Tingkat 3 hipertensi, risiko yang mungkin 4

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang apa itu dan bagaimana hipertensi dimanifestasikan 3 derajat, yang ditandai dengan nilai tekanan darah tinggi (disingkat sebagai BP). Peningkatan tekanan adalah masalah serius karena risiko tinggi komplikasi yang mengancam jiwa karenanya.

Dengan hipertensi grade 3, tekanan darah meningkat secara signifikan. Akibatnya, risiko bencana vaskular meningkat dan gagal jantung secara bertahap meningkat karena meningkatnya beban pada jantung (ketidakmampuan jantung untuk sepenuhnya melakukan fungsinya).

Tergantung pada tekanan, hipertensi arteri dirujuk ke salah satu dari tiga derajat. Dalam menetapkan kategori mempertimbangkan tekanan sistolik dan diastolik, berfokus pada tingkat tertinggi. Di kelas 3, indeks atas lebih besar dari 180, atau yang lebih rendah lebih tinggi dari 140 mm Hg. st. Dengan angka tekanan yang signifikan seperti itu, risiko komplikasi dinilai tinggi bahkan tanpa adanya faktor buruk lainnya, dan kondisi ini berbahaya.

Seringkali peningkatan tekanan yang signifikan disertai dengan penyakit kardiovaskular lainnya, gangguan metabolisme karbohidrat atau lemak, patologi ginjal dan masalah kesehatan lainnya. Hipertensi seperti itu sesuai dengan risiko 3 tingkat 4 (risiko kardiovaskular yang sangat tinggi). Tingkat risiko tergantung pada indikator tekanan darah dan faktor yang mempengaruhi prognosis. Alokasikan tingkat risiko rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi, dilambangkan dengan angka dari 1 hingga 4.

Harus dibedakan 3 derajat hipertensi dari stadium 3. Derajat menunjukkan tingkat tekanan darah tinggi, dan ketika membangun panggung memperhitungkan perkembangan penyakit, kekalahan organ target. Tahap 3 ditandai dengan adanya kondisi yang terkait seperti stroke atau infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, gagal ginjal, nefropati, penyakit arteri perifer, aneurisma aorta, diabetes, retinopati.

Ini terutama ahli jantung dan terapis yang menangani penyakit ini. Dengan perkembangan komplikasi, spesialis resusitasi terlibat dalam penyelamatan nyawa pasien, dalam kasus stroke otak, seorang ahli neuropathist meresepkan perawatan. Untuk benar-benar menyembuhkan hipertensi grade 3 jarang mungkin. Hanya jika peningkatan tekanan darah bersifat sekunder, berlangsung dalam waktu singkat, dan alasan yang menyebabkannya akan sepenuhnya dihilangkan.

Alasan peningkatan tekanan

Penyakit hipertensi mempengaruhi sekitar 35-40% dari populasi. Seiring bertambahnya usia, jumlah pasien meningkat. Pada saat yang sama meningkatkan risiko kardiovaskular.

Sebagian besar kasus hipertensi arteri berhubungan dengan hipertensi, ketika tidak mungkin untuk secara akurat menentukan patologi yang menyebabkan masalah. Varian penyakit ini disebut hipertensi primer (esensial).

Mekanisme spesifik perkembangan penyakit hanya terdeteksi pada 5-10% kasus. Hipertensi simptomatik tersebut dianggap berpotensi reversibel jika penyebab kejadiannya dapat dihilangkan.

Banyak faktor dan mekanisme yang terlibat dalam pembentukan hipertensi esensial. Penyebab hipertensi termasuk faktor internal dan eksternal, beberapa di antaranya dapat dipengaruhi, sementara yang lain hanya dapat diperhitungkan:

• Kekuasaan. Untuk memprovokasi perkembangan hipertensi dapat kelebihan garam dalam makanan, makanan berkalori tinggi. Juga dicatat bahwa meningkatkan kemungkinan peningkatan tekanan darah dari buah dalam makanan.
• Obesitas, sindrom metabolik, diabetes.
• Dislipidemia - pelanggaran rasio lipid darah yang bermanfaat dan berbahaya, memprovokasi atherosclerosis vaskular, yang berkontribusi terhadap pertumbuhan tekanan.
• Penyakit kardiovaskular, patologi ginjal.
• Umur dan jenis kelamin. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan peningkatan tekanan darah. Hingga 50 tahun, hipertensi lebih sering terkena laki-laki. Setelah menopause, jumlah wanita yang menjadi sakit meningkat secara signifikan dan pada beberapa titik bahkan melebihi jumlah kasus hipertensi di antara pria. Jumlah tekanan juga meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga hipertensi grade 3 pada kelompok usia yang lebih tua lebih umum.
• Faktor psiko-emosional, stres kronis.
• Merokok Nikotin secara singkat meningkatkan tekanan hingga 10-20 mm Hg. st. dengan setiap batang rokok. Akibatnya, pada siang hari, angka tekanan darah rata-rata dapat meningkat secara signifikan.
• Alkohol Beberapa penelitian menunjukkan bahwa meminum sedikit alkohol tidak mempengaruhi peningkatan tekanan, tetapi telah menunjukkan bahwa risiko penyakit meningkat ketika alkohol disalahgunakan.
• Faktor genetik. Mereka tidak selalu mengarah pada pembentukan penyakit, tetapi sering secara signifikan meningkatkan respon terhadap efek faktor memprovokasi lainnya. Yang paling penting adalah kasus perkembangan awal penyakit jantung pada kerabat dekat.
• Hypodynamia. Faktor ini berkontribusi terhadap perkembangan obesitas dan patologi kardiovaskular, meningkatkan kemungkinan meningkatnya tekanan darah dan risiko komplikasi vaskular.

Beberapa mekanisme yang terlibat dalam pengembangan hipertensi, yang dalam setiap kasus memanifestasikan dirinya dalam kombinasi yang berbeda, yang menentukan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan reaksi yang berbeda terhadap obat antihipertensi. Mekanisme utama untuk pembentukan hipertensi:

1. Neurogenik, khususnya, aktivasi sistem saraf simpatetik, Mekanisme ini memainkan peran penting dalam hipertensi pada orang gemuk, pada tahap awal diabetes, pada gagal jantung.
2. Mekanisme ginjal. Salah satu cara untuk mengatur tekanan adalah ekskresi natrium oleh ginjal. Dalam patologi, mekanisme ini dapat terganggu, karena garam yang dieliminasi lebih lambat dari biasanya, yang menyebabkan peningkatan volume plasma dan peningkatan tekanan darah. Seringkali bentuk hipertensi ini disebabkan oleh faktor genetik.
3. Mekanisme vaskular. Peningkatan tekanan mungkin disebabkan, pertama, disfungsi endothelium - lapisan sel yang melapisi pembuluh dari dalam, dan kedua, untuk remodelling pembuluh. Endotelium menghasilkan berbagai zat yang bertanggung jawab untuk tonus pembuluh darah. Disfungsi sel endotel menyebabkan gangguan salah satu mekanisme utama perlindungan terhadap hipertensi. Remodeling vaskular biasanya muncul lebih lambat daripada disfungsi endotel dan semakin memperparah hipertensi. Pada saat yang sama, penebalan dinding pembuluh darah dan penurunan izin mereka terbentuk.
4. Mekanisme hormonal memainkan peran penting dalam mempertahankan nilai tekanan normal. Zat yang diproduksi oleh struktur khusus ginjal, hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal, aldosterone, dan beberapa zat bioaktif lainnya terlibat dalam sistem regulasi yang rumit.

Risiko kardiovaskular untuk hipertensi grade 3

Dengan perjalanan panjang hipertensi arteri atau peningkatan tekanan yang signifikan, organ target menderita: miokardium, otak, struktur ginjal, membran retikuler mata. Akibatnya, komplikasi hipertensi arteri dapat berkembang:

• stroke otak;
• serangan iskemia, infark miokard;
• perkembangan aterosklerosis;
• gagal jantung;
• penyakit ginjal;
• retinopathy - kerusakan retina;
• kematian jantung mendadak.

Gejala hipertensi arterial grade 3

Peningkatan tekanan dapat terjadi tanpa disadari dan ditemukan secara acak ketika mengukur tekanan darah. Ini biasanya terjadi pada hipertensi grade 1. Manifestasi penyakit pada tahap awal biasanya terjadi dengan lompatan tajam dalam tekanan.

Peningkatan tekanan darah yang lebih signifikan, karakteristik hipertensi grade 2, lebih sulit ditoleransi oleh pasien. Sakit kepala, perasaan lemah dan gejala hipertensi lainnya dapat terganggu tidak hanya selama krisis, tetapi juga setelah bekerja berlebihan, baik fisik maupun psiko-emosional.

Dengan grade 3, tekanan naik ke angka yang tinggi, sehingga kondisinya memburuk, gejalanya meningkat. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien dapat terbiasa dengan peningkatan tekanan darah dan tidak memperhatikan gejala atau menghubungkannya dengan penyebab lain. Tetapi tekanan tinggi meningkatkan beban di jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan peningkatan risiko kematian mendadak. Oleh karena itu, terlepas dari tingkat keparahan gejala, seseorang harus berusaha untuk sepenuhnya menormalkan tekanan darah.

Tingkat 3 hipertensi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• sakit kepala
• pusing berkala,
• tinnitus
• kelelahan
• sakit hati.

Dengan perkembangan krisis - peningkatan tajam dalam tekanan darah, gejalanya meningkat dengan cepat, ada manifestasi baru dari penyakit ini. Krisis tidak rumit dicirikan oleh keluhan berikut:

1. Sakit kepala
2. Mual, muntah.
3. Terbang di depan matamu.
4. Sakit hati.
5. Irama jantung yang cepat.
6. Mati rasa pada lidah, gangguan sensitivitas di berbagai bagian kulit.
7. Menggigil, demam, berkeringat meningkat.
8. Sering buang air kecil.

Dengan krisis yang rumit, gejala-gejala komplikasi yang berkembang datang ke kedepan: serangan transien iskemik, stroke, serangan jantung, edema paru, membedah aneurisma aorta.

Pengobatan penyakit

Obat-obatan

Pengobatan lengkap dan normalisasi tekanan dimungkinkan dengan gejala hipertensi, ketika, sebagai hasil terapi, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab tekanan darah yang meningkat. Dalam kasus hipertensi, untuk mempertahankan indikator dalam norma dan mengurangi risiko jantung, perlu untuk terus menggunakan obat antihipertensi.

Ketika hipertensi kelas 3 terdeteksi, obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah diresepkan segera, dan pada saat yang sama mereka memberikan rekomendasi tentang perubahan gaya hidup. Tujuan mengonsumsi obat antihipertensi adalah untuk mengurangi tekanan di bawah 140 hingga 90. Dengan tingkat tekanan darah yang awalnya tinggi, disarankan untuk meresepkan terapi kombinasi, karena biasanya tidak mungkin untuk mengurangi tekanan pada hipertensi 3 derajat dengan hanya mengambil satu obat.

Kelompok utama obat yang mengurangi tekanan meliputi:

• beta-blocker (metoprolol, bisoprolol);
• diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide);
• antagonis kalsium (nimodipine, amlodipine);
• Inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) dan bloker reseptor angiotensin (lisinopril, losartan);
• alpha blocker (doxazosin, alfuzosin);
• renin inhibitor (aliskiren).

Hipertensi derajat ketiga - indikasi untuk penunjukan simultan 2 atau 3 obat untuk mengurangi tekanan. Yang paling efektif adalah kombinasi inhibitor ACE dan diuretik atau antagonis kalsium, beta-blocker dan diuretik.

Selain terapi antihipertensi, metode lain untuk koreksi faktor risiko untuk komplikasi juga digunakan: obat antiplatelet, terapi penurun lipid, agen hipoglikemik menurut indikasi. Sangat penting untuk melakukan tindakan komprehensif untuk hipertensi dengan risiko 4.

Ketika memilih obat, pertama-tama mereka dipandu oleh efektivitas kelompok obat tertentu dalam situasi tertentu. Jika ada komorbiditas, preferensi diberikan kepada obat-obatan yang akan memiliki efek menguntungkan, dengan mempertimbangkan penyakit terkait terkait. Dalam menentukan obat mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi. Misalnya, beta-adrenergic blocker tidak digunakan dalam pengobatan hipertensi pada pasien dengan denyut nadi di bawah 55 per menit, dengan adanya tingkat blok atrioventrikular yang tinggi, dengan gangguan yang ditandai pada sirkulasi perifer.

Pemilihan obat untuk hipertensi kelas 3 terkadang sulit, karena Anda perlu mempertimbangkan banyak faktor. Tujuan terpisah adalah untuk meyakinkan pasien tentang kebutuhan akan konstan, dalam banyak kasus seumur hidup, mengambil beberapa obat.

