Stroke lakunar, juga dikenal sebagai stroke iskemik, adalah serangan jantung yang terjadi sebagai akibat kerusakan pada arteri kecil yang bertanggung jawab untuk perforasi. Tempat lokalisasi patologi adalah wilayah pontomesencephalic atau belahan otak.

Terkemuka adalah lokasi lesi, yang terletak sedalam mungkin, sedangkan area lesi tidak lebih dari 15 mm.

Selain itu, perlu dicatat bahwa pada stroke iskemik pada 70 - 85% ditandai lakunar. Patologi ini, yang bisa berakibat fatal.

Menurut statistik, sekitar 15-25% pasien meninggal pada bulan pertama setelah serangan, dan sekitar 29–40% meninggal dalam waktu satu tahun. Pada saat yang sama, persentase ini sedikit lebih tinggi pada lansia.

Sampai saat ini, infark laringar lakunar adalah salah satu patologi yang paling tangguh. Sebagian besar angka kematian dicatat di negara-negara dengan ekonomi yang berkembang baik. Menurut statistik, dari 60 hingga 80 orang dari 100 ribu dalam satu tahun.

Yang paling menonjol, di Rusia, kematian setelah stroke lakunus lebih umum daripada di antara penduduk negara-negara di Uni Eropa dan Amerika Serikat. Statistik berikut dicatat: di Moskow, 35% pasien meninggal setelah stroke pertama, di daerah tanda ini mencapai 50 - 60%.

Penyakit jenis ini ditandai oleh fakta bahwa tidak ada gangguan kesadaran, penglihatan, atau ucapan dalam bentuk afasia sensorik dan fungsi lain dari korteks serebral.

Selain itu, tanda-tanda kerusakan pada batang otak benar-benar tidak ada. Ini adalah fitur-fitur yang membedakan stroke iskemik lakunar dari spesies lain, di mana semua gejala ini hadir.

Perkembangan penyakit pada lesi

Saat ini, para ahli mengidentifikasi stroke kecil, progresif dan lengkap yang mempengaruhi otak manusia. Kecil memiliki defisit neurologis reversibel. Pada dasarnya, patologi jenis ini didiagnosis jika gejalanya mengalami kemunduran dalam 2 atau 3 minggu. Hingga saat ini, menurut statistik, ini terjadi pada 10 - 15% kasus.

Selain itu, ada juga stroke progresif, yang didiagnosis jika tingkat defisit neurologis meningkat dalam waktu. Dalam hal ini, regresi gangguan neurologis atau stabilisasi mereka menjadi tanda-tanda yang lengkap atau, seperti juga disebut, stroke yang luas.

Stroke lakunar, yang merupakan jenis stroke iskemik, terjadi pada 15 hingga 30% kasus. Perkembangan patologi dimulai pada pembentukan oklusi pembuluh-pembuluh kecil otak. Seringkali tempat lokalisasi adalah inti subkortikal.

Menurut lokasi lokalisasi, stroke berbeda sebagai berikut: lesi cekungan vaskular dan vertebrobasilar. Pada saat yang sama di kolam vaskular dipengaruhi:

  • arteri karotid internal;
  • arteri anterior;
  • arteri tengah.

Lesi cekungan vertebrobasilar terjadi melalui:

  • arteri vertebralis;
  • arteri basilar;
  • cerebellum;
  • arteri serebral posterior;
  • thalamus

Faktor-faktor yang menyebabkan serangan jantung

Seperti telah disebutkan, stroke lakunar atau serangan jantung terjadi sebagai akibat hipertensi arteri yang mempengaruhi otak.

Itu tergantung pada jenis tekanan darah yang diamati, berapa banyak dinding arteri rusak dan dalam kondisi apa mereka. Penting untuk melacak lompatan yang terjadi di siang hari dan lompatan mereka, karena penurunan tiba-tiba atau penurunan tekanan dapat menyebabkan stroke lakuner.

Pada dasarnya, risiko infark otak adalah pada orang dengan:

  • distrofi hial hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • peradangan infeksius sebelumnya pada arteriol terlokalisasi di otak;
  • gula darah tinggi atau diabetes.

Selain itu, agen kausatif yang cukup umum dari stroke lakunar otak adalah vaskulitis, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang tidak spesifik dan spesifik.

Gambar klinis

Sangat sering, pasien dengan masalah yang sama beralih ke institusi medis dalam bentuk yang agak terabaikan, karena sering tidak disertai dengan gejala apa pun. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk microstroke atau serangan iskemik transien.

Fitur dari jalannya penyakit diungkapkan oleh faktor-faktor berikut:

  • riwayat hipertensi arteri;
  • tidak adanya tanda meningial dan serebral, yaitu pusing, mual, muntah, dan lainnya;
  • juga tidak ada kehilangan kesadaran;
  • penyakit memanifestasikan dirinya di malam hari, pada pagi hari membentuk semua tanda-tanda stroke lacunary;
  • setelah kambuh, semua gangguan fungsi otak dilanjutkan dengan defisit neurologis parsial;
  • selama MRI dan CT, hanya fokus kecil dari kepadatan rendah yang terdeteksi, jika infark kecil, maka mereka mungkin sama sekali tidak ada.

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa sindrom yang bisa menyertai suatu penyakit. Yang paling umum adalah:

  1. Isolated motor type (55 - 60% dari kasus). Lokasi patologi adalah paha posterior dari kapsul bagian dalam. Pada saat yang sama, ada kelumpuhan separuh tubuh dan rasa bersalah di sisi berlawanan dari satu tempat fokus penyakit itu berada. Selain itu, tidak ada tanda-tanda yang diamati.
  2. Jenis sensitif terisolasi (21% kasus). Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada ganglion thalamic ventral. Pada saat yang sama, semua jenis sensitivitas pasien dilanggar, yaitu, nyeri, muskulo-artikular, suhu, taktil dan proprioseptif terpengaruh. Lokasi gejala adalah anggota badan, batang tubuh dan kepala. Seiring waktu, kerusakan indra dapat menghilang sebagian atau secara permanen.
  3. Hemiparesis ataktik (12% kasus) berkembang dengan pembentukan rongga di femur dorsal dari kapsul bagian dalam dan di dalam pons. Pada saat yang sama, kelemahan otot, ataksia pada sisi lokalisasi penyakit dan gangguan piramidal dicatat.
  4. Anggota tubuh bagian atas yang canggung dan disartria (6% kasus). Patologi menyerang sebagai berikut: lacunae terbentuk di lapisan jaringan saraf jembatan. Pada saat yang sama, ada masalah yang sebelumnya absen dengan ucapan, kecanggungan selama gerakan, kelumpuhan kepala, lengan dan kaki.

Selain itu, terlepas dari jenis sindrom, stroke lakunar memiliki gejala berikut:

  • gerakan tak sadar;
  • berjalan dilakukan dengan langkah-langkah kecil;
  • urgensi buang air kecil mendesak, sementara dari waktu ke waktu untuk menjaga urin tidak mungkin;
  • dapat dikombinasikan sensorik dan tipe motorik stroke;
  • dalam beberapa kasus, sindrom Parkinson dicatat.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Terutama, tes dilakukan untuk mendeteksi penyakit. Pada saat yang sama hipertensi arteri segera terdeteksi. Setelah serangan, semua gejala dapat memburuk selama beberapa hari ke depan, seringkali kali ini terbatas pada jam. Itulah mengapa pasien berada di bawah pengawasan spesialis selama ini.

Jika penyakit itu dideteksi sedini mungkin, pengobatan yang tepat akan berlaku dan dalam periode hingga 6 bulan semua motor dan fungsi lainnya akan dikembalikan ke pasien. Untuk diagnosis patologi digunakan CT dan MRI. Perawatan pertama ditujukan untuk mengurangi tekanan ke normal dan meningkatkan sirkulasi darah.

Dalam pengobatan stroke lakunar, spesialis menggunakan terapi dasar. Perlakuan berbeda tidak digunakan, karena tidak ada kebutuhan untuk itu. Prinsip pengobatannya adalah sebagai berikut:

  • obat-obatan metabolik dan neuroprotektif digunakan;
  • perawatan bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah;
  • Selain itu, terapi yang memadai dari penyakit utama yang mempengaruhi pembuluh darah digunakan, yaitu, gejala vaskulitis, diabetes mellitus, hipertensi dan aterosklerosis dieliminasi.

Yang terpenting bukanlah seberapa banyak perawatan, yaitu masa rehabilitasi. Terserah padanya bahwa pemulihan penuh fungsi semua bagian tubuh tergantung.

Periode rehabilitasi

Selama masa rehabilitasi, berbagai macam kegiatan dilakukan, baik medis dan pedagogis, hukum, sosial dan psikologis. Semua dari mereka bertujuan untuk memulihkan fungsi yang hilang sebagai akibat dari stroke lacunary.

Prinsip program rehabilitasi:

  1. Jika kegiatan rehabilitasi dimulai sedini mungkin, misalnya, dari hari-hari pertama timbulnya gejala penyakit, pemulihan jauh lebih cepat dan lebih berbuah. Ini adalah peluang bagus untuk menghindari kemungkinan komplikasi sekunder, seperti kontraktur, pneumonia stagnan, tromboflebitis dan lain-lain.
  2. Rehabilitasi harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis. Jika acara tidak diatur dengan benar, maka peluang pemulihan penuh akan jauh lebih sedikit.
  3. Untuk pemulihan, partisipasi dari seorang ahli terapi fisik, ahli saraf, fisioterapis, psikoterapis, terapis okupasi dan ahli terapi bicara diperlukan.
  4. Proses rehabilitasi melibatkan kehadiran dan dukungan dari orang-orang yang dicintai pasien. Yang terbaik adalah mempercayakan pasien dengan pekerjaan rumah tangga yang paling dasar pada akhir pekan atau di sore hari.

Kemungkinan konsekuensi dan perkiraan spesialis

Jika ada stroke tunggal lakunar, maka perkiraan spesialis cukup menguntungkan. Secara umum, setelah beberapa waktu pemulihan setelah kambuh, semua fungsi kembali ke pasien, meskipun kemungkinan gejala sisa dan motorik yang sensitif masih dapat diamati.

Dengan sering kambuh, ada peluang untuk mengembangkan keadaan lakunar otak, dan probabilitasnya sangat tinggi. Menurut statistik, komplikasi seperti ini diamati pada 65 - 70% kasus dengan lesi berulang.

Namun, terlepas dari fakta bahwa fungsi dipulihkan, stroke lacunary meninggalkan jejak yang tak terhapuskan pada kondisi mental seseorang.

Keadaan mental tunduk pada perubahan bertahap. Dengan demikian, penyimpangan memori, kesulitan komunikasi dan disorientasi dicatat. Konsekuensi dari stroke lacunary adalah air mata, perasaan tidak berdaya sendiri, munculnya sering tantrum dan keadaan mempengaruhi kemungkinan.

Tindakan pencegahan

Stroke lakunar tidak hanya mempengaruhi orang tua, tetapi juga generasi muda. Yang paling menonjol, pria lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita. Agen penyebab utama infark serebral adalah cara hidup yang tidak menguntungkan, berada dalam keadaan stres, beban konstan pada neuron otak, pembuluh darah dan jantung.

Meskipun keseriusan situasi, Aspirin adalah obat terbaik yang digunakan untuk mencegah penyakit. Secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kembali lesi. Dalam hal ini, obat harus hanya terjadi dalam bentuk murni.

Selain itu, untuk melindungi diri dari penyakit, Anda harus berhati-hati dan mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda:

  • mematuhi diet yang tidak mengandung makanan dengan gula tinggi, kolesterol dan zat berbahaya lainnya;
  • Pada saat yang sama, dianjurkan untuk mengambil obat profilaksis, yang diresepkan oleh dokter pada pemeriksaan periodik, yang harus dilakukan setidaknya sekali setiap enam bulan;
  • tekanan darah harus selalu dipantau, sebaiknya mengukurnya beberapa kali sehari (semua indikasi harus dicatat dalam buku harian);
  • dalam hal setidaknya salah satu gejala penyakit, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis;
  • dan tentu saja Anda harus benar-benar berhenti minum alkohol dan merokok;
  • sesering mungkin untuk keluar ke alam dan menghirup udara segar.

Jangan lupa bahwa terlalu banyak kerja, stres dan beban yang berlebihan hanya meningkatkan kemungkinan penyakit, jadi semuanya harus dalam keadaan sedang, dan situasi konflik harus dihindari sama sekali. Olahraga harus hadir dalam kehidupan, tetapi agar tidak membahayakan kesehatan.

Fitur stroke lakunar otak

Stroke lakunar adalah jenis iskemik. Beberapa penulis menganggap bahwa pengenalan istilah umum "penyakit iskemik serebral" adalah sah, dengan mempertimbangkan kekhasan mekanisme perkembangan patologi.

Pemilihan bentuk ini didasarkan pada rongga yang ditemukan dalam struktur subkorteks sebagai akibat dari penyakit. Penyakit ini belum didiagnosis untuk waktu yang lama selama kehidupan pasien, karena tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dengan gejala apa pun.

Sebagai teknik diagnostik baru dikembangkan, menjadi jelas bahwa stroke lakunar menyumbang hingga 15% dari semua kasus infark serebral.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit, patologi termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular dan diperlakukan sebagai stroke asal yang tidak ditentukan (serangan jantung atau perdarahan).

Fitur kerusakan otak

Penelitian telah menunjukkan bahwa bentuk lakunar berkembang terutama pada pasien dengan hipertensi dengan aterosklerosis berat. Ini menunjukkan usia yang lebih tua sebagai kelompok risiko paling rentan. Terhadap latar belakang lesi pembuluh utama dengan plak aterosklerotik, pasien sudah memiliki tanda-tanda onset iskemia serebral kronis.

Berbeda dengan bentuk stroke hemoragik dan iskemik, dengan patologi ini, patensi bukan arteri utama, tetapi kapiler terkecil yang terletak di dalam sehubungan dengan pusat kortikal otak (tembus) terganggu. Diameter dari pembuluh-pembuluh ini adalah beberapa puluh mikron. Dalam sirkulasi darah normal, mereka bertanggung jawab untuk suplai lapisan-lapisan dalam sel-sel otak.

Untuk arteri intracerebral ditandai dengan:

  • kemungkinan substitusi yang sangat rendah oleh kapal-kapal tambahan (bantu);
  • jenis kerusakan patologis lokal yang ketat di daerah yang tidak lebih dari 10 mm;
  • kemungkinan berubah menjadi mikroaneurisma dengan perdarahan berikutnya;
  • mereka tidak mengacu pada jenis arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis (mereka bukan pembuluh dari jenis otot-elastis, seperti, misalnya, aorta, arteri femoralis, dan pembuluh koroner).

Aterosklerosis mempengaruhi keseluruhan nutrisi otak, berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi dan ini mempersulit posisi pembuluh intracerebral.

Adalah penting bahwa daerah kortikal dari belahan tidak terpengaruh. Gumpalan darah kecil menyebabkan pada fokus pertama pelunakan, maka rongga (lacunae) terbentuk di tempat mereka. Ukuran berkisar dari 10 mm dengan diameter hingga 1,5 cm, mungkin bergabung menjadi formasi yang lebih besar. Giant lacunae disebut rongga lebih dari 2 cm, tetapi jarang terjadi. Di dalam lacunae adalah darah atau plasma dengan fibrin. Dindingnya adalah "tas", yang bisa meledak selama aktivitas fisik, peningkatan tajam dalam tekanan darah, dan cedera kepala.

Alasan

Peran penting dalam pembentukan perubahan patologis dalam arteri yang menembus otak ditugaskan untuk:

  • hipertensi dengan penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol, seringnya krisis, tidak adanya atau perawatan yang tidak memadai;
  • konsekuensi dari perubahan metabolik (gangguan metabolisme karbohidrat dan keseimbangan ionik) pada diabetes mellitus;
  • kondisi dan penyakit disertai dengan peningkatan pembekuan darah dan kecenderungan untuk trombosis (luka yang luas dan luka bakar, syok, kehilangan cairan besar dengan muntah berkepanjangan, diare, dehidrasi, polisitemia, dan lain-lain);
  • penyakit arteri inflamasi (arteritis dan vaskulitis) dengan penyebab infeksi atau alergi yang menghambat aliran darah umum ke pembuluh serebral;
  • perubahan herediter dalam struktur dinding vaskular.

Jarang, penyebab bentuk lakunar stroke mungkin bukan iskemia dengan nekrosis jaringan, tetapi daerah kecil perdarahan di zona yang berdekatan. Alih-alih atherosclerosis dengan adanya plak kolesterol dari dalam, pembuluh penetrasi dipadatkan, kehilangan hialin dan sklerosis.

Manifestasi klinis

Stroke lakunar, tidak seperti bentuk lain, tidak disertai dengan gangguan akut kesadaran, bicara, penglihatan, fungsi motorik, karena struktur kortikal tidak terlibat dalam proses patologis.

Semua gejala muncul dan meningkat secara bertahap, tergantung pada lokalisasi rongga, tekanan pada pusat subkortikal tertentu atau kehancurannya. Gejala kompleks digabungkan menjadi sindrom, sekitar 20 dari mereka dialokasikan. Ahli saraf berbicara tentang "keadaan lakun" dari otak.

  • motorik - kehilangan sebagian atau seluruh gerakan berkembang di setengah tubuh atau satu anggota tubuh dan wajah, semua fungsi lainnya dipertahankan (setengah dari semua kasus stroke);
  • ataxic hemiparesis - kelemahan di lengan atau kaki, lebih banyak di tangan dan kaki, dengan kekuatan yang dipertahankan;
  • kombinasi hemiparesis dan hilangnya sensitivitas (35% kasus);
  • dysarthria dan "canggung tangan" - gabungan perubahan bicara dan kelemahan di tangan, kesulitan dalam pekerjaan sendi, kemungkinan pelanggaran kontraksi otot-otot wajah dan kaki di sisi yang sama;
  • hiperkinesia (beberapa gerakan yang tidak perlu) - disertai dengan tremor utama pada tangan, gerakan obsesif tubuh, sentakan bahu, kepala, pada saat yang sama ada pelanggaran nada pada kelompok otot tertentu;
  • Sindrom sensorik terisolasi (5% dari kasus) - biasanya pelanggaran sensitivitas di setengah tubuh sampai kehilangan lengkap, suhu benda tidak terasa, ujung jarum yang tajam dan tumpul kadang-kadang dikombinasikan dengan perubahan rasa sakit.

Gejala lain termasuk:

  • kram dan meningkatkan ketegangan otot di kedua sisi;
  • kehilangan memori;
  • mengejutkan ketika berjalan, tidak seimbang;
  • hilangnya kontrol atas kerja organ panggul, buang air kecil tak terkendali dan tinja.

Formasi lakunar dapat berada di zona "bodoh" dan tidak menunjukkan gejala klinis.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter harus mengidentifikasi hubungan dengan hipertensi, mengkonfirmasi perkembangan gejala secara bertahap. Pemeriksaan berulang setelah beberapa hari dapat menunjukkan penurunan dalam dinamika, munculnya tanda-tanda tambahan.

Metode modern mendeteksi lacunae di jaringan otak adalah resonansi magnetik dan computed tomography. Ini menunjukkan formasi terkecil dengan kepadatan yang berkurang dan ukuran 1,7 mm dalam sistem subkortikal, menentukan bentuk, lokalisasi. Pada hari ketujuh penyakit, gambarannya lebih jelas.

Sayangnya, dengan celah kecil, baik MRI maupun CT scan tidak mengungkapkan patologi apa pun.

Tidak membantu dalam diagnosis dan angiografi pembuluh serebral.

Masalah perawatan

Pengobatan stroke lakunar harus dimulai di rumah sakit dengan koreksi terapi antihipertensi. Tanpa kontrol tekanan darah tidak mungkin untuk mencapai hasil. Oleh karena itu, sangat penting melekat pada:

  • rejimen pengobatan dan perlindungan (tidur yang cukup, kurangnya emosi dan stres negatif, sikap ramah terhadap kerabat dan staf), pasien akan diminta untuk berhenti merokok jika dia belum berhenti merokok;
  • diet sesuai dengan tabel nomor 10 (pembatasan garam, makanan berlemak dan pedas, kopi, manisan), produk susu, produk daging dari ayam, salad sayur, buah gurih yang direkomendasikan.

Prinsip-prinsip dasar terapi tidak berbeda dari persyaratan umum untuk pengobatan semua stroke iskemik, mereka dibagi menjadi ukuran dasar dan spesifik.

Perawatan dasar termasuk:

  • penggunaan obat antihipertensi untuk mengoptimalkan tekanan darah;
  • regulasi pembekuan darah;
  • langkah-langkah terhadap edema serebral;
  • jika diperlukan antikonvulsan.

Perawatan khusus termasuk:

  • melakukan trombolisis dalam 6 jam pertama (pemberian fibrinolisin intravena sesuai skema);
  • hubungan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (aspirin), antikoagulan menurut indikasi;
  • perlindungan sel-sel otak oleh neuroprotectors.

Apa agen vaskular dan neuroprotektor yang paling aktif dalam iskemia serebral?

Obat-obatan seperti Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin digunakan untuk mendukung dan mengembangkan aliran darah kolateral. Dalam neurologi modern, dana ini tidak direkomendasikan sehubungan dengan "sindrom perampokan" yang diidentifikasi (peningkatan aliran darah melalui kolateral yang diperpanjang semakin meningkatkan zona iskemik, karena aliran darah ke saluran baru).

Kebutuhan untuk meningkatkan metabolisme dan pembentukan energi di sel-sel otak yang rusak membutuhkan obat-obatan dengan efek neuroprotektif dan antioksidan. Untuk tujuan ini, Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin digunakan.

Tingkat obat saat ini memperhitungkan basis bukti kemanjuran klinis. Dan sayangnya itu tidak ada untuk obat-obatan ini. Namun demikian, banyak ahli saraf mempertimbangkan penggunaan yang praktis efektif dan masuk akal.

Apa yang menyebabkan stroke lacunary yang tidak diobati?

Pelanggaran pengobatan dan pengobatan bukannya pemulihan penuh menyebabkan stroke berulang. Konsekuensi paling umum dari lacunae di jaringan otak adalah perubahan bertahap dalam status mental pasien:

  • "Kegagalan" dari memori berkembang, seseorang lupa tidak hanya nama, tetapi juga orang-orang dekat;
  • komunikasi terhambat karena meningkatnya kegugupan, mencapai histeria, air mata;
  • seseorang mengalami disorientasi di suatu tempat dan pada waktunya, tidak mengerti di mana dia berada, masa muda “hidup lagi”.

Apa yang harus dilakukan untuk pencegahan?

Pencegahan lacunar iskemia tidak berbeda dari langkah-langkah umum untuk pencegahan gangguan sirkulasi serebral:

  • memastikan "unloading" dari ketegangan yang berlebihan di tempat kerja dan di keluarga dengan bantuan latihan olahraga yang layak, berjalan, hiking;
  • menguasai metode self-hypnosis, yogotherapy;
  • mempertahankan berat badan dalam norma usia, jika perlu, hari puasa;
  • kepatuhan terhadap prinsip diet anti-sklerotik, penolakan setelah 40 tahun kontraindikasi;
  • kontrol tingkat tekanan darah;
  • pengobatan hipertensi ketika terdeteksi;
  • melakukan tindakan rehabilitasi lengkap dalam kasus stroke akut sekali atau infark miokard;
  • pada resep dokter, menerima agen peringatan trombosis dengan kontrol dari indeks protrombin;
  • mencari perhatian medis jika ada gejala baru dari otak.

Pasien dengan faktor risiko disarankan untuk menjalani diagnosa MRI setiap tahun. Metode ini memungkinkan Anda untuk membandingkan dan mengidentifikasi perubahan positif atau negatif. Itu tergantung pada koreksi pengobatan yang tepat waktu.

Apa itu stroke iskemik lakunar dan penyebabnya

Stroke lakunar adalah jenis stroke serebral iskemik yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi.

Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada arteri perforantes otak, yang memprovokasi munculnya fokus patologis kecil jauh di otak, biasanya dalam materi putih (pada 80% pasien) - mereka disebut lacunae. Mereka mungkin memiliki bentuk bulat atau tidak teratur, diameter mereka bervariasi dari 1 mm sampai 2 cm.

Ukuran pendidikan 1,5-2 cm dianggap raksasa dan jarang didiagnosis. Untuk pertama kalinya istilah "lacuna", yang berarti "danau", pada akhir abad XIX memperkenalkan Fandal, yang mengungkapkan tumor serupa pada pasien lansia dengan hipertensi arteri.

Fitur patologi

Lakur iskemik stroke iskemik digambarkan pada tahun 1965 sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi.

Dengan berkembangnya patologi jenis ini pada pasien tidak menderita korteks serebri. Lacunas dilokalkan:

  • dalam materi putih, nodus saraf utama, kapsul bagian dalam dan gundukan visual;
  • di cerebellum dan pons.

Tidak seperti jenis stroke lainnya, dengan perkembangan bentuk lakunar, pelanggaran tidak diamati di arteri basilar, tetapi pada kapiler, ukurannya hanya beberapa puluh mikron. Mereka terlokalisasi di dalam otak, dan fungsinya adalah untuk menyediakan aliran darah di organ ini.

Berikut ini adalah karakteristik lesi arteri perforantes:

  • jika rusak, hampir tidak mungkin untuk menggantinya dengan alat bantu;
  • fokus patologis bersifat lokal, ukuran kerusakan maksimum 2 cm;
  • mikroaneurisma yang dapat menyebabkan perdarahan dapat terjadi;
  • Tidak ada plak kolesterol di pembuluh ini.

Etiologi penyakit

Penyebab stroke lakunar adalah sebagai berikut:

  • hipertensi arteri yang tidak terkompensasi dengan lompatan tekanan mendadak, krisis dalam ketiadaan atau terapi yang tidak tepat;
  • diabetes mellitus, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
  • patologi di mana pembekuan darah meningkat dan ada risiko pembekuan darah, termasuk erythremia, luka yang luas dan luka bakar, syok, dehidrasi, diprovokasi dengan muntah berkepanjangan dan diare;
  • radang arteri, dipicu oleh infeksi atau alergi dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah;
  • atherosclerosis, di mana ada gangguan sirkulasi darah, sebagai hasilnya, otak tidak menerima nutrisi dalam jumlah yang tepat, ini menyebabkan perkembangan hipertensi;
  • perubahan genetik dalam struktur dinding arteri.

Kadang-kadang tidak iskemia dan nekrosis jaringan yang dapat memprovokasi penyakit, tetapi perdarahan kecil di daerah terdekat, sebagai akibat dari yang menembus pembuluh menjadi dipadatkan, jumlah hialin menurun, mereka tetap bersatu.

Gambar klinis

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk microstroke atau tanpa manifestasi klinis. Itu bisa berkembang di usia berapa pun. Kasus penyakit pada pasien yang baru berusia 25 tahun dijelaskan.

Fitur patologi:

  • stroke berkembang hanya pada latar belakang hipertensi;
  • tidak ada sakit kepala, pusing, mual, muntah, leher kaku, hilang kesadaran atau gangguannya;
  • gejala neural meningkat secara bertahap dalam jangka waktu 2-48 jam (biasanya, gangguan pada pasien berkembang selama tidur malam, dan di pagi hari dia bangun dengan gejala stroke);
  • prognosis untuk penyakit ini menguntungkan, setelah serangan ada pemulihan fungsi otak yang lengkap atau sebagian;
  • studi tentang pembuluh serebral dengan penggunaan zat kontras tidak menunjukkan kelainan apa pun, dengan komputer dan pencitraan resonansi magnetik, fokus kecil dari kepadatan rendah dapat dideteksi, tetapi ini tidak selalu terjadi, terutama jika infark kecil.

Dokter menggambarkan sekitar 20 sindrom klinis yang dapat diamati selama perkembangan stroke lakunar. Berikut ini yang paling sering didiagnosis:

  1. Isolated motor variant adalah yang paling umum dan terjadi pada 60% pasien. Lacunas terbentuk di dalam kapsul dan jembatan. Seorang pasien mengembangkan kelumpuhan setengah bagian tubuh, biasanya dari ekstremitas, kadang-kadang dari wajah. Plegia diamati pada sisi yang berlawanan dengan lacuna. Tidak ada lagi gejala neurologis yang berkembang.
  2. Suatu varian sensitif yang terisolasi diamati pada hampir 20% pasien. Dalam hal ini, lacunae terlokalisasi di ganglion thalamic ventral. Gangguan dari semua jenis kepekaan berkembang: suhu, nociceptive, taktil, otot-artikular. Manifestasi penyakit dapat menyita kepala, lengan, kaki, dan batang tubuh. Biasanya, kepekaan setelah periode yang sepenuhnya atau sebagian dipulihkan.
  3. Hemiplegia ataktik berkembang ketika fokus patologis muncul di kapsul dan jembatan otak. Ini terjadi pada 12% pasien. Pasien mengalami hipotonia otot pada lengan atau kaki, gangguan piramidal, gangguan koordinasi gerakan pada sisi kerusakan.
  4. Disartria dan tangan kecanggungan ketika bergerak diamati pada 6% pasien, bentuk fokus patologis di jembatan otak. Seorang pasien memiliki gangguan bicara, di satu sisi, kelumpuhan anggota badan dan kepala dapat terjadi.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

  • dyskinesia;
  • sindrom bulbar palsu;
  • sindrom parkinsonisme;
  • dipaksa berjalan dengan langkah kecil;
  • dorongan untuk buang air kecil, inkontinensia;
  • hemiparesis dan hilangnya sensitivitas dalam satu setengah dari tubuh.

Dengan perkembangan stroke lakunar, tidak ada gangguan kesadaran atau penglihatan, gangguan sistemik dari ujaran yang terbentuk (afasia), serta gejala lain dari lesi korteks serebral.

Komplikasi dan prognosis

Jika seorang pasien mengalami stroke lakunar sekali, maka prognosisnya menguntungkan. Fungsi otak yang hilang sepenuhnya pulih, hanya beberapa orang yang mungkin memiliki gangguan gerakan dan sensitivitas parsial.

Jika kejang terjadi lagi, mereka dapat menyebabkan konsekuensi seperti keadaan lakunar otak, yang sering terjadi pada orang dengan demensia vaskular.

Adapun prediksi tentang kehidupan, kemungkinan kematian adalah 2%.

Katakan saja berapa banyak mereka hidup setelah stroke lakunan, itu tidak mungkin. Banyak tergantung pada usia pasien, lokalisasi fokus patologis, keparahan penyakit bersamaan, dan perawatan medis tepat waktu.

Terutama berbahaya adalah pembentukan lacunae di batang otak, karena ini adalah tempat pusat pernapasan dan kardiovaskular berada.

Kemungkinan kematian meningkat dengan stroke berulang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, dokter mengumpulkan anamnesis, mengungkapkan hipertensi arteri pada pasien, peningkatan tanda-tanda patologi secara bertahap. Pada pertemuan kedua, dokter mungkin memperhatikan perkembangan penyakit, mengidentifikasi gejala baru yang tidak ada beberapa hari yang lalu.

Dalam diagnosis membantu MRI, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi patologis dengan diameter 1,7 mm, untuk menentukan bentuk dan lokasinya. Tumor yang lebih kecil tidak dapat dideteksi dengan cara apa pun.

Seminggu kemudian, manifestasi klinis menjadi lebih jelas.

Terapi

Perawatan penyakit ini dilakukan di rumah sakit. Prasyarat adalah koreksi hipertensi, jika tidak, tidak akan ada hasil positif.

  • cukup tidur;
  • hindari situasi yang menekan, jangan gugup;
  • berhenti merokok;
  • ikuti diet, dianjurkan nomor meja 10, dari menu harus mengecualikan minuman berlemak, pedas, manis, asin, berkafein dan beralkohol, dalam diet harus didominasi oleh produk susu, ayam, sayuran dan buah-buahan gurih.

Semua kegiatan terapeutik dibagi menjadi dasar dan spesifik.

Perawatan dasar adalah sebagai berikut:

  • minum obat untuk menghilangkan hipertensi;
  • jika pasien memiliki pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka Anda perlu minum obat yang membantu mengendalikan penyakit;
  • kontrol pembekuan darah, jika perlu - minum obat yang menguranginya;
  • pencegahan edema otak, untuk tujuan ini, diuretik diresepkan;
  • mengambil obat penenang;
  • resep antikonvulsan menurut indikasi.

Terapi spesifik termasuk yang berikut:

  • Selama 6 jam setelah serangan, terapi trombolitik dilakukan, fibrinolisin disuntikkan ke pembuluh darah;
  • resep obat yang mencegah pembentukan bekuan darah (obat berdasarkan asam asetilsalisilat, misalnya, Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
  • obat yang meningkatkan sirkulasi serebral, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • obat resep yang mencegah kerusakan neuron otak, misalnya, Cerebrolysin.

Jika perawatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, maka manifestasi klinis menghilang setelah 3-6 bulan.

Jika penyakit tidak diobati atau tidak sesuai dengan rejimen pengobatan, maka pemulihan setelah stroke tidak terjadi, sebaliknya, semuanya berkembang lagi. Jika sering diulang, maka pasien mengalami gangguan mental:

  • masalah memori dicatat, seseorang lupa nama dan wajah anggota keluarga, teman-teman;
  • pasien menjadi gugup, menangis;
  • Manusia tidak berorientasi pada ruang dan waktu, pemuda "hidup" lagi.

Pencegahan

Mencegah perkembangan stroke lakunar adalah dengan mematuhi sejumlah aturan. Itu perlu:

  • secara teratur menghabiskan waktu untuk melakukan aktivitas fisik, untuk berada di udara segar;
  • menjalani pelatihan otomatis, terlibat dalam terapi yoga;
  • menolak nikotin dan minuman beralkohol;
  • menormalkan berat badan;
  • mengecualikan dari makanan menu memprovokasi perkembangan aterosklerosis, membatasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
  • ambil pil untuk menormalkan tekanan, terus pantau;
  • jika ada infark miokard, maka Anda perlu menyelesaikan program rehabilitasi lengkap;
  • jika dokter meresepkannya, minum obat yang mencegah pembentukan bekuan darah, terus pantau indeks protrombin selama perawatan;
  • pada tanda pertama stroke, kunjungi dokter tanpa penundaan dan ikuti semua rekomendasinya, jika tidak, konsekuensi dari stroke lacunary akan sangat sulit.

Individu berisiko dianjurkan untuk menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan mereka untuk melacak dinamika penyakit dan memperbaiki terapi tepat waktu.

Kerabat pasien dan staf medis harus menunjukkan kepekaan khusus pada pasien yang menderita stroke lakunal, karena hasil yang menguntungkan dalam banyak hal tergantung pada sikap kebajikan mereka.

Asal, gejala dan pengobatan stroke lakunar otak

Stroke serebral lakunar adalah jenis stroke iskemik. Ini juga bisa disebut penyakit iskemik, istilah ini berlaku untuk jenis stroke yang serupa. Untuk stroke lakunar ditandai dengan munculnya rongga khusus dalam struktur subkortikal otak. Mereka disebut lacunae, dapat mengukur dari 1 mm. hingga 2 cm dan diisi dengan cairan serebrospinal, cairan serebrospinal.

Stroke serebral lakunar adalah iskemik.

Secara umum, stroke adalah sindrom klinis yang ditandai oleh kurangnya suplai darah dengan berbagai tingkat lokalisasi. Biasanya terjadi ketika sirkulasi darah di rongga cekungan vertebrobasilar terganggu. Dengan onset keadaan tubuh yang khas, 20% dari lesi menyumbang untuk batang dan lobus posterior serebelum, dan 80% untuk jaringan otak, thalamus dan ganglion.

Penyebab dan lesi

Stroke iskemik lakunar dapat menjadi pengembangan lebih lanjut dari hipertensi arteri, karena dengan penyakit ini risiko kejadiannya cukup besar. Juga, perubahan patologis dalam pembuluh otak dapat menyebabkan penyakit dan kondisi terkait. Di antara para ilmuwan, diyakini bahwa alasan yang cukup berbobot adalah adanya lesi vaskular aterosklerotik.

Faktor risiko paling umum untuk mengembangkan jenis stroke ini adalah beberapa:

  • hipertensi;
  • diabetes, terutama tipe kedua;
  • aterosklerosis serebral dalam periode perkembangannya;
  • kehadiran vaskulitis sistemik;
  • kehadiran peradangan di jaringan otak, sifat infeksi mereka dalam sejarah;
  • infark miokard;
  • gangguan irama jantung atau konduktivitas pembuluh darah;
  • defek jantung rematik;
  • kehadiran distrofi hialin.

Area terbesar lesi pada stroke iskemik lakunar, biasanya tidak melebihi 1,5-2 cm. Untuk meringkas, peran yang paling penting dalam terjadinya LII dapat diberikan kepada gangguan dari sifat reologi darah, serta berbagai patologi yang mempengaruhi jantung dan / atau arteri utama.

Hingga 30% dari semua kasus iskemia yang terjadi dilokalisasi di baskom vertebrobasilar. Lokalisasi stroke iskemik lakunar di wilayahnya memiliki, sebagai konsekuensi yang mungkin, kematian dengan probabilitas tertinggi. Sistem vertebrobasilar menyumbang hingga 30% dari total aliran darah yang terjadi di dalam otak manusia. Ini terdiri dari:

  1. Arteri sirkumfleksa yang memasok darah ke sisi otak.
  2. Arteri terbesar di otak, yang terletak di bagian ekstra dan intrakranial otak.
  3. Paramedial arteri yang bercabang langsung dari batang arteri utama.

Dilokalisasi di baskom vertebrobasilar, stroke iskemik lakunar adalah kondisi yang sangat sulit dan berbahaya. Kompleksitas area otak yang dapat mempengaruhi menentukan gambaran klinis berbahaya dari gangguan yang mungkin terjadi.

Stroke iskemik di cekungan vertebrobasilar itu sendiri memiliki beberapa tipe karakteristik dan kemungkinan lesi:

  • di wilayah arteri serebral posterior;
  • langsung di arteri basilar;
  • di baskom sisi kiri baskom vertebrobasilar;
  • di sisi kanannya.

Gejala karakteristik

Gejala karakteristik stroke lakunar sering berhubungan dengan gangguan neurologis. Mereka melanjutkan dalam bentuk beberapa tahap hemiparesis. Di masa depan, ada disartria progresif, pelanggaran organ panggul, gangguan gaya berjalan, ataxia.

Perhatian! Ingat bahwa hanya seorang profesional yang dapat secara unik menentukan keberadaan suatu penyakit. Jangan mencoba mendiagnosa diri Anda sendiri, dan bagaimanapun juga tidak mengobati diri sendiri.

Prasyarat untuk terjadinya stroke lakunar di dalam tubuh dapat menjadi hipertensi arteri. Selanjutnya, itu mengarah pada pembentukan fokus nekrosis, yang tidak memperpanjang efek pada korteks serebral, karena mereka jauh lebih dalam. Fakta bahwa seseorang menderita stroke lakun bisa mengatakan:

  • gangguan memori berat selama periode waktu yang singkat;
  • ketidakseimbangan saat berjalan;
  • buang air kecil yang tidak terkontrol atau buang air besar;
  • peningkatan tiba-tiba simetris pada tonus otot;
  • kehilangan kejelasan bicara yang biasa.

Ada beberapa jenis gejala spesifik, tergantung pada kondisi yang timbul sehubungan dengan pelanggaran:

  1. Sindrom hiperkinetik. Disajikan dalam bentuk gangguan distonik. Mereka bisa muncul lusinan hari setelah pasien mengalami stroke.
  2. Sentuh stroke. Ini adalah penyimpangan parsial atau lengkap dalam sensitivitas dari sisi tubuh tertentu. Seringkali rumit oleh rasa sakit atau komorbiditas.
  3. Sindrom kecanggungan di tangan. Stroke lakunar dapat bermanifestasi sebagai gangguan pada alat bicara. Pada saat yang sama, ataksia pada tangan terjadi. Seringkali disertai dengan kelemahan kaki, separuh wajah dan tungkai pada satu sisi tubuh tertentu.
  4. Bentuk ataksik hemiparesis. Dapat terjadi pada pasien yang mengalami stroke lakunar, sebagai kelemahan sedang pada tungkai. Namun, otot-otot yang tersisa dari sisi tubuh yang sama sering mempertahankan kekuatannya. Paresis minimal dapat terjadi.
  5. Stroke motor Diwujudkan sebagai bentuk hemiparesis parsial atau lengkap. Sisa dari tanda-tanda neurologisnya minimal.

Stroke otak iskemik dapat menyebabkan perkembangan gejala-gejala ini dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah seseorang mengalami kejang. Untuk meminimalkan konsekuensi dalam jangka panjang, seluruh proses rehabilitasi harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Konsekuensi yang digambarkan dari iskemia lakun dapat dieliminasi sepenuhnya atau terutama kira-kira dalam setengah tahun setelah orang itu mengalami serangan. Selama periode ini, adalah mungkin untuk mengembalikan sebagian fungsi motor yang hilang kepada seseorang.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai adanya penyakit semacam itu sebagai stroke laka, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter profesional. Dia akan melakukan sejarah yang menyeluruh dan diagnosis yang tepat. Prosedur yang relevan dengan kecurigaan tersebut termasuk yang berikut:

  1. X-ray.
  2. Beberapa jenis tes darah.
  3. MRI, CT scan otak. Ini adalah cara modern untuk menetapkan keberadaan lacunae di jaringan otak. Gambaran perubahan paling jelas dapat diperoleh pada hari ketujuh setelah manifestasi pertama stroke iskemik lakunar.
  4. Sonografi Doppler.
  5. Pemindaian dupleks dan prosedur lainnya.

Dokter spesialis akan menentukan hubungan kondisi yang memungkinkan dengan hipertensi dan mengkonfirmasi tingkat kemungkinan pengembangan gejala negatif. Beberapa hari setelah pemeriksaan pertama, yang berikutnya mungkin akan diadakan. Jadi seorang spesialis akan dapat mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis dan memahaminya secara lebih rinci. Untuk ukuran kecil, lacunae di VBB jarang ditemukan.

