Hipertensi 1 derajat: mekanisme perkembangan, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang hipertensi 1 derajat, bagaimana ia berkembang, apa perbedaan karakteristik dalam hipertensi 1 derajat dibandingkan dengan derajat hipertensi lainnya (disingkat sebagai GB). Penyebab, gejala dan pengobatan hipertensi 1 derajat, ketika obat digunakan. Prognosis untuk pemulihan.

Hipertensi adalah peningkatan reguler sistolik (volume darah maksimum dalam aliran darah pada saat kontraksi jantung) dan diastolik (volume darah minimum pada saat relaksasi otot jantung).

Indikator tekanan darah normal adalah angka 120 (sistolik, atau "atas") pada 80 (diastolik, atau "lebih rendah") mm Hg. st. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, kita dapat berbicara tentang munculnya hipertensi, tahap awal yang (kelas 1) ditandai oleh

• tekanan sistolik dalam kisaran 140 hingga 159 mm Hg. v.;
• diastolik - dari 90 hingga 99 mm Hg. st.

Dasar pengembangan hipertensi 1 derajat adalah cacat genetik yang diwariskan - perubahan dalam struktur membran sel dan gangguan metabolisme elektrolit (masuknya ion natrium dan kalium ke dalam sel dan punggung). Cacat ini menjadi penyebab reaksi kimia patologis, yang karena itu penyempitan konstan dari dinding pembuluh darah berkembang, tubuh menahan cairan. Patologi berkembang secara bertahap, karena fiksasi menetap di 95% membutuhkan sejumlah faktor (penyakit ginjal kronis, asupan garam yang berlebihan dan lain-lain).

Hipertensi tingkat pertama berbahaya karena perkembangan komplikasi serius - stroke otak iskemik, infark miokard, perdarahan retina, kerusakan ginjal dan vaskular. Namun, risiko dinilai rendah (kurang dari 15% selama dekade berikutnya).

Dalam 90-95% kasus, hipertensi kelas 1 dapat disembuhkan jika penyebab kemunculannya dihilangkan (patologi yang dapat diobati pada ginjal dan kelenjar adrenal, gangguan endokrin), dan untuk meminimalkan pengaruh faktor-faktor yang memperkuat patologi (kelebihan garam, merokok).

Ahli patologi terlibat dalam pengobatan patologi.

Mekanisme pengembangan

Biasanya, volume dan tekanan darah di tempat tidur vaskular, penyempitan atau relaksasi dinding, jumlah cairan dalam tubuh diatur oleh rantai kompleks transformasi kimia dari satu hormon ke yang lain - RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system).

Karena cacat genetik pada membran sel, di mana natrium dan ion natrium masuk ke sel dan punggung, kegagalan muncul dalam sistem RAS yang harmonis, rantai transformasi kimia menjadi tidak terkendali. Tingkat zat yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah terus menerus, meningkatkan volume cairan (memaksa jantung untuk mengerut kuat), mencegah ekskresi natrium dari tubuh, meningkatkan - mengembangkan GB 1 derajat.

Proses ini melibatkan apa yang disebut faktor pengikat - berbagai penyakit kronis dan infeksi pada ginjal dan kelenjar adrenalin.

Perbedaan karakteristik hipertensi 1 derajat dari derajat lain GB

GB 1 derajat - batas, itu memiliki perbedaan yang signifikan dari derajat hipertensi lainnya.

Hipertensi 1, 2 dan 3 derajat - metode pengobatan

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah paling umum umat manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh diremehkan - penyakit sering menyebabkan serangan jantung dan stroke. Penting untuk mengetahui penyebab dan tanda-tanda hipertensi, untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, dan mencegah kematian.

Patologi memiliki 3 tahap perkembangan, masing-masing ditandai dengan gejala dan tingkat tekanan darah (BP).

Tabel: Risiko hipertensi arteri

Penyebab perkembangan

Kegemukan - sumber utama dari tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak terjadi dengan sendirinya. Untuk penampilannya perlu alasan, yang paling umum adalah:

1. kegemukan, obesitas;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit ginjal;
4. kekurangan magnesium dalam tubuh;
5. faktor keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan pil kontrasepsi jangka panjang;
8. ekologi buruk;
9. penyalahgunaan kebiasaan buruk;
10. diet tidak sehat;
11. cacat jantung bawaan, dll.

Hipertensi derajat pertama (bentuk ringan)

Tingkat awal hipertensi ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang halus dan tidak signifikan dan penurunannya secara bertahap. Indikator tekanan darah adalah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tingkat peningkatan tekanan darah

Simptomatologi penyakit pada stadium 1 tidak diungkapkan dengan jelas. Banyak orang tidak tahu bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi dan menjalani kehidupan normal, tanpa gejala yang diucapkan. Sementara itu, penyakit berkembang lebih lanjut.

Bentuk awal penyakit ini ditandai dengan gejala dalam bentuk:

• sakit kepala berulang;
• penggelapan mata;
• tinnitus;
• peningkatan kelelahan.

Pengobatan penyakit pada tahap awal tidak memerlukan minum obat. Pada tahap ini, penyakit ini diobati dengan memenuhi serangkaian tindakan:

1. diet - makanan harus sehat, sehat. Pastikan untuk makan sereal, produk susu, sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu ini kurang garam - tidak lebih dari 5 gram per hari;
3. penolakan alkohol, merokok;
4. kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
5. bertarung dengan berat badan berlebih;
6. stabilisasi keadaan psiko-emosional.

Hipertensi derajat kedua (bentuk moderat)

Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah konstan 30-40 mm Hg. Tekanan dalam hal ini bisa 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (batas atas dan bawah, masing-masing).

PENTING! Seringkali, pasien yang patologinya berkembang secara bertahap, terbiasa dengan peningkatan tekanan darah secara teratur dan berhenti merasa tidak nyaman bahkan pada tahap kedua penyakit.

Untuk tahap kedua hipertensi dicirikan oleh:

• sakit kepala;
• pusing;
• sakit di hati;
• ketajaman visual berkurang;
• masalah ginjal;
• bengkak;
• mati rasa pada anggota badan;
• kecacatan;
• insomnia;
• ada risiko stroke.

Pada tingkat kedua hipertensi, satu atau lebih organ rusak. Jika pada tekanan tahap pertama dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan tindakan lain, maka pada tahap kedua ini tidak cukup. Seseorang membutuhkan asupan obat yang teratur yang diresepkan oleh ahli jantung.

