Trombosit (piring darah) adalah komponen darah berukuran kecil (2-4 µm) dan tidak memiliki inti, tetapi memainkan peran penting dalam proses pembekuan darah dan menghentikan pendarahan.

Jika terjadi perubahan tingkat trombosit ke arah pengurangan, trombositopenia didiagnosis pada anak-anak.

Penyakit ini dapat mengambil bentuk yang berbeda tergantung pada jumlah trombosit:

  • berat - jumlah trombosit kurang dari 20x10 9 / l;
  • sedang - 20–50х10 9 / l;
  • cahaya - 50–150х10 9 / l.

Patologi rentan terhadap 25% bayi di pusat perinatal. Pada usia yang lebih tua, trombositopenia diamati pada 5 anak per 100 ribu, kebanyakan anak sekolah yang lebih muda sakit.

Jenis dan penyebab penyakit

Penyakit ini mungkin memiliki:

  • bentuk utama, ketika jumlah trombosit menurun tanpa adanya patologi;
  • sekunder, yang dihasilkan dari perubahan patologis dalam tubuh.

Juga trombositopenia bisa dipakai:

  • karakter imun, ketika kerusakan trombosit terjadi oleh antibodi sistem kekebalan tubuh, yang, karena alasan tertentu, mulai menghancurkan sel-sel tubuh sendiri;
  • karakter non-imun karena cedera mekanis, produksi tidak mencukupi di sumsum tulang atau peningkatan konsumsi trombosit.

Setiap jenis patologi memiliki penyebab dan mekanisme perkembangannya sendiri.

Trombositopenia imun

Ada empat jenis imun trombositopenia pada anak-anak.

Jenis penyakit Alloimun (isoimun)

Munculnya purpura thrombocytopenic iso-imun neonatal dapat dikaitkan dengan ketidakcocokan antigen trombosit dari wanita hamil dan janin, jika ibu tidak memiliki trombosit antigen P1a1 (setengah dari kasus) atau Pb2, Pb3, Onro, Ko, dll.

Akibatnya, antibodi anti-platelet, yang diproduksi oleh tubuh wanita ke piring darah bayi masa depan, menembus plasenta, menghancurkan trombositnya.

Penyakit ini jarang diamati dan didiagnosis sekitar minggu ke-20 kehamilan.

Simtomatologi trombositopenia ditandai dengan perdarahan dot pada kulit dan selaput lendir bayi yang baru lahir, sering mimisan.

Kemungkinan hasil yang mematikan dalam pendarahan di organ vital (10%) tidak dikecualikan. Dengan prognosis yang menguntungkan, durasi penyakit berkisar antara 3 hingga 4 bulan dengan kepunahan gejala bertahap dan pemulihan lengkap lebih lanjut.

Bagaimana posttransfusion thrombocytopenia berkembang belum diklarifikasi. Dalam beberapa kasus, transfusi darah atau massa trombosit dapat menyebabkan penurunan dahsyat di tingkat badan bebas nuklir (kurang dari 20.000 / μl) setelah seminggu setelah prosedur. Anak muncul pada ruam kulit tipe hemoragik dan terjadi perdarahan.

Heteroimun trombositopenia

Bentuk patologi heteroimun dicirikan oleh perubahan struktur antigenik dari trombosit yang disebabkan oleh virus, mikroba, atau pengobatan dengan obat-obatan tertentu, yang menyebabkan kerusakan mereka oleh antibodi.

Patologi diamati pada infeksi pada masa kanak-kanak dan lesi virus: hepatitis, herpes, influenza, penyakit pernapasan akut, dan penggunaan obat-obatan tertentu:

  • antibiotik, terutama "kloramfenikol" dan sulfonamid;
  • diuretik: "Furosemide", "Hydrochlorothiazide";
  • obat melawan kejang Phenobarbital;
  • antipsikotik: "Prochlorperazine", "Meprobamate";
  • obat antitiroid "Tiamazol";
  • obat antidiabetes: "Glibenclamide" dan "Glipizid".

Jarang, trombositopenia heteroimun terjadi selama vaksinasi rutin.

Gejala patologi menampakkan diri setelah beberapa hari setelah timbulnya penyakit virus atau infeksi atau dimulainya terapi obat dalam bentuk ruam kulit dan perdarahan ringan. Sebagai aturan, trombositopenia jenis ini tidak mengarah pada konsekuensi serius dan perdarahan internal, tidak memerlukan pengobatan, dan itu berjalan dengan sendirinya dalam 1-2 minggu setelah menyingkirkan penyakit yang mendasari atau menghentikan pengobatan.

Jenis patologi autoimun

Pada purpura autoimun, kematian dini trombosit yang tidak berubah terjadi di bawah pengaruh antibodi dalam kasus-kasus seperti:

  • dalam formasi ganas jaringan limfatik;
  • Sindrom Evans-Fisher, yang menurunkan jumlah trombosit dikombinasikan dengan anemia hemolitik autoimun.
  • penyakit jaringan ikat difus dari sifat autoimun;
  • patologi autoimun organ spesifik.

Penggunaan obat-obatan tertentu (Aspirin, Heparin, Biseptol, dll.) Dapat berkontribusi terhadap terjadinya trombositopenia autoimun.

Kadang-kadang penyebab penyakit tidak dapat ditegakkan, didiagnosis sebagai trombositopenia idiopatik.

Trombositopenia Non-Kekebalan Tubuh

Patologi dari sifat non-imun dapat turun temurun atau terjadi karena gangguan tertentu dalam tubuh.

Penyebab utama trombositopenia keturunan adalah mutasi gen. Patologi terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan anomali Mei-Hegglin - pembentukan lempeng darah raksasa dengan penurunan simultan dalam jumlah mereka;
  • Sindrom Wiskott-Aldrich - pembentukan Taurus non-nuklir kecil yang tidak normal dengan kehancurannya. Menariknya, hanya anak laki-laki yang dipengaruhi oleh patologi;
  • Sindrom Bernard-Soulier - lempeng darah terbentuk dari ukuran besar, secara intensif dihancurkan dan tidak mengatasi tanggung jawab fungsional mereka;
  • trombositopenia amegakaryositik kongenital - gangguan pembentukan badan bebas-nuklir oleh sumsum tulang;
  • TAR adalah sindrom di mana trombositopenia adalah kongenital dengan aplasia bilateral jari-jari.

Terjadinya trombositopenia produktif dikaitkan dengan kerusakan sistem hematopoietik dengan gangguan seiring pembentukan badan bebas nuklir dalam situasi seperti itu:

  • dengan anemi aplastik dan megaloblastik;
  • sindrom myelodysplastic;
  • leukemia akut;
  • myelofibrosis;
  • metastasis tumor ganas;
  • mengambil cytostatics;
  • hipersensitivitas terhadap obat-obatan tertentu;
  • peningkatan radiasi.

Asupan trombositopenia diamati dalam kasus peningkatan konsumsi trombosit selama koagulasi darah karena:

  • Sindrom DIC dalam kasus kerusakan jaringan parah pada cedera, luka bakar, operasi, serta penyakit infeksi serius, dll.;
  • thrombotic thrombocytopenic purpura;
  • sindrom hemolitik-uremik yang disebabkan oleh infeksi usus atau penyebab non-infeksi (keturunan, penggunaan obat-obatan tertentu, dll.).

Penundaan lempeng darah (dari 80 hingga 90%) di limpa dengan kerusakan lebih lanjut dan tanpa peningkatan kompensasi dalam jumlah berkontribusi pada terjadinya thrombocytopenia redistribusi. Proses patologis terjadi dengan peningkatan ukuran organ yang dipicu oleh:

  • sirosis hati;
  • infeksi (hepatitis, tuberkulosis, malaria);
  • leukemia, limfoma.

Pengenceran trombositopenia dapat terjadi karena infus atau transfusi darah tanpa penggantian kehilangan trombosit darah.

Gejala

Trombositopenia imun akut paling sering dipengaruhi oleh anak-anak (sama-sama anak laki-laki dan perempuan) dalam kelompok usia dari 2 hingga 6 tahun setelah beberapa minggu setelah menderita penyakit virus, vaksinasi atau pengobatan dengan obat-obatan. Namun, selama pubertas, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Manifestasi patologi bersifat akut dan mendadak. Ruam kulit terdeteksi di pagi hari setelah bangun dalam bentuk:

  • petechiae - bintik titik merah atau ungu kecil berwarna merah gelap berdiameter 1-2 mm;
  • ecchymosis - perdarahan pada kulit atau selaput lendir dengan diameter lebih dari 3 mm warna ungu atau hitam kebiruan dan dengan batas-batas kabur.

Ruam pada kulit disertai perdarahan hidung, serta keluarnya darah yang berkepanjangan setelah pengangkatan gigi, dari gusi saat menyikat dan selama menstruasi pada anak perempuan.

Deteksi melena (feses semi-cair hitam dengan karakteristik bau yang tidak menyenangkan), serta sekresi darah dalam urin menunjukkan perdarahan internal, yang terjadi pada kasus yang jarang terjadi (dari 2 hingga 4%).

Munculnya perdarahan intrakranial diamati pada 0,1-0,5% pasien dengan bentuk parah penyakit untuk waktu yang lama.

Limpa yang membesar diamati pada 10% pasien, suhu tubuh tetap normal.

Bentuk akut dari penyakit biasanya memiliki prognosis yang menguntungkan dan dapat bertahan hingga enam bulan.

Jika jumlah trombosit tidak meningkat selama periode ini, penyakit ini didiagnosis sebagai kronis. Perkembangan patologi terjadi secara bertahap, sementara penyebabnya, sebagai suatu peraturan, tetap tidak terdeteksi. Sejumlah spesialis tertentu melihat hubungan antara trombositopenia dan fokus infeksi kronis (misalnya, tonsilitis kronis) atau paparan zat-zat tertentu ke tubuh (cat, pestisida, dll.).

Manifestasi bentuk kronis penyakit sangat beragam: munculnya petechiae dan ecchymosis, serta perdarahan hebat.

Diagnostik

Penyakit pada pasien anak dideteksi dengan bantuan:

  • pemeriksaan visual anak, serta analisis keluhannya;
  • tes darah umum, yang menentukan jumlah trombosit;
  • perkiraan durasi pendarahan oleh Duca.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menetapkan:

  • tusukan tulang belakang;
  • pemeriksaan ultrasound;
  • tes antibodi;
  • elektrokardiogram;
  • X-ray;
  • pengujian genetik, dll.

Peran penting dalam pemeriksaan pasien kecil dimainkan oleh diagnosis penyakit yang mendasari yang berkontribusi terhadap penurunan tingkat trombosit.

Taktik pengobatan

Pengobatan trombositopenia pada pasien muda biasanya terjadi di rumah selama 2 bulan. Sebagian besar anak tidak membutuhkan obat-obatan, bahkan dengan tahap penyakit yang parah.

Namun, dalam kasus risiko perdarahan masif (intrakranial atau gastrointestinal) atau durasi lama mereka, disarankan untuk menggunakan Prednisolone dan imunoglobulin intravena. Perlu diingat bahwa obat memiliki efek samping, sering tidak mengarah pada remisi lengkap dan harus digunakan hanya di bawah pengawasan dokter.

Dalam kasus yang parah, anak:

  • transfusi massa trombosit;
  • lepaskan limpa.

Dalam bentuk kronis penyakit, tindakan terapeutik tidak dilakukan sebelum terjadinya perdarahan masif.

Anak yang sakit harus menjalani kehidupan normal, tetapi menjalani pemeriksaan terjadwal setiap enam bulan dan menghindari cedera. Juga, mereka tidak direkomendasikan kelas kontak olahraga.

Seorang anak membutuhkan diet yang lengkap dan seimbang dengan jumlah elemen mikro dan makro yang dibutuhkan. Makanan kasar dan padat, serta hidangan panas dan dingin dan minuman harus dikeluarkan dari diet.

Selama 3 tahun, kebanyakan anak pulih sepenuhnya. Yang paling utama adalah memantau anak dengan seksama, mengikuti rekomendasi dokter dan memberinya cinta dan kasih sayang.

Trombositopenia pada anak-anak

Trombositopenia adalah kondisi patologis di mana jumlah trombosit dalam darah berkurang secara signifikan. Ini adalah piring darah yang berkontribusi pada pembekuan darah. Dengan sejumlah kecil trombosit, darah menggumpal lebih buruk, yang berarti bahwa cedera dan goresan dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Alasan

Untuk alasan, trombositopenia pada masa kanak-kanak dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Patologi kongenital dikaitkan dengan sejumlah sindrom herediter dan kongenital, termasuk:

  • hipersplenisme,
  • Sindrom Fanconi
  • Penyakit Viscota-Aldrich,
  • Gangguan Bernard Soulier.

Penyebab trombositopenia yang didapat adalah faktor-faktor berikut:

  • penetrasi ke dalam tubuh autoantibodi pada periode pranatal,
  • penyakit infeksi dan virus,
  • produksi abnormal antibodi anti-platelet oleh kelenjar endokrin,
  • tirotoksikosis,
  • keracunan
  • reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Gejala

Bahaya penyakit ini adalah penyakitnya tanpa klinik yang menyakitkan dan tanpa mengubah kondisi anak. Untuk alasan ini, orang tua sering tidak menuntun anak ke dokter dan tidak sadar akan penyakitnya, yang, seiring perkembangannya, dapat memprovokasi pendarahan internal, yang hampir tidak sebanding dengan kehidupan.

Kunjungi dokter segera dan dapatkan tes jika anak Anda memiliki satu atau lebih tanda:

  • ruam kecil pada ekstremitas bawah (ruam dapat berada di area kulit lainnya), gejala ini bermanifestasi pada semua pasien;
  • sering pendarahan dari hidung, mereka terjadi pada 20-30% anak-anak dengan diagnosis ini;
  • gusi berdarah diamati pada 10-15%;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, gumpalan darah ditemukan dalam tinja;
  • aliran darah anak untuk waktu yang lama bahkan dari goresan kecil, memar sering muncul di kulit, bahkan setelah pukulan kecil.

Diagnosis trombositopenia pada anak

Untuk mendiagnosis penyakit ini, Anda harus lulus tes darah klinis. Untuk mengidentifikasi penyebab trombositopenia, Anda mungkin perlu tes tambahan darah, organ dan jaringan internal.

Komplikasi

Konsekuensi utama dari trombositopenia adalah perdarahan dan perdarahan. Tingkat ancaman terhadap kesehatan dan bahkan kehidupan tergantung pada frekuensi dan lokalisasi mereka. Konsekuensi yang paling berbahaya adalah sebagai berikut:

  • Anemia pasca-hemoragik berkembang pada latar belakang perdarahan internal di organ-organ saluran gastrointestinal. Untuk menentukan perdarahan seperti itu cukup sulit. Namun, mereka sering diulang dan intensitasnya terus meningkat. Dengan curahan lebih dari 1,5 liter darah, kematian anak dapat terjadi.
  • Pendarahan otak. Ini adalah komplikasi yang paling langka, tetapi dalam 25% kasus itu fatal. Prekursor pendarahan otak adalah perdarahan hidung, perdarahan ke rongga mulut.
  • Perdarahan retina dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Untuk mencegah hal ini dengan masalah dengan ketajaman visual, sering meledakkan kapiler mata dan dengan keluhan anak pada titik di mata, Anda harus segera menghubungi spesialis mata dan lulus tes untuk menentukan tingkat trombosit.

Prognosis keseluruhan penyakit pada anak tergantung pada bentuk trombositopenia, penyebabnya dan ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Hitung jumlah darah anak Anda secara teratur untuk memantau komposisi darah. Jika bayi Anda telah didiagnosis dengan trombositopenia pada tahap yang mudah, maka tidak diperlukan perawatan. Orangtua harus merawat anak, melindungi terhadap kerusakan. Mereka yang terdekat harus siap untuk memberikan pertolongan pertama kepada anak dalam kasus perdarahan. Anak-anak yang lebih tua perlu berbicara tentang peraturan keselamatan dan mengajari mereka untuk menghentikan darah dengan cepat.

Pengobatan sendiri dan penggunaan metode tradisional hanya dapat membahayakan kesehatan anak-anak.

Untuk trombositopenia berat, dokter akan meresepkan pengobatan. Anda harus sepenuhnya dan konsisten mengikuti semua rekomendasi medis. Dalam hal ini, diinginkan untuk membatasi anak untuk bergerak, untuk menciptakan lingkungan yang sepenuhnya aman baginya. Dalam hal ini, bersiaplah untuk mendukung anak secara moral dan jelaskan alasan isolasi sementara dari dunia luar.

Apa yang dilakukan dokter

Dokter hanya memonitor status tingkat trombosit dalam darah. Perawatan hanya diberikan pada kasus penyakit berat. Dalam hal ini, perawatan ini tunduk pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan penurunan tajam pada tingkat trombosit dalam darah.

Donor transfusi trombosit adalah prosedur yang memperbaiki jalannya penyakit, cukup sering diresepkan.

Dengan ketidakefektifan pengobatan obat dan transfusi darah, serta dalam kasus di mana etiologi kelainan tidak dapat ditegakkan, maka perlu untuk mengangkat limpa. Dalam hal ini, dokter mungkin meresepkan penggunaan steroid dan imunodepresan.

Pencegahan

Tindakan profilaksis untuk menjaga trombositopenia dalam remisi juga hanya ditentukan oleh spesialis.

  • Setiap vaksin dilarang, jika ada kebutuhan mendesak, vaksinasi berlangsung dalam mode stasioner;
  • Obat anti-koagulan dan antiplatelet dibatalkan;
  • Pengecualian intervensi bedah dan resep untuk injeksi intravena.

Orang tua di rumah harus menghilangkan efek dari alergen apa pun, mengurangi risiko cedera pada anak. Mereka juga harus memantau kesehatan anak-anak, diinginkan untuk melindungi anak dari pilek, infeksi dan penyakit lainnya. Ketika tanda-tanda pertama infeksi muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pengobatan, Anda sebaiknya tidak menghilangkan gejala sendiri.

Pengobatan trombositopenia di masa kanak-kanak

Trombositopenia pada anak-anak: penyebab dan pengobatan penyakit ini saling terkait. Penyimpangan ini mengacu pada kelompok penyakit yang berhubungan dengan sindrom hemoragik, yang terjadi karena peningkatan kerusakan atau kekurangan trombosit.

Trombositopenia pada anak-anak adalah diagnosis yang dilakukan oleh 25% bayi yang baru lahir di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Penyebab patologi ini bisa sangat berbeda, tetapi untuk membuatnya hanya oleh spesialis berpengalaman setelah melakukan diagnosis yang komprehensif.

Peran trombosit

Trombosit adalah zat yang aktif terlibat dalam pembekuan darah. Ketika kerusakan pada integritas kulit dan perdarahan, mereka mengeluarkan faktor pengaktif yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, yang karena itu pendarahan berhenti. Fungsi trombosit lainnya:

  • angiotrophic - ketika trombosit dihancurkan di dalam tubuh, faktor pertumbuhan dilepaskan yang menstimulasi pertumbuhan kapiler dan memastikan fungsinya yang tepat. Tingkat penyembuhan luka juga tergantung pada faktor-faktor ini;
  • pelindung - kekuatan kekebalan sangat bergantung pada trombosit, karena merekalah yang mengeluarkan interleukin yang terlibat dalam respons imun.

Klasifikasi trombositopenia

Dokter membedakan dua bentuk penyakit ini:

  • primer - dengan bayinya menderita hanya dari sindrom thrombocytopenic, penyakit dan patologi organ internal tidak diamati. Bentuk primer dapat disertai dengan sindrom hemolitik-uremik, trombositopenia idiopatik atau purpura;
  • sekunder - dimanifestasikan sebagai komplikasi setelah patologi utama. Paling sering terjadi pada latar belakang HIV, leukemia atau sirosis hati;
  • kebal - sumber utamanya adalah penghancuran trombosit yang terlalu cepat di bawah pengaruh negatif antibodi. Trombositopenia imun pada anak-anak mengarah pada fakta bahwa sistem kekebalan berhenti mengenali trombosit dan menganggap mereka sebagai benda asing. Sebagai akibatnya, produksi antibodi bertujuan untuk memblokir trombosit, yang menyebabkan kerusakan pada pasien;
  • non-imun - muncul karena kerusakan mekanis trombosit yang disebabkan oleh sirkulasi ekstrakorporeal atau penyakit darah;
  • isoimun - dalam bentuk penyakit ini, trombosit dihancurkan karena ketidakcocokan dengan sistem kelompok darah. Serta patologi ini disebabkan oleh penetrasi antibodi ke janin melalui rahim;
  • transimmune - muncul jika ibu menderita bentuk autoimun trombositopenia, yang ditularkan ke bayi melalui plasenta. Penyakit dalam hal ini akan terbuka segera setelah lahir;
  • heteroimun - disebabkan oleh kegagalan dalam struktur trombosit, yang disebabkan oleh dampak negatif dari virus atau munculnya antibodi baru;
  • autoimun - ditandai oleh produksi antibodi terhadap antibodi tidak berubah.

Alasan

Penyebab trombositopenia pada anak-anak dan mekanisme perkembangan penyakit bisa sangat berbeda. Dokter mengatakan bahwa paling sering patologi ini muncul karena faktor-faktor berikut:

  • kurangnya elemen jejak tertentu di dalam tubuh;
  • reaksi alergi terhadap iritasi eksternal;
  • intoksikasi;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
  • kehadiran patologi berbahaya lainnya, seperti HIV, leukemia, anemia;
  • penyakit pernapasan akut dan infeksi pada usia dini;
  • vaksinasi profilaksis.

Praktek menunjukkan bahwa trombositopenia hampir dalam 50% kasus pada usia dini berkembang tepat sebagai akibat dari minum obat tertentu. Obat-obatan berikut dapat berkontribusi pada terjadinya patologi ini:

  • antibiotik - Levomycetin dianggap sangat berbahaya;
  • Obat anticonvulsant Phenobarbital;
  • obat antidiabetes Glipizid dan Glibenclamide;
  • obat-obatan yang bertujuan memulihkan jiwa anak - Meprobamate dan Prokhlorazin.

Gejala

Tidak seperti kebanyakan patologi lainnya, trombositopenia tidak disertai dengan gejala seperti nyeri akut mendadak, pusing, dan mual. Gejala patologi yang paling benar dan sering terjadi adalah terjadinya memar di berbagai tempat. Jika terjadi tanpa alasan.

Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut thrombocytopenic "purpura" dan bukan milik sejumlah berbahaya. Tanda-tanda utama trombositopenia:

  • perdarahan hebat pada gusi saat menyikat;
  • memar dan bengkak di area tekanan lemah dan memar;
  • pendarahan berkepanjangan dengan kerusakan minimal pada integritas kulit;
  • terjadinya perdarahan kecil di tempat-tempat menggosok pakaian. Bintik-bintik seperti itu mungkin memiliki warna merah, biru atau hijau. Sebagai aturan, mereka tidak sakit sama sekali, tetapi melewati waktu yang sangat lama;
  • sering mimisan, yang dapat disebabkan bahkan oleh bersin. Anak sering kehilangan sejumlah besar darah sementara pendarahan itu sendiri berlangsung setidaknya 15-20 menit;
  • perdarahan gastrointestinal - disebabkan oleh kerusakan selaput lendir makanan padat. Darah dari luka seperti itu diekskresikan bersama dengan kotoran atau muntah. Dalam beberapa kasus, perdarahan seperti itu dapat menyebabkan kematian bayi.

Gejala berbahaya adalah memar di wajah dan bibir. Tanda-tanda seperti itu sering menunjukkan jumlah trombosit yang terlalu rendah dan dapat menyebabkan pendarahan di otak atau organ vital lainnya.

Ketika gejala seperti itu muncul, orang tua lebih baik mendaftarkan bayi untuk pemeriksaan oleh spesialis yang berpengalaman.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran penyakit ini, seorang spesialis tidak hanya harus memeriksa anak dan mengambil anamnesis, tetapi juga meresepkan beberapa laboratorium dan penelitian instrumental.

Teknik berikut membantu mengidentifikasi gambaran klinis keseluruhan:

  • pemeriksaan ultrasound;
  • elektrokardiogram;
  • X-ray - digunakan untuk menilai kondisi seluruh sistem tulang dan tulang dengan sumsum tulang merah;
  • pengujian genetik;
  • tes antibodi;
  • hitung darah lengkap;
  • pemeriksaan endoskopi hidung, perut dan usus. Ini memungkinkan dokter untuk memahami kondisi selaput lendir dan mengidentifikasi kemungkinan pendarahan.

Jika trombositopenia diamati pada salah satu kerabat terdekat, maka dokter mungkin menyarankan adanya gangguan darah herediter.

Jika metode pengobatan yang dipilih tidak membawa hasil positif untuk waktu yang lama, dokter juga dapat meresepkan ultrasound limpa kepada anak. Dan juga untuk melakukan tusukan sumsum tulang. Selain itu, perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis darah secara teratur.

Pengobatan

Untuk menghilangkan thrombocytopenia, terapi obat atau operasi diresepkan, itu tergantung pada apa yang sebenarnya menjadi sumber utama penyakit dan tahap apa itu. Dalam sejarah ada juga kasus-kasus ketika penyakit itu berlalu dengan sendirinya, tanpa intervensi medis.

Jika patologi berada pada tahap awal dan tingkat trombosit tidak berkurang secara signifikan, perawatan akan dilakukan dengan mengambil multivitamin dan persiapan untuk penguatan tubuh secara umum.

Jika anak menderita kekebalan atau trombositopenia autoimun, dokter akan meresepkan mengambil obat imunosupresif dan glukokortikosteroid. Obat-obatan dalam kelompok ini membantu meningkatkan jumlah trombosit dalam darah.

Dalam kasus ketika patologi diprovokasi oleh penyakit menular atau virus, hal pertama yang harus dilakukan adalah menyingkirkannya. Dalam hal ini, anak akan diresepkan antibiotik dan agen imunostimulan.

Jika dokter mencurigai kemungkinan peningkatan pendarahan internal, anak akan menjalani splenektomi. Dalam operasi bedah ini, limpa benar-benar dihilangkan. Intervensi semacam itu dapat mencapai efek yang diinginkan dalam 8 dari 10 kasus. Jika kondisi pasien tidak membaik, kemoterapi akan tetap menjadi satu-satunya jalan keluar.

Metode pengobatan tradisional

Sebagai tindakan tambahan, dokter juga merekomendasikan untuk menggunakan bantuan resep populer. Obat berikut adalah yang paling efektif untuk melawan trombositopenia:

  • infus vervain: sejumlah kecil tanaman ini (satu sendok teh) harus dicampur dengan 250 ml air mendidih, tutup dengan tutup kaca dan biarkan meresap selama satu jam. Dimasak tingtur harus memberikan anak setiap hari selama 3 sendok makan. Perawatan berlangsung tidak lebih dari sebulan;
  • rebusan jelatang: daun jelatang segar (satu sendok makan) dituangkan dengan segelas air dan letakkan semuanya untuk merana di atas api kecil. Setelah 10 menit, kaldu harus dikeluarkan dari api dan biarkan dingin. Kaldu beri anak 2 sendok teh sebelum makan. Hal ini perlu diperlakukan dengan cara yang sama sekitar 3 minggu;
  • rosehip tincture: pinggul harus dicampur bersama dengan stroberi segar dalam proporsi yang sama. Satu sendok makan buah dituangkan dengan segelas air mendidih, setelah itu cairan yang dihasilkan harus diinfus selama 15-20 menit. Tingtur ini harus diberikan kepada anak 50 ml tiga kali sehari;
  • Sebelum menggunakan resep nasional, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan mencari tahu apakah bayi Anda memiliki kontraindikasi terhadap pengobatan tersebut.

Resep tradisional digunakan untuk pengobatan hanya sebagai metode tambahan. Mereka membantu mempercepat proses pemulihan dalam terapi obat.

Tindakan pencegahan

Karena penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling umum, dokter telah lama mengembangkan langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengurangi kemungkinan terjadinya hingga seminimal mungkin.

Untuk memagari anak kesayangan Anda dari patologi ini, orang tua harus terlebih dahulu memantau pola makan bayi dan rejimen sehari-hari. Dasar dari diet harus makanan sederhana, kaya berbagai vitamin dan mikro.

Buah jeruk, buah segar dan makanan laut memainkan peran khusus dalam pencegahan trombositopenia. Produk-produk ini harus di meja secara teratur.

Selain itu, anak harus dibebani dengan aktivitas fisik yang kecil. Anak itu harus sering berada di udara segar, bermain di luar ruangan dan menghabiskan waktu sebanyak mungkin dalam gerakan.

Pengobatan trombositopenia pada anak-anak dan penyebab kejadiannya bisa sangat berbeda. Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir dan mengambil obat yang diresepkan dengan benar, kondisi anak akan meningkat secara signifikan dan dia tidak akan merasa dirampas.

Tetapi bahkan jika penyakit mereda untuk sementara waktu, bayi masih perlu diambil secara berkala untuk pemeriksaan dan untuk memantau tingkat trombosit. Oleh karena itu, akan lebih bijaksana untuk hanya mencoba mencegah perkembangan penyakit ini, dan tidak terlibat dalam pengobatan.

Ketika trombositopenia terjadi pada anak-anak, penyebab dan pengobatannya benar-benar tergantung pada kondisi anak, perlu untuk memberikan preferensi pada metode pengobatan standar. Anda tidak boleh terlibat dalam eksperimen dan mengobati patologi dengan obat tradisional.

Untuk mengurangi efek obat-obatan pada tubuh anak, perlu untuk meningkatkan jumlah buah dan sayuran segar dalam makanannya. Dan juga perhatikan berjalan di udara segar.

Rekomendasi klinis untuk trombositopenia pada anak-anak

Saat ini, anak-anak muda semakin mengidentifikasi penyakit serius yang paling berdampak negatif terhadap perkembangan masa depan mereka.

Trombositopenia, suatu penderitaan di mana komposisi darah berubah, khususnya, menurunkan kandungan trombosit di dalamnya, juga di antara penyakit berbahaya ini.

Ini bisa menjadi penyakit independen, dan itu juga dapat bertindak sebagai gejala dari beberapa penyakit serius lainnya, misalnya, kanker atau infeksi HIV.

Trombositopenia pada anak-anak juga sering merupakan manifestasi dari reaksi alergi tubuh terhadap zat-zat iritasi.

Baca tentang gejala dan pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak di sini.

Karakteristik umum

Manifestasi trombositopenia pada anak - foto:

Trombositopenia adalah suatu kondisi di mana jumlah trombosit dalam darah menurun tajam. Trombosit adalah elemen penting dari darah selama pembekuan.

Sebagai contoh, jika seorang anak terluka, yaitu integritas kulit dan pembuluh darahnya dilanggar, trombosit menumpuk di tempat cedera, mencegah perkembangan perdarahan luas (ini disebut pembekuan darah).

Dengan penurunan tingkat sel-sel ini di dalam darah, proses pembekuan rumit, yang berarti bahwa bahkan kerusakan ringan dapat menyebabkan perdarahan hebat, yang merupakan kondisi yang sangat berbahaya, terutama ketika datang ke bayi.

Tingkat trombosit dalam darah menurun sebagai akibat dari kematian besar-besaran sel-sel ini, atau dalam kasus gangguan dalam proses pembentukan darah, ketika jumlah trombosit yang tidak mencukupi pada awalnya diproduksi di dalam tubuh.

Penyebab

Berbagai faktor buruk dapat menyebabkan perkembangan thrombocytopenia pada anak, seperti:

  • penyakit somatik;
  • kondisi autoimun;
  • asupan obat kuat yang lama dan tidak terkendali;
  • pengobatan penyakit onkologi dengan bantuan kemoterapi;
  • gangguan darah;
  • asupan alkohol (khas untuk anak remaja);
  • anemia;
  • mononukleosis menular;
  • paparan radiasi yang kuat;
  • perjalanan penyakit virus yang rumit;
  • pelanggaran proses metabolisme dalam darah;
  • reaksi alergi;
  • toksisitas organisme yang terus-menerus oleh zat beracun apa pun yang memengaruhi tubuh anak.
ke konten ↑

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan nama merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Tentunya merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan keaslian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi 10 bulan. Hati-hati memilih kosmetik, penting untuk Anda dan anak Anda.

Klasifikasi

Trombositopenia dapat dibagi menjadi 2 bentuk tergantung pada etiologi penyakit.

Jadi, trombositopenia primer dianggap sebagai penyakit independen, yang hanya ditandai oleh gejala spesifik penyakit ini. Penyakit lain pada organ dalam anak tidak terdeteksi.

Bentuk sekunder dari patologi berkembang dengan latar belakang penyakit serius lainnya, seperti leukemia, kanker, HIV, kerusakan hati kronis.

Juga merupakan kebiasaan untuk mengisolasi bentuk kekebalan dan non-imun (kriteria klasifikasi di sini adalah perubahan dalam sistem kekebalan tubuh, yang dapat mengarah pada perkembangan penyakit, atau ketiadaan mereka).

Pada trombositopenia imun, kerusakan trombosit menyebabkan kerusakan fungsi kekebalan tubuh.

Sistem kekebalan melihat sel-sel ini sebagai elemen asing dan menghasilkan antibodi untuk melawannya. Antibodi ini memiliki efek negatif pada trombosit, yang mengarah ke kehancuran besar-besaran, dan, sebagai akibatnya, penurunan tingkat mereka dalam darah.

Dalam bentuk non-imun dari penyakit ada kerusakan mekanis pada trombosit, yang terjadi pada berbagai jenis penyakit darah, gangguan pada proses sirkulasi darah.

Pada gilirannya, bentuk kekebalan trombositopenia dibagi menjadi 4 jenis:

  1. Isoimun. Terjadi ketika ketidakcocokan trombosit dengan sistem golongan darah.
  2. Transimun. Terjadi sebagai akibat dari Rh-konflik, ketika antibodi ibu, menembus plasenta ke janin, dan menghancurkan elemen darahnya.
  3. Heteroimun. Ini adalah perubahan yang ditentukan secara genetik dalam komposisi trombosit yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh gagal (ketika menghasilkan jenis antibodi baru), atau ketika itu dipengaruhi secara negatif oleh sel-sel virus.
  4. Autoimun. Dalam bentuk ini, ada pengembangan berbagai antibodi baru yang menghancurkan antibodi mereka yang tidak berubah.

Ada 3 tahap perkembangan penyakit:

  1. Bentuk ringan tidak memiliki gejala spesifik, penyakit ini dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin.
  2. Dengan derajat sedang, ruam berdarah yang khas muncul di tubuh anak, terbentuk jaringan vaskular.
  3. Bentuk parah dari penyakit ini disertai dengan berbagai gejala, seperti perdarahan berat internal dan eksternal, hematoma multipel, ruam berlimpah, dan pengotor darah dalam tinja anak.

Apa tanda-tanda limfoma pada anak-anak? Temukan jawabannya sekarang juga.

Gejala dan manifestasi

Trombositopenia adalah penyakit yang memiliki gambaran klinis yang khas dan jelas. Gejala-gejala penyakit ini meliputi:

  1. Mimisan yang sering dan berkepanjangan.
  2. Haid melimpah dan berkepanjangan pada gadis remaja.
  3. Peningkatan perdarahan pada gusi, yang ditemukan bahkan dengan sedikit dampak pada mereka (misalnya, saat menyikat gigi atau mengunyah makanan padat), dan setelah kunjungan ke dokter gigi, anak mengalami perdarahan hebat.
  4. Dengan sedikit efek pada kulit anak di daerah ini muncul hematoma.
  5. Ruam yang khas (purpura thrombocytopenic) terjadi pada tubuh, wajah anak.
  6. Di dalam air kencing dan kotoran, Anda dapat melihat isi unsur-unsur berdarah.
  7. Seorang anak memiliki banyak pendarahan internal, misalnya, di daerah organ pencernaan, sendi, yang menyebabkan terganggunya aktivitas organ yang rusak.
  8. Protein okuler ditutupi dengan banyak darah bernoda, menunjukkan adanya perdarahan di retina.
ke konten ↑

Komplikasi dan konsekuensi

Trombositopenia adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan efek ireversibel pada kesehatan.

Komplikasi seperti itu termasuk perkembangan stroke hemoragik, perdarahan internal yang ekstensif di organ saluran pencernaan, paru-paru, dan organ dan sistem internal lainnya.

Pendarahan seperti ini merupakan ancaman nyata bagi kehidupan anak, dan bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pertama-tama diperlukan untuk menentukan tingkat trombosit dalam darah.

Untuk melakukan ini, anak harus lulus tes darah klinis, yang menurut dokter tidak hanya menentukan tingkat trombosit, tetapi juga kandungan unsur darah lainnya (seperti sel darah putih dan sel darah merah).

Jika seorang anak terinfeksi HIV, tes darah harus dilakukan setidaknya 1-2 kali setahun.

Selain itu, perlu untuk secara berkala menilai status kekebalan anak dan viral load.

Metode pengobatan

Sebelum meresepkan terapi, perlu untuk membangun dan menghilangkan penyakit utama yang dapat memprovokasi perkembangan trombositopenia pada anak. Maka bayi diresepkan perawatan yang tepat.

Terapi diperlukan hanya untuk penyakit berat. Jika seorang anak memiliki bentuk trombositopenia sedang atau ringan, hanya perlu untuk mematuhi gaya hidup dan diet tertentu, serta memantau tingkat trombosit, yaitu, secara teratur mengambil jumlah darah.

Pada penyakit berat, kelompok utama obat adalah obat hormonal dari kelompok glukokortikosteroid (misalnya, Prednisolon). Jika karena alasan apa pun penggunaan varietas ini merupakan kontraindikasi, anak tersebut diberi resep antidepresan non-hormonal.

Transfusi trombosit dianggap sebagai metode terapi yang efektif. Untuk ini, diinginkan untuk menggunakan darah yang diambil dari kerabat dekat anak.

Dalam hal ini, risiko efek samping diminimalkan. Prosedur ini tidak boleh dilakukan terlalu sering, karena produksi antibodi meningkat selama transfusi di tubuh anak, yang dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Dengan penyakit yang sangat parah, anak tersebut diresepkan operasi bedah - pengangkatan limpa. Ini diperlukan untuk pendarahan internal yang luas, atau ketika perdarahan terjadi di area seperti otak, mata.

Operasi ini disertai dengan terapi antibakteri dan hormonal.

Sekitar satu hari setelah operasi, kandungan trombosit dalam darah anak mulai meningkat secara bertahap.

Dalam bentuk ringan dan sedang penyakit, pengobatan khusus tidak diperlukan. Namun, orang tua harus memantau pola makan anak yang sakit. Jadi, dalam diet harian sebaiknya menyajikan hidangan kaya asam folat, vitamin C dan grup B, protein nabati.

Anak dianjurkan untuk menggunakan kaldu ayam, salad dari sayuran segar, hati, ikan rendah lemak, minyak sayur, dan pasta, roti gandum.

Produk yang sangat berguna yang meningkatkan pembekuan darah, adalah: jelatang (dari itu Anda dapat memasak sup, menambah salad), viburnum (anak dapat menggunakannya segar, dalam bentuk minuman buah dan compotes).

Anda bisa belajar tentang konsekuensi pendarahan di otak bayi baru lahir dari artikel kami.

Pedoman klinis

Di tingkat legislatif, prosedur untuk diagnosis dan pengobatan anak-anak yang menderita trombositopenia. Secara khusus, dikatakan bahwa seorang anak yang menderita penyakit berat ditemukan harus dirawat di rumah sakit.

Dia diresepkan obat wajib, dan dalam operasi kasus darurat. Anak-anak yang didiagnosis menderita penyakit ringan atau sedang harus menjalani tes penghitungan darah rutin untuk memantau kadar trombosit.

Trombositopenia pada anak-anak - pedoman klinis federal.

Prakiraan

Dengan pengobatan penyakit yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Sekitar 75% anak-anak menderita pulih sepenuhnya.

Tentu saja, peran besar dimainkan oleh usia anak, dan keadaan tubuhnya, dan bentuk jalannya penyakit, tingkat keparahannya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk memantau kesehatan anak, memperkuat kekebalannya, dan menghindari reaksi alergi.

Kualitas makanan itu penting. Disarankan untuk memasak makanan untuk bayi hanya dari produk alami yang terbukti, untuk mengikuti aturan perlakuan panas.

Juga penting untuk menjaga pembibitan tetap bersih, untuk secara teratur melakukan pembersihan basah di dalamnya (dalam hal ini, jika deterjen kimia digunakan, sebaiknya membuang bayi dari ruangan untuk sementara waktu).

Trombositopenia pada anak adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit. Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai jenis perdarahan dan munculnya ruam hemoragik.

Hal ini disebabkan oleh pemburukan pembekuan darah, yang diamati dengan latar belakang penurunan tingkat sel darah merah (elemen ini mempengaruhi tingkat pembekuan).

Penyakit ini memiliki 3 derajat keparahan, tetapi pengobatan khusus diperlukan hanya dalam bentuk yang parah.

Dalam kasus lain, perlu menyesuaikan gaya hidup dan diet, serta secara berkala memantau tingkat trombosit.

Anda dapat mempelajari tentang jenis trombositopenia dari video ini:

Kami meminta Anda untuk tidak mengobati diri sendiri. Mendaftarlah ke dokter!

Trombositopenia pada anak-anak

Trombositopenia pada anak-anak adalah sekelompok penyakit yang rumit oleh sindrom hemorrhagic, yang dihasilkan dari penurunan jumlah trombosit (kurang dari 150 × 10 9 / l) karena peningkatan kerusakan atau produksi yang tidak mencukupi.

Trombositopenia terjadi pada 25% bayi baru lahir dari unit perawatan intensif dan perawatan intensif, dengan setengah dari mereka memiliki jumlah trombosit di bawah 100 × 10 9 / l, dan 20% memiliki kurang dari 50 × 10 9 / l.

Kode ICD-10

Apa yang menyebabkan trombositopenia pada anak-anak?

Trombositopenia pada anak-anak dapat disebabkan oleh peningkatan kerusakan trombosit; penurunan produksi mereka atau menjadi asal campuran.

Peningkatan kerusakan trombosit mungkin disebabkan:

  • proses imunopatologi (transimun, isoimun atau trombositopenia heteroimun pada anak-anak);
  • Vasopati (sindrom Kazabaha-Merritt, sindrom respons inflamasi sistemik, sindrom distres pernapasan dari asalnya, sindrom aspirasi, pneumonia, hipertensi pulmonal, infeksi tanpa sindrom respons inflamasi sistemik); Sindrom DIC;
  • thrombocytopathies (herediter primer - Wiskott-Aldrich, Mey-Hegglin, Shvakhman-Dayemonda, dan lain-lain; sekunder - obat, dengan hiperbilirubinemia, asidosis, infeksi virus umum, nutrisi parenteral berkepanjangan, dll.);
  • trombosis yang terisolasi dan menyeluruh pada cedera, defisiensi herediter pada antikoagulan (antitrombin III, protein C, dll.), sindrom antifosfolipid maternal;
  • penggantian transfusi darah, pertukaran plasma, hemosorpsi, dll.

produksi pelanggaran platelet terjadi ketika megakaryocytic hipoplasia (sindrom TAR, anemia aplastik, leukemia kongenital, neuroblastoma, trisomi 9, 13, 18, 21 pasang kromosom) dan mengurangi intensitas thrombocytopoiesis ketika ibu obat (tolbutamid, tiazid et al.), Preeklampsia dan eklampsia pada ibu, berat badan yang sangat rendah saat lahir, penyakit hemolitik antenatal yang berat pada bayi baru lahir, defisiensi sintesis trombositopoietin, dll.

Patologi campuran genesis: trombositopenia pada anak-anak, yang timbul dari polycythemia, asfiksia berat, infeksi berat, sepsis, tirotoksikosis, dll.

Dalam sebagian besar kasus, trombositopenia pada bayi baru lahir disebabkan oleh peningkatan kerusakan trombosit. Hanya kurang dari 5% dari semua trombositopenia yang disebabkan oleh berkurangnya produksi.

Gejala trombositopenia pada anak-anak

Trombositopenia pada anak-anak ditandai dengan tipe perdarahan vaskular mikrosirkular: perdarahan petekie, tunggal atau bergabung menjadi ekstravasasi, perdarahan dari selaput lendir dan dari tempat suntikan, perdarahan pada sklera, di organ internal, termasuk perdarahan intrakranial.

Isoimun (alloimun) trobocytopenia pada anak-anak

Trombositopenia janin dan bayi baru lahir karena ketidakcocokan antigenik trombosit ibu dan janin.

Penyakit ini didiagnosis pada satu bayi baru lahir dari setiap 5.000 hingga 10.000. Patologi ini dapat terjadi baik selama kehamilan pertama dan berulang. Antigenic inkompatibilitas terjadi tanpa adanya antigen platelet ibu P1a1 (dalam 50% kasus trombositopenia isoimun) atau Pb2, Pb3, Onro, Co, dll, yang mengarah pada isosensitisasi dan produksi antibodi antitrombosit untuk trombosit janin di tubuh ibu.

Gejala

Gambaran klinis trombositopenia isoimun pada anak-anak ditandai (segera setelah kelahiran anak) oleh ruam petekie dan perdarahan berdarah-kecil pada kulit dan selaput lendir. Dalam kasus yang parah (10-12% pasien), selama jam pertama dan hari-hari kehidupan, sindrom hemorrhagic meningkat, melena, paru, perdarahan umbilikus, dan perdarahan intrakranial terjadi. Splenomegali moderat yang khas. Ditandai dengan trombositopenia berat, meningkatkan waktu pendarahan. PV dan APTT tidak berubah, jangan mendeteksi FDP. Trombositopenia menetap selama 4-12 minggu, secara bertahap memudar.

Diagnosis dikonfirmasi oleh formulasi reaksi trombogenesis trombosit anak dalam serum ibu.

Dalam 10-12% kasus, kematian dimungkinkan karena perdarahan pada organ vital, tetapi secara umum prognosisnya menguntungkan, penyakit ini berlangsung selama 3-4 bulan dan berangsur-angsur memudar sampai sembuh sempurna.

Pengobatan

Terapi trombositopenia Isoimun pada anak dimulai dengan pemberian makan yang benar pada bayi baru lahir. Selama 2-3 minggu (tergantung pada tingkat keparahan penyakit), anak harus diberi susu donor atau susu formula.

Karena penyakit ini berakhir dengan pemulihan spontan setelah 3-4 bulan, terapi obat diindikasikan ketika jumlah trombosit kurang dari 20 × 10 9 / l dan adanya perdarahan. Imunoglobulin manusia diresepkan sebagai normal untuk pemberian intravena pada tingkat 800 mg / kg (menetes harian, perlahan, selama 5 hari) atau pada tingkat 1000-1500 mg / kg (1 kali dalam 2 hari, 2-3 kali secara intravena, menetes, perlahan).

Glukokortikoid juga digunakan: prednisone 1-2 mg / (kg × hari) melalui mulut (2/3 dosis di pagi hari, 1/3 jam 16 jam) selama 3-5 hari.

Pada trombositopenia berat pada anak-anak, transfusi trombosit maternal yang dicuci pada dosis 10–30 ml / kg atau trombosit yang dicuci dari donor antigen-negatif (dengan pilihan individu untuk kompatibilitas antigen) juga efektif pada 10–30 ml / kg secara intravena. Untuk mencegah graft versus reaksi inang, komponen darah yang diperoleh dari kerabat pasien harus terkena radiasi.

Dengan tidak adanya perdarahan dan trombositopenia sedang (jumlah trombosit tidak kurang dari 20-30 x 10 9 / l), natrium etamzilat (Dicynon) diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 0,5-1,0 ml 1 kali per hari selama 7-10 hari. Juga diresepkan kalsium pantothenate 0,01 g 3 kali sehari di dalam selama 7-10 hari.

Trombositopenia transimmune pada anak-anak

Transimmune thrombocytopenia adalah trombositopenia transien pada anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita bentuk imun dari trombositopenia (penyakit Verlgof dan penyakit Fisher-Evans).

Trombositopenia transimmune terjadi pada 30-50% anak yang lahir dari ibu yang menderita penyakit ini (terlepas apakah mereka telah menjalani splenektomi atau tidak). Penyakit berkembang sebagai akibat transmisi transplasental antibodi anti-platelet ibu atau klon limfosit peka, sebagai akibat dari trombolisis dan trombositopenia yang terjadi. Lebih sering (dalam 50% kasus) dengan trombositopenia transimun pada anak-anak mereka menemukan penurunan jumlah trombosit yang terisolasi, yang ditentukan oleh tes laboratorium dan tidak memiliki manifestasi klinis. Ketika tingkat trombosit kurang dari 50x10 9 / l, sindrom hemorrhagic dari jenis mikrosirkulasi muncul: ruam petekie, ekstravasata tunggal. Perdarahan dari selaput lendir dan perdarahan di organ internal jarang diamati. Durasi khas sindrom hemoragik adalah 6-12 minggu.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada adanya riwayat keluarga (trombositopenia pada ibu). Jumlah trombosit dalam darah berkurang, waktu perdarahan meningkat, waktu pembekuan, PV, APTT normal. Dalam darah dan ASI ibu, antibodi anti-platelet terdeteksi (termasuk dalam kasus di mana ibu sebelumnya memiliki splenektomi).

Pengobatan

Pengobatan trombositopenia transimun pada anak dimulai dengan pemberian makan yang benar pada anak (susu donor atau susu formula).

Terapi obat hanya diindikasikan untuk sindrom hemoragik berat. Imunoglobulin manusia digunakan sebagai normal untuk pemberian intravena (800 mg / kg 1-3 kali), natrium etamsilat dan prednisolon juga diresepkan. Dalam kasus yang parah, rejimen pengobatan sepenuhnya bertepatan dengan yang ada pada trombositopenia isoimun pada bayi baru lahir.

Heteroimun trombositopenia pada anak-anak

Heteroimun trombositopenia pada anak-anak adalah bentuk imun dari trombositopenia, yang disebabkan oleh perusakan trombosit di bawah pengaruh antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh anak terhadap trombosit yang sarat dengan haptens asal obat, mikroba dan virus.

Alasan

Penyebab penyakit ini adalah pernapasan dan virus lain, antibiotik (cefalotin, penisilin, ampisilin, rifampisin, kloramfenikol, eritromisin), diuretik thiazide (acetazolamide, furosemide), barbiturat. Teradsorpsi di permukaan sel darah merah, zat-zat ini (haptens) merangsang produksi antibodi anti-eritrosit, yang menyebabkan lisis sel.

Gejala

Biasanya setelah 2-3 hari sejak timbulnya infeksi virus atau minum obat, tampaknya ada sindrom hemoragulasi mikrosirkulasi (petechiae, ecchymosis). Pendarahan dari selaput lendir jarang diamati, tidak ada perdarahan di organ internal. Durasi sindrom hemoragik biasanya tidak melebihi 5-7 hari.

Diagnostik

Diagnosis trombositopenia heteroimun pada anak-anak didasarkan pada data anamnestic: hubungan dengan infeksi, resep obat, pengembangan pada periode neonatal terlambat. Jumlah trombosit cukup berkurang, waktu perdarahan normal atau sedikit meningkat, waktu pembekuan, PV, THT normal.

Pengobatan

Biasanya tidak diperlukan pengobatan. Penghapusan obat-obatan diperlukan, setelah itu sindrom hemoragik menghilang dalam 2-5 hari.

Congenital hypo (a) megakaryocytosis

Sindrom TAR (Thrombocytopenia-Absent Radii) - embriopati dalam bentuk atresia jari-jari dan trombositopenia pada anak-anak karena hipo atau amegakaryositosis.

Etiologi dan patogenesis penyakit tidak tepat ditetapkan, untuk pengembangan bentuk resesif autosomal sindrom TAR, 11 gen diperlukan untuk mikrodelesi kromosom lq21.1, yang mengarah ke gangguan embriogenesis pada 7-9 minggu kehamilan, sehingga terjadi hipo-atau amegaryocytosis, atresia tulang radial, malformasi jantung, ginjal dan otak.

Gejala

Gejala klinis kompleks termasuk atresia dari kedua tulang radial, berbagai malformasi dan sindrom hemoragik berat dari jenis mikrosirkulasi: multiple petechiae, ecchymosis, melena, hemorrhage dari ginjal dan paru-paru, ke organ internal. Penyakit ini sering menyebabkan kematian pada periode neonatal (dari perdarahan ke organ vital) atau pada tahun pertama kehidupan (dari berbagai malformasi kongenital).

Diagnostik

Karakteristik laboratorium dari trombositopenia yang ditandai pada anak-anak (sampai lempeng darah tunggal dalam persiapan), peningkatan waktu perdarahan pada waktu pembekuan normal, PV normal dan PTT sedikit memanjang, kadar fibrinogen normal, dan tidak adanya FDP, yang tidak termasuk DIC. Pada myelogram: hypomegakaryocytosis (hingga megakaryocytes tunggal dalam persiapan). Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda infiltrasi leukemia dan sindrom myelodysplastic.

Pengobatan

Dalam hypo (a) fibrinogenemia, trombositolat digunakan pada darah kelompok pasien (20–30 ml / kg intravena, infus). Jika perlu, ulangi transfusi setelah 3-4 hari. Jika jumlah trombosit dalam darah kurang dari 20.000 dalam 1 μl darah, sel punca atau sumsum tulang ditransplantasikan.

Kazabach-Merritt Syndrome

Malformasi kongenital - hemangioma raksasa dalam kombinasi dengan trombositopenia dan anemia hemolitik.

Alasan pembentukan hemangioma raksasa tidak diketahui, menyebabkan pengendapan, sekuestrasi dan lisis trombosit dan eritrosit. Dalam penelitian laboratorium, penurunan cepat jumlah trombosit, peningkatan lisis sel darah merah ditemukan. Kecenderungan perdarahan, anemia dan ikterus diamati secara klinis.

Diagnosis ditegakkan secara klinis. Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, jumlah trombosit, tingkat bilirubin dan tingkat sindrom anemia ditentukan.

Pengobatan

Perawatan bedah. Dalam persiapan untuk operasi, koreksi trombositopenia pada anak-anak (transfusi thromboconcentrate) dan anemia (transfusi massa eritrosit) diperlukan. Terapi hormon yang efektif, prednisone diresepkan dalam tablet 4-8 mg / (kgshut), tergantung pada berat badan dan usia anak. Lebih sering, obat ini diambil setiap hari tanpa mengurangi dosis. Durasi kursus 28 hari. Jika perlu, setelah 6-8 minggu, ulangi saja.

Anomali May-Hegglin

Penyakit dominan autosomal herediter: trombositopenia sedang pada anak-anak karena peningkatan lisis trombosit dan, lebih jarang, sindrom hemoragulasi mikrosirkulasi.

Secara klinis, peningkatan kecenderungan perdarahan diamati ketika tes cubitan dan jarum tusukan dilakukan. Dalam penelitian laboratorium: ukuran platelet besar - hingga 8-12 mikron (trombosit raksasa), trombositopenia sedang, perubahan morfologi trombosit dan neutrofil. Ukuran trombosit yang tidak normal adalah alasan untuk peningkatan lisis mereka. Pada saat yang sama, inklusi basofil ditentukan dalam neutrofil (Gyöle corpuscles). Tidak diperlukan perawatan.

Trombositopenia pada anak-anak dengan infeksi neonatal bawaan dan didapat

Trombositopenia pada anak-anak dengan infeksi kongenital dan didapat pada periode neonatal dimanifestasikan dalam sindrom hemoragik non-DIC, sering terjadi pada penyakit infeksi berat (baik virus dan bakteri) pada bayi baru lahir.

Trombositopenia pada periode neonatal ditemukan pada 10-15% kasus infeksi berat. Penyebab paling umum mereka adalah infeksi cytomegalovirus bawaan. Kurang umum, trombositopenia terjadi pada toksoplasmosis kongenital, sifilis, serta virus herpes dan infeksi enterovirus. Dari penyakit yang didapat, sepsis, enterokolitis nekrotikans, phlegmon, dan peritonitis dapat menyebabkan trombositopenia. Penyebab thrombocytopenia pada infeksi berat tanpa pengembangan sindrom DIC: hipersplenisme, yang menyebabkan sekuestrasi dan lisis trombosit, supresi pengelupasan platelet dari megakaryocytes, peningkatan penghancuran trombosit karena fiksasi racun pada mereka dan peningkatan konsumsi trombosit dengan kerusakan endotel. Masing-masing faktor atau kombinasi mereka menyebabkan penurunan jumlah trombosit, yang mengarah pada pengembangan sindrom hemoragik.

Gambaran klinis dari penyakit ini tergantung pada patologi yang mendasari dan dipersulit oleh sindrom hemoragik dari jenis mikrosirkulasi-vaskular (petechiae, hematoma pada tempat-tempat injeksi, perdarahan dari membran mukosa, lebih sering pada saluran pencernaan). Sindrom hemoragik bersifat sementara, mudah reversibel.

Dalam sebuah penelitian laboratorium, penurunan jumlah trombosit ditemukan, peningkatan waktu perdarahan selama waktu pembekuan normal, TV dan PTT, isi PDF dalam darah tidak meningkat, yang membedakan trombositopenia pada anak-anak dengan infeksi dari DIC.

Pengobatan

Perawatan khusus biasanya tidak diperlukan. Terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya diperlukan. Pada perdarahan berat dan jumlah trombosit kurang dari 20 × 10 9 / l, transfusi substitusi dari trombokontinen darah kelompok pasien (10–30 ml / kg, infus intravena) diindikasikan.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Mengapa anak memiliki darah tebal dan harus dirawat?

Peningkatan kekentalan darah pada anak-anak yang baru saja datang ke dunia adalah fenomena normal. Pada awal perkembangan tubuh manusia, negara ini tidak menimbulkan ancaman apa pun.

Insufisiensi kardiopulmoner

Patologi yang terkait dengan kegagalan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular disebut gagal jantung. Ini berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan (hipertensi) dalam sirkulasi paru, yang bertanggung jawab untuk mengisi darah dengan oksigen.

Perawatan Jantung

direktori onlineTekanan 98 hingga 71Selama Anda memiliki parameter ini dalam rentang normal, Anda tidak memikirkannya. Minat pada parameter ini muncul dari saat ketika kegagalannya berubah menjadi kategori masalah kesehatan yang nyata.

Aterosklerosis dari aorta jantung: apa itu, gejala, cara mengobatinya

Aortic atherosclerosis adalah penyakit berbahaya dari pembuluh utama ini di dalam tubuh (pembuluh ini keluar dari jantung), yang disebabkan oleh pertukaran lemak dalam tubuh.

Memar di lengan tanpa pukulan

Konten

Mengapa memar muncul di tangan saya tanpa alasan? Memar dapat muncul pada usia berapa pun. Seringkali hematoma menjadi hasil dari trauma pada kulit yang berbeda sifatnya, dan dalam situasi seperti itu tidak perlu dikhawatirkan.

Pengukuran tekanan darah

Biasanya ada dua cara untuk mengukur tekanan darah: langsung dan tidak langsung. Metode pengukuran langsung sangat jarang digunakan - dokter memasukkan jarum ke dalam arteri dan menempelkan alat pengukur tekanan.