Jenis vasodilator, aplikasi

Vasodilator adalah kelompok obat yang memiliki efek vasodilatasi. Obat-obatan semacam itu banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, orang yang menderita penyakit seperti itu, perlu untuk mengetahui apa itu - vasodilator, obat mana yang lebih disukai.

Prinsip tindakan obat-obatan

Dilatasi vaskular adalah reaksi alami dari tubuh manusia terhadap aktivitas fisik, gerakan memijat atau bahan kimia tertentu. Jika tidak ada patologi, proses ini diperlukan bagi tubuh untuk menyediakan jaringan dengan sejumlah besar energi.

Jika fungsi normal sistem vaskular terjadi dan dinding pembuluh kehilangan elastisitas sebelumnya, penurunan lumen yang signifikan dapat diamati. Dalam hal ini, penggunaan vasodilator diperlukan.

Penggunaan vasodilator mengurangi resistensi dalam pembuluh darah. Bahan aktif obat membuat dinding pembuluh darah rileks. Dari ini mereka berkembang, izin meningkat.

Tergantung pada sifat obat tertentu, efeknya mungkin pada arteri kecil atau pembuluh besar. Alat ini harus dipilih oleh dokter yang hadir secara individual, berdasarkan diagnosis dan karakteristik pasien.

Dalam kasus apa penggunaan vasodilator direkomendasikan

Vasodilatasi, yaitu perluasan pembuluh darah, memungkinkan untuk mencapai efek berikut:

Mengurangi nada yang meningkat dari dinding pembuluh darah.
Peningkatan lumen, yang mengurangi sirkulasi dan tekanan darah.
Mengurangi beban pada otot jantung.
Memperbaiki nutrisi jaringan dan mempercepat proses pemulihan mereka jika terjadi kerusakan.

Vasodilator banyak digunakan pada gagal jantung, nekrosis jaringan lokal, dan aterosklerosis. Dalam beberapa kasus, mereka digunakan untuk memperbaiki tekanan darah tinggi.

Penggunaan obat-obatan seperti itu dianjurkan dalam hal vasokonstriksi tidak kritis. Jika perawatan darurat diperlukan, maka teknik bedah digunakan.

Salah satunya adalah vasodilasi balon, yaitu pemasangan cartridge khusus di kapal.

Klasifikasi obat yang ada

Daftar besar berbagai obat termasuk dalam kelompok vasodilator. Oleh karena itu, klasifikasi mereka berbeda. Jika kita mempertimbangkan sarana dari sudut pandang arah tindakan, maka jenis-jenis berikut ini dibedakan:

Vasodilator serebral. Obat-obatan semacam itu memiliki efek langsung pada pembuluh-pembuluh otak. Berkat penggunaannya, ada peningkatan signifikan dalam sirkulasi serebral, yang berkontribusi pada peningkatan aktivitas mental. Indikasi untuk penggunaan obat-obatan tersebut adalah stroke, serangan migrain, aterosklerosis, hipoksia.
Vasodilator perifer. Mereka dirancang untuk mengurangi tonus pembuluh darah bagian distal dari sistem. Karena ini, aliran vena ke otot jantung berkurang, fungsinya meningkat, dan kekurangan oksigen di miokardium berkurang.
Bercampur. Mereka memiliki efek simultan pada pembuluh darah dan arteri. Ini menyebabkan penurunan afterload, peningkatan denyut jantung, serta penurunan aliran balik vena ke jantung.

Berbagai kelompok obat digunakan untuk penyakit tertentu. Alat khusus dipilih oleh dokter yang merawat.

Efek negatif dari obat semacam itu.

Seperti obat apa pun, vasodilator memiliki sejumlah efek samping. Ini termasuk:

Perasaan lelah yang konstan, lemah, lesu.
Peningkatan intensitas kontraksi otot jantung.
Mual karena mual.
Sakit kepala.
Pusing.
Hidung tersumbat.

Gejala seperti ini paling sering muncul karena intoleransi individu terhadap komponen obat atau penggunaan yang tidak tepat. Jika efek samping seperti itu terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter spesialis akan memutuskan untuk mengganti obat atau menyesuaikan dosis.

Vasodilator dasar serebral

Obat vasodilator pada kelompok ini memiliki efek positif tidak hanya pada arteri, tetapi juga pada kapiler kecil di otak. Karena ini, suplai darah penuh ke tubuh dipulihkan.

Daftar vasodilator grup ini dipimpin oleh:

Hydralazine. Konsentrasi maksimum obat dalam darah mencapai 3 jam setelah pemberian. Waktu paruhnya sekitar tiga jam. Setelah di hati, media berubah, oleh karena itu untuk orang dengan asetilasi terhambat dosis yang dianjurkan sedikit lebih rendah dari biasanya. Dosis harian maksimum adalah 400 mg. Di antara efek samping alat seperti itu adalah takikardia, bengkak, sakit kepala, dan perubahan warna kulit. Hydralazine merupakan kontraindikasi pada orang yang menderita lupus erythematosus, ulkus lambung dan aterosklerosis dari arteri serebral dalam bentuk lanjutan.
Vinpocetine. Ini berupaya dengan baik dengan pelanggaran sirkulasi serebral berbagai etiologi. Membantu pendengaran dan gangguan penglihatan. Ini diproduksi dalam bentuk tablet, serta solusi untuk dan suntikan. Dosis harian maksimum adalah 30 mg. Perjalanan pengobatan untuk pengobatan intravena tidak lebih dari dua minggu. Anda dapat minum pil selama satu bulan. Efek samping dapat terjadi, seperti mual, mulut kering, pusing, mulas, keringat berlebih. Alat ini kontraindikasi pada iskemia jantung, kehamilan, hipersensitivitas terhadap komponen, serta aritmia yang signifikan.
Nicergolin. Ini digunakan untuk gangguan kronis sirkulasi serebral. Tersedia dalam bentuk tablet. Dosis harian maksimum adalah 30 mg. Itu harus dibagi menjadi tiga langkah. Durasi terapi tersebut setidaknya dua bulan. Penggunaan obat yang tidak tepat menyebabkan gejala seperti gangguan tidur, pusing, gatal, dan gangguan pencernaan. Anda tidak dapat menggunakan obat ini untuk orang yang menderita pelanggaran berat hati, hipotensi berat, serta intoleransi terhadap komponen obat.

Pilih obat dan dosisnya diperlukan berdasarkan karakteristik penyakit dan kondisi pasien.

Persiapan periferal

Daftar obat dari kelompok perifer meliputi:

Nitrogliserin. Ini adalah obat sintetis yang memiliki efek vasodilatasi cepat. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam darah diamati 15 menit setelah pemberian. Aksi ini berlangsung setidaknya satu jam. Paling sering digunakan untuk meredakan dan mencegah serangan gagal jantung. Tersedia dalam bentuk tablet sublingual, larutan alkohol, dan kapsul. Penggunaannya kadang-kadang menyebabkan efek samping seperti kecemasan, sakit kepala, tinnitus, takikardia. Dalam kasus overdosis, dapat memicu penurunan tajam dalam tekanan darah, pernapasan lambat, dan takikardia. Obat ini kontraindikasi dalam kasus intoleransi individu, trombosis koroner, anemia berat.
Molsidomin. Ini digunakan untuk angina, infark miokard akut, gangguan peredaran darah di lingkaran kecil. Tersedia dalam bentuk pil. Dosis harian maksimum adalah 25 mg. Hipersensitivitas, trimester pertama kehamilan, keruntuhan pembuluh darah, syok kardiogenik, merupakan kontraindikasi untuk penggunaan. Dalam beberapa kasus, penggunaan dana dapat memprovokasi munculnya sakit kepala, memperlambat laju reaksi, mual, reaksi alergi.
Mononitrat isosorbid. Ini digunakan untuk spasme arteri perifer, hipertensi, angina pektoris. Tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul. Tidak dapat digunakan untuk intoleransi individu, glaukoma, bentuk akut serangan jantung, kehamilan, gagal hati. Dosis maksimum yang diizinkan dari obat per hari adalah 80 mg.

Sebelum menggunakan obat, baca petunjuk yang terlampir dengan seksama dan konsultasikan dengan dokter.

Obat campuran

Sodium nitroprusside dianggap sebagai salah satu obat yang paling efektif dalam kelompok ini. Ia mampu menurunkan resistensi pembuluh perifer dan meningkatkan kapasitas vena. Obat ini hanya efektif bila diberikan secara intravena. Ini berlaku 5 menit setelah injeksi.

Kontraindikasi meliputi:

Hipersensitivitas.
Hipertensi intrakranial.
Kekurangan vitamin B12.
Kehamilan
Glaukoma.
Gagal hati.
Gagal ginjal.
Stenosis aorta.

Terkadang penggunaan alat ini mengarah pada konsekuensi negatif seperti pusing, sakit kepala, ataksia, kejang, mual, takikardia.

Fitur penggunaan vasodilator untuk anak-anak

Pada masa kanak-kanak, obat-obatan ini disarankan untuk digunakan hanya dengan adanya patologi serius. Paling sering, dokter meresepkan tindakan obat myotropic. Ini termasuk:

Benzogeksony. Obat ini diberikan secara intravena tidak lebih dari 0,08 mg per 1 kg berat badan bayi.
Papaverine. Dosis harian maksimum adalah 0,01 g, diproduksi dalam bentuk tablet, supositoria, dan larutan injeksi.
Dibazol. Per hari diperbolehkan memberi anak tidak lebih dari 5 mg obat.

Obat-obatan semacam itu membantu meningkatkan sirkulasi darah, melawan hidrosefalus dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Sebelum menggunakan vasodilator perlu menjalani pemeriksaan medis dan berkonsultasi dengan dokter. Penggunaan dana yang tidak terkontrol dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Vasodilator - daftar obat-obatan

Mereka adalah kelompok berbagai obat yang memiliki satu, tetapi fitur penting - mereka melebarkan pembuluh darah. Ketika meresepkan terapi digunakan untuk mendistribusikan volume darah dalam tubuh manusia.

Juga, obat-obatan ini membantu mempercepat proses pemulihan dan memperbaiki nutrisi organ dan jaringan yang rusak. Selain itu, salah satu obat ini dapat diresepkan, jika perlu, untuk mengurangi tekanan darah yang diberikan pada dinding pembuluh darah.

Mekanisme aksi

Tindakan vasodilatasi adalah respons fisiologis rutin pembuluh tubuh manusia terhadap berbagai efek.
Arteri, vena dan kapiler dapat, jika perlu, dipersempit atau diperluas, sebagai akibat dari peningkatan melintang mereka, dan oleh karena itu volume darah yang dipompa melalui mereka meningkat. Dalam hal ini, pembuluh dapat meluas, seperti lokal, yaitu hanya di satu bagian tubuh, juga di seluruh tubuh.
Di ginjal, serta retina, misalnya, mikrosirkulasi dikembangkan. Dengan kata lain, jaringan luas dari arteri terkecil, serta arteriol, dan arteri dan vena besar. Ekspansi semua ini mengarah pada penurunan tekanan darah yang cepat, serta saturasi nutrisi melalui aliran darah yang lebih besar.
Mekanisme tindakan yang sangat baik bertanggung jawab untuk mengatur perluasan pembuluh sistem kardiovaskular, serta kulit, jaringan dan organ. Ini terutama berlaku untuk anggota badan.
Dilatasi pembuluh darah juga memainkan peran penting dalam termoregulasi tubuh. Ketika suhu naik, pembuluh darah membesar. Dengan demikian, tubuh tidak terlalu panas dan tidak terjadi heat stroke.
Ketika suhu menurun, pembuluh menyempit sebaliknya, mengakibatkan tubuh kehilangan lebih sedikit panas, yang diperlukan untuk operasi normal.

Selain faktor fisik seperti paparan sinar matahari, efek vasodilatasi dapat diperoleh dengan cara berikut:

dampak mekanis (seperti pijatan atau gerinda khusus);
fisiologis, dengan tenaga fisik yang kuat (yaitu, selama latihan), setelah makan atau kerja mental aktif;
untuk setiap proses inflamasi yang terjadi di dalam;
zat kimia yang masuk ke dalam tubuh (yaitu, dengan bantuan obat-obatan).

Klasifikasi

Semua obat, sifat farmakologi yang memprovokasi perluasan pembuluh darah, dibagi menjadi beberapa kelompok:

vasodilator;
antagonis kalsium;
olahan mengandung ekstrak herbal.

Secara terpisah, perlu mengalokasikan dana yang ditawarkan oleh obat tradisional. Agen tersebut dapat digunakan untuk mencapai efek yang diinginkan secara bersamaan dengan agen farmakologis. Selain itu, obat tradisional dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan pelanggaran aliran darah ke otak.

Namun, Anda tidak perlu mengambil dana tersebut tanpa pikir panjang, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan seorang spesialis.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik penggunaan, mereka efektif tidak hanya dalam kasus gangguan aliran darah, tetapi untuk meningkatkan fungsi otak dan umur panjangnya (kerja organ yang terganggu ini tergantung pada intensitas sirkulasi darah).

Daftar varietas pembuluh pembesar termasuk varietas berikut:

vasodilator perifer;
vasodilator miotropik;
vasodilator vena;
vasodilator langsung;
vasodilator cerebral;
vasodilator arteri;
vasodilator untuk hipertensi ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Kebutuhan untuk mengambil obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

sakit kepala yang sering dan berkepanjangan;
sesekali tinnitus;
pusing, terutama diperparah dengan memutar kepala;
sakit di telinga dan mata;
terlalu cepat lelah dalam hal pekerjaan mental yang intens atau pekerjaan yang membutuhkan kelelahan mata yang serius.

Memperluas arteri, vena dan kapiler, obat yang ditujukan untuk mempengaruhi sistem sirkulasi otak, diwakili oleh adrenergic blocker, calcium channel blockers dan obat-obatan khusus yang dirancang untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak.

Obat-obatan khusus yang paling penting dalam pengobatan masalah dengan sirkulasi darah dari organ yang paling penting.

Daftar Obat

Daftar alat yang dapat membantu meningkatkan sirkulasi darah dengan memperluas pembuluh darah meliputi:

Apressin, yang termasuk dalam kelompok vasodilator, mengurangi resistensi dinding pembuluh yang resisten (nama mereka adalah arterioles), sebagai akibat dari itu tingkat tekanan yang diberikan pada dinding arteri menurun. Juga, obat dapat meringankan beban pada miokardium, dan juga meningkatkan curah jantung.

TINJAUAN READER KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca artikel tentang teh Monastik untuk mengobati penyakit jantung. Dengan teh ini Anda dapat SELAMANYA mengobati aritmia, gagal jantung, atherosclerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan sebuah tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit dan kesemutan yang terus menerus di dalam hati saya yang telah menyiksa saya sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah. Baca lebih lanjut »

Instruksi penggunaan

Ketika mengambil obat atau bahkan sarana pengobatan alternatif harus diminta untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dokter akan memeriksa tubuh pasien dan meresepkan sarana yang paling tepat dalam kasusnya.

Ambil obat harus dalam dosis ketat dan begitu banyak kali sehari, ditentukan oleh dokter.

Tindakan pencegahan keamanan

Anda harus mengikuti semua petunjuk yang melekat pada obat, dan rekomendasi dokter. Tidak perlu mengobati diri sendiri.

Efek samping

Efek samping memiliki setiap obat. Paling sering, karena ketika zat aktif diterapkan ke tubuh, pembuluh darah membesar, penurunan tekanan darah dapat diamati.

Alasan inilah yang menjadi kendala utama penerimaan dana yang tidak terkendali yang memiliki efek serupa. Ketika tekanan menurun, pusing dan hilangnya koordinasi gerakan dapat terjadi.

Harga obat

Biaya obat tergantung pada efektivitas dan ketersediaan obat. Pilihan anggaran mungkin glisin, yang harganya kurang dari seratus rubel. Obat semacam itu agak aditif yang membantu meningkatkan aktivitas otak. dalam kasus tidak masalah serius, itu masih bisa membantu, tetapi dalam kasus masalah serius.

Yang paling mahal diresepkan oleh dokter. Misalnya, Venarus, yang harganya sekitar tujuh ratus rubel. Obat ini ditujukan untuk pengobatan pembuluh serebral dan melebarkan pembuluh darah untuk meningkatkan akses ke jaringan otak dari darah arteri.

Obat vasodilator (vasodilator): penggunaan, perwakilan, mekanisme kerja

Vasodilator atau vasodilator adalah sekelompok obat yang diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan (tablet, kapsul, solusi untuk injeksi), disebabkan berbagai kelompok farmasi dan diresepkan untuk hipertensi dan banyak kondisi patologis pembuluh darah otak, jantung, tulang belakang, atas dan bawah. anggota badan.

Kelompok heterogen

Obat vasodilator mampu dengan berbagai cara (tergantung pada mekanisme kerjanya) untuk mempengaruhi dinding pembuluh darah, mengurangi nada mereka dan, karena ini, meningkatkan diameter pembuluh darah, meningkatkan aliran darah di dalamnya. Namun, tidak semua obat-obatan dalam kategori ini mempengaruhi berbagai jenis pembuluh darah pada tingkat yang sama. Dalam "kompetensi" masing-masing kelompok obat-obatan ini adalah pembuluh yang memiliki kaliber tertentu (arteriol, arteri, venula, pembuluh besar) dan milik jaringan dan organ tertentu.

perluasan pembuluh darah dan peningkatan aliran darah di bawah aksi vasodilator

Sebagai contoh, beberapa obat digunakan untuk memperluas pembuluh kecil tempat tidur mikrosirkulasi organ seperti mata, ginjal, dan vasodilator lainnya (vasodilator perifer) digunakan untuk mempengaruhi pembuluh kecil kulit, ekstremitas atas dan bawah.

Dalam hal ini, dapat diasumsikan bahwa pembuluh-pembuluh jantung tidak mungkin "merasakan" pengaruh obat-obat sebelumnya, mereka memerlukan persiapan khusus mereka sendiri, yang sebenarnya terjadi. Untuk perluasan pembuluh koroner dalam pengobatan angina pektoris atau gagal jantung, obat-obatan dari kelompok vasodilator jantung diresepkan. Secara umum, dengan mempertimbangkan mekanisme tindakan dan milik kapal (arteri atau tempat tidur vena), yang terutama dipengaruhi oleh vasodilator, ada tiga subkelompok vasodilator:

Agen yang mempengaruhi arteriol (vasodilator arteri langsung): alpha-nonselective adrenoblockers (AB), hydralazine, kalsium antagonis;
Obat-obatan di mana berbagai kepentingan termasuk venula: nitrat organik (nitrogliserin, nitrong);
Obat-obatan yang memiliki efek simultan pada beberapa pembuluh arteri (arterioles) dan pembuluh darah lain (venules): nitrat anorganik, alpha-1 non-selektif AB.

Selain itu, industri farmakologi modern juga memiliki vasodilator, yang diberkahi dengan kapasitas untuk meningkatkan lumen kapal berkaliber besar dan jalan raya. Ini adalah vasodilator sistemik, mereka mampu dalam waktu singkat untuk mengurangi nilai tekanan darah dan meningkatkan intensitas suplai darah di semua jaringan tubuh.

penerapan vasodilator tergantung pada kelompok farmakologis

Dokter, sebelum meresepkan obat-obatan kelompok, tidak hanya memeriksa kondisi pasien yang disebabkan oleh proses patologis yang terjadi di tubuhnya, tetapi juga mempertimbangkan kondisi pembuluh darah pasien.

Obat dan penyakit yang sama berbeda.

Kebanyakan pasien menyadari pil yang diberikan untuk hipertensi, osteochondrosis, atau vasodilator, sangat berguna untuk otak dan ekstremitas bawah, secara umum, obat-obatan yang mengobati penyakit paling umum di zaman kita.

Untuk otak

Sebagai contoh, perwakilan dari kelompok farmakologi yang berbeda sering cocok untuk otak, atau lebih tepatnya, meningkatkan suplai darah dan nutrisi, tetapi tergantung pada sifat gangguan sirkulasi serebral:

Antagonis kalsium yang mencegah penetrasi Ca ++ ke dalam sel (cinnarizine, nimodipine);
Antispasmodik myotropic, otot polos vaskular yang menenangkan (no-spa, papaverine);
Ergot alkaloid (karena kemampuan memblokir alfa-adrenergik mereka: dihydroergotoxin, vazbral);
Berarti mengoreksi sirkulasi serebral, yang disebut obat vaskular (Cavinton, Complamin, Trental, asam nikotinat);
Vasodilator yang memblokir reseptor adrenergik (penghambat adrenergik: atenolol, timolol, propranolol, metoprolol);
Obat lain yang memiliki kemampuan untuk mempengaruhi pembuluh dan meningkatkan lumen mereka, dengan demikian meningkatkan sirkulasi serebral (vincamine, lonceng, magnesium sulfat, dibazol).

Dengan hipertensi

Penggunaan obat vasodilator untuk hipertensi, sebagai suatu peraturan, menyiratkan penggunaannya juga untuk otak, yang, dalam kondisi vasokonstriksi akibat hipertensi arteri, berada dalam tekanan serius, menerima lebih sedikit nutrisi dari darah. Pertama-tama, ini adalah blocker dari saluran kalsium dan blocker yang lambat.

Sementara itu, daftar obat yang diresepkan untuk hipertensi begitu besar sehingga tidak mungkin untuk mendaftar semua perwakilan. Ada beberapa kasus ketika tekanan darah membutuhkan penurunan segera dan cepat. Tentu saja, obat-obatan seperti, katakanlah, benzohexonium (ganglioblokator), yang dalam kasus seperti itu dapat diterapkan, tidak mentolerir penggunaan independen. Obat-obatan ini sebagian besar cukup serius, membutuhkan seleksi individu dan partisipasi wajib dari dokter. Contohnya adalah:

Obat-obatan yang menghambat pusat vasomotor (clophelin, dopegit);
Zat yang dapat memblokir transmisi impuls saraf di ganglia ANS (ganglioblokaty): benzogeksony, pentamine, pyrene;

Sebaliknya, upaya untuk cepat mengatasi krisis dengan bantuan, misalnya, amlodipine (penghambat saluran kalsium lambat) juga tidak akan mengarah pada kesuksesan.

Tetapi lebih sering, dokter harus berurusan dengan pasien hipertensi yang harus mengambil obat yang mendukung tekanan darah pada tingkat tertentu. Sebagai aturan, obat ini tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul dan tidak menimbulkan masalah bagi pasien. Orang meminumnya selama bertahun-tahun, secara bertahap meningkatkan dosis obat "mereka" atau, pada rekomendasi (dan setelah seleksi), beralih ke kelompok vasodilator lainnya jika pil yang biasa telah berhenti berfungsi atau telah menyebabkan beberapa efek samping.

Jadi, untuk hipertensi, untuk mempertahankan tekanan darah dalam kisaran normal, kelompok obat berikut ini paling sering diresepkan, yang, bagaimanapun, juga dipilih secara individual, tetapi di apotek, kebanyakan dijual tanpa resep:

Daftar obat - perwakilan utama dari kelompok di atas dalam bagian ini tidak diberikan, karena deskripsi lebih rinci tentang vasodilator ini akan mengikuti di bawah ini.

Dengan osteochondrosis

Orang-orang yang dihadapkan dengan masalah seperti osteochondrosis servikal, pasti, dapat mengatakan bahwa karena penyakit yang sama, pembuluh kepala terus-menerus dalam kondisi yang tidak nyaman bagi diri mereka sendiri. Semua ini mengubah tekanan darah, mempengaruhi keadaan memori dan perhatian (kepala menjadi "berat" dan "ketat"), serta kesejahteraan umum (rasa sakit, ketidaknyamanan, gangguan tidur, kapasitas kerja berkurang). Jangan mengecualikan penggunaan vasodilator dan kerusakan pada bagian tulang belakang lainnya. Dengan demikian, dalam osteochondrosis, selain obat anti-inflamasi (NSAID), relaksan otot seperti myokocalm, agen yang mengoptimalkan proses metabolisme dalam jaringan (mildronate, riboxin) dan vitamin B, vasodilator (xanthineol nicotinate, no-spa, papaverine) juga digunakan, perannya adalah untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan.

Untuk anggota tubuh bagian bawah

Obat vasodilator juga digunakan dalam penyakit pada lengan dan kaki vaskular. Namun, malnutrisi jaringan sebagai akibat penyempitan pembuluh darah lebih khas pada ekstremitas bawah, oleh karena itu pengobatan kondisi patologis seperti ini lebih sering terkena dan vasodilator, termasuk vasodilator perifer, digunakan terutama untuk ekstremitas bawah (terutama dengan obliterasi endarteritis, aterosklerosis, angiopati diabetik):

Antispasmodik myotropic (papaverine, no-spa, drotaverine);
Berarti dengan mekanisme aksi adenosine (lonceng, parsedil);
Ergot alkaloid (vazobral, sermion);
Leukotrien dan prostaglandin (ventavis, vazaprostan);
Turunan purin (agapurin, trental, pentoxifylline);
Obat Ganglioblokiruyuschie (pentamine, dimecolin, benzogeksony);
Antagonis kalsium (felodipine, nifedipine, octidipine);
Adrenergic blocker (phentolamine);
Angiotensin-converting enzyme inhibitors (enalapril, lisinopril, ramipril).

Pencacahan obat dapat dilanjutkan tanpa batas, sementara itu, pembaca mungkin memperhatikan bahwa banyak kelompok dan nama-nama perwakilan sudah ditemukan dalam daftar yang direkomendasikan untuk pengobatan penyakit lain.

Poin penerapan obat vasodilator

Obat vasodilator - kelompok yang agak heterogen, tetapi memecahkan satu masalah (perluasan pembuluh darah), masing-masing obat berjalan dengan caranya sendiri untuk mencapai tujuan. Ini berarti bahwa setiap subkelompok zat obat ini memiliki poin aplikasinya sendiri, sedangkan mereka tetap "acuh tak acuh" untuk yang lain, misalnya:

Beberapa sibuk memblokir reseptor adrenergik alfa dan beta;
Kompetensi orang lain adalah pengaturan aktivitas RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system);
Yang lain lagi - umumnya mengacu pada antagonis kalsium, yang memblokir saluran kalsium lambat dan dengan demikian mencegah arus unsur kimia yang diberikan ke dalam sel, sehingga konsentrasinya tidak mencapai nilai-nilai digital yang mengancam jiwa;
Keempat - langsung melemaskan otot-otot halus, mempengaruhi sel-sel serat otot polos (berarti antispasmodik myotropic, misalnya, tetapi shpa, papaverine, yang digunakan tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah, tetapi untuk meringankan gejala penyakit lain).

Vasodilator dalam praktek medis banyak digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi patologis:

Dengan hipertensi;
Penyakit jantung koroner;
Gagal jantung kronis:
Penyakit yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi perifer;
Penyakit otak berhubungan dengan penurunan lumen pembuluh serebral sebagai akibat penyempitannya;
Diabetes dan komplikasi patologi ini;
Dystonia vegetatif-vaskular;
Arthrosis;
Penyakit organ penglihatan.

Dalam hal ini, mungkin akan tepat untuk menjelaskan kepada pembaca esensi dari mekanisme yang tercantum di atas, karena mayoritas pasien, mengetahui bahwa pembuluh mereka menyempit dan perlu diperluas, dengan benar memanggil kelompok obat (misalnya, β-blocker, antagonis kalsium, dll..), tetapi pada saat yang sama mereka tidak tahu apa yang dilakukan obat ini atau itu di dalam tubuh mereka dan akibatnya hasil positif dicapai atau pengobatan tidak memberikan efek yang diharapkan jika obat tersebut dipilih secara tidak benar. Bagian berikut mungkin menarik bagi pasien yang ingin memahami mekanisme kerja vasodilator secara lebih rinci.

Mekanisme kerja vasodilator

Blokade adrenoreseptor α- dan β-adrenoreseptor

Pemaparan berlebihan terhadap berbagai BAS (zat aktif biologis), khususnya, adrenalin, menyebabkan perubahan lumen pembuluh darah ke arah penurunan, yang dimanifestasikan, pertama-tama, oleh peningkatan tekanan darah. Untuk menyamakan efek negatif (vasokonstriksi) dari zat-zat ini, pasien diresepkan obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk memblokir dorongan adrenergik dan, dengan demikian, menetralisir efek zat aktif biologis.

Adrenergik blocker mewakili kelompok obat yang agak luas, yang, bagaimanapun, tergantung pada reseptor di mana mereka dapat bertindak dan memblokir, dibagi menjadi 2 subkelompok: blocker adrenoreseptor α dan β. Daftar obat pertama (α-blocker) termasuk:

Terazosin;
Silodozin;
Alfuzosin;
Yohimbin;
Nicerogoline;
Dihydroergotoxin;
Phentolamine;
Nabi.

Daftar obat kedua yang memblokir adrenoreseptor (beta), bisa menjadi obat yang mudah dipelajari pada akhir "-ol":

Atenolol:
Metoprolol;
Bisoprolol;
Esmolol;
Oxprenolol;
Metipranolol;
Propranolol.

Penghambatan angiotensin-converting enzyme

Pekerjaan RAAS terganggu akibat banyak proses patologis yang dipicu oleh rangsangan produksi renin di ginjal, gangguan produksi hormon aldosteron di kelenjar adrenal, sintesis glikoprotein agiotensinogen di hati.

Renin memasuki aliran darah bereaksi dengan angiotensinogen, mengubahnya menjadi angiotensin I, yang, pada gilirannya, diubah menjadi angiotensin II, enzim ACE, komponen vasokonstriktor yang kuat. Angiotensin II, selain itu, memprovokasi spasme serat otot polos dan dengan kehadirannya mengganggu sintesis bradikinin yang adekuat, pada saat yang sama berkontribusi terhadap stimulasi produksi aldosteron, dan ini menyebabkan penurunan diameter internal pembuluh darah, tekanan darah tinggi, sirkulasi darah pada mikrovaskulatur.

Tentunya, untuk mencegah perkembangan reaksi seperti itu dan pembentukan angiotensin II sebagai akibatnya, perlu untuk menekan sintesis enzim ACE. Peran ini ditugaskan untuk vasodilator, yang disebut angiotensin-converting enzyme inhibitor atau ACE inhibitor (ACE inhibitor). Ini adalah grup yang mudah diakses, sangat populer, dan tersebar luas. Paling sering, ACE inhibitor digunakan dalam hipertensi dan kondisi patologis lainnya dari sistem kardiovaskular.

contoh aksi inhibitor ACE pada gagal jantung kronis

Daftar obat - ACE inhibitor cukup luas, di mana untuk pasien yang menderita hipertensi arteri, obat-obatan sangat akrab, yang, seperti beta-blocker, juga memiliki partikel khas mereka sendiri di akhir kata ("-pril"):

Inhibitor individu dari enzim angiotensin-converting pada hipertensi diberikan segera dalam bentuk gabungan (dengan diuretik - enam H, lysiton H, caposide, atau antagonis kalsium - equator) berarti.

Blokade saluran kalsium individu (lambat)

ion kalsium membebani cardiomyocytes

Ternyata kalsium, yang sangat penting bagi serat otot untuk berfungsi penuh, mungkin tidak selalu berguna. Promosi aktif ion-ion unsur kimia ini dari ruang ekstraselular melalui saluran kalsium ke dalam sel dan konsentrasinya yang berlebihan dalam sel dapat membebani jaringan yang akan merespon dengan stres yang berlebihan. Dengan demikian, jaringan yang terdiri dari serat otot polos dapat menderita, terlepas dari lokasi mereka (otot rangka, jalur atrioventrikular, miofibril otot jantung, pembuluh darah).

Obat-obatan yang menghalangi jalannya bentuk terionisasi dari unsur ini membantu mencegah penetrasi sel kalsium yang tidak perlu (Ca ++). Mereka hanya memblokir saluran kalsium lambat yang terletak di sel-sel otot polos, dan dengan demikian mencegah akumulasi Ca ++. Obat-obat ini mengendurkan otot-otot halus (termasuk pembuluh darah) dan dengan demikian mengurangi tekanan darah, di samping itu, perwakilan dari kelompok antagonis kalsium (sebagaimana mereka menyebutnya obat-obatan ini) mengatur irama jantung.

Jelas bahwa zat-zat seperti itu dalam kasus-kasus seperti itu mengambil peran vasodilator. Di antara penghambat saluran kalsium lambat yang biasa diresepkan adalah:

Sebagian besar antagonis kalsium juga dapat dikenali pada akhir nama ("-dipine").

Gambar: Contoh Aksi Antagonis Kalsium

Popularitas vasodilator yang tinggi di masyarakat

Popularitas obat-obatan vasodilator yang tinggi adalah karena penggunaannya yang luas dalam banyak kondisi patologis, namun, tidak semua pasien tergesa-gesa untuk mengambil obat-obatan yang diperoleh secara sintetik, karena sarana yang dapat memperluas pembuluh darah dan memperbaiki suplai darah dapat diekstraksi dari sumber-sumber alami.

Zat yang memiliki efek positif pada pembuluh darah manusia dibawa oleh banyak perwakilan dari dunia tumbuhan. Beberapa dari mereka menjadi dasar untuk memperoleh obat yang dijual oleh rantai farmasi (misalnya, ginkgo biloba), yang lain dapat dirakit sendiri dan menyiapkan produk obat di rumah. Dari tanaman seperti Baikal skullcap, hawthorn (bunga dan buah), peterseli (biji), basil, oregano, orang berpengetahuan menyiapkan infus, decoctions, minyak remasan. Tapi itu bisa menjadi perawatan tambahan atau membantu pada tahap awal penyakit.

Video: ulasan tentang vasodilator rakyat

Dalam kasus lain, Anda harus menggunakan obat-obatan yang diproduksi oleh industri farmasi dan di sini Anda ingin memperingatkan pasien: hanya dokter yang tahu vasodilator buatan mana yang akan membantu seseorang untuk mentolerir proses kronis yang relatif tidak menyakitkan, yaitu pengobatan sendiri akan tidak sesuai.

Apa itu vasodilator perifer

Vasodilator perifer - obat yang dapat memperluas arteri dan vena kecil karena dampak pada tonus otot mereka. Salah satu perwakilan pertama dari kelompok ini adalah nitrogliserin, yang dikembangkan pada abad ke-19 untuk pengobatan simtomatik angina pektoris. Ini digunakan dalam praktek klinis dan sekarang. Lebih disukai penggunaan vasodilator pada pasien dengan gagal jantung akut dan kelebihan sirkulasi pulmonal. Mereka memainkan peran penting dalam pengobatan hipertensi arteri persisten dan refrakter.

Penggunaan vasodilator menyebabkan perubahan parameter dasar hemodinamik. Dengan pengangkatan zat-zat ini, pra dan setelah jantung dikoreksi, resistensi pembuluh darah perifer menurun, output jantung meningkat, dan kebutuhan otot jantung untuk oksigen menurun. Alokasikan indikasi berikut untuk digunakan:

krisis hipertensi persisten, tidak dapat diperbaiki oleh kelompok obat lain;
serangan jantung akut;
kegagalan ventrikel kiri, dimanifestasikan sebagai edema paru atau asma jantung;
berbagai bentuk angina pektoris;
deteriorasi gagal jantung kronis.

Dalam penyakit ini, berbagai bentuk obat digunakan. Ini adalah solusi untuk pemberian intravena, semprotan, tablet sublingual.

Dalam beberapa kasus, vasodilator perifer mampu mengurangi tekanan darah dengan sangat tajam, sehingga pengangkatan dan penggunaan yang tidak terkontrol tidak dapat diterima.

Meskipun mekanisme kerja umum, poin aplikasi untuk vasodilator berbeda. Klasifikasi mereka berdasarkan ini. Tergantung pada pembuluh darah, yang mempengaruhi obat, ada 3 kelompok utama.

Nilai yang bekerja pada venula:

molsidomine;
isosorbide dinitrate;
nitrogliserin.

Mempengaruhi arteriol:

phentolamine;
hydralazine;
antagonis kalsium dehidropreridin dan non-dihidroperidin.

Memperluas venula dan arteriol:

Vasodilator vena mengurangi kembalinya darah vena ke atrium kanan, mengurangi sirkulasi pulmonal, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, dan meningkatkan aksi antianginal. Dengan perluasan arteriol ada perubahan pada sisi yang lebih kecil dari total resistensi perifer dari pembuluh darah, tekanan darah normal.

Efek samping yang paling serius dari obat adalah pengembangan hipotensi berat, disertai dengan peningkatan denyut jantung.

Molsidomine efektif mempengaruhi otot-otot halus venula, sehingga mengurangi nada dan mengembalikan vena ke otot jantung. Obat mempromosikan perluasan pembuluh koroner dan meningkatkan aliran darah bypass (kolateral). Akibatnya, kebutuhan oksigen miokard menurun 1/3. Ini diindikasikan untuk pencegahan atau interupsi dari stroke, paling sering selain nitrat. Dapat diresepkan pada periode subakut serangan jantung dan untuk pasien dengan hipertensi pulmonal. Digunakan untuk terapi kombinasi untuk gagal jantung kronis (CHF).

Isosorbide dinitrate memiliki aksi antiangina, coronarodilating yang panjang. Mengurangi preload, menyebabkan redistribusi aliran darah melalui pembuluh makanan jantung yang mendukung area iskemik. Meningkatkan resistensi terhadap aktivitas fisik pada orang yang menderita angina saat aktivitas. Sering diresepkan bentuk sediaan dalam bentuk semprot di bawah nama merek Isoket, Kardiket, serta bentuk tablet Nitrosorbid. Indikasi untuk digunakan adalah beberapa bentuk penyakit jantung koroner dan CHF.

Nitrogliserin adalah obat klasik dan paling terkenal dari kelompok vasodilator. Mengurangi pramuat dan afterload pada jantung. Episode khas angina berhenti dalam 1 menit setelah menerapkan obat. Nyaman untuk menggunakan zat ini dalam bentuk semprotan. Perwakilan adalah Nitromint dan Nitrospray. Mereka digunakan dalam situasi yang sama seperti isosorbide atau molsidomine. Sakit kepala adalah efek samping dari obat dan berkembang karena perluasan pembuluh serebral. Penerimaan berarti sering menyebabkan penurunan tekanan darah jangka pendek (BP), dan karena itu posisi horizontal pasien diinginkan.

Phentolamine karena aktivitas vasodilatasi meningkatkan sirkulasi darah pada kulit, otot dan selaput lendir. Mengurangi tekanan darah, terutama efektif dengan pheochromocytoma. Saat ini obat ini tidak digunakan dalam praktek klinis.

Hydralazine menurunkan tekanan darah dengan mengurangi ton arteriol, sambil merangsang peningkatan cardiac output dan frekuensi kontraksi. Indikasi untuk penggunaan adalah angina, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat lain, CHF. Itu diresepkan untuk eklamsia ibu hamil, untuk meningkatkan aliran darah dari pembuluh ginjal dan otak. Juga dikenal sebagai Apressin. Dalam beberapa tahun terakhir, obat ini tidak tersedia untuk dijual.

Antagonis kalsium - obat yang mengurangi resistensi pembuluh perifer dan jantung, sehingga menurunkan tekanan darah dan efek antiangina. Perwakilan terkenal adalah Amlodipine, Corinfar, Norvask, Kordaflex, Diltiazem. Dalam monoterapi, mereka jarang digunakan, mereka lebih sering diresepkan dengan obat-obatan dari kelompok lain. Tampil dalam pengobatan hipertensi, terutama dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner). Dengan pembatalan mendadak obat dapat memperburuk perjalanan penyakit karena perkembangan spasme vaskular yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap kalsium.

Kelompok farmakologi - Vasodilator

Persiapan subkelompok dikecualikan. Aktifkan

Deskripsi

Kelompok ini termasuk banyak vasodilator. Sebagian besar senyawa dijelaskan di bagian lain sesuai dengan mekanisme aksi yang melekat: alpha pusat₂-adrenomimetik (lihat Alpha adrenomimetics), ganglioblokiruyuschee (lihat n-holinolitiki (ganglioblokatory)), simpatolitik (lihat simpatolitik), alfa₁-adrenolytic (lihat Alpha-blocker), blokade angiotensin AT₁-reseptor dan penghambatan ACE (lihat antagonis reseptor Angiotensin II (AT₁-subtipe) dan | 192 |), seperti prostasiklin (lihat Prostaglandin, tromboksan, leukotrien, dan antagonisnya), dll.

Vasodilator miotropik termasuk sejumlah zat antispasmodic, termasuk papaverine, bendazole, drotaverin, magnesium sulfate, dll. Mereka mengurangi nada dan mengurangi aktivitas kontraktil otot polos, dan karenanya memiliki efek vasodilator dan spasmolitik. Untuk pengobatan hipertensi, mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, tidak termasuk magnesium sulfat, yang disuntikkan secara intravena dan intramuskular untuk menghilangkan krisis hipertensi dan eklamsia.

Klasifikasi, indikasi untuk penggunaan vasodilator perifer

Klasifikasi vasodilator perifer

nitrogliserin;
isosorbide dinitrate;
molsidomine.

hydralazine (efek relaksasi langsung pada arteriol);
penghambat adrenergik α-selektif - phentolamine;
blocker saluran kalsium lambat - dihidropiridin dan non-dihidropiridin.

nitrit anorganik - natrium nitroprusside;
α 1 -selektif blocker - prazosin.

mengurangi aliran balik vena ke jantung;
mengurangi kelebihan sirkulasi pulmonal, yaitu mengurangi tekanan pada lingkaran kecil;
mengurangi overdistension diastolik ventrikel kiri:
kurangi konsumsi oksigen oleh miokardium.

Efek samping

Indikasi untuk digunakan

Output jantung rendah pada pasien dengan mitral berat dan (atau) regurgitasi aorta (hydralazine);
Krisis katekolamin pada pasien dengan pheochromocytoma (phentolamine intravena).

Ada jenis interaksi obat berikut.

Prinsip umum meresepkan obat untuk orang yang lebih tua tidak berbeda dari yang untuk kelompok usia lain, tetapi biasanya memerlukan penggunaan obat dalam dosis yang lebih rendah.

Obat vasopressor menjadi obat pilihan dalam situasi di mana upaya untuk meningkatkan volume stroke darah menggunakan obat dengan efek inotropik positif dan koreksi volume cairan tidak mengarah pada pemeliharaan perfusi organ yang memadai. Sebagai aturan, vasopressor digunakan dalam kacang polong.

Vasodilator perifer untuk gagal jantung

Vasodilator dan pengobatan gagal jantung

Peran utama dalam pengobatan gagal jantung dimainkan oleh identifikasi ketergantungan fungsi pemompaan jantung pada pasca-loading. Vasodilator arteriolar (misalnya, hydralazine) menggeser kurva Starling ke atas dan ke kiri, meningkatkan curah jantung dengan perubahan minimum dalam tekanan darah.

Obat yang bekerja terutama pada sistem vena (nitrat) mendistribusikan darah dari pusat ke pembuluh perifer, mengurangi KDD di ventrikel. Inhibitor ACE memiliki efek yang seimbang pada arteri dan vena, mengurangi aktivitas sistem renin-angiotensin dan dengan demikian memperlambat perkembangan gagal jantung.

Efek menguntungkan dari inhibitor ACE dan vasodilator lainnya pada mekanisme neurohumoral, toleransi beban, kondisi umum dan kelangsungan hidup telah dikonfirmasi dalam sejumlah uji coba terkontrol besar.

ACE Inhibitors

Obat-obat ini mengganggu konversi angiotensin I menjadi angiotensin II dan, sebagai hasilnya, memiliki sejumlah efek hemodinamik dan non-orohumoral yang penting. Penurunan tingkat angiotensin II dalam darah menyebabkan pelebaran arteri dan vena dan mengganggu sekresi aldosteron; menghalangi sintesis angiotensin II dalam jaringan mencegah hipertrofi miokard dan kardiosklerosis; Selain itu, penghancuran bradikinin yang tertunda meningkatkan sintesis prostaglandin dan nitrit oksida. ACE inhibitor mengurangi KDD di kedua ventrikel dan meningkatkan volume stroke dan curah jantung.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, ACE inhibitor harus diberikan kepada siapa saja dengan gagal jantung yang disebabkan oleh disfungsi sistolik ventrikel kiri. Semua obat dalam kelompok ini (termasuk kaptopril, enalapril dan lisinopril) mengurangi mortalitas dengan cara yang sama. Studi "Pengaruh lisinopril pada kelangsungan hidup pada gagal jantung" (ATLAS) mengungkapkan keuntungan dari dosis tinggi di atas dosis rendah. Biasanya, diuretik diberikan bersama dengan inhibitor ACE, mereka juga dapat dikombinasikan dengan beta-blocker dan digoxin. Dalam prakteknya, pilihan obat ditentukan terutama oleh biaya dan durasi kerjanya.

Efek samping yang sering dari inhibitor ACE adalah hipotensi arterial dan pusing, terutama dengan latar belakang aktivasi yang signifikan dari sistem renin-angiotensin (seperti yang ditunjukkan oleh hiponatremia dan efek diuretik yang diucapkan). Untuk menghindari tekanan darah yang jatuh, pada hari pertama, inhibitor ACE diberikan tanpa diuretik; Mulailah dengan dosis kecil dan tingkatkan secara bertahap. Hiperkalemia dapat terjadi, jadi persiapan kalium digunakan dengan sangat hati-hati. Dalam 5-15% pasien batuk kering terjadi - ini adalah alasan paling umum untuk penghapusan inhibitor ACE. Efek samping yang parah termasuk anuria (terutama pada stenosis bilateral arteri ginjal) dan angioedema. ACE inhibitor dikontraindikasikan pada kehamilan.

Vasodilator lainnya

Dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor ACE, hydralazine dengan isosorbide dinitrate diresepkan, dalam kasus gagal jantung berat, mereka juga dapat diresepkan selain ACE inhibitor.

Terutama memperluas arteriol, hydralazine mengurangi fistula bulat, paru dan resistensi pembuluh darah ginjal. Pada pasien tanpa kardiomegali, hydralazine menyebabkan takikardia refleks, tetapi ini jarang terjadi pada gagal jantung. Pengobatan dengan hydralazine juga dimulai dengan dosis kecil (10-25 mg per oral 4 kali sehari), selama beberapa hari atau minggu dosis disesuaikan hingga 200 mg / hari atau lebih. Efek samping termasuk hot flashes, sakit kepala, dan gangguan gastrointestinal. Dengan pengobatan yang berkepanjangan, antibodi antinuklear sering muncul, kadang-kadang terjadi sindrom lupus (setelah penghentian hydralazine, biasanya menghilang).

Nitrat melebar terutama vena dan karena itu mengurangi KDD di ventrikel; mereka memungkinkan untuk mengurangi kemacetan di paru-paru, memiliki sedikit efek pada curah jantung dan tekanan darah. Dengan penyakit arteri koroner serentak, nitrat mengurangi iskemia miokard karena ekspansi arteri koroner. Nitrogliserin diresepkan di bawah lidah, sebagai tambalan, salep atau IV. Isosorbide dinitrate diberikan secara oral 3-4 kali sehari dengan dosis 10-60 mg; pil beraksi panjang juga tersedia. Untuk menghindari habituasi terhadap nitrat, dianjurkan setiap hari untuk beristirahat selama 8-10 jam, efek samping utama dari nitrat adalah hipotensi arteri, semburan panas, sakit kepala.

Dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor ACE, bloker reseptor angiotensin kadang-kadang diresepkan, meskipun efektivitasnya belum terbukti. Data terakumulasi dalam mendukung fakta bahwa mereka mencegah restrukturisasi ventrikel dan memperbaiki kondisi keseluruhan. "Percobaan kedua losartan pada orang tua" (ELITE II) tidak mengungkapkan kelebihannya atas captopril.

Untuk pengobatan angina pectoris dan hipertensi arteri, antagonis kalsium long-acting, seperti amlodipine, dapat ditambahkan ke ACE inhibitor.

"Vasodilator dan pengobatan gagal jantung" ?? Sebuah artikel dari bagian Kardiologi