Terapi kelas 2 harus permanen. Metode wajib untuk normalisasi tekanan darah dalam 2 tahap:

1. mengkonsumsi obat antihipertensi yang mengurangi tekanan;
2. berdiet;
3. kontrol atas jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari setengah liter air);
4. mengambil obat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan obat antiaritmia;
6. tabu pada penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. aktivitas fisik (cukup).

Hipertensi derajat ketiga (berat)

Ini ditandai dengan perubahan tekanan darah yang tajam dan sering pada siang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk batas atas) dan lebih dari 110 mm Hg. (untuk batas bawah).

Tingkat penyakit kronis ini berbahaya, dan komplikasi sering menyebabkan kematian.

Gejala yang paling umum dalam 3 tahap adalah:

1. berkeringat;
2. sakit yang tak tertahankan di kepala;
3. masalah dengan mengingat;
4. pembengkakan tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi gerakan.

Pada hipertensi tahap 3, banyak organ dapat terpengaruh, misalnya: jantung, otak, ginjal.

Pengobatan hipertensi pada tahap ini harus dilakukan hanya di dalam dinding rumah sakit. Dokter harus memantau proses terapi, memantau kondisi pasien. Pada tahap penyakit ini diresepkan obat-obatan kerja panjang. Mereka harus menjalani sisa hidupnya. Mereka mampu mengendalikan tekanan. Karena pada tahap ketiga patologi, organ dan jaringan lain terpengaruh, maka dokter meresepkan terapi kompleks: mengambil calcium channel blocker, diuretik, beta-blocker, magnesia, dll.

Catatan! Beberapa ahli menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dengan metode pengobatan tradisional. Obat herbal, teh herbal dengan mint, lemon balm, valerian dengan sempurna menenangkan, meredakan palpitasi jantung.

Orang dengan hipertensi tahap 3 sering diberi kelompok kecacatan. Pengobatan penyakit pada tahap ini harus individual, permanen. Dia tidak bisa melempar atau mengubah diri sendiri.

Pencegahan penyakit

Hal ini diperlukan untuk semua orang, karena saat ini tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah 55% dari total kematian. Tetapi orang-orang yang memiliki kecenderungan turun temurun untuk tekanan darah tinggi berada pada risiko yang lebih besar; lebih dari 40 orang; laki-laki menyalahgunakan kebiasaan buruk; mereka yang tidak cukup aktif.

Pencegahan hipertensi arteri tentu termasuk:

1. Batasan dalam penggunaan makanan yang asin dan pedas.
2. Berat badan turun (jika perlu).
3. Pertahankan gaya hidup aktif.
4. Menghindari stres.
5. Pengecualian dari kehidupan kebiasaan buruk.
6. Tidur sehat. Kepatuhan dengan mode hari ini.
7. Pengesahan wajib untuk pemeriksaan medis lengkap dua kali setahun.

Hipertensi adalah masalah yang lebih mudah untuk mencegah daripada melawannya. Dan semakin cepat Anda mengidentifikasi penyakit ini, semakin mudah untuk menyingkirkannya.

Gejala dan komplikasi hipertensi

Hipertensi - hipertensi primer dan sekunder - adalah kondisi berbahaya yang tidak dapat disembuhkan selamanya. Pasien hipertensi dipaksa minum obat sepanjang hidup mereka, tetapi jumlah obat ini tergantung pada tingkat dan risiko hipertensi.

Klasifikasi penyakit

Ada pengelompokan hipertensi berikut:

• Grade 1 - tekanan lebih dari 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2 - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3 - 180/100 mm Hg. st.

Yang paling berbahaya adalah yang ketiga, di mana ada kekalahan organ target: ginjal, mata, pankreas. Dengan komplikasi aterosklerosis (deposisi plak di dalam pembuluh), edema paru, penyakit kardiovaskular, pelanggaran serius pada organ-organ internal terbentuk. Terhadap latar belakang jenis patologi ini, perdarahan terjadi di parenkim. Jika muncul di retina mata, kemungkinan kebutaan tinggi, dan di ginjal ada gagal ginjal.

Ada empat kelompok risiko untuk hipertensi: rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi. Kekalahan organ target terjadi ketika yang ketiga. Tergantung pada lokalisasi dominan komplikasi sekunder tekanan darah tinggi, klasifikasi mengidentifikasi 3 jenis penyakit - ginjal, otak, dan jantung.

Dalam kasus bentuk hipertensi yang ganas, perubahan tekanan darah yang meningkat dengan cepat dapat dilacak. Pada tahap awal penyakit, gejala klinis tidak diamati, tetapi perubahan berikut secara bertahap bergabung:

• migrain;
• berat di kepala;
• insomnia;
• detak jantung;
• perasaan hot flashes ke kepala.

Ketika patologi berpindah dari tingkat 1 ke 2, gejala ini menjadi permanen. Pada tahap ketiga penyakit, ada lesi organ internal, di mana komplikasi berikut ini terbentuk:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• kebutaan;
• murmur jantung sistolik;
• retinitis angiospastik.

Klasifikasi jenis hipertensi sangat penting untuk memilih taktik yang optimal untuk mengobati penyakit. Jika terapi yang memadai tidak dilakukan, krisis hipertensi dapat terjadi, di mana angka tekanan secara signifikan melebihi parameter fisiologis.

Gejala hipertensi derajat 1

Penyakit pada tahap ini tidak menunjukkan kerusakan pada organ target. Dari semua bentuk, yang pertama adalah yang paling mudah, namun, tanda-tanda tidak menyenangkan muncul di latar belakangnya - sakit di bagian belakang kepala, berkedip dari "lalat" di depan mata, detak jantung, pusing. Alasan untuk formulir ini sama dengan jenis lainnya.

Cara mengobati hipertensi derajat 1:

1. Pemulihan berat badan. Menurut studi klinis, setiap penurunan berat badan 2 kilogram, tekanan harian berkurang 2 mm Hg. st.
2. Penolakan kebiasaan buruk.
3. Membatasi lemak dan garam hewan.
4. Pengerahan fisik yang konstan (mudah berjalan, berjalan).
5. Penurunan kalsium dan makanan yang mengandung kalium.
6. Kurang stres.
7. Obat antihipertensi sebagai mono - dan terapi kombinasi.
8. Penurunan tekanan secara bertahap ke nilai fisiologis (140/90 mm Hg. Art.).
9. Obat tradisional untuk meningkatkan efektivitas obat.

Hipertensi 2 derajat

Formulir ini dapat berupa 1, 2, 3 dan 4 kelompok risiko. Gejala yang paling berbahaya adalah krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang tajam dan tak terduga dengan perubahan suplai darah ke organ internal. Di dalamnya, tidak hanya organ target yang cepat terpengaruh, tetapi juga perubahan sekunder terjadi pada sistem saraf pusat dan perifer. Gangguan yang diekspresikan dari latar belakang psikoemosional terbentuk. Faktor-faktor provokatif negara adalah penggunaan garam dalam jumlah besar, perubahan cuaca. Yang paling berbahaya adalah deteriorasi kepala dan jantung dengan adanya kondisi patologis.

Gejala hipertensi tingkat 2 (kelompok risiko pertama) selama krisis:

• nyeri dada memancar ke tulang belikat;
• migrain;
• pusing;
• kehilangan kesadaran

Tahap hipertensi ini merupakan pendahulu dari gangguan serius berikutnya yang akan menyebabkan banyak perubahan. Obat ini jarang disembuhkan dengan obat antihipertensi tunggal. Hanya dengan terapi kombinasi, kontrol tekanan darah yang berhasil dapat dijamin.

Hipertensi kelas 2, risiko 2

Patologi sering terjadi pada latar belakang aterosklerosis, di mana angina pektoris adalah karakteristik - nyeri parah di belakang tulang dada dengan kekurangan suplai darah di arteri koroner. Gejala bentuk ini tidak berbeda dengan hipertensi tingkat 2 dari kelompok risiko pertama, hanya kerusakan pada sistem kardiovaskular yang diamati. Jenis patologi ini mengacu pada tingkat keparahan moderat. Kategori ini dianggap berbahaya karena dalam 10 tahun, 15% orang membentuk gangguan kardiovaskular.

Dengan kelompok risiko ke-3 dari tingkat kedua hipertensi esensial, kemungkinan mengembangkan penyakit jantung setelah 10 tahun adalah 30-35%. Jika perkiraan frekuensi di atas 36%, kelompok risiko keempat harus diasumsikan. Untuk menghilangkan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan mengurangi kepadatan perubahan pada organ target, penting untuk mendiagnosa penyimpangan dalam waktu. Ini juga memungkinkan untuk mengurangi intensitas dan jumlah krisis hipertensi pada latar belakang patologi. Jenis krisis tergantung pada lokalisasi lesi preferensial:

1. Konvulsive - dengan otot yang bergetar.
2. Edema - pembengkakan kelopak mata, mengantuk.
3. Neuro-vegetatif - overexcitement, mulut kering, peningkatan denyut jantung.

Ketika salah satu bentuk penyakit ini mengembangkan komplikasi berbahaya:

• edema paru;
• infark miokard (kematian otot jantung);
• pembengkakan otak;
• pelanggaran suplai darah otak;
• kematian

Penyakit jantung hipertensi, tingkat 2, risiko 3

Bentuk ini dikombinasikan dengan kerusakan pada organ target. Pertimbangkan fitur perubahan patologis di ginjal, otak, dan jantung:

1. Suplai darah ke otak menurun, menyebabkan pusing, tinnitus, dan penurunan kinerja. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, serangan jantung terjadi - kematian sel dengan gangguan memori, kehilangan kecerdasan, dan demensia.
2. Transformasi jantung berkembang secara bertahap. Pertama, ada peningkatan ketebalan miokardium, kemudian perubahan kongestif di ventrikel kiri terbentuk. Jika atherosclerosis dari pembuluh koroner bergabung, infark miokard terjadi dan kemungkinan kematian tinggi.
3. Di ginjal pada latar belakang hipertensi arteri, jaringan ikat secara bertahap tumbuh. Sklerosis menyebabkan gangguan filtrasi dan penyerapan zat-zat terbalik. Perubahan ini menyebabkan gagal ginjal.

Hipertensi tingkat 3, risiko 2

Bentuknya berbahaya. Hal ini tidak hanya terkait dengan kerusakan pada organ target, tetapi juga dengan terjadinya diabetes, glomerulonefritis dan pankreatitis. Pada tingkat 3, tekanan lebih dari 180/110 mm Hg berkembang. Seni., Ada kenaikan konstan. Bahkan dengan latar belakang obat antihipertensi, sangat sulit untuk mengarah pada nilai-nilai fisiologis. Dengan tingkat hipertensi ini, komplikasi berikut muncul:

• glomerulonefritis;
• kelainan jantung (aritmia, ekstrasistol);
• kerusakan otak (penurunan konsentrasi, demensia).

Pada orang tua, hipertensi tingkat 3 ditandai dengan tekanan yang secara signifikan lebih tinggi dari 180/110 mm Hg. st. Angka-angka tersebut dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Bahaya penyakit ini meningkat dengan latar belakang krisis hipertensi, di mana tekanan darah melebihi batas. Bahkan perawatan gabungan dengan beberapa obat tidak mengarah pada perbaikan yang langgeng.

Gelar 3, risiko 3

Ini bukan hanya bentuk yang parah, tetapi juga bentuk patologi yang mengancam jiwa. Sebagai aturan, kematian bahkan selama terapi diamati selama 10 tahun. Meskipun pada tingkat ke-3 kemungkinan kerusakan organ target tidak melebihi 30% dalam 10 tahun, angka tekanan tinggi dapat dengan cepat mengarah ke gagal ginjal atau jantung. Seringkali pada pasien dengan penyakit hipertensi derajat ini, stroke hemoragik diamati. Namun, banyak dokter percaya bahwa pada derajat ke-3 dan ke-4, kemungkinan kematian agak tinggi karena tekanan terus-menerus lebih dari 180 mmHg. st.

Gelar 3, risiko 4

Tanda-tanda paling penting dari bentuk indisposisi ini adalah:

• pusing;
• penglihatan kabur;
• kemerahan leher;
• desensitisasi;
• nyeri yang berdenyut di kepala;
• berkeringat;
• paresis;
• penurunan kecerdasan;
• pelanggaran koordinasi.

Gejala-gejala ini merupakan manifestasi tekanan darah tinggi lebih dari 180 mm Hg. st. Berisiko 4, seseorang lebih mungkin mengalami komplikasi berikut:

1. perubahan ritme;
2. demensia;
3. gagal jantung dan ginjal;
4. infark miokard;
5. encephalopathy;
6. gangguan kepribadian;
7. perdarahan;
8. pembengkakan saraf optik;
9. diseksi aorta;
10. nefropati diabetik.

Setiap komplikasi ini adalah kondisi yang fatal. Jika beberapa perubahan terjadi secara bersamaan, kematian seseorang bisa terjadi.

Cara mencegah hipertensi

Untuk mencegah risiko, Anda harus selalu mengobati hipertensi. Dokter akan meresepkan obat-obatan, tetapi jangan lupa untuk mengunjunginya secara teratur untuk menyesuaikan tingkat tekanan. Di rumah, lakukan aktivitas untuk menormalkan gaya hidup. Ada daftar prosedur khusus untuk mengurangi tekanan dan mengurangi kebutuhan akan penggunaan obat antihipertensi. Mereka memiliki efek samping, sehingga penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain.

Prinsip terapi obat hipertensi:

1. Ikuti rekomendasi dokter.
2. Minum obat dengan dosis yang tepat dan pada waktu yang ditentukan.
3. Untuk mengurangi efek samping obat, mereka dapat dikombinasikan dengan antihipertensi berbasis tanaman.
4. Menyerahkan kebiasaan buruk dan batasi garam dalam diet.
5. Singkirkan kelebihan berat badan.
6. Hilangkan stres dan kekhawatiran.

Mulai menggunakan obat antihipertensi, Anda dapat menggunakan dosis rendah, tetapi jika mereka tidak membantu mengatasi patologi, Anda harus menambahkan obat kedua. Ketika itu tidak cukup, Anda dapat menghubungkan yang ketiga, dan jika perlu - dan obat keempat. Lebih baik menggunakan agen jangka panjang, karena terakumulasi dalam darah dan secara stabil mempertahankan tekanan darah. Jadi, untuk mencegah risiko hipertensi, perlu mengobatinya dari tahap awal.

Hipertensi: penyebab, pengobatan, prognosis, tahapan dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling sering pada sistem kardiovaskular, yang menurut data perkiraan, mempengaruhi sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi memiliki lebih dari setengah populasi. Penyakit ini disebut "silent killer", karena tanda-tandanya dapat absen untuk waktu yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding pembuluh darah sudah mulai di tahap asimtomatik, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam literatur Barat, penyakit ini disebut hipertensi arteri (AH). Spesialis domestik mengadopsi formulasi ini, meskipun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Perhatian terhadap masalah hipertensi arteri disebabkan tidak begitu banyak oleh manifestasi klinisnya, seperti oleh komplikasi dalam bentuk gangguan pembuluh darah akut di otak, jantung, dan ginjal. Pencegahan mereka adalah tugas utama pengobatan yang ditujukan untuk mempertahankan angka tekanan darah normal (BP).

Yang penting adalah penentuan berbagai faktor risiko, serta memperjelas peran mereka dalam perkembangan penyakit. Rasio tingkat hipertensi dengan faktor risiko yang ada ditampilkan dalam diagnosis, yang menyederhanakan penilaian kondisi dan prognosis pasien.

Untuk sebagian besar pasien, angka-angka dalam diagnosis setelah "AG" tidak mengatakan apa-apa, meskipun jelas bahwa semakin tinggi derajat dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan semakin serius patologi. Dalam artikel ini kami akan mencoba mencari tahu bagaimana dan mengapa satu atau lebih tingkat hipertensi dimasukkan dan apa dasar untuk menentukan risiko komplikasi.

Penyebab dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi sangat banyak. Berbicara tentang hipertensi primer, atau esensial, kita berarti kasus ketika tidak ada penyakit spesifik sebelumnya atau patologi organ internal. Dengan kata lain, AG seperti itu muncul dengan sendirinya, melibatkan organ lain dalam proses patologis. Hipertensi primer menyumbang lebih dari 90% kasus peningkatan tekanan kronis.

Penyebab utama hipertensi primer dianggap stres dan kelebihan psiko-emosional, yang berkontribusi pada pelanggaran mekanisme sentral regulasi tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ target terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi dari patologi lain, jadi alasannya selalu diketahui. Ini menyertai penyakit ginjal, jantung, otak, gangguan endokrin dan sekunder bagi mereka. Setelah menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, hipertensi juga hilang, sehingga risiko dan luasnya dalam hal ini tidak masuk akal untuk ditentukan. Bagian dari hipertensi simptomatik menyumbang tidak lebih dari 10% kasus.

Faktor risiko untuk GB juga diketahui oleh semua orang. Di klinik, sekolah hipertensi diciptakan, spesialis yang membawa ke informasi publik tentang kondisi buruk yang mengarah ke hipertensi. Setiap terapis atau ahli jantung akan memberi tahu pasien tentang risiko yang sudah ada dalam kasus pertama overpressure tetap.

Di antara kondisi predisposisi hipertensi, yang paling penting adalah:

1. Merokok;
2. Garam yang berlebihan dalam makanan, penggunaan cairan berlebihan;
3. Kurangnya aktivitas fisik;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kelebihan berat badan dan lemak;
6. Kronis psiko-emosional dan fisik yang berlebihan.

Jika kita dapat menghilangkan faktor-faktor yang terdaftar atau setidaknya mencoba mengurangi dampaknya terhadap kesehatan, maka tanda-tanda seperti jender, usia, keturunan tidak dapat diubah, dan oleh karena itu kita harus menanggungnya, tetapi tidak melupakan tentang peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan tahap alokasi, tingkat penyakit dan tingkat risiko kecelakaan vaskular.

Tahap penyakit tergantung pada manifestasi klinis. Alokasikan:

• Tahap praklinis, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Tahap 1 hipertensi, ketika tekanan meningkat, krisis mungkin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target;
• Tahap 2 disertai dengan lesi organ target - miokardium mengalami hipertrofi, perubahan pada retina dapat terlihat, dan ginjal terpengaruh;
• Pada tahap 3, kemungkinan stroke, iskemia miokard, patologi penglihatan, perubahan dalam pembuluh besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tingkat hipertensi

Menentukan tingkat GB penting dalam penilaian risiko dan prognosis, dan itu terjadi atas dasar angka tekanan. Saya harus mengatakan bahwa nilai normal dari tekanan darah juga memiliki signifikansi klinis yang berbeda. Dengan demikian, laju hingga 120/80 mm Hg. st. itu dianggap optimal, tekanan dalam 120-129 mm raksa akan normal. st. sistolik dan 80-84 mm Hg. st. diastolik. Angka tekanan 130-139 / 85-89 mmHg. st. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati perbatasan dengan patologi, sehingga mereka disebut "sangat normal", dan pasien dapat diberi tahu bahwa dia mengalami peningkatan tekanan normal. Indikator-indikator ini dapat dianggap sebagai pra-patologi, karena tekanan hanya "beberapa milimeter" dari yang meningkat.

Dari saat ketika tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. st. Anda sudah bisa berbicara tentang keberadaan penyakit. Dari indikator ini ditentukan oleh tingkat hipertensi itu sendiri:

• 1 derajat hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) berarti peningkatan tekanan dalam kisaran 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
• Grade 2 GB diikuti oleh angka 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
• Dengan tekanan 3 derajat GB 180/100 mm Hg. st. dan di atas.

Itu terjadi bahwa jumlah tekanan sistolik meningkat, sebesar 140 mm Hg. st. dan di atas, dan diastolik pada saat yang sama terletak dalam nilai normal. Dalam hal ini, berbicara tentang bentuk hipertensi sistolik yang terisolasi. Dalam kasus lain, indikator tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan derajat penyakit yang berbeda, maka dokter membuat diagnosis yang mendukung tingkat yang lebih besar, itu tidak masalah, kesimpulan diambil pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling akurat tentang tingkat hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika belum ada pengobatan yang dilakukan, dan pasien belum mengonsumsi obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, angka-angka itu dapat meningkat secara dramatis, sehingga sangat tidak mungkin untuk menilai tingkatnya secara memadai.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya untuk komplikasinya. Bukan rahasia bahwa mayoritas pasien meninggal atau menjadi cacat bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang ditimbulkannya.

Hemoragi di otak atau nekrosis iskemik, infark miokard, gagal ginjal - kondisi paling berbahaya yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, untuk setiap pasien setelah pemeriksaan menyeluruh ditentukan oleh risiko, dilambangkan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Dengan demikian, diagnosis didasarkan pada tingkat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, AG / GB 2 derajat, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pasien hipertensi adalah kondisi eksternal, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolisme, keterlibatan organ target, dan perubahan seiring dengan organ dan sistem.

Faktor-faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Usia pasien adalah setelah 55 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (kelebihan kolesterol, low-density lipoprotein, penurunan fraksi lipid kepadatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di antara kerabat darah lebih muda dari 65 dan 55 tahun untuk jenis kelamin perempuan dan laki-laki, masing-masing;
5. Kegemukan saat lingkar perut melebihi 102 cm pada pria dan 88 cm pada wanita setengah manusia yang lebih lemah.

Faktor-faktor ini dianggap besar, tetapi banyak pasien dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani hidup menetap, memiliki penyimpangan dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan konsentrasi fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ target dan efek GB

Kerusakan organ target mencirikan hipertensi dimulai pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, sehingga pemeriksaan pasien termasuk EKG, USG jantung untuk menentukan tingkat hipertrofi tes otot, darah dan urin untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama-tama, jantung menderita tekanan tinggi, yang mendorong darah ke dalam pembuluh dengan kekuatan yang meningkat. Ketika arteri dan arteriol berubah, ketika dinding mereka kehilangan elastisitas, dan spasme lumen, beban pada jantung semakin meningkat. Sebuah fitur karakteristik yang diperhitungkan dalam stratifikasi risiko dianggap hipertrofi miokard, yang dapat dicurigai pada EKG, yang akan ditetapkan oleh USG.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan urin, penampilan protein albumin dalam urin berbicara tentang keterlibatan ginjal sebagai organ target. Pada latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerotik muncul, yang dapat dideteksi oleh ultrasound (arteri karotis, brakiosefalika).

Tahap ketiga hipertensi terjadi dengan patologi terkait, yaitu, terkait dengan hipertensi. Di antara penyakit terkait untuk prognosis yang paling penting adalah stroke, serangan iskemik transien, serangan jantung dan angina, nefropati pada latar belakang diabetes, gagal ginjal, retinopati (kerusakan retina) karena hipertensi.

Jadi, pembaca mungkin mengerti bagaimana Anda bahkan dapat menentukan tingkat GB secara independen. Itu tidak sulit, hanya cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian Anda dapat memikirkan tentang keberadaan faktor risiko tertentu, mempertimbangkan usia, jenis kelamin, parameter laboratorium, data EKG, ultrasound, dll. Secara umum, semua yang tercantum di atas.

Misalnya, tekanan pasien sesuai dengan hipertensi 1 derajat, tetapi pada saat yang sama ia menderita stroke, yang berarti bahwa risikonya akan maksimal - 4, bahkan jika stroke adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sesuai dengan derajat pertama atau kedua, dan di antara faktor risiko, merokok dan usia hanya dapat dicatat dengan latar belakang kesehatan yang cukup baik, risikonya akan moderat - GB 1 sdm (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang berarti indikator risiko dalam diagnosis, Anda dapat meletakkan segala sesuatu dalam sebuah meja kecil. Dengan menentukan derajat Anda dan "menghitung" faktor-faktor yang tercantum di atas, Anda dapat menentukan risiko kecelakaan pembuluh darah dan komplikasi hipertensi untuk pasien tertentu. Angka 1 berarti risiko rendah, 2 sedang, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi sangat tinggi.

Risiko rendah berarti probabilitas kecelakaan pembuluh darah tidak lebih dari 15%, sedang - hingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada sepertiga pasien dari kelompok ini, dengan risiko komplikasi sangat tinggi, lebih dari 30% pasien rentan.

Manifestasi dan komplikasi dari GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh tahap penyakit. Selama periode praklinis, pasien merasa baik, dan hanya pembacaan tonometer berbicara tentang penyakit yang berkembang.

Seiring perkembangan perubahan pembuluh darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, kinerja menurun, pusing berkala, gejala visual dalam bentuk melemahnya ketajaman visual, berkedip-kedip "lalat" di depan mata Anda. Semua tanda-tanda ini tidak diungkapkan dengan perjalanan patologi yang stabil, tetapi pada saat perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala parah;
• Kebisingan, dering di kepala atau telinga;
• Gelapnya mata;
• Sakit di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia wajah;
• Semangat dan perasaan takut.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja berlebihan, stres, kopi dan alkohol, sehingga pasien dengan diagnosis yang mapan harus menghindari pengaruh tersebut. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat tajam:

1. Hemoragi atau infark serebral;
2. Encephalopathy hipertensi akut, mungkin dengan edema serebral;
3. Edema paru;
4. Gagal ginjal akut;
5. Serangan jantung.

Bagaimana cara mengukur tekanan?

Jika ada alasan untuk mencurigai tekanan darah tinggi, maka hal pertama yang spesialis akan lakukan adalah mengukurnya. Sampai saat ini, diyakini bahwa angka tekanan darah biasanya berbeda di tangan yang berbeda, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, bahkan perbedaan 10 mm Hg. st. dapat terjadi karena patologi pembuluh perifer, oleh karena itu, tekanan yang berbeda pada tangan kanan dan kiri harus waspada.

Untuk mendapatkan angka yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan interval waktu kecil, memperbaiki setiap hasil yang diperoleh. Yang paling benar pada kebanyakan pasien adalah nilai terkecil yang diperoleh, namun, dalam beberapa kasus, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu berbicara dalam mendukung hipertensi.

Pilihan luas dan ketersediaan alat pengukur tekanan memungkinkan untuk mengendalikannya di antara berbagai orang di rumah. Pasien hipertensi biasanya memiliki monitor tekanan darah di rumah, di tangan, sehingga jika mereka merasa lebih buruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi juga dimungkinkan pada individu yang benar-benar sehat tanpa hipertensi, oleh karena itu satu kali kelebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan harus diukur pada waktu yang berbeda, dalam kondisi yang berbeda dan berulang-ulang.

Dalam diagnosis hipertensi, angka tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap fundamental. Ketika mendengarkan, dimungkinkan untuk menentukan suara, amplifikasi nada, aritmia. ECG, mulai dari tahap kedua, akan menunjukkan tanda-tanda stres di jantung kiri.

Pengobatan hipertensi

Untuk koreksi tekanan tinggi, rejimen pengobatan telah dikembangkan, termasuk obat-obatan dari kelompok yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda. Kombinasi dan dosis mereka dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan tahap, komorbiditas, respons hipertensi terhadap obat tertentu. Setelah diagnosis GB ditetapkan dan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan, dokter akan menyarankan tindakan non-obat yang sangat meningkatkan efektivitas agen farmakologi, dan terkadang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat atau menolak setidaknya beberapa dari mereka.

Pertama-tama, dianjurkan untuk menormalkan rejimen, menghilangkan stres, memastikan aktivitas lokomotor. Diet ini bertujuan untuk mengurangi asupan garam dan cairan, menghilangkan alkohol, kopi, dan minuman dan substansi yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, Anda harus membatasi kalori, menyerah lemak, tepung, panggang dan pedas.

Pengukuran non-obat pada tahap awal hipertensi dapat memberikan efek yang baik sehingga kebutuhan untuk meresepkan obat menghilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil, maka dokter akan meresepkan obat yang tepat.

Tujuan pengobatan hipertensi bukan hanya untuk mengurangi indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya sejauh mungkin.

Untuk pengobatan hipertensi, obat antihipertensi dari kelompok-kelompok berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun semakin banyak obat yang mengurangi tekanan dan pada saat yang sama menjadi lebih efektif dan aman, dengan lebih sedikit reaksi yang merugikan. Pada awal terapi, satu obat diresepkan dalam dosis minimum, dengan ketidakefektifan dapat ditingkatkan. Jika penyakit berkembang, tekanan tidak berlaku pada nilai yang dapat diterima, maka yang lain dari kelompok lain ditambahkan ke obat pertama. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa efeknya lebih baik dengan terapi kombinasi dibandingkan dengan pemberian obat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan perawatan diberikan untuk mengurangi risiko komplikasi vaskular. Jadi, perhatikan bahwa beberapa kombinasi memiliki efek "pelindung" yang lebih menonjol pada organ, sementara yang lain memungkinkan kontrol tekanan yang lebih baik. Dalam kasus seperti itu, para ahli lebih memilih kombinasi obat yang mengurangi kemungkinan komplikasi, bahkan jika akan ada fluktuasi harian dalam tekanan darah.

Dalam beberapa kasus, perlu mempertimbangkan patologi serentak, yang membuat penyesuaian sendiri untuk rejimen pengobatan hipertensi. Misalnya, laki-laki dengan adenoma prostat yang diresepkan alpha-blocker, yang tidak direkomendasikan untuk penggunaan biasa untuk mengurangi tekanan pada pasien lain.

Yang paling banyak digunakan adalah ACE inhibitor, calcium channel blockers, yang diresepkan untuk pasien muda dan lanjut usia, dengan atau tanpa penyakit penyerta, diuretik, sartan. Persiapan kelompok-kelompok ini cocok untuk pengobatan awal, yang kemudian dapat dilengkapi dengan obat ketiga dari komposisi yang berbeda.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangi tekanan darah dan pada saat yang sama memiliki efek perlindungan pada ginjal dan miokardium. Mereka lebih disukai pada pasien muda, wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ditunjukkan pada diabetes, untuk pasien yang lebih tua.

Diuretik tidak kalah populer. Secara efektif mengurangi tekanan darah hidroklorotiazid, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangi reaksi samping, mereka dikombinasikan dengan inhibitor ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergic blocker (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukan kelompok utama untuk hipertensi, tetapi efektif dengan patologi jantung bersamaan - gagal jantung, takikardia, penyakit koroner.

Calcium channel blockers sering diresepkan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, karena mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kelompok obat yang paling diresepkan untuk hipertensi. Mereka secara efektif mengurangi tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum karena pengurangan 40% dalam risiko penyakit Alzheimer.

Dalam perawatan hipertensi, penting untuk tidak hanya memilih rejimen yang efektif, tetapi juga untuk mengonsumsi obat-obatan untuk waktu yang lama, bahkan untuk seumur hidup. Banyak pasien percaya bahwa ketika tingkat tekanan normal tercapai, pengobatan dapat dihentikan, dan pilnya tertangkap pada saat krisis. Diketahui bahwa penggunaan non-sistematis dari agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada tidak adanya pengobatan, oleh karena itu, untuk menginformasikan pasien tentang durasi pengobatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Tingkat dan tingkat hipertensi

Ketika menggambarkan hipertensi atau hipertensi, sangat umum untuk membagi penyakit ini menjadi derajat, tahapan, dan derajat risiko kardiovaskular. Terkadang dokter bahkan menjadi bingung dalam hal ini, tidak seperti orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran. Mari kita coba klarifikasi definisi ini.

Apa itu hipertensi?

Hipertensi arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang terus-menerus di atas tingkat normal. Penyakit ini disebut "silent killer" karena:

• Sebagian besar waktu tidak ada gejala yang jelas.
• Jika tidak diobati dengan AH, kerusakan yang disebabkan sistem kardiovaskular oleh peningkatan tekanan darah berkontribusi pada pengembangan infark miokard, stroke, dan ancaman kesehatan lainnya.

Tingkat hipertensi arteri

Tingkat hipertensi secara langsung tergantung pada tingkat tekanan darah. Tidak ada kriteria lain untuk menentukan tingkat hipertensi.

