Hipertensi arteri ginjal: pengobatan dan gejala

Tekanan darah tinggi adalah masalah serius abad ini, karena itu adalah tekanan darah yang mencerminkan fungsi jantung dan pembuluh darah. Hipertensi ginjal (hipertensi) disebut hipertensi arteri, yang memiliki hubungan patogenetik dengan gagal ginjal. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tipe sekunder hipertensi.

Patologi terjadi pada 10-30% dari semua kasus hipertensi yang didiagnosis.

Selain tekanan darah tinggi (140/90 mmHg dan lebih tinggi), sindrom hipertensi ginjal arteri disertai dengan gejala karakteristik: peningkatan yang stabil dalam tekanan darah diastolik, usia muda pasien, probabilitas tinggi dari bentuk ganas penyakit, kemanjuran yang buruk dari terapi obat, prediksi negatif.

Bentuk vaskular adalah 30% dari semua kasus penyakit yang berkembang cepat, di 20%, pengobatan konservatif tidak efektif.

Klasifikasi GHG

Jenis-jenis hipertensi nefrogenik:

1. PG parenkim terjadi pada penyakit yang terkait dengan kerusakan pada jaringan ginjal. Dalam kelompok risiko untuk hipertensi ginjal, pasien dengan pyelo-dan glomerulonefritis, diabetes mellitus, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis, dan nefropati pada wanita hamil.
2. Hipertensi vasaskenal (vasorenal) disebabkan oleh hipertensi yang terkait dengan perubahan arteri pada aterosklerosis, defek vaskular, trombosis, dan aneurisma. Bentuk PG ini sering ditemukan pada anak-anak (90% di bawah usia 10 tahun); pada pasien lanjut usia, proporsi CVT adalah 55%.
3. Bentuk campuran PG melibatkan kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri. Ini didiagnosis pada pasien dengan nephroptosis, neoplasma dan kista, masalah bawaan ginjal dan pembuluh abnormal.

Mekanisme perkembangan penyakit

Hipertensi nefrogenik dimanifestasikan oleh peningkatan yang stabil dalam tekanan darah yang terkait dengan masalah sistem kemih. Setiap pasien ketiga dengan tekanan darah tinggi memiliki masalah ginjal. Seiring bertambahnya usia, persentase kemungkinan terjadinya patologi meningkat.

Fungsi utama ginjal adalah menyaring darah dengan natrium dan air. Mekanisme ini jelas dari fisika sekolah: tekanan filtrasi dibuat karena perbedaan di bagian melintang pembuluh yang membawa darah dan mereka yang membawanya. Darah murni memasuki sistem arterial lagi.

Pemicu untuk memulai GHG adalah pengurangan aliran darah ke area ginjal. Kelebihan cairan berakumulasi, pembengkakan muncul. Natrium menyebabkan peningkatan pembuluh darah, kerentanan mereka terhadap komponen yang menyempitkan pembuluh darah (aldosterone, angiotensin) meningkat.

Pada saat yang sama, RAAS (renin-angiotensin-aldosterone - system) diaktifkan. Renin disekresikan untuk pemecahan protein tidak meningkatkan tekanan secara independen, tetapi bersama-sama dengan protein itu mensintesis angiotensin, di bawah pengaruh aldosteron yang diaktifkan, yang mempromosikan akumulasi natrium.

Sejalan dengan produksi zat yang memicu pertumbuhan tekanan darah, menurunkan jumlah prostaglandin, yang berkontribusi terhadap penurunannya.

Semua gangguan ini mempengaruhi fungsi normal jantung dan pembuluh darah. GHG sering disertai dengan komplikasi serius, memprovokasi kecacatan, dan bahkan kematian.

Penyebab GHG

Penyebab peningkatan tekanan ginjal adalah dua jenis.

• displasia, hipoplasia, trombosis dan emboli;
• fistula arteriovenosa ginjal;
• cedera vaskular;
• kelainan sistem aorta dan kencing.

• aterosklerosis arteri;
• fistula arteriovenosa;
• nefroptosis;
• aneurisma;
• aortoarteritis;
• tumor diperas, hematoma atau kista arteri.

Patogenesis perkembangan PG tidak sepenuhnya diselidiki. Dalam banyak kasus, ini terkait dengan stenosis arteri, terutama berlaku untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun.

Gejala penyakit

Kompleks ini terbentuk dari gejala hipertensi dan penyakit ginjal primer. Manifestasi gejala tergantung pada bentuk penyakit: jinak berkembang secara bertahap, ganas - cepat.

Pilihan pertama ditandai oleh tekanan darah yang stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan. Keluhan sesak nafas, kelelahan, ketidaknyamanan di jantung.

Pilihan kedua ditandai oleh tekanan yang meningkat, melemahnya penglihatan yang tajam (hingga kehilangan lengkapnya). Ini karena sirkulasi yang buruk di retina. Keluhan sakit kepala akut, disertai dengan muntah dan pusing.

Tanda-tanda khas patologi mirip dengan gejala hipertensi arteri: takikardia, pusing dan sakit kepala, serangan panik, penurunan aktivitas otak (masalah memori, konsentrasi perhatian menurun).

Hipertensi ginjal biasanya bermanifestasi sendiri pada latar belakang kerusakan ginjal pada beberapa penyakit (pielonefritis, diabetes, glomerulonefritis), sehingga gejalanya selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Keluhan umum termasuk:

• nyeri pada tulang belakang lumbosakral;
• sering buang air kecil;
• peningkatan ganda dalam urin harian;
• peningkatan suhu secara berkala;
• cepat lelah, malaise umum.

Penyakit mulai tiba-tiba, peningkatan tekanan disertai dengan rasa sakit di tulang belakang lumbar. Kecenderungan untuk PG dapat diwariskan dari orang tua hipertensi. Obat konvensional yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah tidak bekerja dalam situasi seperti itu.

Gambaran klinis PG tergantung pada tingkat perubahan tekanan darah, keadaan awal ginjal, komplikasi (gagal jantung, serangan jantung, kerusakan pada retina dan pembuluh serebral).

Diagnosis hipertensi ginjal

Penyakit ini didiagnosis dengan metode laboratorium, urografi, renografi radioisotop, biopsi ginjal.

Pada pengobatan awal menunjuk pemeriksaan umum. Studi wajib termasuk tes urin dan darah dari pembuluh darah ginjal untuk mendeteksi enzim yang memicu peningkatan tekanan darah.

Berdasarkan hasil tes, rejimen pengobatan yang optimal dipilih, termasuk kebutuhan untuk operasi.

Untuk studi rinci tentang penyebab penyakit dan tingkat kerusakan organ, USG dilakukan (data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan tumor, kista, tanda-tanda peradangan), dan jika perubahan ganas dicurigai, MRI diresepkan.

Gejala PG vasoreal ketika mendengarkan zona di atas pusar adalah murmur sistolik, memberikan kembali ke tulang belakang dan di sisi perut. Perubahan pola pembuluh mata dipantau: retina membengkak, pembuluh darah sudah normal, perdarahan diamati. Visi jatuh. Diagnosis gagal ginjal merupakan tahap terapi yang sangat penting. Bantuan nyata untuk pasien hanya mungkin setelah mengidentifikasi semua penyebab peningkatan tekanan darah.

Metode Perawatan Hipertensi Nefrogenik

Perawatan obat hipertensi ginjal bertujuan untuk memulihkan tekanan darah normal dengan terapi bersamaan dari penyakit yang mendasarinya. Gejala hipertensi ginjal menunjukkan adanya komplikasi yang disebabkan oleh beberapa pelanggaran. Untuk menstabilkan tekanan darah menggunakan:

• Diuretik tiazid dan bloker. Perawatannya panjang dan berkelanjutan, dengan kewajiban diet yang membatasi jumlah garam yang dikonsumsi. Tingkat manifestasi gagal ginjal diperkirakan oleh ukuran filtrasi glomerulus, yang harus dipertimbangkan ketika mengembangkan rejimen pengobatan.
• Fungsi ginjal memperkuat antihipertensi. Dengan PG sekunder, dopegite dan prazorin adalah yang paling efektif, melindungi organ sampai fungsi normal mereka pulih.
• Pada fase terminal PG, hemodialisis diperlukan, dalam interval antara prosedur, pengobatan antihipertensi diresepkan. Kursus ini juga berarti untuk memperkuat pertahanan kekebalan.

Hipertensi ginjal berkembang pesat, melumpuhkan tidak hanya ginjal, tetapi juga otak, jantung, jadi penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis.

Dengan efikasi terapi obat yang tidak memadai, dalam hal terjadi kista dan kelainan lainnya, dianjurkan untuk melakukan bedah dan invasif, misalnya angioplasty balon.

Pembuluh darah mengembang, menggembungkan balon dengan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Bersama dengan mikroprostesis dengan cara ini, bejana dilindungi dari penyempitan lebih lanjut.

Teknik bedah ditunjukkan sambil mempertahankan fungsi ginjal. Tetapkan dengan stenosis yang serius, arteri yang tersumbat, kurangnya efektivitas angioplasti. Jika perlu, nephrectomy dilakukan. Di masa depan, transplantasi ginjal diperlukan.

Pencegahan hipertensi ginjal

Pencegahan penyakit ini tidak hanya bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, tetapi juga mencegah perkembangan patologi ginjal. Pada penyakit kronis, obat-obatan dianjurkan untuk menjaga organ-organ internal agar berfungsi dan memulihkan metabolisme normal.

Ketika mengobati obat tradisional, perawatan khusus harus diambil. Beberapa resep "populer" dapat memprovokasi gelombang eksaserbasi penyakit.

Penting bagi pasien dengan insufisiensi ginjal untuk memantau secara dekat gejala hipertensi ginjal, untuk menghindari latihan yang tidak adekuat dan hipotermia. Metode pengobatan modern dapat mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal.

Hipertensi ginjal: penyebab, tanda, pemeriksaan, terapi

Hipertensi ginjal (hipertensi) memiliki karakteristiknya sendiri: tekanan darah 140/90 mm Hg dan lebih tinggi, diastolik terus meningkat, penyakit dimulai pada usia muda, pengobatan konservatif tidak efektif, sering ganas, prognosisnya sebagian besar negatif. Bentuk vaskular - hipertensi renovaskular, itu adalah vasorenal, membentuk 30% dari semua preseden perkembangan penyakit yang cepat, dan 20% dari obat-obatan melawannya tidak efektif.

Klasifikasi

Hipertensi ginjal (PG) dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Parenkim: berkembang pada penyakit dengan kerusakan jaringan ginjal (parenkim), seperti pylo-dan glomerulonefritis, penyakit ginjal polikistik, diabetes, tuberkulosis, penyakit jaringan ikat sistemik, nefropati ibu hamil. Semua pasien dengan penyakit seperti itu beresiko GHGs.
2. Hipertensi vasorenal (renovaskular): penyebab peningkatan tekanan adalah perubahan lumen arteri ginjal karena aterosklerosis, trombosis atau aneurisma (ekspansi lokal), atau malformasi dinding pembuluh darah. Di antara anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, hampir 90% dari hipertensi ginjal termasuk dalam bentuk renovaskular; pada orang tua, itu menyumbang 55%, dan dalam kategori pasien dengan gagal ginjal kronis, 22%.
3. Hipertensi arteri nefrogenik campuran: dianggap sebagai hasil dari kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri yang berubah - dengan nefroptosis (prolaps ginjal), tumor dan kista, kelainan kongenital ginjal dan pembuluh darahnya.

Mekanisme perkembangan penyakit

Fungsi ginjal adalah penyaringan darah arteri, penghapusan kelebihan air, ion natrium dan produk metabolik. Mekanismenya sederhana dan terkenal dari fisika: diameter wadah "membawa" lebih besar dari "keluar", karena perbedaan ini, tekanan filtrasi dibuat. Proses berlangsung di glomeruli ginjal, kemudian darah arteri "murni" kembali ke arteri. Omong kosong ini bahkan mendapat namanya - jaringan arteri yang indah (lat. Retemirabile), berbeda dengan sistem pembuluh hati, yang juga membentuk jaringan yang indah, tetapi sudah vena.

Titik awal untuk memulai hipertensi nefrogenik adalah penurunan aliran darah ke ginjal dan gangguan filtrasi glomerulus.

Retensi natrium dan air dimulai, cairan terakumulasi dalam ruang antar sel, dan pembengkakan meningkat. Kelebihan ion natrium menyebabkan pembengkakan dinding pembuluh darah, meningkatkan kepekaan mereka terhadap vasopressor (menyebabkan vasokonstriksi) zat - angiotensin dan aldosteron.

Kemudian sistem renin - angiotensin - aldosteron diaktifkan. Renin, enzim yang memecah protein, disekresikan oleh ginjal dan tidak memiliki efek peningkatan tekanan, tetapi berhubungan dengan salah satu protein darah, membentuk angiotensin-III aktif. Di bawah pengaruh aldosterone diproduksi, merangsang retensi natrium di dalam tubuh.

Bersamaan dengan pengaktifan zat-zat yang meningkatkan tekanan darah di ginjal, persediaan prostaglandin dan kallikrein-kinin yang terkuras habis itu dapat mengurangi tekanan ini. Lingkaran setan (Latin lat. Circulus mortum) terbentuk, ketika proses penyakit "dilingkarkan", menjadi terisolasi dan mendukung dirinya sendiri. Ini menjelaskan alasan untuk peningkatan tekanan yang terus-menerus pada hipertensi arteri yang diinduksi ginjal.

Video: munculnya hipertensi ginjal - animasi medis

Symptomatology

Kompleks gejala hipertensi ginjal dirangkum dari gejala yang melekat pada hipertensi dan penyakit ginjal. Tingkat keparahan pelanggaran, tingkat manifestasi eksternal mereka, tergantung pada bentuk klinis dari penyakit - jinak (perlahan berkembang) atau ganas (hasil cepat).

Jinak: tekanan darah stabil, tidak ada kecenderungan untuk menurunkannya, diastolik (tekanan “lebih rendah”) meningkat lebih dari sistolik (“atas”). Keluhan utama adalah sensasi tidak menyenangkan di hati, sesak napas, lemah dan pusing. Kondisi keseluruhan memuaskan.

Ganas: tekanan diastolik naik di atas 120 mm Hg. st. Seringkali, penglihatan menderita, mungkin kelemahannya yang tak terduga dan bahkan kehilangan lengkap yang terkait dengan gangguan suplai darah ke retina (retinopati). Konstan, sakit parah di kepala, sering lokalisasi - bagian belakang kepala. Mual dan muntah, pusing.

Manifestasi utama dari hipertensi arteri nefrogenik:

• Permulaan tiba-tiba, tidak tergantung pada aktivitas fisik dan stres;
• Peningkatan tekanan berhubungan dengan nyeri punggung yang tajam (perbedaan penting dari hipertensi esensial) setelah cedera pada area ginjal, atau pembedahan atau penyakit ginjal;
• Usia muda, hipertensi berkembang pesat;
• Tidak ada pasien hipertensi di antara kerabat dekat, dari siapa pasien mungkin mewarisi kecenderungan hipertensi;
• Meningkatkan edema, perkembangan gejala dinamis (perjalanan penyakit ganas);
• Obat-obatan konvensional yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tidak berfungsi.

Membuat diagnosis

Pemeriksaan: angka tekanan darah lebih tinggi secara signifikan dibandingkan hipertensi. Tekanan diastolik meningkat lebih banyak. Akibatnya, perbedaan antara tekanan atas dan bawah menurun - tekanan nadi.

Gejala khas hipertensi renovaskular: selama auskultasi (mendengarkan) area di atas pusar, terdengar murmur sistolik, yang dilakukan di bagian lateral abdomen dan kembali ke sudut tulang rusuk. Ini terjadi selama stenosis arteri ginjal, dengan percepatan aliran darah melalui area sempit di fase kontraksi jantung. Aneurisma arteri ginjal memberikan murmur sistolik-diastolik dari lokasi yang sama, aliran darah membentuk turbulensi di area ekspansi pembuluh di kedua fase - kontraksi dan relaksasi. Adalah mungkin untuk membedakan suara sistolik dari kebisingan diastolik, jika selama auskultasi untuk menjaga tangan pada denyut nadi - dalam arti harfiah. Bunyi sistolik berhubungan dengan gelombang denyut, diastolik terdengar selama jeda antar beats.

Perubahan dalam pola vaskular fundus: retina mengalami edema, arteri sentral menyempit, pembuluh-pembuluh berdiameter tidak beraturan, hemoragik. Kewaspadaan dengan cepat menurun dan bidang penglihatan putus.

Ultrasound: dapatkan data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan penyimpangan perkembangan. Deteksi tumor dan kista, tanda-tanda peradangan.

Ultrasound Doppler Angiography: agen kontras disuntikkan untuk mengevaluasi aliran darah ginjal. Efek Doppler didasarkan pada tingkat refleksi ultrasound dari struktur kepadatan yang berbeda, dalam hal ini dengan bantuannya mereka menentukan keadaan dinding arteri ginjal.

Urography: setelah pengenalan kontras, serangkaian pengamatan dilakukan, menentukan tingkat distribusi substansi di ginjal. Dalam bentuk hipertensi ginjal renovasif, kontras diperlambat pada permulaan, dalam waktu 1-5 menit dari awal prosedur, dan meningkat pada 15-60 menit.

Skintigrafi dinamis: radioisotop disuntikkan secara intravena, dan pada stenosis arteri ginjal mencapai ginjal lebih lambat dari biasanya.

Angiografi ginjal: metode utama untuk menentukan lokasi, jenis dan tingkat perubahan pada arteri ginjal. Visualisasi aneurisma atau stenosis dan penentuan derajatnya; lokasi arteri dan cabang tambahannya; distribusi kontras di ginjal, ukuran dan posisi mereka - kisaran nilai diagnostik penelitian. Selama angiografi, ketika stenosis arteri ginjal terdeteksi, tes renin dilakukan (perbedaan kadar renin dalam darah perifer dan darah yang mengalir dari ginjal), membuktikan atau menyanggah diagnosis hipertensi renovaskular.

MRI dan computed tomography spiral: memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan yang dapat diandalkan dan informatif, untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis ginjal dan pembuluh darah.

Biopsi: Sebagian kecil jaringan ginjal diambil, disiapkan untuk pemeriksaan mikroskopis. Menurut hasil mengklarifikasi keparahan penyakit dan prognosis lebih lanjut.

Peristiwa medis

Hipertensi nefrogenik berkembang dengan cepat, mempengaruhi otak, jantung, dan gagal ginjal, sehingga metode terapeutik tidak efektif. Penting bagi pasien untuk segera memberikan bantuan setelah menentukan penyebab GHG dan untuk mengarahkan upaya maksimal untuk menghilangkannya. Prioritas tanpa syarat - untuk metode invasif dan bedah.

Angioplasti balon: situs stenosis dilatasi, menggembungkan balon di ujung kateter mengarah ke arteri ginjal. Kombinasi dengan penguatan dinding dengan microprosthesis (stent) akan mencegah kapal dari penyempitan kembali.

Operasi: hanya mungkin dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Mereka digunakan untuk stenosis kompleks, pemblokiran lumen arteri, dan angioplasti balon yang tidak efektif. Menurut indikasi - pengangkatan ginjal yang terkena.

Terapi: pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan sarana untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (dengan bentuk parenkim), dan obat-obatan yang menghalangi pembentukan angiotensin-II (Captopril) dan mengurangi aktivitas produksi renin (Propanolol).

Prognosis: menguntungkan, jika setelah pengurangan tekanan operasi dimulai dan aterosklerosis tidak berkembang di ginjal. Tidak menguntungkan - dengan masalah dengan kedua ginjal, munculnya komplikasi dalam bentuk jantung, gagal ginjal, stroke.

Varietas dan manifestasi klinis dari hipertensi ginjal

Peningkatan patologis dalam tekanan darah adalah masalah umum yang belum sepenuhnya terselesaikan, meskipun prestasi tinggi kedokteran modern.

Penyakit dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dan salah satu manifestasi ini adalah hipertensi ginjal, yaitu peningkatan tekanan darah di arteri ginjal.

Penyakit karakteristik

Patologi ini terjadi pada sekitar 25-30% kasus pada orang yang rentan terhadap hipertensi.

Penting untuk memahami bahwa penyakit berkembang dengan latar belakang patologi lain dari ginjal, yaitu sekunder.

Hipertensi ginjal memiliki fitur khusus tersendiri. Secara khusus, penyakit ini sering berkembang pada pasien pada usia muda, kurang dapat menerima terapi obat, sering memiliki perjalanan keganasan (pada sekitar 30% kasus) dan prognosis yang sangat buruk.

Hipertensi ginjal berkembang di latar belakang penyakit ginjal lain yang mempengaruhi jaringan organ dan melanggar fungsinya. Akibat penyakit tersebut, volume darah yang beredar di dalam tubuh dan peningkatan tekanan darah meningkat.

Selain itu, mengganggu proses ekskresi garam, yang mengarah pada peningkatan konten mereka. Perubahan ini secara negatif mempengaruhi keadaan reseptor sensorik yang ditemukan di ginjal, yang menyebabkan peningkatan iritasi. Akibatnya, jumlah kelebihan hormon renin, yang bertanggung jawab untuk nada pembuluh darah, disekresikan.

Ada juga pelanggaran fungsi hormonal kelenjar adrenal, yang menyebabkan perubahan pada latar belakang hormonal dalam tubuh, dan ini, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan sklerosis vaskular.

Pada dinding pembuluh darah muncul endapan bubur lunak, dari mana plak sklerotik terbentuk lebih lanjut. Lumen arteri ginjal menyempit, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan darah di ginjal. Pasien mengembangkan hipertensi arteri asal ginjal.

Apa varietasnya?

Tergantung pada penyebab perkembangan dan gejala karakteristik penyakit ini, jenis hipertensi ginjal berikut ini dibedakan:

1. Parenkim. Bentuk ini ditandai oleh kerusakan patologis pada jaringan organ, berkembang sebagai akibat dari penyakit seperti glomerulonefritis, pielonefritis, penyakit ginjal iskemik, formasi kistik di ginjal, gangguan ginjal selama kehamilan;
2. Bentuk renovaskular terjadi pada latar belakang kerusakan pada pembuluh darah ginjal (pembekuan darah, aneurisma, plak sklerotik). Spesies ini merupakan karakteristik dari generasi muda (anak-anak hingga 10 tahun), pada masa dewasa, patologi jarang terjadi;
3. Untuk bentuk campuran, tanda-tanda bentuk parenkim dan renovaskular adalah karakteristik. Patologi ini terjadi ketika ginjal dihilangkan, anomali perkembangan mereka.

Penyebab

Perkembangan hipertensi ginjal dapat menyebabkan berbagai faktor buruk yang bersifat bawaan atau didapat.

Bawaan meliputi:

• Displasia atau hipoplasia tubuh, pembentukan gumpalan darah atau emboli;
• Formasi fistular di ginjal, terletak di antara arteri dan vena organ;
• Malformasi kongenital pembuluh darah ginjal;
• Malformasi ginjal dan sistem kemih pada umumnya.

Untuk diakuisisi meliputi:

• Pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah ginjal;
• Prolaps organ;
• Lesi aneurisma pada pembuluh darah ginjal;
• Proses inflamasi di ginjal (misalnya, pielonefritis, glomerulonefritis);
• Neoplasma yang bersifat ganas atau jinak, menekan pembuluh darah;
• Urolithiasis.

Bagaimana mengidentifikasi gejala-gejala urolitiasis dalam artikel kami.

Manifestasi klinis

Gejala dan manifestasi penyakit mungkin berbeda, tergantung pada jalurnya. Jadi, dengan jalan yang jinak, tekanan darah terus-menerus pada tingkat tinggi, tetapi tidak ada lompatan tajam.

Pasien mengalami pusing, migrain, lemah, ritme pernapasan terganggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pelanggaran aktivitas otak, yang mengarah pada pengembangan kecemasan dan kelainan lainnya. Irama detak jantung juga terganggu, nyeri paroksismal di jantung muncul.

Dalam kasus bentuk ganas dari perjalanan hipertensi ginjal, gejala penyakit berkembang dengan cepat, penurunan tajam dalam keadaan kesehatan pasien terjadi. Tekanan diastolik meningkat tajam, dan bertahan pada tingkat yang tinggi untuk waktu yang lama.

Ada serangan migrain yang kuat, sementara sensasi menyakitkan tidak dapat ditangani dengan baik oleh perawatan medis. Sebagian besar rasa sakit terlokalisir di bagian belakang kepala. Mual dan muntah hebat terjadi.

Seringkali komplikasi serius berkembang, seperti perdarahan di retina mata dan kerusakan saraf optik (di masa depan ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang ireversibel).

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Hipertensi ginjal, terlepas dari bentuknya, ditandai oleh beberapa fitur umum, seperti:

• Meningkatnya tekanan darah (bertahap atau cepat), tidak terkait dengan stres atau olahraga;
• Munculnya tanda-tanda penyakit pada usia yang berbeda (tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada pasien yang lebih muda);
• Pasien mengeluh sakit dan tidak nyaman di daerah pinggang;
• Edema ekstremitas berkembang (gejala ini mudah dihilangkan dengan obat atau obat tradisional).

Bagaimana cara diagnosa?

Untuk diagnosis yang akurat, tidak cukup hanya menilai gejala penyakit. Penting untuk melakukan berbagai penelitian laboratorium dan instrumental, seperti:

1. Tes darah untuk hormon renin. Peningkatan kadar hormon ini menunjukkan peningkatan kadar garam dalam tubuh, yang menunjukkan pelanggaran ginjal.

Tingkat hormon dapat bervariasi sepanjang hari, sehingga penelitian dilakukan beberapa kali untuk mendapatkan informasi yang diperlukan. Selain itu, peningkatan kandungan renin berkontribusi pada penerimaan obat-obatan tertentu, oleh karena itu, sebelum mengambil analisis, Anda harus membatalkan penerimaan mereka (setidaknya 2 minggu);

Metode pengobatan penyakit

Terapi hipertensi ginjal harus komprehensif, yaitu, untuk menggabungkan beberapa tindakan terapeutik.

Tugas utama perawatan adalah mempertahankan fungsi organ yang terkena dan meningkatkan harapan hidup pasien.

Untuk tujuan ini, menggunakan metode terapi medis dan bedah, selain itu, pasien perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, melepaskan kebiasaan buruk, mengikuti diet yang direkomendasikan.

Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk mengobati hipertensi ginjal adalah:

Dalam kasus yang parah, pasien diresepkan perawatan bedah. Ada jenis operasi berikut:

• Balon angioplasti (ekspansi artifisial dari pembuluh yang terkena dengan peralatan khusus);
• Endarterektomi (pengangkatan lapisan dalam pembuluh yang terkena di tempat di mana ada plak aterosklerotik);
• Nefropeksi dengan transplantasi berikutnya dari organ yang terkena (diangkat dalam kasus yang parah, ketika ada penurunan yang signifikan pada ginjal dan kehilangan fungsionalitasnya hampir lengkap).

Metode utama pengobatan penyakit non-farmakologis adalah dengan mengikuti diet khusus yang membatasi asupan garam.

Anda juga harus mengontrol jumlah cairan yang masuk ke tubuh, agar tidak membuat beban tambahan pada ginjal yang terkena.

Penting untuk memahami bahwa hipertensi ginjal memiliki jalur yang parah, dan, dengan perkembangan bentuk kronis, tidak dapat menerima perawatan konservatif. Itulah sebabnya ketika gejala pertama atau prasyarat untuk perkembangan penyakit muncul, perlu berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin dan memulai perawatan yang tepat.

Bagaimana ginjal memengaruhi tekanan, cari tahu lebih banyak di video:

Penyebab dan gejala hipertensi ginjal

• Apa saja ciri-ciri penyakit itu?
• Seberapa berbahaya hipertensi ginjal dan bagaimana bisa ditentukan?
• Bagaimana cara mengobati hipertensi ginjal?

Hipertensi ginjal adalah penyakit di mana tekanan darah meningkat karena patologi ginjal. Patologi ginjal ditandai dengan stenosis. Ketika stenosis menyempit arteri ginjal utama dan internal, cabang-cabangnya.

Hipertensi arteri ginjal didiagnosis pada 10% pasien dengan tekanan tinggi. Ini adalah karakteristik nefrosklerosis, pielonefritis, glomerulonefritis, dan penyakit ginjal lainnya. Pria paling sering mengalaminya pada usia 30 hingga 50 tahun.

Apa saja ciri-ciri penyakit itu?

Hipertensi ginjal adalah hipertensi arteri sekunder yang terjadi sebagai manifestasi penyakit lain. Penyebab penyakit ini adalah karena pelanggaran ginjal dan partisipasi mereka dalam pembentukan darah. Dengan gangguan kesehatan seperti itu, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, dengan terapi yang berhasil, tekanan kembali normal.

Penyebab hipertensi arteri ginjal adalah kerusakan pada jaringan ginjal, dan arteri ginjal menyempit. Karena gangguan fungsi ginjal, volume sirkulasi darah meningkat, air disimpan dalam tubuh. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ada kandungan natrium yang tinggi dalam tubuh karena kegagalan dalam pemindahannya.

Formasi sensorik khusus di ginjal, mengamati rangsangan dan mengirimkannya ke sistem saraf, reseptor yang bereaksi terhadap berbagai perubahan dalam pergerakan darah melalui pembuluh (hemodinamik), teriritasi. Ada pelepasan hormon renin, itu mengaktifkan zat yang dapat meningkatkan resistensi perifer dari pembuluh darah. Hal ini menyebabkan sekresi hormon adrenalin, retensi natrium dan air yang berlimpah. Nada pembuluh ginjal meningkat, mereka mengeras: endapan lembut menumpuk dalam bentuk bubur, dari mana plak terbentuk yang membatasi lumen dan mempengaruhi aliran darah ke jantung. Ada pelanggaran sirkulasi darah. Reseptor ginjal kembali mengalami iritasi. Hipertensi ginjal dapat disertai dengan hipertrofi (pembesaran berlebihan) dari ventrikel jantung kiri. Penyakit ini terutama menyerang lansia, dapat terjadi pada pria muda, karena mereka, dibandingkan dengan wanita, berat badan lebih banyak, oleh karena itu, lebih banyak dan tempat tidur vaskular, di mana terjadi sirkulasi darah.

Seberapa berbahaya hipertensi ginjal dan bagaimana bisa ditentukan?

Hipertensi ginjal adalah komplikasi berbahaya. Mereka mungkin:

• hemoragi di retina mata dengan penurunan penglihatan hingga kebutaan;
• jantung atau gagal ginjal;
• kerusakan parah pada arteri;
• perubahan dalam sifat darah;
• atherosclerosis vaskular;
• metabolisme lipid;
• gangguan sirkulasi serebral.

Gangguan semacam itu sering menjadi penyebab kecacatan, cacat, kematian.

Tanda-tanda klinis penyakit, yang mungkin terjadi pada pasien:

• murmur sistolik atau diastolik, disumbat di daerah arteri ginjal;
• detak jantung;
• sakit kepala;
• pelanggaran fungsi nitrogen;
• sejumlah kecil protein dalam urin;
• penurunan gravitasi spesifik urin;
• asimetri tekanan darah pada anggota badan.

Hipertensi ginjal, gejala-gejala sindrom hipertensi stabil dengan peningkatan tekanan diastolik, mungkin ganas pada 30% kasus. Hipertensi bisa menjadi gejala utama nefropati. Kompatibilitas hipertensi dengan sindrom nefrotik berat adalah khas untuk pengembangan glomerulonefritis subakut. Hipertensi maligna mempengaruhi pasien dengan periarteritis nodosa, dengan gejala gangguan fungsi ginjal dikombinasikan dengan tanda-tanda klinis dari penyakit lain. Dalam kebanyakan kasus, patologi ginjal diekspresikan oleh vaskulitis dari arteri intrarenal dengan kaliber menengah, iskemia dan infark ginjal berkembang.

Dalam kasus hipertensi genesis ginjal, pasien mengungkapkan keluhan mengenai cepat lelah dan mudah tersinggung. Lesi yang diamati dari retina bola mata (retinopati) dengan fokus perdarahan, pembengkakan kepala saraf optik, pelanggaran permeabilitas vaskular (plasmorrhagia). Untuk diagnosis yang akurat digunakan diagnosa instrumental dan laboratorium, studi tentang jantung, paru-paru, ginjal, saluran kemih, aorta, arteri ginjal, kelenjar adrenal. Pasien diuji untuk kehadiran adrenalin, norepinefrin, natrium, dan kalium dalam darah dan urin. Peran penting dimiliki oleh metode radioisotropik dan X-ray. Jika arteri ginjal dicurigai, angiografi dilakukan, yang menetapkan sifat patologi yang menyebabkan stenosis arteri.

Bagaimana cara mengobati hipertensi ginjal?

Penyakit ginjal adalah penyebab umum tekanan darah tinggi. Kardiolog dan nephrologists melakukan pengobatan hipertensi genesis ginjal. Melestarikan fungsi ginjal adalah tujuan utama terapi. Kontrol tekanan darah yang cukup dilakukan, langkah-langkah terapi ditujukan untuk memperlambat perkembangan gagal ginjal kronis, meningkatkan harapan hidup. Ketika hipertensi nefrogenik terdeteksi atau dicurigai memiliki diagnosis ini, pasien dikirim ke rumah sakit untuk diagnosis dan pengobatan. Dalam pengaturan rawat jalan, persiapan pra operasi dilakukan seperti yang ditunjukkan oleh dokter.

Pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan metode konservatif dan operatif, terapi hipotensi dan patogenetik penyakit yang mendasarinya. Paling luas dengan pendekatan konservatif, obat yang digunakan yang mempengaruhi mekanisme patogenetik hipertensi, mengurangi risiko perkembangan penyakit, tidak mengurangi suplai darah ginjal, tidak menghambat fungsi ginjal, tidak mengganggu metabolisme, dan mengembangkan efek samping yang minimal.

Sering menggunakan metode progresif - menelpon ginjal. Perawatan dilakukan oleh aparat vibroacoustic, microvibrations frekuensi suara, menerapkan vibraphones ke tubuh. Microvibrations suara alami untuk tubuh manusia, memiliki efek menguntungkan pada fungsi sistem organ individu. Teknik ini mampu mengembalikan kerja ginjal, meningkatkan jumlah asam urat yang diekskresikan oleh ginjal, dan menormalkan tekanan darah.

Dalam perjalanan terapi, diet ditentukan, fitur-fiturnya ditentukan oleh sifat kerusakan ginjal. Rekomendasi umum termasuk membatasi asupan garam dan cairan. Kecualikan makanan asap, saus pedas, keju, kaldu kuat, alkohol, kopi. Dalam beberapa kasus, lakukan intervensi bedah untuk alasan kesehatan. Salah satu metode untuk koreksi hipertensi nefrogenik adalah nefroektomi (pengangkatan ginjal). Dengan bantuan intervensi bedah, mayoritas pasien menyingkirkan hipertensi nefrogenik, dosis obat antihipertensi yang digunakan berkurang pada 40% pasien. Meningkatnya harapan hidup, pengendalian hipertensi, perlindungan fungsi ginjal adalah hasil penting dari intervensi bedah.

Terapi hipertensi renal yang tepat waktu adalah kunci untuk pengampunan yang cepat dan berhasil.

Hipertensi arteri asal ginjal

Bentuk klinis utama dalam kardiologi

Hipertensi ginjal

Hipertensi ginjal:

1. glomerulonefritis difus kronis; riwayat sering menunjukkan patologi ginjal, setidaknya ada perubahan minimal dalam urin - hematuria kecil, proteinuria, cylindruria. Pada hipertensi, perubahan seperti itu hanya terjadi pada stadium lanjut. Tekanan darah stabil, mungkin tidak terlalu tinggi, krisis jarang terjadi. Biopsi ginjal membantu;

REAKSI ADAPTATIF ORGANISME DALAM HIPERTENSI H ARTIAN GENEEN RENAL Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Oculus akan menciptakan kartun virtual tentang landak

Perusahaan Oculus, terlibat dalam pengembangan di bidang realitas virtual, telah menerbitkan informasi tentang penciptaan kartun virtual. Ini dilaporkan di blog perusahaan.

Kancing belajar mengancam menyerang burung gagak dengan elang

Ahli biologi dari Australia, Finlandia dan Inggris telah menemukan mekanisme di mana burung dari keluarga spikeblugs menyelamatkan diri dari predator yang menghancurkan sarang mereka. Selama serangan gagak Strepera graculina di puting puting, itu menggambarkan seruan burung lain yang tidak berbahaya, pengisap madu, ketika diserang oleh seekor elang. Burung gagak berdiri di bawah elang di piramida makanan, sehingga mereka takut dan terganggu untuk memeriksa langit untuk mencari predator yang mendekat. Menurut para ilmuwan, penundaan ini cukup untuk spike-butt dan keturunan mereka untuk meninggalkan sarang dan bersembunyi.

Meluncurkan kampanye untuk mengumpulkan dana untuk produksi quadrocopter yang tahan air dengan kemampuan memasang sonar. Baca lebih lanjut di halaman proyek pada platform crowdfunding Kickstarter.

Hipertensi vena ginjal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Hipertensi vena ginjal - peningkatan tekanan dalam sistem vena ginjal.

Kode ICD-10

I86.1. Varises dari skrotum. I82.3. Emboli dan trombosis vena renal.

Pemutaran

Skrining tidak dilakukan, karena metode diagnostik murah dan non-invasif yang memungkinkan untuk mencapai kesimpulan tentang ada tidaknya hipertensi vena renal dengan keandalan yang dapat diterima.

Klasifikasi hipertensi vena renal

Hipertensi vena ginjal sesuai dengan fitur patogenesis dibagi menjadi empat kelompok.

Kongestif hipertensi vena ginjal terkait dengan gangguan aliran darah melalui vena renal akibat penurunan lumennya dalam kondisi berikut:

anomali perkembangan vaskular - aorto-mesenteric "pinset" (anomali yang paling sering), vena ginjal kiri annular, vena ginjal kiri retroaortik, tidak adanya kongenital vena ginjal subkutan, stenosis kongenital vena ginjal, dll.; kompresi tumor vena ginjal, bekas luka, hematoma terorganisir; nefroptosis; trombosis vena ginjal.

Hipertensi vena fistular yang dihasilkan dari pembentukan fistula arteriovenosa dalam kondisi berikut:

kelainan perkembangan vaskular (penyebab paling umum); tumor ginjal; cedera ginjal.

Hipertensi vena sekunder asal arteri sistemik:

dengan hipertensi arteri non-ginjal (bilateral); pada hipertensi arteri ginjal karena kerusakan unilateral pada ginjal kontralateral.

Bentuk campuran dari hipertensi vena ginjal.

Apa penyebab hipertensi vena ginjal?

Frekuensi hipertensi vena ginjal berhubungan dengan anomali ginjal vaskular dan kondisi patologis lainnya yang menyebabkan terhalangnya aliran vena dari ginjal.

Penyebab paling umum dari hipertensi vena ginjal adalah "pinset" aortomesenteric. Dari anomali vaskular murni vena, hipertensi vena yang paling sering disebabkan oleh vena ginjal kiri annular (17% kasus), vena ginjal retroaortik kiri (3%). Penyebab yang sangat jarang adalah tidak adanya vena ginjal subkutan dan stenosis kongenital bawaan. Hipertensi vena ginjal menyebabkan proses stagnan di ginjal, proteinuria, hematuria mikro atau bruto terjadi. Varikokel juga menunjukkan hipertensi vena ginjal. Kadang-kadang, dengan latar belakang proses stagnan di ginjal, ada peningkatan pembentukan renin dan hipertensi arteri nefrogenik terjadi.

Patogenesis hipertensi vena renal

Berdasarkan hasil studi flebotonometricheskih dan flebograficheskih ginjal dilakukan pada pasien dengan hipertensi arteri dan normotensi ginjal dan genesis nonrenal, meluncurkan mengikuti konsep mekanisme hipertensi-pemerintah ginjal.

Hemodinamik vena ginjal ditentukan oleh infiltrasi arteri ke ginjal dan keadaan aliran vena ke arah dari ginjal ke jantung. Pelanggaran aliran keluar melalui vena renal akibat penyempitan lumen batang vena atau cabangnya mengarah ke hipertensi vena ginjal kongestif. Ini adalah mekanisme untuk meningkatkan tekanan vena di ginjal dengan nephroptosis, trombosis vena renal, kompresinya dengan trunkus arteri abnormal, jaringan parut, dll.

Setiap obstruksi dinamis atau alam organik, melanggar keluar dari vena cava inferior di atas pertemuan pembuluh darah ginjal (insufisiensi jantung, kompresi vena cava inferior fibrozirovannymi lobus hati, membran atau bekas luka oklusi vena cava inferior dari tingkat hati, atau aperture, trombosis vena cava inferior dan lain-lain.). menyebabkan hipertensi di vena cava inferior dan dapat menyebabkan kongesti vena di kedua ginjal. Bentuk hipertensi ginjal ini ditentukan sepenuhnya oleh kondisi aliran vena dari ginjal.

Mekanisme yang sama sekali berbeda untuk meningkatkan tekanan vena di ginjal adalah karakteristik hipertensi arteri sistemik. Hal ini didasarkan pada fitur anatomis dan fungsional dari tempat tidur vaskular ginjal. Tekanan tinggi pada arteri ginjal dengan hipertensi arteri sistemik, peningkatan tonus sistem simpatoadrenal, menyebabkan vasokonstriksi pada lapisan kortikal, peningkatan aliran darah ginjal meduler, kepekaan shunting arteriovenosa, yang menjamin pengadopsian massa besar darah dalam kondisi persalinan arterial, unsur patogenik patogenik dari suplai patogen. tekanan di kedua ginjal pasien dengan hipertensi arteri non-ginjal, serta di ginjal utuh kontralateral di pasien dengan hipertensi arteri nefrogenik. Ketika bagian dari darah ginjal dikeluarkan oleh hubungan pendek ke vena-vena busur atau beralih ke jalur sirkulasi non-tubular, lebih sedikit resistensi terhadap aliran darah dibuat daripada ketika bersirkulasi melalui jaringan vaskular glomerulus. Untuk ginjal, itu adalah mekanisme kompensasi adaptif yang melindungi glomeruli dari tekanan destruktif darah arteri.

Beberapa peran dalam peningkatan tekanan vena di ginjal juga dimainkan oleh hipertensi vena umum pada pasien dengan hipertensi arteri sistemik, seperti nefrogenik.

Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan vena di ginjal pada pasien dengan hipertensi arteri tergantung pada tingkat tekanan arteri sistemik pada saat phlebotonometry ginjal. Pada tahap transien hipertensi arterial, hipertensi vena intermiten berhubungan dengan fluktuasi tekanan darah. Bentuk hipertensi vena renalis adalah sekunder untuk hipertensi arteri sistemik. Ini adalah respon adaptif-adaptif dari vascular bed ginjal terhadap perfusi arteri organ di bawah tekanan yang meningkat. Jenis hipertensi ini ditandai dengan istilah "hipertensi vena sekunder asal arteri sistemik".

Jika hipertensi sistemik tekanan vena di ginjal meningkat oleh aksi shunting aliran darah ginjal mekanisme fisiologis, dengan fistula arteriovenosa kongenital atau didapat, menyebabkan reorganisasi ginjal arsitektonis pembuluh darah, tekanan vena ginjal di baris meningkat karena shunting aliran darah dalam komunikasi arteriovenous abnormal. Darah dari tempat tidur arteri dibuang ke aliran vena di bawah tekanan yang tidak biasa untuk vena. Apa yang disebut hipertensi vena renal fistular berkembang - hipertensi vena sekunder asal arteri lokal.

Proses patologis di ginjal menyebabkan perubahan kompleks dalam hemodinamik intraorganik, menghasilkan gangguan gabungan dari sirkulasi vena ginjal. Ada berbagai bentuk hipertensi vena renal, dalam mekanisme di mana baik faktor lokal maupun faktor umum yang ada sebelum penyakit atau timbul terkait dengannya terlibat.

Gejala hipertensi vena renal

Gejala hipertensi vena renal bergantung pada kondisi yang diakibatkan oleh penyakit urologis ini.

Ketika pasien varikokel mengeluh tentang adanya pendidikan volumetrik, pembengkakan setengah dari skrotum, sisi yang sesuai dari lesi. Mungkin ada keluhan nyeri yang mengganggu. Seringkali satu-satunya keluhan adalah infertilitas. Pada wanita dengan varises ovarium, kemungkinan pelanggaran siklus menstruasi.

Hematuria pada hipertensi vena ginjal memiliki intensitas dan sifat yang bervariasi. Lebih umum, hematuria yang tidak nyeri terjadi tanpa provokasi (terutama di hadapan fistula arteriovenosa) atau selama latihan. Hematuria intens dapat disertai dengan pembentukan bekuan darah berbentuk cacing. Pembuangan gumpalan dapat memprovokasi kolik ginjal klasik.

Pada trombosis akut vena renal terdapat nyeri pada proyeksi ginjal yang terkena, hematuria.

Ketika mengumpulkan anamnesis, perhatian harus diberikan kepada beberapa situasi di mana hipertensi vena ginjal dapat dicurigai dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Situasi khas di mana penampilan yang sehat, olahraga remaja dengan varikokel bawah pemeriksaan medis atau pemeriksaan rawat jalan sebelum perawatan bedah direncanakan mengidentifikasi kecil proteinuria 600-800 mg / l (biasanya tidak lebih dari 1 g / hari). Seperti pasien, meskipun tidak ada manifestasi klinis yang khas, biasanya didiagnosis sebagai "nefritis?" Dan menawarkan pemeriksaan rumah sakit. Di rumah sakit, proteinuria ternyata secara signifikan kurang atau sama sekali tidak ada, yang membuatnya perlu untuk menolak diagnosis. Kondisi yang dijelaskan dapat dengan mudah dijelaskan oleh fakta bahwa proteinuria dengan hipertensi vena non-berat yang kaku berhubungan dengan olahraga, yang meningkatkan aliran limfatik ginjal dan menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem vena renal, sebagai akibat dari mana proteinuria dan kadang-kadang hematuria diamati. Di rumah sakit, remaja yang biasanya aktif dipaksa untuk berbohong lebih dari sekadar bergerak. Varikokel pada pasien seperti itu ada sejak kecil dan berkembang sangat lambat.

Varikokel, muncul menjadi dewasa, terutama di sebelah kanan, dan progresif cepat, sangat mencurigakan vennuyu ginjal hipertensi karena kompresi dari tumor ginjal vena renal atau ruang retroperitoneal.

Hematuria rekuren, sering tanpa alasan yang jelas, pada anak usia prasekolah atau pada siapa saja yang baru-baru ini mengalami cedera parah pada daerah lumbal, menunjukkan fistula arteriovenosa ginjal.

Munculnya nyeri pada proyeksi ginjal dan hematuria pada pasien dengan sindrom nefrotik berat, eritema atau insufisiensi dekompensasi sirkulasi, tetapi penyebab paling umum - kolik ginjal - membutuhkan pengecualian dan trombosis vena renal. Kemungkinan trombosis vena ginjal meningkat terhadap latar belakang dari trombosis vena yang sudah berkembang di lokasi lain. Perlu memperhatikan proteinuria: proteinuria yang signifikan tidak bersifat kolik ginjal, tetapi sering terjadi pada trombosis vena renal.

Palpasi mudah untuk menentukan keberadaan dan keparahan varikokel.

Secara visual menilai tingkat keparahan hematuria, kehadiran dan bentuk gumpalan darah dalam urin.