Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut data perkiraan, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya dapat absen untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding pembuluh darah sudah mulai di tahap asimtomatik, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut hipertensi arteri (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya, seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama pengobatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Yang penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta memperjelas peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologi. Dalam artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau lebih tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, kita berarti kasus ketika tidak ada penyakit spesifik sebelumnya atau patologi organ internal. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Hipertensi primer menyumbang lebih dari 90% kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer dianggap stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral regulasi tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, jadi alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Bagian dari hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui oleh semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi diciptakan, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus pertama overpressure tetap.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam yang berlebihan dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kronis psiko-emosional dan fisik yang berlebihan.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang terdaftar atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jender, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus menanggungnya, tetapi tidak melupakan tentang peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, tingkat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Tahap 1 hipertensi, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan pada retina dapat terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada tahap 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan dalam pembuluh besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan tingkat GB penting dalam penilaian risiko dan prognosis, dan itu terjadi atas dasar angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal dari tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. st. itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm raksa akan normal. st. sistolik dan 80-84 mm Hg. st. diastolik. Angka tekanan 130-139 / 85-89 mmHg. st. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberi tahu bahwa dia mengalami peningkatan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanan hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. st. Anda sudah bisa berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh tingkat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam kisaran 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. st. dan di atas.

Itu terjadi bahwa jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. st. dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, berbicara tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, itu tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling akurat tentang tingkat hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum mengonsumsi obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, angka-angka itu dapat meningkat secara dramatis, sehingga sangat tidak mungkin untuk menilai tingkatnya secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa mayoritas pasien meninggal atau menjadi cacat bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Hemoragi di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dilambangkan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, AG / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien hipertensi adalah kondisi eksternal, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan seiring dengan organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, low-density lipoprotein, penurunan fraksi lipid kepadatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk jenis kelamin perempuan dan laki-laki, masing-masing;
5. Kegemukan saat lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap besar, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien termasuk EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi tes otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang mendorong darah ke dalam pembuluh dengan kekuatan yang meningkat. Ketika arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan spasme lumen, beban pada jantung semakin meningkat. Sebuah fitur karakteristik yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai pada EKG, yang akan ditetapkan oleh USG.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Pada latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerotik muncul, yang dapat dideteksi oleh ultrasound (arteri karotis, brakiosefalika).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu, terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik transien, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat menentukan tingkat GB secara independen. Itu tidak sulit, hanya cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang keberadaan faktor risiko tertentu, mempertimbangkan usia, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasound, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, risikonya akan moderat - GB 1 sdm (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan segala sesuatu dalam sebuah meja kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan pembuluh darah dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti probabilitas kecelakaan pembuluh darah tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi dari GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh tahap penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Seiring perkembangan perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, kinerja menurun, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip-kedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diungkapkan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelapnya mata;
• Sakit di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia wajah;
• Semangat dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja berlebihan, stres, kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh tersebut. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat tajam:

1. Hemoragi atau infark serebral;
2. Encephalopathy hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana cara mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan darah tinggi, maka hal pertama yang spesialis akan lakukan adalah mengukurnya. Sampai saat ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, bahkan perbedaan 10 mm Hg. st. dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu, tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus waspada.

Untuk mendapatkan angka yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengendalikannya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi juga dimungkinkan pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu satu kali kelebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang-ulang.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap fundamental. Ketika mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan suara, amplifikasi nada, aritmia. ECG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres di jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat-obatan dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosis mereka dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan tahap, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditetapkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan tindakan non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologi, dan terkadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan stres, memastikan aktivitas lokomotor. Diet ini bertujuan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan substansi yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, menyerah lemak, tepung, panggang dan pedas.

Pengukuran non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang tepat.

Tujuan pengobatan hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok-kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi yang merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak berlaku pada nilai yang dapat diterima, maka yang lain dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi dibandingkan dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, perhatikan bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih menonjol pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih memilih kombinasi obat yang mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada fluktuasi harian dalam tekanan darah.

Dalam beberapa kasus, perlu mempertimbangkan patologi serentak, yang membuat penyesuaian sendiri untuk rejimen pengobatan hipertensi. Misalnya, laki-laki dengan adenoma prostat yang diresepkan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan biasa untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah ACE inhibitor, calcium channel blockers, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit penyerta, diuretik, sartan. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat dilengkapi dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hidroklorotiazid, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan inhibitor ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergic blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit koroner.

Calcium channel blockers sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam perawatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk mengonsumsi obat-obatan untuk waktu yang lama, bahkan untuk seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pilnya tertangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan non-sistematis dari agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada tidak adanya pengobatan, oleh karena itu, untuk menginformasikan pasien tentang durasi pengobatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Tingkat, tahapan, risiko hipertensi. Hanya soal yang rumit

Seorang pasien yang menderita tekanan darah tinggi tidak memahami perbedaan antara kata-kata hipertensi dan hipertensi arteri. Dokter menulis diagnosis pada kartu rawat jalan, dan juga menunjukkan beberapa angka. Misalnya, AG 2, risiko 3. Sama tidak jelas apa artinya 2, dan apa risiko 3 menyiratkan. Kami memutuskan untuk menghilangkan kesenjangan pengetahuan, dan menjelaskan secara rinci segala sesuatu tentang derajat dan risiko hipertensi arteri.

Menerjemahkan konsep

Dokter yang berbahasa Rusia sering menggunakan istilah hipertensi, dan di negara-negara asing istilah hipertensi arteri lebih sering digunakan.

Istilah hipertensi memiliki akar Yunani. Di mana awalan "hyper" berarti "over", "di atas", dan "tonos" - tegangan. Artinya, istilah hipertensi arteri berarti ketegangan tinggi arteri dalam versi literal.

Konsep hipertensi di bagian kedua kata berasal dari bahasa Latin. Artinya, awalan "hiper" dipertahankan, tetapi "tensio" adalah versi Latin dari kata stres. Oleh karena itu, tidak ada perbedaan mendasar antara hipertensi kebiasaan dan hipertensi yang baru. Faktanya, mereka identik.

Dokter yang berbahasa Rusia lebih sering menggunakan istilah hipertensi, dan di negara-negara asing, hipertensi menjadi lebih baik. Oleh karena itu, apa pun yang tertulis dalam kartu rawat jalan Anda, hipertensi atau hipertensi, itu selalu berarti satu hal - sindrom tekanan darah tinggi yang sistematis, yang tidak memiliki penyebab lain yang mendasari.

Jika peningkatan tekanan darah memiliki penyebab provokatif tambahan, itu adalah pertanyaan hipertensi sekunder - gejala, nefrogenik, endokrin, dll. Hanya 10% dari kasus yang dialokasikan ke pangsa hipertensi sekunder. 90% sisanya adalah hipertensi primer (esensial).

Konsep organ target

Salah satu organ pertama dari "target" yang mempengaruhi hipertensi adalah jantung.

Jika seseorang kronis menderita peningkatan tekanan darah yang sistematis, perubahan yang merugikan mulai terjadi di dalam tubuh. Pertama-tama, tekanan tinggi menyebabkan organ-organ yang disebut oleh para dokter sebagai sasaran untuk menderita. Ini adalah:

Organ-organ ini merupakan favorit khusus hipertensi, dan bagi mereka inilah yang mengarahkan serangannya di tempat pertama. Klasifikasi hipertensi mengambil dasarnya sebagai efek pada organ target.

Tingkat dan tingkat hipertensi

Klasifikasi tradisional hipertensi arteri termasuk tiga tahap penyakit. 1,2, 3 tahap hipertensi mencirikan perkembangan penyakit pada waktunya, yaitu, mencerminkan peningkatan perubahan negatif yang terjadi di tubuh selama bertahun-tahun.

Sejak 1999, klasifikasi hipertensi arteri menurut derajat dianggap lebih tepat. Masing-masing dari tiga derajat hipertensi menyiratkan fluktuasi tertentu dalam pembacaan tekanan darah digital. Pembagian menjadi 3 derajat adalah tradisional dan adalah sebagai berikut:

Dalam beberapa klasifikasi, tingkat hipertensi keempat adalah tepat. Batasnya dimulai dengan indikator sistolik 210, diastolik - di atas 110. Jika dokter menandai derajat ke 4 patologi, maka itu menunjukkan indikator tekanan darah digital, tetapi bukan keparahan kondisi pasien, karena Grade 3 juga dianggap berat.

Sekarang tentang tahapan hipertensi

Tahap pertama hipertensi tidak ditandai oleh kerusakan pada organ target. Penderita biasanya tidak pergi ke dokter, karena kondisi umum hampir tidak menderita. Tahap pertama hipertensi arteri adalah kondisi reversibel. Oleh karena itu, Anda harus sangat memperhatikan kesaksian tonometer. Jika anak panah naik secara berkala, pergilah ke dokter. Untuk mencegah perkembangan hipertensi lebih lanjut.

Tahap kedua ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Jantung mulai menderita - ventrikel kiri meningkat dan "mengental". Kadang-kadang cacat pada pembuluh retina ditambahkan ke perubahan di jantung.

Tahap ketiga adalah waktu komplikasi dari semua organ target. Pasien sudah mengalami angina, gagal ginjal, encephalopathy dan patologi lainnya. Seringkali, tahap ketiga hipertensi terjadi ketika sudah ada riwayat serangan jantung, stroke, perdarahan di fundus, aneurisma, dan penyakit lainnya.

Apa risikonya?

Kebiasaan buruk, usia, obesitas - ini bukan daftar lengkap faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan hipertensi arteri (hipertensi)

Kami akan mengerti sekarang dengan risiko yang terkenal yang ditunjukkan oleh dokter dalam diagnosis setelah koma. Di antara faktor-faktor yang berisiko, banyak keadaan diperhitungkan. Berikut ini daftar yang utama:

• Usia, untuk pria di atas 55 tahun, untuk wanita - di atas 65 tahun.
• Gangguan spektrum lipid darah - dislipidemia.
• Kadar glukosa darah tinggi.
• Obesitas.
• Merokok
• Keturunan predator terhadap hipertensi.

Dokter memperhitungkan adanya satu atau beberapa faktor untuk menentukan risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular.

• Ketika dikombinasikan dengan hipertensi grade 1 dengan satu - dua faktor yang merugikan, risiko 1 ditentukan.
• Jika AG 2 dikombinasikan dengan 1–2 faktor, risiko dari yang rendah menjadi moderat, dan ditetapkan sebagai risiko 2.
• Risiko 3 (tinggi) mencakup tiga faktor buruk dan dikombinasikan dengan AH 2-3 derajat.
• Risiko 4 menyiratkan adanya lebih dari tiga faktor negatif dalam kombinasi dengan hipertensi 3 derajat.

Ini adalah klasifikasi modern hipertensi arteri. Dia didahului oleh banyak pilihan. Misalnya, hipertensi dibagi dengan warna. Ya, jangan kaget, hipertensi dibagi menjadi merah dan putih. Dasar diambil mewarnai kulit pasien. Dalam kasus pertama, warna kulit pucat dan pendinginan anggota badan diperhitungkan, dalam kasus kedua, kulit merah pasien hipertensi.

Konsep hipertensi jinak dan ganas masih ada saat ini, mereka berhasil digunakan oleh dokter. Ganas dianggap cepat meningkatkan hipertensi, kurang bisa diperbaiki. Bentuk jinak adalah penyakit yang responsif terhadap pengobatan dan dalam remisi stabil.

Hipertensi arteri berbahaya jika tidak ada gejala awal. Pasien tidak terganggu oleh apa pun, jadi dia tidak melihat alasan untuk mengunjungi dokter. Ingat pengkhianatan penyakit, dan prevalensi hipertensi. Di masa kita, tonometer harus ada di keluarga mana pun untuk memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit dan mengambil tindakan tepat waktu. Dalam hubungan dengan hipertensi harus hati-hati dan waspada. Musuh cukup licik dan terampil disamarkan. Ingat bahwa bahkan dengan latar belakang stres dan kurang tidur, tekanan darah tidak meningkat untuk semua orang. Jika tekanan darah Anda naik, itu berarti hipertensi sudah membuka jalan bagi Anda. Hentikan di level pertama!

Suka artikel ini? Beritahu teman Anda tentang artikel di jejaring sosial. Ini tidak sulit dilakukan - cukup klik pada tombol yang sesuai di bawah ini.

Klasifikasi hipertensi: tahapan, derajat, dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (tahapan, derajat, risiko) adalah semacam sandi, terima kasih yang dokter dapat memberi tahu prognosis untuk orang tertentu, memilih pengobatan dan mengevaluasi efektivitasnya.

Artikel kami dirancang untuk membuat semua tahapan, derajat, dan faktor risiko ini lebih mudah dipahami, dan Anda mungkin tahu apa lagi yang dapat Anda lakukan dengan diagnosis Anda. Pada saat yang sama, kami memperingatkan Anda untuk tidak melakukan perawatan sendiri: bagaimanapun, jika tubuh mempertahankan tekanan tinggi, itu berarti bahwa itu membutuhkannya untuk mempertahankan fungsi organ-organ internal. Penghapusan hanya gejala peningkatan tekanan tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi, sebaliknya, dapat memperburuk kondisi. Jika hipertensi tidak diobati, stroke, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain dapat berkembang - semuanya berbahaya untuk hipertensi.

Penulis artikel: dokter perawatan intensif Krivega MS

Konten

Klasifikasi hipertensi

Kata "hipertensi" berarti bahwa tubuh manusia harus meningkatkan tekanan darah untuk beberapa tujuan. Tergantung pada alasan yang dapat menyebabkan kondisi ini, ada jenis hipertensi, dan masing-masing diperlakukan secara berbeda.

Klasifikasi hipertensi arterial, dengan mempertimbangkan hanya penyebab penyakit:

1. Hipertensi primer. Penyebabnya tidak dapat diidentifikasi dengan bantuan survei terhadap organ-organ yang penyakitnya membutuhkan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Justru karena penyebab yang tidak dapat dijelaskan bahwa seluruh dunia menyebutnya penting atau idiopatik (kedua istilah tersebut diterjemahkan sebagai "alasan yang tidak jelas"). Obat-obatan domestik menyebut jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronis ini. Karena fakta bahwa penyakit ini harus dipertimbangkan seumur hidup (bahkan setelah tekanan dinormalkan, aturan-aturan tertentu perlu diikuti sehingga tidak naik lagi), di kalangan populer disebut hipertensi kronis, dan dibagi ke dalam yang dianggap derajat, tahapan, dan risiko lebih lanjut.
2. Hipertensi sekunder adalah salah satu yang penyebabnya dapat diidentifikasi. Dia memiliki klasifikasi sendiri - sesuai dengan faktor yang "memicu" mekanisme peningkatan tekanan darah. Kami akan membicarakan hal ini di bawah ini.

Hipertensi primer dan sekunder memiliki divisi berdasarkan tipe peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi bisa jadi:

• Sistolik ketika hanya tekanan “atas” (sistolik) yang meningkat. Jadi, ada hipertensi sistolik yang terisolasi, ketika tekanan "atas" di atas 139 mm Hg. Seni., Dan "bawah" - kurang dari 89 mm Hg. st. Ini adalah karakteristik hipertiroidisme (ketika kelenjar tiroid menghasilkan kelebihan hormon), serta untuk orang tua yang memiliki penurunan elastisitas dinding aorta.
• Diastolik, ketika, sebaliknya, meningkatkan tekanan "lebih rendah" - di atas 89 mm Hg. Art., Dan sistolik dalam kisaran 100-130 mm Hg. st.
• Campuran, sistolik-diastolik, ketika naik dan tekanan "atas" dan "bawah".

Ada klasifikasi dan sifat penyakitnya. Ini membagi kedua hipertensi primer dan sekunder ke:

• bentuk jinak. Dalam hal ini, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini terjadi perlahan-lahan, sebagai akibat dari penyakit-penyakit di mana jantung mengeluarkan jumlah darah yang biasa, dan nada pembuluh, di mana darah ini pergi, meningkat, yaitu, pembuluh dikompresi;
• bentuk ganas. Ketika mereka mengatakan "hipertensi maligna", dapat dipahami bahwa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini adalah 150-160 / 90-100 mmHg, dan setelah seminggu atau dua kali dokter mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam keadaan tenang). Penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi maligna, "mampu" untuk memaksa jantung berkontraksi lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak mempengaruhi tonus vaskular (diameter pembuluh pada awal atau normal, atau bahkan sedikit lebih dari yang diperlukan). Jantung tidak dapat bekerja untuk waktu yang lama dengan ritme yang tinggi - ia lelah. Kemudian, untuk menyediakan organ-organ internal dengan darah yang cukup, pembuluh-pembuluh mulai berkontraksi (kejang). Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi maligna adalah peningkatan tekanan hingga 220/130 mmHg. st. dan lebih banyak lagi, ketika pada saat yang sama di fundus mata, optometris mendeteksi retinopati 3-4 derajat (hemorrhage, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasokonstriksi, dan biopsi ginjal didiagnosis dengan arteriolonekrosis fibrinoid. "

Gejala hipertensi maligna adalah sakit kepala, "lalat" di depan mata, nyeri di daerah jantung, pusing.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "lebih rendah", "sistolik", "diastolik", apa artinya ini?

Tekanan sistolik (atau "atas") adalah kekuatan yang mendorong darah ke dinding pembuluh arteri besar (yang mana itu dikeluarkan) selama kompresi jantung (sistol). Bahkan, arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "memadatkan" darah yang dilemparkan ke dalamnya.

Hanya tekanan sistolik meningkat dalam dua kasus:

• ketika jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan karakteristik hipertiroidisme, suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi kuat dan sering;
• ketika elastisitas aorta berkurang, yang diamati pada lansia.

Diastolik ("rendah") adalah tekanan cairan pada dinding pembuluh arteri besar yang terjadi selama relaksasi jantung - diastole. Pada fase siklus jantung ini, terjadi hal berikut: arteri besar harus memindahkan darah yang telah masuk ke dalam sistol ke dalam arteri dan arteriol dengan diameter yang lebih kecil. Setelah itu, aorta dan arteri besar harus dicegah dari membebani jantung: sementara jantung rileks, mengambil darah dari pembuluh darah, pembuluh besar harus punya waktu untuk bersantai sambil menunggu pengurangannya.

Tingkat tekanan diastolik arteri tergantung pada:

1. Nada pembuluh arteri seperti itu (menurut Tkachenko BI “Fisiologi manusia normal.” - M, 2005), yang disebut pembuluh resistensi:
   • kebanyakan mereka yang memiliki diameter kurang dari 100 mikrometer, arteriol - pembuluh terakhir di depan kapiler (ini adalah pembuluh terkecil, dari mana zat menembus langsung ke jaringan). Mereka memiliki lapisan otot otot melingkar yang terletak di antara berbagai kapiler dan sejenis "keran". Dari sakelar "keran" ini tergantung pada bagian tubuh mana yang sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, nutrisi), dan yang - kurang;
   • sampai tingkat kecil, nada arteri tengah dan kecil ("pembuluh distribusi"), yang membawa darah ke organ dan berada di dalam jaringan, memainkan peran;
2. Frekuensi kontraksi jantung: jika jantung berkontraksi terlalu sering, pembuluh darah tidak memiliki waktu untuk memberikan satu porsi darah, seperti yang dilakukan berikutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam sirkulasi;
4. Viskositas darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang, terutama pada penyakit pembuluh resistansi.

Paling sering, baik tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini terjadi sebagai berikut:

• aorta dan pembuluh besar yang memompa darah, berhenti untuk bersantai;
• untuk mendorong darah ke dalamnya, jantung harus sangat tegang;
• tekanan meningkat, tetapi untuk sebagian besar organ hanya bisa rusak, sehingga pembuluh berusaha mencegah ini;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - sehingga darah akan mengalir ke organ dan jaringan tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "aliran tipis";
• kerja otot-otot pembuluh darah yang tegang tidak dapat dipertahankan untuk waktu yang lama - tubuh menggantikan mereka dengan jaringan ikat, yang lebih tahan terhadap efek merusak dari tekanan, tetapi tidak dapat mengatur lumen pembuluh darah (seperti halnya otot);
• Karena ini, tekanan, yang sebelumnya mencoba entah bagaimana disesuaikan, sekarang menjadi meningkat secara konstan.

Ketika jantung mulai bekerja melawan tekanan darah tinggi, mendorong darah ke dalam pembuluh dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah properti umum untuk semua otot). Ini disebut hipertrofi, dan mempengaruhi terutama ventrikel kiri jantung, karena berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam kedokteran tidak.

Hipertensi arteri primer

Versi umum resmi menyatakan bahwa penyebab hipertensi primer tidak dapat ditemukan. Tetapi fisikawan V. Fedorov. dan sekelompok dokter menjelaskan peningkatan tekanan oleh faktor-faktor seperti itu:

1. Kinerja ginjal yang buruk. Alasan untuk ini adalah peningkatan "slagging" dari tubuh (darah), yang mana ginjal tidak lagi atasi, bahkan jika semuanya baik-baik saja dengan mereka. Itu muncul:
   • karena tingkat microvibration yang tidak memadai dari seluruh organisme (atau organ individu);
   • penundaan pemurnian dari produk dekomposisi;
   • karena peningkatan kerusakan pada tubuh (baik dari faktor eksternal: nutrisi, olahraga, stres, kebiasaan buruk, dll., dan dari internal: infeksi, dll.);
   • karena aktivitas motorik yang tidak mencukupi atau pengeluaran sumber daya yang berlebihan (Anda perlu beristirahat dan melakukannya dengan benar).
2. Mengurangi kemampuan ginjal untuk menyaring darah. Ini bukan hanya karena penyakit ginjal. Pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, jumlah unit kerja ginjal menurun, dan pada usia 70 tahun mereka tetap (pada orang tanpa penyakit ginjal) hanya 2/3. Yang optimal, menurut tubuh, cara untuk menjaga penyaringan darah pada tingkat yang tepat adalah dengan meningkatkan tekanan di arteri.
3. Berbagai penyakit ginjal, termasuk sifat autoimun.
4. Peningkatan volume darah karena volume jaringan yang lebih besar atau retensi air dalam darah.
5. Kebutuhan untuk meningkatkan suplai darah ke otak atau sumsum tulang belakang. Ini dapat terjadi baik pada penyakit organ-organ sistem saraf pusat dan dalam kerusakan fungsi mereka, yang tidak dapat dihindari dengan usia. Kebutuhan untuk meningkatkan tekanan juga muncul di aterosklerosis pembuluh darah melalui mana darah mengalir ke otak.
6. Edema di tulang belakang toraks yang disebabkan oleh herniasi diskus, osteochondrosis, cedera diskus. Di sinilah yang melewati saraf yang mengatur lumen pembuluh arteri (mereka membentuk tekanan arteri). Dan jika mereka menghalangi jalannya, perintah dari otak tidak akan datang tepat waktu - kerja harmonis dari sistem syaraf dan peredaran darah akan rusak - tekanan darah akan meningkat.

Hati-hati mempelajari mekanisme tubuh, Fedorov VA dengan dokter mereka melihat bahwa pembuluh darah tidak dapat memberi makan setiap sel tubuh - bagaimanapun juga, tidak semua sel dekat dengan kapiler. Mereka menyadari bahwa nutrisi sel dimungkinkan karena microvibration - kontraksi sel otot seperti gelombang, yang merupakan lebih dari 60% berat badan. "Hati" periferal seperti yang dijelaskan oleh Akademisi N.I. Arincin menyediakan untuk pergerakan substansi dan sel-sel itu sendiri dalam media berair cairan interselular, sehingga memungkinkan untuk melakukan nutrisi, untuk menghilangkan zat yang telah diproses dalam proses aktivitas vital, untuk melakukan reaksi kekebalan. Ketika microvibration di satu atau beberapa area menjadi tidak memadai, penyakit terjadi.