Dua klasifikasi yang paling umum dari hipertensi arteri oleh tingkat tekanan darah adalah klasifikasi European Society of Cardiology dan klasifikasi Komite Nasional Gabungan (POC) untuk pencegahan, pengakuan, penilaian dan pengobatan tekanan darah tinggi (AS).

Tabel 1. Klasifikasi European Society of Cardiology (2013)

Stadium hipertensi

Klasifikasi hipertensi secara bertahap tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Penentuan tahap GB dibuat atas dasar penilaian perkembangan penyakit - yaitu, oleh lesi organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri diamati hanya pada stadium III penyakit.

Jika Anda melihat lebih dekat pada gradasi hipertensi ini, Anda dapat melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tapi, dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta adanya lesi organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik. Artinya, itu tidak memberi tahu dokter apa risiko mengembangkan komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari tingkat hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai target tekanan darah berikut:

• Pada pasien 2. Ini dapat dicapai melalui makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan kehilangan berat badan sedikit pada orang gemuk dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini cukup untuk mengurangi tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan 1 derajat hipertensi.

Perawatan obat mungkin diperlukan untuk pasien yang lebih muda dari 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan hati atau ginjal, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular tinggi, tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai aturan, dalam kasus hipertensi 1 derajat, pasien yang lebih muda dari 55 tahun pertama diresepkan satu obat dari kelompok-kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau angiotensin receptor blocker (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diresepkan untuk orang-orang muda dengan intoleransi terhadap inhibitor ACE atau wanita yang mungkin menjadi hamil).

Jika pasien berusia lebih dari 55 tahun, dia paling sering diresepkan calcium channel blockers (bisoprolol, carvedilol).

Resep obat ini efektif dalam 40-60% kasus hipertensi grade 1. Jika setelah 6 minggu tingkat tekanan darah tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tingkatkan dosis obat.
• Ganti obat dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan alat lain dari grup lain.

Hipertensi 2 derajat

Hipertensi kelas 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil dalam kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. st. Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan yang sedang, perlu untuk memulai terapi obat dengan itu untuk menghindari perkembangan ke tingkat 3 hipertensi.

Dengan tingkat 2 gejala hipertensi lebih umum daripada dengan kelas 1, mereka mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan proporsional langsung antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah.

Pasien dengan hipertensi grade 2 diharuskan untuk melakukan modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Rejimen pengobatan:

• ACE inhibitor (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan calcium channel blockers (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap blocker saluran kalsium atau tanda-tanda gagal jantung, kombinasi inhibitor ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pasien sudah menggunakan beta blocker (bisoprolol, carvedilol), penghambat saluran kalsium ditambahkan, dan bukan diuretik thiazide (agar tidak meningkatkan risiko diabetes).

Jika seseorang memiliki tekanan darah yang secara efektif disimpan dalam nilai target setidaknya selama 1 tahun, dokter mungkin mencoba untuk mengurangi dosis atau jumlah obat yang diambil. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus-menerus memantau tingkat tekanan darah. Kontrol yang efektif seperti hipertensi arteri hanya dapat dicapai dengan menggabungkan terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi 3 derajat

Tingkat 3 hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang stabil ≥180 / 110 mmHg. st. Ini adalah bentuk parah hipertensi arteri yang membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Bahkan pasien dengan hipertensi grade 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit. Namun, kebanyakan dari mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pusing, mual. Beberapa pasien dengan tingkat ini AD mengembangkan kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi grade 3, rejimen terapi obat termasuk:

• Kombinasi inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan calcium channel blockers (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika dosis tinggi diuretik tidak ditoleransi dengan baik, berikan resep alpha atau beta blocker.

Tahapan, derajat, risiko hipertensi dan fitur klasifikasi

Hampir setiap orang setidaknya sekali dalam hidupnya mengalami peningkatan tekanan dan tahu berapa banyak masalah yang menyebabkan hipertensi. Namun, hipertensi (GB) tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama.

Fluktuasi tekanan yang serius mempengaruhi tubuh, dan penyakit yang kronis, asalkan tidak ada pengobatan, mengarah ke konsekuensi yang paling buruk. Kami akan berbicara hari ini tentang bagaimana setiap tahap hipertensi berbeda dan apa risiko yang dibawanya.

Stage GB

Tahap I

Tekanan pada tahap 1 GB tidak melebihi 159/99 mm. Hg st. Dalam kondisi tekanan darah yang tinggi dapat terjadi selama beberapa hari. Bahkan istirahat biasa, penghapusan situasi stres membantu secara signifikan mengurangi kinerjanya. Dengan tahap yang lebih parah, tidak mungkin lagi untuk menormalkan tekanan darah.

Untuk tahap perkembangan GB ini, ada kurangnya tanda-tanda yang menargetkan organ-organ menderita tekanan darah tinggi, oleh karena itu, dalam banyak kasus, perjalanan penyakit yang hampir asimtomatik dicatat. Hanya kadang ada gangguan tidur, rasa sakit di kepala atau jantung. Pemeriksaan klinis dapat mengungkapkan sedikit peningkatan nada di fundus arteri.

Krisis hipertensif dalam bentuk pertama penyakit ini sangat jarang terjadi, terjadi untuk sebagian besar di bawah pengaruh keadaan eksternal, seperti cuaca atau stres berat. Juga sering di menopause pada wanita. Tahap penyakit ini adalah awal, oleh karena itu dapat ditangani dengan sempurna, dan seringkali ada perubahan gaya hidup yang cukup, terapi obat mungkin tidak diperlukan. Dengan permulaan pengobatan yang tepat waktu dan implementasi sadar dari setiap rekomendasi, prognosisnya sangat menguntungkan.

Video berikut menceritakan tentang tahapan dan fitur hipertensi:

Tahap II

Tingkat tekanan pada tahap 2 GB berada di kisaran hingga 179 mm. Hg st. (diastolik) dan hingga 109 mm. Hg st. (sistolik). Istirahat tidak mampu membawa normalisasi tekanan darah. Pasien sering tersiksa oleh rasa sakit, sesak napas saat beraktivitas, kurang tidur, pusing dan angina.

Kelompok ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama dari organ-organ internal. Seringkali bentuk kerusakan ini hampir tidak berpengaruh pada fungsi mereka. Juga, tidak ada gejala subjektif yang mengganggu pasien. Paling sering pada tahap 2 dari perkembangan hipertensi diidentifikasi:

• tanda-tanda karakteristik hipertrofi ventrikel kiri;
• jumlah creatine dalam darah meningkat;
• penyempitan arteri terjadi di retina;
• protein yang ditemukan dalam urin.

Krisis hipertensi tidak jarang terjadi pada tahap 2 GB, yang melibatkan ancaman perkembangan komplikasi yang sangat serius, hingga stroke. Dalam hal ini, itu tidak akan mungkin dilakukan tanpa terapi obat yang konstan.

Stadium hipertensi

Tahap III

Tahap terakhir GB memiliki jalur paling parah dan memiliki kelompok gangguan yang paling luas dalam fungsi seluruh kelompok organ target. Ginjal, mata, otak, pembuluh darah, dan jantung sangat terpengaruh. Tekanan ini ditandai oleh resistensi, agak sulit untuk menormalkan levelnya bahkan dengan kondisi meminum pil. Sering peningkatan tekanan darah hingga 180/110 mm. Hg st. dan di atas.

Gejala tahap ke-3 dari penyakit ini dalam banyak hal mirip dengan yang tercantum di atas, namun, mereka bergabung dengan tanda-tanda yang cukup berbahaya dari organ yang terkena (misalnya, gagal ginjal). Seringkali memori memburuk, gangguan irama jantung yang parah terjadi, dan penglihatan menurun.

Hipertensi tidak hanya 1, 2, 3 tahap, tetapi juga 1, 2, 3 derajat, yang akan kita bahas lebih lanjut.

Derajat

Saya gelar

Tingkat keparahan pertama mengacu pada yang paling mudah, di mana lompatan periodik dalam tekanan darah dicatat. Ini juga karakteristiknya bahwa tingkat tekanan mampu menstabilkan dirinya sendiri. Penyebab paling umum dari penampilan GB 1 derajat - stres konstan.

Dalam video di bawah ini akan diceritakan tentang derajat hipertensi:

Derajat II

Tingkat hipertensi sedang dibedakan tidak hanya oleh ketidakmungkinan stabilisasi tekanan darah, tetapi juga oleh fakta bahwa periode tekanan normal sangat singkat. Manifestasi utamanya adalah sakit kepala yang parah.

Jika penyakit berkembang sangat cepat, kita dapat berbicara tentang hipertensi ganas. Bentuk ini sangat berbahaya, karena penyakitnya bisa berkembang dengan cepat.

Derajat hipertensi

Derajat III

Dengan 3 derajat tekanan GB selalu tetap dalam keadaan terus meningkat. Jika tekanan darah turun, orang tersebut dihantui oleh kelemahan, serta sejumlah gejala lain dari organ internal. Perubahan yang terjadi dengan tingkat penyakit ini sudah tidak dapat diubah.

Juga, klasifikasi hipertensi termasuk di samping 1, 2, 3 derajat dan tahapan, 1, 2, 3, 4 risiko, yang akan kita bahas nanti.

Risiko

Rendah, tidak berarti

Wanita yang berusia setidaknya 65 tahun dan pria yang lebih muda dari 55 tahun yang telah mengalami hipertensi ringan stadium 1 memiliki risiko komplikasi paling rendah. Selama 10 tahun ke depan, hanya sekitar 15% yang mendapatkan kelainan pembuluh darah atau jantung yang telah berkembang di latar belakang penyakit. Pasien seperti itu sering dipimpin oleh terapis, karena ahli jantung tidak membuat perawatan serius.

Jika risiko kecil masih ada, pasien perlu dalam waktu dekat (tidak lebih dari 6 bulan) untuk mencoba mengubah gaya hidup mereka secara signifikan. Untuk beberapa waktu ia mungkin diamati oleh dokter dengan kecenderungan positif. Jika pengobatan ini tidak membawa hasil, dan penurunan tekanan tidak dapat dicapai, dokter dapat merekomendasikan perubahan dalam taktik pengobatan, yang akan memerlukan resep obat-obatan. Namun, dokter sering bersikeras mempertahankan gaya hidup sehat, karena terapi semacam itu tidak akan memiliki konsekuensi negatif.

Rata-rata

Kelompok ini termasuk pasien dengan hipertensi dari kedua jenis kedua dan yang pertama. Tingkat tekanan darah biasanya tidak melebihi indikator 179/110 mm. Hg st. Seorang pasien dalam kategori ini mungkin memiliki 1-2 faktor risiko:

1. faktor keturunan
2. merokok
3. kegemukan
4. aktivitas fisik rendah
5. kolesterol tinggi
6. gangguan toleransi glukosa.

Selama 10 tahun pengamatan pada 20% kasus, perkembangan patologi kardiovaskular adalah mungkin. Modifikasi cara hidup yang biasa harus dimasukkan dalam daftar aktivitas perawatan. Selama 3-6 bulan, obat-obatan mungkin tidak diresepkan untuk memberikan pasien kesempatan untuk menormalkan kondisinya melalui perubahan hidup.

Tinggi

Kelompok risiko dengan probabilitas tinggi untuk mendeteksi komplikasi juga harus mencakup pasien dengan 1 dan 2 bentuk hipertensi, tetapi jika mereka sudah memiliki beberapa faktor predisposisi yang dijelaskan di atas. Juga biasa untuk merujuk pada mereka lesi pada organ target, diabetes mellitus, perubahan pada pembuluh retina, tingkat kreatinin tinggi, dan aterosklerosis.

Faktor risiko mungkin tidak ada, tetapi pasien dengan hipertensi Tahap 3 juga termasuk dalam kelompok pasien ini. Semuanya telah diamati oleh seorang ahli jantung, karena penyakit hipertensi sebagian besar bertahan lama. Probabilitas komplikasi mencapai 30%. Perubahan gaya hidup dapat digunakan sebagai taktik tambahan, tetapi bagian utama dari terapi adalah obat-obatan. Pemilihan obat harus dilakukan dalam waktu singkat.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang diagnosis berat: hipertensi tingkat 3, risiko 4.

Risiko hipertensi

Sangat tinggi

Pasien dengan risiko komplikasi tertinggi dalam kerja jantung dan pembuluh darah adalah sekelompok pasien dengan stadium 3 GB atau 1 dan 2 derajat jika yang terakhir memiliki gangguan organ target. Kelompok ini termasuk salah satu yang terkecil. Perawatan utama dilakukan di rumah sakit. Terapi obat dilakukan secara aktif dan sering termasuk beberapa kelompok obat.

Probabilitas mengembangkan komplikasi lebih dari 30%.

Video berikut berisi informasi yang berguna tentang tahapan dan derajat hipertensi: