Aneurisma vaskular adalah pembentukan kecil pada pembuluh darah otak, yang meningkat seiring waktu dan mengisi dengan darah. Pembuluh yang menggembung menghasilkan tekanan pada saraf atau pada jaringan yang mengelilingi otak. Aneurisma pembuluh darah dapat dilokalisasi di area manapun dari pembuluh darah, tetapi sebagai aturan, itu terletak di tempat pemisahan cabang dari arteri.

Banyak orang tahu apa itu aneurisma, tetapi tidak semuanya merupakan konsekuensi dari penyakit ini.

Dalam hal pecahnya pembuluh darah, darah memasuki jaringan di sekitar otak, yang akhirnya dapat menyebabkan kematian.

Aneurisma otak

Dokter menyebut penyakit ini sebagai bom waktu, karena Anda dapat hidup bersamanya selama bertahun-tahun dan tidak merasakan gejala apa pun. Tetapi selama ini aneurisma akan terus tumbuh, berisiko meledak setiap saat.

Jenis aneurisma

Sebagaimana disebutkan di atas, pembentukan darah dapat terjadi di mana saja di kapal atau aorta. Klasifikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • Aneurisma jantung. Ini adalah formasi dinding jantung saccular. Ini didiagnosis pada sekitar 10-20% pasien yang sebelumnya menderita infark miokard. Seiring waktu, bekas luka muncul di daerah yang terkena, yang akan terus membengkak.
  • Aortic aneurysm. Dapat berkembang di area manapun dari pembuluh darah ini. Diagnosis ini dibuat untuk lima puluh ribu orang per tahun. Ada aneurisma aorta toraks dan abdomen. Ini juga didiagnosis aneurisma lengkungan aorta, yang dapat berkembang lebih dari dua puluh tahun setelah cedera.
  • Aneurisma vaskular perifer. Localized di pembuluh darah ekstremitas dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di lengan dan kaki.
  • Aneurisma arteri otak. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma vaskular. Ini ditandai dengan ekspansi lokal dari arteri serebral.

Penyebab penyakit

Pembentukan darah dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Kelainan herediter bawaan dari sistem arteri otak;
  • cacat bawaan dinding pembuluh darah;
  • kehadiran tumor di otak yang mengubah aliran darah melalui pembuluh;
  • satu kali cedera berat atau cedera traumatis yang tidak terekspresikan di kepala;
  • kehadiran penyakit infeksi yang berkepanjangan di mana emboli mikroba terbentuk, bermigrasi ke dalam aliran darah serebral;
  • hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan intrakranial;
  • atherosclerosis dengan deposito plak di pembuluh yang memberi makan otak;

Juga, masalah dengan pembuluh kepala dapat terjadi di bawah pengaruh faktor predisposisi seperti itu:

  • merokok selama bertahun-tahun;
  • olahraga berat;
  • kehadiran diabetes;
  • aktivitas fisik rendah, disertai dengan pekerjaan mental yang berat.
Diagnosis aneurisma

Para peneliti mengklaim bahwa aneurisma vaskular yang didapat didiagnosis paling sering pada orang yang berusia di atas lima puluh tahun. Lebih jarang, itu terjadi pada orang-orang muda yang terluka dalam kecelakaan mobil dan dalam olahraga ekstrim. Sangat sering, dalam proses diagnosis, dokter tidak dapat menentukan penyebab aneurisma, oleh karena itu, kadang-kadang peningkatan progresif dalam pembuluh darah menjadi penemuan yang tidak menyenangkan.

Peningkatan aorta terjadi dengan latar belakang penyakit seperti: sifilis, hipertensi, nekrosis fokal, penyakit menular dan ketegangan saraf. Penyebab pembentukan pada pembuluh jantung adalah serangan jantung yang sebelumnya diderita. Jaringan otot menipis pada jaringan bekas luka, sebagai akibat dari kemampuan kontraksi hilang. Akibatnya, di bawah pengaruh darah, area dengan formasi menonjol keluar. Ini adalah bagaimana suatu aneurisma jantung terbentuk. Bentuk penyakit ini paling sering terlokalisasi di septum interventricular. Alasan untuk peningkatan pembuluh perifer adalah adanya cedera, patologi vaskular bawaan, aterosklerosis, dan erosi pembuluh darah.

Tanda dan gejala penyakit

Paling sering, gejala-gejala aneurisma pada tahap awal praktis tidak muncul. Dalam kebanyakan kasus, patologi pembuluh darah terdeteksi secara tidak sengaja - dalam proses MRI atau CT setelah cedera.

Tanda-tanda pertama aneurisma dari bentuk apa pun dimanifestasikan dalam bentuk sensasi meremas dan menusuk di area perluasan pembuluh. Dalam kasus pecahnya dinding arteri, gejala berikut muncul:

  • sakit kepala akut mendadak, yang awalnya terlokalisasi di satu tempat, kemudian akhirnya menjadi menyebar;
  • mual dan muntah terus-menerus;
  • manifestasi kejang, mirip dengan epilepsi;
  • keadaan tidak sadar dari berbagai durasi;
  • munculnya perasaan takut dan kecemasan, hingga psikosis akut.

Dalam bentuk penyakit apoplexic, pecahnya pembentukan darah arteri terjadi di area otak. Dalam hal kerusakan pada arteri karotid, gejala asal neurologis mulai muncul:

Dalam hal kerusakan pada arteri serebral anterior, gejala menampakkan diri dalam bentuk berbagai gangguan mental (psikosis, gangguan emosional, masalah dengan memori dan perhatian). Aneurisma dari arteri serebral tengah menyebabkan gejala neurologis dan visual yang dapat disertai dengan kejang.