Perubahan gaya hidup

Cara mengubah gaya hidup Anda agar perawatan berhasil:

• Mengurangi garam dalam makanan (kurang dari 5 gram per hari). Hal ini diperlukan untuk menolak salinitas dan penggaraman piring.
• Pengabaian alkohol atau pengurangannya menjadi 10-20 g per hari.
• Rekomendasi nutrisi tambahan berkaitan dengan peningkatan konsumsi sayuran, produk susu rendah lemak, biji-bijian, sereal, buah-buahan. Makanan yang mengandung kolesterol dan lemak jenuh tidak disarankan. Dimasukkannya ikan dalam diet dua kali seminggu dan lebih sering diterima.
• Penurunan berat badan dengan obesitas. Dengan penyakit kardiovaskular yang ada, stabilisasi berat badan dianjurkan, karena penurunan berat badan yang signifikan dapat memperburuk kondisi pasien. Ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut.
• Penghentian merokok. Dampak negatif dari kebiasaan ini bukan hanya peningkatan tekanan darah, tetapi juga peningkatan signifikan dalam risiko kardiovaskular dan efek merugikan pada kesehatan seluruh organisme. Ketergantungan pada nikotin dalam beberapa kasus begitu terasa sehingga perlu untuk menggunakan penunjukan sementara terapi pengganti.
• Aktivitas fisik Hasil terbaik dalam mengurangi tekanan darah dan risiko kardiovaskular diberikan oleh kegiatan luar ruangan biasa (berjalan, berlari, bersepeda). Berkenaan dengan latihan kekuatan dalam hipertensi, penelitian telah menunjukkan toleransi yang lebih baik untuk latihan yang dinamis dibandingkan dengan beban statis.

Prakiraan

Prognosis hipertensi terutama ditentukan oleh tingkat dan bukan stadium penyakit. Tetapi angka tekanan darah juga mempengaruhi risiko komplikasi kardiovaskular. Dengan demikian, tingkat 3 hipertensi menyebabkan kecacatan lebih sering dan menjadi penyebab kematian daripada penyakit dengan peningkatan tekanan yang kurang signifikan.

Hipertensi kelas 3 mungkin tidak disertai dengan faktor risiko tambahan dan komorbiditas. Pengamatan menunjukkan bahwa dalam situasi seperti itu komplikasi berkembang tidak lebih sering daripada 20-30% kasus. Jika risiko dianggap berisiko sangat tinggi 4, kemungkinan komplikasi melebihi 30%.

Hipertensi 2 derajat, risiko 3: bisakah Anda mendapatkan cacat?

Para ahli telah mengidentifikasi sekelompok patologi yang diklasifikasikan sebagai penyakit masyarakat modern. Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh aliran proses dalam masyarakat, perubahan ritme dan gaya hidup ke arah percepatan. Tidak diragukan lagi, ini mempengaruhi kesehatan. Salah satu penyebab kecacatan, perkembangan berbagai penyakit, kematian dianggap sebagai diagnosis "hipertensi 2 derajat." Dokter-dokter dengan perhatian khusus memilih tahap patologi khusus ini, karena ia bertindak sebagai keadaan transisi, dianggap sebagai garis tertentu antara penyakit yang biasa dan lebih parah dari penyakit dan konsekuensinya.

Pentingnya masalah

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, hipertensi 1, 2 derajat secara signifikan "lebih muda" dalam beberapa tahun terakhir. Dalam hal ini, tahap pertama dari pasien patologi tidak cukup memperhatikan. Terutama menyangkut situasi ketika penyakit tidak disertai dengan manifestasi apa pun yang mengganggu jalan hidup yang biasa. Orang-orang mulai mencari bantuan hanya ketika mereka benar-benar sakit. Hal ini berkontribusi pada munculnya krisis di latar belakang peningkatan tekanan yang seperti kilat ke angka-angka kritis. Akibatnya, ketika orang datang ke dokter, mereka memiliki penyakit hipertensi 2, 3 derajat. Dan seringkali patologi melewati tahap kedua, langsung dari yang pertama sampai yang ketiga. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh komplikasi yang cukup parah - stroke, serangan jantung. Keadaan ini adalah alasan bahwa hipertensi tingkat kedua menempati tempat khusus dalam kardiologi hari ini.

Informasi umum tentang patologi

Hipertensi adalah penyakit kronis. Manifestasi utamanya adalah hipertensi arteri. Sesuai dengan standar internasional, hipertensi dianggap sebagai kondisi di mana peningkatan tekanan darah normal dicatat: sistolik - lebih dari 140 unit, diastolik - lebih dari 90. Kondisi penting untuk memperbaiki GB adalah pengukuran tiga kali lipat parameter selama hari atau penentuan ganda dari angka yang meningkat selama seminggu. Dalam kasus lain, kondisi ini hanya hipertensi arteri yang bersifat situasional atau simtomatik, memakai fungsi adaptif. Bahkan, sebagai satu-satunya konfirmasi hipertensi pada setiap tahap adalah pengukuran indikator tonometrik. Dalam kasus manifestasi awal patologi disebut hipertensi esensial atau hanya. Selama pemeriksaan, sangat penting untuk mengecualikan faktor-faktor lain yang memicu perubahan dalam indikator. Secara khusus, mereka termasuk patologi ginjal, hiperfungsi adrenal, hipertiroidisme, hipertensi neurogenik, pheochromocytoma, dan lain-lain. Di hadapan salah satu penyakit ini, tidak mungkin untuk mendiagnosis hipertensi.

Penyebab patologi

Di antara faktor yang memprovokasi yang mungkin disebabkan oleh hipertensi, harus dicatat:

• Predisposisi genetik.
• Kekurangan magnesium dan kalsium dalam makanan.
• Konsumsi makanan asin berlebihan.
• Merokok
• Penerimaan alkohol.
• Obesitas tipe disformonal atau alimentari.
• Penyalahgunaan kopi atau teh kuat.
• Kewajiban dan posisi dalam masyarakat.
• Gejolak psiko-emosional yang sering terjadi.

Mekanisme pengembangan

Faktor-faktor yang tercantum di atas memprovokasi aktivasi kompleks hormonal sympatho-adrenal. Dengan fungsi konstan, kejang terjadi di pembuluh kecil yang bersifat persisten. Ini adalah mekanisme utama untuk meningkatkan tekanan. Perubahan indikator memiliki efek negatif pada badan lain. Ginjal sangat terpengaruh. Dengan iskemia mereka, sistem renin dimulai. Ini memberikan peningkatan tekanan berikutnya karena spasme vaskular tambahan dan retensi cairan. Akibatnya, lingkaran setan dengan tautan yang berbeda terbentuk.

Klasifikasi patologi

Dalam hal ini, tahapan dan derajat harus dibedakan secara jelas. Yang terakhir dicirikan oleh tingkat di mana tekanan naik. Panggung mencerminkan gambaran klinis dan komplikasi. Sesuai dengan konsep dunia, tahapan hipertensi arteri mungkin terlihat seperti ini dalam deskripsi:

• Perubahan struktural pada organ dan komplikasi tidak diidentifikasi.
• Pembentukan konsekuensi berbahaya dalam bentuk stroke otak dan serangan jantung.
• Ada tanda-tanda restrukturisasi di organ-organ internal yang berhubungan dengan tekanan tinggi: penyakit jantung hipertensi 2 derajat, perubahan fundus mata, kerusakan jaringan pembuluh darah otak, ginjal keriput.

Stratifikasi

Definisi risiko dalam kardiologi mengacu pada penilaian tingkat perkembangan komplikasi pada pasien tertentu. Ini diperlukan untuk mengisolasi pasien-pasien yang harus dipantau secara khusus indeks tekanan. Ini memperhitungkan semua faktor yang dapat mempengaruhi prognosis, kursus dan pengembangan patologi. Ada kategori berikut:

• Pasien kedua jenis kelamin, yang usianya tidak kurang dari 55 tahun, dengan tingkat hipertensi pertama, tidak disertai lesi pada organ internal dan jantung. Dalam hal ini, tingkat bahaya kurang dari 15%.
• Pasien dengan hipertensi derajat kedua pertama, tidak disertai perubahan struktural organ. Pada saat yang sama setidaknya ada tiga faktor risiko. Tingkat bahaya dalam kasus ini adalah 15-20%.
• Pasien dengan derajat pertama, kedua GB dengan tiga atau lebih faktor risiko. Pada saat yang sama perubahan struktural organ-organ internal terdeteksi. Pasien yang didiagnosis dengan hipertensi grade 2, risiko 3, dapat dinonaktifkan. Tingkat bahaya dalam kasus ini adalah 20-30%.
• Pasien dengan tingkat kedua hipertensi, diperumit oleh berbagai faktor risiko. Pada saat yang sama, ada perubahan struktural yang nyata di organ internal. Hipertensi 2 derajat, risiko 4 sesuai dengan tingkat bahaya lebih dari 30%.

Gambar klinis

Bagaimana hipertensi grade 2 memanifestasikan dirinya? Gejala patologi uncomplicated adalah sebagai berikut:

• Nyeri di kepala alam yang berdenyut, terlokalisasi di leher atau pelipis.
• Aritmia, takikardia, palpitasi jantung.
• Kelemahan umum.
• Mual dengan latar belakang krisis.

Diantara manifestasi patologi juga harus diperhatikan tanda-tanda instrumental kerusakan pada otak, ginjal, jantung, fundus. Untuk mengkonfirmasi lesi ini, pasien diberi EKG. Elektrokardiografi dapat mendeteksi gejala-gejala seperti hipertrofi di ventrikel kiri, peningkatan tegangan pada gigi basa.

Survey

Sebagai tindakan diagnostik tambahan, pasien diresepkan:

• ECHO-kardiografi.
• Fundus penelitian.
• Ultrasound ginjal.
• Analisis biokimia dari spektrum lipid dan darah.
• Studi tentang profil glikemik.

Hipertensi 2 derajat: tentara

Seringkali ada konflik selama perekrutan ke jajaran Angkatan Bersenjata atau secara langsung sambil melayani dengan tentara dengan tingkat tekanan tinggi. Pada saat yang sama, tentara cenderung mengakui orang muda seperti itu sebagai fit. Prajurit atau wajib militer berusaha untuk melayani tanpa mengurangi kesehatan mereka sendiri. Sesuai dengan undang-undang, hipertensi kelas 2 dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk wajib militer jika sudah dikonfirmasi dengan benar. Orang-orang muda seperti itu baik ditugaskan atau dikirim untuk terapi dengan pertimbangan berikutnya dari pertanyaan tentang kelayakan layanan.

Kapasitas kerja

Untuk membentuk kelompok kecacatan tertentu, Komisi, kecuali untuk tahap perkembangan penyakit, pertimbangkan yang berikut:

• Kehadiran komplikasi dan keparahannya.
• Jumlah dan frekuensi krisis.
• Karakteristik profesional karakteristik kondisi kerja tertentu.

Jadi, untuk pasien dengan penyakit hipertensi grade 2, risiko 3, mereka bisa mendapat cacat dari kelompok ketiga. Dalam hal ini, patologi itu sendiri memiliki perjalanan normal, disertai dengan lesi organ internal yang rendah. Karena faktor-faktor ini, pasien dikategorikan dengan tingkat bahaya yang rendah. Kelompok penyandang cacat dalam kasus ini didirikan terutama untuk pekerjaan yang layak. Pada penyakit berat, mungkin ada kerusakan organ sedang atau berat. Gagal jantung dalam hal ini juga dinilai sebagai rata-rata. Dalam kondisi ini, pasien diberikan kelompok cacat kedua. Itu dianggap tidak bekerja. Pada tingkat ketiga penyakit, pasien menerima kelompok cacat 3. Dalam hal ini, hal-hal berikut ini dicatat:

• Perkembangan patologi.
• Adanya kerusakan parah, pelanggaran fungsi organ internal.
• Gagal jantung diucapkan.
• Ada batasan yang signifikan terhadap kemampuan perawatan diri, gerakan dan komunikasi.

Aktivitas terapeutik

Pengobatan hipertensi 2 derajat harus ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit. Hanya terapi obat yang tidak efektif. Set langkah-langkah termasuk yang berikut:

• Menyingkirkan kebiasaan buruk (penghentian merokok dan minum alkohol).
• Pengecualian kopi dan teh kuat.
• Batasi asupan garam dan cairan.
• Diet hemat. Karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna, hidangan pedas tidak termasuk dalam makanan.
• Menyesuaikan mode hari ini.
• Mengesampingkan tekanan psiko-emosional. Jika perlu, dokter mungkin meresepkan obat penenang seperti Corvalol, Fitsed dan lain-lain.
• Koreksi diabetes dan obesitas.

Efek obat

Minum obat membutuhkan pertimbangan khusus. Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan hipertensi itu sendiri dan konsekuensinya. Persiapan diresepkan secara bertahap. Pada awalnya, sarana yang lebih lemah diperlihatkan, kemudian yang lebih kuat. Taktik melibatkan penggunaan obat tunggal dan sekelompok obat. Pasien yang didiagnosis dengan hipertensi grade 2, sebagai aturan, diresepkan:

• Adrenoreceptor blocker. Ini termasuk dana "bisoprolol", "metoprolol".
• Angiotensin receptor blockers. Diantaranya adalah obat-obatan "Valsartan", "Losartan".
• ACE inhibitor. Kelompok ini termasuk obat "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretik berarti "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide".
• Obat gabungan "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid".

Perawatan hipertensi 2 derajat meliputi penyesuaian aktivitas jantung, serta sirkulasi serebral. Parameter dan fungsi sistem yang dipantau. Kondisi utama untuk dampak yang efektif adalah kelangsungan tindakan terapeutik di bawah pengawasan yang cermat dari spesialis. Penting khusus diberikan kepada indikator tekanan darah. Itu perlu untuk memperbaikinya secara teratur. Tanda terima obat-obatan atau kelompok obat harus sehari-hari. Hanya dosis agen yang dikenakan penyesuaian. Dalam penunjukan obat-obatan diperhitungkan tidak hanya sifat dari kursus dan lamanya penyakit. Tujuan dari rejimen dan dosis dilakukan sesuai dengan tolerabilitas dan karakteristik individu lainnya dari pasien. Jika ada efek yang tidak diinginkan terjadi saat mengambil obat, Anda harus segera mengunjungi dokter.

Hipertensi arteri 1, 2, 3 derajat

Hipertensi adalah sindrom peningkatan tekanan yang terus-menerus di arteri ketika tekanan sistolik di atas 139 mm Hg. Seni., Dan diastolik di atas 89 mm Hg. st.

Tekanan darah arteri normal orang yang sehat dianggap berada pada 120 dan 80 mm Hg. Seni., (Sistolik / diastolik, masing-masing). Ada dua jenis hipertensi: hipertensi primer (esensial) dan hipertensi simtomatik (alias sekunder).

Mungkin setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya menghadapi tekanan yang meningkat, mengalaminya sendiri atau mempelajarinya melalui keluhan dari sanak keluarga dan teman. Bukan hanya hipertensi berbahaya itu sendiri, tetapi juga merupakan katalis dan penyebab sejumlah penyakit lain yang jauh lebih berbahaya yang tidak jarang berakibat fatal.

Studi ilmuwan telah menunjukkan bahwa perubahan dalam indikator tekanan darah hingga 10 mmHg meningkatkan risiko patologi serius. Jantung, pembuluh darah, otak dan ginjal sangat terpengaruh. Organ-organ inilah yang menerima pukulan, sehingga mereka juga disebut “organ target”. Menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya tidak mungkin, tetapi tekanan darah dapat tetap terkendali.

Statistik

Berikut beberapa fakta statistik:

1. Hipertensi arteri terdeteksi pada 20-30% dari total populasi orang dewasa.
2. Prevalensi patologi tumbuh sepadan dengan usia: pada orang tua antara 60-65 tahun, tingkat kejadian mencapai 50-65%.
3. Pada usia 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering terjadi pada pria, sedangkan setelah 40 tahun lebih sering didiagnosis pada wanita. Hal ini disebabkan efek protektif estrogen, yang berhenti dikembangkan secara aktif selama periode menopause.
4. Pada 90% pasien dengan hipertensi arteri, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab patologi. Bentuk penyakit ini disebut esensial, atau primer.
5. Pada 3-4% pasien, peningkatan tekanan dijelaskan oleh masalah dengan ginjal, dalam 0,1-0,3% - oleh patologi endokrin. Stres, hemodinamik, faktor neurologis dan obat memiliki pengaruh aktif terhadap perkembangan hipertensi.

Penyebab perkembangan

Apa itu dan apa saja faktor risikonya? Penyebab hipertensi beragam. Dasar pembagian hipertensi menjadi primer dan sekunder adalah etiologi penyakit ini.

Episode primer terjadi secara independen dengan latar belakang faktor risiko tertentu. Ini termasuk:

1. Keturunan. Sayangnya, ini adalah penyebab paling umum dari penyakit ini. Sangat disesalkan bahwa tidak ada obat yang dapat memodifikasi faktor risiko ini dan mengurangi pengaruhnya terhadap kesehatan manusia.
2. Paul Seringkali, hipertensi mempengaruhi wanita, yang dijelaskan oleh latar belakang hormonal yang sesuai.
3. Umur 55 tahun untuk wanita dan 60 tahun untuk pria sudah dianggap faktor risiko untuk pengembangan hipertensi.
4. Obesitas. Berat badan yang berlebihan mempengaruhi kerja jantung dan menyebabkan penipisan cepat cadangan energi miokardium (otot jantung).
5. Diabetes.
6. Eksposur yang berlebihan terhadap stres;
7. Hypodynamia. Penyakit abad ke-21 adalah gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem karena gaya hidup yang tidak aktif.

Faktor risiko meningkatkan tekanan darah secara bertahap, yang mengarah ke pengembangan hipertensi.

Klasifikasi Tekanan Darah

Menurut klasifikasi ini, yang diadopsi pada 1999 oleh WHO, indikator berikut dikategorikan sebagai "standar" AD:

1. Optimal - kurang dari 120/80 mm Hg. st.
2. Normal - kurang dari 130/85 mm Hg.
3. Peningkatan normal - 130-139 / 85-89 mm Hg

Dan indikator hipertensi arteri diklasifikasikan berdasarkan derajat:

• 1 derajat (hipertensi lunak) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 derajat (hipertensi sedang) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grade 3 (hipertensi berat) - 180 dan lebih tinggi / 110 dan lebih tinggi
• Hipertensi garis batas - 140-149 / 90 dan di bawah. (Ini menyiratkan peningkatan tekanan darah yang episodik diikuti dengan normalisasi spontan).
• Hipertensi sistolik terisolasi - 140 dan di atas / 90 dan di bawah. (Tekanan darah sistolik meningkat, tetapi tekanan darah diastolik tetap normal).

Klasifikasi penyakit

Selama pemeriksaan diagnostik sangat sulit menentukan tempat konsentrasi faktor patologis yang menyebabkan peningkatan tekanan. Patogenesis juga memiliki perbedaan pandangan tentang jenis penyakit. Ada klasifikasi berikut hipertensi arteri:

1. Hipertensi arteri esensial pulmonal - dianggap sebagai salah satu jenis hipertensi arteri, jarang terjadi, tetapi merupakan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Menentukan penyakit ini dengan gejala sangat sulit, dan bahkan lebih sulit diobati. Hipertensi arteri pulmonal terbentuk karena peningkatan resistensi pembuluh paru dan, sebagai akibatnya, aliran darah yang tidak mencukupi.
2. Ganas. Gejala hipertensi tersebut disajikan dalam bentuk tekanan darah tinggi ke tingkat 220/130. ada perubahan radikal dalam fundus mata dan edema dari disk saraf optik. Jika diagnosis dilakukan tepat waktu, maka untuk menyembuhkan hipertensi jenis ini adalah nyata.
3. Hipertensi arteri renovaskular. Alasan untuk pembentukan jenis penyakit ini adalah adanya patologi seperti vaskulitis, aterosklerosis pembuluh darah, dan tumor ganas pada ginjal. Patogenesis penyakit ini berkurang menjadi pembentukan tekanan karakteristik, yang dapat diwakili dalam tekanan darah sistolik normal dan peningkatan tekanan darah diastolik.
4. Hipertensi arteri yang labil. Jenis penyakit ini ditandai dengan normalisasi tekanan secara periodik. Pasien yang menderita hipertensi arteri ini tidak dirujuk sebagai sakit, karena kondisi ini bukan merupakan patologi. Dalam beberapa kasus, selama periode waktu, tekanan darah kembali normal.

Hipertensi arteri 1, 2, 3 derajat

Untuk menentukan tingkat hipertensi arteri, perlu untuk menetapkan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan tidak melebihi 130/85 mm Hg dianggap normal. Artikel: Tekanan 135-140 / 85-90 adalah batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat peningkatan tekanan arteri, tahap-tahap berikut hipertensi arteri dibedakan:

1. Cahaya (140-160 / 90-100 mmHg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan kembali ke nilai normal.
2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan pada organ-organ internal dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
3. Berat (180–210 / 110–120 mmHg). Krisis hipertensi merupakan karakteristik dari tahap ini. Ketika melakukan pemeriksaan medis pasien mengungkapkan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina retina.
4. Sangat berat (lebih dari 210/120 mmHg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan serius pada jaringan menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, membedah aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis serebral, gagal jantung ventrikel kiri, ensefalopati hipertensi).

Perjalanan hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi berat sistem kardiovaskular dan saraf.

Tanda-tanda pertama

Mari kita bicara tentang gejala umum hipertensi arteri. Banyak yang sangat sering membenarkan indisposisi mereka dengan kelelahan, dan tubuh sudah memberikan sinyal penuh sehingga orang akhirnya memperhatikan kesehatan mereka. Hari demi hari, dengan secara sistematis menghancurkan tubuh manusia, hipertensi menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi serius. Serangan jantung tiba-tiba atau stroke yang tidak terduga adalah, sayangnya, pola yang menyedihkan. Hipertensi arteri yang tidak terdiagnosis dapat "membunuh secara diam-diam" seseorang.

Angka-angka di bawah ini membuat Anda bertanya-tanya. Untuk orang dengan tekanan darah tinggi:

• Lesi vaskular pada kaki terjadi 2 kali lebih sering.
• Penyakit jantung iskemik berkembang 4 kali lebih sering.
• Stroke terjadi 7 kali lebih sering.

Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter jika Anda khawatir:

1. Sering sakit kepala;
2. Pusing;
3. Sensasi berdenyut di kepala;
4. "Lalat" di mata dan suara di telinga;
5. Takikardia (palpitasi jantung);
6. Sakit di hati;
7. Mual dan lemah;
8. Kembung anggota badan dan wajah bengkak di pagi hari;
9. Mati rasa anggota badan;
10. Kecemasan tak jelas;
11. Kerapuhan, keras kepala, melempar dari satu ekstrem ke yang lain.

By the way, berkaitan dengan titik terakhir, hipertensi, memang, meninggalkan jejak pada jiwa manusia. Bahkan ada istilah medis khusus "hipertonik di alam", jadi jika seseorang tiba-tiba menjadi sulit untuk berkomunikasi, jangan mencoba mengubahnya menjadi lebih baik. Alasannya terletak pada penyakit yang perlu diobati.

Harus diingat bahwa hipertensi, yang tidak diberikan perhatian, dapat membuat hidup lebih pendek.

Gejala hipertensi arteri

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target yang terlibat dalam proses patologis.

Untuk tahap awal hipertensi, gangguan pada sistem saraf biasanya terjadi:

• sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di wilayah oksipital;
• pusing;
• perasaan berdenyut dari pembuluh darah di kepala;
• tinnitus;
• gangguan tidur;
• mual;
• detak jantung;
• kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan semakin berkembangnya penyakit ini, selain gejala-gejala di atas, sesak nafas, yang terjadi selama aktivitas fisik (naik tangga, jogging atau berjalan kaki), berhubungan.

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mmHg. st. dimanifestasikan oleh fitur-fitur berikut:

• nyeri tumpul di hati;
• mati rasa jari;
• tremor otot, seperti menggigil;
• kemerahan pada wajah;
• keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai oleh retensi cairan di dalam tubuh, kemudian bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari-jari bergabung dengan gejala-gejala ini.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, spasme arteri retina terjadi pada pasien, yang disertai dengan kerusakan penglihatan, munculnya bintik-bintik dalam bentuk kilat, dan pemandangan depan. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retina dapat terjadi, yang mengakibatkan kebutaan.

Kapan mengunjungi dokter?

Sangat penting untuk membuat janji dengan dokter jika Anda khawatir tentang gejala ini:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• sensasi berdenyut di kepala;
• "Lalat" di mata dan tinnitus;
• takikardia (palpitasi jantung);
• sakit di hati;
• mual dan lemah;
• pembengkakan tungkai dan bengkak wajah di pagi hari;
• mati rasa pada anggota badan;
• kecemasan yang tidak dapat dijelaskan;
• lekas marah, keras kepala, melempar dari satu ekstrem ke yang lain.

Harus diingat bahwa hipertensi, yang tidak diberikan perhatian, dapat membuat hidup lebih pendek.

Hipertensi tingkat 3 risiko 3 - apakah itu?

Ketika merumuskan diagnosis, selain tingkat hipertensi, tingkat risiko juga ditunjukkan. Di bawah risiko dalam situasi ini mengacu pada kemungkinan penyakit kardiovaskular pada pasien dalam 10 tahun. Ketika menilai tingkat risiko, banyak faktor diperhitungkan: usia dan jenis kelamin pasien, keturunan, gaya hidup, kehadiran penyakit penyerta, dan keadaan organ target.

Pasien dengan hipertensi arteri dibagi menjadi empat kelompok risiko utama:

1. Kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular kurang dari 15%.
2. Insiden penyakit untuk pasien tersebut adalah 15-20%.
3. Frekuensi pembangunan mencapai 20-30%.
4. Risiko pada kelompok pasien ini di atas 30%.

Pasien yang didiagnosis dengan hipertensi arteri kelas 3 milik 3 atau 4 kelompok risiko, karena tahap penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada organ internal target. Kelompok 4 juga disebut kelompok risiko yang sangat tinggi.

Ini menentukan kebutuhan untuk menegakkan diagnosis hipertensi grade 3 risiko 4 segera melakukan perawatan intensif. Ini berarti bahwa untuk pasien dengan kelompok risiko 1 dan 2, pemantauan pasien dan penggunaan metode pengobatan non-obat dapat diterima, pasien dengan kelompok risiko 3 dan 4 memerlukan pemberian segera terapi antihipertensi segera setelah diagnosis.

Arteri hipertensi grade 2 risiko 2 - apakah itu?

Dengan grade 2, faktor risiko mungkin tidak ada atau hanya satu atau dua tanda serupa yang akan tersedia. Beresiko 2, kemungkinan perubahan yang tidak dapat diubah pada organ setelah 10 tahun, penuh dengan serangan jantung dan stroke, adalah 20%.

Akibatnya, diagnosis "hipertensi arteri 2 derajat, risiko 2" dibuat ketika tekanan ini bertahan untuk waktu yang lama, tidak ada gangguan endokrin, tetapi satu atau dua organ target internal sudah mulai mengalami perubahan, plak aterosklerotik telah muncul.

Pencegahan

Langkah-langkah profilaksis harus diambil untuk mengurangi risiko hipertensi. Pada dasarnya ini adalah:

1. Mencegah kebiasaan buruk: minum alkohol, obat-obatan, merokok, makan berlebihan.
2. Gaya hidup aktif. Hardening. Pengerahan tenaga fisik (sepatu roda, ski, renang, joging, bersepeda, berjalan, ritme, dansa). Untuk anak laki-laki berusia 5–18 tahun, tingkat aktivitas fisik adalah 7–12 jam per minggu, untuk anak perempuan 4-9 jam.
3. Diet seimbang yang mencegah kelebihan berat badan. Membatasi asupan garam.
4. Meningkatkan ketahanan terhadap stres, iklim psikologis yang menguntungkan dalam keluarga.
5. Pengukuran wajib tekanan darah pada berbagai periode kehidupan.

Diagnosis hipertensi arteri

Ketika mengumpulkan anamnesis, durasi hipertensi arteri dan angka tertinggi tekanan darah, yang sebelumnya terdaftar, ditetapkan; indikasi keberadaan atau manifestasi PVA, HF, atau komorbiditas lainnya (misalnya, stroke, gagal ginjal, penyakit arteri perifer, dislipidemia, diabetes mellitus, asam urat), dan riwayat keluarga penyakit ini.

Riwayat hidup meliputi tingkat aktivitas fisik, merokok, alkohol dan stimulan (diresepkan oleh dokter dan diambil secara mandiri). Nutrisi menentukan tentang jumlah garam yang dikonsumsi dan stimulan (misalnya, teh, kopi).

Tujuan utama diagnosis proses patologis ini adalah penentuan tingkat tekanan darah yang stabil dan tinggi, eliminasi atau deteksi hipertensi gejala, dan penilaian risiko keseluruhan.

• Lakukan analisis biokimia untuk menentukan konsentrasi glukosa, kreatinin, ion potasium dan kolesterol.
• pastikan untuk memeriksa ECG, echo cg.
• menjalani USG ginjal.
• periksa arteri ginjal, pembuluh perifer.
• jelajahi fundus mata.

Juga metode pemeriksaan diagnostik yang penting adalah pemantauan tekanan sepanjang hari, memberikan informasi yang diperlukan tentang mekanisme regulasi kardiovaskular dengan variabilitas tekanan darah setiap hari, hipertensi malam hari atau hipotensi, dan keseragaman efek antihipertensi obat-obatan.

Pengobatan hipertensi

Dalam kasus hipertensi arteri, perlu memulai pengobatan dengan perubahan gaya hidup dan terapi non-obat seseorang. (Pengecualian adalah sindrom hipertensi sekunder. Dalam kasus seperti itu, pengobatan penyakit juga diindikasikan, gejala yang hipertensi).

Rejimen pengobatan meliputi nutrisi terapeutik (dengan asupan cairan dan garam meja yang terbatas, dengan obesitas - dengan kalori harian yang terbatas); pembatasan asupan alkohol, berhenti merokok, kepatuhan untuk bekerja dan istirahat, terapi fisik, terapi fisik (electrosleep, elektroforesis obat, hangat - konifer atau segar, radon, karbonik, mandi hydrosulphuric, mandi melingkar dan kipas, dll).

Rekomendasi termasuk olahraga teratur di udara terbuka, setidaknya 30 menit sehari, 3-5 kali seminggu; penurunan berat badan sebelum mencapai BMI 18,5 hingga 24,9; diet tekanan tinggi yang kaya buah, sayuran, makanan rendah lemak dengan jumlah lemak jenuh dan total yang berkurang; asupan natrium.

Perawatan obat

Menurut rekomendasi dari Moscow Association of Cardiologists, perlu untuk mengobati hipertensi dengan obat-obatan dalam kasus-kasus berikut:

1. Dengan peningkatan tekanan darah hingga 160/100 mm Hg. st. dan di atas;
2. Ketika tekanan darah kurang dari 160/100 mm Hg. st. dalam hal ketidakefektifan pengobatan non-narkoba;
3. Dengan keterlibatan organ target (hipertrofi ventrikel kiri jantung, perubahan fundus mata, perubahan sedimen urin dan / atau peningkatan kadar kreatinin darah);
4. Jika ada dua atau lebih faktor risiko untuk penyakit jantung koroner (dislipidemia, merokok, dll.).

Kelompok obat berikut dapat digunakan untuk pengobatan:

1. Diuretik (diuretik);
2. Penghambat alfa;
3. Beta-blocker;
4. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor;
5. Antagonis angiotensin II;
6. Antagonis kalsium;

Pemilihan agen khusus untuk pengobatan hipertensi tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan risiko terkena penyakit arteri koroner, serta usia, jenis kelamin, penyakit terkait dan karakteristik individu pasien.

Diuretik (diuretik)

Diuretik yang direkomendasikan untuk hipertensi meliputi:

Obat-obatan ini telah terbukti sangat efektif obat yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan mudah ditoleransi oleh pasien. Paling sering, bersama mereka bahwa hipertensi mulai diobati, asalkan tidak ada kontraindikasi dalam bentuk diabetes dan asam urat.

Mereka meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh, yang menghilangkan kelebihan air dan natrium. Diuretik sering diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang menurunkan tekanan darah.

Calcium channel blockers

Melalui blokade, masuknya kalsium ke dalam sarkoplasma miosit halus dari pembuluh darah mencegah vasospasme, karena efek hipotensi yang dicapai. Mereka juga mempengaruhi pembuluh otak, dan oleh karena itu digunakan untuk mencegah gangguan sirkulasi serebral. Mereka juga merupakan obat pilihan untuk asma bronkial, dikombinasikan dengan hipertensi arteri. Efek samping yang paling sering adalah sakit kepala dan pembengkakan kaki.

• Diltiazem;
• Verapamil - memperlambat denyut jantung, dan karena itu tidak disarankan untuk digunakan dengan beta-blocker.

Inhibitor enzim angiotensin-converting (ACE)

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Obat-obatan ini memiliki tingkat efektivitas yang tinggi. Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien. Inhibitor ACE mencegah pembentukan angiotensin II, hormon yang menyebabkan vasokonstriksi. Karena ini, pembuluh darah perifer berkembang, jantung menjadi lebih ringan dan tekanan darah menurun. Ketika mengambil obat ini mengurangi risiko nefropati pada latar belakang diabetes mellitus, perubahan morfofungsional, serta kematian pada orang yang menderita gagal jantung.

Antagonis Angiotensin II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Kelompok obat ini bertujuan untuk memblokir angiotensin II yang disebutkan di atas. Mereka diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengobati angiotensin-converting enzyme inhibitor karena obat-obatan memiliki karakteristik yang serupa. Mereka juga menetralkan efek angiotensin II pada pembuluh darah, berkontribusi pada ekspansi dan menurunkan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa obat ini dalam beberapa kasus melebihi efektivitas inhibitor ACE.

Antagonis kalsium

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipine;
• Norvask;
• Plendil.

Semua obat dalam kelompok ini memperluas pembuluh darah, meningkatkan diameternya, mencegah perkembangan stroke. Mereka sangat efektif dan mudah ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki kisaran sifat positif yang cukup luas dengan daftar kecil kontraindikasi, yang memungkinkan untuk secara aktif menggunakannya dalam pengobatan hipertensi pada pasien dengan kategori klinis dan kelompok usia yang berbeda. Dalam pengobatan hipertensi, antagonis kalsium paling dibutuhkan dalam terapi kombinasi.

Obat gabungan

Kombinasi dua obat antihipertensi dibagi menjadi rasional (terbukti), mungkin dan irasional. Kombinasi rasional: IAPP + diuretik, ARB + ​​diuretik, ACC + diuretik, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diuretik. Ada kombinasi tetap (dalam satu tablet) dalam bentuk bentuk sediaan siap pakai yang memiliki kemudahan penggunaan yang signifikan dan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan:

• ACE inhibitor diuretik (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
• ACE inhibitor + Calcium antagonist (Khatulistiwa, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​diuretik (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
• ARA + Calcium Antagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Antagonis kalsium (dihydropyridine) + β-AB (Beta-Azomex)
• Antagonis kalsium (non-dihydropyridine) + inhibitor ACE (Tarka)
• Antagonis kalsium (dihydropyridine) + diuretik (Azomex N)
• β-AB + diuretik (Lodoz)

Salah satu yang paling banyak digunakan adalah kombinasi inhibitor ACE dan diuretik. Indikasi untuk penggunaan kombinasi ini: nefropati diabetik dan non-diabetik, mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, diabetes mellitus, sindrom metabolik, usia lanjut, hipertensi sistolik terisolasi.

Metode invasif

Penelitian juga dilakukan pada perawatan minimal invasif dengan denervasi simpatis parsial ginjal, yang resistan terhadap obat non-obat dan terapi obat konvensional dengan setidaknya tiga obat antihipertensi, salah satunya adalah diuretik, dengan tekanan darah sistolik di bawah terapi tidak kurang dari 160 mm Hg, termasuk hipertensi arteri maligna [36]. Intervensi semacam itu akan cukup untuk ditahan satu kali, dan pasien dari waktu ke waktu tidak akan lagi membutuhkan pasien yang tidak efektif dengan jadwal yang ketat dari obat setiap hari, beralih ke program pengobatan dengan mereka.

Ada kemungkinan bahwa gangguan dalam pemberian obat di masa depan akan memungkinkan hamil dan membawa anak tanpa mempengaruhi janin dengan terapi antihipertensi. Tidak ada benda asing yang tersisa di tubuh manusia. Semua manipulasi dilakukan dengan metode endovaskular menggunakan kateter khusus yang dimasukkan ke dalam arteri ginjal. Sekelompok 530 orang terpilih untuk mempelajari efek jangka panjang denervasi seperti itu di Amerika Serikat. Menurut 2.000 operasi semacam itu di luar Amerika Serikat, lebih dari dua tahun, 84% pasien berhasil mencapai penurunan tekanan sistolik tidak kurang dari 30 mm Hg, dan tekanan diastolik - tidak kurang dari 12 mm Hg.

Pada waktunya, pengobatan serupa terhadap hipertensi arteri dan sebagian besar penyakit organ viseral lainnya diajukan oleh F. I. Inozemtsev, tetapi pada masanya tidak ada obat yang diperlukan dan prosedur minimal invasif. Efektivitas pengobatan dengan metode hipertensi arteri resisten pada pasien dengan gagal ginjal kronis berat dan sedang telah terbukti [37]. Dengan tidak adanya efek berbahaya jangka panjang pada pasien dengan hipertensi arteri resisten, direncanakan untuk secara luas menggunakan metode ini khusus untuk pengobatan banyak penyakit lain dan resisten, terutama maligna, hipertensi arteri, itu tidak mungkin secara luas digunakan untuk pengobatan hipertensi konvensional yang tidak resisten terhadap pengobatan obat.

Pengobatan invasif dan sebelum penelitian ini secara luas digunakan sesuai dengan indikasi dalam pengobatan penyakit yang dimanifestasikan oleh hipertensi sekunder, dan komponen gejala hipertensi. Sebagai contoh, ini digunakan dalam pengobatan patologis arteri (kink dan coiling), yang dapat menjadi kongenital, terjadi dengan kombinasi atherosclerosis dan hipertensi arteri, menjadi konsekuensi dari hipertensi arteri dan berkontribusi terhadap penguatan dan perkembangannya. Paling sering terlokalisasi di arteri karotid internal, biasanya - sebelum memasuki tengkorak.

Selain itu, arteri vertebralis, subklavia, dan brachiocephalic dapat terpengaruh. Dalam arteri ekstremitas bawah, gangguan sirkulasi semacam ini jauh lebih jarang dan memiliki signifikansi klinis yang kurang dibandingkan pada pembuluh brakiosefalika. Pengobatan invasif untuk tortuositas patologis, yang dapat terjadi pada hampir sepertiga orang dan tidak selalu menjadi penyebab hipertensi, terdiri dari reseksi segmen yang terkena diikuti oleh anastomosis langsung dari ujung ke ujung.

Konsekuensi

Hipertensi merupakan bahaya dalam hal kemungkinan komplikasi berat. Banyak yang tidak menyadari bahwa dengan hipertensi, gejalanya mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, dan tanda-tanda penyimpangan hanya muncul ketika penyakit telah mempengaruhi organ vital.

Gangguan vaskular:

• peningkatan ukuran jantung;
• serangan angina;
• gangguan progresif jantung;
• serangan jantung;
• klaudikasio intermiten;
• stratifikasi aneurisma aorta.

Perubahan patologis di ginjal:

• tanda-tanda gangguan fungsi ginjal;
• nefrosklerosis.

Gangguan Otak:

• penurunan fungsi visual;
• gangguan neurologis;
• stroke;
• serangan iskemik transien;
• encephalopathy dyscirculatory.

Perubahan yang dijelaskan seringkali tidak dapat diubah, dan perawatan lebih lanjut ditujukan untuk mempertahankan kehidupan pasien. Tanpa terapi yang memadai, tekanan darah tinggi dapat berakibat fatal.

Prakiraan

Prognosis hipertensi arterial ditentukan oleh sifat dari jalannya (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah:

• perkembangan cepat tanda-tanda kerusakan pada organ target;
• Stadium III dan IV hipertensi;
• kerusakan parah pada pembuluh darah.

Kursus hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka berisiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak.

Dengan inisiasi awal pengobatan hipertensi arteri dan dengan pasien dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang mencapai remisi jangka panjang.