Perawatan dan Pencegahan

Stroke lakunar tipe iskemik hampir selalu membutuhkan penempatan pasien dalam kondisi rumah sakit neurologis. Ini akan membantu memberinya perawatan profesional yang komprehensif dan perawatan yang tepat. Selama tinggal di rumah sakit, tindakan konservatif dapat diambil untuk mencegah perkembangan penyakit dan menghilangkannya:

  1. Pengantar obat antihipertensi. Ini dilakukan untuk menurunkan tekanan darah untuk menghentikan atau mencegah krisis hipertensi.
  2. Pemulihan sirkulasi darah di otak dengan bantuan neuroprotectors. Mereka memungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menjaganya dalam kondisi baik secara berkelanjutan.
  3. Obat antiaritmia diresepkan kepada pasien untuk mempertahankan denyut jantung dalam kisaran yang tepat.
  4. Terapi trombolitik. Pengenalan obat khusus dalam aliran darah pasien.

Dalam beberapa kasus, terapkan cara dan pendekatan yang lebih baru untuk perawatan. Dengan tidak adanya dinamika positif, intervensi bedah diterapkan. Ini bertujuan untuk mengangkat massa trombotik langsung dari pembuluh yang rusak.

Untuk mencegah terjadinya atau kambuhnya stroke iskemik lakunar, baik tindakan umum maupun khusus diambil untuk menjaga kesehatan. Ini termasuk:

  1. Pemantauan konstan makanan mereka sendiri. Terutama perlu untuk mengecualikan dari makanan diet halus, pedas dan berlemak. Makanan apa pun yang berkontribusi terhadap peningkatan kadar gula darah tidak boleh diambil oleh orang yang berisiko.
  2. Olahraga harian dan / atau teratur harus menggantikan kebiasaan berbahaya seperti minum, merokok, dan gaya hidup pasif dan menetap.
  3. Pemaparan konstan terhadap udara segar adalah cara yang baik untuk menghindari perkembangan masalah sirkulasi.
  4. Tekanan darah harus dipantau secara konstan, sebaiknya diamati secara teratur oleh spesialis yang berkualifikasi.
  5. Nah, jika Anda bisa terus-menerus melakukan MRI otak. Ia juga harus disertai dengan survei kapal-kapal kecil.

Kesimpulan

Kami mempertimbangkan sifat-sifat utama dari kondisi seperti stroke iskemik lakunar, khususnya, terlokalisasi di cekungan vertebrobasilar. Mengidentifikasi asal-usulnya dan faktor-faktor kejadian karakteristik keadaan gejala. Mereka belajar tentang perawatan dan pencegahan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Baca materi situs kami dan jadilah sehat!

Stroke lakunar: pemulihan dari penyakit dan konsekuensi seumur hidup

Stroke serebral lakunar adalah jenis gangguan sirkulasi iskemik pembuluh serebral. Lokasi infark infark yang dalam menyebabkan berbagai pilihan klinis. Perbedaan antara iskemik lakunar dan stroke kortikal adalah kurangnya bicara, penglihatan, atau kesadaran.

Prognosis infark tergantung pada lokasi lesi dan perawatan yang tepat waktu dimulai. Fungsi otak dipulihkan jika pasien segera masuk ke rumah sakit atau tidak lebih dari 3-4 jam setelah tanda-tanda pertama muncul.

Klasifikasi

Menurut mekanisme infark otak, klasifikasi TOAST membagi stroke iskemik ke dalam 5 subtipe:

  1. Jenis kardioembolik berkembang karena emboli yang timbul di rongga jantung selama fibrilasi atrium dan defek katup.
  2. Jenis atherothromboembolic terjadi pada latar belakang aterosklerosis pembuluh darah besar.
  3. Stroke lakunar terjadi ketika arteri kecil tersumbat.
  4. Infark serebral yang tidak diketahui asalnya.
  5. Iskemia etiologi langka pada penyakit keturunan.

Ngomong-ngomong! Di Rusia, 400 ribu orang menderita stroke setiap tahun, di antaranya 70-85% adalah infark serebral iskemik. Akun iskemia lakunar mencapai lebih dari 15% dari total.

Fitur stroke lakunar

Pada infark iskemik lakunar, pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik tidak menunjukkan perubahan di otak atau menunjukkan fokus kecil kurang dari 1,5 cm. Area yang rusak terletak jauh di dalam nuklei subkortikal, thalamus, materi putih otak, kapsul bagian dalam, pons.

Dalam proses evolusi, fokus berubah menjadi kista yang penuh dengan minuman keras. Area terbatas kerusakan pada otak dalam bentuk lacunae (danau) adalah karena gangguan sirkulasi darah di pembuluh serebral kecil. Lacunar iskemia sering disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral bagian tengah, anterior atau internal karotid.

Tanda-tanda serangan jantung bertambah tergantung pada lokalisasi. Subtipe lakunar dicirikan oleh aliran dalam bentuk motorik atau gangguan sensorik.

Terjadinya stroke menimbulkan lonjakan tekanan darah. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh vaskulitis - peradangan vaskular atau aseptik.

Fitur penting! Dalam stroke lakunar, tidak ada cacat dalam penglihatan, pendengaran atau ucapan, dan kesadaran dipertahankan. Selain itu, batang otak tidak pernah rusak. Selain itu, tidak ada sumber emboli di hati.

Perjalanan stroke lakunar

Stroke iskemik, sebagai suatu peraturan, dimulai tiba-tiba di malam hari, memanifestasikan dirinya di pagi hari. Serangan jantung jenis ini sering asimptomatik, tetapi dapat bermanifestasi sebagai beberapa sindrom lakunar. Yang paling umum dari mereka adalah:

  • Jenis motorik yang paling sering diisolasi - terjadi pada 50% kasus. Dimanifestasikan oleh kelumpuhan setengah bagian tubuh di sisi yang berlawanan dengan lesi di otak. Paralisis mempengaruhi wajah, lengan, kaki, dan jari kaki. Kelemahan otot diamati selama serangan microstroke atau transien, dan pada awalnya meningkat, dan kemudian mengalami kemunduran. Semua fungsi otak lainnya disimpan. Setelah stroke sembuh total.
  • Tampilan sentuhan terisolasi kurang sering diamati. Ini memanifestasikan dirinya di tubuh, wajah, anggota badan dengan semua jenis gangguan sensorik - suhu, taktil, rasa sakit.
  • Jenis yang paling langka adalah dysarthria dan sindrom tangan canggung. Ia diakui oleh kombinasi afasia dengan ataksia di tangannya - pelanggaran koordinasi motorik. Sindrom manifestasi kelumpuhan anggota badan, gangguan gerak, gaya berjalan.
  • Hemiparesis ataksik ditandai oleh sensitivitas lengan atau tangan yang terganggu pada sisi yang sama.

Selain sindrom utama, ada gangguan lain dalam bentuk kutu dan buang air kecil disengaja. Mengubah gaya berjalan - pasien bergerak dalam langkah kecil. Kadang-kadang tanda-tanda penyakit Parkinson berkembang.

Gejala stroke lakunar muncul tiba-tiba, dan berkembang secara bertahap selama beberapa hari. Kadang-kadang pelanggaran sirkulasi serebral terjadi dalam bentuk microstroke, yang berlangsung beberapa menit. Serangan transitory dapat diamati 2-3 kali sehari.

Komplikasi

Dengan stroke tunggal, prognosisnya menguntungkan. Dalam banyak kasus, fungsi otak dipulihkan tanpa konsekuensi. Kadang-kadang ada sisa motorik atau gejala sensorik. Namun serangan serangan jantung bisa kambuh. Di sini, dalam kasus seperti itu, konsekuensi serius berkembang:

  • demensia berkembang dengan penurunan aliran darah yang signifikan ke otak;
  • keadaan lakunar dimanifestasikan oleh beberapa gejala neurologis -
    dysarthria, cara berjalan cepat, hemiparesis, gangguan buang air kecil.

Demensia vaskular berarti demensia yang disebabkan oleh oksigen kelaparan otak. Penyebab hipoksia adalah pelanggaran sirkulasi serebral. Seseorang menjadi cacat penuh, tidak berorientasi pada ruang dan waktu. Pasien seperti itu, setelah meninggalkan rumah, sering hilang, oleh karena itu mereka perlu ditindaklanjuti dan dirawat oleh keluarga mereka.

Prakiraan

Di antara orang-orang yang mengalami stroke lakunar, hanya 20% kembali ke cara hidup sebelumnya, dapat bekerja kembali. Setengah dari pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak, dan 18% kehilangan kemampuan berbicara mereka. Kematian pasien selama bulan pertama penyakit adalah 15-25%.

Prognosis kehidupan dan kapasitas kerja tergantung pada lokalisasi wabah. Lamanya tinggal di sakit-daftar terkait dengan tingkat keparahan penyakit, tingkat pemulihan gangguan fungsi. Biasanya, setelah 2,5–3 bulan, komisi medis mempertimbangkan kebutuhan untuk memperpanjang ketidakmampuan untuk bekerja. Beberapa, tetapi tidak semua pasien diberi cacat.

Pengobatan

Pada tanda pertama stroke, Anda perlu memanggil ambulans. Hasil dari penyakit ini tergantung pada bagaimana langkah-langkah pengobatan dini dimulai. Dalam dunia kedokteran, ada konsep jendela terapeutik - ini adalah waktu singkat 3-4 jam, di mana fungsi otak dapat dipulihkan. Semakin cepat terapi dimulai, semakin banyak kesempatan untuk bertahan hidup atau tidak menjadi orang cacat seumur hidup.

Fakta yang menarik! Dilihat oleh statistik dunia, sebagian besar orang pada tanda-tanda pertama stroke tidak memanggil ambulans, tetapi mereka mencoba untuk mengambil kerabat atau mencoba untuk mengambil langkah-langkah rumah - pil untuk sakit kepala. Akibatnya, waktu yang berharga hilang tak terbayangkan.

Sudah di tahap pra-rumah sakit, dokter darurat melakukan manipulasi medis kepada pasien:

  • menstabilkan tekanan darah;
  • mendukung aktivitas jantung;
  • mengontrol kadar glukosa;
  • dengan peningkatan suhu tubuh memberikan Parasetamol;
  • meredakan sakit kepala akut dengan ketoprofen atau ibuprofen;
  • berikan oksigen.

Setelah melakukan kegiatan utama pasien dirawat di rumah sakit multidisiplin, di mana ada departemen bedah saraf atau neurologis.

Di rumah sakit, jika kurang dari 4,5 jam telah berlalu, terapi trombolitik dimulai. Untuk melakukan ini, masukkan Plasminogen. Secara paralel, mereka berjuang dengan edema otak, memperbaiki keseimbangan air dan elektrolit. Setelah sehari, berikan obat antiplatelet berdasarkan aspirin.

Stroke iskemik terjadi pada latar belakang hipertensi, diabetes. Oleh karena itu, perawatan penyakit memerlukan pendekatan terpadu. Untuk melakukan ini, obat yang diresepkan dari mekanisme aksi yang berbeda:

  • pengobatan dasar penyakit yang mendasarinya - vaskulitis, diabetes, aterosklerosis;
  • antihipertensi;
  • agen antiplatelet untuk pencegahan stroke berulang - Aspirin, Clopidogrel;
  • obat yang meningkatkan sirkulasi serebral - agen metabolik dan neuroprotektif, yang memilih ahli saraf.

Dalam kasus stroke, bersama dengan terapi obat, terapi rehabilitasi dimulai pada periode akut. Segera setelah kondisi pasien stabil, berikan efek pada sistem muskuloskeletal. Pertama, gunakan senam pasif dan kinesioterapi.

Periode rehabilitasi

Sangat penting untuk pemulihan setelah stroke adalah pengobatan dengan bantuan terapi latihan, teknik robot. Rehabilitasi dimulai pada hari ketiga sampai kelima di departemen rawat inap, di mana pasien dirawat.

Setelah akhir periode akut stroke lakunar otak, perawatan berlanjut di departemen rehabilitasi di rumah sakit yang sama. Pilihan terbaik adalah menjalani rehabilitasi di pusat medis atau sanatorium khusus.

Senam terapeutik, pendidikan jasmani, pijat di bawah pengawasan dokter menghilangkan efek residu infark. Setelah pulang, pasien di rumah melakukan latihan yang ditentukan. Selain itu, Anda harus secara berkala berkonsultasi dengan ahli rehabilitasi.

Dengan stroke, perlu untuk mengembalikan tidak hanya gerakan anggota badan, tetapi juga keadaan psikoemosional. Untuk melakukan ini, dianjurkan untuk mengunjungi ahli saraf dan psikolog.

Stroke lakunar mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang. Tetapi pada tanda-tanda pertama adalah tidak mungkin untuk panik atau menelepon kerabat dan bertanya apa yang harus dilakukan. Keputusan yang paling tepat - tanpa kehilangan waktu berharga, panggilan untuk bantuan darurat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi, dan dalam banyak kasus menyelamatkan hidup Anda sendiri.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Stroke hemoragik otak

Stroke hemoragik - bentuk klinis dari kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kasus, bentuk ini berkembang menjadi pelanggaran integritas (pecahnya) pembuluh intrakranial.

Vasodilator otak

Gangguan mikrosirkulasi darah di otak adalah penyimpangan serius, yang dapat disebabkan oleh penyakit vaskular, kondisi lingkungan yang buruk dan sejumlah faktor lainnya.Di bawah pengaruh mereka penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap terjadi, plak kolesterol terbentuk di dinding mereka, mereka kehilangan elastisitasnya dan, akibatnya, menjadi rapuh.

Pelanggaran aliran vena otak

Dalam masalah suplai darah ke otak, lebih banyak perhatian diberikan ke arteri. Mereka membawa oksigen, bahan plastik untuk menciptakan energi dan melakukan neuron fungsi mereka.

Oklusi vaskular: penyebab utama, gejala dan pengobatan

Penyumbatan pembuluh darah atau emboli adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien.Alasan untuk penyumbatan pembuluh darah bisa menjadi berbagai mekanisme.

Nafas takikardia

Detak jantung dengan frekuensi 60-80 denyut per menit dianggap normal. Peningkatan indikator ini disebut takikardia. Latihan pernapasan pada takikardia akan membantu mengurangi kinerja dan meredakan serangan sebelum kedatangan dokter.

Apa Krisis Hipertensi - gejala dan komplikasi pertolongan pertama

Apa krisis hipertensi, kode untuk ICD10 dan bagaimana itu berbahayaIni terutama merupakan konsekuensi dari hipertensi lanjutan (memiliki prevalensi di dunia, mencapai hingga 30% dari total populasi), yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, kadang-kadang bahkan hingga 240 mm.