Hasil dari setiap peningkatan pembuluh darah adalah pendarahan ke jaringan otak, yang bisa berakibat fatal. Karena itu, jika salah satu gejala di atas terjadi, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit ini ditemukan pada stadium ketika peningkatannya berukuran kecil, maka ada kemungkinan bahwa penyakitnya akan sembuh total.

Diagnostik

Sebelum Anda mengobati aneurisma, Anda perlu melakukan pemeriksaan yang akurat terhadap keberadaannya.

Diagnosis aneurisma terutama terdiri dari serangkaian pemeriksaan instrumental, yang meliputi penelitian berikut:

Angiografi

Metode diagnostik ini terdiri dari pemeriksaan x-ray dengan menggunakan agen kontras. Angiogram yang telah ditentukan menentukan tingkat penyempitan atau penghancuran pembuluh darah dan arteri otak. Anda juga dapat mengidentifikasi perubahan di pembuluh darah dan arteri menggunakan angiografi.

Metode angiografi mendiagnosis aneurisma vaskular digunakan untuk menentukan gangguan sirkulasi serebral. Di hadapan tumor, lokasi yang tepat, bentuk dan ukurannya ditentukan. Penelitian itu sendiri dilakukan di ruang radiologi yang dilengkapi secara khusus. Esensinya terletak pada pengenalan ke dalam arteri kateter fleksibel, yang memegang pembuluh yang paling terpengaruh. Ketika ini terjadi, zat kontras dilepaskan ke dalam aliran darah kepala dan leher. Selanjutnya, beberapa x-rays diambil, berdasarkan keberadaan pendidikan di kapal yang ditentukan.

MRI (pencitraan resonansi magnetik)

Dalam hal ini, medan magnet yang kuat digunakan untuk gambar detail otak dan organ lain. Gambar yang diambil dapat dianggap sebagai penampang dua dimensi kapal atau gambar tiga dimensi.

Jika dugaan aneurisma dicurigai, cairan serebrospinal dianalisis, yang diperiksa untuk hemoragi di otak.

CT (computed tomography).

Ini adalah metode diagnostik invasif tercepat di mana keberadaan segel di pembuluh otak ditentukan. Dengan aneurisma yang pecah, penelitian ini menentukan apakah hemoragi telah terjadi sebagai akibat dari ruptur. Ini adalah metode diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter ketika mendeteksi gejala karakteristik aneurisma.

Komputer memproses sinar-X yang diambil sebagai gambar dua dimensi dari potongan melintang tengkorak dan otak. Dalam beberapa kasus, agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum CT. Metode penelitian ini harus dilakukan di laboratorium khusus.

Metode pengobatan

Pengobatan aneurisma dilakukan dengan berbagai metode, tergantung pada bentuk penyakit dan tingkat kelalaiannya. Terapi pembentukan vaskular perifer hanya menyediakan intervensi bedah, jika tidak terjadi ruptur atau tromboemboli. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk setiap indikator medis, sejumlah obat yang diresepkan yang dapat mengurangi fungsi agregasi darah (Aspirin, Heparin, Warfarin).

Perawatan augmentasi pembuluh serebral dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif digunakan di hadapan pendidikan kurang dari 10 mm.

Pada saat yang sama tidak boleh ada faktor risiko untuk gangguan hemodinamik. Menurut indikasi tertentu, obat-obatan yang diperlukan diresepkan dan mode yang bebas dari aktivitas motorik ditegakkan. Untuk perawatan bedah, ini dilakukan dengan tiga cara: bedah mikro endoskopi, dengan akses intravaskular dan pada tengkorak terbuka. Metode operasi tergantung pada ukuran formasi dan lokasinya.

Pengobatan aortic aneurysm perut dilakukan terutama dengan bantuan intervensi bedah. Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan area yang rusak dari aorta, diikuti oleh penggantiannya dengan prosthesis. Dalam prosthesis yang telah ditentukan, pembuluh yang berangkat dari aorta di tempat ini ditanam. Pada saat operasi, perubahan buatan dalam siklus sirkulasi darah dilakukan. Pada periode pasca operasi, kemungkinan terjadinya komplikasi seperti: penyakit radang panggul, defisiensi ginjal, atonia usus, paru dan edema otak.

Terapi aneurisma jantung melibatkan transfer ke tirah baring dan meresepkan obat yang dapat menurunkan tekanan darah dan detak jantung. Dengan demikian, beban pada area yang rusak dari pembuluh jantung berkurang dan jaringan otot yang sehat disiapkan untuk kondisi fungsi baru. Obat-obatan yang terutama diresepkan? -Blockers (Metaprolol, Atenolol atau Propranolol untuk dipilih).

Pencegahan penyakit

Aneurisma vaskular dapat dicegah dengan mengikuti aturan yang cukup sederhana:

  • nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik;
  • memonitor tekanan darah;
  • CT atau MRI reguler;
  • menempel pada tidur optimal dan bekerja;
  • studi sistematis pembuluh darah.

Harus diingat bahwa banyak tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu dan semua kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter. Jangan mengobati diri sendiri, karena kebetulan hal ini mengarah pada konsekuensi negatif.

Aneurisma pembuluh serebral: penyebab, gejala dan metode pengobatan

Aneurisma pembuluh serebral adalah formasi kecil yang dapat dibandingkan dengan bom waktu. Dalam kasus yang pecah, setiap 10 mati sebelum pertolongan pertama, dan dalam proses pengobatan - setiap 2. Anda mungkin tidak menyadari keberadaan aneurisma di kedalaman otak dan dengan aman menjalani kelopak mata yang dilepaskan kepada Anda, karena menurut data otopsi (yaitu otopsi), 50% di antaranya tidak rusak.

Jika Anda mengetahui bahwa Anda atau orang yang Anda cintai memiliki aneurisma, maka Anda akan menghadapi pilihan yang sulit.

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh serebral (aneurisma serebral, intrakranial atau intrakranial) - pembentukan pada arteri sebagai akibat dari penonjolan dindingnya di tempat kepadatan tidak cukup. Aneurisma pecah bahkan dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan bedah yang kompeten dapat berakibat fatal (50%) atau merusak jaringan otak dengan manifestasi neurologis, dengan probabilitas tinggi dari penderita cacat.

Jumlah terbesar pasien tersebut adalah antara 40-60 tahun, tingkat kelangsungan hidup pria dengan ruptur aneurisma lebih tinggi daripada wanita.

Penyebab patologi

Pembuluh darah normal - khususnya, arteri, tiga lapis.

  1. Lapisan dalam (intima) - membran elastis yang bersentuhan dengan darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan menerima oksigen langsung dari aliran darah, berjalan perlahan dan lugas.
  2. Sedang - dengan sel otot dan serat elastis elastis, bertanggung jawab untuk kontraksi dan ekspansi, perubahan kecepatan aliran darah melalui pengaturan tekanan.
  3. Eksternal - jaringan ikat.

Di tempat patologi dinding arteri, di mana penipisan terjadi pada satu jaringan, itu biasanya longgar ikat, pembuluh membentang dan tonjolan, mengisi dengan darah. Di dalam tubuh neoplasma, ada zona aliran darah vorteks, stagnasi, tekanan tinggi, dan ada kemungkinan besar bahwa ruptur dapat terjadi.

Apa itu aneurisma otak, telah dipelajari, tetapi penyebab pembentukan aneurisma dianggap sebagai kombinasi banyak faktor. Kehadiran mereka dapat disebut predisposisi, mereka bukan tanda-tanda kehadiran aneurisma, tetapi meningkatkan kemungkinan pembentukannya. Faktor-faktor, konsekuensi yang - penghancuran dinding arteri - adalah sebagai berikut.

  1. Penyebab kongenital adalah perkembangan jaringan vaskular yang ditentukan secara genetis (defisiensi kolagen), defek anatomis (hipoplasia, kontraksi) yang melemahkan dinding pembuluh darah.
  2. Cedera kranioserebral tertutup terbentuk di daerah kortikal luar di tempat-tempat dampak traumatis dengan meninge keras. Ketika struktur rusak, rongga terbentuk di jaringan pembuluh darah, menyempitkan lumen arteri, sehingga menimbulkan aneurisma pembedahan. Selain bahaya yang melekat pada aneurisma sejati, membawa risiko pembekuan darah.
  3. Penyakit menular yang mengubah sifat pembuluh serebral (meningitis, endokarditis bakteri, infeksi jamur). Aneurisma alam infeksius terletak di daerah yang jauh dari pembuluh utama, ada risiko tinggi pendarahan.
  4. Penerimaan kontrasepsi hormonal.
  5. Kecanduan.
  6. Aterosklerosis.

Klasifikasi

Ketika mendiagnosis, tunjukkan karakteristik aneurisma: bentuk, lokasi, ukuran dan jumlah bilik.

Dalam bentuk

Bentuk aneurisma yang biasa adalah leher rahim, dengan kepadatan jaringan yang tinggi, terdiri dari 3 lapisan, tubuh dan kubah. Yang paling rentan robek adalah 1 lapisan jaringan ikat. Dengan bentuk tubuh dapat dibedakan:

  • saccular (berry) - bentuk yang paling sering, kantong dilekatkan pada leher ke pembuluh darah. Terjadi di arteri utama pangkal otak di tempat dengan beban terbesar. Mungkin multi-chamber ketika membentuk lebih dari satu kamera;
  • berbentuk spindle (fusiform) - perluasan lumen pembuluh darah dengan inflasi dindingnya ke segala arah (seperti manik-manik pada tali). Pembentukan bentuk ini adalah karakteristik orang dengan pemadatan pembuluh darah abnormal (aterosklerosis).

Dengan lokalisasi

Lebih sering, aneurisma terbentuk pada pembuluh darah lingkaran sirkulasi Willis, yang dibentuk oleh arteri karotid dan vertebralis internal. Itu terletak di pangkal otak. Di tempat-tempat peningkatan turbulensi darah, di mana pembuluh-pembuluh memberi makan otak meninggalkannya, sering ditemukan aneurisma.

  • Di area kompleks arteri anterior: otak dan ikat, ada patologi maksimum - 45%. Ketika kesenjangan diamati ketidakstabilan mental, mengurangi fungsi mental, paresis - sering di kaki.
  • Di belakang arteri karotid - sekitar 25%: nyeri di dahi dan mata; paresis dari bagian tubuh yang berlawanan; pelanggaran persarafan mata dan rahang.
  • Pada arteri serebral tengah (25%): kejang kejang, afasia motorik / sensoris; kelemahan otot (paresis atau kelumpuhan, sering di tangan), hilangnya bidang visual. Sisi berlawanan dengan belahan bumi yang terpengaruh menderita.
  • Pada pembuluh sistem vertebro-basilar - 5%:
    • pada basilar (utama): paresis dari otot-otot mata, nystagmus (gerakan involunter cepat dari bola mata). Kemungkinan pelanggaran sensitivitas anggota badan, paresis di sisi fokus, hilangnya bidang visual yang berlawanan dengan hemisfer yang terkena, dengan kehilangan darah - koma, gagal napas;
    • aneurisma arteri vertebralis sangat jarang: gangguan menelan, bicara, atrofi setengah lidah, berhubungan dengan gangguan persarafan; gangguan atau kehilangan sensitivitas getaran, gangguan sensitivitas terhadap rasa sakit, getaran, perubahan suhu, terutama di kaki. Dengan kehilangan darah yang luas, koma gangguan pernapasan.
  • Dengan pembentukan dua atau lebih arteri (15%).

Berdasarkan ukuran

Aneurisma diukur dengan diameter, kadang-kadang penilaian ukurannya terjadi di beberapa proyeksi:

  • miliary (hingga 0,3 cm);
  • biasa (0,4-1,5 cm);
  • besar (1,6-2,5 cm);
  • raksasa (lebih dari 2,5 cm).

Gejala aneurisma

Penyakit ini mungkin tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terungkap secara kebetulan selama pemeriksaan. Semakin besar ukurannya, ini memberikan tekanan pada saraf dan jaringan otak terdekat, yang dapat memicu gejala yang membutuhkan daya tarik mendesak bagi ahli saraf untuk meningkatkan peluang mereka untuk kehidupan normal.

Tanda-tanda nonspesifik mungkin juga muncul dalam kasus aliran titik dari aneurisma, mengantisipasi kesenjangan. Gejala-gejalanya adalah:

  • penglihatan kabur, dengan kemungkinan penglihatan ganda, dilatasi pupil, dengan rasa sakit di mata;
  • perubahan dalam sensitivitas wajah dan anggota badan, mungkin satu sisi;
  • kerusakan fungsi motorik;
  • serangan iskemik transistor (disebut microstrokes), disertai tanda-tanda stroke, berlangsung dari beberapa menit hingga hari, dengan pemulihan fungsi tubuh sebelumnya;
  • sakit kepala.

Aneurisma pecah

Gejala aneurisma otak, diamati pada 75% pasien dengan ruptur: terjadi secara spontan, menyerupai pukulan kuat ke kepala, dengan sensasi terbakar dan meledak lebih lanjut. Ini dapat terjadi pada saat agitasi mental dan fisik dan / atau peningkatan tekanan darah.

Pasien merasakan nyeri yang tajam, mual dengan muntah, gangguan kesadaran dapat diamati: dari kebingungan hingga kehilangannya. Gejala meningitis diamati: leher kaku, suara dan fotofobia, dan beberapa reaksi spesifik.

Dalam 90% kasus, ketika aneurisma pecah, terjadi perdarahan subarachnoid (ada pendarahan otak dan intraventrikular) - salah satu gangguan sirkulasi serebral yang paling akut (stroke).

Darah mengisi ruang subarachnoid - antara selubung lunak dan araknoid otak, melewati jalur cairan serebrospinal, menghubungkan dengan cairan serebrospinal dan meningkatkan tekanan intrakranial. Selanjutnya, menggumpal menjadi gumpalan, itu mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal, yang disertai dengan peradangan aseptik dengan manifestasi meningeal.

Diagnostik

Mengingat peran faktor keturunan, direkomendasikan pemeriksaan pembuluh darah otak ke kerabat dekat pasien.

Diagnostik dilakukan secara komprehensif, untuk mempelajari pendidikan, tambahan patologi dan kondisi pasien untuk mempersiapkan operasi.

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • percakapan untuk pengumpulan anamnesis dengan pasien dan / atau kerabat;
  • pemeriksaan - merasa, mengetuk, mendengarkan, memeriksa tekanan darah, keberadaan refleks neurologis, laju pernapasan;
  • biokimia dan tes darah total;
  • EKG - elektrokardiogram;
  • Computed tomography digunakan untuk memvisualisasikan aneurisma serebral menggunakan agen kontras intravena - angiografi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi aneurisma, bentuk dan ukurannya.
  • dalam hal informasi yang tidak memadai, tusukan tambahan dan analisis cairan serebrospinal dilakukan untuk memperjelas perdarahan subarachnoid.

Dalam hal terjadi ruptur, untuk menilai keadaan otak dan membran (kehadiran, karakter, volume dan lokasi perdarahan, hematom serebral, hidrosefalus dan iskemia).

Perawatan aneurisma

Metode pengobatan tergantung pada fitur anatomi tonjolan dan rasio risiko operasi dan ketiadaannya, dengan mempertimbangkan kemungkinan pecahnya kembali dan karakteristik status kesehatan pasien.

Dalam kasus non-konduktif karena berbagai alasan, kemungkinan operasi dipertahankan selama dua minggu. Selama periode ini, diperlukan untuk melakukan perawatan rawat inap non-bedah yang ditujukan untuk menstabilkan pasien.

Perawatan non-bedah

Ketika aneurisma pecah, terapi konservatif digunakan dalam kasus ketidakmungkinan atau ketidakefektifan operasi atau sebagai persiapan untuk itu.

Terapi konservatif menggabungkan kombinasi obat.

  1. Analgesik.
  2. Antikonvulsan.
  3. Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah.
  4. Antiemetik.
  5. Kalsium ontagonists dan lainnya.

Operasional

Pengobatan radikal aneurisma - bedah. Mempertimbangkan frekuensi kematian sebagai akibat dari operasi, perlu untuk memahami bahwa angka ini adalah 3 kali lebih rendah daripada risiko pecahnya aneurisma tanpa operasi selama patologi.

Tujuan dari intervensi adalah untuk menghentikan aliran darah di area otak. Untuk melakukan ini, kecualikan bagian yang terkena pembuluh darah dari peredaran darah, isolasi itu. Ada dua metode.

  1. Kliping - membuka tengkorak dan memaksakan klip khusus pada aneurisma di tempat kepadatan terbesar - leher, sambil menjaga integritas dan permeabilitas pembuluh darah. Di masa depan, jaringan sekarat dari rongga dengan perkembangan jaringan ikat di tempat fiksasi. Metode ini memiliki kekurangannya - cedera jaringan paksa karena tidak adanya akses ke area terpencil di otak.
  2. Oklusi endovascular - penetrasi intravascular, metode minimal invasif untuk mengakses pembuluh yang dalam, paling efektif. Kateter masuk melalui saluran pembuluh darah (sering femoralis), dengan kontrol X-ray. Dalam aneurisma, kateter memberikan spiral yang menghalangi, dengan nekrosis lebih lanjut dari rongga. Prosedur serupa dapat diterapkan dalam kasus aneurisma yang sudah pecah.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada survei rutin terhadap orang-orang dengan keterbelakangan yang terbebani dan kepatuhan pada gaya hidup sehat.

Ketika aneurisma terdeteksi, satu-satunya pencegahan adalah perawatan bedah.

Beberapa rekomendasi gaya hidup yang meminimalkan faktor pendarahan adalah sebagai berikut.

  1. Menghilangkan makanan tinggi lemak hewani, kolesterol, alkohol dan merokok.
  2. Penolakan olahraga ekstrim.
  3. Gaya hidup sehat berdasarkan aktivitas yang cukup.
  4. Mode anti-stres.
  5. Penggunaan obat terus-menerus yang diresepkan oleh dokter, termasuk untuk tingkat tekanan darah.
  6. Pengawasan di dokter dengan kontrol pengembangan neoplasma - pemeriksaan medis rutin.
  7. Kurang perawatan diri, risiko komplikasi penyakit dari mengambil banyak obat, termasuk suplemen makanan dan pengobatan alternatif.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis dini aneurisma adalah yang paling efektif untuk pengobatan dengan prognosis yang paling menguntungkan, risikonya sangat tinggi dalam kasus operasi otak.

Seringkali pasien harus membuat keputusan tentang prosedur ini, menilai risiko dengan bantuan spesialis.

Kesimpulan

Kebutuhan untuk intervensi bedah dalam visualisasi aneurisma sebagai hasil dari pemeriksaan acak tergantung pada karakteristik dan kondisi kesehatan pasien.

Intervensi bedah tetap merupakan satu-satunya metode untuk mengobati kondisi seperti aneurisma serebral. Dengan perkembangan bedah saraf - teknik endovaskular yang lebih efisien - indikator keamanan dari prosedur operasi untuk aneurisma berkembang.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan tonjolan lokal yang abnormal pada dinding pembuluh arteri otak. Dalam suatu jalur yang menyerupai tumor, aneurisma vaskuler serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskuler serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MRA otak. Jika ada bukti adanya aneurisma serebral, itu adalah operasi bedah: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisme pembuluh serebral

Aneurisma pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang biasanya memiliki 3 lapisan: intima dalam, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian yang terkena dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menonjol terjadi di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini membentuk aneurisma pembuluh serebral. Paling sering, aneurisma serebral terletak di tempat percabangan arteri, karena ada tekanan paling besar yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimtomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dinding dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh serebral memiliki leher, tubuh dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma serebral dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subarachnoid non-traumatik (SAH).

Penyebab aneurisma serebral

Aneurisma kongenital pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi normal dindingnya. Sering dikombinasikan dengan patologi kongenital lain: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteri otak, dll.

Aneurisma vaskular serebral dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dengan latar belakang penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli yang menular di arteri serebral. Aneurisme seperti pembuluh serebral dalam neurologi disebut mycotic. Faktor-faktor hemodinamik seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi berkontribusi pada pembentukan aneurisma serebral.

Klasifikasi aneurisma serebral

Dengan bentuknya, aneurisma serebral bersifat kantung dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma sakular pembuluh serebral bisa tunggal atau multi-chamber.

Menurut lokalisasi, aneurisma otak diklasifikasikan menjadi aneurisma dari arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid internal dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma serebral menurut ukuran, menurut aneurisma miliary yang berukuran hingga 3 mm dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma serebral

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki jalur tumor atau apoplexy. Dengan varian mirip tumor, aneurisma vaskular serebral semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai menekan formasi anatomi otak yang terletak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral mirip tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti terdeteksi di chiasm optik dan sinus kavernosa.

Aneurisme dari daerah chiasmatic disertai dengan gangguan ketajaman dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosus, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama dapat disertai dengan penghancuran tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral memiliki jalur apoplectic dengan munculnya gejala klinis secara tiba-tiba sebagai akibat dari ruptur aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di wilayah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama ruptur aneurisma adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiform dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Subarachnoid hemorrhage yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah disertai dengan spasme arteri panjang yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, spasme vaskular ini mengarah pada kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain subarachnoid hemorrhage, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu substansi atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral diamati pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala serebral, ini dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Dalam 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali fatal.

Gejala-gejala fokal, yang disertai dengan ruptur aneurisma pembuluh serebral, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di daerah bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma dari arteri serebral anterior disertai oleh paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Dilokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma vaskular serebral saat pecah ditandai dengan disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh serebral, yang terletak di sinus kavernosus, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma serebral

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan kursus asimtomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma pembuluh darah otak didiagnosis oleh ahli saraf atas dasar anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan studi cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, atas dasar diagnosis topikal yang dapat dibuat, yaitu untuk menentukan lokasi dari proses patologis. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma membatu dan penghancuran tulang dasar tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir dari "aneurisma vaskular serebral" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan pada periode akut pecahnya aneurisma pembuluh serebral. Ini memberikan gambar dua dimensi penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma yang pecah dari pembuluh serebral dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intracerebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral tumor-seperti harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Apoplexic serebral vascular aneurysm membutuhkan diferensiasi dari serangan epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma serebral

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus dipantau terus-menerus oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisme semacam itu bukan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dimonitor untuk ukuran dan jalurnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk normalisasi tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit infeksi yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah ruptur aneurisma. Metode utamanya adalah kliping leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah merupakan keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: penghilangan hematoma, evakuasi endoskopi atau aspirasi stereotaktik. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel menghasilkan drainase ventrikel.

Prognosis aneurisma serebral

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma pembuluh serebral terletak, pada ukurannya, serta pada adanya patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat mungkin ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah ruptur aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum pertunjukan berakhir, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt menangkapnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar kembali... Dia meninggal karena aneurisma pembuluh serebral yang pecah.

