Stroke tulang belakang adalah gangguan sirkulasi akut di sumsum tulang belakang. Patologi ini jauh lebih umum daripada gangguan sirkulasi darah di otak, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya. Stroke spinal adalah iskemik dan hemoragik. Ini adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan dan perawatan di rumah sakit sedini mungkin, perawatan yang cukup lama. Dengan tidak adanya perawatan medis, stroke tulang belakang dapat menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu dan memulai pengobatan stroke tulang belakang tepat waktu, sangat penting untuk mengetahui gejala penyakit dan untuk membayangkan alasan untuk pengembangan patologi ini.

Informasi umum tentang suplai darah ke sumsum tulang belakang

Suplai darah sumsum tulang belakang dilakukan dari dua kolam: subklavia vertebra dan aorta. Kolam subclavia vertebral memelihara sumsum tulang belakang di bagian atas: segmen serviks dan toraks sampai Th3 (segmen pektoral ketiga). Suplai darah aorta ke segmen toraks dari Th4 dan bawah, lumbar, segmen sacrococcygeal. Dari arteri vertebralis, arteri subklavia dan aorta, arteri-arteri spinalis meluas, yang membentuk arteri spinal anterior dan dua arteri spinal posterior berjalan sepanjang seluruh sumsum tulang belakang.

Suplai darah sumsum tulang belakang sangat bervariasi, jumlah arteri spinal-spinal berkisar dari 5 sampai 16. Arteri akar-tulang belakang anterior terbesar (hingga 2 mm diameter) disebut penebalan arteri lumbal, atau arteri Adamkevich. Mematikannya mengarah pada pengembangan gambaran klinis yang khas dengan gejala berat. Dalam sepertiga kasus, satu arteri Adamkevich memberi makan seluruh bagian bawah sumsum tulang belakang, dimulai dengan segmen toraks 8-10. Dalam beberapa kasus, kecuali untuk penebalan arteri lumbal, ada: arteri kecil yang masuk dengan salah satu akar thoraks bawah, dan arteri yang masuk dengan akar V lumbar atau saya sacral, memasok kerucut dan epicone dari sumsum tulang belakang - arteri Depro-Gotteron.

Sistem arteri spinal anterior menghasilkan vaskularisasi 4/5 dari diameter spinal cord: tanduk anterior dan lateral, dasar tanduk posterior, pilar clarke, pilar lateral dan anterior, dan bagian ventral dari pilar posterior. Arteri spinal posterior menyediakan kolom posterior dan puncak tanduk posterior. Di antara sistem ada anastomosis (koneksi alami organ).

Pengetahuan tentang angioarchitecture (struktur) dari sumsum tulang belakang diperlukan untuk memahami mekanisme gangguan peredaran darah dan diagnosis klinis.

Alasan

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah tulang belakang. Mayoritas pasien mengembangkan kerusakan otak iskemik (myeloischemia) dan hanya jarang - perdarahan (hematomyelia).

Semua alasan dapat diklasifikasikan sebagai berikut.
Lesi vaskular primer: ketika dasar patologi pembuluh darah itu sendiri.

  • Penyakit somatik - aterosklerosis, penyakit hipertensi, gagal jantung akut, infark miokard, dll.;
  • Patologi vaskular dan malformasi vaskular - aneurisma, stenosis, trombosis, emboli, tikungan, dan perulangan pembuluh darah, varises;
  • Vasculitis - infeksi-alergi, dengan sifilis, infeksi HIV.

Lesi vaskular sekunder: ketika mengalami vaskularisasi oleh proses dari luar.

  • Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, spondylolisthesis, spondilitis tuberkulosis, synostosis kongenital;
  • Penyakit pada membran medulla spinalis - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
  • Tumor sumsum tulang belakang dan tulang belakang.

Alasan lain.

  • Cedera (termasuk selama operasi - radikulotomi dengan persimpangan arteri akar-tulang belakang, plasty aorta);
  • Penyakit darah;
  • Penyakit endokrin.

Tentu saja, pada banyak pasien, beberapa faktor perkembangan penyakit diamati secara bersamaan, yang meningkatkan risiko terjadinya penyakit tersebut. Apa pun alasannya bukan sumber gangguan sirkulasi, jaringan otak menderita sebagai akibatnya, yang tidak diberi makan atau hancur akibat perendaman (kompresi) dengan darah. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi daerah yang terkena, di mana diagnosis neurologis didasarkan.

Gejala

Tulang belakang dapat terdiri dari dua jenis:

  • iskemik - infark medula spinalis;
  • hemoragik - perdarahan dalam ketebalan otak disebut hematoma, perdarahan di bawah lapisan otak - wasir, hematoma epidural.

Stroke Kabel Spinal Iskemik

Sama sering terjadi pada pria dan wanita. Seringkali penyakit ini mempengaruhi orang yang berusia di atas 50 tahun, karena penyebab utamanya adalah patologi tulang belakang.

Dalam perjalanan ada beberapa tahap:

  1. Tahap prekursor jauh dan dekat - beberapa hari, beberapa minggu sebelum serangan jantung pasien, gangguan motorik dalam bentuk kelemahan jangka pendek dan sementara pada kaki atau lengan mulai mengganggu pasien (ini tergantung pada pembuluh darah yang dipengaruhi oleh vertebral subklavia atau aorta). Gangguan sensitif juga ditemukan pada anggota tubuh ini: mati rasa, merayap, kedinginan, sensasi terbakar, sensasi yang tidak menyenangkan di otot. Kadang-kadang bisa terjadi buang air kecil yang mendesak, penundaan atau peningkatan buang air kecil. Mungkin ada rasa sakit di tulang belakang, melewati ke tungkai atas atau bawah, terkait dengan malnutrisi dari akar sensorik dan membran sumsum tulang belakang. Dengan perkembangan stroke, rasa sakit hilang, yang terkait dengan istirahat dalam perjalanan impuls nyeri di daerah yang terkena. Faktor predisposisi sering diidentifikasi: penggunaan alkohol, kelebihan fisik, terlalu panas, gerakan tiba-tiba di tulang belakang.
  2. Tahap perkembangan serangan jantung - dalam beberapa menit atau jam, kelemahan otot yang parah (paresis) berkembang di tungkai, kepekaan pada anggota badan ini hilang, disfungsi diucapkan dari organ panggul muncul. Sindrom nyeri berhenti (penyebabnya dijelaskan di atas). Pada saat stroke, gejala kerusakan otak mungkin (refleks): sakit kepala, pusing, pingsan, mual, dan kelemahan umum. Klinik kerusakan pada area tertentu di otak tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena.
  3. Tahap stabilisasi dan perkembangan terbalik - gejala berhenti tumbuh dan mundur dengan latar belakang pengobatan yang memadai.
  4. Tahap efek residual - efek sisa dari stroke.

Tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh, sindrom klinis berikut ini dibedakan:

  • dengan kekalahan arteri spinal anterior di bagian paling atas - tetraparesis (semua 4 anggota badan) tipe kejang, pelanggaran nyeri dan sensitivitas suhu di semua anggota badan, tanda-tanda kerusakan pada pasang saraf kranial ke-5 dan ke-12;
  • dengan kekalahan arteri spinal anterior di wilayah segmen serviks atas - sama seperti pada paragraf sebelumnya, tetapi tanpa kekalahan saraf kranial;
  • dengan kekalahan arteri spinal anterior di daerah persimpangan piramida - cruciate hemiplegia: paresis lengan di sisi pusat dan kaki di sisi yang berlawanan;
  • Sindrom subbulbar opalsky - pada sisi paresis lesi pada ekstremitas, gangguan sensitivitas pada wajah, ataksia, dan kadang-kadang sindrom Claude-Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmos). Di sisi berlawanan - pelanggaran sensitivitas permukaan pada anggota badan dan batang;
  • sindrom amyotrophic lateral sclerosis - peripheral atau campuran paresis dari ekstremitas atas, spastik ekstremitas bawah, involuntary muscle twitching dari shoulder girdle dimungkinkan;
  • Personage-Turner syndrome - nyeri hebat di lengan atas, diikuti oleh kelumpuhan. Dengan perkembangan kelumpuhan, rasa sakit hilang;
  • sindrom polio iskemik anterior - paresis perifer dari satu atau kedua tangan;
  • sindrom pseudosyringomyelia iskemik - gangguan segmental sensitivitas dangkal dan paresis otot ringan;
  • sindrom iskemia dari zona marginal dari tali anterior dan lateral - paresis spastik dari tungkai, ataksia cerebellar, sedikit penurunan sensitivitas;
  • sindrom kerusakan pada arteri akar-tulang belakang tambahan (segmen toraks tengah) - paresis spastik kaki, gangguan nyeri dan sensitivitas suhu dari tingkat puting dan rendah, gangguan buang air kecil oleh jenis keterlambatan;
  • Sindrom Brown-Sekara - paresis dalam satu tungkai atau pada satu setengah tubuh (mis., Misalnya, di lengan kanan dan kaki), gangguan nyeri dan sensitivitas suhu di sisi lain;
  • Patologi arteri Adamkevich - paresis pada kedua kaki, pelanggaran terhadap semua jenis sensitivitas dari segmen toraks bawah, disfungsi organ panggul. Ulkus tekanan berkembang dengan cepat;
  • sindrom linu panggul yang melumpuhkan - dengan kekalahan dari arteri akar-tulang belakang tambahan yang lebih rendah (arteri Depro-Gotteron). Biasanya berkembang pada latar belakang radiculitis lumbosakral yang panjang. Diwujudkan dalam bentuk kelumpuhan otot-otot kaki dengan menggantungkan kaki. Nyeri dengan perkembangan paresis menghilang. Juga diamati pelanggaran sensitivitas dengan tingkat segmen lumbar atau sakral. Ketika dilihat tidak mendeteksi refleks Achilles;
  • sindrom lesi kerucut (segmen sakral bawah) - kelumpuhan tidak terjadi. Ada gangguan pada organ panggul - inkontinensia urin dan feses. Penderita tidak merasakan dorongan, tidak merasakan jalannya urine dan feses;
  • patologi arteri tulang belakang posterior (sindrom Williamson) - pelanggaran sensitivitas mendalam pada tungkai (dengan ataksia sensitif) dan paresis sedang pada tungkai yang sama berkembang.

Keragaman besar dalam struktur sistem vaskular dari sumsum tulang belakang menciptakan kesulitan dalam diagnosis lesi, tetapi spesialis yang kompeten akan selalu mampu membuat diagnosis yang benar.

Stroke hemoragik medula spinalis

Dengan perdarahan ke dalam ketebalan substansi sumsum tulang belakang (hematomyelia), nyeri korset akut terjadi di batang tubuh dengan perkembangan paralisis secara bersamaan pada satu atau beberapa anggota badan. Paralyze sering bersifat periferal (lamban). Pada anggota badan ini, ada pelanggaran rasa sakit dan sensitivitas suhu. Dengan perdarahan masif, tetraparesis dapat berkembang dengan gangguan sensitivitas dan fungsi organ panggul. Kombinasi gejala klinis bisa sangat berbeda, seperti pada stroke iskemik. Ukuran hematoma memainkan peran penting: yang kecil dapat diatasi, tanpa meninggalkan tanda-tanda pengobatan; besar selalu memiliki efek residual.

Hemoragik - tipe lain dari stroke hemoragik, cukup jarang. Dalam kasus ini, perdarahan ke ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang terjadi. Penyebab paling umum adalah pecahnya pembuluh abnormal (aneurisma, malformasi), sumsum tulang belakang atau cedera tulang belakang. Setelah faktor memprovokasi, sindrom nyeri diucapkan berkembang di sepanjang tulang belakang atau ruam saraf. Rasa sakit bisa menembaki, berdenyut, "belati", berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Pada saat perdarahan, gejala serebral dapat terjadi: sakit kepala, mual, muntah, pusing, gangguan kesadaran dari jenis yang menakjubkan. Beberapa gejala iritasi pada meninges muncul: Gejala Kernig lebih jelas, tetapi tidak ada leher kaku sama sekali. Gejala kerusakan pada substansi sumsum tulang belakang tidak ada sama sekali, atau muncul kemudian dan cukup diucapkan.

Hematoma epidural ditandai oleh nyeri lokal yang tajam di tulang belakang dalam kombinasi dengan nyeri radikuler dan perlahan-lahan meningkatkan gejala kompresi sumsum tulang belakang. Rasa sakit lokal adalah tipe yang sama, rentan terhadap kekambuhan, remisi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Pengobatan

Taktik pengobatan ditentukan secara individual setelah diagnosis yang akurat tentang sifat dan lokalisasi proses. Sebagai contoh, jika penyebab stroke diucapkan osteochondrosis dengan disk herniated, anomali vaskular atau tumor, maka layak mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah.

Untuk pengobatan stroke iskemik sumsum tulang belakang digunakan:

  • antikoagulan dan agen antiplatelet - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, clopidogrel, lonceng (dipyridamole), trental;
  • obat vasoaktif - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, xanthinol nicotinate;
  • venotonics - troksevazin, escuzan, cyclo-3-fort
  • neuroprotectors - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotectors - askorutin, kalsium dobesilat, troxerutin;
  • hemodilusi - fresh frozen plasma, dextrans berat molekul rendah (reopliglyukin, reomacrodex);
  • dekongestan - diuretik (furosemid, lasix), L-lisin keluar;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid - diklofenak, celebrex, nimesulide, ibuprofen;
  • perbaikan konduksi neuromuskular - neuromidin;
  • untuk mengurangi tonus otot - mydocalm, baclofen;
  • vitamin grup B - neyarubin, milgamma.

Selain itu, mereka digunakan (tergantung pada penyebab stroke): imobilisasi segmen vertebral yang terkena, traksi, blokade medis, pijat, terapi latihan, metode fisioterapi.

Pengobatan konservatif stroke hemoragik adalah dengan menggunakan:

  • obat yang memperkuat dinding vaskular, membantu mencegah kekambuhan hemoragi - natrium etisilat, kontakal, gordoks, asam aminokaproat;
  • obat untuk pencegahan vasospasme - nimotop, verapamil;
  • neuroprotectors dan angioprotectors.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan dalam kasus cedera sumsum tulang belakang, formasi tumor yang menekan otak, perawatan bedah seorang ahli bedah saraf diindikasikan.

Peran khusus dalam pengobatan stroke tulang belakang dimainkan oleh pencegahan luka tekanan, pneumonia dan infeksi urogenital, yang sering menyulitkan penyakit ini dengan perawatan pasien yang tidak memadai.

Untuk menghindari luka tekan, perlu untuk memantau kemurnian pakaian dalam, lap tubuh dengan alkohol kapur barus, bersihkan kulit dengan bedak, putar pasien setiap 1-1,5 jam. Anda dapat menggunakan perangkat khusus untuk pencegahan luka baring - lingkaran cincin karet.

Jika tidak mungkin untuk buang air kecil, kateterisasi kandung kemih dilakukan, dalam kasus inkontinensia, urinal digunakan. Alat kelamin harus tetap bersih untuk mencegah infeksi menaik.

Untuk menghindari perkembangan pneumonia, perlu untuk melakukan latihan pernapasan setiap jam selama 5 menit (saat istirahat tidur diamati). Di masa depan, ketika memperluas rezim, diperlukan aktivitas fisik.

Konsekuensi

Konsekuensi dari stroke tulang belakang bisa sangat berbeda. Dengan fokus yang tidak signifikan, terapi medis tepat waktu atau perawatan bedah, pemulihan 100% adalah mungkin, tetapi pasien harus menjalani program pengobatan lanjutan dan pencegahan secara teratur. Hasil yang kurang menguntungkan juga dimungkinkan ketika, meskipun perawatan, pasien tetap dengan gangguan motorik, sensorik dan panggul. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kecacatan:

  • paresis anggota badan (satu atau beberapa) - kelemahan pada otot tetap, yang membuatnya sulit untuk bergerak mandiri dan perawatan diri;
  • Area hypoesthesia atau anestesi - pada batang atau ekstremitas, sensitivitas berkurang atau tidak ada. Hal ini dapat berupa rasa sakit, suhu, kepekaan sentuhan, dan jenis sensitivitas yang lebih kompleks, seperti rasa lokalisasi, stereognosis (pengenalan objek dengan sentuhan dengan mata tertutup), perasaan spasial dua dimensi (kemampuan untuk mengenali huruf dengan mata tertutup pada tubuh). dan lain-lain Untuk beberapa pasien, ini dapat berfungsi sebagai alasan untuk kecacatan - penjahit atau musisi tidak dapat melakukan keterampilan profesional dengan tidak adanya kepekaan di tangan mereka;
  • gangguan buang air kecil dan buang air besar - masalah ini sangat menyakitkan bagi pasien, karena hal itu mempengaruhi lingkup intim seseorang. Mungkin ada berbagai tingkat dan sifat pelanggaran: inkontinensia urin, ekskresi urin urin secara terus menerus setetes demi setetes, buang air kecil yang tidak terkontrol secara berkala, kebutuhan untuk mendorong buang air kecil, inkontinensia fecal.

Pemulihan

Pemulihan dari stroke tulang belakang bisa berlangsung lama. Ini paling aktif dalam 6 bulan pertama. Pertama-tama, pasien seperti itu membutuhkan adaptasi psikososial, karena stroke tulang belakang secara dramatis mengubah cara hidup kebiasaan mereka. Pemulihan dari stroke tulang belakang adalah proses yang panjang dan melelahkan, kadang-kadang butuh waktu bertahun-tahun untuk memulihkan fungsi yang hilang. Namun, langkah-langkah rehabilitasi berkualitas tinggi setelah perawatan rawat inap memungkinkan sebagian besar pasien untuk kembali ke kehidupan yang utuh.

Rehabilitasi

Selama periode pemulihan, pasien menunjukkan kursus obat berulang (setidaknya sekali setiap enam bulan).

Peran penting milik kinesiotherapy - terapi fisik. Pada periode ketika pasien sendiri tidak dapat menggerakkan anggota tubuhnya, ini adalah senam pasif. Ketika gerakan sukarela menjadi mungkin, ini adalah perangkat khusus yang bersifat statis dan dinamis (sebaiknya dikembangkan oleh seorang ahli rehabilitasi secara individual untuk pasien tertentu).

Banyak pasien harus belajar bergerak dengan bantuan alat tambahan - tongkat, pejalan kaki, dan Longuet khusus. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu sepatu ortopedi.

Efek yang sangat baik dalam masa pemulihan memiliki pijatan. Kursus yang berulang meningkatkan kinerja. Seiring dengan pijat, adalah mungkin untuk menggunakan akupunktur.

Ketika kelemahan otot ditunjukkan elektrostimulasi. Di antara metode-metode fisioterapi lainnya, terapi magnetik, arus modulasi sinusoid (dengan paresis), phonophoresis dan elektroforesis, mandi-pijat bawah air, hidrogen sulfida dan mandi karbon dioksida, parafin dan aplikasi ozokeritic harus diperhatikan.
Terapi okupasi dan bimbingan kejuruan juga termasuk dalam kompleks tindakan rehabilitasi.

Tentu saja, serangkaian tindakan perbaikan yang paling komprehensif dilaksanakan dengan perawatan spa.

Stroke tulang belakang

Stroke tulang belakang adalah pelanggaran akut sirkulasi serebrospinal dengan perkembangan iskemia / hemoragi. Hal ini dimanifestasikan oleh gangguan motorik akut tipe sentral dan perifer, penurunan berbagai jenis sensitivitas, gangguan fungsi organ panggul. Diagnosis ditegakkan atas dasar data klinis, hasil tomografi, angiografi, analisis cairan serebrospinal, electroneuromyography. Terapi konservatif dilakukan secara berbeda sesuai dengan jenis stroke. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah, aneurisma, dan mengembalikan integritas pembuluh darah.

Stroke tulang belakang

Tulang belakang (tulang belakang) terjadi jauh lebih jarang daripada gangguan peredaran darah otak. Alasannya menjadi jelas mengingat rasio massa dari sumsum tulang belakang dan otak, yang kira-kira 1:47. Di antara semua gangguan akut hemodinamik sistem saraf pusat, stroke tulang belakang terjadi pada 1-1,5% kasus. Paling sering penyakit ini didiagnosis pada periode usia 30-70 tahun. Orang jantan dan betina juga sering menderita. Sebagian besar stroke medula spinalis adalah iskemik. Jumlah lesi terbesar terjadi pada segmen tulang belakang torakalis bawah.

Penyebab stroke tulang belakang

Penyebab utama gangguan akut sirkulasi darah cerebrospinal adalah tromboemboli, kompresi, spasme berkepanjangan, pecahnya pembuluh darah yang menyediakan suplai darah. Provocative vascular catastrophe etiofactors sangat banyak dan beragam. Keserbagunaan etiologi adalah alasan untuk pemisahan faktor-faktor penyebab stroke tulang belakang menjadi dua kelompok utama.

Lesi Vaskular Primer:

  • Anomali pembuluh tulang belakang: malformasi arteriovenosa, aneurisma, ekses. Ada yang cukup langka. Mereka menciptakan rintangan penghambat darah. Penipisan dinding vaskular di daerah aneurisma, malformasi memprovokasi pecahnya dengan perkembangan stroke hemoragik.
  • Perubahan dinding pembuluh darah: aterosklerosis, amiloidosis, varises, vaskulitis. Aterosklerosis aorta dan arteri spinal adalah penyebab tersering stroke iskemik iskemik. Kegagalan pasokan darah terjadi karena penurunan lumen arteri karena plak aterosklerotik yang terbentuk, dan massa yang diblokir oleh pembuluh yang terlepas dari plak.
  • Kerusakan pembuluh darah. Pecahnya pembuluh darah dimungkinkan dengan cedera tulang belakang, kerusakan pada dinding pembuluh darah oleh sebuah fragmen karena patah tulang belakang. Cedera iatrogenik, yang merupakan komplikasi tusukan lumbal, anestesi spinal, dan intervensi bedah di tulang belakang, sangat jarang.

Gangguan hemodinamik sekunder:

  • Patologi tulang belakang: malformasi tulang belakang, osteochondrosis, spondilitis, intervertebral hernia, spondylolisthesis. Perubahan lokasi anatomi timbal balik dari struktur tulang belakang karena anomali, perpindahan vertebra menyebabkan kompresi pembuluh tulang belakang. Osteofita, herniasi juga menyebabkan kompresi pembuluh yang berdekatan.
  • Tumor sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Ketika neoplasma tumbuh, tekanan diterapkan pada pembuluh yang lewat, mengurangi lumen mereka. Tumor ganas dapat menyerang dinding pembuluh darah, memprovokasi penipisan mereka, kehancuran, yang menyebabkan perdarahan.
  • Kekalahan cangkang tulang belakang: arachnoiditis, meningitis. Proses peradangan berpindah ke pembuluh tulang belakang. Vasculitis menyebabkan peningkatan permeabilitas, pelanggaran elastisitas, pembentukan deposit trombotik di area yang terkena dinding pembuluh darah.
  • Penyakit darah: hemofilia, leukemia, koagulopati, trombositemia. Didampingi oleh pelanggaran sifat reologi darah, mekanisme hemostatik. Stroke tulang belakang hemoragik terjadi karena perdarahan dengan lesi vaskular terkecil, iskemik - karena peningkatan trombosis.

Dalam banyak kasus, stroke tulang belakang berkembang sebagai hasil dari realisasi beberapa alasan sekaligus. Probabilitas patologi meningkat dengan adanya keadaan yang berkontribusi. Faktor predisposisi yang paling signifikan adalah hipertensi arterial, obesitas, hiperlipidemia, hipodinamik, merokok.

Patogenesis

Servik, segmen toraks atas dari sumsum tulang belakang dipasok oleh sistem arteri vertebral yang berasal dari arteri subklavia. Suplai darah dari segmen toraks keempat ke daerah sakralis, inklusif, disediakan oleh interkostal, lumbar, pembuluh sakral yang memanjang dari aorta. Arteri iliaka internal menyediakan sirkulasi darah di wilayah kauda equina. Vessel yang sesuai dengan sumsum tulang belakang dalam komposisi akar spinal menimbulkan arteri radiculomedullary, yang jumlahnya bervariasi dari 5 hingga 16. Pembuluh radikuler dan meduler membentuk banyak anastomosis yang membentuk arteri spinal anterior sepanjang permukaan anterior otak - 2 posterior. Keragaman jumlah dan lokasi arteri radiculomedullary menyebabkan kesulitan dalam menentukan lokalisasi masalah vaskular.

Pelanggaran lokal terhadap berlalunya darah di dalam pembuluh darah (karena penyumbatan, kompresi, kejang, pecah) menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen), dismetabolisme neuron di area suplai darah, pembentukan zona hemoragi. Dalam perkembangan akut, gangguan ini tidak punya waktu untuk dikompensasi oleh sirkulasi kolateral, restrukturisasi metabolik. Akibatnya, disfungsi neuron dari daerah sumsum tulang belakang terjadi. Suatu zona bentuk iskemia / hemoragi, kemudian berubah menjadi zona nekrosis (kematian neuron) dengan pembentukan defisit neurologis yang ireversibel.

Klasifikasi

Stroke tulang belakang dapat memiliki beberapa varian etiopathogenetic. Memahami mekanisme perkembangan yang membentuk dasar dari kasus penyakit tertentu adalah sangat penting dalam neurologi klinis. Dalam hal ini, klasifikasi utama stroke tulang belakang didasarkan pada prinsip patogenetik dan mencakup tiga jenis stroke:

  • Iskemik (serangan jantung). Disebabkan oleh spasme, obliterasi, kompresi dari satu / beberapa arteri memasok sumsum tulang belakang dengan pembentukan daerah iskemik dalam substansi sumsum tulang belakang.
  • Hemoragik. Terjadi karena pecah, kerusakan pada dinding pembuluh darah. Hemoragi pada parenkim sumsum tulang belakang disebut hematomelium, di dalam selubung - hemoroid.
  • Bercampur Hemoragi disertai spasme vaskular refleks dengan pembentukan zona iskemik sekunder.

Dengan demikian, mekanisme morfo-patogenetik perkembangan penyakit dalam perjalanannya dibagi menjadi empat periode:

  • Tahap prekursor. Ditandai dengan stroke iskemik. Manifestasi episode transien nyeri punggung, motorik, gangguan sensorik.
  • Stadium stroke (stroke dalam perjalanan) - periode perkembangan perubahan patologis: perluasan iskemia, kelanjutan perdarahan. Secara klinis disertai dengan peningkatan gejala.
  • Tahap perkembangan terbalik. Langkah-langkah terapeutik menghentikan perkembangan, memulai pemulihan fungsi neuron yang bertahan hidup. Secara bertahap menurunkan tingkat keparahan defisit neurologis.
  • Efek residu panggung. Hal ini disebabkan oleh pemulihan yang tidak lengkap dari fungsi yang hilang karena kematian massal neuron. Gejala sisa pasca stroke terus berlanjut seumur hidup.

Gejala stroke tulang belakang

Gejala muncul tiba-tiba dalam beberapa menit, lebih jarang - jam. Stroke iskemik iskemik dalam beberapa kasus memiliki periode prodromal dalam bentuk episode klaudikasio intermiten, parestesia, nyeri berulang pada tulang belakang, gejala linu panggul, gangguan panggul sementara. Pada awal penyakit, peningkatan gejala secara bertahap adalah mungkin. Sindrom nyeri tidak khas, sebaliknya, kekalahan daerah sensorik sumsum tulang belakang menyebabkan hilangnya rasa sakit, dicatat dalam periode prekursor.

Manifestasi hematomyelia terjadi setelah cedera tulang belakang, aktivitas fisik, disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Rasa sakit belati akut yang khas di tulang belakang, memancar ke samping, sering membutuhkan sinanaga. Hemoragis terjadi dengan iritasi pada meninges, perluasan proses ke selaput otak menyebabkan munculnya gejala serebral: cephalgia, pusing, mual, depresi kesadaran.

Tulang belakang dicirikan oleh polimorfisme besar dari gambaran klinis. Defisit neurologis tergantung pada lokasi, luasnya proses sepanjang diameter sumsum tulang belakang dan panjangnya. Gangguan gerakan dicirikan oleh paresis perifer flaccid pada tingkat lesi, paresis spastik sentral di bawah segmen yang terkena. Paresis perifer disertai dengan hipotonia otot, hiporefleksia, yang kemudian menyebabkan atrofi otot. Dengan paresis sentral, hiponus otot spastik, hiperrefleksia, dan pembentukan kontraktur adalah mungkin. Lokalisasi daerah yang terkena di segmen serviks dimanifestasikan oleh flaccid paresis ekstremitas atas dan kejang lebih rendah, di segmen toraks oleh pusat paraparesis bawah, di lumbosakral - oleh paraparesis perifer.

Gangguan sensorik terjadi di bawah tingkat lesi, tergantung pada lokalisasi fokus stroke di seluruh sumsum tulang belakang. Dengan stroke tulang belakang yang luas dengan perubahan patologis, hilangnya semua jenis sensitivitas, gangguan panggul, defisit motor bilateral diamati di seluruh penampang tulang belakang. Keterlibatan setengah dari diameter menyebabkan perkembangan sindrom Brown-Sekar: gangguan motorik, hilangnya sensitivitas mendalam, heterolateral - pelanggaran permukaan (rasa sakit, suhu) persepsi dideteksi secara homolateral.

Dengan kekalahan setengah ventral (malapetaka di arteri spinal anterior), gangguan motorik disertai dengan hilangnya rasa sakit, retensi urin, feses. Perut, persepsi otot-artikular disimpan. Stroke dorsal (patologi arteri spinal posterior) jarang diamati, dimanifestasikan oleh sindrom Williamson: paresis spastik, ataksia sensitif, hipestesia segmental, hilangnya sensitivitas getaran ekstremitas bawah. Lesi terisolasi dari tanduk anterior ditandai oleh adanya hanya paresis perifer satu sisi.

Komplikasi

Tulang belakang dicirikan oleh gangguan motorik yang, tanpa perawatan yang tepat, berubah menjadi keterbatasan permanen fungsi motorik. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak bebas, dengan paresis spastik, situasinya diperparah oleh perkembangan kontraktur sendi. Dalam kasus tetraparesis, pasien terbaring di tempat tidur. Imobilitas berbahaya oleh perkembangan luka baring, pneumonia kongestif. Gangguan pelvis rumit dengan naiknya infeksi saluran kemih: uretritis, sistitis, pielonefritis. Penambahan komplikasi infeksi dapat menyebabkan sepsis dengan ancaman kematian.

Diagnostik

Tindakan diagnostik dimulai dengan anamnesis. Kehadiran tahap prekursor, onset akut / subakut, urutan perkembangan gejala penting. Defisit motorik / sensori yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis memungkinkan ahli saraf untuk menyarankan diagnosis topikal, tetapi variasi dari pilihan pasokan darah tulang belakang individu membuatnya sulit untuk menentukan lokasi oklusi atau ruptur vaskular. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan studi instrumental:

  • Tomografi tulang belakang. Computed tomography dapat menentukan perpindahan, kerusakan pada tulang belakang, kehadiran fragmen, osteofit, penyempitan celah intervertebralis. MRI dari tulang belakang lebih baik memvisualisasikan sumsum tulang belakang, memungkinkan untuk mendiagnosis hernia intervertebralis, kompresi kanal tulang belakang, tumor tulang belakang, hematoma.
  • Pungsi lumbal. Pada 30% pasien, studi cairan serebrospinal tidak mengungkapkan kelainan. Pada sebagian besar pasien dalam tahap perkembangan patologi, peningkatan konsentrasi protein hingga 3 g / l diamati, pleocytosis dari 30-150 sel dalam 1 μl. Varian hemoragik disertai dengan munculnya sel darah merah dalam minuman keras.
  • Angiografi spinal. Dilakukan untuk mengidentifikasi aneurisma, malformasi, trombosis, kompresi pembuluh dari luar. Studi yang lebih sederhana, tetapi kurang informatif dari sirkulasi darah tulang belakang di daerah toraks dan lumbal adalah USDG aorta dan cabangnya.
  • Electroneuromyography. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan persarafan otot individu yang tidak didiagnosis secara klinis.

Untuk menentukan patologi latar belakang kausal, menurut indikasi, terapis, ahli jantung, ahli endokrinologi, hematologi berkonsultasi, memeriksa darah untuk gula, kadar lipoprotein, kolesterol, membuat koagulogram. Diagnosis banding dilakukan dengan mielitis akut, tumor medula spinalis, mielopati infeksiosa, syringomyelia, abses epidural. Perbedaan sifat hemoragik dan iskemik stroke penting untuk menentukan taktik pengobatan.

Pengobatan stroke tulang belakang

Dengan penyakit ini membutuhkan tindakan medis yang mendesak. Inisiasi awal terapi memungkinkan Anda untuk menghentikan perluasan lesi spinal, untuk mencegah kematian neuron. Perawatan konservatif komprehensif dilakukan, sesuai dengan jenis stroke:

  • Terapi tidak spesifik. Ditunjuk terlepas dari jenis stroke, ditujukan untuk mengurangi edema, mempertahankan metabolisme neuron, meningkatkan ketahanan jaringan tulang belakang hingga hipoksia, dan mencegah komplikasi. Dilakukan oleh diuretik (furosemid), neuroprotectors, antioksidan, vitamin grup B.
  • Terapi spesifik untuk iskemia. Memperbaiki sirkulasi darah dari zona iskemik dicapai dengan menggunakan vasodilator, disaggregating, agen peningkatan mikrosirkulasi. Dalam tromboemboli, antikoagulan diindikasikan: heparin, nadroparin.
  • Terapi khusus untuk perdarahan. Ini terdiri dalam penggunaan obat-obatan hemostatik: vikasol, asam epsilonamino-caproic. Selain itu, angioprotektor ditugaskan untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Dalam kasus pecahnya pembuluh darah, kompresi tumor, tromboemboli, perawatan bedah adalah mungkin. Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular secara darurat. Daftar kemungkinan intervensi bedah meliputi:

  • Operasi vaskular rekonstruktif: tromboembolektomi, pemasangan stent pada pembuluh yang terkena, penutupan / kliping defek dinding pembuluh darah.
  • Eliminasi angiodisplasia: eksisi malformasi, ligasi / pengerasan pembuluh adduktor, reseksi aneurisma.
  • Penghapusan kompresi: pengangkatan tumor tulang belakang ekstra- / intramedulla, diskektomi hernia, fiksasi tulang belakang.

Pada masa pemulihan, terapis rehab menggunakan seluruh gudang alat untuk mengembalikan fungsi neurologis yang hilang sesegera mungkin. Latihan terapeutik yang terapan, pijat, fisioterapi. Elektromyostimulasi berkontribusi pada peningkatan konduktivitas serabut saraf, dan elektrostimulasi kandung kemih mengembalikan kontrol fungsi urin secara sukarela.

Prognosis dan pencegahan

Stroke tulang belakang tidak mengancam jiwa seperti otak. Hasil fatal adalah mungkin dengan tumor ganas, latar belakang somatik yang parah, aksesi infeksi sekunder. Perawatan awal berkontribusi pada regresi gejala yang cepat. Luasnya area yang terkena dampak, permulaan perawatan, komorbiditas menyebabkan pemulihan yang tidak sempurna, ketidakmampuan pasien karena paresis sisa persisten, panggul, gangguan sensitif. Pencegahan penyakit didasarkan pada pengobatan penyakit vaskular tepat waktu, deteksi dan pengangkatan malformasi, pengobatan hernia intervertebral, dan pencegahan cedera tulang belakang. Yang sangat penting adalah penghapusan faktor-faktor predisposisi: mempertahankan gaya hidup aktif, normalisasi berat badan, gizi seimbang, berhenti merokok.

Pemulihan setelah stroke tulang belakang

Serangan tulang belakang adalah patologi yang parah yang disebabkan oleh gangguan akut aliran darah ke sumsum tulang belakang. Ini sering menjadi penyebab kecacatan, terutama jika pasien tidak diberi perawatan medis di rumah sakit. Pemulihan dari stroke tulang belakang bisa sangat panjang.

Penyebab stroke tulang belakang

Lesi iskemik didiagnosis pada sebagian besar pasien dengan patologi ini, dan perdarahan jarang dideteksi.
Gangguan aliran darah biasanya disebabkan oleh lesi vaskular primer atau sekunder.

Penyebab lesi primer pembuluh darah adalah:

  • infark miokard;
  • hipertensi;
  • lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah;
  • trombosis;
  • varises;
  • emboli;
  • aneurisma;
  • vaskulitis alergi menular.

Perkembangan lesi vaskular sekunder menyebabkan:

  • penyakit tulang belakang (termasuk osteochondrosis dan spondilitis tuberkulosis);
  • lesi tumor pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang;
  • radang selaput medulla spinalis.

Penyebab lain stroke tulang belakang meliputi:

  • cedera traumatis;
  • penyakit pada sistem endokrin;
  • patologi darah.

Penting: Ketika kombinasi dari dua atau lebih faktor predisposisi, kemungkinan pelanggaran akut aliran darah tulang belakang meningkat secara dramatis.

Terlepas dari penyebabnya, jaringan otak terpengaruh. Iskemia (infark) mengganggu suplai dan suplai oksigen ke meninges, dan dengan latar belakang perdarahan, terjadi kompresi, yang mengarah ke penghancuran bagian individu.

Gejala stroke tulang belakang

Pada tahap yang disebut "prekursor" dicatat:

  • mati rasa di tangan;
  • kelemahan otot sementara;
  • kesemutan atau sensasi terbakar.

Manifestasi klinis stroke iskemik:

  • cepat mengembangkan kelemahan otot di lengan atau kaki;
  • kehilangan sensasi;
  • pelanggaran aktivitas fungsional organ panggul.

Tanda-tanda bentuk hemoragik:

  • nyeri herpes zoster yang intens;
  • paralisis satu atau beberapa anggota badan (biasanya - lembek, perifer);
  • kehilangan sensasi.

Dengan perdarahan luas dalam ketebalan medula, perkembangan tetraparesis tidak dikecualikan.

Perawatan dan pemulihan untuk stroke tulang belakang

Untuk memilih taktik pengobatan yang adekuat, dokter harus mengidentifikasi sifat proses patologis dan lokalisasi pastinya. Intervensi bedah diindikasikan jika tumor, anomali vaskular atau hernia intervertebralis telah menjadi penyebab gangguan aliran darah.

Pada infark medula spinalis, obat-obatan dari kelompok agen antiplatelet dan antikoagulan (Heparin, Curantil,), serta obat-obatan yang mengurangi tekanan portal (Instenon, Cavinton, dll.) Ditunjukkan. Pasien diresepkan obat untuk meningkatkan nada vena (Eskuzan dan Troxevasin), obat dari seri angioprotective (Troxerutin atau Ascorutin) dan neuroprotectors (Nootropil, Actovegin, dll.)

Selain itu, infus intravena Reopoliglyukin dan fresh frozen plasma. Diuretik (Lasix) diperlukan untuk melawan bengkak, dan Neuromidine terbukti meningkatkan konduksi impuls. Pasien harus menerima NSAID - misalnya, Ibuprofen atau Diclofenac. Baclofen dan Mydocalm membantu mengurangi tonus otot yang meningkat secara patologis. Hal ini juga menunjukkan pengenalan vitamin grup B.

Ketika sifat hemoragik aliran darah terganggu, pasien membutuhkan dana untuk memperkuat dinding pembuluh darah (Contrycal, Aminocaproic acid), yang dapat mencegah kekambuhan. Verapamil atau Nimotop membantu meredakan vasospasme. Neuro-dan angioprotectors juga diperlukan.

Jika metode konservatif pengobatan stroke hemoragik tidak memberikan hasil yang positif, serta jika ada cedera atau neoplasma sumsum tulang belakang, intervensi bedah saraf diperlukan.

Pada stroke spinal dengan paraparesis pada ekstremitas bawah, pemulihan adalah proses yang panjang dan melelahkan.

Pasien sangat membutuhkan adaptasi psikososial. Mereka membutuhkan bantuan psikoterapis yang berkualitas untuk menangani depresi. Jika diindikasikan, dokter dapat meresepkan terapi obat (obat dari kelompok antidepresan).

Selama masa perawatan dan pemulihan stroke tulang belakang, kinesiotherapy sangat penting. Senam pasif diperlihatkan kepada pasien yang berbaring, dan ketika mengembalikan fungsi motorik, latihan khusus yang dikembangkan dari sifat statis dan dinamis digunakan.

Sesi akupunktur dan pijat umum membantu mempercepat proses pemulihan.

Elektrostimulasi akan membantu untuk mengatasi kelemahan otot setelah stroke tulang belakang, serta prosedur fisioterapi seperti aplikasi ozokerite dan parafin, elektro dan fonoforesis.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik spinal

Stroke merupakan ciri otak, tetapi jika berasal dari sumsum tulang belakang, ia akan memiliki konsekuensi yang sama seriusnya.

Sumsum tulang belakang adalah pusat penghubung dari banyak busur refleks, ia mengubah neuron dan serat, ia mengontrol aktivitas organ-organ internal.

Kemungkinan rehabilitasi setelah menderita stroke iskemik tulang belakang hanya terjadi pada saat masuk lebih awal ke rumah sakit, pengamatan panjang oleh dokter dan kerja keras pada diri sendiri. Dalam kasus perawatan terlambat, pasien menghadapi cacat.

Agar penyakit tidak mengarah pada hasil yang tidak dapat diperbaiki, penting untuk mengetahui gejala-gejalanya, tanpa syarat mengikuti prosedur medis dan bekerja dengan seorang psikolog.

Apa itu iskemia sumsum tulang belakang?

Stroke iskemik spinal adalah kondisi mendadak yang dihasilkan dari memblokir aliran darah ke sumsum tulang belakang.

Akibatnya, sel-sel saraf tidak menerima nutrisi dan fungsi tubuh yang kesal.

Kondisi ini penuh dengan konsekuensi berbahaya, jadi perawatan harus dimulai sesegera mungkin.

Tulang iskemik spinal: implikasi

Prognosis kondisi pasien tergantung pada sumber yang rusak, area otak, area kerusakan, usia, dan penyakit penyerta.

Sisa motorik, gangguan sensorik atau panggul menyebabkan kecacatan. Kelemahan otot membuatnya sulit mempertahankan kebutuhan biologis.

Pengosongan kandung kemih dan rektum yang tidak sah, urin tetes terus menerus menyebabkan ketidaknyamanan psikologis.

Ketika kepekaan hilang, rasa pengakuan tempat pada tubuh, pengenalan objek dengan sentuhan hilang.

Ini dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja (untuk pemotong, musisi).

Kematian terjadi pada tumor yang tidak dapat diobati, kerusakan aorta, infark miokard, dan komplikasi sistem genitourinari.

Jika perawatan dimulai tepat waktu dan terapis rehabilitasi telah menyusun dan melakukan tindakan yang memadai, dalam setengah dari kasus akan ada pemulihan penuh.

Anda dapat belajar tentang berbagai jenis senam setelah stroke di sini.

Tahukah Anda bahwa banyak jenis stroke dapat dicegah secara andal? Informasi yang berguna tentang pencegahan dan pencegahan penyakit ini, baca di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html. Memo ini akan berguna untuk semua orang.

Rehabilitasi setelah stroke tulang belakang

Pemulihan bisa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Kita harus siap untuk menunggu yang lama, karena saat ini cara hidup yang biasa berubah, pasien belajar untuk beradaptasi kembali dan membutuhkan bantuan psikologis.

Di sini, langkah-langkah rehabilitasi profesional yang komprehensif, yang sering dirancang untuk individu tertentu, sangat diperlukan.

Selama masa pemulihan, program pengobatan yang diresepkan diulang setiap enam bulan.

Obat dan perawatan bedah

Terapi terapeutik ditujukan untuk:

  • intensifikasi sirkulasi darah di daerah yang terkena;
  • penghapusan penyebab pelanggaran aliran darah;
  • membawa fungsi fisiologis ke keadaan normal.

Untuk hernia, osteochondrosis, tumor, perawatan bedah diperlukan. Dalam kasus lain, resepkan:

  • obat anti-koagulasi (pengencer darah): Heparin, Aspirin, Curantil;
  • diuretik (dekongestan): Lasix;
  • obat-obatan yang meningkatkan nutrisi dari jaringan saraf (melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan kejangnya): Instenon, Cavinton, Nicergolin;
  • obat pelindung vaskular: Troxevasin, Askorutin, Eskuzan;
  • neuron pelindung berarti: Tanakan, Nootropil, Actovegin;
  • meningkatkan konduksi serabut saraf: Neuromidin;
  • anti-inflamasi: Ibuprofen, Diklofenak;
  • mengurangi tonus otot: Baclofen, Mydocalm;
  • Vitamin B, memulihkan sistem saraf.

Pastikan untuk menulis obat yang membantu sumsum tulang belakang mendapatkan oksigen.

Antidepresan dapat diindikasikan untuk psikoterapis yang ditentukan.

Selama perawatan dan rehabilitasi, jika perlu, darah diencerkan dengan plasma, diresapi dengan garam.

Prosedur-prosedur ini bertujuan untuk mengurangi kekentalan darah, mencegah pengumpulan sejumlah besar elemen seragam bersama, memberi makan jaringan kapiler kecil.

Kegiatan fisioterapi

Karena efek stroke bertahan selama bertahun-tahun, obat saja tidak cukup.

Bagian integral dari prosedur pemulihan adalah fisioterapi.

Ketika pasien belum memiliki tubuh, ia dibantu oleh pijatan pasif (dilakukan oleh pasangan atau di bawah pengaruh faktor eksternal), ketika ia mengendalikan tindakan - kompleks latihan statis dan dinamis.

Pergerakan pasif dilakukan dengan menggunakan simulator khusus, memungkinkan Anda untuk "menurunkan" berat tubuh Anda dan fokus pada detail.

Latihan pertama hanya terdiri dari tungkai lentur atau lentur, kemudian pasien terlibat dalam aparatus beban meteran. Juga, misalnya, pasien mungkin diminta untuk memegang bola karet besar di antara kedua kakinya.

Fisioterapi sering digunakan: elektroforesis, phonophoresis, elektrostimulasi otot, terapi laser, terapi medan magnet, arus yang diarahkan khusus, pijat dan akupunktur.

Kekuatan otot akan menambah mandi di bawah air, mandi hidrogen sulfida, lilin parafin atau aplikasi lilin.

Untuk mengembalikan sensitivitas tangan, simulator khusus digunakan - bola landak karet yang memijat tangan pasien, terutama punggung tangan. Stimulasi sirkulasi darah dicapai melalui cincin bentuk khusus karena mengulangi perban dan melepasnya di setiap jari. Keterampilan motorik tangan diaktifkan dengan memasang karpet kecil dengan paku panjang ke bantalan jari-jari.

Ada simulator manual dalam bentuk bingkai dengan benang tebal paralel, gaya tarik yang dapat disesuaikan.

Di atasnya, pasien memisahkan dan menghubungkan benang, karena bagi mereka pelaksanaan gerakan semacam itu seringkali sulit.

Banyak pasien belajar berjalan lagi dengan bantuan tongkat, kelambu, kruk, sepatu ortopedi, dan cara lain.

Selama eksaserbasi osteochondrosis, korset digunakan. Untuk mengurangi beban di tulang belakang setelah stroke, kasur ortopedi dan korset harus digunakan selama sisa hidup Anda.

Untuk mengembalikan pasien ke kesempatan untuk berjalan, di pusat rehabilitasi digunakan simulator plantar walking - alat yang dipakai pada kaki dalam posisi terlentang dan bertindak dengan arus pada area pendukung kaki.

Prinsip efektivitasnya terletak pada kenyataan bahwa aliran pulsa listrik mengaktifkan area motorik korteks, dan dari otak ada sinyal terbalik ke kaki yang seseorang jalani.

Gugatan pemuatan aksial membantu mengembalikan jalan, kecepatan dan karakteristik masing-masing gaya berjalan.

Setelah menderita iskemia, wajah sering menjadi tidak sensitif terhadap sentuhan, tekanan, getaran, nada otot pengunyahan meningkat.

Ada juga kemungkinan rasa sakit di dekat mulut atau telinga di satu setengah wajah, penutupan kelopak mata terganggu ketika dalam bahaya, mata tidak menutup ketika teriritasi, sensitivitas rasa berkurang atau tidak ada.

Adalah mungkin untuk mempertahankan beberapa jenis sensitivitas dalam kasus kehilangan orang lain, serta terkulainya rahang bawah, herpes pada kulit, pelanggaran mengunyah, kelumpuhan lidah, penyimpangan ke samping, kelumpuhan lengan atau kaki pada setengah yang lidah menyimpang. Dalam hal ini, pasien diminta untuk "klik" lidah dekat langit-langit, mengerutkan dahi, melakukan berbagai latihan wajah dan banyak lagi.

Yang tidak kalah pentingnya adalah bimbingan kejuruan dan adaptasi sosial pasien, tinggal di sanatorium.

Kunci untuk perawatan yang sukses dan taktik pemulihan adalah tidak menyerah dan tidak putus asa! Pasien harus yakin akan kebenaran jalannya dan pendekatan pemulihan yang tak tergantikan, bahkan setelah selang waktu atau dengan pengeluaran upaya besar.

Kami juga menyarankan agar Anda membaca tentang jenis lain dari penyakit ini - stroke lakunar. Baca di sini tentang gejala, penyebab, dan pengobatannya.

Periode terbaik untuk rehabilitasi adalah enam bulan setelah pulang dari rumah sakit. Pada saat yang sama, hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan kembali stroke sumsum tulang belakang.

Untuk kembali ke kehidupan penuh setelah stroke iskemik tulang belakang, Anda harus bergerak sebanyak mungkin, mengobati penyakit kardiovaskular dan neurologis, osteochondrosis, mengontrol kadar kolesterol; jika ragu, segera cari pertolongan medis.

Stroke spinal - penyebab, tanda dan jenis penyakit, diagnosis, terapi, dan rehabilitasi

Insiden stroke pada sumsum tulang belakang lebih rendah dari otak. Patologi disertai dengan gangguan fungsional pada kandung kemih dan rektum, tremor, paresis dan kelumpuhan anggota badan. Hasil mematikan setelah stroke tulang belakang jarang terjadi. Penyakit ini menyebabkan kecacatan karena memburuknya aktivitas motorik.

Apa itu stroke tulang belakang

Sumsum tulang belakang adalah organ dari sistem saraf pusat yang terletak di kanal tulang belakang. Ini memiliki membran keras, vaskular dan arachnoid. Antara dua yang terakhir adalah cairan serebrospinal (CSF). Di pusat sumsum tulang belakang adalah materi abu-abu, yang terdiri dari neuron interkalari dan motorik. Saraf yang mengontrol otot-otot kepala, paru-paru, dada, anggota badan dan organ-organ lain pergi darinya.

Fungsi utama sumsum tulang belakang bersifat konduktif. Melalui dia ke badan kerja menerima perintah. Jalur naik di otak pergi impuls saraf. Fungsi lain - refleks, yang bertanggung jawab untuk gerakan dasar. Kekuasaan adalah sebagai berikut:

  1. Suplai darah ke organ berasal dari ventrikel kiri.
  2. Darah dari aorta memasuki arteri subklavia, dari mana ia menembus sumsum tulang belakang anterior dan dua posterior melalui arteri vertebralis. Ini adalah cara suplai darah ke tulang belakang toraks dan cervicothoracic tengah terjadi.
  3. Darah dari aorta memasuki arteri interkostal. Dengan mengorbankan mereka, nutrisi dari bagian bawah toraks dan lumbosakral disediakan.

Pertukaran nutrisi dan oksigen yang terkandung dalam darah untuk produk metabolisme dilakukan di mikrovaskulatur. Ini diwakili oleh jaringan kapiler. Darah mengambil produk peluruhan dan melalui vena radikular memasuki pleksus vertebra anterior dan posterior, dan kemudian - ke vena cava. Gangguan akut suplai darah ke sumsum tulang belakang - ini adalah stroke tulang belakang. Ini ada dua jenis:

  • Iskemik. Karena bekuan darah, suplai darah ke daerah terpisah berhenti, akibatnya ia mati. Kondisi ini disebut iskemia atau serangan jantung.
  • Hemoragik. Ini adalah perdarahan di sumsum tulang belakang karena pecahnya dinding pembuluh yang memasok.

Alasan

Patologi berkembang karena gangguan sirkulasi darah tulang belakang. Setiap penyebab penyakit ini pada akhirnya menyebabkan berhentinya suplai darah ke sumsum tulang belakang. Ini terjadi ketika cedera tulang belakang eksternal atau kerusakan pada arteri tulang belakang selama operasi. Semua penyebab tipe stroke tulang belakang dibagi menjadi dua kelompok: primer dan sekunder. Kelompok pertama termasuk patologi yang mampu mengganggu permeabilitas pembuluh makan:

  • Kinks, peningkatan kekeruhan atau kelainan lainnya dalam perkembangan arteri;
  • vaskulitis alergi menular;
  • HIV, sifilis;
  • varises;
  • embolisme dan trombosis arteri;
  • ekspansi aneurisma arteri;
  • aterosklerosis;
  • komplikasi anestesi spinal atau pungsi lumbal.

Kelompok penyebab sekunder termasuk penyakit sistemik yang secara langsung mempengaruhi suplai darah ke sumsum tulang belakang. Contoh patologi seperti itu:

  • tumor tulang dan jaringan otak;
  • infark miokard;
  • hipertensi;
  • spondilitis tuberkulosis, hernia intervertebralis, osteochondrosis;
  • anomali kongenital dari vertebra;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • radang selaput medulla spinalis - meningitis, arachnoiditis;
  • penyakit endokrin.

Tanda-tanda stroke tulang belakang

Patologi berkembang secara bertahap, pada masing-masing gejala tertentu muncul. Secara total, ada empat periode utama dalam alurnya:

  • Tahap prekursor. Pada tahap pertama, secara berkala muncul gangguan sensorik dan motorik, nyeri punggung. Panggung dapat berlangsung selama beberapa menit atau beberapa bulan.
  • Stroke sedang berlangsung. Selama periode ini, terjadi peningkatan gejala - fokus iskemia atau perdarahan mengembang. Durasi panggung adalah beberapa menit atau jam. Gejala: ditandai penurunan tonus otot di ekstremitas, hilangnya kepekaan di dalamnya, disfungsi organ panggul (inkontinensia urin dan feses), mual, sinkop, kelemahan umum, pusing.
  • Tahap stabilisasi dan perkembangan terbalik. Ini adalah waktu langkah-langkah terapeutik yang menghentikan perkembangan patologi dan mengembalikan fungsi neuron yang bertahan hidup. Gejala neurologis di sini memiliki dinamika yang kurang menonjol. Panggung dimulai sekitar sebulan setelah serangan, dan berlanjut hingga akhir perawatan.
  • Tahap fenomena sisa. Mulai 2 tahun setelah stroke. Hal ini terhubung dengan fakta bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi-fungsi yang hilang dari neuron mati. Gejala sisa diamati sepanjang hidup.

Tahap prekursor akan lebih lama dengan penurunan bertahap dalam suplai darah, misalnya, peningkatan plak aterosklerotik atau tumor. Lebih cepat, tahap ini berlangsung dalam kasus penyumbatan akut arteri oleh embolus atau trombus. Karakteristik prekursor dari tipe stroke tulang belakang:

  • klaudikasio intermiten - kelemahan dan mati rasa di kaki selama berdiri lama atau berjalan panjang;
  • nyeri dan "merinding merinding" sepanjang arteri radikular bercabang;
  • chilliness dan pembakaran di bagian bawah atau atas.

Stroke iskemik

Gejala stroke iskemik tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat oleh trombus atau embolus. Iskemia dapat mempengaruhi arteri berikut:

  • Spinal anterior. Ketika diblokir, kelumpuhan anggota badan (tetraparesis), kehilangan sensitivitas kulit simetris pada tangan dan kaki, gangguan kandung kemih dan rektum (hilangnya fungsi sfingter) diamati.
  • Leher. Emboli dari pembuluh-pembuluh ini memprovokasi spastik (dengan tonus otot tinggi) paralisis di kaki, flaccid (dengan kelemahan otot) kelumpuhan di tangan.
  • Adamkevich. Penyumbatan pembuluh ini menyebabkan kelemahan di kaki dengan pelanggaran kepekaan mereka. Karena aliran darah yang terganggu melalui arteri Adamkevich, fungsi rektum dan kandung kemih juga gagal. Ciri khas lainnya adalah pembentukan cepat luka tekan.
  • Radikuler. Dengan kekalahan mereka, ada kehilangan kepekaan satu atau beberapa ekstremitas terhadap rasa sakit dan suhu, nyeri interkostal yang mengelilingi, peningkatan Achilles dan lutut, dan penurunan refleks perut.
  • Thoracic. Kekalahan dari arteri ini menyebabkan paresis spastik dari kedua ekstremitas bawah.
  • Lumbosakral. Penyumbatan pembuluh-pembuluh ini menyebabkan retensi urin dan feses, paresis kaki yang lamban.
  • Kembali tulang belakang. Ketika embolismya mengembangkan pelanggaran sensitivitas yang mendalam pada anggota badan, paresis sedang di dalamnya.

Hemoragik

Jika darah dalam stroke hemoragik dari jenis tulang belakang telah jatuh ke dalam parenkim (ketebalan) organ, maka patologi disebut hematomelium, dan jika memasuki selubung (ruang subarachnoid), wasir. Jenis yang terakhir kurang umum. Dengan jenis stroke tulang belakang seperti itu, gejala berikut muncul:

  • rasa sakit yang parah di sepanjang tulang belakang (berdenyut, “belati” nyeri dari karakter penembakan yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu);
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • gangguan kesadaran oleh jenis yang menakjubkan.

Manifestasi lesi substansi spinal pada hemoroid tidak ada. Hematoma epidural menyebabkan nyeri lokal yang tajam di tulang belakang dan peningkatan secara bertahap tanda-tanda kompresi sumsum tulang belakang. Sindrom nyeri adalah tipe yang sama dan dapat diulang. Remisi berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Hematomyelia memiliki gejala lain:

  • sakit akut yang melingkari batang tubuh;
  • kelumpuhan dalam satu atau lebih anggota tubuh yang lesu;
  • pelanggaran suhu dan sensitivitas nyeri di kaki atau lengan;
  • tetraparesis dengan disfungsi organ panggul dengan perdarahan masif.

Konsekuensi

Stroke sumsum tulang belakang jarang menyebabkan kematian. Dengan perawatan yang tepat, pasien berhasil mempertahankan gaya hidupnya yang biasa, tetapi ia masih memiliki beberapa gangguan neurologis. Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi neuron yang hilang. Rehabilitasi umum dapat memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Stroke vertebral dapat menyebabkan efek residu berikut:

  • gangguan organ panggul - buang air kecil dan buang air besar;
  • kelumpuhan dan gangguan lain dari aktivitas motorik;
  • kurangnya sensasi di tangan.

Diagnostik

Karena stroke tulang belakang memiliki gejala yang mirip dengan syringomyelia, polio, lesi serebelum, dan multiple sclerosis, sulit untuk mendiagnosis penyakit ini. Dokter mempelajari secara detail semua tanda-tanda pertama penyakit ini dari kata-kata pasien. Kondisi penting untuk diagnosis adalah penilaian laju perkembangan gambaran klinis. Menurut serangkaian gejala, dokter mungkin menyarankan penyebab pelanggaran sirkulasi darah serebrospinal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ditugaskan studi berikut:

  • Computed dan magnetic resonance imaging (CT dan MRI). Diperlukan untuk secara akurat menetapkan pada tingkat apa dari stroke sumsum tulang belakang terjadi.
  • Myelography. Ini adalah x-ray menggunakan agen kontras yang digunakan untuk mempelajari jalur minuman keras. Membantu mendiagnosis arachnoiditis tulang belakang, cakram intervertebral herniated.
  • Pungsi lumbal. Diperlukan untuk studi cairan serebrospinal. Stroke ditandai dengan peningkatan konsentrasi protein hingga 3 g / l.
  • Spondylography. Ini adalah metode untuk menilai kondisi cakram vertebra dan intervertebralis. Digunakan untuk membedakan dengan tumor medula spinalis, intervertebral hernia.
  • Elektrofisiologi. Digunakan untuk memperjelas gangguan persarafan otot.
  • Angiografi. Dilakukan untuk mengidentifikasi kapal yang tersumbat atau menyempit.

Pengobatan

Pemilihan metode pengobatan tergantung pada penyebab jenis tulang belakang stroke dan lokalisasi proses patologis. Misalnya, jika patologi adalah hasil osteochondrosis atau tumor, operasi dilakukan. Untuk hernia intervertebral, metode traksi tulang belakang digunakan. Terlepas dari penyebab gangguan suplai darah ke sumsum tulang belakang, pengobatan dilakukan dalam bidang-bidang berikut:

  • Terapi spesifik untuk iskemia. Tujuan utama pengobatan adalah normalisasi sirkulasi darah di zona iskemik. Untuk melakukan ini, gunakan vasodilator dan meningkatkan obat mikrosirkulasi darah, disaggregant dan antikoagulan.
  • Terapi khusus untuk perdarahan. Dilakukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah melalui penggunaan angioprotectors. Selain itu, obat hemostatik yang menghentikan pendarahan digunakan.
  • Terapi tidak spesifik. Ini menyiratkan pengurangan edema sumsum tulang belakang, peningkatan resistensi jaringan ke hipoksia, dan pemeliharaan metabolisme normal neuron. Terapi ini dilakukan dengan bantuan neuroprotectors, diuretik, antioksidan, vitamin grup B.
  • Pencegahan luka tekan. Mereka sering mempersulit jalannya stroke. Untuk alasan ini, pasien perlu perawatan yang hati-hati. Untuk menyingkirkan luka baring selama periode imobilisasi (pembatasan mobilitas), mereka memantau kemurnian linen, menggosok tubuh dengan alkohol kapur barus, melapisi kulit dengan bedak dan memutar pasien setiap 1-1,5 jam.
  • Kateterisasi kandung kemih. Ini terdiri dari pengangkatan urin melalui kateter dalam kasus ketidakmungkinan berkemih. Dalam kasus inkontinensia, urinal digunakan.

Terapi obat

Skema terapi obat tergantung pada jenis pelanggaran sirkulasi tulang belakang. Dalam bentuk iskemik, obat-obat berikut ini diresepkan:

  • Angioprotectors: Troxerutin, Askorutin. Mengembalikan komposisi darah, melebarkan pembuluh darah, menghilangkan bengkak. Digunakan untuk menghilangkan plak aterosklerotik.
  • Meningkatkan sifat reologi darah: Reopoliglyukin. Digunakan sebagai larutan infus. Prosedur pengenalannya disebut hemodilusi. Hal ini diperlukan untuk mencairkan cairan pengganti plasma darah untuk meningkatkan komposisinya.
  • Antiplatelet dan antikoagulan: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Oleh karena itu, mengurangi viskositas darah, digunakan untuk menghilangkan pembekuan darah.
  • Venotonik: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifylline. Mereka digunakan untuk memperluas kolateral - pembuluh yang menyediakan aliran darah di sekitar arteri utama selama trombosisnya.
  • Neuroprotectors: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Ditugaskan untuk meningkatkan stabilitas neuron terhadap kelaparan oksigen.
  • Diuretik: Furosemide, Lasix. Diperlukan untuk menghilangkan pembengkakan pada sumsum tulang belakang.
  • Meningkatkan konduktivitas neuromuskular dan mengurangi tonus otot: Neuromidin, Mydocalm. Obat-obatan ini digunakan untuk menormalkan proses transmisi impuls saraf melalui jaringan otot dan relaksasi.
  • Vitamin grup B: Milgamma, Neyrurubin. Kurangi laju homocysteine ​​- zat yang bisa memicu stroke baru.
  • Non-steroid anti-inflamasi: Celebrex, Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen. Diperlukan untuk meredakan gejala peradangan.
  • Vasoaktif: Eskuzan, Troxevasin. Mempengaruhi mekanisme pengaturan sirkulasi darah, oleh karena itu, digunakan untuk memperbaikinya.

Pada tipe stroke hemoragik, antikoagulan dan agen antiplatelet tidak dapat digunakan, karena mereka hanya meningkatkan perdarahan dalam ketebalan atau membran sumsum tulang belakang. Alih-alih obat-obatan ini digunakan:

  • Obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah: Kontrikal, Gordox, asam Aminocaproic.
  • Hemostatik: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Obat-obat ini menghentikan pendarahan otak dengan meningkatkan pembekuan darah.
  • Pencegahan Vasospasme: Verapamil, Nimotop. Digunakan untuk mencegah penyempitan pembuluh darah kecil dan malnutrisi jaringan otak dengan oksigen.
  • Neuroprotectors: Riboxin, Tanakan. Kurangi kebutuhan sel-sel dalam oksigen.
  • Angioprotectors: Kalsium dobesilate. Tampil untuk memperkuat dan memperbaiki pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah.

Intervensi operatif

Indikasi untuk operasi - ketidakefektifan terapi obat. Intervensi bedah juga diperlukan untuk cedera tulang belakang atau tumor yang menekan arteri tulang belakang. Operasi dilakukan secara darurat. Pilihan yang memungkinkan untuk perawatan bedah:

  • Eliminasi angiodisplasia. Operasi ini dilakukan jika penyebab stroke adalah patologi vaskular. Tergantung pada penyakit spesifik, eksisi malformasi, reseksi aneurisma, pengerasan atau ligasi pembuluh adisi dapat dilakukan.
  • Rekonstruksi arteri. Ini termasuk tromboembolomi (pengangkatan sumbatan vaskular), penutupan pembuluh yang pecah, pemasangan stent (pemasangan di arteri kerangka, yang memungkinkannya berfungsi secara normal).
  • Eliminasi kompresi. Ini terdiri dalam reseksi tumor tulang belakang atau penghapusan disk intervertebral selama hernia.

Rehabilitasi setelah stroke tulang belakang

Periode pemulihan dimulai pada tahap perkembangan terbalik setelah pasien keluar dari rumah sakit. Pada saat ini, pasien harus mematuhi semua rekomendasi dokter. Itu tergantung pada seberapa cepat rehabilitasi akan berjalan. Kegiatan yang sedang berlangsung selama periode pemulihan ditujukan untuk:

  • perluasan aktivitas motorik;
  • penghapusan faktor-faktor yang memicu stroke;
  • mengurangi keparahan fenomena neurologis residual;
  • kontrol berat badan karena diet dan olahraga;
  • menyediakan kondisi yang menguntungkan untuk tulang belakang (memakai korset, tidur di kasur ortopedi khusus).

Fisioterapi

Selain perawatan utama adalah fisioterapi. Mereka membantu mempercepat proses pemulihan. Mereka hanya ditentukan pada akhir periode akut stroke. Seiring dengan pijat, fisioterapi meningkatkan keefektifan perawatan dan rehabilitasi. Prosedur yang efektif:

  • akupunktur;
  • diathermy;
  • elektrostimulasi;
  • phonophoresis;
  • mandi pijat bawah air;
  • mandi karbon dioksida dan hidrogen sulfida;
  • aplikasi parafin dan ozocerite;
  • terapi magnetis;
  • arus modulasi sinusoidal.

Pijat

Metode ini dianggap tambahan dalam pengobatan stroke, tetapi pijat diperlukan untuk semua pasien yang memiliki penyakit ini. Ketika melakukan prosedur ini, pemulihan total aktivitas motorik dicatat sebelumnya oleh 3-4 minggu, dan gerakan tipis anggota badan - dengan 2-3 bulan. Percobaan pertama pada pijatan ringan dilakukan 2-3 hari setelah stroke. Kursusnya adalah 20-30 prosedur (1 per hari) untuk memulihkan gerakan anggota tubuh yang lumpuh. Pijat umum dilakukan 2-3 kali sehari selama 3-5 menit. Pijat dilakukan sebagai berikut:

  1. Kulit di sekitar tulang belakang dibelai dengan telapak tangan dan jari-jari ke arah yang berbeda.
  2. Lebih lanjut gunakan gerakan menumbuk. Mereka dibuat dengan ujung telapak tangan atau tinju ditekuk.
  3. Kemudian seluruh permukaan yang dipijat disadap, menciptakan efek getar.
  4. Dengan indeks dan jempol, kulit dilipat untuk membuat tweak lebar. Jadi proses semua permukaan memijat juga.
  5. Selesaikan prosedur dengan mengelus telapak tangan.

Terapi Fisik

Peran penting dalam rehabilitasi pasien yang telah mengalami pelanggaran sirkulasi darah tulang belakang, milik kinesiotherapy. Ini adalah senam terapeutik yang membantu memulihkan mobilitas sendi dan koordinasi gerakan. Aktivitas fisik yang teratur meningkatkan sirkulasi darah, metabolisme, mengurangi edema dan peradangan di lokasi iskemia.

Pada tahap awal, senam bersifat pasif, karena pasien tidak dapat menggerakkan anggota tubuhnya sendiri. Selama periode ini, pasien harus menggunakan alat bantu jalan atau kruk. Di masa depan, kinesiotherapy dilakukan dalam bentuk kompleks dari jenis latihan berikut:

  • Statis. Dengan latihan ini, tidak ada gerakan sendi dengan kontraksi otot.
  • Dinamis. Pasien mereka dapat melakukan sendiri atau gerakan untuk mereka dilakukan oleh orang lain. Dengan latihan yang dinamis selama kontraksi otot, sendi bergerak.
  • Postural. Latihan seperti itu berhubungan dengan metode posisi pengobatan. Ini terdiri dalam memberikan dahan yang lumpuh postur yang benar. Metode ini digunakan dalam periode istirahat.
  • Pernafasan. Latihan ini dibagi menjadi statis (pernapasan dada dan diafragma), dinamis (dilakukan dengan bantuan otot pernafasan tambahan) dan drainase (meningkatkan pelepasan dahak dan peringatan bronchospasms).

Pencegahan

Dokter memberikan beberapa pedoman sederhana untuk pencegahan stroke tulang belakang. Kondisi penting adalah pengecualian cedera tulang belakang, karena mereka dapat memprovokasi gangguan sirkulasi akut. Tindakan pencegahan juga termasuk:

  • penolakan kebiasaan buruk;
  • pengobatan tepat waktu penyakit vaskular;
  • nutrisi yang tepat;
  • kontrol tekanan darah (peningkatan angka memicu thrombosis);
  • distribusi beban yang benar pada tulang belakang;
  • memperkuat sistem otot punggung.

Selain Itu, Membaca Tentang Kapal

Embolisasi arteri uterus (EMA). Ulasan

Total Pesan: 2161 04/08/2009, Nat
Alain, saya melakukan EMA di depan Anda Di Shalimov. Mungkin berbicara dengan Anda di bangsal. Aku senang kamu semuanya berjalan lancar.

Cara mengobati penyempitan arteri vertebralis

Orang yang mengalami hipertensi dan masalah lain dalam sistem kardiovaskular tidak selalu tahu penyebab pasti gangguan ini. Dalam beberapa kasus, masalah ini terkait dengan pengembangan jenis patologi khusus - tortuositas arteri vertebral.

Bagaimana cara menghilangkan vena biru dan gelap pada kaki?

Vena biru pada kaki - ini adalah salah satu masalah umum orang di usia tua. Mereka dapat muncul karena berbagai alasan. Yang paling khas adalah penyakit varises.

Darah MCV

Hasil tes darah umum menunjukkan komposisi darah dan indikator lain yang dapat dianggap sebagai gejala patologi atau ketiadaannya, dengan demikian. Banyak perhatian diberikan pada eritrosit - sel darah merah yang membawa oksigen dan nutrisi ke seluruh tubuh.

Pembuluh darah membesar di wajah

Ekspansi pembuluh darah di wajah mungkin terlihat seperti apa yang disebut "bintang" vaskular, hanya jaringan vaskular atau varises. Dalam banyak kasus, ini adalah konsekuensi dari disfungsi darah.

Tinjauan terperinci dari takikardia supraventrikular: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana takikardia supraventrikular berkembang, penyebab dan faktor risiko. Ketika serangan ini berkembang, gejala apa yang menjadi ciri khasnya.