Hipertensi ginjal: penyebab, tanda, pemeriksaan, terapi

Hipertensi ginjal (hipertensi) memiliki karakteristiknya sendiri: tekanan darah 140/90 mm Hg dan lebih tinggi, diastolik terus meningkat, penyakit dimulai pada usia muda, pengobatan konservatif tidak efektif, sering ganas, prognosisnya sebagian besar negatif. Bentuk vaskular - hipertensi renovaskular, itu adalah vasorenal, membentuk 30% dari semua preseden perkembangan penyakit yang cepat, dan 20% dari obat-obatan melawannya tidak efektif.

Klasifikasi

Hipertensi ginjal (PG) dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Parenkim: berkembang pada penyakit dengan kerusakan jaringan ginjal (parenkim), seperti pylo-dan glomerulonefritis, penyakit ginjal polikistik, diabetes, tuberkulosis, penyakit jaringan ikat sistemik, nefropati ibu hamil. Semua pasien dengan penyakit seperti itu beresiko GHGs.
2. Hipertensi vasorenal (renovaskular): penyebab peningkatan tekanan adalah perubahan lumen arteri ginjal karena aterosklerosis, trombosis atau aneurisma (ekspansi lokal), atau malformasi dinding pembuluh darah. Di antara anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, hampir 90% dari hipertensi ginjal termasuk dalam bentuk renovaskular; pada orang tua, itu menyumbang 55%, dan dalam kategori pasien dengan gagal ginjal kronis, 22%.
3. Hipertensi arteri nefrogenik campuran: dianggap sebagai hasil dari kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri yang berubah - dengan nefroptosis (prolaps ginjal), tumor dan kista, kelainan kongenital ginjal dan pembuluh darahnya.

Mekanisme perkembangan penyakit

Fungsi ginjal adalah penyaringan darah arteri, penghapusan kelebihan air, ion natrium dan produk metabolik. Mekanismenya sederhana dan terkenal dari fisika: diameter wadah "membawa" lebih besar dari "keluar", karena perbedaan ini, tekanan filtrasi dibuat. Proses berlangsung di glomeruli ginjal, kemudian darah arteri "murni" kembali ke arteri. Omong kosong ini bahkan mendapat namanya - jaringan arteri yang indah (lat. Retemirabile), berbeda dengan sistem pembuluh hati, yang juga membentuk jaringan yang indah, tetapi sudah vena.

Titik awal untuk memulai hipertensi nefrogenik adalah penurunan aliran darah ke ginjal dan gangguan filtrasi glomerulus.

Retensi natrium dan air dimulai, cairan terakumulasi dalam ruang antar sel, dan pembengkakan meningkat. Kelebihan ion natrium menyebabkan pembengkakan dinding pembuluh darah, meningkatkan kepekaan mereka terhadap vasopressor (menyebabkan vasokonstriksi) zat - angiotensin dan aldosteron.

Kemudian sistem renin - angiotensin - aldosteron diaktifkan. Renin, enzim yang memecah protein, disekresikan oleh ginjal dan tidak memiliki efek peningkatan tekanan, tetapi berhubungan dengan salah satu protein darah, membentuk angiotensin-III aktif. Di bawah pengaruh aldosterone diproduksi, merangsang retensi natrium di dalam tubuh.

Bersamaan dengan pengaktifan zat-zat yang meningkatkan tekanan darah di ginjal, persediaan prostaglandin dan kallikrein-kinin yang terkuras habis itu dapat mengurangi tekanan ini. Lingkaran setan (Latin lat. Circulus mortum) terbentuk, ketika proses penyakit "dilingkarkan", menjadi terisolasi dan mendukung dirinya sendiri. Ini menjelaskan alasan untuk peningkatan tekanan yang terus-menerus pada hipertensi arteri yang diinduksi ginjal.

Video: munculnya hipertensi ginjal - animasi medis

Symptomatology

Kompleks gejala hipertensi ginjal dirangkum dari gejala yang melekat pada hipertensi dan penyakit ginjal. Tingkat keparahan pelanggaran, tingkat manifestasi eksternal mereka, tergantung pada bentuk klinis dari penyakit - jinak (perlahan berkembang) atau ganas (hasil cepat).

Jinak: tekanan darah stabil, tidak ada kecenderungan untuk menurunkannya, diastolik (tekanan “lebih rendah”) meningkat lebih dari sistolik (“atas”). Keluhan utama adalah sensasi tidak menyenangkan di hati, sesak napas, lemah dan pusing. Kondisi keseluruhan memuaskan.

Ganas: tekanan diastolik naik di atas 120 mm Hg. st. Seringkali, penglihatan menderita, mungkin kelemahannya yang tak terduga dan bahkan kehilangan lengkap yang terkait dengan gangguan suplai darah ke retina (retinopati). Konstan, sakit parah di kepala, sering lokalisasi - bagian belakang kepala. Mual dan muntah, pusing.

Manifestasi utama dari hipertensi arteri nefrogenik:

• Permulaan tiba-tiba, tidak tergantung pada aktivitas fisik dan stres;
• Peningkatan tekanan berhubungan dengan nyeri punggung yang tajam (perbedaan penting dari hipertensi esensial) setelah cedera pada area ginjal, atau pembedahan atau penyakit ginjal;
• Usia muda, hipertensi berkembang pesat;
• Tidak ada pasien hipertensi di antara kerabat dekat, dari siapa pasien mungkin mewarisi kecenderungan hipertensi;
• Meningkatkan edema, perkembangan gejala dinamis (perjalanan penyakit ganas);
• Obat-obatan konvensional yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tidak berfungsi.

Membuat diagnosis

Pemeriksaan: angka tekanan darah lebih tinggi secara signifikan dibandingkan hipertensi. Tekanan diastolik meningkat lebih banyak. Akibatnya, perbedaan antara tekanan atas dan bawah menurun - tekanan nadi.

Gejala khas hipertensi renovaskular: selama auskultasi (mendengarkan) area di atas pusar, terdengar murmur sistolik, yang dilakukan di bagian lateral abdomen dan kembali ke sudut tulang rusuk. Ini terjadi selama stenosis arteri ginjal, dengan percepatan aliran darah melalui area sempit di fase kontraksi jantung. Aneurisma arteri ginjal memberikan murmur sistolik-diastolik dari lokasi yang sama, aliran darah membentuk turbulensi di area ekspansi pembuluh di kedua fase - kontraksi dan relaksasi. Adalah mungkin untuk membedakan suara sistolik dari kebisingan diastolik, jika selama auskultasi untuk menjaga tangan pada denyut nadi - dalam arti harfiah. Bunyi sistolik berhubungan dengan gelombang denyut, diastolik terdengar selama jeda antar beats.

Perubahan dalam pola vaskular fundus: retina mengalami edema, arteri sentral menyempit, pembuluh-pembuluh berdiameter tidak beraturan, hemoragik. Kewaspadaan dengan cepat menurun dan bidang penglihatan putus.

Ultrasound: dapatkan data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan penyimpangan perkembangan. Deteksi tumor dan kista, tanda-tanda peradangan.

Ultrasound Doppler Angiography: agen kontras disuntikkan untuk mengevaluasi aliran darah ginjal. Efek Doppler didasarkan pada tingkat refleksi ultrasound dari struktur kepadatan yang berbeda, dalam hal ini dengan bantuannya mereka menentukan keadaan dinding arteri ginjal.

Urography: setelah pengenalan kontras, serangkaian pengamatan dilakukan, menentukan tingkat distribusi substansi di ginjal. Dalam bentuk hipertensi ginjal renovasif, kontras diperlambat pada permulaan, dalam waktu 1-5 menit dari awal prosedur, dan meningkat pada 15-60 menit.

Skintigrafi dinamis: radioisotop disuntikkan secara intravena, dan pada stenosis arteri ginjal mencapai ginjal lebih lambat dari biasanya.

Angiografi ginjal: metode utama untuk menentukan lokasi, jenis dan tingkat perubahan pada arteri ginjal. Visualisasi aneurisma atau stenosis dan penentuan derajatnya; lokasi arteri dan cabang tambahannya; distribusi kontras di ginjal, ukuran dan posisi mereka - kisaran nilai diagnostik penelitian. Selama angiografi, ketika stenosis arteri ginjal terdeteksi, tes renin dilakukan (perbedaan kadar renin dalam darah perifer dan darah yang mengalir dari ginjal), membuktikan atau menyanggah diagnosis hipertensi renovaskular.

MRI dan computed tomography spiral: memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan yang dapat diandalkan dan informatif, untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis ginjal dan pembuluh darah.

Biopsi: Sebagian kecil jaringan ginjal diambil, disiapkan untuk pemeriksaan mikroskopis. Menurut hasil mengklarifikasi keparahan penyakit dan prognosis lebih lanjut.

Peristiwa medis

Hipertensi nefrogenik berkembang dengan cepat, mempengaruhi otak, jantung, dan gagal ginjal, sehingga metode terapeutik tidak efektif. Penting bagi pasien untuk segera memberikan bantuan setelah menentukan penyebab GHG dan untuk mengarahkan upaya maksimal untuk menghilangkannya. Prioritas tanpa syarat - untuk metode invasif dan bedah.

Angioplasti balon: situs stenosis dilatasi, menggembungkan balon di ujung kateter mengarah ke arteri ginjal. Kombinasi dengan penguatan dinding dengan microprosthesis (stent) akan mencegah kapal dari penyempitan kembali.

Operasi: hanya mungkin dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Mereka digunakan untuk stenosis kompleks, pemblokiran lumen arteri, dan angioplasti balon yang tidak efektif. Menurut indikasi - pengangkatan ginjal yang terkena.

Terapi: pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan sarana untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (dengan bentuk parenkim), dan obat-obatan yang menghalangi pembentukan angiotensin-II (Captopril) dan mengurangi aktivitas produksi renin (Propanolol).

Prognosis: menguntungkan, jika setelah pengurangan tekanan operasi dimulai dan aterosklerosis tidak berkembang di ginjal. Tidak menguntungkan - dengan masalah dengan kedua ginjal, munculnya komplikasi dalam bentuk jantung, gagal ginjal, stroke.

Hipertensi ginjal

Hipertensi ginjal adalah hipertensi arterial simtomatik (sekunder), yaitu peningkatan tekanan darah yang terus-menerus akibat kerusakan pada parenkim ginjal atau gangguan aliran darah di dalamnya karena penyakit vaskular ginjal. Frekuensi terjadinya patologi ini sekitar 7-10% di antara semua kasus hipertensi arteri.

Penyebab hipertensi ginjal dapat bervariasi. Dengan demikian, hipertensi arteri parenkim berkembang karena kerusakan pada jaringan ginjal yang bersifat difus pada penyakit seperti pielonefritis, glomerulonefritis, hidronefrosis, tuberkulosis, penyakit ginjal polikistik, nefropati ibu hamil, amiloidosis, glomerulosklerosis diabetik, penyakit jaringan ikat sistemik. Penyebab hipertensi ginjal renovaskular adalah stenosis yang signifikan secara hemodinamik (penyempitan) dari arteri ginjal, yang berkembang sebagai akibat dari proses aterosklerotik, arteropati aorto nonspesifik, displasia fibromuskular, kompresi mekanis pembuluh ginjal atau anomali perkembangan mereka. Hal ini menyebabkan penurunan suplai darah ke glomeruli ginjal, yang pada gilirannya berkontribusi pada aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang juga mempersempit pembuluh darah dengan melepaskan zat vasopressone ke dalam darah. Selain itu, hipoperfusi medulla ginjal mengurangi aktivitas sistem kallikrein-kinin dan prostaglandin, yang biasanya bertanggung jawab untuk mengurangi tekanan. Dengan demikian, lingkaran setan terbentuk, dan hipertensi berkembang dengan cepat.

Gejala hipertensi ginjal

Manifestasi klinis dari hipertensi ginjal tergantung pada bentuknya, sifat dari jalannya penyakit dan penyakit terkait. Ketika hipertensi ginjal parenkim, dikembangkan pada latar belakang glomerulonefritis, pielonefritis, diabetes, dll. ditandai dengan gejala penyakit yang mendasarinya. Ini mungkin haus, kelemahan umum, sering buang air kecil, nyeri di daerah lumbal, episode demam, fenomena disuria. Selain itu, keluhan sering hipertensi ginjal adalah sakit kepala, pusing, kelelahan, sesak napas, perasaan palpitasi, ketidaknyamanan di daerah jantung, mual. Juga, pasien dapat mencatat peningkatan angka tekanan darah (terutama diastolik) dalam pengukuran independennya. Dalam kasus hipertensi ginjal yang ganas, kemerosotan progresif cepat dari penglihatan, sakit kepala terus menerus yang persisten, mual dan muntah dicatat.

Dalam diagnosis hipertensi ginjal, kriteria utama untuk diagnosis adalah peningkatan tekanan darah (diastolik ke tingkat yang lebih besar) dan tanda-tanda kerusakan pada parenkim atau pembuluh ginjal. Untuk tujuan ini, metode penelitian berikut digunakan:

• tes darah klinis umum;
• tes darah biokimia (ditentukan oleh peningkatan tingkat urea, kreatinin, asam urat, dan glukosa - pada diabetes mellitus);
• urinalisis (perubahan dalam kepadatan urin, glukosuria - pada diabetes mellitus, leukosituria, bakteriuria - pada pielonefritis, proteinuria dan hematuria - pada glomerulonefritis, dll.);
• Tes Reberg (penilaian fungsi filtrasi ginjal);
• studi tentang aktivitas renin dan konsentrasi aldosteron darah;
• Ultrasound ginjal;
• urografi ekskretoris;
• Studi doppler pada arteri ginjal, angiografi (arteriografi ginjal selektif, aortografi);
• nephroscintigraphy dinamis;
• pencitraan resonansi spiral dihitung dan magnetik;
• biopsi ginjal.

Tergantung pada penyebabnya, tiga jenis hipertensi ginjal dibedakan:

• renoparenchymal (dengan lesi difus dari jaringan ginjal);
• Renovascular (vasorenal) - lesi primer dari arteri ginjal;
• hipertensi ginjal campuran (gabungan lesi pada tumor, nefroptosis, kista, kelainan kongenital ginjal).

Dengan sifat dari kursus, hipertensi ginjal dapat jinak dan ganas.

Dalam kasus gejala yang dijelaskan sebelumnya harus berkonsultasi dengan spesialis.

Pengobatan hipertensi ginjal

Pilihan taktik pengobatan untuk hipertensi ginjal tergantung pada jenis dan sifatnya. Pada hipertensi renoparenchymal, pengobatan terutama ditujukan pada terapi penyakit yang mendasari (pyelone- atau glomerulonefritis, diabetes mellitus, penyakit sistemik dari jaringan ikat, dll.). Pada nefroptosis, nefropeksi dilakukan, pada stenosis arteri ginjal, angioplasti balon dan stenting dilakukan. Selain itu, obat antihipertensi digunakan (β-blocker, ACE inhibitor, antagonis kalsium, dll).

Paling sering, pada hipertensi ginjal, komplikasi seperti gagal jantung dan ginjal, retinopati dan perdarahan retina, dan kecelakaan cerebrovascular berkembang.

Pencegahan hipertensi ginjal

Sebagai tindakan pencegahan terhadap patologi ini, dianjurkan untuk segera mendiagnosis dan memulai pengobatan patologi lainnya (endokrin, ginjal, penyakit sistemik), dan juga untuk menjalani gaya hidup sehat.

Hipertensi arteri ginjal: pengobatan dan gejala

Tekanan darah tinggi adalah masalah serius abad ini, karena itu adalah tekanan darah yang mencerminkan fungsi jantung dan pembuluh darah. Hipertensi ginjal (hipertensi) disebut hipertensi arteri, yang memiliki hubungan patogenetik dengan gagal ginjal. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tipe sekunder hipertensi.

Patologi terjadi pada 10-30% dari semua kasus hipertensi yang didiagnosis.

Selain tekanan darah tinggi (140/90 mmHg dan lebih tinggi), sindrom hipertensi ginjal arteri disertai dengan gejala karakteristik: peningkatan yang stabil dalam tekanan darah diastolik, usia muda pasien, probabilitas tinggi dari bentuk ganas penyakit, kemanjuran yang buruk dari terapi obat, prediksi negatif.

Bentuk vaskular adalah 30% dari semua kasus penyakit yang berkembang cepat, di 20%, pengobatan konservatif tidak efektif.

Klasifikasi GHG

Jenis-jenis hipertensi nefrogenik:

1. PG parenkim terjadi pada penyakit yang terkait dengan kerusakan pada jaringan ginjal. Dalam kelompok risiko untuk hipertensi ginjal, pasien dengan pyelo-dan glomerulonefritis, diabetes mellitus, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis, dan nefropati pada wanita hamil.
2. Hipertensi vasaskenal (vasorenal) disebabkan oleh hipertensi yang terkait dengan perubahan arteri pada aterosklerosis, defek vaskular, trombosis, dan aneurisma. Bentuk PG ini sering ditemukan pada anak-anak (90% di bawah usia 10 tahun); pada pasien lanjut usia, proporsi CVT adalah 55%.
3. Bentuk campuran PG melibatkan kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri. Ini didiagnosis pada pasien dengan nephroptosis, neoplasma dan kista, masalah bawaan ginjal dan pembuluh abnormal.

Mekanisme perkembangan penyakit

Hipertensi nefrogenik dimanifestasikan oleh peningkatan yang stabil dalam tekanan darah yang terkait dengan masalah sistem kemih. Setiap pasien ketiga dengan tekanan darah tinggi memiliki masalah ginjal. Seiring bertambahnya usia, persentase kemungkinan terjadinya patologi meningkat.

Fungsi utama ginjal adalah menyaring darah dengan natrium dan air. Mekanisme ini jelas dari fisika sekolah: tekanan filtrasi dibuat karena perbedaan di bagian melintang pembuluh yang membawa darah dan mereka yang membawanya. Darah murni memasuki sistem arterial lagi.

Pemicu untuk memulai GHG adalah pengurangan aliran darah ke area ginjal. Kelebihan cairan berakumulasi, pembengkakan muncul. Natrium menyebabkan peningkatan pembuluh darah, kerentanan mereka terhadap komponen yang menyempitkan pembuluh darah (aldosterone, angiotensin) meningkat.

Pada saat yang sama, RAAS (renin-angiotensin-aldosterone - system) diaktifkan. Renin disekresikan untuk pemecahan protein tidak meningkatkan tekanan secara independen, tetapi bersama-sama dengan protein itu mensintesis angiotensin, di bawah pengaruh aldosteron yang diaktifkan, yang mempromosikan akumulasi natrium.

Sejalan dengan produksi zat yang memicu pertumbuhan tekanan darah, menurunkan jumlah prostaglandin, yang berkontribusi terhadap penurunannya.

Semua gangguan ini mempengaruhi fungsi normal jantung dan pembuluh darah. GHG sering disertai dengan komplikasi serius, memprovokasi kecacatan, dan bahkan kematian.

Penyebab GHG

Penyebab peningkatan tekanan ginjal adalah dua jenis.

• displasia, hipoplasia, trombosis dan emboli;
• fistula arteriovenosa ginjal;
• cedera vaskular;
• kelainan sistem aorta dan kencing.

• aterosklerosis arteri;
• fistula arteriovenosa;
• nefroptosis;
• aneurisma;
• aortoarteritis;
• tumor diperas, hematoma atau kista arteri.

Patogenesis perkembangan PG tidak sepenuhnya diselidiki. Dalam banyak kasus, ini terkait dengan stenosis arteri, terutama berlaku untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun.

Gejala penyakit

Kompleks ini terbentuk dari gejala hipertensi dan penyakit ginjal primer. Manifestasi gejala tergantung pada bentuk penyakit: jinak berkembang secara bertahap, ganas - cepat.

Pilihan pertama ditandai oleh tekanan darah yang stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan. Keluhan sesak nafas, kelelahan, ketidaknyamanan di jantung.

Pilihan kedua ditandai oleh tekanan yang meningkat, melemahnya penglihatan yang tajam (hingga kehilangan lengkapnya). Ini karena sirkulasi yang buruk di retina. Keluhan sakit kepala akut, disertai dengan muntah dan pusing.

Tanda-tanda khas patologi mirip dengan gejala hipertensi arteri: takikardia, pusing dan sakit kepala, serangan panik, penurunan aktivitas otak (masalah memori, konsentrasi perhatian menurun).

Hipertensi ginjal biasanya bermanifestasi sendiri pada latar belakang kerusakan ginjal pada beberapa penyakit (pielonefritis, diabetes, glomerulonefritis), sehingga gejalanya selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Keluhan umum termasuk:

• nyeri pada tulang belakang lumbosakral;
• sering buang air kecil;
• peningkatan ganda dalam urin harian;
• peningkatan suhu secara berkala;
• cepat lelah, malaise umum.

Penyakit mulai tiba-tiba, peningkatan tekanan disertai dengan rasa sakit di tulang belakang lumbar. Kecenderungan untuk PG dapat diwariskan dari orang tua hipertensi. Obat konvensional yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah tidak bekerja dalam situasi seperti itu.

Gambaran klinis PG tergantung pada tingkat perubahan tekanan darah, keadaan awal ginjal, komplikasi (gagal jantung, serangan jantung, kerusakan pada retina dan pembuluh serebral).

Diagnosis hipertensi ginjal

Penyakit ini didiagnosis dengan metode laboratorium, urografi, renografi radioisotop, biopsi ginjal.

Pada pengobatan awal menunjuk pemeriksaan umum. Studi wajib termasuk tes urin dan darah dari pembuluh darah ginjal untuk mendeteksi enzim yang memicu peningkatan tekanan darah.

Berdasarkan hasil tes, rejimen pengobatan yang optimal dipilih, termasuk kebutuhan untuk operasi.

