Hari ini, hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum - hampir setiap orang pertama setelah 40-50 tahun menderita, ini berlaku untuk pria dan wanita.

Selain itu, berbahaya bagi kesehatan penyakit itu sendiri (sakit kepala konstan, pusing, mual, lemah dan gejala lainnya), serta komplikasi yang dapat menyebabkan (stroke, serangan jantung, pemisahan aneurisma sakular). Dan jika dalam kasus pertama semua manifestasi ini tidak lebih dari gangguan kondisi umum, maka di kedua ada kemungkinan kematian yang tinggi dalam ketiadaan perawatan medis tepat waktu.

Bergantung pada intensitas manifestasi, adalah lazim untuk mengklasifikasikan hipertensi arteri menjadi derajat dan tahapan - pendekatan semacam itu memiliki signifikansi klinis yang penting, karena menentukan taktik manajemen pasien.

Konsep hipertensi arteri

Hipertensi arteri (singkatan dari patologi ini adalah AH) adalah peningkatan sistematis dalam tingkat tekanan darah ke 140/90 dan lebih tinggi. Seperti disebutkan di atas, penyakit ini merupakan bahaya bagi kehidupan manusia di tempat pertama dengan berbagai komplikasi. Penyebab patogenetik mereka dapat berupa peningkatan tekanan darah atau kerusakan arteri yang berbeda yang membawa darah dari jantung ke semua organ perifer dan jaringan tubuh manusia.

Dalam hal ini, tekanan ideal (rata-rata) untuk orang yang sehat adalah 120/80 mm Hg. Dalam beberapa kasus, angka ini sedikit lebih rendah dari BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. atau meningkat - tetapi tidak lebih dari 139/100 - 110 mm Hg.

Indikator tekanan arteri atas dan bawah sesuai dengan: pengurangan miokardium jantung - tekanan sistolik, relaksasi dinding - tekanan diastolik (indeks lebih rendah). Penyebab utama hipertensi adalah penyempitan lumen pembuluh darah kecil (mereka disebut juga tempat tidur hemato-mikrosirkulasi), yang menyebabkan terhalangnya aliran darah. Mekanisme patofisiologi dari fenomena ini dapat dengan mudah dijelaskan sebagai berikut: karena tekanan darah pada dinding pembuluh darah meningkat berkali-kali, ada peningkatan dalam jumlah tekanan darah, yang, pada gilirannya, terjadi karena jantung memerlukan lebih banyak upaya untuk mendorong darah melalui aliran darah..

Klasifikasi

Merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa opsi klasifikasi, tetapi yang utama adalah klasifikasi berdasarkan asal dan berdasarkan jumlah tekanan darah. Mempertimbangkan pemisahan patologi ini berdasarkan asalnya, perlu untuk membedakan hipertensi primer (idiopatik), yang jika tidak disebut hipertensi, dan bentuk sekunder (disebut gejala). Jika varian pertama dari nosologi terjadi tanpa alasan yang jelas, maka yang kedua adalah gejala penyakit lain dan sekitar 10% dari jumlah total hipertensi. Dalam kebanyakan kasus, ada peningkatan tekanan darah di hadapan gangguan ginjal, jantung, endokrin, neurologis, dan juga sebagai akibat dari pemberian sistematis obat-obatan tertentu (dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang penyebab iatrogenik penyakit).

Perhatikan fakta bahwa ada konsep risiko hipertensi - dalam hal ini yang kami maksud tidak begitu parahnya gambaran klinis pada saat ini, sebagai risiko terjadinya komplikasi tertentu di masa depan.

Tingkat penyakit

Praktisi dokter paling sering menggunakan klasifikasi, yang disusun oleh WHO dan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi (disingkat MOAG) pada tahun 1999. Untuk WHO, GB diklasifikasikan berdasarkan tingkat peningkatan tekanan darah dan kerusakan organ target:

  • Yang pertama - dari 140-159 GARDEN dan dari 90-99 ayah.
  • Yang kedua - dari 160 hingga 179 GARDEN dan dari 100-109 ayah.
  • Yang ketiga - dari 180 dan di atas GARDEN dan dari 110 dan di atas DBP.

Mengenai panggung - klasifikasi hanya didasarkan pada karakteristik kerusakan organ sasaran. Jika pada tahap pertama mereka tidak diamati sama sekali, pada tahap kedua gangguan organik dan fungsional dari organ target (hipertrofi ventrikel kiri, angiopati, retinopati) diamati, dan pada tahap ketiga fakta bencana kardiovaskular telah terjadi (ONMK, infark miokard, stratifikasi kantung aneurisma, dll.).

Juga terjadi bahwa satu dan tingkat kedua hipertensi arteri diamati pada orang yang sama - ini karena lompatan dalam tingkat tekanan darah, dan cukup dapat dimengerti, meskipun sangat tidak diinginkan, karena lompatan kesehatan ini lebih buruk pada akhirnya. dari krisis hipertensi tunggal dan tekanan darah terus meningkat.

Stage GB hanya bisa maju, yang dikaitkan dengan kekalahan organ target.

Tergantung pada tingkat dan tingkat hipertensi arteri, jumlah dan dosis obat yang akan diberikan kepada pasien (berarti jumlah perwakilan dari kelompok farmakologi yang berbeda) ditentukan.

Gelar pertama

Berbeda, hipertensi arteri 1 derajat disebut bentuk ringan dari nosologi ini. Indikator GARDEN bervariasi dari 140 hingga 159, dan bagian bawah adalah 90 - 99 mm Hg. Pada saat yang sama, setiap kelainan dalam pekerjaan jantung muncul secara spasmodik, tetapi semua kejang yang menampakkan, dalam banyak kasus, berlalu tanpa konsekuensi. Waktu eksaserbasi bergantian dengan remisi klinis penyakit - dalam hal ini, angka tekanan pasien normal.

Gejala-gejala yang khas adalah:

  1. Sakit kepala yang sakit, berkembang dengan stres fisik dan psiko-emosional.
  2. Pusing, dan sampai pingsan.
  3. Nyeri yang menyakitkan atau terasa di dada kiri, memancar ke bahu dan lengan.
  4. Takikardia.
  5. Insomnia.
  6. Tinnitus.
  7. Muncul titik-titik hitam di depan mata.

Derajat kedua

Ini adalah manifestasi hipertensi dalam bentuk moderat. Pada tahap ini, waktu untuk meningkatkan tekanan darah diamati dalam jangka waktu yang lebih lama, dan tanpa menggunakan obat anti-hipertensi hampir tidak pernah kembali normal.

Mengenai manifestasi, gejala berikut akan menjadi karakteristik:

  1. Keletihan kronis yang menetap, berat, dan parah.
  2. Sensasi pulsasi di kepala.
  3. Insufisiensi kardiovaskular.
  4. Penyempitan lumen pembuluh hemato-mikrosirkulasi.
  5. Hiperemia arteri pada kulit wajah dan leher.

Selain semua ini, serangan hipertensi yang berkembang dapat disertai dengan gangguan dispepsia, dispnea inspirasi atau ekspirasi, dan lakrimasi. Ada situasi ketika kondisi semacam ini berlangsung selama beberapa jam. Dengan tidak adanya perawatan darurat yang tepat waktu dan benar, kemungkinan komplikasi serius dari krisis hipertensi, seperti infark miokard dan edema paru atau otak, tinggi.

Pada pasien hipertensi dengan ophthalmoscopy, arteri retina yang berubah secara patologis ditentukan. Ini menunjukkan bahwa dalam waktu yang sesingkat mungkin, mungkin untuk menunggu masalah penglihatan.

Gelar ketiga

Gejala hipertensi kelas 3 yang paling khas dan bermakna secara klinis meliputi:

  • Aritmia (hingga fibrilasi atrium).
  • Pelanggaran gaya berjalan dan koordinasi gerakan.
  • Kerusakan tajam penglihatan yang signifikan terhadap hilangnya plot dari sisi lesi.
  • Paresis dan paralisis yang melanggar sirkulasi serebral.
  • Krisis hipertensi berkepanjangan dengan gangguan bicara, kesadaran, dan kardialgia berat.

Seringkali, karena tekanan tinggi, penyakit kardiovaskular tidak hanya ditandai oleh kerusakan organik pada struktur jaringan, tetapi juga oleh perkembangan bencana kardiovaskular yang nyata, yang sangat sering menyebabkan kecacatan, dan begitu banyak sehingga seseorang menjadi tidak mampu melayani dirinya sendiri.

Tahapan

Kardiolog membedakan tiga tahap hipertensi, yang, sebagaimana disebutkan di atas, mencirikan tingkat keparahan kerusakan organ. Jadi, inilah klasifikasi ini:

  • Tahap I Peningkatan tingkat tekanan darah tidak signifikan dan tidak konstan, fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu. Pada tahap ini, keluhan pada pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada.
  • Tahap II SAD dan DBP terus meningkat, dan tanpa mengambil senyawa obat antihipertensi tidak jatuh. Ada hipertrofi ventrikel kiri. Dalam beberapa situasi, vasokonstriksi retina lokal atau umum terjadi.
  • Tahap III. Ada banyak tanda kerusakan pada struktur histologis organ, yaitu: CH, AMI, atau bentuk lain dari IHD, CRF, tetapi yang paling tidak menguntungkan dalam hal prognostik adalah AHMC.

Tahap pertama

Sebagian besar pasien di tahap 1 GB (menurut ICD 10, penyakit ini disebut sebagai I 25.1), tidak ada gejala klinis yang signifikan sama sekali. Terkadang ada keluhan sakit kepala berulang, gangguan tidur, kardialgia jangka pendek.

Pada tahap ini, saatnya untuk mulai mengobati GB tanpa menggunakan obat sintetis, hanya dengan bantuan obat herbal, obat tradisional dan beralih ke gaya hidup sehat. Di negara-negara maju, lebih banyak orang yang berusia di atas 50 tahun termasuk golongan hipertensi ini, tetapi yang paling menarik adalah karena koreksi kondisi dan tingkat tekanan darah yang optimal, dimungkinkan untuk menjaga nilai-nilai stabil dari indikator ini.

Tahap kedua

Kondisi patologis dianggap sebagai penyakit keparahan sedang dan bermanifestasi terhadap latar belakang aterosklerosis pembuluh koroner dengan serangan jantung yang parah. Patologi dianggap sebagai lahan subur untuk pengembangan krisis hipertensi yang rumit dan tidak rumit. Berdasarkan di mana tepatnya kekalahan terjadi, adalah kebiasaan untuk membedakan jenis-jenis krisis berikut:

  1. Edema, di mana kelopak mata membengkak dan ada rasa kantuk yang meningkat;
  2. Neuro-vegetatif, disertai dengan berbagai gangguan otonom;
  3. Konvulsive, di mana ada gemetar otot-otot.

Jika pasien dengan hipertensi tahap 1 olahraga sedang akan sesuai, maka dalam hal ini, batasan maksimal olahraga yang disarankan. Penyakit tanpa terapi yang adekuat sering dipersulit oleh pembengkakan jaringan lunak, AMI, stroke, dan tanpa adanya rawat inap tepat waktu pada pasien dengan krisis hipertensi yang rumit, kematian dapat terjadi.

