Stenosis arteri

Sirkulasi darah normal memastikan fungsi optimal dari semua organ internal tubuh. Melalui darahlah mereka menerima oksigen dalam volume yang dibutuhkan, nutrisi. Dengan kata lain, kekalahan pembuluh darah pasti mengarah pada kekalahan semua organ.

Penyakit pembuluh yang agak serius adalah stenosis arteri koroner. Stenosis bifurkasi arteri koroner cukup umum dalam praktek medis. Stenosis arteri disebut penyempitan signifikan lumen arteri. Ini mengarah pada pengembangan obstruksi lengkap atau parsial mereka.

Klasifikasi stenosis arteri

CIDA mempengaruhi banyak arteri. Lesi berbeda satu sama lain dalam simtomatologi dan kemungkinan konsekuensi. Perlu mempertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Stenosis arteri koroner kanan

Vessels yang terletak di jantung disebut koroner. Nama mereka yang lain adalah koroner. Mereka bertanggung jawab atas suplai darah normal dan kerja miokard.

PKA, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk menyediakan oksigen ke simpul sinus. Lesi arteri koroner kanan dapat menyebabkan gangguan irama dan kecepatan kontraksi ventrikel.

Konsekuensi dari perawatan medis yang terlambat bisa sangat serius. Karena stenosis batang PKA, penyakit berikut dapat berkembang dengan cepat:

• Iskemia
• Angina pektoris
• Infark miokard.
• Arrhythmia.
• Peningkatan atau penurunan tekanan darah yang cepat, dll.

Namun dalam praktek medis penyakit ini cukup langka.

Stenosis arteri koroner kiri

Tidak seperti penyakit sebelumnya, stenosis arteri koroner kiri jauh lebih umum. Tetapi itu juga merupakan penyakit yang lebih berbahaya.

Risiko terbesar untuk kesehatan terletak pada kenyataan bahwa ventrikel kiri bertanggung jawab untuk hampir seluruh sistem sirkulasi. Ketika pelanggaran dalam pekerjaannya mempengaruhi organ internal lainnya.

Gejala stenosis arteri koroner kiri

Dengan STLK, seseorang merasakan gangguan. Pada awalnya, kondisi umumnya memburuk, tidak dapat dioperasi, mengantuk yang diamati.

Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut dapat terjadi:

• Sesak nafas.
• Sering sakit kepala dan migrain.
• Rasa tidak nyaman di dada.
• Serangan Angina dengan pengerahan tenaga fisik dan ketegangan emosional.
• Mual, dll.

Konsekuensi dari STLKA

Penyempitan arteri koroner kiri yang signifikan sebagian besar disebabkan oleh pembentukan plak dalam ketebalannya. Formasi mereka disebabkan oleh persentase lipoprotein low-density yang tinggi di tubuh pasien.

Kondisi vaskular yang sama, seperti pada stenosis arteri koroner kanan, dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• Perkembangan penyakit iskemik dan konsekuensinya.
• Status preinfarction.
• Infark miokard, dll.

Tandem stenosis dari arteri koroner

Jenis stenosis ini cukup langka. Ini ditandai oleh lesi arteri koroner kiri dan kanan. Diagnosisnya sangat negatif.

Dengan kekalahan hanya satu ventrikel di jantung, yang kedua dapat mengambil pekerjaan utama memompa darah. Dalam hal ini, penyakit berkembang jauh lebih cepat.

Dengan tidak adanya intervensi medis yang tepat waktu, satu-satunya konsekuensi dari stenosis tandem adalah kematian. Untuk menyingkirkan penyakit ini, perlu intervensi bedah yang ditujukan untuk mengganti atau memulihkan arteri koroner yang rusak.

Stenosis arteri vertebralis

Arteri vertebral tidak kurang penting daripada koroner. Pelanggaran terhadap PA dapat menyebabkan perubahan serius pada tubuh manusia.

Stenosis PA dapat disebabkan oleh hernia intervertebral, proses inflamasi, tumor, kelainan kongenital pada vertebra, dll. Penyempitan lumen PA mengarah pada penghentian aliran darah ke otak dan oksigen yang lengkap atau sebagian.

Gejala stenosis arteri vertebralis

Gejala utama stenosis PA adalah:

• Sakit kepala parah, yang sering berubah menjadi migrain.
• Mual dan muntah.
• Pusing parah.

Nyeri bisa diberikan ke bagian tubuh yang lain. Sifat sakitnya mungkin sama sekali berbeda. Ini meningkat dengan belokan tajam di kepala, gemetar atau mengemudi cepat, dll.

Konsekuensi stenosis arteri vertebralis

Konsekuensi paling umum dari stenosis PA lanjut adalah stroke. Aliran darah secara signifikan diblokir di otak. Ada kekurangan oksigen.

Kurangnya perawatan medis tepat waktu untuk stroke atau stenosis lanjutan dari arteri vertebral dapat menyebabkan kematian.

Stenosis arteri femoralis

Jenis stenosis berikutnya adalah stenosis arteri femoralis. Dalam hal ini, stenosis dan oklusi ekstremitas bawah adalah konsep yang saling terkait dan dapat dipertukarkan. Secara signifikan memburuk aliran darah di kaki, ada pembengkakan. Edema dapat menyebabkan titik tidak kembali, ketika kondisi arteri dan jaringan mereka memburuk sehingga tidak mungkin untuk memperbaiki situasi.

Gejala stenosis arteri femoralis

Gejala utama penyakit ini termasuk:

• Pincang.
• Nyeri hebat di tungkai bawah.
• Spasme.
• Penghentian lengkap pertumbuhan rambut di area tertentu di kaki.
• Perubahan warna dan bayangan kulit dari ekstremitas bawah. Mungkin ada kebiruan atau, sebaliknya, kemerahan.
• Perubahan suhu ekstremitas bawah, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi.

Konsekuensi dari stenosis arteri femoralis

Seperti semua jenis stenosis sebelumnya, ini membutuhkan intervensi segera. Jika tidak, pasien akan menghadapi konsekuensi negatif bagi kesehatannya.

Tanpa adanya intervensi medis, proses peradangan akan berkembang dan meningkat dengan cepat. Ini akan mengarah pada pembentukan gangren.

Ketika menjalankan proses inflamasi, kembung dan tumor membutuhkan amputasi ekstremitas segera. Ini diperlukan untuk mencegah risiko peningkatan area kerusakan.

Stenosis arteri iliaka

Arteri iliaka adalah arteri terbesar kedua di tubuh manusia. Gangguan dalam pekerjaan arteri ileum dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Gejala stenosis arteri ileum

Di antara tanda-tanda utama penyakit dan lesi arteri ileum ada:

• Kelelahan meningkat dan tidak bisa beroperasi.
• Mengantuk.
• Pincang.
• Hilangnya sensasi anggota badan.
• Cyanosis atau kemerahan pada kulit.
• Kembung pada tungkai bawah.
• Sindrom impotensi, dll.

Konsekuensi penyakit

Dengan stenosis arteri ileum, metabolisme jaringan secara signifikan melambat. Ekskresi zat yang tidak diinginkan dari tubuh memburuk.

Mereka mulai terakumulasi dalam jumlah besar dalam plasma. Ini pasti mengarah pada peningkatan ketebalan dan viskositasnya. Perubahan seperti itu dalam komposisi darah selalu berakhir dengan pembentukan bekuan darah di dinding pembuluh darah. Ini mengganggu sirkulasi darah normal dan pasokan oksigen ke organ internal tubuh manusia.

Stenosis kritis

Bentuk akut stenosis sangat penting. Ini mulai berkembang jika ketebalan pembuluh meningkat lebih dari 70 persen.

Formulir ini membutuhkan intervensi bedah segera. Ini adalah satu-satunya metode pengobatan bentuk penyakit ini.

Stenosis kritis meningkatkan risiko henti jantung lengkap atau infark miokard pada pasien. Ini dapat terjadi kapan saja, itulah sebabnya jika suatu kondisi memburuk, Anda harus segera menghubungi seorang spesialis.

Apa itu stenosis vaskular jantung dan bagaimana mengobatinya

Gangguan pada sistem peredaran darah tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Mereka dapat terjadi di organ apa pun, tetapi kerusakan pada arteri jantung dan otak adalah yang paling berbahaya, karena sering berakhir dengan serangan jantung atau stroke. Oleh karena itu, penting untuk memahami apa stenosis vaskular jantung dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya untuk memulai perawatan pada waktunya dan mencegah konsekuensi serius.

Informasi umum

Stenosis adalah penyempitan lumen arteri atau vena. Dengan stenosis pembuluh jantung dipahami patensi gangguan arteri koroner (koroner) yang menyediakan suplai darah ke otot jantung.

Berkat mereka, jantung menerima oksigen dan nutrisi penting. Dengan demikian, selama penyempitan arteri-arteri ini, seluruh tubuh menderita, seperti pada kondisi-kondisi nutrisi yang tidak mencukupi, jantung tidak dapat lagi sepenuhnya mengatasi fungsinya.

Kemungkinan penyebab

Penyempitan pembuluh jantung dapat berkembang karena berbagai alasan.

Ini termasuk:

• aterosklerosis;
• kegemukan;
• penyakit metabolik;
• penyakit endokrin;
• usia lanjut;
• merokok;
• gaya hidup sedentary;
• malformasi kongenital;
• vaskulitis dan penyakit lain dari darah dan pembuluh darah.

Tergantung pada mekanisme perkembangan penyempitan arteri koroner dapat terjadi karena vasospasme, penyumbatan dengan bekuan darah atau plak kolesterol.

Klasifikasi

Tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh, stenosis dibedakan:

• arteri koroner kanan;
• arteri koroner kiri;
• tandem (keduanya kanan dan kiri).

Selain itu, ada stenosis kritis - dengan penyempitan lumen pembuluh lebih dari 70%. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat memprovokasi infark miokard dan gagal jantung berat (HF) setiap saat.

Restenosis - pengembangan stenosis berulang setelah operasi bypass pembuluh darah. Komplikasi ini cukup langka, asalkan pasien mematuhi semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi.

Manifestasi klinis

Ketika stenosis pembuluh koroner untuk waktu yang lama, tidak ada gejala yang diamati. Lonceng pertama adalah deteriorasi kesehatan selama aktivitas fisik.

Sesak napas muncul, detak jantung bertambah cepat, rasa tidak nyaman di dada bisa dirasakan, dan dengan perkembangan stenosis - nyeri. Seringkali, pasien melihat pembengkakan ekstremitas bawah tanpa alasan untuk ini.

Jika pada tahap ini penyakit tidak terdeteksi dan pengobatan tidak dimulai, gejala akan mengintensifkan dan bahkan terjadi pada pengerahan sedikit karena nutrisi yang kurang dari otot jantung.

Secara klinis, ini akan bermanifestasi sebagai OSH:

• merasa sesak napas;
• nyeri dada;
• takikardia;
• keringat dingin;
• blansing kulit;
• gangguan irama jantung;
• sianosis pada bibir dan hidung;
• kelemahan, dll.

Tanpa terapi yang memadai, stenosis arteri koroner mengarah ke infark miokard. Dalam situasi seperti itu, kondisi pasien memburuk secara dramatis, rasa sakit di belakang sternum meningkat dan menyebar ke lengan kiri, menjadi sulit untuk bernapas, tekanan darah turun, pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Perawatan rumah sakit darurat di departemen perawatan intensif atau kardiologi diperlukan. Biaya keterlambatan dalam hal ini berakibat fatal pada hampir 100% kasus.

Perhatian Patologi berbahaya karena sebelum perkembangan infark miokard tidak dapat memanifestasikan dirinya.

Cara membuat diagnosis

Pada tanda-tanda pertama HF yang dijelaskan di atas, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli jantung untuk konsultasi dan pemeriksaan.

Setelah mengumpulkan keluhan dan anamnesis untuk memeriksa keadaan pembuluh jantung, dokter akan merujuk Anda ke:

• EKG;
• Ultrasound jantung dan pembuluh darah;
• angiografi dari arteri koroner;
• computed tomography.

Selain itu, ia akan melakukan perkusi dan auskultasi untuk memastikan diagnosis yang dituju.

Pengobatan

Tergantung pada tingkat penyempitan lumen dan penyebabnya, pengobatan stenosis vaskular jantung dilakukan dengan bantuan terapi konservatif atau intervensi bedah.

Perawatan obat dapat memiliki efek yang baik hanya pada tahap awal perkembangan HF. Untuk gejala berat, operasi diperlukan.

Meja Tingkat gagal jantung.

Stenosis pna apa itu

Faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular dan stenosis

Stenosis adalah suatu kondisi yang terjadi ketika penyempitan patologis organ-organ struktur tubular atau pembuluh tubuh manusia. Menurut pengamatan dokter, stenosis pembuluh jantung dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama, dan tidak hilang dengan sendirinya.

Daftar Isi:

Fitur penyakitnya

Jantung manusia dapat secara konvensional dibandingkan dengan pompa yang secara konstan memompa darah ke seluruh tubuh dan menyediakan semua organ dan sistem dengan zat-zat yang diperlukan untuk pekerjaan. Para ilmuwan memperkirakan bahwa dalam satu jam jantung mendorong sekitar enam liter darah melalui pembuluh. Ketidakberesan dalam pekerjaan jantung akan secara langsung mempengaruhi kesejahteraan seseorang. Gangguan kerja mungkin karena usia, kecenderungan genetik, atau cedera apa pun. Stenosis pembuluh koroner - ini adalah patologi, yang ditentukan oleh dokter dan tidak dapat disembuhkan secara mandiri.

Jantung, seperti semua organ tubuh manusia, membutuhkan suplai darah berkualitas tinggi. Ini akan memasok oksigen ke otot jantung melalui hemoglobin dan zat lain yang diperlukan. Suplai darah dilakukan dengan bantuan arteri koroner dan koroner. Dalam struktur dan lokasinya, mereka sedikit seperti mahkota.

Stenosis pembuluh koroner jantung berkembang sebagai konsekuensi dari tindakan faktor negatif pada tubuh manusia, dapat dibagi menjadi subspesies berikut:

Lebih lanjut tentang ini. Otot jantung itu sendiri - miokardium - termasuk dalam strukturnya ke jaringan otot dan memiliki kemampuan seperti kontraksi. Keunikan dari hati adalah bahwa ia memiliki sistem kawatnya sendiri di mana impuls dihasilkan dengan frekuensi tertentu, dan kemudian menyebar ke seluruh jantung dan memastikan operasinya.

2 Stenosis arteri kiri. Gangguan sirkulasi pada bagian ini akan segera ditampilkan pada pekerjaan hampir semua sistem organ. Ventrikel kiri memainkan peran kunci dalam sirkulasi darah seluruh organisme. Penyebab utama stenosis pembuluh jantung adalah aterosklerosis. Plak kolesterol hampir dapat menutup lumen pembuluh darah dan menyebabkan berkembangnya serangan jantung atau gagal jantung kronis. 3 Penyakit jantung dengan stenosis dominan termasuk patologi bawaan. Saat melahirkan dan pada awalnya, pelanggaran bisa sulit ditentukan. Anak itu memiliki warna kulit normal, tidak ada kegagalan dalam hati. Cacat berkembang secara bertahap dan hanya dapat diselesaikan dengan bantuan prosedur bedah. 4 Stenosis kritis - disertai dengan penyempitan lumen arteri sebanyak lebih dari separuh. Karena itu, serangan jantung bisa terjadi kapan saja. Di antara metode pengobatan, preferensi diberikan untuk intervensi bedah. 5 Tandem stenosis - gangguan suplai darah ke kedua bagian jantung. Prognosis patologi ini negatif. Jika terjadi kerusakan pada salah satu bagian jantung, fungsi ini dapat dikompensasi oleh paruh kedua. Tetapi dalam kasus ini - dengan lesi bilateral - proses berkembang dengan cepat dan mematikan di alam. Jenis penyakit ini merupakan indikasi langsung untuk operasi jantung. 6 Restenosis. Ini merupakan konsekuensi dari intervensi bedah. Perawatan stenosis seperti itu sangat bermasalah. Lagi pula, itu bukan fakta bahwa intervensi berulang akan dapat memperbaiki masalah. Pasien diberikan pengencer darah, yang harus diambil selama sisa hidupnya. Operasi tidak dapat dilakukan lagi karena kemungkinan penolakan oleh tubuh stent. Untuk mencegah restenosis, logam harus dilapisi sebelumnya dengan lapisan plastik khusus.

Ukuran lumen pembuluh koroner dibandingkan dengan pembuluh tubuh lainnya tidak signifikan. Itulah mengapa dengan perkembangan aterosklerosis, pembuluh darah ini rusak di tempat pertama dan akan segera menunjukkan gejala klinis dan meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular. Di antara efek berbahaya untuk tubuh termasuk PJK, serangan jantung dan kemungkinan trombosis. Dalam kasus proses yang berat, perkembangan aneurisma adalah mungkin, yang akan menyebabkan pendarahan internal. Prognosis patologi ini sangat negatif. Dalam kasus intervensi medis yang tertunda ada kemungkinan akhir yang mematikan. Itulah mengapa masalah kematian akibat penyakit kardiovaskular sekarang sangat akut.

Diagnostik

Stenosis pembuluh jantung adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan. Dengan perkembangan keluhan, kemungkinan hasil yang sukses menurun semakin banyak. Intervensi obat murni bersifat konservatif dan merupakan elemen pendukung, karena tidak sepenuhnya mampu memecahkan masalah. Tentu saja, kematian akibat penyakit kardiovaskular cukup tinggi. Tapi, jika pengobatan yang efektif dimulai tepat waktu, jumlah hasil yang mematikan dapat dikurangi.

Metode yang paling efektif adalah bedah plastik. Untuk menentukan kelayakan dan metode manipulasi melakukan prosedur diagnostik. Angiografi pembuluh telah lama dianggap sebagai standar emas. Analisis dilakukan menggunakan kontras. Penggunaan zat seperti itu tidak mungkin pada pasien dengan alergi terhadap persiapan yodium dan dalam kasus gangguan ginjal.

Diagnosis ultrasound memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran katup aorta. Sonografi Doppler memungkinkan untuk menilai kualitas aliran darah dan menentukan stadium penyakit.

Setelah diagnosis, berikan resep obat untuk tujuan pencegahan sebelum operasi dilakukan. Intervensi bedah secara signifikan mengurangi jumlah kematian. Periode pasca operasi membutuhkan pencegahan restenosis setelah pemasangan stent atau penerapan pembuluh jantung prostetik.

Penting juga untuk menghilangkan kemungkinan faktor-faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular. Dalam hal ini, perawatan akan jauh lebih efektif.

Lebih lanjut tentang perawatan bedah

Tujuan utama dari intervensi bedah adalah untuk mengurangi tingkat kematian karena serangan jantung dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit kardiovaskular. Untuk pertama kalinya, angioplasti koroner transluminal diusulkan dan digunakan pada jantung manusia beberapa dekade lalu - pada tahun 1977. Inti dari metode ini adalah untuk mengirimkan balon yang belum dibuka ke area yang rusak di jantung, yang kemudian memompa dan memulihkan lumen arteri. Efek terapeutik tambahan diberikan pada trauma membran mukosa pembuluh darah, karena enzim yang mengikis massa atheromatous dilepaskan secara langsung ke dalam aliran darah.

Meskipun perbaikan dalam gambaran klinis, membawa plastik seperti itu memiliki kekurangannya. Selama setengah tahun setelah intervensi semacam itu, restenosis dapat berkembang, yang hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan berulang.

Sekarang, berkat peningkatan profesionalisme ahli jantung, peningkatan peralatan yang digunakan dalam operasi, pengembangan aktif dan penggunaan stent, daftar indikasi untuk intervensi bedah dengan prognosis yang menguntungkan telah meningkat secara signifikan.

Komplikasi yang paling umum dari plastik semacam itu dapat disebut gangguan sirkulasi akut di dalam pembuluh. Penyebab kondisi ini dapat disebut trombosis, pelanggaran struktur dinding pembuluh darah dan vasospasme jantung. Sangat jarang, tetapi ada kasus perforasi vaskular, aneurisma memaksa, dan tamponade jantung.

Sejumlah besar dokter pada tahap perkembangan ilmu bedah saat ini membedakan pilihan berikut untuk revaskularisasi: anatomis lengkap, fungsional lengkap, dan fungsional yang tidak lengkap.

Masalah utama bahwa operasi untuk stenosis koroner harus dipecahkan adalah gangguan sirkulasi darah di daerah iskemik. Untuk tujuan ini, bedah pintas arteri koroner dan metode radikal seperti laser angioplasti, pemasangan stent, dan berbagai aterektomi digunakan.

Keuntungan utama CABG dibandingkan dengan metode lain adalah durasi hasil yang baik dan peningkatan kualitas hidup pasien. Lima tahun setelah intervensi, hasilnya tetap sama seperti setelah operasi pada 80% pasien dengan vena dan 95% pasien dengan shunt arteri. Keuntungan lain dari metode ini adalah kemungkinan melakukan operasi terlepas dari lokasi stenosis.

Namun, metode di atas memiliki kekurangannya. Ini termasuk prolaps saluran dari sirkulasi sistemik. Ini mungkin karena proses aterosklerotik dalam cangkok itu sendiri. Selain itu, untuk CABG perlu dibuat torakotomi dan menggunakan peralatan mahal.

Perbedaan mendasar antara shunting dan manipulasi endovaskular adalah bahwa dalam kasus pertama prosedur dapat dilakukan beberapa kali dan memiliki komplikasi minimal, tidak diperlukan anestesi umum.

Bahkan dengan rekam jejak seperti itu, operasi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan masalah stenosis arteri koroner. Ini memberi dorongan untuk mencari cara yang kurang berbahaya dan ekonomis untuk menghilangkan masalah penyakit jantung koroner.

Begitulah stenting muncul. Ini memiliki yang terbaik di antara semua metode dan perkiraan jangka pendek dan jangka panjang. Penghapusan lesi multipel dengan stenting belum berkembang dengan baik karena kemungkinan trombosis pembuluh darah dan proses restenosis di daerah intervensi. Namun, teknik ini berangsur-angsur membaik dan kualitas hidup pasien setelah manipulasi tersebut telah meningkat secara signifikan.

Setiap tahun, ahli jantung melakukan lebih dari dua juta operasi pada pasien dengan penyakit jantung. Taktik stenting yang tepat untuk beberapa lesi adalah kebutuhan untuk intervensi darurat jika terjadi infark miokard. Stenting tambahan mengurangi risiko penyempitan kembali pembuluh darah di area intervensi, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan efek samping utama. Beberapa dokter cenderung percaya bahwa stenting dapat digunakan dalam kasus lesi vaskular di area yang luas, dan itu tidak akan memiliki komplikasi besar.

Teknik inovatif - atherektomi dan angioplasti laser - saat ini merupakan sepersepuluh dari sejumlah prosedur bedah yang dilakukan setiap tahun. Komplikasi utama angioplasti laser, serta metode intervensi bedah lainnya, tetap restenosis, yang mengurangi kualitas periode pasca operasi dan harapan hidup pasien.

Stenosis pna apa itu

Tampaknya itu menunjukkan model 3D dinamis dari situs target sistem sirkulasi, dan mungkin bahkan pengoperasian stenting dalam dinamika itu sendiri:

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

[Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar]

Apakah saya perlu secara teratur melakukan angiografi koroner, studi lain tentang tingkat stenosis, menganalisis troponin (dan tanpa menganalisis tropinin, para dokter itu bahkan tidak dapat mendiagnosis serangan jantung selama beberapa jam)?

Atau apakah layak memilih klinik dari Moskow, St. Petersburg, di luar negeri?

Apakah semuanya berurutan dalam daftar obat-obatan ini?

Jika iskemia terdeteksi di zona suplai darah PKA, stenting diindikasikan. Jika tidak, tidak ditampilkan. Anda dapat melakukannya di pusat mana saja dengan pengalaman yang cukup.

Ke mana harus pergi dengan penyakit saya?

Stenosis pembuluh / arteri dan jantung katup: lokalisasi, spesifisitas, pengobatan

Stenosis vaskular adalah kondisi patologis pembuluh, di mana penyempitan parsial mereka terjadi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, sampai penutupan lengkap lumen pembuluh darah.

Faktanya, stenosis adalah obstruksi pembuluh darah, yang berbeda dari oklusi yang lebih serius karena aliran darah tidak sepenuhnya tersumbat, tetapi sebagian.

Keparahan dan gambaran klinis penyakit ini tidak hanya tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya proses, tetapi pada lokalisasi proses patologis. Stenosis paling umum dari aorta, stenosis koroner, karotid, mesenterika (celiac) dan arteri femoralis. Penyebab kondisi patologis ini dapat berfungsi sebagai sejumlah penyakit yang berbeda, baik bawaan maupun didapat selama hidup.

Stenosis arteri karotis dan pembuluh serebral

Pada penyakit ini di tubuh manusia suplai darah ke otak terganggu.

Ada sejumlah faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:

Alasan paling umum untuk arteri karotid untuk mempersempit adalah plak aterosklerotik, yang terbentuk karena pengendapan kolesterol pada dinding pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu benar-benar dapat menutup lumen kapal atau melepaskan diri dari dinding dan bermigrasi melalui kapal, menyebabkan sejumlah komplikasi serius.

Gejala kasih sayang kepala

Pada tahap awal, stenosis arteri karotis dan pembuluh serebral tidak dimanifestasikan oleh gejala apa pun yang diucapkan. Dan pasien tidak menduga bahwa ia memiliki patologi ini sebelum timbulnya komplikasi serius, seperti, misalnya, stroke atau serangan iskemik transien.

Serangan iskemik transien ("mini-stroke") adalah tanda peringatan utama stroke.

Ini dapat menyebabkan penyumbatan arteri yang memberi makan darah ke otak. Gejala seperti serangan sementara dapat berlangsung selama beberapa menit, dan berlangsung selama beberapa jam, dan daftar mereka adalah sebagai berikut:

1. Kehilangan atau pengurangan penglihatan pada satu atau kedua mata;
2. Mati rasa pada wajah atau beberapa bagian tubuh, seperti lengan atau kaki;
3. Pusing;
4. Pidato yang sulit, membingungkan dan lain-lain.

Kondisi semacam itu memerlukan perawatan medis darurat, karena tidak mungkin memprediksi apakah kondisi ini akan berubah menjadi komplikasi yang lebih serius - stroke.

Stroke iskemik adalah pelanggaran sirkulasi serebral, terjadi jika pembuluh darah diblokir sepenuhnya, sebagai akibat dari oksigen yang tidak mengalir ke sel-sel otak.

Tanpa oksigen, otak manusia mampu bertahan tidak lebih dari 3-4 menit, setelah sel-sel saraf mulai mati.

Ada beberapa penyebab stroke, di bawah ini adalah yang utama:

• Penyempitan arteri yang signifikan karena trombus;
• Pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan arteri dengan diameter yang lebih kecil;
• Penyebab lainnya, seperti hemoragi (stroke hemoragik).

Diagnosis stenosis arteri serebral

Untuk diagnosis stenosis vaskular, saat ini ada berbagai studi modern, selain pemeriksaan fisik standar dan auskultasi:

1. Angiografi vaskular - pemeriksaan x-ray pembuluh darah menggunakan zat radiopak;
2. Ultrasound Doppler pada pembuluh kepala dan leher - sebuah penelitian menggunakan gelombang ultrasonik;
3. Computed tomography;
4. Magnetic resonance angiography adalah metode penelitian berdasarkan gelombang elektromagnetik dan medan magnet. Adalah mungkin untuk menggunakan metode ini tanpa pengenalan agen kontras, yang meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Bagaimana cara mengobati stenosis vaskular kepala?

Untuk pengobatan penyakit ini, dokter memperhitungkan tingkat perkembangan proses, lokalisasi, tingkat penyempitan arteri dan keberadaan komorbiditas.

Perawatan mungkin bedah dan konservatif:

• Perawatan konservatif termasuk pengangkatan obat farmakologi, serta perubahan dalam cara hidup yang biasa.
• Terapi obat terdiri dari mengambil obat antiplatelet, antikoagulan dan obat lain yang mempengaruhi darah.

Perubahan gaya hidup harus mencakup semua aspek kehidupan manusia:

1. Tekanan darah, kolesterol;
2. Terapi diet;
3. Menjaga berat badan optimal;
4. Berhenti merokok dan minum alkohol;
5. Aktivitas fisik secara teratur.

Manipulasi operasi

Stenting dari arteri karotid melibatkan penyisipan kateter balon ke dalam pembuluh darah di bawah kendali alat khusus dan, bersama dengan penyempitan pembuluh, balon dipompa untuk memperluas arteri. Sebuah stent ditempatkan di area yang sempit, yang secara permanen berada di tempat yang sempit, memungkinkan kapal untuk tetap luas sepanjang waktu.

Manipulasi ini cukup efektif dan aman, dan pasien dapat kembali ke kehidupan normal dalam 2-3 minggu.

Endarterektomi karotis: esensi dari operasi ini adalah membuka bagian yang tersumbat dari arteri karotid dan menghilangkan bekuan darah atau plak aterosklerotik. Setelah itu, pembuluh tersebut dijahit dan aliran darah normal dipulihkan.

Video: program tentang stenosis pembuluh kepala

Fitur jalannya stenosis tergantung pada lokalisasi

• Stenosis arteri ginjal dapat menjadi salah satu penyebab peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, yang tidak dihentikan oleh terapi antihipertensi standar. Tes laboratorium menunjukkan perubahan dalam analisis urin: protein dalam urin, sel darah merah tunggal, dll. Penyebab utamanya adalah aterosklerosis.

Stenosis pembuluh darah

Tingkat perkembangan penyakit tergantung pada adanya faktor risiko, penyakit penyerta dan tingkat perkembangan proses aterosklerosis.

Tepat waktu mencari bantuan medis, pemantauan tekanan darah, perawatan konservatif atau bedah yang tepat waktu akan secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi dan mengurangi gejala penyakit pada pasien dengan stenosis pembuluh ekstremitas bawah.

Stenosis pembuluh darah pada anak-anak

Menurut literatur, stenosis vaskular bawaan terjadi pada bayi baru lahir dalam 0,5-0,7% kasus. USG modern memungkinkan untuk mendeteksi stenosis kongenital pembuluh darah pada tahap awal.

Dalam bentuk ringan dan sedang, anak-anak secara fisik berkembang dengan baik, dan cacat dapat dideteksi secara kebetulan. Oleh karena itu, dalam hal ini, selama kehamilan, mereka menggunakan taktik menunggu dan hanya mengikuti perkembangan cacat. Dan setelah melahirkan memutuskan perlunya pembedahan.

Dengan bentuk yang parah pada tahap awal kehamilan, sebagai suatu peraturan, mengganggu. Seperti perkembangan defek, bayi baru lahir mengalami dekompensasi jantung yang stabil dari hari-hari pertama kehidupan.

Stenosis katup jantung

Stenosis katup jantung dekat dengan daerah vaskular adalah fenomena mandiri dan memerlukan pertimbangan terpisah. Lebih sering terjadi stenosis katup jantung yang paling banyak - mitral dan aorta. Stenosis katup pulmonal atau trikuspid adalah patologi yang relatif jarang.

Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah penyakit jantung yang paling umum didapat. Ini dapat didefinisikan sebagai bentuk independen dari penyakit, dan dalam kombinasi dengan insufisiensi katup mitral dan dengan kerusakan pada katup lain.

Penyebab stenosis mitral paling sering adalah rematik, dan biasanya berkembang pada usia yang cukup muda, paling sering pada wanita.

Gejala klinis dan manifestasi stenosis mitral

Pasien memiliki sejumlah keluhan yang pertama kali muncul selama latihan, tetapi seiring berkembangnya penyakit, mereka mulai mengganggu orang tersebut dan saat istirahat:

1. Sesak napas (selama aktivitas fisik dan saat istirahat);
2. Batuk kering atau dengan sedikit sputum lendir, kadang bercampur darah;
3. Kelemahan, kelelahan, palpitasi;
4. Jarang sakit di hati karakter rengekan dan keluhan lainnya.

Munculnya pasien ini pada tahap awal penyakit tidak menimbulkan kecurigaan dan tidak berbeda dari biasanya. Namun, ketika tingkat stenosis meningkat, orang-orang ini mulai menunjukkan tanda-tanda yang menjadi ciri khas dari penyakit ini: sebuah perona pipi yang tajam menonjol ke latar belakang kulit pucat, bibir dan ujung hidung berubah menjadi biru. Pada tahap stenosis yang berat, sianosis ditingkatkan dan warna keabu-abuan pada kulit muncul. Jika stenosis katup mitral diucapkan, maka "punuk jantung" dapat terbentuk - suatu tonjolan di daerah jantung, dan denyutan di daerah epigastrik menjadi nyata.

Komplikasi stenosis mitral

• Komplikasi penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama berhubungan dengan stagnasi darah dalam sirkulasi paru: hemoptisis, asma jantung, aneurisma, stenosis arteri pulmonalis dan lain-lain.
• Yang kedua berkaitan dengan perluasan jantung: pelanggaran irama jantung, komplikasi tromboemboli dan lain-lain.

Diagnosis dan pengobatan

Dalam diagnosis stenosis mitral, dokter menggunakan sejumlah laboratorium dasar dan tambahan serta penelitian instrumental dan teknik diagnostik:

1. Perkusi jantung (tentukan peningkatan kusam ke atas dan ke kanan);
2. Auskultasi jantung (menentukan adanya, tidak ada, terjadinya perubahan dan suara jantung tambahan);
3. Pemeriksaan X-ray (untuk menentukan ukuran jantung yang berubah);
4. Elektrokardiogram (EKG) akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda tertentu karakteristik stenosis mitral;
5. Echocardiogram;
6. Phonocardiogram;
7. Angiografi pembuluh darah.

Metode khusus pengobatan konservatif pasien dengan stenosis mitral tidak ada. Ada sejumlah obat yang bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit - ini adalah diuretik, glikosida jantung, obat-obatan yang meningkatkan keseimbangan air garam, dan lain-lain.

Metode pengobatan radikal untuk penyakit ini adalah pembedahan (mitral commissurotomy), indikasi dan kontraindikasi yang ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses dan adanya patologi bersamaan.

Foto: penggantian katup mitral

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh keparahan proses patologis, kondisi otot jantung dan indikator penting lainnya. Dengan aktivitas proses yang lemah, prognosis cukup menguntungkan dan pasien dapat tetap dapat bekerja untuk waktu yang lama.

Video: stenosis mitral dalam program "Jadilah sehat"

Stenosis aorta

Stenosis aorta atau stenosis aorta adalah bawaan dan didapat. Ini ditemukan baik pada stenosis aorta yang terisolasi dan dalam kombinasi dengan kerusakan pada katup jantung lainnya.

Gambar klinis

Patologi ini ditandai dengan perjalanan panjang, dengan hampir tidak ada prasyarat. Gejala pertama stenosis aorta mulai muncul selama peningkatan aktivitas fisik. Dyspnea, stenocardia, kelemahan, pingsan, palpitasi dan lain-lain adalah karakteristik. Kadang-kadang pada tahap awal, pasien melihat munculnya nyeri dada, yang memberi ke wilayah interscapular. Kadang-kadang gejala lain dicatat: sakit kepala, pembengkakan wajah, suara serak (dengan tekanan pada trakea).

Dalam diagnosis aortic stenosis, berbagai studi klinis, laboratorium dan instrumental digunakan, yang dikutip di atas dalam deskripsi stenosis mitral.

Foto: stenosis aorta

Pengobatan dan pencegahan stenosis aorta

Penyebab didapatnya aortic stenosis paling sering adalah proses aterosklerotik. Oleh karena itu, tindakan pencegahan akan berhenti merokok, penurunan berat badan, normalisasi metabolisme kolesterol, terapi diet.

Perawatan konservatif termasuk obat yang cukup luas yang ditujukan untuk mengurangi tekanan, menormalkan metabolisme lipid, agen dengan sifat protektif terhadap dinding pembuluh darah, dan banyak lainnya.

Perawatan bedah diindikasikan untuk bagian tertentu dari pasien (penggantian katup, dll.)

Pada pasien dengan stenosis aorta terisolasi, prognosis menguntungkan, mereka dapat tetap berbadan sehat untuk waktu yang lama, asalkan pekerjaan tidak terkait dengan aktivitas fisik.

Stenosis arteri koroner

Sebuah sistem untuk USG intravascular (IVUS) terdiri dari kateter khusus dengan kateter terpasang di atasnya.

Lesi aterosklerotik pada sistem kardiovaskular adalah penyebab utama morbiditas dan hasil yang mematikan, meskipun penggunaannya meluas.

Pencegahan stroke adalah salah satu masalah yang paling mendesak bukan hanya neurologi modern, tetapi juga seluruh masyarakat. Ini karena luasnya.

Stroke adalah salah satu yang paling serius dan sering tragis dalam konsekuensinya terhadap penyakit manusia. Kematian akibat stroke secara ekonomi.

Jika Anda melakukan survei di jalan tentang penyakit apa yang paling banyak diderita orang, sebagian besar akan menyebut infark miokard dan stroke. Tentu saja, seseorang.

Batuk dan demam - dokter mendengarkan, memastikan bahwa pneumonia atau sesuatu yang lain tidak, memerintahkan tes (?).

Halo! Katakan padaku tolong, berapa lama kamu bisa mendapatkan terapi ASIT? Bersama kami.

Apotek menyarankan ergoferon ketika saya datang dengan keluhan bahwa saya terkena flu. Menurut rumah sakit, jujur.

Saya pikir itu bukan rahasia bagi siapa pun yang ergoferon adalah homeopati, dan tidak peduli bagaimana produsen topeng.

Jika pabrikan menulis pada kemasan Ergoferon HOMEOPATHY, volume penjualan akan menurun, untung akan menjadi IU.

Setelah mengklik untuk mengubah apa-apa lagi diperlukan.

Tapi topi merah pada awalnya di sisi saya (sisi yang berlawanan), saya tidak bisa mengubahnya.

Halo Maria, klik saat menggunakan Symbicort Turbuhalera seharusnya hanya 1, itu sudah ditentukan.

Halo Tolong katakan padaku. Saya membeli simbicort tentang resep. Ativirovat pada instruksi.

Selamat siang, Galina, untuk mengambil satu dosis, Anda harus: mengubah dispenser ke satu arah.

Informasi di situs ini diterbitkan untuk tujuan informasi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Menggunakan bahan dari situs hanya dimungkinkan dengan tautan aktif.

Apa itu stenosis vaskular jantung dan bagaimana mengobatinya

Gangguan pada sistem peredaran darah tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Mereka dapat terjadi di organ apa pun, tetapi kerusakan pada arteri jantung dan otak adalah yang paling berbahaya, karena sering berakhir dengan serangan jantung atau stroke. Oleh karena itu, penting untuk memahami apa stenosis vaskular jantung dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya untuk memulai perawatan pada waktunya dan mencegah konsekuensi serius.

Informasi umum

Stenosis adalah penyempitan lumen arteri atau vena. Dengan stenosis pembuluh jantung dipahami patensi gangguan arteri koroner (koroner) yang menyediakan suplai darah ke otot jantung.

Berkat mereka, jantung menerima oksigen dan nutrisi penting. Dengan demikian, selama penyempitan arteri-arteri ini, seluruh tubuh menderita, seperti pada kondisi-kondisi nutrisi yang tidak mencukupi, jantung tidak dapat lagi sepenuhnya mengatasi fungsinya.

Kemungkinan penyebab

Penyempitan pembuluh jantung dapat berkembang karena berbagai alasan.

Ini termasuk:

Tergantung pada mekanisme perkembangan penyempitan arteri koroner dapat terjadi karena vasospasme, penyumbatan dengan bekuan darah atau plak kolesterol.

Klasifikasi

Tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh, stenosis dibedakan:

• arteri koroner kanan;
• arteri koroner kiri;
• tandem (keduanya kanan dan kiri).

Selain itu, ada stenosis kritis - dengan penyempitan lumen pembuluh lebih dari 70%. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat memprovokasi infark miokard dan gagal jantung berat (HF) setiap saat.

Restenosis - pengembangan stenosis berulang setelah operasi bypass pembuluh darah. Komplikasi ini cukup langka, asalkan pasien mematuhi semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi.

Manifestasi klinis

Ketika stenosis pembuluh koroner untuk waktu yang lama, tidak ada gejala yang diamati. Lonceng pertama adalah deteriorasi kesehatan selama aktivitas fisik.

Sesak napas muncul, detak jantung bertambah cepat, rasa tidak nyaman di dada bisa dirasakan, dan dengan perkembangan stenosis - nyeri. Seringkali, pasien melihat pembengkakan ekstremitas bawah tanpa alasan untuk ini.

Jika pada tahap ini penyakit tidak terdeteksi dan pengobatan tidak dimulai, gejala akan mengintensifkan dan bahkan terjadi pada pengerahan sedikit karena nutrisi yang kurang dari otot jantung.

Secara klinis, ini akan bermanifestasi sebagai OSH:

Tanpa terapi yang memadai, stenosis arteri koroner mengarah ke infark miokard. Dalam situasi seperti itu, kondisi pasien memburuk secara dramatis, rasa sakit di belakang sternum meningkat dan menyebar ke lengan kiri, menjadi sulit untuk bernapas, tekanan darah turun, pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Perawatan rumah sakit darurat di departemen perawatan intensif atau kardiologi diperlukan. Biaya keterlambatan dalam hal ini berakibat fatal pada hampir 100% kasus.

Perhatian Patologi berbahaya karena sebelum perkembangan infark miokard tidak dapat memanifestasikan dirinya.

Cara membuat diagnosis

Pada tanda-tanda pertama HF yang dijelaskan di atas, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli jantung untuk konsultasi dan pemeriksaan.

Setelah mengumpulkan keluhan dan anamnesis untuk memeriksa keadaan pembuluh jantung, dokter akan merujuk Anda ke:

• EKG;
• Ultrasound jantung dan pembuluh darah;
• angiografi dari arteri koroner;
• computed tomography.

Selain itu, ia akan melakukan perkusi dan auskultasi untuk memastikan diagnosis yang dituju.

Pengobatan

Tergantung pada tingkat penyempitan lumen dan penyebabnya, pengobatan stenosis vaskular jantung dilakukan dengan bantuan terapi konservatif atau intervensi bedah.

Perawatan obat dapat memiliki efek yang baik hanya pada tahap awal perkembangan HF. Untuk gejala berat, operasi diperlukan.

Meja Tingkat gagal jantung.

Perawatan obat

Dalam rangka meningkatkan suplai darah ke jantung, mengurangi gejala gagal jantung dan mencegah perkembangan infark miokard dalam perawatan medis stenosis aa. coronaria berlaku:

Jika atherosclerosis telah menjadi penyebab penyakit, selain itu resep berarti bahwa mempromosikan pembubaran plak kolesterol dan mencegah pembentukan yang baru.

Terapi vasodilator

Vasodilator berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, oleh karena itu, digunakan untuk stenosis arteri koroner.

Dari grup ini lebih sering menunjuk:

Obat-obatan ini tidak dapat digunakan dalam semua situasi klinis, jadi mereka harus menunjuk hanya dokter.

Meningkatkan sifat reologi darah

Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh koroner. Obat-obatan ini berkontribusi pada pengenceran darah dan mencegah peningkatan pembekuan dan viskositasnya.

Heparin dan turunannya diresepkan dari antikoagulan untuk stenosis (Warfarin, Enoxaparin, Nadroparin dan lain-lain).

Di antara agen antiplatelet mendapatkan popularitas:

Obat pengencer darah harus digunakan dengan hati-hati selama operasi karena meningkatnya risiko perdarahan sebagai akibat dari tindakan mereka.

Diuretik

Diuretik (obat diuretik) menyebabkan penurunan tekanan darah tinggi dan mengurangi beban pada jantung. Untuk tujuan ini, terapkan:

Tergantung pada tingkat keparahan gagal jantung, mereka diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Dengan penggunaan diuretik yang tidak terkontrol, pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, kegagalan hormon atau metabolik adalah mungkin, sehingga mereka harus diambil hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan mengikuti rekomendasinya tentang dosis.

Pengobatan aterosklerosis

HMG-CoA reductase inhibitors (statins) digunakan untuk mengobati atherosclerosis. Mereka mempengaruhi metabolisme kolesterol, berkontribusi pada pembubaran plak yang ada dan menurunkan kolesterol dan lipid dalam darah, serta mencegah pembentukan deposit aterosklerotik baru.

Dalam studi klinis, penggunaan atorvastatin dan rosuvastatin menunjukkan klarifikasi signifikan. coronaria dari plak kolesterol. Yang mengarah pada penurunan fenomena insufisiensi kardiovaskular dan penurunan risiko infark miokard.

Perawatan bedah

Pembedahan modern memiliki tiga jenis operasi untuk mempersempit pembuluh koroner:

Endarterektomi

Operasi ini melibatkan operasi pengangkatan bekuan darah dari lumen pembuluh koroner. Salah satu variasinya adalah aterektomi (pengangkatan plak kolesterol pada aterosklerosis).

Kedua intervensi ini sekarang hampir tidak digunakan, karena pelaksanaannya tidak hanya penuh dengan risiko tinggi, tetapi sering setelah mereka mengalami trombosis kembali. Oleh karena itu, dokter lebih memilih jenis operasi lain.

Stenting

Operasi ini dapat dilakukan seperti yang direncanakan untuk pencegahan infark miokard, dan segera selama perkembangannya untuk menghilangkan iskemia dan mengembalikan suplai darah ke otot jantung.

Intervensi bedah ini terdiri dari penempatan stent di pembuluh yang terkena. Ini dilakukan melalui arteri femoralis, sehingga pemasangan stent mengacu pada prosedur minimal invasif yang tidak memerlukan sayatan besar dan anestesi umum. Dengan bantuan konduktor, stent dikirim ke tujuan - arteri yang terkena.

Dipasang di dalamnya, dan kemudian diluruskan. Desain perangkat ini memungkinkan Anda mempertahankan pembuluh darah dalam keadaan melebar hingga diameter normal, yang memastikan aliran darah yang cukup.

Seluruh jalannya prosedur dan lokasi stent yang benar dimonitor dengan peralatan x-ray, sehingga operasi memerlukan peralatan khusus di ruang operasi.

Informasi lebih lanjut tentang jenis operasi ini dapat ditemukan di video dalam artikel ini.

Shunting

Pemotongan bypass arteri koroner melibatkan penyediaan jalur bypass untuk aliran darah dan mematikan arteri yang terkena dari itu. Dengan bantuan pembuluh darah atau arteri pasien sendiri, shunt dibuat, yang memungkinkan aliran darah ke otot jantung untuk dipulihkan, melewati pembuluh yang tersumbat.

Skema operasi ditunjukkan pada foto di bawah ini:

Operasi ini sangat traumatis, karena membutuhkan penggunaan alat sirkulasi darah buatan dan pembukaan dada. Periode rehabilitasi biasanya panjang dan sulit, seringkali timbul komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini terutama ditujukan untuk mencegah penyakit jantung dan pembuluh darah dan termasuk:

• Nutrisi yang tepat dengan kandungan rendah lemak (lihat produk yang berguna untuk jantung dan pembuluh darah: apa yang harus dimakan untuk menjaga kesehatan "mesin" kita selama bertahun-tahun);
• rejimen minum sehari-hari;
• gaya hidup aktif (olahraga, berjalan, hiburan aktif);
• pengobatan penyakit kronis tepat waktu;
• pemeriksaan klinis tahunan.

Instruksi ini tidak akan sepenuhnya melindungi terhadap risiko mengembangkan patologi, tetapi akan menguranginya.

Prognosis untuk kehidupan dan pemulihan secara langsung tergantung pada bagaimana stenosis terdeteksi pada waktunya. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama perkembangan gagal jantung, dianjurkan untuk menghubungi ahli jantung untuk pemeriksaan. Perawatan yang tepat waktu akan memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi yang mengerikan dan intervensi bedah, membatasi diri pada terapi konservatif.

• varises vena 152
• varikokel 81
• thrombophlebitis 36
• aterosklerosis 23
• vasospasme 15
• aneurisma 7
• thrombophilia 4
• dystonia vegetatif 1

Ahli saraf, pengalaman 4,5 tahun. Halo semuanya. Saya tidak akan menyarankan apa pun yang konkret. Tuliskan pertanyaan Anda, kami akan mengerti. Tetapi yang saya sayangi: tidak peduli bagaimana Anda menanyakan pertanyaan Anda secara detail dan tidak peduli bagaimana kami menjawab Anda pada waktunya, lebih baik untuk mendaftar untuk saya (Saya tinggal dan bekerja di Moskow sekarang) atau untuk rekan-rekan saya di resepsi. Sangat sulit untuk memberikan rekomendasi khusus tanpa melihat keseluruhan gambar.

Terapis dokter. Seringkali orang yang lebih tua meminta bantuan kepada saya, semua orang membutuhkan bantuan. Tetapi kebanyakan orang harus disalahkan atas fakta bahwa 20 tahun terakhir telah memperkenalkan gaya hidup yang tidak aktif. Apa yang bisa saya sarankan: beli vitamin yang kompleks dan jangan baca lebih lanjut tentang resep obat tradisional. Obat-obatan ampuh hanya sebagai pilihan terakhir dan hanya di bawah pengawasan dokter.

Phlebologist dengan 8 tahun pengalaman. Saya sendiri berpikir bahwa semua masalah kapal disebabkan oleh cara hidup yang salah. Mainkan olahraga dan jangan makan makanan cepat apa pun dan Anda akan merasa hebat.

Semua tentang penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah

Perawatan, pencegahan, patologi

Menyalin materi hanya diperbolehkan dengan tautan aktif ke sumber.

untuk berita di jejaring sosial

Situs ini hanya untuk tujuan informasi. Dalam hal apapun tidak mengobati diri sendiri.

Jika Anda memiliki gejala sakit, hubungi dokter Anda.

Angiografi koroner (angiografi koroner)

Angiografi koroner terus menjadi "standar emas" untuk mendiagnosis stenosis arteri koroner, menentukan efektivitas terapi obat, PCI, dan AKSH.

Angiografi koroner adalah kontras dari arteri koroner di bawah kontrol x-ray dengan pengenalan RVB ke dalam mulut arteri dan pencatatan gambar pada film x-ray, kamera video. Semakin, gunakan hard drive komputer dan CD-ROM, sementara kualitas gambar tidak memburuk.

Indikasi untuk angiografi koroner

Dalam beberapa dekade terakhir, indikasi untuk angiografi koroner terus berkembang karena penyebaran metode seperti pengobatan aterosklerosis koroner dan penyakit arteri koroner, seperti TBCA dengan stenting dan angiografi koroner CABG digunakan untuk menilai tempat tidur koroner (penyempitan dan panjangnya, keparahan dan lokalisasi perubahan aterosklerotik), menentukan taktik pengobatan dan prognosis pada pasien dengan gejala IHD. Hal ini juga sangat berguna untuk mempelajari dinamika nada koroner, hasil jangka pendek dan jangka panjang TACA, CABG dan terapi obat. Singkatnya, indikasi untuk angiografi koroner dapat dirumuskan sebagai berikut:

1. kurangnya efektivitas terapi obat pada pasien dengan penyakit arteri koroner dan keputusan tentang strategi pengobatan yang berbeda (TBCA atau CABG);
2. klarifikasi diagnosis dan diagnosis banding pada pasien dengan diagnosis tidak jelas mengenai ada atau tidak adanya penyakit arteri koroner, kardialgia (data yang sulit diinterpretasikan atau dipertanyakan dari tes noninvasif dan stress);
3. menentukan keadaan tempat tidur koroner di perwakilan profesi yang terkait dengan peningkatan risiko dan tanggung jawab dalam kasus tanda-tanda yang dicurigai penyakit arteri koroner (pilot, kosmonot, driver transportasi);
4. MI pada jam-jam pertama penyakit untuk terapi trombolitik (intracoronary) dan / atau angioplasti (TBCA) untuk mengurangi area nekrosis; stenocardia pascainfusi dini atau kekambuhan infark miokard;
5. evaluasi hasil CABG (patensi shunt koroner dan mammarokoroner) atau PCI pada kasus stroke berulang dan iskemia miokard.

Penentuan derajat stenosis dan varian penyakit koroner

Stenosis arteri koroner dibagi menjadi lokal dan difus (diperpanjang), tidak rumit (dengan halus, bahkan kontur) dan rumit (dengan kontur yang tidak rata, tidak beraturan, bergerigi, RKV bocor ke lokasi ulserasi plak, trombus parietal). Stenosis tanpa komplikasi biasanya terjadi dengan perjalanan penyakit yang stabil, rumit - dalam hampir 80% kasus, terjadi pada pasien dengan angina tidak stabil, ACS.

Hemodipamically signifikan, yaitu, membatasi aliran darah koroner, pertimbangkan penyempitan diameter pembuluh sebesar 50% atau lebih (tetapi ini sesuai dengan 75% dari area). Namun, stenosis kurang dari 50% (yang disebut non-obstruktif, non-stenosis koroner aterosklerosis) dapat secara prognostik tidak menguntungkan dalam kasus pecahnya plak, pembentukan trombus parietal dengan perkembangan ketidakstabilan sirkulasi koroner dan AMI. Oklusi - tumpang tindih penuh, penyumbatan pembuluh darah sesuai dengan struktur morfologi - berbentuk kerucut (perkembangan penyempitan lambat diikuti oleh penutupan penuh pembuluh darah, kadang-kadang bahkan tanpa infark miokard) dan dengan kerusakan tajam pembuluh darah (oklusi trombotik, paling sering pada AMI).

Ada berbagai pilihan untuk mengukur prevalensi dan tingkat keparahan aterosklerosis koroner. Dalam prakteknya, klasifikasi yang lebih sederhana sering digunakan, mengingat tiga arteri utama (PNA, OA dan PKA) untuk menjadi yang utama dan menyoroti lesi satu-, dua atau tiga-pembuluh dari tempat tidur koroner. Secara terpisah menunjukkan kekalahan bagasi LCA. Stenosis proksimal yang signifikan dari PNA dan OA dapat dianggap setara dengan lesi arteri koroner utama kiri. Cabang besar dari 3 arteri koroner utama (intermediary, diagonal, blunt edge, posterolateral dan posterior descending) juga diperhitungkan ketika menilai keparahan lesi dan, seperti yang utama, dapat mengalami perawatan endovascular (TBCA, stentronation) atau operasi bypass.

Perbedaan poliposisi arteri penting (setidaknya 5 proyeksi LKA dan 3 - PKA). Hal ini diperlukan untuk menghindari stratifikasi cabang-cabang pada bagian stenosis pembuluh darah yang diteliti. Ini menghilangkan anggapan yang rendah dari tingkat penyempitan di lokasi eksentrik plak. Ini harus diingat dengan analisis standar angiogram.

Perbedaan kontras dari vena aorto-koroner dan aortoarterial (arteri torakik interna dan arteri gastro-epiploik) dari shunt sering dimasukkan dalam rencana studi angiografi koroner pada pasien setelah AKSH untuk menilai patensi dan fungsi shunt. Untuk shunt vena dimulai pada dinding anterior aorta sekitar 5 cm di atas mulut RCA, JR-4 dan AR-2 kateter koroner dimodifikasi digunakan, untuk arteri torakalis interna - JR atau IM, untuk kateter gastroepiploic - Cobra.

Siapa yang harus dihubungi?

Metode angiografi koroner

Angiografi koroner dapat dilakukan secara terpisah dan bersamaan dengan kateterisasi jantung kanan dan kiri (kurang sering kanan) SH, biopsi miokard, ketika, selain mengevaluasi tempat tidur koroner, juga perlu mengetahui parameter tekanan di pankreas, atrium kanan, arteri pulmonalis, volume menit dan indeks jantung, indikator kontraktilitas umum dan lokal ventrikel (lihat di atas). Selama angiografi koroner, pemantauan EKG dan BP secara konstan harus disediakan, hitung darah lengkap harus disediakan dan parameter biokimia, komposisi elektrolit darah, koagulogram, parameter urea darah dan kreatinin, tes sifilis, HIV, dan hepatitis harus dievaluasi. Hal ini juga diinginkan untuk memiliki rontgen dada dan data pemindaian duplex dari pembuluh segmen iliaka-femoral (jika arteri femoralis ditusuk, yang merupakan kasus dalam banyak kasus). Antikoagulan tidak langsung membatalkan 2 hari sebelum angiografi koroner yang direncanakan dengan kontrol pembekuan darah. Pasien dengan peningkatan risiko tromboemboli sistemik (fibrilasi atrium, penyakit katup mitral, riwayat episode tromboemboli sistemik) dapat menerima heparin intravena non-fraksinasi atau berat molekul rendah heparin subkutan untuk durasi prosedur koronarografi selama durasi antikoagulan tidak langsung. Dengan CAG yang direncanakan, pasien diberikan pada ruang operasi X-ray perut yang kosong, premedikasi terdiri dari pemberian obat penenang parenteral dan antihistamin. Dokter yang hadir harus memperoleh informed consent tertulis dari pasien untuk melakukan prosedur, menunjukkan komplikasi yang jarang namun mungkin dari teknik ini.

Pasien ditempatkan di meja operasi, memaksakan elektroda EKG pada anggota badan (elektroda precardiac juga harus di tangan jika perlu). Setelah perawatan situs tusukan dan pelepasannya dengan linen steril, anestesi lokal dari situs pada titik tusukan arteri dibuat dan arteri ditusuk pada sudut 45 °. Setelah mencapai aliran darah dari paviliun, 0,038 konduktor 0,035 inci dimasukkan ke dalam jarum tusukan, jarum dilepaskan, dan introducer ditempatkan di dalam pembuluh. Kemudian, 5.000 IU heparin biasanya diberikan sebagai bolus atau sistem ini terus-menerus dicuci dengan larutan natrium klorida isotopik heparin. Kateter dimasukkan ke dalam pengantar (berbagai jenis kateter koroner digunakan untuk arteri koroner kiri dan kanan), dipromosikan di bawah kontrol fluoroskopik ke umbi aorta, dan di bawah kendali tekanan darah dari tulang ekor kateter, lubang arteri koroner dipasang kateter. Ukuran (ketebalan) kateter bervariasi dari 4 hingga 8 F (1 F = 0,33 mm) tergantung pada akses: untuk penggunaan femoral 6-8 F kateter, untuk radial F. Menggunakan jarum suntik dengan RKB, 5-8 ml secara manual dikontraskan dengan selektif arteri koroner kiri dan kanan dalam berbagai proyeksi, menggunakan angulasi kranial dan ekor, mencoba untuk memvisualisasikan semua segmen arteri dan cabang mereka.

Jika stenosis terdeteksi, mereka disurvei dalam dua proyeksi ortogonal untuk penilaian yang lebih akurat terhadap derajat dan eksentrisitas stenosis: jika dalam LCA, kita biasanya mendapatkan proyeksi anterior oblique kanan atau garis lurus (batang LVA lebih terkontrol), di sebelah kanan (PKA) dalam proyeksi oblique kiri..

LCA berasal dari sinus aorta koroner kiri dengan batang pendek (0,5-1,0 cm), setelah itu arteri anterior descending (PNA) dan envelope (OA) dibagi. PNA berjalan sepanjang sulkus interventrikular anterior jantung (juga disebut arteri interventrikular anterior) dan memberikan cabang diagonal dan septum, memasok area yang luas dari miokardium LV - dinding anterior, septum interventrikular, apeks dan bagian dari dinding samping. OA terletak di sulkus atrioventrikular kiri jantung dan memberikan cabang tepi tumpul, atrium kiri dan di sebelah kiri jenis darah memasok cabang menurun posterior, memasok dinding lateral LV dan (jarang) dinding bawah LV.

PKA meninggalkan aorta dari sinus koroner kanan, tetapi menuju ke sulkus atrioventrikular kanan jantung, di bagian ketiga proksimal memberikan cabang kerucut dan nodus sinus, di sepertiga tengah - arteri ventrikular kanan, di sepertiga distal - arteri tepi tajam, posterior-sisi (cabang meluas ke simpul atrioventrikular dan arteri descending posterior. The RCA memasok pankreas, batang paru dan node sinus, dinding bawah ventrikel kiri dan septum interventricular berdekatan dengan perut.

Jenis suplai darah ke jantung ditentukan oleh arteri mana yang membentuk cabang desenden posterior: pada sekitar 80% kasus ia berangkat dari PKA - jenis pasokan darah yang tepat ke jantung, dalam 10% - dari OA - suplai darah kiri dan 10% - dari PKA dan OA - dicampur atau jenis pasokan darah yang seimbang.

Akses arteri untuk angiografi koroner

Pilihan akses ke arteri koroner, sebagai suatu peraturan, tergantung pada dokter operasi (pengalaman dan preferensi) dan pada keadaan arteri perifer, status koagulasi pasien. Yang paling umum digunakan, aman dan umum adalah pendekatan femoralis (arteri femoralis cukup besar, tidak roboh bahkan dalam syok, jauh dari organ vital), meskipun dalam beberapa kasus perlu menggunakan cara lain untuk memasukkan kateter (aksila, atau aksila; brakialis, atau brakialis; radial atau radial). Jadi, pada pasien dengan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah atau yang sebelumnya dioperasi pada subjek ini, pasien rawat jalan menggunakan tusukan arteri di ekstremitas atas (brakialis, aksila, radial).

Dalam femoralis, atau femoralis, metode, dinding anterior arteri femoral kanan atau kiri teraba dengan baik dan tertusuk 1,5-2,0 cm di bawah ligamen inguinalis sesuai dengan teknik Seldinger. Tusukan di atas tingkat ini menyebabkan kesulitan jari berhenti pendarahan setelah penghapusan introducer dan ke kemungkinan hematoma retroperitoneal, di bawah tingkat ini - untuk pengembangan pseudoaneurysm atau fistula arteriovenosa.

Dengan metode aksila, arteri aksilaris kanan lebih sering tertusuk, lebih jarang - arteri aksial kiri. Pada perbatasan daerah distal, ketiak palpasi pulsasi arteri, yang tertusuk dengan cara yang sama seperti femoralis setelah anestesi lokal diikuti oleh pemasangan introducer (untuk arteri ini kami mencoba untuk mengambil kateter tidak lebih dari 6 F untuk lebih mudah menghentikan pendarahan dan mengurangi kemungkinan hematoma situs tusukan setelah pemeriksaan). Metode ini saat ini jarang digunakan oleh kami karena pengenalan akses radial beberapa tahun yang lalu.

Metode brachial, atau brachial, telah digunakan untuk waktu yang lama: bahkan Sones pada tahun 1958 menggunakannya untuk kateterisasi selektif dari arteri koroner, membuat sayatan kulit kecil dan menyoroti arteri dengan pengenaan jahitan vaskular pada akhir prosedur. Ketika penulis melakukan metode ini, tidak ada perbedaan besar dalam jumlah komplikasi dibandingkan dengan tusukan arteri femoralis, tetapi pengikutnya memiliki insiden komplikasi vaskular yang lebih besar (embolisasi distal, spasme arteri dengan gangguan sirkulasi di ekstremitas). Hanya dalam kasus yang terisolasi menggunakan akses ini karena komplikasi vaskular yang tercantum di atas dan kesulitan fiksasi arteri brakialis selama tusukan perkutan (tanpa sayatan kulit).

Metode radial - tusukan arteri radial pada pergelangan tangan - telah digunakan lebih sering dan lebih sering untuk angiografi koroner rawat jalan dan aktivasi pasien yang cepat dalam 5-10 tahun terakhir, ketebalan pengantar dan kateter dalam kasus ini tidak melebihi 6 F (biasanya 4-5 F), dan akses femoralis dan bahu dapat menggunakan kateter 7 dan 8 F (ini sangat penting untuk intervensi endovaskuler yang kompleks, ketika 2 atau lebih konduktor dan kateter balon diperlukan dalam pengobatan lesi bifurkasi dengan stenting).

Sebelum tusukan arteri radial, tes Allen dilakukan dengan menjepit arteri radial dan ulnaris untuk mendeteksi adanya kolateralisasi jika terjadi komplikasi setelah prosedur - oklusi arteri radial.

Tusukan arteri radial dilakukan dengan jarum tipis, kemudian diperkenalkan ke dalam pembuluh melalui konduktor, melalui mana koktail nitrogliserin atau isosorbide dipiprat (3 mg) dan verapamil (2,5-5 mg) segera disuntikkan untuk mencegah spasme arteri. Untuk anestesi subkutan, gunakan 1-3 ml larutan lidokain 2%.

Akses radial dapat menyebabkan kesulitan dalam memegang kateter di bagian naik aorta karena tortuositas brakialis, arteri subklavia kanan dan batang brachiocephalic, kateter koroner lainnya (tidak Judkins, seperti akses femoral) dari jenis Amplatz dan kateter multidisiplin sering diperlukan untuk mencapai arteri koroner.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk laboratorium angiografi kateterisasi besar saat ini, kecuali penolakan pasien untuk melakukan prosedur ini.

Kontraindikasi relatif adalah sebagai berikut:

• aritmia ventrikel yang tidak terkontrol (takikardia, fibrilasi);
• hipokalemia yang tidak terkendali atau intoksikasi digitalis;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• berbagai febrile states, endokarditis infektif aktif;
• gagal jantung dekompensasi;
• gangguan pembekuan darah;
• alergi parah terhadap intoleransi RKV dan iodine;
• gagal ginjal berat, kerusakan parah pada organ parenkim.

Faktor risiko kateterisasi jantung dan angiografi koroner harus dipertimbangkan: usia lanjut (lebih dari 70 tahun), kelainan jantung kongenital kompleks, obesitas, wasting atau cachexia, diabetes melitus yang tidak terkontrol, insufisiensi paru dan penyakit paru obstruktif kronik, gagal ginjal dengan tingkat kreatinin darah lebih dari 1, 5 mg / dl, lesi tiga vaskular tempat tidur koroner atau lesi arteri koroner kiri utama, angina IV FC, cacat katup mitral atau aorta (serta keberadaan katup buatan), LVEF

Bagikan di jejaring sosial

Portal tentang pria dan kehidupannya yang sehat, iLive.

PERHATIAN! PENYEMBUHAN DIRI DAPAT BERHASIL UNTUK KESEHATAN ANDA!

Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan teknisi yang berkualitas agar tidak membahayakan kesehatan Anda!