Untuk studi rinci tentang penyebab penyakit dan tingkat kerusakan organ, USG dilakukan (data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan tumor, kista, tanda-tanda peradangan), dan jika perubahan ganas dicurigai, MRI diresepkan.

Gejala PG vasoreal ketika mendengarkan zona di atas pusar adalah murmur sistolik, memberikan kembali ke tulang belakang dan di sisi perut. Perubahan pola pembuluh mata dipantau: retina membengkak, pembuluh darah sudah normal, perdarahan diamati. Visi jatuh. Diagnosis gagal ginjal merupakan tahap terapi yang sangat penting. Bantuan nyata untuk pasien hanya mungkin setelah mengidentifikasi semua penyebab peningkatan tekanan darah.

Metode Perawatan Hipertensi Nefrogenik

Perawatan obat hipertensi ginjal bertujuan untuk memulihkan tekanan darah normal dengan terapi bersamaan dari penyakit yang mendasarinya. Gejala hipertensi ginjal menunjukkan adanya komplikasi yang disebabkan oleh beberapa pelanggaran. Untuk menstabilkan tekanan darah menggunakan:

• Diuretik tiazid dan bloker. Perawatannya panjang dan berkelanjutan, dengan kewajiban diet yang membatasi jumlah garam yang dikonsumsi. Tingkat manifestasi gagal ginjal diperkirakan oleh ukuran filtrasi glomerulus, yang harus dipertimbangkan ketika mengembangkan rejimen pengobatan.
• Fungsi ginjal memperkuat antihipertensi. Dengan PG sekunder, dopegite dan prazorin adalah yang paling efektif, melindungi organ sampai fungsi normal mereka pulih.
• Pada fase terminal PG, hemodialisis diperlukan, dalam interval antara prosedur, pengobatan antihipertensi diresepkan. Kursus ini juga berarti untuk memperkuat pertahanan kekebalan.

Hipertensi ginjal berkembang pesat, melumpuhkan tidak hanya ginjal, tetapi juga otak, jantung, jadi penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis.

Dengan efikasi terapi obat yang tidak memadai, dalam hal terjadi kista dan kelainan lainnya, dianjurkan untuk melakukan bedah dan invasif, misalnya angioplasty balon.

Pembuluh darah mengembang, menggembungkan balon dengan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Bersama dengan mikroprostesis dengan cara ini, bejana dilindungi dari penyempitan lebih lanjut.

Teknik bedah ditunjukkan sambil mempertahankan fungsi ginjal. Tetapkan dengan stenosis yang serius, arteri yang tersumbat, kurangnya efektivitas angioplasti. Jika perlu, nephrectomy dilakukan. Di masa depan, transplantasi ginjal diperlukan.

Pencegahan hipertensi ginjal

Pencegahan penyakit ini tidak hanya bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, tetapi juga mencegah perkembangan patologi ginjal. Pada penyakit kronis, obat-obatan dianjurkan untuk menjaga organ-organ internal agar berfungsi dan memulihkan metabolisme normal.

Ketika mengobati obat tradisional, perawatan khusus harus diambil. Beberapa resep "populer" dapat memprovokasi gelombang eksaserbasi penyakit.

Penting bagi pasien dengan insufisiensi ginjal untuk memantau secara dekat gejala hipertensi ginjal, untuk menghindari latihan yang tidak adekuat dan hipotermia. Metode pengobatan modern dapat mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal.

Varietas dan manifestasi klinis dari hipertensi ginjal

Peningkatan patologis dalam tekanan darah adalah masalah umum yang belum sepenuhnya terselesaikan, meskipun prestasi tinggi kedokteran modern.

Penyakit dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dan salah satu manifestasi ini adalah hipertensi ginjal, yaitu peningkatan tekanan darah di arteri ginjal.

Penyakit karakteristik

Patologi ini terjadi pada sekitar 25-30% kasus pada orang yang rentan terhadap hipertensi.

Penting untuk memahami bahwa penyakit berkembang dengan latar belakang patologi lain dari ginjal, yaitu sekunder.

Hipertensi ginjal memiliki fitur khusus tersendiri. Secara khusus, penyakit ini sering berkembang pada pasien pada usia muda, kurang dapat menerima terapi obat, sering memiliki perjalanan keganasan (pada sekitar 30% kasus) dan prognosis yang sangat buruk.

Hipertensi ginjal berkembang di latar belakang penyakit ginjal lain yang mempengaruhi jaringan organ dan melanggar fungsinya. Akibat penyakit tersebut, volume darah yang beredar di dalam tubuh dan peningkatan tekanan darah meningkat.

Selain itu, mengganggu proses ekskresi garam, yang mengarah pada peningkatan konten mereka. Perubahan ini secara negatif mempengaruhi keadaan reseptor sensorik yang ditemukan di ginjal, yang menyebabkan peningkatan iritasi. Akibatnya, jumlah kelebihan hormon renin, yang bertanggung jawab untuk nada pembuluh darah, disekresikan.

Ada juga pelanggaran fungsi hormonal kelenjar adrenal, yang menyebabkan perubahan pada latar belakang hormonal dalam tubuh, dan ini, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan sklerosis vaskular.

Pada dinding pembuluh darah muncul endapan bubur lunak, dari mana plak sklerotik terbentuk lebih lanjut. Lumen arteri ginjal menyempit, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan darah di ginjal. Pasien mengembangkan hipertensi arteri asal ginjal.

Apa varietasnya?

Tergantung pada penyebab perkembangan dan gejala karakteristik penyakit ini, jenis hipertensi ginjal berikut ini dibedakan:

1. Parenkim. Bentuk ini ditandai oleh kerusakan patologis pada jaringan organ, berkembang sebagai akibat dari penyakit seperti glomerulonefritis, pielonefritis, penyakit ginjal iskemik, formasi kistik di ginjal, gangguan ginjal selama kehamilan;
2. Bentuk renovaskular terjadi pada latar belakang kerusakan pada pembuluh darah ginjal (pembekuan darah, aneurisma, plak sklerotik). Spesies ini merupakan karakteristik dari generasi muda (anak-anak hingga 10 tahun), pada masa dewasa, patologi jarang terjadi;
3. Untuk bentuk campuran, tanda-tanda bentuk parenkim dan renovaskular adalah karakteristik. Patologi ini terjadi ketika ginjal dihilangkan, anomali perkembangan mereka.

Penyebab

Perkembangan hipertensi ginjal dapat menyebabkan berbagai faktor buruk yang bersifat bawaan atau didapat.

Bawaan meliputi:

• Displasia atau hipoplasia tubuh, pembentukan gumpalan darah atau emboli;
• Formasi fistular di ginjal, terletak di antara arteri dan vena organ;
• Malformasi kongenital pembuluh darah ginjal;
• Malformasi ginjal dan sistem kemih pada umumnya.

Untuk diakuisisi meliputi:

• Pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah ginjal;
• Prolaps organ;
• Lesi aneurisma pada pembuluh darah ginjal;
• Proses inflamasi di ginjal (misalnya, pielonefritis, glomerulonefritis);
• Neoplasma yang bersifat ganas atau jinak, menekan pembuluh darah;
• Urolithiasis.

Bagaimana mengidentifikasi gejala-gejala urolitiasis dalam artikel kami.

Manifestasi klinis

Gejala dan manifestasi penyakit mungkin berbeda, tergantung pada jalurnya. Jadi, dengan jalan yang jinak, tekanan darah terus-menerus pada tingkat tinggi, tetapi tidak ada lompatan tajam.

Pasien mengalami pusing, migrain, lemah, ritme pernapasan terganggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pelanggaran aktivitas otak, yang mengarah pada pengembangan kecemasan dan kelainan lainnya. Irama detak jantung juga terganggu, nyeri paroksismal di jantung muncul.

Dalam kasus bentuk ganas dari perjalanan hipertensi ginjal, gejala penyakit berkembang dengan cepat, penurunan tajam dalam keadaan kesehatan pasien terjadi. Tekanan diastolik meningkat tajam, dan bertahan pada tingkat yang tinggi untuk waktu yang lama.

Ada serangan migrain yang kuat, sementara sensasi menyakitkan tidak dapat ditangani dengan baik oleh perawatan medis. Sebagian besar rasa sakit terlokalisir di bagian belakang kepala. Mual dan muntah hebat terjadi.

Seringkali komplikasi serius berkembang, seperti perdarahan di retina mata dan kerusakan saraf optik (di masa depan ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang ireversibel).

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Hipertensi ginjal, terlepas dari bentuknya, ditandai oleh beberapa fitur umum, seperti:

• Meningkatnya tekanan darah (bertahap atau cepat), tidak terkait dengan stres atau olahraga;
• Munculnya tanda-tanda penyakit pada usia yang berbeda (tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada pasien yang lebih muda);
• Pasien mengeluh sakit dan tidak nyaman di daerah pinggang;
• Edema ekstremitas berkembang (gejala ini mudah dihilangkan dengan obat atau obat tradisional).

Bagaimana cara diagnosa?

Untuk diagnosis yang akurat, tidak cukup hanya menilai gejala penyakit. Penting untuk melakukan berbagai penelitian laboratorium dan instrumental, seperti:

1. Tes darah untuk hormon renin. Peningkatan kadar hormon ini menunjukkan peningkatan kadar garam dalam tubuh, yang menunjukkan pelanggaran ginjal.

Tingkat hormon dapat bervariasi sepanjang hari, sehingga penelitian dilakukan beberapa kali untuk mendapatkan informasi yang diperlukan. Selain itu, peningkatan kandungan renin berkontribusi pada penerimaan obat-obatan tertentu, oleh karena itu, sebelum mengambil analisis, Anda harus membatalkan penerimaan mereka (setidaknya 2 minggu);

Metode pengobatan penyakit

Terapi hipertensi ginjal harus komprehensif, yaitu, untuk menggabungkan beberapa tindakan terapeutik.

Tugas utama perawatan adalah mempertahankan fungsi organ yang terkena dan meningkatkan harapan hidup pasien.

Untuk tujuan ini, menggunakan metode terapi medis dan bedah, selain itu, pasien perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, melepaskan kebiasaan buruk, mengikuti diet yang direkomendasikan.

Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk mengobati hipertensi ginjal adalah:

Dalam kasus yang parah, pasien diresepkan perawatan bedah. Ada jenis operasi berikut:

• Balon angioplasti (ekspansi artifisial dari pembuluh yang terkena dengan peralatan khusus);
• Endarterektomi (pengangkatan lapisan dalam pembuluh yang terkena di tempat di mana ada plak aterosklerotik);
• Nefropeksi dengan transplantasi berikutnya dari organ yang terkena (diangkat dalam kasus yang parah, ketika ada penurunan yang signifikan pada ginjal dan kehilangan fungsionalitasnya hampir lengkap).

Metode utama pengobatan penyakit non-farmakologis adalah dengan mengikuti diet khusus yang membatasi asupan garam.

Anda juga harus mengontrol jumlah cairan yang masuk ke tubuh, agar tidak membuat beban tambahan pada ginjal yang terkena.

Penting untuk memahami bahwa hipertensi ginjal memiliki jalur yang parah, dan, dengan perkembangan bentuk kronis, tidak dapat menerima perawatan konservatif. Itulah sebabnya ketika gejala pertama atau prasyarat untuk perkembangan penyakit muncul, perlu berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin dan memulai perawatan yang tepat.

Bagaimana ginjal memengaruhi tekanan, cari tahu lebih banyak di video:

Hipertensi ginjal: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis, pencegahan

Hipertensi ginjal berkembang pada orang dengan penyakit ginjal ketika tekanan darah tinggi diamati untuk waktu yang lama. Dengan pengobatan dan pengamatan jangka panjang oleh dokter, adalah mungkin untuk menormalkan tekanan dengan mengembalikan fungsi ginjal.

Karakteristik umum dari patologi

Di antara pasien hipertensi, pada 10% pasien, lonjakan tekanan disebabkan oleh pelanggaran ginjal. Yang berisiko adalah orang-orang dengan penyakit pada sistem urogenital, kebanyakan dari mereka adalah laki-laki di atas 30 tahun. Ketika mengukur indikator di atas normal, baik tekanan atas (sistolik) dan bawah (diastolik) ditemukan.

Ginjal terlibat dalam menyaring darah, mengatur volume cairan dalam tubuh, menghapus kelebihan, ion natrium dan produk limbah sel. Karena dorongan darah dari jantung, ada aliran kuat ke pinggiran, dan ketika otot jantung rileks, darah kembali. Pada titik ini, filtrasi terjadi melalui glomeruli. Hipertensi nefrogenik dimulai pada saat kerusakan aliran darah di ginjal dan disfungsi glomerulus.

Tubuh menunda penghapusan natrium dan garam cair, edema jaringan muncul, dinding pembuluh menebal, dan karena meluapnya enzim yang disekresikan, plak sklerotik muncul di arteri, menyempitkan lumen pembuluh. Kembalinya darah ke jantung melemah, nada pembuluh darah memburuk, sebagai akibat dari tekanan arteri yang naik dan tetap tinggi. Fiksasi jangka panjang pada elevasi tinggi (lebih dari 140/90 mmHg. Art.) Menghasilkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan komplikasi yang lebih serius.

Penyebab penyakit

Penyebab utama perkembangan patologi ginjal, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah ke jenis hipertensi nefrogenik, adalah:

• struktur abnormal ginjal: organ yang tidak tumbuh ke volume normal, struktur ganda;
• peradangan jaringan - pielonefritis yang sebelumnya didiagnosis dan penyakit ginjal lainnya.

Para ahli berbagi penyebab tekanan ginjal vasorenal (penyakit vaskular) pada diperoleh selama hidup dan bawaan. Tipe kedua meliputi:

• penyempitan patologis arteri ginjal;
• penyempitan lumen aorta atau obstruksi lengkap (ketika jaringan dinding pembuluh darah tumbuh berlebihan).

Acquired penyebab hipertensi ginjal progresif:

• nefropati berikut diabetes;
• atrofi jaringan ginjal sebagai akibat dari perubahan yang berkaitan dengan usia;
• urolitiasis;
• penampilan dari segel kapsul organ berserat.

Selain di atas, penyakit berikut bisa menjadi penyebab peningkatan tekanan ginjal:

• lupus eritematosus sistemik;
• pengrusakan diabetic tubuh;
• scleroderma;
• penyakit hati;
• hipertensi klasik.

Gejala hipertensi ginjal

Patologi dicirikan oleh gejala berikut:

• peningkatan tekanan ginjal dan jantung, kadang-kadang hanya tekanan ginjal yang meningkat;
• sakit kepala parah;
• atipikal peningkatan denyut nadi;
• kelelahan tanpa alasan yang jelas;
• lesi retina dengan perdarahan dan pembengkakan saraf optik, munculnya lalat hitam, defocusing;
• pembengkakan anggota badan, nyeri pinggang;
• peningkatan tajam abnormal dalam tekanan.

Selama pemeriksaan pasien, suara-suara ditemukan di arteri ginjal di daerah di atas pusar dan di sisi lumbar. Selain itu, data asimetris muncul ketika mengukur tekanan pada anggota tubuh yang berbeda, perubahan komposisi kimia urin - konten protein, penurunan densitasnya.

Ada perbedaan dalam gambaran klinis hipertensi ginjal maligna dan jinak:

• Dalam kasus bentuk ganas, penyakit berkembang dengan cepat: tekanan yang lebih rendah dapat melambung hingga 119 mm Hg. st. dan praktis sejajar dengan bagian atas. Saraf optik terpengaruh, sakit kepala dimulai di bagian belakang kepala, pusing, dan mual.
• Dengan hipertensi jinak, penyakit berkembang perlahan. Ada peningkatan tekanan yang stabil, tidak menurun setelah minum obat. Pasien menderita nyeri di bagian depan, merasa lemah, sesak nafas. Jantung mempercepat ritme, pasien merasakan denyutan dan rasa sakit di tulang dada kiri.

Mendiagnosis

Mengidentifikasi hipertensi ginjal saja tidak akan berhasil - untuk memastikan penyebab munculnya patologi, perlu berkonsultasi dengan terapis. Ia harus memilih sejumlah besar gejala serupa yang memicu peningkatan tekanan ginjal.

Mendiagnosis peningkatan atipikal dalam tekanan diastolik dimulai dengan pemantauan terus menerus terhadap tingkat tekanan selama periode waktu yang panjang. Jika selama sebulan pasien menunjukkan tanda-tanda hipertensi, dan tekanannya secara konsisten meningkat (tidak lebih rendah dari 140/90), maka patologi hadir. Kehadiran kerusakan yang terlihat dari ginjal menentukan hipertensi sekunder, untuk mencegah konsekuensi irreversible, dokter segera mengatur pengobatan yang komprehensif.

Untuk secara akurat menentukan patologi, pasien menjalani studi berikut:

• hitung darah lengkap;
• analisis urin: ketika patologi dalam protein urin muncul;
• angiografi pembuluh ginjal;
• Ultrasound ginjal yang terkena dan pembuluh besar;
• urografi untuk menilai kondisi saluran kemih;
• biopsi;
• MRI dan tomografi pembuluh ginjal;
• skintigrafi dinamis.

Pengobatan Tekanan Ginjal

Perawatan melibatkan perumusan dua tugas:

• rehabilitasi ginjal, sistem kemih;
• terapi untuk menghilangkan penyebab hipertensi ginjal.

Di rumah, mungkin sulit menurunkan tekanan darah tinggi, jadi dokter meresepkan obat yang rumit. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dokter meresepkan obat-obatan dari kelompok-kelompok:

• diuretik yang menghentikan reabsorpsi garam dan cairan dan mempercepat ekskresi mereka dalam urin;
• zat yang mengurangi penyerapan kalsium untuk mengurangi ketegangan otot-otot jantung;
• ACE inhibitor yang menghalangi enzim-enzim tubuh yang menyebabkan hipertensi;
• beta blocker.

Dalam perawatan kompleks menggunakan prosedur perangkat keras menelepon. Pasien diberikan nozel perangkat vibroacoustics yang membantu mempercepat ekskresi asam urat, menstabilkan ginjal dan memulihkan tekanan.

Pada tahap berat penyakit, ketika obat tradisional tidak efektif, dan efek samping dari pil dapat secara permanen membahayakan tubuh, dokter membuat keputusan tentang intervensi bedah. Operasi ini dilakukan dalam mendeteksi polikistik, tumor kanker dan kelainan kongenital struktur ginjal.

Ketika penyempitan lumen arteri adrenal terdeteksi, pasien diresepkan balon angioplasti. Kadang-kadang dengan lesi yang kuat dari pembuluh darah ginjal, ahli bedah membuat keputusan tentang nephrectomy - pengangkatan ginjal. Ini terjadi ketika penyakit itu terabaikan, ketika ada risiko untuk hidup.

Dokter mengkonfirmasi bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan hipertensi ginjal, melengkapi terapi obat dengan obat tradisional:

• infus bearberry menurunkan tekanan diastolik;
• penggunaan biji dill membersihkan pembuluh darah ginjal;
• koleksi daun birch, chamomile, pir liar, rogoza dan centaury mengurangi peradangan.

Setiap resep harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan seorang spesialis.

Perawatan yang komprehensif terhadap hipertensi ginjal di bawah pengawasan medis harus dilengkapi dengan diet ketat dengan kandungan tinggi buah-buahan dan sayuran, meminimalkan jumlah garam yang dikonsumsi, menghindari alkohol dan merokok, dan meningkatkan aktivitas fisik. Ini akan membantu mengurangi tekanan ginjal dan menghindari komplikasi yang tidak dapat diperbaiki pada orang dengan penyakit berat.

Prakiraan

Kurangnya perawatan dan menunda perjalanan ke dokter memprovokasi transisi patologi ke bentuk kronis, yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada organ internal, dan bahkan menyebabkan kematian.

Hipertensi ginjal dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti:

• gagal ginjal dan jantung;
• gangguan sirkulasi serebral;
• pendarahan mata;
• penglihatan kabur;
• deformasi yang tidak dapat diubah dari kapal besar;
• gangguan metabolisme.

Gangguan aliran darah, tekanan yang terus meningkat dan kerusakan pada pembuluh darah menyebabkan disfungsi organ internal dan semua sistem vital. Namun, dengan pengobatan yang tepat waktu dan deteksi patologi pada tahap awal, penyembuhan lengkap dari penyakit dan pemulihan organ dan pembuluh darah yang terkena mungkin.

Video tentang hipertensi ginjal

Pada frekuensi perkembangan, penyebab, gejala dan pengobatan patologi yang dijelaskan dalam siaran ini:

Tindakan pencegahan

Untuk melindungi terhadap gangguan ginjal dan kardiovaskular, hal-hal berikut diperlukan:

• pantau tingkat tekanan saat Anda merasa tidak sehat;
• ketika mengukur tekanan dan memperbaiki meningkat selama beberapa hari, segera berkonsultasi dengan dokter;
• menghilangkan dari diet reseptor ginjal produk berbahaya: pedas, digoreng, diasapi, berlemak;
• Asupan garam dikurangi menjadi 3 g per hari dan kurang;
• meninggalkan kebiasaan buruk;
• amati mode yang tepat dari hari dan tidur, cukup tidur (terutama di hadapan penyakit pada sistem kardiovaskular);
• melakukan latihan fisik sedang dan olahraga untuk memperkuat tubuh, tonus otot dan kekebalan tubuh, sementara penting untuk tidak berlebihan dan memantau kesehatan selama pelatihan;
• singkirkan kelebihan berat badan.

Dalam pengobatan tradisional, ada resep terbukti untuk melindungi terhadap gejala hipertensi ginjal. Itu perlu:

• Setiap hari, gunakan satu sendok teh minyak ikan dan tambahkan ke hidangan ikan diet dari varietas lemak;
• tambahkan dalam proses memasak bawang putih dan bawang merah, dan juga memakannya mentah sebagai suplemen vitamin dan imunostimulan;
• membuat minuman kesehatan kefir dengan sayuran atau bawang putih (Anda dapat mengganti bahan-bahan atau menambahkan rumput laut), minum 1 cangkir per hari sebelum makan;
• minum jus sayuran segar, terutama jus dari seledri, wortel dan bit;
• dalam dosis terapi menambah teh atau minum infus hawthorn murni.

Kunjungan ke dokter segera setelah timbulnya gejala sering membantu untuk mengidentifikasi patologi serius lainnya dari ginjal dan memulai perawatan mereka. Penting untuk disadari bahwa banyak orang mengalami masalah dengan tekanan darah karena gaya hidup dan nutrisi yang tidak tepat. Kombinasi koreksi gaya hidup dengan perawatan medis yang kompeten menjamin pemulihan lengkap dari hipertensi ginjal.

Hipertensi ginjal

Meningkatnya tekanan darah secara terus-menerus pada latar belakang berbagai penyakit ginjal adalah kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, dan membutuhkan intervensi medis segera. Diagnosis dini hipertensi ginjal dan penentuan program pengobatan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari banyak konsekuensi negatif.

Prevalensi penyakit

Hipertensi ginjal (tekanan ginjal, hipertensi ginjal) dikaitkan dengan kelompok hipertensi gejala (sekunder). Hipertensi jenis ini berkembang karena penyakit ginjal tertentu. Penting untuk benar mendiagnosis penyakit dan mengambil semua tindakan medis yang diperlukan pada waktunya untuk mencegah komplikasi.

Hipertensi ginjal didiagnosis pada sekitar 5–10 kasus dari setiap 100 pasien dengan tanda-tanda hipertensi stabil.

Fitur-fitur khas

Seperti jenis penyakit lain, patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan (dari 140/90 mm Hg).

Fitur tambahan:

• Tingkat tekanan diastolik tinggi yang stabil.
• Tidak ada batasan umur.
• Risiko tinggi hipertensi alam ganas.
• Kesulitan dalam pengobatan.

Hipertensi ginjal. Prinsip Klasifikasi Penyakit

Untuk penggunaan praktis dalam kedokteran mengembangkan klasifikasi penyakit yang nyaman.

Bantuan Karena hipertensi merupakan patologi yang sangat beragam, adalah umum untuk menggunakan klasifikasi penyakit, yang memperhitungkan satu atau sekelompok kriteria yang ada. Untuk mendiagnosis jenis penyakit tertentu - prioritas pertama. Tanpa tindakan seperti itu, biasanya tidak mungkin untuk memilih taktik pengobatan yang benar yang benar dan menetapkan langkah-langkah pencegahan. Oleh karena itu, dokter menentukan jenis hipertensi untuk alasan yang menyebabkan penyakit, untuk karakteristik aliran, indikator khusus tekanan darah, kerusakan yang mungkin pada organ target, adanya krisis hipertensi, serta diagnosis hipertensi primer atau esensial, yang dialokasikan dalam kelompok terpisah.

Mandiri menetapkan jenis penyakit tidak bisa! Seruan kepada spesialis dan lewatnya pemeriksaan kompleks kompleks diperlukan untuk semua pasien.

Perawatan dengan metode rumah dalam hal manifestasi peningkatan tekanan darah (episodik, dan bahkan lebih - teratur) tidak dapat diterima!

Kelompok hipertensi renoparenchymal

Penyakit ini terbentuk sebagai komplikasi dari beberapa jenis gangguan ginjal fungsional. Ini adalah lesi difus unilateral atau bilateral jaringan organ penting ini.

Daftar lesi ginjal yang dapat menyebabkan hipertensi ginjal:

• Radang beberapa area jaringan ginjal.
• Penyakit ginjal polikistik, serta bentuk kongenital lainnya dari anomali mereka.
• Glomerulosklerosis diabetik, sebagai bentuk parah mikroangiopati.
• Proses inflamasi yang berbahaya dengan lokalisasi pada aparatus ginjal glomerulus.
• Lesi infeksius (sifat tuberkular).
• Beberapa patologi difus terjadi sebagai glomerulonefritis.

Penyebab hipertensi parenkim dalam beberapa kasus juga:

• proses inflamasi di ureter atau di uretra;
• batu (di ginjal dan saluran kemih);
• kerusakan autoimun pada glomeruli;
• hambatan mekanis (karena adanya tumor, kista dan adhesi pada pasien).

Kelompok hipertensi renovaskular

Patologi terbentuk karena lesi tertentu pada satu atau dua arteri ginjal. Penyakit ini dianggap langka. Statistik hanya menegaskan satu kasus hipertensi renovaskular dari seratus manifestasi hipertensi arteri.

Faktor provokasi

Ini harus ditakuti:

• lesi aterosklerotik dengan lokalisasi di pembuluh ginjal (manifestasi paling sering pada kelompok patologi ini);
• hiperplasia fibromuskular dari arteri ginjal;
• kelainan pada arteri ginjal;
• tekanan mekanis

Kelompok hipertensi ginjal campuran

Sebagai penyebab langsung perkembangan penyakit jenis ini, dokter sering mendiagnosis:

• nefroptosis;
• tumor;
• kista;
• kelainan kongenital di ginjal sendiri atau pembuluh di organ ini.

Patologi memanifestasikan dirinya sebagai efek sinergis negatif dari kombinasi kerusakan pada jaringan dan pembuluh ginjal.

Kondisi untuk perkembangan tekanan ginjal

Mempelajari proses pengembangan berbagai jenis hipertensi ginjal, para ilmuwan mengidentifikasi tiga faktor utama pengaruh:

• eksresi ion natrium yang tidak mencukupi, menyebabkan retensi air;
• proses menekan sistem depressor ginjal;
• aktivasi sistem hormonal yang mengatur tekanan darah dan volume darah di pembuluh darah.

Patogenesis hipertensi ginjal

Masalah muncul ketika aliran darah ginjal berkurang secara signifikan dan laju filtrasi glomerulus menurun. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa ada perubahan difus di parenkim atau pembuluh darah yang terkena ginjal.

Bagaimana ginjal bereaksi terhadap proses mengurangi aliran darah di dalamnya?

1. Ada peningkatan tingkat reabsorpsi (proses re-suction) natrium, yang kemudian menjadi penyebab proses yang sama sehubungan dengan cairan.
2. Tetapi proses patologis tidak terbatas pada retensi natrium dan air. Cairan ekstraseluler dan hipervolemia kompensasi (suatu kondisi di mana volume darah meningkat karena plasma) mulai menumpuk dalam volume.
3. Skema perkembangan lebih lanjut termasuk peningkatan jumlah natrium di dinding pembuluh darah, yang mengingat gelombang besar ini, sementara menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap angiotensin dan aldosteron (hormon, regulator metabolisme air-garam).

Mengapa tekanan meningkat di beberapa patologi ginjal?

Sebutkan juga harus dilakukan aktivasi sistem hormonal, yang menjadi penghubung penting dalam perkembangan hipertensi ginjal.

Ginjal mengeluarkan enzim khusus yang disebut renin. Enzim ini berkontribusi pada transformasi angiotensinogen menjadi angiotensin I, dari mana, pada gilirannya, angiotensin II terbentuk, yang menyempit pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah..

Konsekuensi

Algoritma yang dijelaskan di atas untuk meningkatkan tekanan darah disertai dengan penurunan bertahap dalam kemampuan kompensasi ginjal, yang sebelumnya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah jika diperlukan. Untuk ini, pelepasan prostaglandin (zat mirip hormon) dan CCS (sistem kallikrein-kinin) diaktifkan.

Berdasarkan hal di atas, kesimpulan penting dapat dibuat - hipertensi ginjal berkembang sesuai dengan prinsip lingkaran setan yang tertutup. Pada saat yang sama, sejumlah faktor patogenik mengarah ke hipertensi ginjal dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus.

Hipertensi ginjal. Symptomatology

Dalam diagnosis hipertensi ginjal, spesifisitas komorbiditas seperti seperti:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus.

Juga perhatikan sejumlah keluhan pasien yang sering seperti:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan di punggung bawah;
• masalah dengan buang air kecil, peningkatan volume urin;
• demam periodik dan jangka pendek;
• haus yang stabil;
• perasaan kelemahan konstan, kehilangan kekuatan;
• pembengkakan wajah;
• gross hematuria (darah terlihat dalam urin);
• kelelahan.

Di hadapan hipertensi ginjal dalam urin pasien sering menemukan (selama tes laboratorium):

Gambaran khas dari gambaran klinis hipertensi ginjal

Gambaran klinis tergantung pada:

• dari indikator tekanan darah spesifik;
• fungsi ginjal;
• ada atau tidaknya komorbiditas dan komplikasi yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah, otak, dll.

Hipertensi ginjal selalu disertai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan (dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan).

Pasien harus secara serius waspada terhadap pengembangan sindrom hipertensi maligna, disertai dengan spasme arteriol dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total.

Hipertensi ginjal dan diagnosisnya

Diagnosis didasarkan pada simtomatologi penyakit dan komplikasi terkait. Untuk keperluan analisis diferensial, diperlukan metode penelitian laboratorium.

Pasien dapat ditugaskan:

• OAM (total urinalisis);
• analisis urin menurut nechyporenko;
• urinalisis menurut Zimnitsy;
• Ultrasound ginjal;
• bakterioskopi sedimen urin;
• urografi ekskretoris (metode radiologi);
• pemindaian area ginjal;
• renografi radioisotop (pemeriksaan X-ray menggunakan penanda radioisotop);
• biopsi ginjal.

Kesimpulannya dibuat oleh dokter sesuai dengan hasil survei pasien (koleksi anamnesis), pemeriksaan eksternal dan semua penelitian laboratorium dan perangkat keras.

Pengobatan hipertensi ginjal

Perjalanan pengobatan hipertensi ginjal tentu harus mencakup sejumlah tindakan medis untuk menormalkan tekanan darah. Pada saat yang sama, terapi patogenetik (tugas adalah koreksi fungsi organ yang terganggu) dilakukan untuk patologi utama.

Salah satu kondisi dasar untuk perawatan yang efektif bagi pasien nefrologi adalah diet bebas garam.

Apa artinya ini dalam praktik?

Perhatian! Pasien seharusnya tidak mengonsumsi garam lebih dari tingkat yang diizinkan lima gram per hari. Ingatlah bahwa natrium juga ditemukan di sebagian besar produk, termasuk produk terigu, produk sosis, dan pengawetannya, jadi penggaraman makanan yang dimasak harus ditinggalkan sama sekali.

Dalam kasus-kasus apakah rejim garam diizinkan?

Sedikit peningkatan asupan natrium diizinkan untuk pasien yang diresepkan sebagai obat soluretik (thiazide dan loop diuretik).

Tidak perlu membatasi asupan garam untuk pasien dengan gejala:

• penyakit ginjal polikistik;
• pielonefritis yang kehilangan garam;
• beberapa bentuk gagal ginjal kronis, dengan tidak adanya penghalang untuk menghilangkan natrium.

Diuretik (diuretik)

Klasifikasi obat diuretik modern (diuretik) oleh fitur efek terapeutik

Catatan Untuk menentukan rezim garam individu menentukan alokasi elektrolit harian. Juga perlu untuk memperbaiki indikator volume sirkulasi darah.

Tiga aturan dasar untuk pengobatan hipertensi ginjal

Studi yang dilakukan dalam pengembangan berbagai metode untuk menurunkan tekanan darah pada hipertensi ginjal, menunjukkan:

1. Penurunan tajam dalam tekanan darah tidak dapat diterima karena risiko signifikan gangguan fungsi ginjal. Garis dasar tidak boleh diturunkan lebih dari seperempat pada suatu waktu.
2. Pengobatan pasien hipertensi dengan adanya patologi di ginjal harus diarahkan terutama untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat yang dapat diterima bahkan dengan latar belakang penurunan sementara dalam efisiensi ginjal. Penting untuk menghilangkan kondisi sistemik untuk hipertensi dan faktor non-imun untuk memburuknya perkembangan gagal ginjal. Perawatan tahap kedua adalah bantuan medis yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi ginjal.
3. Hipertensi arteri dalam bentuk ringan menunjukkan perlunya terapi antihipertensi yang stabil, yang ditujukan untuk menciptakan hemodinamik positif dan menciptakan hambatan untuk pengembangan gagal ginjal.

Obat untuk menurunkan tekanan darah pada gagal ginjal

Pasien dapat diresepkan kursus diuretik thiazide, dalam kombinasi dengan sejumlah adrenoblocker.

Untuk memerangi hipertensi arteri nefrogenik, penggunaan beberapa obat antihipertensi yang berbeda diizinkan.

Patologi dirawat:

• angiotensin converting enzyme inhibitors;
• antagonis kalsium;
• b-blocker;
• diuretik;
• a-blocker.

Proses perawatan harus sesuai dengan prinsip-prinsip:

• kontinuitas;
• durasi panjang;
• pembatasan diet (diet khusus).

Menentukan tingkat keparahan gagal ginjal - faktor penting

Sebelum meresepkan obat-obatan tertentu, sangat penting untuk menentukan bagaimana kegagalan ginjal dinyatakan (tingkat filtrasi glomerulus diperiksa).

Lama pengobatan

Pasien ditentukan untuk penggunaan jangka panjang dari jenis obat antihipertensi spesifik (misalnya, dopegit). Obat ini mempengaruhi struktur otak yang mengatur tekanan darah.

Gagal ginjal stadium akhir. Fitur terapi

Hal ini diperlukan untuk melakukan hemodialisis kronis. Prosedur ini dikombinasikan dengan perawatan antihipertensi, yang didasarkan pada penggunaan obat-obatan khusus.

Itu penting. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan perkembangan gagal ginjal, satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi ginjal donor.

Tindakan profilaksis untuk hipertensi ginjal

Untuk mencegah asal arteri ginjal, penting untuk mengikuti tindakan pencegahan yang sederhana namun efektif:

• secara sistematis mengukur tekanan darah;
• mencari perhatian medis pada tanda pertama hipertensi;
• batasi asupan garam;
• pastikan bahwa obesitas tidak berkembang;
• meninggalkan semua kebiasaan buruk;
• menjalani hidup sehat;
• hindari hipotermia;
• cukup memperhatikan olahraga dan olahraga.

Kesimpulan

Hipertensi arteri dianggap sebagai penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dalam kombinasi dengan kerusakan pada jaringan ginjal atau pembuluh darah, itu menjadi mematikan. Kepatuhan hati-hati untuk tindakan pencegahan dan konsultasi dengan spesialis medis akan membantu mengurangi risiko patologi. Segala sesuatu yang mungkin harus dilakukan untuk mencegah terjadinya hipertensi ginjal, dan tidak berurusan dengan konsekuensinya.