Di Israel, aneurisma vaskular serebral dapat mendiagnosis dan menyembuhkan dengan sukses. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma serebral

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (atau dikenal sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada pembuluh darah otak yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat memberikan tekanan pada saraf atau pada jaringan di sekitarnya dari otak, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, sebagai akibat dari darah yang memasuki jaringan di sekitarnya dari otak (ini disebut hemoragi).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi di area otak manapun, tetapi, biasanya, itu terletak di lokasi cabang arteri dari arteri, di antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab aneurisma serebral?

Aneurisma pembuluh serebral dapat disebabkan oleh kelainan kongenital pada dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran darah tertentu, seperti malformasi arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang merusak sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak termasuk cedera kepala atau cedera, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan deposisi kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain dari sistem vaskular, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastatik. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya penggunaan kokain yang sering, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis aneurisma

Tiga tipe utama dari aneurisma serebral ditentukan.

Aneurisma bagular terlihat seperti kantung darah melingkar, yang dilekatkan ke leher atau pangkal ke arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisme "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang menggantung dari batang) biasanya berkembang di arteri-arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral tampak seperti tumor pada salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh darah di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma sedang adalah 11–25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh serebral dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 aneurisma yang dilaporkan pecah per 100.000 orang per tahun, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecahnya.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk: stroke hemoragik, kerusakan pada sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, ruptur menyebabkan perdarahan subarakhnoid (perdarahan ke dalam rongga antara tulang tengkorak dan otak). Konsekuensi berbahaya dari subarachnoid hemorrhage adalah hydrocephalus, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberikan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah menyempit, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kurangnya suplai darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebrum tidak bergejala, sampai mereka mencapai ukuran besar atau ruptur terjadi. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam ukuran, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma besar yang terus tumbuh dapat memberi tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala-gejala dari aneurisma otak adalah: nyeri di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan dari satu sisi wajah, pupil yang melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang dapat mengalami sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh ketajaman dan intensitas. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisme pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari ruptur aneurisma otak termasuk mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala berat, terkulai kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga kehilangan kesadaran, dan dalam kasus yang jarang terjadi - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma serebral

Sebagai aturannya, aneurisma tidak menampakkan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang terkait dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah subarachnoid hemorrhage terjadi untuk memastikan diagnosis aneurisma pembuluh serebral.

Angiography adalah pemeriksaan x-ray pembuluh darah yang dilakukan menggunakan media kontras. Intraserebral angiogram dapat mengungkapkan bagaimana mempersempit atau menghancurkan arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan pada arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi serebral, dan juga memungkinkan Anda menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh pecah secara akurat.

Angiografi dilakukan di kamar x-ray yang dilengkapi secara khusus. Setelah pengenalan anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu beberapa sinar-X diambil, dengan mana Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tanpa rasa sakit, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan aneurisma pembuluh otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah pendarahan otak telah terjadi sebagai akibat dari ruptur. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika dia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari potongan melintang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail tentang pembuluh darah otak. Computed tomography biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar rinci dari otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci tentang pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi dari otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang belum meledak, serta menentukan adanya perdarahan di otak.

Jika diduga aneurisma pecah, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subarakhnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh serebral: pengobatan

Tidak semua kasus ruptur aneurisma. Pasien dengan aneurisma berukuran kecil direkomendasikan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan pengembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma unik. Jenis, ukuran dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang, kondisi kesehatannya, riwayat penyakit, keturunan, dan risiko yang terkait dengan pengobatan mempengaruhi pilihan metode optimal pengobatan aneurisma.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping aneurisma dan oklusi. Operasi ini termasuk kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pembuluh darah lainnya, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular merupakan alternatif untuk operasi. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma serebral?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memantau tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat lain. Pasien tersebut juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita perlu berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak dapat luput dari perhatian sepanjang hidup. Ada kasus-kasus ketika aneurisma pecah bisa berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian karena pecahnya aneurisma), hidrosefalus, koma, serta kerusakan otak sementara atau tidak dapat diubah.

Prognosis setelah aneurisma pecah sebagian besar tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat pecah ke penyediaan perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan pengobatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan membutuhkan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari pengobatan atau ruptur bisa berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma serebral

Aneurisme disebut sebagai formasi patologis dalam bentuk ekspansi lokal arteri peredaran darah otak karena dinding vaskular yang lemah, inelastis, dan tipis. Penyakit ini serius dan bisa berakibat fatal. Sangat berbahaya untuk menghancurkan pembuluh darah di tempat ekspansi, setelah itu terjadi subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Sampai krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, kadang-kadang memberikan gejala neurologis yang sedikit, yang dapat dengan mudah bingung dengan patologi non-berbahaya lainnya. Seringkali, seseorang tidak menganggap bahwa dia memiliki "bom" di kepalanya yang "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi bisa meledak kapan saja. Setelah pembuluh darah pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah dimanifestasikan dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda yang mendasari terjadinya perdarahan adalah sakit kepala yang tiba-tiba, dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, perawatan medis belakangan, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan tragedi.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang muda (20-45 tahun) dan orang setengah baya (45-60 tahun). Persentase keseluruhan morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%, pada anak-anak aneurisma adalah fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan tiba-tiba di otak karena aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% dari pengembalian kapasitas kerja yang normal. Ya, angka-angka itu mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat waktu, bahkan fokus yang begitu hebat di otak dapat berhasil dinetralisasi.

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, jenis apa itu, bagaimana mencegah tragedi, penting bagi setiap orang untuk mengetahuinya. Jadi, secara detail pergilah ke hal utama.

Penyebab aneurisma

Faktor-faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko terhadap penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • setiap penyakit pada jaringan ikat (mereka bertindak pada pembuluh darah, membuat mereka lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi arteri dan hipertensi (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, sehingga menyebabkan dindingnya berlebih);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (jaringan vaskular dihancurkan secara aktif oleh aksi zat-zat beracun, yang penuh dengan munculnya aneurisma, peningkatan cepat volume dan stimulasi celahnya);
  • kerusakan mekanis (cedera kepala), yang memprovokasi perubahan fungsional dan degeneratif di arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), dari mana kualitas komponen arteri otak menderita;
  • neoplasma intrakranial bentuk jinak atau ganas (mereka melanggar kekuatan dinding pembuluh darah, dapat mempercepat kesenjangan dari aneurisma yang sudah ada).

Dalam pembentukan aneurisma otak, faktor genetik sering disalahkan. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui bahwa salah satu kerabat langsung dikaitkan dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, jumlah bilik dalam formasi. Pertimbangkan setiap parameter.

  1. Pada basis lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / konektif anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • pembagian internal arteri karotid (30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • baskom vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 dan lebih banyak bagian dari pembuluh darah dipengaruhi secara simultan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan sisanya 90% memiliki satu aneurisma).
  1. Dalam bentuk, ekstensi aneurisma dibagi menjadi:
  • bag-shaped (sacculate) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih rentan terhadap perforasi daripada yang lain;
  • spindle-shaped (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan langka, dalam struktur semua aneurisma hanya membutuhkan 2%;
  • exfoliating - terbentuk di ruang interlayer dinding pembuluh darah, yang timbul karena koneksi longgar dari lapisannya, di mana darah mengalir di bawah tekanan (di arteri dasar otak berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Menggembung dari dinding arteri dalam besarnya dapat:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • biasa, atau rata-rata - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak lagi.
  1. Dengan jumlah kamera yang membedakan aneurisma:
  • ruang tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multichamber - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih mungkin untuk menderita daripada populasi wanita. Di masa kanak-kanak, sebaliknya, penyakit ini berlaku sedikit lebih sering pada anak laki-laki daripada anak perempuan (rasio 3: 2). Epidemiologi pemuda adalah sama.

Gambar skematik lesi tergantung pada lokasi.

Gejala aneurisma serebral

Seperti yang kita catat sebelumnya, dalam banyak kasus aneurisma tidak memanifestasikan dirinya secara klinis sampai fase akut ruptur terjadi. Tetapi dengan ukuran besar, ketika fokus serius memberikan tekanan pada struktur di dekatnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak membahayakan kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya di tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terjadi pada siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa keluhan atau keluhan minimal.

Dokter memanggil setiap orang dewasa, terutama pada usia setelah 35 tahun, setidaknya setahun sekali untuk menjalani diagnosis pembuluh serebral untuk kepentingan mereka sendiri.

Sekarang mari kita rasakan semua tanda klinis yang mungkin yang kebanyakan mengganggu pada volume berbahaya dari defek yang tidak meledak ketika saraf kranial terpengaruh:

  • sakit mata, penglihatan berkurang atau kabur;
  • gangguan pendengaran (penurunan, perasaan berisik),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • spasme otot di leher (ketidakmampuan menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau kaki;
  • penurunan kepekaan, gangguan persepsi taktil pada situs kulit yang terpisah;
  • masalah koordinasi;
  • pusing, mual;
  • ketidaknyamanan yang tidak beralasan atau, sebaliknya, sulit tidur;
  • penghambatan gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera lulus pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi non-pengobatan

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda-tanda klinis lebih konkret dan jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala tiba-tiba yang intens yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak rasa sakit yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • depresi kesadaran berbagai jangka waktu;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • kadang-kadang peningkatan total suhu tubuh, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang jatuh ke dalam koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Bagi mereka yang dekat dengan korban (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kecepatan reaksi Anda sekarang tergantung pada kehidupan seseorang. Terjadinya gejala kompleks yang dideskripsikan (tanda-tanda utama di awal celah - 3 poin pertama) - sinyal untuk panggilan langsung brigade ambulans. Dokter yang berkualifikasi akan memberikan bantuan pertama di tempat yang cukup kepada pasien, akan dibawa ke fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan lengkap dan perawatan darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma pembuluh serebral, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terpadu akan mengidentifikasi penyakit, menentukan penyebabnya, area episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya.

Jika kita tidak berbicara tentang istirahat yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa untuk memeriksa keadaan pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan banding ke ahli saraf. Dokter, setelah benar-benar mendengar riwayat pasien, melakukan pemeriksaan fisik umum, termasuk:

  • palpasi setiap bagian tubuh untuk mengidentifikasi area yang nyeri;
  • perkusi, atau perkusi bagian-bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal pengujian oleh sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu untuk mendengar suara-suara abnormal di jantung, arteri karotid sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar, yang memungkinkan untuk menilai tingkat tekanan darah yang beredar di arteri;
  • penilaian irama jantung, laju pernapasan (sering deviasi abnormal dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan konektif, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya terletak pada studi tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada anggota badan dan badan, dll.

Berdasarkan semua metode penilaian kondisi awal yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk mendiagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara murni menunjukkan adanya kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit pada deteksi faktor-faktor risiko. Oleh karena itu, spesialis lebih lanjut menulis petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan untuk pasien yang ingin menjalani pemeriksaan skrining primer. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah daripada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, penelitian angiografi cukup berhasil mengatasi tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokasi, jenis dan skala ekspansi. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh yang pecah atau perdarahan jangka panjang, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan mereka, electroencephalography (EEG) dan transcranial doppler sonography (TCD) dilakukan.

Prinsip Pertolongan Pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang dekat dengan pasien harus dapat memberinya pertolongan pertama. Instruksi tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan medis dijelaskan dengan jelas di bawah ini.

  1. Baringkan korban pada permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi yang tinggi. Posisi kepala yang tinggi akan membantu memperbaiki sirkulasi darah vena, sehingga mencegah akumulasi cepat cairan di jaringan otak dan drainase otak.
  2. Buat kondisi untuk aliran udara segar yang baik di tempat di mana insiden klinis terjadi. Dan itu sangat berarti untuk membebaskan leher dari hal-hal seperti, misalnya, menghapus dasi, syal, tombol buka kancing pada kemeja, dll. Ukuran seperti itu akan membantu untuk menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel-sel saraf.
  3. Jika orang yang sakit pingsan, Anda harus memeriksa jalan napas untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi dengan ekstensi rahang bawah secara simultan, menangkap dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, untuk membuat revisi rongga mulut (jari) untuk kehadiran kandungan asing, menempel lidah. Gigi palsu lepasan harus dihilangkan, jika ada. Agar seseorang tidak tersedak muntah, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar di sisinya.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi perdarahan, penting untuk menerapkan kompres es ke kepala Anda (Anda dapat menggunakan makanan beku, paket es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya memperhatikan perubahan tekanan darah, menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, memonitor pernapasan. Jika, dengan tidak adanya dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai resusitasi (pernapasan buatan, pijat jantung tidak langsung). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar.

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah pecahnya aneurisma. Kematian beberapa orang terjadi dalam beberapa menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan pengendalian diri dan keyakinan pada hasilnya. Terus terus berjuang seumur hidup sampai pasien diserahkan secara pribadi kepada spesialis.

Operasi untuk mengangkat aneurisma serebral

Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter spesialis yang sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko pecah, menghentikan gejala neurologis. Terapi non-invasif adalah penyediaan pasien dengan obat-obatan berkualitas tinggi yang memiliki efek mendukung karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • antihypertensive cardiotonics;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitikov (dari muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dioperasikan membutuhkan pemantauan konstan. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin menyingkirkan mereka secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam penghapusan penyakit dan konsekuensinya adalah perawatan bedah saraf, yaitu, semacam operasi pada pembuluh masalah otak.

Kiri sebelum operasi, kanan - setelah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada bukti, lokasi, integritas, fitur anatomi pembuluh aneurisma, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik operasi.

  1. Pembedahan endovaskular - microcatheter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (dalam) oleh akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kontrol x-ray untuk memasang stent vaskular atau heliks. Perangkat sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma menyerbu dan mengurangi ukuran.
  2. Mikrosurgikal (terbuka di bawah kendali mikroskop) - pengupasan ekonomis tengkorak dilakukan, diikuti dengan pemisahan arteri dan oklusi bantalan dengan menerapkan klip di dasar leher aneurisma. Clipsing (di atas kapal) memungkinkan leher aneurisma untuk dijepit, sehingga menghilangkan defek vaskular dari aliran darah dan mengurangi kemungkinan pecahnya ke minimum maksimal.

Video tentang bagaimana operasi pada perawatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Kedua operasi dan intervensi pengobatan-dan-profilaksis untuk aneurisma pecah adalah proses intraoperatif yang paling kompleks, yang membutuhkan pengalaman terbesar dari microsurgeon, penguasaan yang luar biasa dari teknologi bedah saraf baru, dan peralatan tanpa cela dari unit bedah. Perlu dicatat bahwa di Rusia dan negara-negara pasca-Soviet, bantuan bedah saraf di daerah ini masih pada tingkat yang tidak pantas.

Operasi penghapusan terbuka video:

Apa yang tidak bisa dikatakan tentang Republik Ceko, ini adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah otak modern minimal invasif dikuasai dan disempurnakan dengan sempurna, manajemen pasca operasi pasien pada ketinggian. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi presisi perhiasan bahkan di tempat-tempat otak yang sulit dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Kami mencatat bahwa biaya operasi bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Penelitian tentang PTI dan MNO: siapa yang direkomendasikan dan apa yang menunjukkan tes darah

Analisis PTI (prothrombin index) dan INR (sikap berstandar internasional) memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang apakah fungsi pembekuan darah berfungsi dengan baik atau buruk.

Indikator ESR pada wanita hamil: alasan peningkatan

Dengan kehamilan di tubuh terjadi banyak perubahan, yang secara signifikan mempengaruhi parameter biokimia darah. Salah satu perubahan karakteristik adalah penyimpangan dari indikator normal tingkat sedimentasi eritrosit - biasanya indikator ESR meningkat selama kehamilan, serta tingkat sel darah putih.

Tekanan darah

Tekanan darah adalah tekanan hidrodinamik darah di pembuluh darah, yang timbul dari kerja jantung, yang memompa darah ke dalam sistem vaskular, dan resistensi pembuluh darah.Jumlah tekanan darah di arteri, vena dan kapiler berbeda dan merupakan salah satu indikator dari keadaan fungsional tubuh.

Heart stenting: deskripsi operasi, keuntungannya, rehabilitasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: operasi seperti apa - stenting pembuluh jantung, mengapa itu dianggap sebagai salah satu metode terbaik untuk mengobati berbagai bentuk penyakit koroner, terutama pelaksanaannya.

Mengapa memar muncul di kaki tanpa denyut, diagnosis, prognosis

Dari artikel ini, Anda akan belajar: penyakit apa yang bisa memar di kaki tanpa sebab pada wanita dan pria. Apa yang harus dilakukan jika Anda sudah mulai memar (atau, dengan cara lain, hematoma) tanpa pemogokan.

Penyebab Dyspnea: Saran Praktisi Umum

Salah satu keluhan utama yang paling sering disuarakan oleh pasien adalah sesak nafas. Sensasi subyektif ini memaksa pasien untuk pergi ke klinik, memanggil ambulans, dan bahkan mungkin menjadi indikasi untuk rawat inap darurat.