Penyakit ini sangat berbahaya jika ada faktor risiko - peningkatan berat badan (obesitas alimentari), merokok, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang signifikan.

Tahap ketiga

Tahap hipertensi ini berhubungan dengan peningkatan yang signifikan dan stabil dalam jumlah tekanan darah: TAMAN - hingga 180 mm. Hg st. dan di atasnya, DBP - hingga 110 mm. Hg st. dan di atas. Pada tahap 3 hipertensi pada semua pasien ada lesi organ dan sistem internal. Ada gangguan sirkulasi sering dari otak (konsekuensi - stroke), koroner (konsekuensi - AMI) dan ginjal, dengan probabilitas tinggi mengembangkan kegagalan beberapa organ.

Setelah menderita AMI atau stroke, serta perkembangan HF, angka tekanan darah dapat menurun, khususnya - indikator CAD. Ini disebut hipertensi arteri yang "dipenggal". Pada orang dengan penyakit hipertensi, sering terjadi serangan angina pektoris, gangguan irama jantung berbagai jenis (terutama supraventrikular), sakit kepala berat, pusing berat, gangguan tidur, gangguan memori dan penglihatan. Ketika melakukan pemeriksaan instrumen dan laboratorium di rumah sakit kardiologi, adalah mungkin untuk menemukan bukti lesi signifikan dari organ internal. Konduktivitas impuls saraf ke miokardium memburuk, itulah sebabnya kemampuan kontraktil otot jantung sangat terpengaruh. Selain itu, hasil oftalmoskopi menunjukkan penyempitan signifikan dari arteri retina, perubahan pada kepala saraf optik, penyempitan vena mata.

Dengan pelaksanaan beberapa rejimen terapeutik (yang termasuk nitrat), ada sindrom "perampokan", di mana suplai darah miokard terganggu karena melemahnya PR, (dengan kata lain, efeknya adalah kebalikan dari apa yang diinginkan).

Risiko utama

Risiko manifestasi krisis hipertensi atau perkembangan nosologi itu sendiri terbentuk dari sejumlah faktor, yang utamanya adalah sebagai berikut:

  1. Sejarah herediter.
  2. Umur Kelompok risiko terdiri dari pria di atas 55 tahun dan wanita di atas 65 tahun. Kehamilan - bahaya khusus adalah pengembangan kelompok kejahatan terorganisir - gestosis.
  3. Stres.
  4. Penerimaan kontrasepsi oral dan beberapa suplemen diet.
  5. Asupan nikotin dan alkohol yang sistematis, serta zat beracun lainnya.
  6. Aterosklerotik obturasi pembuluh darah oleh plak. Tingkat kolesterol darah total tidak boleh melebihi 6,5 mmol / l.
  7. Berbagai patologi somatik dari endokrin dan sifat neurologis.

Sebuah tabel khusus risiko telah disusun, menganalisis yang mana, adalah mungkin untuk menentukan berapa banyak pasien tertentu terpapar pada faktor-faktor pemicu, dan sejauh mana mereka dapat mengancamnya dalam hal perkembangan krisis hipertensi.

Diagnostik

Pada setiap tahap hipertensi, untuk tingkat apa pun, penerapan algoritma diagnostik dilakukan dengan mengukur tingkat tekanan darah, setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien, dan kemudian menghilangkan elektrokardiogram. Jika semua indikator normal, maka pada tahap ini pekerjaan akan berakhir. Untuk menghindari perkembangan keparahan penyakit, cukup untuk muncul 1-2 kali setahun untuk membuat janji dengan dokter Anda.

Jika perawatan pasien dilakukan pada fase aktif penyakit, atau bebannya sudah ada, ada ketidakberesan tertentu yang terdeteksi selama pemeriksaan awal. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih dapat diandalkan, diperlukan survei yang lebih mendalam, yang akan meliputi:

  • Analisis klinis umum (OAK, OAM).
  • Tes darah dan urin biokimia (kompleks ginjal-hati ditentukan secara wajib.
  • Ultrasound jantung dan ginjal, ekokardiografi.
  • Pembuluh darah doppler.

Pengobatan hipertensi

Perawatan yang rumit dari penyakit ini dilakukan:

  • Koreksi gaya hidup, eliminasi faktor, yang ditetapkan dalam tabel risiko.
  • Perawatan obat menggunakan obat antihipertensi pertama dan kedua. Selain itu, penunjukan agen menetap ditunjukkan - efek obat penenang juga sangat penting untuk normalisasi angka tekanan darah.
  • Terapi non-tradisional - pengobatan dengan obat herbal, berbagai latihan pernapasan, teknik, dan sebagainya.

Perhatikan fakta bahwa seorang pasien dengan hipertensi harus dipimpin hanya oleh dokter yang merawatnya. Minimal, dia harus meresepkan terapi yang tepat untuknya, dan kemudian hanya pemeriksaan berkala saja sudah cukup.

Pasien pasti harus memantau tidak hanya tingkat tekanan darah, tetapi juga kelangsungan hidup fungsi saluran empedu, pankreas dan ginjal, karena gangguan sistem suplai darah, malfungsi dalam organ dan sistem internal terjadi.

Pencegahan

Optimalisasi rejimen hari (tidur dan terjaga). Untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular, ketiadaan memprovokasi sintesis dan pelepasan hormon kontra-insular, yaitu, adrenalin dan noradrenalin, diperlukan. Untuk melakukan ini, durasi tidur setidaknya harus 7-8 jam per hari.

  1. Nutrisi dan diet yang tepat. Pengecualian makanan berlemak dan digoreng, konsumsi makanan pecahan dalam porsi kecil, tidak 4 jam sebelum tidur, dll.
  2. Gaya hidup yang bergerak. Diperlukan untuk menghabiskan kalori maksimum yang diterima, sehingga mereka tidak disimpan dalam lemak.
  3. Hindari stres. Overtrain psikologis membantu untuk mengaktifkan sistem simpatoadrenal.
  4. Penolakan kebiasaan buruk. Merokok menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang berdampak buruk pada kerja sistem kardiovaskular, alkohol memprovokasi terjadinya plak aterosklerotik.

Satu-satunya alasan tekanan darah seorang anak bisa naik adalah peningkatan tekanan dari kotak intrakranial (dengan kata lain, tekanan intrakranial). Pada gilirannya, ini terjadi jika ada hiperproduksi cairan serebrospinal pada anak, atau pilihan lain - fakta pelanggaran aliran keluar untuk satu alasan atau yang lain dinyatakan.

Satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalah ini pada tahap awal adalah dengan menghubungi ahli neuropatologi pada waktunya, yang akan mendeteksi ketegangan berlebihan dari fontanel pada anak. By the way, minuman keras hiperproduktif adalah penyakit yang dapat dibebaskan dari dinas militer.

Prediksi dan komplikasi

Untuk mayoritas penyakit kardiovaskular, kematian yang terjadi pada lebih dari separuh kasus kematian total, hipertensi merupakan faktor risiko yang dominan. Meskipun secara umum, prognosis secara signifikan tergantung pada tingkat kecukupan terapi yang direkomendasikan dan kepatuhan pasien dengan resep dokter. Selain itu, sangat penting untuk memperhatikan koreksi gaya hidup - penghapusan faktor risiko tidak kalah pentingnya dalam melawan hipertensi, daripada terapi obat.

Jika seseorang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir, Anda akan harus menghadapi masalah seperti hipertrofi miokard (sebagian besar ventrikel kiri), keluhan serebral, manifesto krisis hipertensi dan masalah kardiologis lainnya, termasuk AMI dan ONMK.

Perkembangan hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapan alirannya sendiri. Apa tahapan terpenting dari hipertensi?

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong melalui arteri dan dikirim ke organ. Selama periode ini, tekanan darah meningkat, dan setelah setiap detik stroke, tekanan di pembuluh menurun. Kegagalan dalam operasi yang tepat dari pembuluh darah dan jantung menyebabkan risiko terkena hipertensi.

Seperti penyakit apa pun, hipertensi arteri memiliki tahap perkembangannya sendiri, yang dibedakan dalam pengobatan modern oleh tiga. Jika tahap awal berhasil diobati, maka 2 dan 3 derajat penyakit bisa menjadi masalah kronis seumur hidup.

Untuk setiap dokter, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit pada tahap awal untuk menghindari komplikasi seperti serangan jantung atau stroke.

Tabel: Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa

Tingkat dan tahap hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tonos - dari bahasa Yunani. - Ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "terlalu banyak".

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh banyak kasus, penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri gejala") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

  • Hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan pada "organ target".
  • Hipertensi (GB) tahap II didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
  • Penyakit jantung hipertensi (GB) stadium III didirikan dengan adanya kondisi klinis yang terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Tingkat hipertensi arteri (tingkat tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) termasuk dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri yang lebih tinggi (AH) ditetapkan. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditegakkan dalam kasus Hipertensi Arteri yang baru didiagnosis (AH) dan pada pasien yang tidak mengonsumsi obat antihipertensi.

Tingkat, tahapan, risiko hipertensi. Hanya soal yang rumit

Seorang pasien yang menderita tekanan darah tinggi tidak memahami perbedaan antara kata-kata hipertensi dan hipertensi arteri. Dokter menulis diagnosis pada kartu rawat jalan, dan juga menunjukkan beberapa angka. Misalnya, AG 2, risiko 3. Sama tidak jelas apa artinya 2, dan apa risiko 3 menyiratkan. Kami memutuskan untuk menghilangkan kesenjangan pengetahuan, dan menjelaskan secara rinci segala sesuatu tentang derajat dan risiko hipertensi arteri.

Menerjemahkan konsep

Dokter yang berbahasa Rusia sering menggunakan istilah hipertensi, dan di negara-negara asing istilah hipertensi arteri lebih sering digunakan.

Istilah hipertensi memiliki akar Yunani. Di mana awalan "hyper" berarti "over", "di atas", dan "tonos" - tegangan. Artinya, istilah hipertensi arteri berarti ketegangan tinggi arteri dalam versi literal.

Konsep hipertensi di bagian kedua kata berasal dari bahasa Latin. Artinya, awalan "hiper" dipertahankan, tetapi "tensio" adalah versi Latin dari kata stres. Oleh karena itu, tidak ada perbedaan mendasar antara hipertensi kebiasaan dan hipertensi yang baru. Faktanya, mereka identik.

Dokter yang berbahasa Rusia lebih sering menggunakan istilah hipertensi, dan di negara-negara asing, hipertensi menjadi lebih baik. Oleh karena itu, apa pun yang tertulis dalam kartu rawat jalan Anda, hipertensi atau hipertensi, itu selalu berarti satu hal - sindrom tekanan darah tinggi yang sistematis, yang tidak memiliki penyebab lain yang mendasari.

Jika peningkatan tekanan darah memiliki penyebab provokatif tambahan, itu adalah pertanyaan hipertensi sekunder - gejala, nefrogenik, endokrin, dll. Hanya 10% dari kasus yang dialokasikan ke pangsa hipertensi sekunder. 90% sisanya adalah hipertensi primer (esensial).

Konsep organ target

Salah satu organ pertama dari "target" yang mempengaruhi hipertensi adalah jantung.

Jika seseorang kronis menderita peningkatan tekanan darah yang sistematis, perubahan yang merugikan mulai terjadi di dalam tubuh. Pertama-tama, tekanan tinggi menyebabkan organ-organ yang disebut oleh para dokter sebagai sasaran untuk menderita. Ini adalah:

Organ-organ ini merupakan favorit khusus hipertensi, dan bagi mereka inilah yang mengarahkan serangannya di tempat pertama. Klasifikasi hipertensi mengambil dasarnya sebagai efek pada organ target.

Tingkat dan tingkat hipertensi

Klasifikasi tradisional hipertensi arteri termasuk tiga tahap penyakit. 1,2, 3 tahap hipertensi mencirikan perkembangan penyakit pada waktunya, yaitu, mencerminkan peningkatan perubahan negatif yang terjadi di tubuh selama bertahun-tahun.

Sejak 1999, klasifikasi hipertensi arteri menurut derajat dianggap lebih tepat. Masing-masing dari tiga derajat hipertensi menyiratkan fluktuasi tertentu dalam pembacaan tekanan darah digital. Pembagian menjadi 3 derajat adalah tradisional dan adalah sebagai berikut:

Dalam beberapa klasifikasi, tingkat hipertensi keempat adalah tepat. Batasnya dimulai dengan indikator sistolik 210, diastolik - di atas 110. Jika dokter menandai derajat ke 4 patologi, maka itu menunjukkan indikator tekanan darah digital, tetapi bukan keparahan kondisi pasien, karena Grade 3 juga dianggap berat.

Sekarang tentang tahapan hipertensi

Tahap pertama hipertensi tidak ditandai oleh kerusakan pada organ target. Penderita biasanya tidak pergi ke dokter, karena kondisi umum hampir tidak menderita. Tahap pertama hipertensi arteri adalah kondisi reversibel. Oleh karena itu, Anda harus sangat memperhatikan kesaksian tonometer. Jika anak panah naik secara berkala, pergilah ke dokter. Untuk mencegah perkembangan hipertensi lebih lanjut.

Tahap kedua ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Jantung mulai menderita - ventrikel kiri meningkat dan "mengental". Kadang-kadang cacat pada pembuluh retina ditambahkan ke perubahan di jantung.

Tahap ketiga adalah waktu komplikasi dari semua organ target. Pasien sudah mengalami angina, gagal ginjal, encephalopathy dan patologi lainnya. Seringkali, tahap ketiga hipertensi terjadi ketika sudah ada riwayat serangan jantung, stroke, perdarahan di fundus, aneurisma, dan penyakit lainnya.

Apa risikonya?

Kebiasaan buruk, usia, obesitas - ini bukan daftar lengkap faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan hipertensi arteri (hipertensi)

Kami akan mengerti sekarang dengan risiko yang terkenal yang ditunjukkan oleh dokter dalam diagnosis setelah koma. Di antara faktor-faktor yang berisiko, banyak keadaan diperhitungkan. Berikut ini daftar yang utama:

  • Usia, untuk pria di atas 55 tahun, untuk wanita - di atas 65 tahun.
  • Gangguan spektrum lipid darah - dislipidemia.
  • Kadar glukosa darah tinggi.
  • Obesitas.
  • Merokok
  • Keturunan predator terhadap hipertensi.

Dokter memperhitungkan adanya satu atau beberapa faktor untuk menentukan risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular.

  • Ketika dikombinasikan dengan hipertensi grade 1 dengan satu - dua faktor yang merugikan, risiko 1 ditentukan.
  • Jika AG 2 dikombinasikan dengan 1–2 faktor, risiko dari yang rendah menjadi moderat, dan ditetapkan sebagai risiko 2.
  • Risiko 3 (tinggi) mencakup tiga faktor buruk dan dikombinasikan dengan AH 2-3 derajat.
  • Risiko 4 menyiratkan adanya lebih dari tiga faktor negatif dalam kombinasi dengan hipertensi 3 derajat.

Ini adalah klasifikasi modern hipertensi arteri. Dia didahului oleh banyak pilihan. Misalnya, hipertensi dibagi dengan warna. Ya, jangan kaget, hipertensi dibagi menjadi merah dan putih. Dasar diambil mewarnai kulit pasien. Dalam kasus pertama, warna kulit pucat dan pendinginan anggota badan diperhitungkan, dalam kasus kedua, kulit merah pasien hipertensi.

Konsep hipertensi jinak dan ganas masih ada saat ini, mereka berhasil digunakan oleh dokter. Ganas dianggap cepat meningkatkan hipertensi, kurang bisa diperbaiki. Bentuk jinak adalah penyakit yang responsif terhadap pengobatan dan dalam remisi stabil.

Hipertensi arteri berbahaya jika tidak ada gejala awal. Pasien tidak terganggu oleh apa pun, jadi dia tidak melihat alasan untuk mengunjungi dokter. Ingat pengkhianatan penyakit, dan prevalensi hipertensi. Di masa kita, tonometer harus ada di keluarga mana pun untuk memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit dan mengambil tindakan tepat waktu. Dalam hubungan dengan hipertensi harus hati-hati dan waspada. Musuh cukup licik dan terampil disamarkan. Ingat bahwa bahkan dengan latar belakang stres dan kurang tidur, tekanan darah tidak meningkat untuk semua orang. Jika tekanan darah Anda naik, itu berarti hipertensi sudah membuka jalan bagi Anda. Hentikan di level pertama!

Suka artikel ini? Beritahu teman Anda tentang artikel di jejaring sosial. Ini tidak sulit dilakukan - cukup klik pada tombol yang sesuai di bawah ini.

Tahapan, derajat, risiko hipertensi dan fitur klasifikasi

Hampir setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya mengalami peningkatan tekanan dan tahu berapa banyak masalah yang menyebabkan hipertensi. Namun, hipertensi (GB) tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama.

Fluktuasi tekanan yang serius mempengaruhi tubuh, dan penyakit yang kronis, asalkan tidak ada pengobatan, mengarah ke konsekuensi yang paling buruk. Kami akan berbicara hari ini tentang bagaimana setiap tahap hipertensi berbeda dan apa risiko yang dibawanya.

Stage GB

Tahap I

Tekanan pada tahap 1 GB tidak melebihi 159/99 mm. Hg st. Dalam kondisi tekanan darah yang tinggi dapat terjadi selama beberapa hari. Bahkan istirahat biasa, penghapusan situasi stres membantu secara signifikan mengurangi kinerjanya. Dengan tahap yang lebih parah, tidak mungkin lagi untuk menormalkan tekanan darah.

Untuk tahap perkembangan GB ini, ada kurangnya tanda-tanda yang menargetkan organ-organ menderita tekanan darah tinggi, oleh karena itu, dalam banyak kasus, perjalanan penyakit yang hampir asimtomatik dicatat. Hanya kadang ada gangguan tidur, rasa sakit di kepala atau jantung. Pemeriksaan klinis dapat mengungkapkan sedikit peningkatan nada di fundus arteri.

Krisis hipertensif dalam bentuk pertama penyakit ini sangat jarang terjadi, terjadi untuk sebagian besar di bawah pengaruh keadaan eksternal, seperti cuaca atau stres berat. Juga sering di menopause pada wanita. Tahap penyakit ini adalah awal, oleh karena itu dapat ditangani dengan sempurna, dan seringkali ada perubahan gaya hidup yang cukup, terapi obat mungkin tidak diperlukan. Dengan permulaan pengobatan yang tepat waktu dan implementasi sadar dari setiap rekomendasi, prognosisnya sangat menguntungkan.

Video berikut menceritakan tentang tahapan dan fitur hipertensi:

Tahap II

Tingkat tekanan pada tahap 2 GB berada di kisaran hingga 179 mm. Hg st. (diastolik) dan hingga 109 mm. Hg st. (sistolik). Istirahat tidak mampu membawa normalisasi tekanan darah. Pasien sering tersiksa oleh rasa sakit, sesak napas saat beraktivitas, kurang tidur, pusing dan angina.

Kelompok ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama dari organ-organ internal. Seringkali bentuk kerusakan ini hampir tidak berpengaruh pada fungsi mereka. Juga, tidak ada gejala subjektif yang mengganggu pasien. Paling sering pada tahap 2 dari perkembangan hipertensi diidentifikasi:

  • tanda-tanda karakteristik hipertrofi ventrikel kiri;
  • jumlah creatine dalam darah meningkat;
  • penyempitan arteri terjadi di retina;
  • protein yang ditemukan dalam urin.

Krisis hipertensi tidak jarang terjadi pada tahap 2 GB, yang melibatkan ancaman perkembangan komplikasi yang sangat serius, hingga stroke. Dalam hal ini, itu tidak akan mungkin dilakukan tanpa terapi obat yang konstan.

Stadium hipertensi

Tahap III

Tahap terakhir GB memiliki jalur paling parah dan memiliki kelompok gangguan yang paling luas dalam fungsi seluruh kelompok organ target. Ginjal, mata, otak, pembuluh darah, dan jantung sangat terpengaruh. Tekanan ini ditandai oleh resistensi, agak sulit untuk menormalkan levelnya bahkan dengan kondisi meminum pil. Sering peningkatan tekanan darah hingga 180/110 mm. Hg st. dan di atas.

Gejala tahap ke-3 dari penyakit ini dalam banyak hal mirip dengan yang tercantum di atas, namun, mereka bergabung dengan tanda-tanda yang cukup berbahaya dari organ yang terkena (misalnya, gagal ginjal). Seringkali memori memburuk, gangguan irama jantung yang parah terjadi, dan penglihatan menurun.

Hipertensi tidak hanya 1, 2, 3 tahap, tetapi juga 1, 2, 3 derajat, yang akan kita bahas lebih lanjut.

Derajat

Saya gelar

Tingkat keparahan pertama mengacu pada yang paling mudah, di mana lompatan periodik dalam tekanan darah dicatat. Ini juga karakteristiknya bahwa tingkat tekanan mampu menstabilkan dirinya sendiri. Penyebab paling umum dari penampilan GB 1 derajat - stres konstan.

Dalam video di bawah ini akan diceritakan tentang derajat hipertensi:

Derajat II

Tingkat hipertensi sedang dibedakan tidak hanya oleh ketidakmungkinan stabilisasi tekanan darah, tetapi juga oleh fakta bahwa periode tekanan normal sangat singkat. Manifestasi utamanya adalah sakit kepala yang parah.

Jika penyakit berkembang sangat cepat, kita dapat berbicara tentang hipertensi ganas. Bentuk ini sangat berbahaya, karena penyakitnya bisa berkembang dengan cepat.

Derajat hipertensi

Derajat III

Dengan 3 derajat tekanan GB selalu tetap dalam keadaan terus meningkat. Jika tekanan darah turun, orang tersebut dihantui oleh kelemahan, serta sejumlah gejala lain dari organ internal. Perubahan yang terjadi dengan tingkat penyakit ini sudah tidak dapat diubah.

Juga, klasifikasi hipertensi termasuk di samping 1, 2, 3 derajat dan tahapan, 1, 2, 3, 4 risiko, yang akan kita bahas nanti.

Risiko

Rendah, tidak berarti

Wanita yang berusia setidaknya 65 tahun dan pria yang lebih muda dari 55 tahun yang telah mengalami hipertensi ringan stadium 1 memiliki risiko komplikasi paling rendah. Selama 10 tahun ke depan, hanya sekitar 15% yang mendapatkan kelainan pembuluh darah atau jantung yang telah berkembang di latar belakang penyakit. Pasien seperti itu sering dipimpin oleh terapis, karena ahli jantung tidak membuat perawatan serius.

Jika risiko kecil masih ada, pasien perlu dalam waktu dekat (tidak lebih dari 6 bulan) untuk mencoba mengubah gaya hidup mereka secara signifikan. Untuk beberapa waktu ia mungkin diamati oleh dokter dengan kecenderungan positif. Jika pengobatan ini tidak membawa hasil, dan penurunan tekanan tidak dapat dicapai, dokter dapat merekomendasikan perubahan dalam taktik pengobatan, yang akan memerlukan resep obat-obatan. Namun, dokter sering bersikeras mempertahankan gaya hidup sehat, karena terapi semacam itu tidak akan memiliki konsekuensi negatif.

Rata-rata

Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi dari kedua jenis kedua dan yang pertama. Tingkat tekanan darah biasanya tidak melebihi indikator 179/110 mm. Hg st. Seorang pasien dalam kategori ini mungkin memiliki 1-2 faktor risiko:

  1. faktor keturunan
  2. merokok
  3. kegemukan
  4. aktivitas fisik rendah
  5. kolesterol tinggi
  6. gangguan toleransi glukosa.

Selama 10 tahun pengamatan pada 20% kasus, perkembangan patologi kardiovaskular adalah mungkin. Modifikasi cara hidup yang biasa harus dimasukkan dalam daftar aktivitas perawatan. Selama 3-6 bulan, obat-obatan mungkin tidak diresepkan untuk memberikan pasien kesempatan untuk menormalkan kondisinya melalui perubahan hidup.

Tinggi

Kelompok risiko dengan probabilitas tinggi untuk mendeteksi komplikasi juga harus mencakup pasien dengan 1 dan 2 bentuk hipertensi, tetapi jika mereka sudah memiliki beberapa faktor predisposisi yang dijelaskan di atas. Juga biasa untuk merujuk pada mereka lesi pada organ target, diabetes mellitus, perubahan pada pembuluh retina, tingkat kreatinin tinggi, dan aterosklerosis.

Faktor risiko mungkin tidak ada, tetapi pasien dengan hipertensi Tahap 3 juga termasuk dalam kelompok pasien ini. Semuanya telah diamati oleh seorang ahli jantung, karena penyakit hipertensi sebagian besar bertahan lama. Probabilitas komplikasi mencapai 30%. Perubahan gaya hidup dapat digunakan sebagai taktik tambahan, tetapi bagian utama dari terapi adalah obat-obatan. Pemilihan obat harus dilakukan dalam waktu singkat.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang diagnosis berat: hipertensi tingkat 3, risiko 4.

Risiko hipertensi

Sangat tinggi

Pasien dengan risiko komplikasi tertinggi dalam kerja jantung dan pembuluh darah adalah sekelompok pasien dengan stadium 3 GB atau 1 dan 2 derajat jika yang terakhir memiliki gangguan organ target. Kelompok ini termasuk salah satu yang terkecil. Perawatan utama dilakukan di rumah sakit. Terapi obat dilakukan secara aktif dan sering termasuk beberapa kelompok obat.

Probabilitas mengembangkan komplikasi lebih dari 30%.

Video berikut berisi informasi yang berguna tentang tahapan dan derajat hipertensi:

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut data perkiraan, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya dapat absen untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding pembuluh darah sudah mulai di tahap asimtomatik, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut hipertensi arteri (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya, seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama pengobatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Yang penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta memperjelas peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologi. Dalam artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau lebih tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, kita berarti kasus ketika tidak ada penyakit spesifik sebelumnya atau patologi organ internal. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Hipertensi primer menyumbang lebih dari 90% kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer dianggap stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral regulasi tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, jadi alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Bagian dari hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui oleh semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi diciptakan, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus pertama overpressure tetap.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

  1. Merokok;
  2. Garam yang berlebihan dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
  3. Kurangnya aktivitas fisik;
  4. Penyalahgunaan alkohol;
  5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
  6. Kronis psiko-emosional dan fisik yang berlebihan.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang terdaftar atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jender, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus menanggungnya, tetapi tidak melupakan tentang peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, tingkat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

  • Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
  • Tahap 1 hipertensi, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
  • Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan pada retina dapat terlihat, dan ginjal terpengaruh;
  • Pada tahap 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan dalam pembuluh besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan tingkat GB penting dalam penilaian risiko dan prognosis, dan itu terjadi atas dasar angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal dari tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. st. itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm raksa akan normal. st. sistolik dan 80-84 mm Hg. st. diastolik. Angka tekanan 130-139 / 85-89 mmHg. st. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberi tahu bahwa dia mengalami peningkatan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanan hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. st. Anda sudah bisa berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh tingkat hipertensi itu sendiri:

  • 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam kisaran 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. st. dan di atas.

Itu terjadi bahwa jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. st. dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, berbicara tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, itu tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling akurat tentang tingkat hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum mengonsumsi obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, angka-angka itu dapat meningkat secara dramatis, sehingga sangat tidak mungkin untuk menilai tingkatnya secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa mayoritas pasien meninggal atau menjadi cacat bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Hemoragi di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dilambangkan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, AG / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien hipertensi adalah kondisi eksternal, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan seiring dengan organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

  1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita;
  2. Merokok;
  3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, low-density lipoprotein, penurunan fraksi lipid kepadatan tinggi);
  4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk jenis kelamin perempuan dan laki-laki, masing-masing;
  5. Kegemukan saat lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap besar, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien termasuk EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi tes otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang mendorong darah ke dalam pembuluh dengan kekuatan yang meningkat. Ketika arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan spasme lumen, beban pada jantung semakin meningkat. Sebuah fitur karakteristik yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai pada EKG, yang akan ditetapkan oleh USG.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Pada latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerotik muncul, yang dapat dideteksi oleh ultrasound (arteri karotis, brakiosefalika).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu, terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik transien, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat menentukan tingkat GB secara independen. Itu tidak sulit, hanya cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang keberadaan faktor risiko tertentu, mempertimbangkan usia, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasound, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, risikonya akan moderat - GB 1 sdm (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan segala sesuatu dalam sebuah meja kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan pembuluh darah dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti probabilitas kecelakaan pembuluh darah tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi dari GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh tahap penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Seiring perkembangan perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, kinerja menurun, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip-kedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diungkapkan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

  • Sakit kepala parah;
  • Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
  • Gelapnya mata;
  • Sakit di hati;
  • Sesak nafas;
  • Hiperemia wajah;
  • Semangat dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja berlebihan, stres, kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh tersebut. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat tajam:

  1. Hemoragi atau infark serebral;
  2. Encephalopathy hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
  3. Edema paru;
  4. Gagal ginjal akut;
  5. Serangan jantung.

Bagaimana cara mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan darah tinggi, maka hal pertama yang spesialis akan lakukan adalah mengukurnya. Sampai saat ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, bahkan perbedaan 10 mm Hg. st. dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu, tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus waspada.

Untuk mendapatkan angka yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengendalikannya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi juga dimungkinkan pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu satu kali kelebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang-ulang.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap fundamental. Ketika mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan suara, amplifikasi nada, aritmia. ECG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres di jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat-obatan dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosis mereka dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan tahap, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditetapkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan tindakan non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologi, dan terkadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan stres, memastikan aktivitas lokomotor. Diet ini bertujuan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan substansi yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, menyerah lemak, tepung, panggang dan pedas.

Pengukuran non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang tepat.

Tujuan pengobatan hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok-kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi yang merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak berlaku pada nilai yang dapat diterima, maka yang lain dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi dibandingkan dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, perhatikan bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih menonjol pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih memilih kombinasi obat yang mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada fluktuasi harian dalam tekanan darah.

Dalam beberapa kasus, perlu mempertimbangkan patologi serentak, yang membuat penyesuaian sendiri untuk rejimen pengobatan hipertensi. Misalnya, laki-laki dengan adenoma prostat yang diresepkan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan biasa untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah ACE inhibitor, calcium channel blockers, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit penyerta, diuretik, sartan. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat dilengkapi dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hidroklorotiazid, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan inhibitor ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergic blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit koroner.

Calcium channel blockers sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam perawatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk mengonsumsi obat-obatan untuk waktu yang lama, bahkan untuk seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pilnya tertangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan non-sistematis dari agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada tidak adanya pengobatan, oleh karena itu, untuk menginformasikan pasien tentang durasi pengobatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Tuan 1 derajat hati apa itu

Apa itu regurgitasi mitral?Regurgitasi mitral adalah salah satu diagnosis dalam kardiologi, yang berarti tidak berfungsinya katup jantung. Beberapa pasien dengan derajat ringan patologi ini dapat hidup tanpa mempelajarinya.

Apa risiko prolaps katup mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling sering adalah prolaps katup mitral. Apa arti dari istilah ini? Biasanya, kerja hati terlihat seperti ini. Atrium kiri dikompres untuk melepaskan darah, katup terbuka pada saat ini, dan darah mengalir ke ventrikel kiri.

Penjelasan lengkap tentang atherosclerosis serebral: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dan mengapa perkembangan penyakit aterosklerosis pembuluh serebral terjadi, manifestasi dan konsekuensi patologi, metode perawatan apa yang ada, dan seberapa efektif mereka.

Sirkulasi darah yang buruk di kaki - apa yang harus dilakukan: mengubah gaya hidup, obat-obatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: cara meningkatkan sirkulasi darah di kaki melalui perubahan gaya hidup, penggunaan obat-obatan dan operasi bedah.

Heart tachycardia - apa itu dan bagaimana cara merawatnya?

Takikardia disebut palpitasi jantung dari asal manapun. Itu terjadi jika denyut jantung menjadi lebih tinggi dari 100 denyut per menit.Dalam hal ini, ritme dapat tetap benar, yaitu, durasi interval antara kontraksi jantung adalah konstan.

Leukoensefalopati multifokal progresif

Leukoensefalopati multifokal progresif adalah penyakit demielinisasi langka yang disebabkan oleh reaktivasi virus JC yang ditemukan di tubuh kebanyakan orang. Patologi terjadi dengan latar belakang penindasan kekebalan pada pasien dengan AIDS, hemoblastosis, imunodefisiensi herediter, pada pasien yang menerima terapi imunosupresif.