Dalam pekerjaan mereka, sel-sel otot yang menciptakan microvibration menggunakan elektrolit yang ada dalam tubuh (zat yang dapat melakukan impuls listrik: natrium, kalsium, kalium, beberapa protein dan zat organik). Keseimbangan elektrolit ini dijaga oleh ginjal, dan ketika ginjal menjadi sakit atau di dalamnya volume jaringan kerja menurun seiring bertambahnya usia, microvibration mulai kurang. Tubuh, karena mungkin, mencoba untuk menghilangkan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga lebih banyak darah mengalir ke ginjal, tetapi seluruh tubuh menderita karena ini.

Kekurangan microvibration dapat menyebabkan akumulasi sel yang rusak dan produk dekomposisi di ginjal. Jika mereka tidak dihapus dari mereka untuk waktu yang lama, maka mereka dipindahkan ke jaringan ikat, yaitu jumlah sel yang bekerja menurun. Dengan demikian, produktivitas ginjal menurun, meskipun strukturnya tidak menderita.

Ginjal sendiri tidak memiliki serat otot sendiri dan menerima microvibration dari otot-otot yang bekerja di bagian belakang dan perut. Oleh karena itu, aktivitas fisik diperlukan terutama untuk mempertahankan nada otot-otot punggung dan perut, yang mengapa postur yang tepat diperlukan bahkan dalam posisi duduk. Menurut V.A. Fedorov, “ketegangan konstan otot-otot punggung dengan postur tubuh yang benar secara signifikan meningkatkan kejenuhan mikrovibrasi organ-organ internal: ginjal, hati, limpa, meningkatkan pekerjaan mereka dan meningkatkan sumber daya tubuh. Ini adalah fakta yang sangat penting yang meningkatkan pentingnya postur. ". ("Sumber daya tubuh - kekebalan, kesehatan, umur panjang." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Jalan keluar dari situasi dapat berfungsi sebagai pesan tambahan microvibration (secara optimal dalam kombinasi dengan efek termal) ke ginjal: nutrisi mereka dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan elektrolit darah ke "pengaturan awal". Hipertensi dengan demikian diselesaikan. Pada tahap awal, pengobatan semacam itu cukup untuk menurunkan tekanan darah secara alami tanpa mengambil obat tambahan. Jika penyakit pada seseorang "telah pergi jauh" (misalnya, memiliki tingkat 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang mungkin tidak melakukannya tanpa minum obat yang diresepkan oleh dokter. Pada saat yang sama, pesan microvibration tambahan akan membantu mengurangi dosis obat yang diambil, dan dengan demikian mengurangi efek sampingnya.

Efisiensi transmisi mikrovibrasi tambahan dengan bantuan perangkat medis “Vitafon” untuk pengobatan hipertensi didukung oleh hasil penelitian:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder dapat berupa:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit pada sistem saraf). Ini dibagi menjadi:
   • sentrogenik - itu terjadi karena pelanggaran pekerjaan atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam situasi tertentu atau dengan iritasi konstan pada organ-organ sistem saraf perifer.
2. Hormonal (endokrin).
3. Hipoksia - timbul ketika organ seperti sumsum tulang belakang atau otak menderita kekurangan oksigen.
4. Hipertensi ginjal, ia juga memiliki pembagian sendiri menjadi:
   • Renovascular, ketika arteri yang membawa darah ke ginjal menyempit;
   • renoparenchymal, terkait dengan kerusakan pada jaringan ginjal, karena itu tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.
5. Hemic (karena penyakit darah).
6. Hemodinamik (karena perubahan dalam "rute" pergerakan darah).
7. Obat.
8. Disebabkan oleh asupan alkohol.
9. Hipertensi campuran (ketika itu disebabkan oleh beberapa alasan).

Ceritakan sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Tim utama untuk kapal besar, memaksa mereka untuk menyusut, meningkatkan tekanan darah, atau untuk bersantai, menguranginya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di otak. Jika pekerjaannya terganggu, hipertensi sentrogenik berkembang. Ini mungkin terjadi karena:

1. Neurosis, yaitu penyakit, ketika struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh stres, fokus rangsangan terbentuk di otak. Ini melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Cedera otak: cedera (gegar otak, memar), tumor otak, stroke, peradangan area otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah harus:

• atau struktur yang rusak yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah (pusat vasomotor di medula atau terkait hipotalamus nukleus atau formasi reticular);
• atau kerusakan otak yang luas terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial, ketika untuk memastikan suplai darah organ vital ini tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga bersifat neurogenik. Mereka mungkin:

• AC-refleks, ketika pada awalnya ada kombinasi dari beberapa kejadian dengan minum obat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum pertemuan penting). Setelah banyak pengulangan, tekanan mulai meningkat hanya pada pemikiran pertemuan, tanpa minum kopi;
• tanpa syarat-refleks, ketika tekanan naik setelah penghentian impuls konstan dari saraf meradang atau terjepit ke otak untuk waktu yang lama (misalnya, jika tumor yang ditekan pada skiatik atau saraf lainnya telah dihapus).

Hipertensi endokrin (hormonal)

Ini adalah hipertensi sekunder, penyebabnya adalah penyakit pada sistem endokrin. Mereka dibagi menjadi beberapa tipe.

Hipertensi Adrenal

Pada kelenjar yang terletak di atas ginjal, sejumlah besar hormon diproduksi yang dapat mempengaruhi tonus pembuluh darah, kekuatan atau frekuensi kontraksi jantung. Dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Produksi adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan karakteristik dari tumor seperti pheochromocytoma. Kedua hormon ini secara bersamaan meningkatkan kekuatan dan detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah;
2. Sejumlah besar hormon aldosterone, yang tidak melepaskan sodium dari tubuh. Unsur ini, muncul dalam darah dalam jumlah besar, "menarik" air dari jaringan ke dirinya sendiri. Dengan demikian, jumlah darah meningkat. Ini terjadi dengan tumor yang menghasilkannya - ganas atau jinak, dengan pertumbuhan non-tumor jaringan yang menghasilkan aldosteron, serta dengan stimulasi kelenjar adrenal pada penyakit berat pada jantung, ginjal, dan hati.
3. Peningkatan produksi glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (yaitu, molekul spesifik pada sel yang bertindak sebagai "kunci" yang dapat dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" yang diperlukan untuk " mengunci ") di jantung dan pembuluh darah. Mereka juga menstimulasi produksi hormon hati angiotensinogen, yang memainkan peran kunci dalam perkembangan hipertensi. Peningkatan jumlah glukokortikoid disebut sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit - ketika kelenjar pituitari memerintahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan sejumlah besar hormon, sindrom - ketika kelenjar adrenal terpengaruh).

Hipertensi hipertiroid

Hal ini terkait dengan kelebihan produksi oleh kelenjar tiroid hormonnya, tiroksin dan triiodothyronine. Ini mengarah pada peningkatan denyut jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu kontraksi.

Produksi hormon tiroid dapat meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, dengan peradangan kelenjar (tiroiditis subakut), dan beberapa tumornya.

Pelepasan hormon antidiuretik berlebihan oleh hipotalamus

Hormon ini diproduksi di hipotalamus. Nama kedua adalah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "meremas pembuluh"), dan bertindak dengan cara ini: dengan mengikat reseptor pada pembuluh di dalam ginjal, menyebabkan mereka menyempit, menghasilkan lebih sedikit urin. Dengan demikian, volume cairan dalam pembuluh meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - itu membentang lebih keras. Ini mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga dapat disebabkan oleh peningkatan produksi zat aktif dalam tubuh yang meningkatkan tonus pembuluh darah (ini adalah angiotensin, serotonin, endotelin, siklik adenosin monofosfat) atau penurunan jumlah zat aktif yang pembuluh harus memperluas (adenosine, asam gamma-aminobutyric, oksida nitrat, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimakterik

Kepunahan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah secara konstan. Usia memasuki menopause berbeda untuk setiap wanita (itu tergantung pada karakteristik genetik, kondisi hidup dan kondisi tubuh), tetapi dokter Jerman telah menunjukkan bahwa usia di atas 38 tahun berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Setelah 38 tahun, jumlah folikel (telur yang terbentuk) mulai berkurang tidak sebanyak 1-2 setiap bulan, tetapi dengan lusinan. Mengurangi jumlah folikel menyebabkan penurunan produksi hormon oleh indung telur, sebagai hasilnya, vegetatif (berkeringat, sensasi panas paroxysmal di tubuh bagian atas) dan vaskular (kemerahan setengah bagian atas tubuh selama serangan panas, peningkatan tekanan darah) berkembang.

Hipertensi hipoksia

Mereka mengembangkan pelanggaran pengiriman darah ke medula oblongata, di mana pusat vasomotor berada. Ini mungkin dengan aterosklerosis atau trombosis pembuluh darah yang membawa darah ke sana, serta dengan pembuluh darah yang diperas karena edema pada osteochondrosis dan hernia.

Hipertensi ginjal

Seperti yang sudah disebutkan, mereka dibedakan menjadi 2 tipe:

Hipertensi vasorenal (atau renovaskular)

Hal ini disebabkan oleh menurunnya suplai darah ke ginjal karena penyempitan arteri yang memasok ginjal. Mereka menderita pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot di dalamnya karena penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisma atau trombosis arteri ini, aneurisma vena renal.

Di jantung penyakit adalah aktivasi sistem hormonal, yang menyebabkan pembuluh kejang (kontrak), retensi natrium dan peningkatan cairan dalam darah terjadi, sistem saraf simpatis dirangsang. Sistem saraf simpatik melalui sel-sel khusus yang terletak di pembuluh, mengaktifkan kompresi yang lebih besar, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah.

Hipertensi renoparenchymatous

Ini hanya menyumbang 2-5% dari kasus hipertensi. Itu muncul dari penyakit seperti:

• glomerulonefritis;
• kerusakan ginjal pada diabetes;
• satu atau lebih kista di ginjal;
• cedera ginjal;
• tuberkulosis ginjal;
• pembengkakan ginjal.

Dalam salah satu penyakit ini, jumlah nefron menurun (unit kerja dasar ginjal yang melaluinya darah disaring). Tubuh sedang mencoba untuk memperbaiki situasi dengan meningkatkan tekanan di arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi medis

Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

• tetes vasokonstriktor digunakan dalam pilek biasa;
• kontrasepsi preformed;
• antidepresan;
• obat penghilang rasa sakit;
• obat berdasarkan hormon glukokortikoid.

Hipertensi hemik

Karena peningkatan viskositas darah (misalnya, pada penyakit Vázez, ketika jumlah semua selnya meningkat) atau peningkatan volume darah, tekanan darah dapat meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Disebut hipertensi, yang didasarkan pada perubahan hemodinamik - yaitu, pergerakan darah melalui pembuluh darah, biasanya - sebagai akibat penyakit pembuluh darah besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hemodinamik hipertensi adalah koarktasio aorta. Ini adalah penyempitan bawaan dari area aorta di bagian toraks (terletak di rongga dada). Sebagai hasilnya, untuk memastikan suplai darah normal ke organ vital rongga toraks dan rongga tengkorak, darah harus menjangkau mereka melalui pembuluh yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban seperti itu. Jika aliran darah besar dan diameter pembuluh kecil, tekanan akan meningkat di dalamnya, yang terjadi ketika aorta coarctates di bagian atas tubuh.

Ekstremitas bawah dibutuhkan oleh tubuh kurang dari organ-organ rongga ini, sehingga darah mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh karena itu, kaki orang seperti itu pucat, dingin, kurus (otot berkembang buruk karena gizi tidak cukup), dan bagian atas tubuh memiliki tampilan "atletis".

Hipertensi alkoholik

Karena minuman berbasis etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas bagi para ilmuwan, tetapi pada 5–25% dari mereka yang terus mengonsumsi alkohol, tekanan darah mereka meningkat. Ada teori yang menunjukkan bahwa etanol dapat mempengaruhi:

• melalui peningkatan aktivitas sistem saraf simpatetik, yang bertanggung jawab untuk penyempitan pembuluh darah, peningkatan denyut jantung;
• dengan meningkatkan produksi hormon glukokortikoid;
• karena fakta bahwa sel-sel otot lebih aktif menangkap kalsium dari darah, dan karena itu berada dalam keadaan ketegangan konstan.

Hipertensi campuran

Ketika kombinasi dari setiap faktor memprovokasi (misalnya, penyakit ginjal dan obat nyeri), mereka ditambahkan (penjumlahan).

Beberapa jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep resmi "hipertensi remaja" tidak ada. Peningkatan tekanan darah pada anak-anak dan remaja terutama sekunder. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah:

• Malformasi kongenital ginjal.
• Penyempitan diameter arteri ginjal yang bersifat bawaan.
• Pielonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Kista atau penyakit ginjal polikistik.
• Tuberkulosis ginjal.
• Trauma ke ginjal.
• Koarkasio aorta.
• Hipertensi esensial.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dari jaringan ginjal.
• Kerusakan pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya tubuh menjadi banyak hormon glukokortikoid (sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing).
• Trombosis arteri atau vena dari ginjal
• Penyempitan diameter (stenosis) dari arteri ginjal karena peningkatan ketebalan lapisan otot pembuluh darah bawaan.
• Malfungsi kongenital dari korteks adrenal, bentuk hipertensi dari penyakit ini.
• Bronchopulmonary dysplasia adalah kerusakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh respirator buatan yang terhubung untuk menghidupkan kembali bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi aorta dan cabang besar memanjang dari itu sebagai akibat serangan pada dinding pembuluh ini oleh kekebalannya sendiri.
• Periarteritis nodular - peradangan dinding arteri kecil dan menengah, sebagai akibat dari mana mereka membentuk tonjolan saccular - aneurisma.

Hipertensi pulmonal bukan merupakan jenis hipertensi. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana tekanan di arteri pulmonal meningkat. Disebut 2 pembuluh darah di mana batang paru dibagi (bejana yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonal kanan membawa darah miskin oksigen ke paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi pulmonal berkembang paling sering pada wanita 30-40 tahun dan, secara bertahap berkembang, adalah kondisi yang mengancam jiwa, yang mengarah ke gangguan ventrikel kanan dan kematian dini. Ini muncul karena penyebab keturunan, dan karena penyakit pada jaringan ikat, dan cacat jantung. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Dimanifestasikan oleh sesak nafas, pingsan, kelelahan, batuk kering. Pada tahap berat, irama jantung terganggu, muncul hemoptisis.

Tahapan, derajat, dan faktor risiko

Untuk memilih pengobatan bagi orang yang menderita hipertensi, dokter telah datang dengan klasifikasi hipertensi dengan tahapan dan derajat. Kami akan menyajikannya dalam bentuk tabel.

Stadium hipertensi

Tahap-tahap hipertensi berbicara tentang bagaimana organ-organ internal menderita tekanan yang terus-menerus meningkat: