Transfusi darah

Transfusi darah

Deskripsi prosedur

Transfusi darah - pengiriman produk darah melalui pembuluh darah. Produk darah bisa berupa sel darah merah, sel darah putih, trombosit, faktor pembekuan darah, plasma, atau darah normal.

Darah dapat digunakan dari donor atau saudara yang tidak terkait, atau diperoleh di muka, dan disimpan dalam kondisi khusus.

Penyebab transfusi darah

Transfusi darah akan membantu meningkatkan tingkat sel darah atau komponen lain dari darah. Ini mungkin diperlukan jika pasien memiliki masalah kesehatan berikut:

• Kehilangan darah karena cedera, operasi atau penyakit;
• Anemia berat;
• Penyakit peredaran darah seperti penyakit von Willebrand dan hemofilia;
• Masalah sistem kekebalan;
• Leukemia;
• Penyakit yang mengarah pada penghancuran sel darah atau sumsum tulang;
• Efek samping dari obat-obatan tertentu (misalnya, kemoterapi untuk kanker).

Kemungkinan komplikasi selama transfusi darah

Komplikasi dari transfusi darah jarang terjadi, dan mungkin termasuk:

• Reaksi alergi karena ketidakcocokan darah - sangat jarang;
• Beberapa infeksi, seperti hepatitis atau HIV, dapat ditularkan selama transfusi darah, tetapi ini sangat jarang terjadi. Penelitian dan analisis yang konstan dilakukan untuk memeriksa darah yang disumbangkan untuk infeksi sebelum diberikan kepada pasien.

Bagaimana transfusi darah dilakukan?

Sebelum prosedur transfusi darah

• Tes darah dilakukan untuk menentukan golongan darah dan parameter lainnya. Darah yang disumbangkan akan dipilih secara hati-hati berdasarkan golongan darah;
• Juga dilakukan pemeriksaan medis. Tanda-tanda vital dasar dicatat (misalnya, suhu, detak jantung, laju pernapasan, tekanan darah);
• Tylenol (Paracetamol) dan Benadryl (Dimedrol) dapat diberikan kepada pasien sebelum transfusi darah. Obat-obatan ini akan membantu mengurangi beberapa reaksi alergi.

Deskripsi prosedur transfusi darah

Pasien akan diminta untuk duduk di kursi khusus. Wadah dengan darah atau produknya akan digantung di dekatnya.

Jarum dimasukkan ke dalam vena lengan atau dekat tangan. Persiapan darah akan perlahan, setetes demi setetes, dipasok dari wadah melalui pipa ke pembuluh darah. Segera setelah wadah kosong, jarum dikeluarkan dari vena.

Sepanjang waktu transfusi darah, parameter vital dipantau. Jika Anda mengalami rasa sakit, gatal, tidak nyaman, atau perasaan negatif, Anda harus segera memberi tahu dokter. Sebagian besar reaksi negatif terjadi pada awal transfusi darah, tetapi tanda-tanda vital akan dipantau selama 15 menit setelah prosedur.

Berapa lama transfusi darah dibutuhkan?

Transfusi darah - apakah sakit?

Memasukkan jarum ke pembuluh darah dapat menyebabkan sedikit rasa sakit. Setelah jarum berada di tempatnya, seharusnya tidak ada salahnya.

Perawatan pasien setelah transfusi darah

Di rumah sakit

Segera setelah prosedur, staf dapat memberikan bantuan berikut:

• Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital;
• Dokter dapat memberi Anda instruksi khusus berdasarkan kondisi umum pasien;
• Dokter mungkin memerintahkan tes darah untuk menentukan seberapa efektif transfusi itu.

Perawatan rumah

Setelah kembali ke rumah setelah transfusi darah, Anda harus secara hati-hati mengikuti saran dokter mengenai aktivitas apa pun, membatasi sesuai dengan instruksi.

Anda harus pergi ke rumah sakit dalam kasus-kasus berikut.

Setelah tiba di rumah, Anda harus segera menghubungi dokter jika Anda memiliki gejala reaksi alergi atau infeksi, seperti:

• Ruam, gatal-gatal, atau gatal;
• Kembung di kaki, tangan, tangan, atau wajah;
• Pusing;
• Mual dan / atau muntah;
• Nyeri, terutama di punggung atau dada;
• Sesak nafas, mengi;
• Gejala infeksi, termasuk demam dan menggigil;
• Kemerahan, bengkak, rasa sakit yang meningkat, pendarahan yang berlebihan, atau pembengkakan di tempat insersi jarum.

Dalam kasus kondisi serius, Anda harus segera memanggil ambulans.

Apa itu transfusi darah (transfusi darah), aturan perilaku, prosedurnya bermanfaat dan berbahaya

Transfusi darah tepat waktu menyelamatkan hidup orang-orang dengan penyakit serius, termasuk kanker, anemia, sindrom thrombohemorrhagic, dan transfusi darurat dapat menyelamatkan bahkan mereka yang kehilangan hampir semua darah mereka sendiri.

Upaya untuk transfusi darah dilakukan di zaman yang berbeda, tetapi ini menyebabkan konsekuensi negatif karena proses penolakan, dan hanya setelah penemuan golongan darah dan faktor Rh melakukan metode ini menjadi relatif aman.

Apa itu transfusi darah?

Transfusi darah adalah transfusi darah dan komponennya (plasma, sel darah), digunakan untuk kehilangan darah yang banyak, kekurangan komponen darah.

Ada sejumlah aturan ketat mengenai pelaksanaan prosedur medis ini. Kepatuhan mereka mengurangi risiko komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

Apa saja jenis transfusi darah?

Ada lima jenis utama transfusi darah, tergantung pada metode transfusi.

Transfusi langsung

Darah diambil dari donor yang sebelumnya diperiksa menggunakan spuit dan disuntikkan langsung ke pasien. Untuk mencegah cairan dari curling selama prosedur, zat yang mencegah proses ini dapat digunakan.

Ini ditunjukkan jika:

• Injeksi tidak langsung tidak menunjukkan hasil, dan kondisi pasien sangat penting (syok, 30-50% dari darah yang hilang);
• Seorang pasien dengan hemofilia memiliki perdarahan yang luas;
• Penyimpangan dalam mekanisme hemostatik ditemukan.

Bertukar transfusi

Selama prosedur ini, darah ditarik dari pasien dan donor disuntikkan secara bersamaan. Metode ini memungkinkan Anda dengan cepat membuang zat beracun dari aliran darah dan mengembalikan kekurangan unsur darah. Dalam beberapa kasus, menggunakan metode ini dilakukan transfusi darah lengkap.

Ini dilakukan di:

• Ikterus hemolitik pada bayi baru lahir;
• Kejutan yang berkembang setelah transfusi darah yang tidak berhasil;
• Gagal ginjal akut;
• Meracuni zat beracun.

Transfusi darah pasien sendiri (autotransfusi).

Sebelum operasi, sejumlah darah diambil dari pasien, yang kemudian kembali kepadanya jika perdarahan telah terbuka. Metode ini, terkait dengan pengenalan darahnya sendiri, memiliki kelebihan dibanding yang lain, terkait dengan tidak adanya efek negatif yang terjadi dengan pengenalan bahan donor.

Indikasi untuk transfusi:

• Masalah dalam pemilihan donor yang sesuai;
• Peningkatan risiko selama transfusi bahan donor;
• Fitur individu (grup langka, fenomena Bombay).

Autohemotransfusion telah menemukan aplikasi dalam olahraga dan disebut doping darah: atlet menyuntikkan bahannya yang sebelumnya ditarik 4-7 hari sebelum kompetisi. Ini memiliki sejumlah efek buruk dan dilarang digunakan.

Kontraindikasi:

• Konsentrasi protein rendah;
• Gagal jantung 2 derajat dan lebih tinggi;
• Defisit berat badan berat;
• Tekanan sistolik di bawah 100 mm;
• Penyakit mental yang disertai dengan gangguan kesadaran;
• Gangguan dalam proses suplai darah serebral;
• Penyakit onkologi di tahap terminal;
• Gangguan hati atau ginjal;
• Reaksi inflamasi.

Transfusi tidak langsung

Cara paling umum untuk transfusi darah. Bahannya sudah dipersiapkan dengan penggunaan zat khusus yang memperpanjang umur simpannya. Ketika diperlukan, darah yang sesuai ditransfusi ke pasien.

Reinfusi

Teknik ini dianggap bagian dari autohemotransfusion, karena pasien diberikan darahnya sendiri. Jika selama operasi, pendarahan telah terbuka dan cairan telah masuk ke salah satu rongga tubuh, itu dikumpulkan dan disuntikkan kembali. Juga, teknik ini dilakukan untuk cedera traumatis organ internal dan pembuluh darah.

Transfusi darah reinfusi tidak dilakukan jika:

• Darah berada di rongga perut selama lebih dari sehari;
• Pasien menderita kanker;
• Kerusakan mempengaruhi organ berongga dari zona toraks dan abdomen (usus, perut, kandung kemih, bronkus, esofagus, kandung empedu).

Sebelum pengenalan darah yang dikumpulkan disaring melalui delapan lapisan kain kasa. Metode pembersihan lainnya dapat digunakan.

Juga, transfusi darah dibagi dengan metode administrasi:

Intravena. Ini dilakukan baik dengan bantuan syringe (venipuncture) atau dengan bantuan kateter (venesection). Kateter terhubung ke vena subklavia dan bahan donor mengalir melaluinya. Dapat dipasang untuk waktu yang lama.

Vena subklavia sangat cocok untuk kateterisasi, karena letaknya yang nyaman, mudah ditemukan dalam keadaan apa pun, dan kecepatan aliran darah di dalamnya tinggi.

Intraarterial. Hal ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut: ketika detak jantung dan pernapasan dihentikan, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang luas, dengan rendahnya efektivitas infus klasik ke dalam pembuluh darah, dan syok akut, di mana ada penurunan tekanan darah.

Dalam proses transfusi darah, arteri digunakan di paha dan bahu. Dalam beberapa kasus, pengantar adalah intraaortik - darah dikirim ke aorta, arteri tubuh terbesar.

Transfusi diindikasikan dalam kematian klinis, yang telah muncul karena kehilangan volume darah dalam proses melakukan intervensi bedah di dada, dan untuk menyelamatkan nyawa selama situasi kritis lainnya ketika kemungkinan kematian karena pendarahan berat sangat tinggi.

Intracardiac. Prosedur ini dilakukan dalam kasus yang sangat jarang ketika tidak ada alternatif. Bahan donor dituangkan ke dalam ventrikel kiri jantung.

Intraosseous Ini hanya digunakan dalam kasus di mana metode lain dari transfusi darah tidak tersedia: dalam pengobatan luka bakar yang menutupi sebagian besar tubuh. Tulang yang mengandung zat trabekular cocok untuk insersi. Zona berikut ini paling nyaman untuk tujuan ini: puncak toraks, tumit, femur, dan iliaka.

Infus intraoseus terjadi perlahan-lahan karena sifat struktur, dan untuk mempercepat proses, tekanan yang meningkat tercipta di pembuluh darah.

Kapan saya membutuhkan transfusi darah?

Karena risiko transfusi darah, yang terkait dengan berbagai tingkat sensitivitas tubuh terhadap komponen bahan asing, daftar ketat indikasi absolut dan relatif dan kontraindikasi prosedur didefinisikan.

Daftar indikasi absolut mencakup situasi ketika transfusi darah diperlukan, jika tidak, kemungkinan kematian mendekati 100%.

Pembacaan absolut

Kehilangan darah yang parah (lebih dari 15% dari jumlah total darah). Dengan kehilangan darah yang signifikan, kesadaran terganggu, ada peningkatan kompensasi dalam denyut jantung, ada risiko mengembangkan keadaan sopora, koma.

Bahan donor mengembalikan volume darah yang hilang dan mempercepat pemulihan.

Syok berat yang disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan atau faktor lain yang dapat dihilangkan dengan transfusi darah.

Setiap kejutan membutuhkan langkah awal yang mendesak untuk tindakan terapeutik, jika tidak, kemungkinan kematiannya besar.

Ketika menahan sebagian besar shock state, material donor sering dibutuhkan (tidak selalu whole blood).

Ketika syok kardiogenik terdeteksi, transfusi dilakukan dengan hati-hati.

Anemia di mana konsentrasi hemoglobin di bawah 70 g / l. Jenis anemia yang parah jarang berkembang dengan latar belakang kekurangan gizi, biasanya perkembangan mereka adalah karena kehadiran di tubuh penyakit serius, termasuk neoplasma ganas, tuberkulosis, ulkus lambung, penyakit yang berhubungan dengan gangguan koagulasi.

Juga, anemia pasca-hemoragik berat berkembang di latar belakang kehilangan darah yang parah. Transfusi darah, dibuat pada waktunya, memungkinkan Anda untuk memulihkan volume hemoglobin yang hilang dan unsur-unsur yang berharga.

Cedera traumatis dan operasi bedah kompleks di mana ada perdarahan masif. Intervensi bedah apa pun membutuhkan ketersediaan stok darah yang sudah disiapkan, yang dituangkan, jika selama operasi integritas dinding kapal besar dilanggar. Hal ini terutama berlaku untuk intervensi yang kompleks, yang termasuk yang dilakukan di daerah di mana kapal besar berada.

Daftar indikasi relatif termasuk situasi di mana transfusi darah merupakan ukuran tambahan bersama dengan prosedur terapeutik lainnya.

Indikasi relatif

Anemia Dalam pengobatan anemia dengan berbagai tingkat keparahan, transfusi darah digunakan.

Prosedur ini dilakukan di hadapan indikasi khusus, termasuk:

1. Pelanggaran mekanisme transportasi oksigen ke darah vena;
2. Cacat jantung;
3. Pendarahan intens;
4. Gagal jantung;
5. Perubahan aterosklerotik di pembuluh otak;
6. Gagal paru-paru.

Jika satu indikasi (atau lebih dari satu) hadir, transfusi dianjurkan.

Hemoragi yang disebabkan oleh gangguan pada mekanisme homeostasis. Homeostasis adalah sistem yang mempertahankan darah dalam bentuk cair, mengontrol proses pembekuan dan menghilangkan sisa-sisa darah beku.

Keracunan parah. Dalam situasi ini, transfusi tukar digunakan, yang diindikasikan untuk penghapusan racun yang cepat dari tubuh. Efektif saat mengeluarkan zat beracun yang bertahan untuk waktu yang lama di dalam darah (acriquine, carbon tetraklorida), dan memulihkan dari konsumsi zat yang mengarah pada pemecahan sel darah merah (timbal, nitrophenol, aniline, nitrobenzene, natrium nitrit).

Status kekebalan tubuh rendah. Dengan kekurangan leukosit, tubuh rentan terhadap infeksi, dan dalam beberapa kasus mereka dapat diisi ulang dengan bantuan bahan donor.

Kelainan pada ginjal. Salah satu gejala gagal ginjal berat adalah anemia. Perawatannya tidak dimulai dalam semua kasus dan itu diindikasikan jika konsentrasi rendah hemoglobin dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Transfusi darah dalam patologi ini memberikan manfaat jangka pendek, dan prosedur harus diulang secara berkala. Transfusi sel darah merah sering terjadi.

Gagal hati. Transfusi darah dan unsur-unsurnya diindikasikan untuk koreksi gangguan dalam mekanisme homeostasis. Dilakukan di hadapan bukti.

Penyakit onkologi yang disertai dengan pendarahan internal, gangguan homeostasis, anemia. Transfusi mengurangi risiko komplikasi, meringankan kondisi pasien, membantu memulihkan diri dari terapi radiasi dan kemoterapi. Tetapi darah utuh tidak ditransfusi, karena mempercepat penyebaran metastasis.

Lesi septik. Pada sepsis, transfusi darah meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh, mengurangi keparahan keracunan, dan digunakan pada semua tahap pengobatan. Prosedur ini tidak dilakukan jika ada pelanggaran serius dalam kerja jantung, hati, limpa, ginjal dan organ lain, karena ini akan menyebabkan kerusakan kondisi.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Transfusi darah adalah metode kunci untuk mengobati patologi ini baik sebelum dan sesudah melahirkan.

Juga, pengobatan transfusi darah dilakukan dalam kasus toksikosis berat dan penyakit purulen-septik.

41% pasien kanker melaporkan bahwa mereka ingin menghilangkan kelelahan yang parah karena anemia, yang diobati dengan transfusi komponen darah.

Kapan transfusi kontraindikasi?

Kehadiran kontraindikasi transfusi darah adalah karena:

• Peningkatan risiko reaksi penolakan;
• Peningkatan beban pada jantung dan pembuluh darah karena peningkatan volume darah setelah transfusi;
• Eksaserbasi proses inflamasi dan ganas karena percepatan metabolisme;
• Peningkatan jumlah produk pemecahan protein, yang meningkatkan beban pada organ, yang fungsinya termasuk penghapusan zat beracun dan limbah dari tubuh.

Untuk kontraindikasi absolut meliputi:

• Endokarditis infektif dalam bentuk akut atau subakut;
• Edema paru;
• Gangguan diucapkan dalam mekanisme suplai darah otak;
• Trombosis;
• Miokardiosklerosis;
• Perubahan sklerotik pada ginjal (nefrosklerosis);
• Myocarditis dari berbagai etiologi;
• Hipertensi tahap ketiga sampai keempat;
• Cacat jantung yang parah;
• Perdarahan retina;
• Perubahan aterosklerotik yang parah pada struktur vaskular otak;
• Penyakit Sokolsky-Buyo;
• Gagal hati;
• Gagal ginjal.

Ketika transfusi komponen darah, banyak kontraindikasi absolut menjadi relatif. Juga, mayoritas kontraindikasi absolut diabaikan jika risiko kematian tinggi ketika menolak transfusi darah.

Kontraindikasi relatif:

• Distrofi amiloid;
• Sensitivitas tinggi terhadap protein, alergi;
• TB paru diseminata.

Perwakilan dari beberapa agama (misalnya, Saksi-Saksi Yehuwa) mungkin menolak untuk ditransfusikan karena alasan agama: pengajaran mereka menentukan prosedur ini sebagai tidak dapat diterima.

Dokter yang hadir membebani semua pro dan kontra yang terkait dengan indikasi dan kontraindikasi, dan memutuskan pada kesesuaian prosedur.

Apa yang orang sebut transfusi darah?

Orang yang menerima bahan yang diambil dari donor disebut penerima. Ini juga merupakan nama tidak hanya mereka yang menerima komponen darah dan darah, tetapi juga mereka yang ditransplantasikan ke organ donor.

Bahan donatur benar-benar diuji sebelum digunakan untuk meminimalkan kemungkinan hasil yang merugikan.

Tes apa yang dilakukan sebelum transfusi darah?

Sebelum melakukan transfusi darah, dokter perlu melakukan kegiatan berikut:

• Analisis yang memungkinkan Anda untuk menentukan kelompok mana yang dimiliki oleh darah penerima dan apa faktor Rh-nya. Prosedur ini selalu dilakukan, bahkan jika pasien mengklaim bahwa dia mengetahui karakteristik dari darahnya sendiri.
• Suatu pemeriksaan untuk menentukan apakah bahan donor cocok untuk penerima tertentu: sampel biologis selama transfusi. Ketika jarum dimasukkan ke pembuluh darah, 10-25 ml bahan donor (darah, plasma, atau komponen lain) disuntikkan. Setelah itu, suplai darah berhenti atau melambat, dan kemudian, setelah 3 menit, 10-25 ml lainnya disuntikkan. Jika kesehatan pasien tidak berubah setelah pengenalan darah tiga kali sehari, bahannya cocok.
• Tes Baxter: 30-45 ml bahan donor dituangkan ke pasien, dan setelah 5-10 menit mereka mengambil darah dari vena. Itu ditempatkan dalam centrifuge, dan kemudian mengevaluasi warnanya. Jika warnanya tidak berubah, darahnya cocok, jika cairan menjadi lebih pucat, bahan pendonor tidak cocok.

Juga dalam beberapa kasus, tes kompatibilitas lainnya dilakukan:

• Tes gelatin;
• Tes Coomb;
• Sampel di pesawat;
• Tes antiglobulin dua langkah;
• Uji dengan polyglucins.

Dokter mana yang melakukan transfusi darah?

Ahli hematologi adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam patologi darah dan sistem hematopoietik.

Fungsi utama hematologi:

• Perawatan dan pencegahan penyakit pada sistem peredaran darah dan organ pembentuk darah (termasuk anemia, leukemia, patologi hemostasis);
• Partisipasi dalam analisis sumsum tulang dan darah;
• Identifikasi karakteristik darah dalam kasus-kasus sulit;
• Melakukan sampel yang sangat khusus;
• Kontrol proses transfusi darah.

Ada juga arah yang terpisah dalam kedokteran, yang secara langsung berkaitan dengan proses transfusi darah - transfusiologi. Transfusiologists memeriksa donor, mengontrol perawatan transfusi, dan mendapatkan darah.

Apa aturan untuk transfusi darah?

Aturan umum untuk prosedur termasuk yang berikut:

• Proses transfusi darah harus dilakukan dalam desinfeksi lengkap;
• Persiapan transfusi harus mencakup semua tes dan analisis yang diperlukan;
• Penggunaan darah donor yang belum diuji untuk infeksi tidak dapat diterima;
• Volume darah yang diambil dalam satu prosedur tidak boleh melebihi 500 ml. Bahan ini disimpan tidak lebih dari 21 hari dari waktu penghapusan di bawah kondisi suhu khusus;
• Ketika melakukan transfusi darah pada bayi baru lahir, perlu untuk mengamati dosis yang ketat, ditentukan secara individual.

Ketidaktahuan aturan ini berbahaya, karena mengarah pada pengembangan komplikasi parah pada pasien.

Algoritma transfusi darah

Informasi tentang bagaimana melakukan transfusi darah dengan benar untuk mencegah terjadinya komplikasi telah lama diketahui oleh dokter: ada algoritma khusus yang sesuai dengan prosedur yang dilakukan:

• Ditentukan apakah ada kontraindikasi dan indikasi untuk transfusi. Seorang pasien juga diwawancarai, di mana mereka mengetahui apakah dia telah menerima transfusi darah sebelumnya, dan jika dia memiliki pengalaman seperti itu, maka timbul komplikasi. Jika pasien perempuan, penting untuk memeriksa apakah pengalaman tersebut merupakan kehamilan patologis.
• Melakukan penelitian yang memungkinkan Anda mengetahui karakteristik darah pasien.
• Bahan donor yang cocok dipilih. Setelah evaluasi makroskopik dilakukan untuk menentukan kesesuaiannya. Jika ada tanda-tanda infeksi pada vial (adanya gumpalan, serpih, opasitas dan perubahan lain dalam plasma), bahan ini tidak boleh digunakan.
• Analisis bahan donor pada sistem kelompok darah.
• Melakukan sampel yang memberi tahu Anda apakah bahan dari donor sesuai untuk penerima.
• Transfusi dilakukan menetes, dan sebelum prosedur dimulai, bahan donor dipanaskan hingga 37 derajat atau dibiarkan pada suhu kamar selama 40-45 menit. Anda perlu menetes dengan kecepatan 40-60 tetes per menit.
• Selama transfusi darah, pasien berada di bawah pengamatan terus menerus. Ketika prosedur selesai, sejumlah kecil bahan pendonor dilestarikan sehingga dapat diselidiki dalam kasus pelanggaran penerima.
• Dokter mengisi dalam sejarah penyakit, yang meliputi informasi berikut: karakteristik darah (kelompok, rhesus), informasi tentang bahan donor, tanggal prosedur, hasil tes untuk kompatibilitas. Jika ada komplikasi setelah transfusi darah, informasi ini dicatat.
• Setelah transfusi darah, penerima dimonitor selama 24 jam, tes urin juga dilakukan, tekanan darah, suhu, dan denyut nadi diukur. Keesokan harinya, penerima menyumbangkan darah dan urin.

Mengapa jenis darah lain tidak dapat ditransfusi?

Jika seseorang diberikan darah yang tidak cocok untuknya, reaksi penolakan akan dimulai, yang terkait dengan reaksi sistem kekebalan tubuh yang menganggap darah ini sebagai asing. Jika sejumlah besar bahan donor yang tidak sesuai ditransfer, ini menyebabkan kematian pasien. Tapi kesalahan semacam ini dalam praktek medis sangat jarang.

Antibodi mempengaruhi kompatibilitas darah ke konten

Berapa lama transfusi darah dibutuhkan?

Tingkat infus dan durasi total prosedur tergantung pada berbagai faktor:

• Metode administrasi yang dipilih;
• Jumlah darah yang perlu dituangkan;
• Karakteristik dan tingkat keparahan penyakit.

Rata-rata, transfusi darah berlangsung dua hingga empat jam.

Bagaimana transfusi darah dilakukan pada bayi yang baru lahir?

Dosis darah untuk bayi baru lahir ditentukan secara individual.

Paling sering, transfusi darah dilakukan untuk mengobati penyakit hemolitik dan memiliki beberapa fitur berikut:

• Metode transfusi tukar diterapkan;
• Tuang bahan dari kelompok pertama atau yang ditemukan pada anak;
• Digunakan untuk transfusi massa sel darah merah;
• Juga meneteskan plasma dan solusi yang menggantikannya;
• Sebelum dan sesudah prosedur, albumin diberikan dalam dosis individu.

Jika seorang anak memiliki golongan darah saya ditransfusikan, darahnya secara temporer mengakuisisi kelompok ini.

Di mana mereka mendapatkan darah?

Sumber utama materi meliputi:

• Donasi Sumber darah pusat. Jika diagnosis telah menegaskan bahwa seseorang yang ingin menyumbangkan darah sehat, dia bisa menjadi donor.
• Duplikat darah. Ini ditarik dari plasenta, kaleng dan digunakan untuk pembuatan obat, termasuk fibrinogen, trombin. Sekitar 200 ml bahan diperoleh dari satu plasenta.
• Mayat mayat. Dihapus dari orang mati yang tidak memiliki penyakit serius. Penyitaan dilakukan dalam enam jam pertama setelah kematian. Dari satu tubuh dapat diperoleh sekitar 4-5 liter bahan, yang secara hati-hati diperiksa untuk memenuhi standar.
• Autoblood. Pasien menyumbangkan darahnya sendiri sebelum operasi yang rumit, dan itu digunakan jika perdarahan telah terbuka. Juga digunakan material yang sudah dituangkan ke dalam rongga tubuh.

Di mana saya bisa menyumbangkan darah?

Seseorang yang ingin lulus materi, Anda harus datang ke salah satu titik darah donor. Di sana mereka akan memberi tahu dia tes apa yang harus dilalui dan dalam kasus apa tidak mungkin menjadi donor.

Apa itu media transfusi darah?

Media transfusi mencakup semua komponen dan persiapan yang berbasis darah dan disuntikkan ke pembuluh darah.

• Darah kaleng. Untuk menghemat darah, itu menambah zat pengawet, menstabilkan dan antibiotik. Waktu penyimpanan terkait dengan jenis pengawet. Jangka waktu maksimum adalah 36 hari.
• Heparin. Berisi heparin, natrium klorida dan glukosa, yang menstabilkan. Digunakan dalam 24 jam pertama, digunakan dalam peralatan yang menyediakan sirkulasi darah.
• Sitrat segar. Hanya zat penstabil yang mencegah pembekuan ditambahkan ke bahan - natrium sitrat. Darah ini digunakan dalam 5-7 jam pertama.

Darah utuh digunakan lebih jarang daripada komponen dan persiapan berdasarkan itu, dan ini disebabkan oleh sejumlah besar risiko, efek samping dan kontraindikasi. Transfusi komponen darah dan obat-obatan lebih efektif, karena mungkin mempengaruhi arah.

• Suspensi eritrosit. Terdiri dari massa eritrosit dan pengawet.
• Sel darah merah beku. Plasma dan sel darah, kecuali eritrosit, dikeluarkan dari darah menggunakan sentrifugasi dan larutan.
• Massa eritrosit. Menggunakan centrifuge, darah dibagi menjadi beberapa lapisan, dan kemudian 65% plasma dikeluarkan.
• Massa trombosit. Diperoleh menggunakan centrifuge.
• Massa leukosit. Penggunaan massa leukosit diindikasikan pada lesi septik, yang tidak dapat disembuhkan dengan metode lain, dengan konsentrasi leukosit rendah dan untuk mengurangi leukopoiesis setelah pengobatan kemoterapi.
• Plasma cair Digunakan dalam 2-3 jam pertama. Berisi unsur dan protein yang berguna.
• Plasma kering. Itu dibuat dengan cara vakum dari yang sebelumnya dibekukan.
• Protein. Digunakan dalam olahraga, sumber asam amino.
• Albumin. Diterapkan dengan asites, luka bakar yang parah dan saat melepas dari shock state.

Materi transfusi disimpan dalam wadah khusus.

Apa risiko transfusi darah?

Gangguan dan penyakit setelah transfusi darah biasanya dikaitkan dengan kesalahan medis pada setiap tahap persiapan prosedur.

Penyebab utama komplikasi:

• Ketidaksepakatan karakteristik darah penerima dan donor. Shock transfusi darah berkembang.
• Hipersensitivitas terhadap antibodi. Reaksi alergi terjadi, bahkan syok anafilaksis.
• Bahan berkualitas buruk. Keracunan dengan kalium, reaksi demam, kejutan toksik.
• Kesalahan saat transfusi darah. Tumpang tindih lumen di dalam pembuluh darah dengan bekuan darah atau gelembung udara.
• Transfusi volume darah masif. Keracunan sitrat sitrat, sindrom transfusi masif, jantung pulmonal.
• Darah yang terinfeksi. Jika bahan donor belum diuji dengan benar, patogen mungkin ada. Melalui transfusi, penyakit berbahaya seperti HIV, hepatitis, sifilis ditularkan.

Apa manfaat dari transfusi darah?

Untuk memahami mengapa darah sedang ditransfusikan, ada baiknya mempertimbangkan efek positif dari prosedur ini.

Bahan donatur yang dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah menjalankan fungsi-fungsi berikut:

• Pergantian. Volume darah dipulihkan, yang memiliki efek positif pada jantung. Sistem transportasi gas sedang dipulihkan, dan sel darah segar bertindak sebagai yang hilang.
• Hemodinamik. Fungsi tubuh membaik. Aliran darah meningkat, jantung bekerja lebih aktif, sirkulasi darah di pembuluh kecil dipulihkan.
• Hemostatik. Homeostasis membaik, koagulabilitas menguatkan darah.
• Detoksifikasi. Transfusi darah mempercepat pemurnian tubuh dari zat beracun dan meningkatkan resistensi.
• Merangsang. Transfusi menyebabkan produksi kortikosteroid, yang memiliki efek positif pada sistem kekebalan tubuh dan kondisi umum pasien.

Dalam kebanyakan kasus, efek positif dari prosedur ini lebih besar daripada yang negatif, terutama ketika datang untuk menyelamatkan nyawa dan pulih dari penyakit serius. Sebelum dibuang setelah transfusi darah, dokter yang hadir akan memberikan rekomendasi mengenai nutrisi, aktivitas fisik dan menulis obat-obatan.

Bagaimana transfusi darah terjadi: transfusi darah

Transfusi darah, yang mengkompensasi hilangnya serum dan plasma darah yang hilang dalam kecelakaan, setiap tahun menyelamatkan ribuan nyawa manusia.

Pengelompokan darah untuk transfusi darah

Darah kaleng dikirim ke institusi medis, di mana ia disimpan di ruang terpisah pada suhu 2-6 ° C. Sebelum transfusi, dokter mengambil sampel darah kecil dari pasien dan mengirimkannya untuk analisis ke laboratorium, di mana darah donor diambil yang kompatibel dengan darah pasien dan diuji silang.

Pertama-tama, dokter menentukan golongan darah pasien. Idealnya, darah diperlukan untuk transfusi, yang mirip dengan golongan darah pasien berdasarkan kelompok, tetapi jika tidak ada, gunakan golongan darah yang sesuai dengan golongan darah pasien.

Asisten laboratorium yang menentukan golongan darah sangat menyadari pentingnya memilih darah donor, eritrosit yang tidak akan diserang oleh antibodi plasma (plasma adalah komponen cairan transparan dari darah di mana sel-sel darah ditunda) dari pasien.

Dengan demikian, kelompok O (I), ditandai oleh tidak adanya antigen (zat yang memprovokasi reaksi imunologi) A dan B, yang merangsang produksi antibodi seperti anti-A dan anti-B, kompatibel dengan semua golongan darah lainnya, sementara darah dari kelompok AB yang mengandung antigen ini hanya kompatibel dengan darah dari kelompok yang sama, karena kehadiran antigen A dan B mengarah pada pengembangan sistem kekebalan tubuh pasien, di mana darah antigen ini tidak ada, antibodi tipe anti-A dan anti-B, menghancurkan antigen ini.

Prosedur transfusi darah, atau bagaimana transfusi darah terjadi?

Sistem transfusi darah dan darah disiapkan untuk prosedur transfusi. Biasanya, vena di daerah tikungan siku digunakan sebagai tempat administrasi.

Seorang ahli hematologi menekan lengan bawah dengan tourniquet, dengan lembut memasukkan jarum ke pembuluh darah dan menempelkan tabung ke dalamnya, yang terhubung ke filter dan pipet, yang memberikan laju aliran darah yang diperlukan. Pertama, garam fisiologis diberikan, memastikan bahwa sistem berfungsi normal, dan darah sedang diperkenalkan. Kantong plastik dengan darah melekat pada sistem dan dilanjutkan dengan prosedur transfusi.

Tes kompatibilitas untuk transfusi darah

Setelah membentuk golongan darah penerima, sebuah wadah darah yang ditujukan untuk transfusi dikirim untuk melakukan tes silang. Darah pasien dicampur dengan sampel darah donor dan pastikan bahwa tidak ada reaksi antara antibodi darah pasien dan sel darah merah darah donor.

Jika antibodi darah pasien menyerang sel darah merah dari darah donor, mereka tetap bersatu (terjadi reaksi aglutinasi) atau kolaps (proses destruksi disebut lisis). Dalam hal ini, kompatibilitas silang dianggap tidak memuaskan, dan darah tidak sesuai untuk transfusi. Proses pembentukan kompatibilitas silang diulang sampai darah yang sepenuhnya kompatibel ditemukan.

Transfusi darah

Transfusi darah adalah salah satu prosedur medis yang paling umum untuk orang-orang dari segala usia. Ini terdiri dalam pengantar ke dalam tubuh satu orang darah, yang sebelumnya diambil dari orang lain - donor.

Mengapa transfusi darah dilakukan?

Transfusi darah adalah salah satu prosedur medis yang paling umum untuk orang-orang dari segala usia. Ini terdiri dalam pengantar ke dalam tubuh satu orang darah, yang sebelumnya diambil dari orang lain - donor. Transfusi mungkin diperlukan selama operasi, untuk mengisi darah yang hilang sebagai akibat dari cedera parah (misalnya, kecelakaan mobil) atau untuk mengobati penyakit dan gangguan tertentu. Transfusi darah dilakukan berkat jarum tipis dan pipet. Jarum dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk memompa volume darah yang dibutuhkan. Prosedur biasanya membutuhkan waktu 1 hingga 4 jam. Sebelum transfusi, dokter harus memastikan bahwa golongan darah dari donor dan penerima sesuai.

Biasanya, darah donor dikumpulkan dan disimpan dalam apa yang disebut bank darah. Donasi donor darah dilakukan baik di pusat-pusat khusus dan langsung di rumah sakit. Adalah mungkin untuk secara berkala menyumbangkan darah Anda untuk penggunaan masa depan Anda sendiri (berjaga-jaga). Prosedur ini disebut transfusi darah autologus. Ini sering digunakan sebelum operasi yang akan datang. (Untuk mengakumulasi volume darah yang diperlukan untuk sebagian besar operasi, dibutuhkan 4 hingga 6 minggu. Dokter dapat merekomendasikan jumlah tertentu yang harus disiapkan, dan juga menentukan waktu yang diperlukan untuk mengembalikan jumlah sel darah merah antara setiap menyerah). Darah Anda tidak dapat digunakan dalam situasi yang tidak direncanakan, seperti kecelakaan.

Mentransfer darah yang disumbangkan ke teman atau anggota keluarga disebut transfusi directional. Ini perlu direncanakan 4-6 minggu sebelum waktu transfusi yang diharapkan.

Bagaimana cara menjaga kesehatan?

Sebagian besar transfusi darah berhasil dan tanpa komplikasi. Seringkali, studi awal tentang kualitas darah dan definisi yang jelas dari kelompoknya memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang optimal. Setelah prosedur transfusi, dokter memeriksa suhu tubuh, tingkat tekanan darah dan detak jantung.

Dengan bantuan tes darah, Anda dapat memeriksa respons tubuh terhadap transfusi. Juga, sebagai bagian dari pemeriksaan awal, kondisi ginjal, hati, kelenjar tiroid dan jantung, serta tingkat kesehatan umum diperiksa. Selain itu, spesialis akan memeriksa seberapa baik bekuan darah dan bagaimana obat apa pun yang Anda gunakan bekerja.

Kemungkinan komplikasi kecil:

• Nyeri pada titik penyisipan jarum.

Kemungkinan reaksi alergi:

• Tekanan darah rendah, mual, detak jantung cepat, sesak napas, cemas, dan nyeri di dada dan punggung.

Komplikasi berat yang jarang terjadi:

• Peningkatan suhu pada hari transfusi.
• Kerusakan pada hati karena kelebihan zat besi.
• Kerusakan paru-paru yang tidak dapat dijelaskan selama 6 jam pertama setelah prosedur (pada pasien yang sangat sakit sebelum transfusi).
• Reaksi berat atau tertunda ketika diberikan pada golongan darah yang salah, atau jika tubuh menyerang sel darah merah dari darah yang disumbangkan.
• Korupsi versus reaksi inang adalah gangguan di mana leukosit darah donor menyerang jaringan tubuh penerima.

Rekomendasi transfusi darah

Prosedur awal yang kaku untuk mempelajari kualitas darah donor dan definisi yang jelas dari kelompoknya membuat transfusi darah menjadi prosedur yang aman.

Banyak orang khawatir tentang kemungkinan mendapatkan darah yang mengandung infeksi atau virus, seperti hepatitis B dan C, HIV atau penyakit varian Creutzfeldt-Jakob (penyakit otak mematikan - tipe manusia ensefalopati spongiform sapi). Meskipun infeksi ini memang dapat ditularkan secara teoritis sebagai bagian dari transfusi darah, risiko skenario seperti itu sangat rendah.

Persyaratan untuk donor di berbagai negara berbeda, tetapi secara umum mereka harus orang dewasa dengan berat badan minimal 50 kg, yang keadaan kesehatannya diperiksa secara hati-hati pada hari donor darah. Selain itu, donor harus secara rahasia menjawab sejumlah pertanyaan yang membantu mengidentifikasi kemungkinan penyakit, menentukan gaya hidup, tingkat kesehatan umum, penyakit sebelumnya, dan risiko yang terkait dengan bepergian ke negara lain. Misalnya, jika seseorang baru saja bepergian ke suatu daerah dengan epidemi virus Zika, mereka tidak akan diizinkan untuk menyumbangkan darah sampai periode waktu tertentu berlalu. Pertanyaan serupa digunakan untuk menentukan gaya hidup seseorang. Tujuan mereka, khususnya, adalah untuk mengidentifikasi situasi dengan peningkatan risiko infeksi HIV / AIDS. Kadang-kadang, berdasarkan tanggapan yang diterima, donor potensial tidak diizinkan untuk menyumbangkan darah. Selanjutnya, di laboratorium, darah mengalami penelitian menyeluruh untuk keberadaan virus atau infeksi.

Transfusi darah (transfusi darah): indikasi, persiapan, kursus, rehabilitasi

Banyak orang mengobati transfusi darah (transfusi darah) dengan cukup sembrono. Tampaknya berbahaya untuk mengambil darah orang sehat yang cocok untuk kelompok dan indikator lain dan ditransfer ke pasien? Sementara itu, prosedur ini tidak sesederhana kelihatannya. Saat ini, itu juga disertai dengan sejumlah komplikasi dan efek samping, dan karena itu membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter.

Upaya pertama untuk transfusi darah ke pasien dilakukan pada abad ke-17, tetapi hanya dua yang selamat. Pengetahuan dan pengembangan obat Abad Pertengahan tidak memungkinkan pemilihan darah yang cocok untuk transfusi, yang pasti menarik kematian.

Upaya dilakukan untuk transfusi darah asing hanya dari awal abad terakhir berkat penemuan golongan darah dan faktor Rh, yang menentukan kompatibilitas donor dan penerima. Praktek pemberian whole blood kini praktis ditinggalkan demi transfusi komponen individu, yang lebih aman dan lebih efektif.

Lembaga transfusi darah pertama didirikan di Moskow pada tahun 1926. Layanan transfusiologi saat ini adalah pembagian obat yang paling penting. Dalam pekerjaan ahli onkologi, ahli hematologi, ahli bedah transfusi darah merupakan komponen integral dari perawatan pasien sakit berat.

Keberhasilan transfusi darah sepenuhnya ditentukan oleh ketelitian evaluasi indikasi, urutan implementasi semua tahapan oleh spesialis di bidang transfusiologi. Obat modern telah memungkinkan transfusi darah menjadi prosedur yang paling aman dan paling umum, tetapi komplikasi masih terjadi, dan kematian bukanlah pengecualian untuk aturan.

Penyebab kesalahan dan konsekuensi negatif bagi penerima bisa menjadi tingkat pengetahuan yang rendah di bidang transfusiologi oleh dokter, pelanggaran teknik operasi, penilaian yang salah terhadap indikasi dan risiko, identifikasi keliru aksesori kelompok dan rhesus, serta kompatibilitas individu pasien dan donor untuk sejumlah antigen.

Jelas bahwa setiap operasi menanggung risiko yang tidak tergantung pada kualifikasi dokter, force majeure dalam kedokteran belum dibatalkan, tetapi, bagaimanapun, personel yang terlibat dalam transfusi, mulai dari saat menentukan golongan darah donor dan berakhir langsung dengan infus, seharusnya Pendekatan yang bertanggung jawab untuk setiap tindakannya, tidak membiarkan sikap yang dangkal untuk bekerja, tergesa-gesa dan, terutama, kurangnya pengetahuan yang cukup bahkan pada saat-saat transfusiologi yang paling tidak penting.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi darah

Transfusi darah jauh seperti infus sederhana, seperti yang terjadi dengan pengenalan garam, obat-obatan. Sementara itu, transfusi darah, tanpa berlebihan, transplantasi jaringan hidup yang mengandung banyak unsur seluler berbeda yang membawa antigen asing, protein bebas dan molekul lain. Tidak peduli seberapa baik darah donor yang dipilih, itu masih tidak sama untuk penerima, jadi selalu ada risiko, dan tugas utama dokter adalah memastikan bahwa transfusi sangat diperlukan.

Seorang spesialis dalam menentukan indikasi untuk transfusi darah harus yakin bahwa metode pengobatan lain telah habis efektivitasnya. Ketika ada sedikit pun keraguan bahwa prosedur akan berguna, itu harus ditinggalkan sama sekali.

Tujuan yang dikejar selama transfusi adalah untuk mengganti darah yang hilang dalam kasus perdarahan atau untuk meningkatkan koagulabilitas karena faktor donor dan protein.

Indikasi mutlak adalah:

1. Kehilangan darah akut yang parah;
2. Kondisi kejut;
3. Pendarahan non-stop;
4. Anemia berat;
5. Perencanaan intervensi bedah yang melibatkan kehilangan darah, serta membutuhkan penggunaan peralatan untuk sirkulasi ekstrakorporeal.

Indikasi relatif untuk prosedur ini dapat berupa anemia, keracunan, penyakit hematologi, sepsis.

Pembentukan kontraindikasi merupakan langkah penting dalam perencanaan transfusi darah, di mana keberhasilan pengobatan dan konsekuensinya tergantung. Hambatannya adalah:

• Gagal jantung dekompensasi (dalam kasus radang miokardium, penyakit iskemik, defek, dll.);
• Endokarditis bakterial;
• Hipertensi arteri tahap ketiga;
• Stroke;
• Sindrom Thromboembolic;
• Edema paru;
• Glomerulonefritis akut;
• Gagal hati dan gagal ginjal berat;
• Alergi;
• Amiloidosis umum;
• Asma bronkial.

Dokter yang merencanakan transfusi darah harus mencari tahu dari pasien informasi rinci tentang alergi, apakah transfusi darah atau komponennya diresepkan sebelumnya, bagaimana perasaan mereka setelah mereka. Sesuai dengan keadaan ini, sekelompok penerima dengan peningkatan risiko transfusiologi dibedakan. Diantaranya adalah:

1. Orang dengan transfusi dilakukan di masa lalu, terutama jika mereka terjadi dengan reaksi yang merugikan;
2. Wanita dengan riwayat kebidanan, keguguran, yang telah melahirkan ikterus hemolitik;
3. Pasien yang menderita kanker dengan pembusukan tumor, penyakit supuratif kronis, patologi sistem hematopoietik.

Dengan efek buruk dari transfusi sebelumnya, riwayat obstetri terbebani, Anda dapat memikirkan sensitisasi terhadap faktor Rh, ketika antibodi disirkulasikan pada penerima potensial, menyerang protein "rhesus", yang dapat menyebabkan hemolisis masif (penghancuran sel darah merah).

Ketika mengidentifikasi kesaksian mutlak, ketika pengenalan darah setara dengan pelestarian kehidupan, beberapa kontraindikasi harus dikorbankan. Dalam hal ini, lebih tepat untuk menggunakan komponen darah yang terpisah (misalnya, mencuci sel darah merah), dan juga perlu untuk menyediakan langkah-langkah untuk pencegahan komplikasi.

Dengan kecenderungan alergi, gunakan terapi desensitisasi sebelum transfusi darah (kalsium klorida, antihistamin - pipolfen, suprastin, hormon kortikosteroid). Risiko reaksi alergi timbal balik terhadap darah orang lain lebih sedikit, jika jumlahnya serendah mungkin, hanya komponen yang hilang pada pasien yang akan dimasukkan dalam komposisi, dan volume cairan akan diisi ulang oleh pengganti darah. Sebelum operasi yang direncanakan, pengadaan darah sendiri mungkin direkomendasikan.

Persiapan untuk transfusi darah dan teknik prosedur

Transfusi darah adalah operasi, meskipun tidak khas dalam pandangan orang kebanyakan, karena tidak melibatkan luka dan anestesi. Prosedur ini hanya dilakukan di rumah sakit, karena ada kemungkinan perawatan darurat dan resusitasi dalam pengembangan komplikasi.

Sebelum transfusi darah yang direncanakan, pasien dengan hati-hati diperiksa untuk patologi jantung dan pembuluh darah, ginjal dan fungsi hati, dan kondisi pernapasan untuk menyingkirkan kemungkinan kontraindikasi. Hal ini diperlukan untuk menentukan golongan darah dan Rh-aksesoris, bahkan jika pasien tahu pasti dirinya atau sebelumnya mereka sudah ditentukan di suatu tempat. Biaya kesalahan bisa menjadi hidup, sehingga klarifikasi parameter ini sekali lagi merupakan prasyarat untuk transfusi.

Beberapa hari sebelum transfusi darah, hitung darah lengkap dilakukan, dan sebelum pasien harus membersihkan usus dan kandung kemih. Prosedur biasanya diresepkan di pagi hari sebelum makan atau setelah sarapan yang tidak melimpah. Operasi itu sendiri tidak memiliki kompleksitas teknis yang besar. Untuk implementasinya, vena hipodermik pada tangan ditusuk, untuk transfusi panjang vena besar digunakan (jugularis, subklavia), dalam situasi darurat - arteri, di mana cairan lain juga disuntikkan, mengisi volume isi di vaskular tempat tidur. Semua tindakan persiapan, mulai dari pembentukan golongan darah, kecocokan cairan yang ditransfusikan, perhitungan kuantitas, komposisi - adalah salah satu tahapan paling penting dari transfusi.

Dengan sifat tujuan yang dikejar adalah:

• Pemberian media transfusi intravena (intraarterial, intraoseus);
• Pertukaran transfusi - dalam kasus keracunan, penghancuran sel darah merah (hemolisis), gagal ginjal akut, ganti bagian darah korban dengan donor;
• Autohemotransfusions - infus darahnya sendiri, ditarik selama pendarahan, dari rongga, dan setelah - dimurnikan dan dikalengkan. Disarankan untuk kelompok langka, kesulitan dengan pemilihan donor, komplikasi transfusiologi sebelumnya.

prosedur transfusi darah

Untuk transfusi darah, sistem plastik sekali pakai digunakan dengan filter khusus yang mencegah penetrasi gumpalan darah ke pembuluh penerima. Jika darah itu disimpan dalam kantung polimer, maka ia akan diinfuskan darinya menggunakan penetes sekali pakai.

Isi wadah dicampur dengan lembut, klip ditempatkan pada tabung pembuangan dan dipotong, setelah sebelumnya diperlakukan dengan larutan antiseptik. Kemudian mereka menghubungkan tabung tas dengan sistem infus, memperbaiki wadah dengan darah secara vertikal dan mengisi sistem, memastikan bahwa tidak ada gelembung udara yang terbentuk di dalamnya. Ketika darah muncul di ujung jarum, itu akan diambil untuk penentuan kelompok kontrol dan kompatibilitas.

Setelah tusukan vena atau koneksi kateter vena dengan ujung sistem infus, transfusi yang sebenarnya dimulai, yang membutuhkan pemantauan hati-hati pasien. Pertama, sekitar 20 ml persiapan diberikan, kemudian prosedur dihentikan selama beberapa menit untuk mengecualikan reaksi individu terhadap campuran yang diinjeksi.

Gejala kecemasan yang menunjukkan intoleransi terhadap darah donor dan penerima sehubungan dengan komposisi antigenik adalah sesak napas, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, dan penurunan tekanan darah. Ketika mereka muncul, transfusi darah segera berhenti dan memberikan pasien dengan perawatan medis yang diperlukan.

Jika tidak ada gejala seperti itu, ulangi tes dua kali lagi untuk memastikan bahwa tidak ada ketidakcocokan. Dalam kasus kesejahteraan penerima, transfusi dapat dianggap aman.

Tingkat transfusi darah tergantung pada bukti. Diperbolehkan sebagai infus dengan kecepatan sekitar 60 tetes setiap menit, dan jet. Dengan transfusi darah, jarum mungkin mengalami trombo. Dalam hal tidak Anda harus mendorong bekuan ke pembuluh darah pasien, Anda harus menghentikan prosedur, menghapus jarum dari pembuluh darah, menggantinya dengan yang baru dan menusuk pembuluh darah lain, setelah itu Anda dapat terus menyuntikkan darah.

Ketika hampir semua darah donor dikirim ke penerima, sejumlah kecil dari itu disimpan dalam wadah, yang disimpan selama dua hari di kulkas. Jika selama ini ada komplikasi yang berkembang di penerima, maka obat yang tersisa akan digunakan untuk memperjelas penyebabnya.

Setelah operasi, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur selama beberapa jam, suhu tubuh dipantau setiap jam selama 4 jam pertama, denyut nadi ditentukan. Pada hari berikutnya, tes darah dan urin umum diambil.

Setiap penyimpangan dalam kesehatan penerima dapat menunjukkan reaksi pasca-transfusi, sehingga staf secara hati-hati memantau keluhan, perilaku, dan penampilan pasien. Dengan percepatan denyut nadi, hipotensi mendadak, nyeri di dada, demam, kemungkinan reaksi negatif terhadap transfusi atau komplikasi tinggi. Suhu normal dalam empat jam pertama pengamatan setelah prosedur adalah bukti bahwa manipulasi dilakukan dengan sukses dan tanpa komplikasi.

Media transfusi dan obat-obatan

Untuk administrasi sebagai media transfusi, berikut ini dapat digunakan:

1. Darah utuh sangat langka;
2. Sel darah merah beku dan EMOLT (massa eritrosit terkuras leukosit dan trombosit);
3. Massa leukosit;
4. Massa trombosit (disimpan selama tiga hari, membutuhkan pemilihan donor secara hati-hati, lebih disukai untuk antigen sistem HLA);
5. Jenis-jenis plasma segar dan beku (antistaphylococcal, anti-burn, anti-tetanus);
6. Persiapan faktor koagulasi individu dan protein (albumin, kriopresipitat, fibrinostat).

Darah utuh tidak tepat untuk masuk karena konsumsi tinggi dan risiko tinggi reaksi transfusi. Selain itu, ketika seorang pasien membutuhkan komponen darah yang ditentukan secara ketat, tidak ada gunanya "memuat" dengan tambahan sel asing dan volume cairan.

Jika seorang penderita hemofilia memerlukan faktor koagulasi VIII yang hilang, maka untuk mendapatkan jumlah yang diperlukan, akan diperlukan untuk memperkenalkan tidak satu liter darah utuh, tetapi persiapan terkonsentrasi dari faktor - ini hanya beberapa mililiter cairan. Untuk mengisi protein fibrinogen, bahkan lebih banyak darah utuh dibutuhkan - sekitar selusin liter, sedangkan persiapan protein yang disiapkan mengandung 10-12 gram yang diperlukan dalam volume cairan minimum.

Dengan anemia, pasien membutuhkan, pertama-tama, eritrosit, melanggar koagulasi, hemofilia, trombositopenia - faktor-faktor tertentu, trombosit, protein, oleh karena itu lebih efisien dan lebih tepat untuk menggunakan persiapan yang terkonsentrasi dari sel-sel individual, protein, plasma, dll.

Bukan hanya jumlah darah utuh yang diterima penerima tidak masuk akal yang memainkan peran. Risiko yang jauh lebih besar ditanggung oleh banyak komponen antigenik yang mampu menyebabkan reaksi berat pada suntikan pertama, transfusi berulang, onset kehamilan, bahkan setelah jangka waktu yang lama. Keadaan inilah yang menyebabkan transfusiolog menolak seluruh darah demi komponennya.

Penggunaan whole blood diperbolehkan untuk intervensi jantung terbuka di bawah sirkulasi extracorporeal, dalam keadaan darurat dengan kehilangan darah dan guncangan yang parah, dan selama transfusi tukar.

kompatibilitas kelompok darah untuk transfusi

Untuk transfusi darah, mereka mengambil darah golongan tunggal yang cocok dengan afiliasi-Rh dengan penerima. Dalam kasus luar biasa, Anda dapat menggunakan kelompok I dalam volume tidak lebih dari setengah liter, atau 1 liter sel darah merah yang dicuci. Dalam situasi darurat, ketika tidak ada golongan darah yang cocok, pasien lain dengan Rhesus yang sesuai (penerima universal) dapat diberikan kepada pasien dengan kelompok IV.

Sebelum dimulainya transfusi darah, kecocokan obat untuk pemberian kepada penerima selalu ditentukan - istilah dan kondisi penyimpanan, ketatnya wadah, penampilan cairan. Di hadapan serpihan, kotoran tambahan, hemolisis, film di permukaan plasma, ikatan darah, obat dilarang untuk digunakan. Pada awal operasi, spesialis harus sekali lagi memeriksa kebetulan kelompok dan faktor Rh dari kedua peserta dalam prosedur, terutama jika diketahui bahwa penerima di masa lalu memiliki efek buruk dari transfusi, keguguran atau Rh-konflik selama kehamilan pada wanita.

Komplikasi setelah transfusi darah

Secara umum, transfusi darah dianggap sebagai prosedur yang aman, tetapi hanya ketika teknik dan urutan tindakan tidak dilanggar, indikasi jelas didefinisikan dan media transfusi yang benar dipilih. Dengan kesalahan pada salah satu tahapan terapi transfusi darah, karakteristik individu penerima dapat berupa reaksi pasca transfusi dan komplikasi.

Pelanggaran teknik manipulasi dapat menyebabkan emboli dan trombosis. Udara yang memasuki lumen pembuluh penuh dengan emboli udara dengan gejala kegagalan pernafasan, sianosis kulit, nyeri di dada, penurunan tekanan, yang memerlukan resusitasi.

Tromboembolisme dapat menjadi hasil dari kedua pembentukan gumpalan dalam cairan transfusi dan trombosis di tempat injeksi. Gumpalan darah kecil biasanya hancur, dan yang besar dapat menyebabkan tromboemboli dari cabang-cabang arteri pulmonalis. Tromboembolisme pulmonal masif mematikan dan membutuhkan perhatian medis segera, lebih disukai dalam kondisi resusitasi.

Reaksi pasca-transfusi adalah konsekuensi alami dari pengenalan jaringan asing. Mereka jarang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan dapat diekspresikan dalam alergi terhadap komponen obat transfusi atau dalam reaksi pirogenik.

Reaksi pasca-transfusi dimanifestasikan oleh demam, kelemahan, kulit gatal, nyeri di kepala, pembengkakan. Reaksi pirogenik menyebabkan hampir separuh dari semua efek transfusi dan berhubungan dengan masuknya protein dan sel yang terdisintegrasi ke dalam aliran darah penerima. Mereka disertai demam, nyeri otot, menggigil, sianosis kulit, meningkatkan denyut jantung. Alergi biasanya diamati dengan transfusi darah berulang dan membutuhkan penggunaan antihistamin.

Komplikasi pasca transfusi bisa sangat parah dan bahkan fatal. Komplikasi paling berbahaya adalah masuk ke aliran darah penerima tidak kompatibel dalam kelompok dan darah rhesus. Dalam hal ini, hemolisis yang tak terelakkan (kehancuran) dari eritrosit dan syok dengan gejala kegagalan banyak organ - ginjal, hati, otak, jantung.

Alasan utama syok transfusi adalah kesalahan dokter dalam menentukan kompatibilitas atau pelanggaran aturan transfusi darah, yang sekali lagi menunjukkan perlunya peningkatan perhatian staf pada semua tahap persiapan dan operasi transfusi.

Tanda-tanda syok hemotransfusi dapat bermanifestasi dengan segera, pada awal pengenalan produk darah, dan beberapa jam setelah prosedur. Gejala termasuk pucat dan sianosis, takikardia berat dengan hipotensi, kecemasan, menggigil, dan sakit perut. Kasus syok membutuhkan perawatan medis darurat.

Komplikasi bakteri dan infeksi dengan infeksi (HIV, hepatitis) sangat jarang, meskipun tidak sepenuhnya dikecualikan. Risiko infeksi sangat minim karena penyimpanan karantina media transfusi selama enam bulan, serta kontrol sterilitas yang cermat pada semua tahap persiapan.

Di antara komplikasi yang lebih jarang adalah sindrom transfusi darah masif dengan pengenalan 2-3 liter dalam waktu singkat. Sejumlah besar darah asing dapat disebabkan oleh nitrat atau intoksikasi sitrat, peningkatan kalium dalam darah, yang penuh dengan aritmia. Jika darah digunakan dari beberapa donor, ketidaksesuaian dengan perkembangan sindrom darah homolog adalah mungkin.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, penting untuk mengamati teknik dan semua tahapan operasi, serta berusaha untuk menggunakan sesedikit mungkin dari kedua darah dan persiapannya. Ketika nilai minimum dari satu atau indikator rusak lainnya tercapai, perlu untuk melanjutkan untuk mengisi volume darah karena solusi koloid dan kristaloid, yang juga efektif, tetapi lebih aman.