometriosis, prolaps vagina dan rahim, tumor rahim dan ovarium, retrofleksi uterus, dll. Memiliki efek paling signifikan terhadap perkembangan VRVMT, peran awal dari kontrasepsi hormonal dan terapi sulih hormon tidak dikesampingkan.

Klasifikasi VRVMT

Varises pelvis dapat bermanifestasi dalam dua bentuk: varises vulva dan perineum, dan sindrom pletora vena. Dalam lebih dari separuh kasus, keduanya membentuk kondisi dan mendukung jalannya satu sama lain. Varises vulva dan perineum yang terisolasi sering terjadi akibat refluks darah melalui fistula saphenofemoral, dengan kerusakan vena genital eksterna dan aliran vena safena yang besar. Ini terjadi pada 30% wanita hamil, setelah melahirkan tetap pada 2-10% wanita. Faktor pemicu utama untuk varises perineum dan vulva adalah tekanan uterus yang tumbuh pada vena cava iliaka dan inferior. Prasyarat patologis untuk varises pelvis adalah refluks darah melalui vena ovarium.

Ada 3 derajat keparahan varises pelvis, dengan mempertimbangkan diameter dan lokalisasi ectasia vena:

Tahap 1 - pembuluh melebar memiliki diameter hingga 0,5 cm dan stroke bengkok; lesi dapat mempengaruhi pleksus vena pelvis;

2 derajat - pembuluh melebar memiliki diameter 0,6-1 cm; lesi mungkin total atau mempengaruhi pleksus ovarium, atau vena parametrik, atau vena arkuata miometrium;

Grade 3 - kapal berdilatasi memiliki diameter lebih dari 1 cm untuk tipe-total atau tipe-trunk-varicosity (lokalisasi parametrik).

Gejala VRVMT

Dasar dari gambaran klinis varises vulva dan perineum adalah perluasan pembuluh vena yang terlihat di daerah ini. Keluhan subyektif mungkin termasuk perasaan gatal, ketidaknyamanan, berat, dan nyeri melengkung di daerah genitalia eksternal. Pada pemeriksaan, edema bibir genital dapat dideteksi. Penambahan perdarahan spontan atau pasca-traumatik, sering dipicu oleh hubungan seksual atau melahirkan, adalah mungkin. Karena penipisan dinding vena dan tekanan tinggi pada varises, menghentikan perdarahan seperti ini berhubungan dengan kesulitan tertentu. Komplikasi lain dari varises lokalisasi ini adalah tromboflebitis akut vena perineum. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang hebat, hiperemia dan pembengkakan pada kulit perineum. Varises menjadi ketat dan menyakitkan saat disentuh. Sindrom hipertermik berkembang - peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-38,0 ° C.

Bentuk lain dari varises pelvis kecil - sindrom plethora vena - dapat menghasilkan gambaran klinis polimorfik, dan karena itu sering keliru untuk patologi inflamasi ginekologi, kolitis, cystitis, linu panggul, dll. Gejala yang paling konstan adalah nyeri di perut bagian bawah, memiliki intensitas, karakter dan iradiasi yang berbeda. Lebih sering, pasien menggambarkan sensasi mereka sebagai nyeri yang meluas ke daerah lumbosakral, selangkangan atau perineum. Hampir setengah dari wanita dengan varises di daerah panggul melaporkan peningkatan rasa sakit pada fase kedua dari siklus menstruasi. Seringkali, rasa sakit dipicu oleh hubungan seksual, lama duduk atau berdiri, olahraga. Untuk sindrom pletora vena pelvis adalah khas adanya sindrom pramenstruasi diucapkan, algomenorrhea, dispareunia, gangguan disurik.

Diagnostik VRVMT

Diagnosis varises pelvis terdiri dari pemeriksaan ginekologi standar, pemindaian ultrasound OMT dan vena ekstremitas bawah, fetchografi pelvis, CT pelvis, laparoskopi. Seorang dokter kandungan dan ahli phlebologist harus dilibatkan dalam pemeriksaan pasien dengan dugaan VRVMT.

Pemeriksaan genitalia eksterna mengungkapkan dilatasi vena superfisial di vulva dan perineum; dengan pemeriksaan vagina ditentukan oleh sianosis pada dinding vagina, nyeri pada palpasi abdomen. Konfirmasikan VRVMT memungkinkan sonografi organ panggul, dengan yang paling informatif adalah gabungan akses TA + TV gabungan. Studi ini tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik, tetapi juga dengan bantuan rezim TsDK untuk mendeteksi konglomerat varises dengan aliran darah yang berubah, refluks darah patologis. Menurut ultrasound pembuluh darah ditentukan oleh penurunan kecepatan puncak aliran darah di vena uterus, ovarium dan vena iliaka interna. Sebagai bagian dari penilaian status phlebological pasien, disarankan untuk melakukan USG angioscanning pada ekstremitas bawah.

Untuk mempelajari lokalisasi dan prevalensi varises pelvis, keadaan sistem katup dan anastomosis vena, serta deteksi gumpalan darah, trans-mukosa flebografi dilakukan. Dengan sindrom pletora vena, ovariografi selektif dapat diindikasikan, menunjukkan pengenalan kontras langsung ke vena ovarium. Dengan varises varises vulva-perineum terisolasi digunakan - kontras vena perineum. Saat ini, CT scan organ panggul, yang tidak kalah dengan mereka dalam arti diagnostik, datang untuk menggantikan pemeriksaan radiopak. Dalam rangka diagnostik diferensial, serta dengan konten informasi yang tidak cukup dari metode yang tercantum, laparoskopi diagnostik digunakan.

Perawatan VRVMT

Selama kehamilan, hanya pengobatan simptomatis dari varises pelvis yang memungkinkan. Disarankan untuk memakai celana ketat kompresi, mengambil phlebotonics (diosmin, hesperidin) berdasarkan rekomendasi dari ahli bedah vaskular. Phlebosclerosis dari varises perineum dapat dilakukan pada trimester II - III. Jika, karena varises, ada risiko tinggi pendarahan selama persalinan independen, pilihan dibuat mendukung pengiriman operatif.

Taktik konservatif bisa efektif dalam VGVMT 1-2 derajat. Kursus mengambil obat venoaktif dan antiagregantnyh, NSAID, kelas terapi fisik, mandi kontras meningkat, normalisasi kondisi kerja dan aktivitas fisik, pemilihan kaus kaki kompresi dan langkah-langkah lain dapat memperlambat perkembangan varises dan secara signifikan meningkatkan kesehatan. Ketika perdarahan uterus disfungsional terjadi, terapi hemostatik diresepkan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memerlukan bantuan psikoterapis.

Sindrom nyeri yang tidak bisa dilepaskan, serta varises pelvis tingkat 3 merupakan indikasi untuk perawatan bedah patologi. Metode modern bedah minimal invasif termasuk scleroobliteration atau embolisasi vena ovarium, yang dilakukan di bawah kontrol angiografi. Selama intervensi, sclerosant dimasukkan ke dalam lumen pembuluh di bawah anestesi lokal atau kumparan embolisasi didirikan, yang menghasilkan obliterasi / oklusi vena gonad. Alternatif yang mungkin adalah reseksi vena ovarium dengan akses laparotomik atau retroperitoneal atau kliping endoskopi. Jika penyebab VRVMT adalah retrofleksi uterus, itu adalah plastik ligamentanya.

Dengan vena vulva dan perineum terisolasi, miniflebectomy atau phlebectomy dapat dilakukan di perineum. Operasi ini sering dilengkapi dengan reseksi labia kecil atau besar. Dalam kasus kombinasi varises perineum dan ekstremitas bawah, crosssectomy diindikasikan.

Pencegahan VRVMT

Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi risiko onset dan perkembangan varises pelvis berkurang terutama untuk normalisasi gaya hidup. Dalam seri ini, peran utama termasuk penghapusan pengerahan tenaga statis dan fisik jangka panjang, koreksi diet (termasuk sejumlah besar buah dan sayuran), pengabaian alkohol dan merokok. Dengan tanda-tanda awal varises, terapi dan pernapasan senam, memakai kaus kaki kompresi, pencegahan dan kursus anti-relaps terapi konservatif dianjurkan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Bagaimana arakhnoiditis memanifestasikan dirinya: gejala dan pengobatan penyakit

Arachnoiditis mengacu pada kategori peradangan serosa, disertai dengan aliran darah yang lebih lambat dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler.

Penyakit jantung: gejala, pengobatan, daftar penyakit utama

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu penyakit jantung (bawaan dan didapat). Penyebab mereka, gejala dan metode pengobatan (medis dan bedah).

USDA BSA - apa itu, nilai pemeriksaan dalam diagnosis patologi

USG Doppler dari arteri dan pembuluh brachiocephalic, atau USDG dari BCA dan BTB - apakah itu? Metode diagnosa ultrasound ini, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh leher dan sifat aliran darah di dalamnya.

Gejala gumpalan darah di paru-paru, perawatan darurat dan perawatan

Konten

Bekuan darah di paru-paru adalah gumpalan patologis yang menyumbat tempat tidur vaskular dan tidak memberikan darah dalam mode normal untuk bergerak melalui arteri dan vena.

Obat apa yang berhubungan dengan statin, dan untuk apa mereka?

Statin menguntungkan orang dengan tingkat kolesterol tidak sehat yang tinggi dalam bentuk low-density lipoprotein (LDL) dalam darah.Kolesterol LDL meningkatkan pembentukan plak di arteri, yang menyempitkan pembuluh darah dan membatasi aliran darah.

Vasospasme serebral atau angiospasme


Isi:Spasme vaskular (angiospasme) - penyempitan abnormal abnormal lumen akibat kontraksi berlebihan dan berkepanjangan dari lapisan otot dinding pembuluh darah, yang terjadi secara refleks.